cotisation

LA TRACTION UNIVERSELLE
Siège Social : 1 avenue Marthe - 95100 ARGENTEUIL
http://www.la-traction-universelle.org
2006
COTISATION
(Remplir rubriques adhérent et abonnement)
Section Régionale :
DATE :
(impératif)
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TYPE DE TRACTION
ANNEE Mécanique
ETAT
Carrosserie
Sellerie
N° de série
Couleur
COTISATION ANNUELLE : 1ère ADHESION (comprenant droit d’entrée de 8 €) :
(dont abonnement à la revue Traction Avant 4 numéros)
58 €
COTISATION ANNUELLE : RENOUVELLEMENT :
(dont abonnement à la revue Traction Avant 4 numéros)
50 €
OU :
VOTRE REGLEMENT : ………. €
Signature :
par chèque n° …………………………………………….(Ordre : La Traction Universelle)
Cadre réservé à La Traction Universelle
Réception cotisation
Date
TA n°
Date
Enregistrement fichier
Date
Carte membre 2006
Date
ABONNEMENT A LA REVUE TRACTION AVANT – 1 AN - 4 NUMEROS
Tarif pour les membres de La Traction Universelle : 30 € compris dans la cotisation annuelle
Tarif pour les non membres : France et U.E. : 34 € ; hors U.E. : 36 €
Merci de remplir aussi ce formulaire pour notre fichier d’envoi des revues :
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