Décision A08

Communiqué
Lancettes de sécurité et confort d’utilisation
RÉDUIRE LA DOULEURDES PATIENTS
LORS DES PRÉLÈVEMENTS CAPILLAIRES
L’utilisation de matériels de sécurité ne contribue pas seulement à la prévention
des accidents d’exposition au sang. L’usage de certains dispositifs permet également
de minimiser la douleur des patients fréquemment exposés à des prélèvements
capillaires pour la surveillance de leur glycémie.
«S
e faire mal » et « faire mal » : ces deux risques se conjuguent dans
l’exercice quotidien des soignants. Plus d’un million de professionnels de santé se blessent au contact d’une aiguille chaque année en
Europe*, en majorité des infirmiers**. Face à ce risque majeur, l’Union européenne a adopté en mars 2010 la directive 2010/32/EU (Cf. encadré) visant à
prévenir les accidents d’exposition au sang (AES). Mais le second risque est
souvent sous-estimé. Même si la douleur du patient due à une piqûre est
jugée bénigne, elle pose problème, surtout avec les populations fragiles
comme les enfants, et lorsqu’une personne doit subir plusieurs piqûres
quotidiennes. C’est le cas par exemple d’un patient diabétique sous
surveillance glycémique. La douleur due au prélèvement capillaire peut
nuire à l’acceptabilité par le patient d’un geste indispensable au suivi de sa
glycémie et à son traitement…
Une lancette sécurité qui réduit la douleur
REPÈRES BD
BD, entreprise engagée dans la sécurité des
professionnels de santé depuis plus de 85 ans, met
à disposition une large gamme de produits sécurisés
pour le prélèvement de sang, l’injection et la perfusion.
BD investit et engage des ressources humaines ainsi
que son expertise technique pour réduire le nombre
de blessures par piqûre d’aiguilles. L’entreprise est
à l’avant-garde de la mise à disposition de moyens
permettant de réduire le nombre d’AES, à travers
ses dernières générations de solutions intégrant
la technologie et la formation des utilisateurs.
Plus de 500 millions de dollars ont déjà été investis
par BD dans la fabrication et la R&D. L’innovation
continue s’est traduite par 75 nouveaux brevets
sur les dispositifs de sécurité déposés au cours
des douze dernières années.
Certains dispositifs de prélèvement de sang sécurisés apportent une réponse
à ces deux craintes légitimes des infirmiers, en leur évitant toute possibilité
de se blesser au contact d’une aiguille potentiellement contaminée après
utilisation, et en minimisant la douleur ressentie par les patients. « Les glycémies capillaires peuvent être nombreuses en cas de découverte de diabète.
Réduire la douleur est un critère essentiel, surtout si une éducation sur l’autosurveillance glycémique va être mise en place pour les patients », explique
Marie Lemort, infirmière de l’équipe mobile de diabétologie au centre hospitalier de Seclin dans le Nord. Dans cet hôpital, comptant 800 lits et 400 infirmières, la lancette sécurité BD Microtainer® Contact Violette a été mise en
place en mars 2011. « Ce matériel a été choisi par les soignants, notamment
pour son confort, dû à son petit diamètre et l’absence de bouton poussoir, poursuit-elle. Cette lancette est pratique et facile à utiliser. La formation de nos
collègues à son utilisation a été très rapide, car sa prise en main est instinctive.
Il est impossible de mal l’utiliser, et le soignant est sûr que le prélèvement sera
le plus doux possible pour le patient. Nous répondons ainsi à l’une de nos
missions : diminuer la douleur des patients en utilisant le matériel le plus
performant à ce niveau. »
Cette lancette s’active en effet par simple contact avec la peau, sans exercer
de forte pression. Elle assure une profondeur de ponction standardisée et
reproductible, indépendante de la gestuelle. La rétractation immédiate et
automatique de l’aiguille supprime tout risque d’AES pour le professionnel
de santé. Non réutilisable, ce dispositif garantit également la sécurité au
patient. Enfin, il réduit significativement la douleur instantanée et rémanente, selon une étude menée par BD (étude VS 7499). La sécurité et le confort
sont ainsi optimisés, aussi bien pour le personnel soignant que pour le
patient.
Une mise en œuvre raisonnée
La réussite de la mise en routine de cette lancette à l’hôpital résulte à la fois
d’une prise de conscience partagée en interne, et de la formation mise en
œuvre avec le partenaire industriel. « Pendant deux ans, nous avons fait
remonter à la pharmacie les problèmes rencontrés avec le matériel choisi au
dernier marché. Les soignants utilisaient le mauvais calibre de lancette, la
TROIS QUESTIONS À
ÉLODIE SIMON,
PHARMACIEN À L’HÔPITAL DE ROUBAIX
« Le patient
ne subit plus ce geste »
douleur des patients a été accentuée à l’arrivée de ce matériel, avec notamment
d’importants soucis en pédiatrie », témoigne Sophie Decroix, également infirmière dans l’équipe mobile de diabétologie du CH de Seclin. Des difficultés
similaires ont été constatées dans les autres hôpitaux du Nord-Pas-de-Calais
faisant partie du même groupement d’achats. Les raisons de ce choix ? Un
« manque de concertation » selon elle. Le choix du nouveau matériel s’est fait
dans de meilleures conditions, par un dialogue entre les équipes soignantes,
le pharmacien hospitalier et l’infirmière spécialisée dans la douleur. La
formation mise en œuvre avec BD dans toutes les unités a permis à chacun
d’apprendre le fonctionnement de la lancette BD Microtainer® Contact
Violette, et de se l’approprier. Lors de ses passages dans les services, l’équipe
mobile de diabétologie revient régulièrement sur les techniques du prélèvement capillaire et l’utilisation de la lancette, tant auprès des nouveaux arrivants que des collègues qui souhaitent des informations.
