Fiche Nutrition Entérale, soin infirmier.

La nutrition parentérale
A l’usage des Infirmiers
Les poches de nutrition parentérale :
Avant l’utilisation, vérifier la date de péremption, l’intégrité de la poche,
l’aspect du contenu et que le lieu de stockage (T°ambiante) soit bien
respecté.
Si celui-ci présente une texture et une couleur anormale,
NE PAS PERFUSER.
Modalités d’administration
 Utilisation d’une pompe à régulateur de débit.
 Changement de la tubulure tous les jours.
 Rinçage systématique avec du sérum physiologique entre chaque administration de médicaments,
pour éviter des précipités.
 Manipulation rigoureuse lors des branchements et débranchements de l’alimentation parentérale.
Voir « Protocole de branchement et de débranchement ».
Effets secondaires :
Signes cliniques
Causes possibles
Conduites à tenir
Fièvre, frissons, sueurs
infection
Arrêter la perfusion et
vérifier le site d’injection
Nausées
Vitesse de la perfusion
Ralentir le débit
Malaise métabolique
Hypoglycémie ou
hyperglycémie
Arrêter la perfusion
Tachycardie, dyspnée,
hypotension ou hypertension
artérielle
Hypersensibilité (choc
anaphylactique)
Arrêter la perfusion
 Fièvre, frissons, sueurs lors de la perfusion : Trouble lié au site d’administration.
→ Appeler le médecin.
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Appeler le
médecin
PROTOCOLE DE BRANCHEMENT D’ALIMENTATION
PARENTERALE
PREPARATION :
 PATIENT : Mettre charlotte et masque.
 SOIGNANT : Mettre charlotte, masque et casaque.
MATERIEL :
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Set (remplissage),
Tubulure spécifique pompe et tubulure gravité,
Nacl 100cc
Poche alimentation parentérale,
Oligoélément et vitamines (cf prescription),
Bétadine dermique,
Sparadrap/micropore,
Solution Hydro-Alcoolique,
Container à aiguilles,
1 casaque pour le branchement et le débranchement à changer 1 fois /semaine.
Poubelle DASRI.
SOIN :
 Après un lavage simple des mains (ou Solution Hydro Alcoolique) ouvrir le set mis à votre
disposition.
 Mettre la charlotte et le masque au patient, puis s’habiller (casaque, charlotte, masque).
 Le champ stérile ouvert crée un plan de travail propre sur lequel vous disposez de :
o La seringue + aiguille pour la préparation de la complémentation,
o Les compresses que vous aurez imprégnées de BETADINE (jaune),
o La seringue pré-remplie de rinçage,
o La deuxième paire de gants,
o Le bouchon stérile.
 Parallèlement préparer vos perfusions (insertion tubulure dans poche) ainsi que les
compléments prescrits (Attention protocole !) avec la seringue à votre disposition dans le set.
 Mettre en place la tubulure dans la pompe, réserver l’embout dans un lieu propre
(compresses imprégnées, champ stérile…).
 Otez les gants et après une nouvelle désinfection avec la solution hydro-alcoolique prendre
la deuxième paire de gants.
 Après la désinfection méthodique de la tubulure « patient » avec les compresses
imprégnées, garder en main l’embout et effectuer les dernières manipulations (rinçage,
retour, branchement perfusion).
 Mettre en route l’alimentation après avoir vérifié et déclampé le système.
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PROTOCOLE DE DEBRANCHEMENT D’ALIMENTATION
PARENTERALE
PREPARATION :
 PATIENT : Mettre charlotte et masque.
 SOIGNANT : Mettre charlotte, masque et casaque.
MATERIEL :
Set de débranchement, casaque, solution hydro-alcoolique.
SOIN :
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Lavage des mains avec la solution hydro-alcoolique.
Mettre la charlotte et le masque au patient.
S’habiller
Après un lavage simple des mains, ouvrir le set.
Ouvrir la seringue pré remplie sur le champ stérile.
Ouvrir le bouchon.
Mettre les gants stériles.
Désinfecter la connexion tubulure/cathéter.
Clamper et désadapter la tubulure.
Rincer la chambre implantable en « pulsé »avec la seringue pré-remplie en pression
positive
Mettre le bouchon.
Les Déchets :
Ne mettre dans les cartons DASRI que le matériel souillé de type compresses, tubulures,
poches, gants, seringues …
Les boites jaunes sont à réserver pour les objets coupants, piquants et tranchants. Elles sont
à mettre dans le carton DASRI lorsqu’elles sont pleines.
Respecter la limite de remplissage du carton.
Ne pas jeter dans le carton d’emballages papier, plastique et verre.
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Par sécurité, afin de vérifier tout risque de cristallisation, nous vous
conseillons d’injecter les vitamines avant la reconstitution de la poche.
Certains médicaments ne peuvent être perfusés en même temps que la nutrition
parentérale car ne sont pas compatibles (par exemple, certains antibiotiques, le calcium,
le magnésium….).
En cas d’hyperthermie, avant de passer la poche, appeler le médecin (risque d’embolie
graisseuse)
Assistance
Téléphonique
24h/24 – 7j/7
04 73 25 89 90
En cas de problème avec le matériel
de l’Airra, merci de nous contacter :
Mail : [email protected]
Tél : 04 73 25 89 90
12 rue du Pré Comtal
63100 Clermont-Ferrand