poster congrès stérilisation Julien evrard

poster congrès stérilisation Julien evrard

INTRODUCTION:
La Stérilisation Centrale des Hospices Civils de Lyon assure, chaque jour, le traitement d’environ 450 boites de chirurgie.
Suite à la notification par certains blocs opératoires, de la « disparition » d’instruments dans des boites, une évaluation de la composition en
instruments des boites à réception en stérilisation a été mise en place.
MATERIELS ET METHODES:
Bloc opératoire --- Pré-désinfection
Réception
Adéquation listing
/ composition de la boite
Recherche d’un facteur correctif
Qualité de pré-désinfection
• Critère d’inclusion:
Disponibilité du listing informatique détaillant la composition en
instruments de chaque boite
-> 7 blocs de 2 établissements des Hospices Civils de Lyon
• Objectif principal: évaluation de la composition des boites:
-> Composition en instrument des boites à l’arrivée en stérilisation:
Avant entrée dans le process de stérilisation, pour chaque boite
réceptionnée, sont vérifiés grâce au listing informatique:
- Nombre d’instruments
- Nature des instruments
⇒ Détermination d’un pourcentage de boites complètes
->Recherche d’un facteur correctif:
Facteurs permettant d’expliquer la différence de composition de la
boite:
- Changement de référence de matériel
- Mauvais triage entre 2 boites utilisées pour un même patient
- Listing informatique non mis à jour
⇒ Détermination du pourcentage de boites complètes réel
• Objectif secondaire: évaluation de la qualité de pré-désinfection:
Critère de qualité:
- Absence de sang, tissus
- Absence de dispositif à usage unique ou de matériel explanté
- Tri des instruments correct
- Instruments ouverts, câble rangé,…
⇒ Détermination du pourcentage de boites correctement prédésinfectées
Circuit de
stérilisation
RESULTATS:
Spécialité
Nombre de boites observées
Nombre d’instruments par boite
(min – max)
Boites complètes
à réception (%)
Boites complètes à
réception après correction
(%)
Tous
Gynécologie Obstétrique
Blocs
ORL
Ophtalmologie Orthopédie Dermatologie Vasculaire
371
66
51
66
51
51
50
36
/
4-81
2-38
1-83
1-68
1-226
2-40
3-130
53%
48%
84%
30%
41%
82%
92%
36%
62%
50%
98%
32%
65%
86%
98%
39%
Facteur correctif principal
/
Pré-désinfection
correcte (%)
77%
Changement Changement
Boites
d’instrument d’instrument mélangées
49%
96%
54%
Listing non
à jour
100%
Changement Changement Changement
d’instrument d’instrument d’instrument
86%
96%
69%
CONCLUSION:
-> Reflète les compétences du bloc sur l’instrumentation
-> Améliore la prise en charge au niveau de la stérilisation
-> Limite les pertes en instruments
Une boite est considérée comme incomplète dès lors qu’un instrument est manquant par rapport au listing, ce qui explique le pourcentage
élevé de boites incomplètes (62%).
Cette étude a permis aux blocs opératoires de prendre conscience du nombre de leurs boites non complètes et de la nécessité de faire un tri en
sortie de salle. Un audit complémentaire contrôlant les boites avant départ de stérilisation est nécessaire, afin de rechercher d’éventuelles
pertes en instruments au cours du process.
Au niveau du bloc opératoire:
Tri des instruments + bonne pré-désinfection