Et au domicile ?
La simplicité, la sécurité et le confort d’utilisation de la lancette BD
Microtainer® Contact Violette en font aussi un dispositif particulièrement
indiqué pour l’autosurveillance glycémique. « Les patients réclament ce type
de matériel pour le suivi à domicile, indique Sophie Decroix. Nous leur proposons très souvent la lancette BD Microtainer® Contact Violette. Cela permet
une uniformisation des pratiques intra- et extrahospitalières. Nos collègues
qui suivent en ville nos patients peuvent aussi profiter des avantages de cette
lancette : sécurité, rapidité de l’utilisation et confort du patient. »
Comment le choix de la lancette sécurité BD
Microtainer® Contact violette a-t-il été fait
dans l’établissement ?
Ce choix s’est fait selon plusieurs critères. Tout
d’abord, la lancette BD Microtainer® est un dispositif
ergonomique et facile d’utilisation, qui assure le
confort du personnel soignant comme celui des
patients. De plus, grâce aux échantillons fournis par
BD, des essais ont pu être mis en place dans les
services de néphrologie et d’hémodialyse de notre
établissement. Enfin, le prix compétitif de la lancette
BD Microtainer® par rapport aux autres fournisseurs
présents sur le marché, a également constitué un
critère de choix.
Quels sont les principaux avantages
de cette lancette ?
Contrairement à d’autres lancettes, elle s’utilise par
contact et non par pression. Les infirmières n’ont
donc pas l’appréhension du bouton poussoir. Un
simple contact sur la peau du patient permet d’obtenir suffisamment de sang pour effectuer une
glycémie. Le patient ressent moins de douleur
qu’avec une lancette activée par pression. L’avantage
est donc double : pour l’infirmière qui redoute moins
d’effectuer cet acte pluriquotidien, et pour le patient
qui ne subit plus ce geste et le vit mieux.
Comment s’est déroulée la mise en place ?
Une fois la lancette BD Microtainer® choisie, des
infirmières et des délégués médicaux de chez BD
sont venus présenter le dispositif aux équipes et les
« former » à son utilisation. Ils ont formé aussi bien
les équipes infirmières de jour que celles de nuit.
À la fin de la formation, un livret nous a été remis
avec les noms de tous les IDE (infirmiers diplômés
d’Etat) participants. Enfin, des affichettes rappelant
le mode d’utilisation des lancettes ont été disposées
dans les services.
Un atout dans la gestion de l’hôpital
Un autre avantage de la lancette sécurité BD Microtainer® Contact Violette
est sa contribution à l’optimisation de la logistique hospitalière. Chaque
lancette revêt en effet le numéro de lot, ce qui facilite la traçabilité et le
rappel d’un produit si nécessaire. Élodie Simon, pharmacien à l’hôpital de
Roubaix, également utilisatrice de cette gamme de lancettes, témoigne : « Si
elle n’a pas été un critère de choix, la traçabilité de la lancette peut nous être
utile en cas de retrait de lot. En effet, s’il arrivait que des lancettes soient enlevées de leur boîte pour être mises dans un tiroir du chariot de soin, la présence
du numéro de lot sur le corps des lancettes est le seul moyen de savoir si elles
sont concernées ou non. »
Plusieurs études européennes démontrent par ailleurs que la conversion
aux dispositifs de sécurité représente un retour sur investissement durable,
car leur utilisation réduit de manière significative le risque de blessure par
piqûre d’aiguille et les coûts associés. Sur le plan de la sécurité comme de
l’efficacité, BD s’affirme ainsi comme un partenaire des établissements de
santé appliquant des exigences de qualité élevées, y compris dans le domaine
de la prévention de la douleur. « En associant bonne technique et matériel
performant, on optimise le confort du patient », résume Marie Lemort.
* European Parliament. Preventing needlestick injuries in the healthcare sector, 11th
February 2010.
** Cullen BL et al. Potential of reported needlestick injury prevention among healthcare workers through safety device usage and improvement of guideline adherence :
expert panel assessment. J Hosp Infect 2006;63:445-51
HORIZON 2013 POUR LA DIRECTIVE
CONTRE LES AES
Entrée en vigueur en juin 2010, la directive européenne
2010/32/EU destinée à renforcer la prévention des accidents
d’exposition au sang (AES) doit être transposée dans la loi
nationale des pays membres au plus tard le 11 mai 2013.
Les blessures par piqûres d’aiguilles, auxquelles les infirmiers
sont les professionnels les plus exposés, sont considérées par
le Parlement européen comme « l’une des menaces les plus
graves sur les lieux de travail dans le domaine de la santé en
Europe »*, à l’origine de plus d’un million de blessures
chaque année. La nouvelle directive visant à réduire ces
accidents préconise la « fourniture de dispositifs médicaux
équipés de mécanismes de protection sécurisés ». Les
employeurs doivent informer les personnels sur les risques, la
législation et les bonnes pratiques, et les personnels doivent
être formés à la prévention des risques, y compris à la bonne
utilisation des dispositifs médicaux de sécurité. Outre les
risques pour le personnel lui-même et les actions qui peuvent
être menées en justice, les AES causés par des piqûres
d’aiguilles représentent également un coût élevé pour les
établissements, incluant la prise en charge du traitement,
la perte en temps de travail et la rotation du personnel.