Inscription club 2016 - saint valery motocross - E

SAINT VALERY MOTOCROSS
siège Social : Mairie de St Valery-en-Caux
PRESIDENT
M Dominique Mesnard
8 Rue du Stade
76560 DOUDEVILLE
Tel : 02-35-95-31-01
SAISON - 2016
CORRESPONDANCE
Mr Adrien Mesnard
8 rue du stade
76560 Doudeville
06-67-26-28-71
Circuit ouvert de 14 h à 19 h :
Tous les dimanches et jours fériés pour tous les licenciés FFM
Le mercredi pour les membres du club.
Les entraînements sont gratuits pour les membres du club.
Quelles sont les modalités pour obtenir une licence (entraînement ou compétition) ?

Adhérer au Moto club : 35 Euros pour l'année (20 Euros pour les moins de 12 ans).

Avoir au minimum 6 ans révolus

Avoir un permis de conduire moto de la catégorie (A -B ou AL) correspondant à la cylindrée de
la moto pilotée pour toute épreuve se déroulant en tout ou partie sur une voie ouverte à la
circulation publique ou tout permis de conduire moto ou équivalent à un permis moto quelle
que soit la cylindrée pour les épreuves se déroulant sur circuit fermé.(CASM à partir de 12
ans). En ce qui concerne les licences le CASM n’est plus obligatoire pour les licences NET
(entrainement) quelle que soit votre age.
Comment obtenir et compléter une demande de licence ?

Faire une demande de licence auprès du site de la FFM (http://intranet.ffmoto.net/)

Remplir la feuille d'adhésion au moto-club (http://saint-valery-en-caux-motocross.e-monsite.com/)

Compléter (nom et adresse N° de permis + N° de CASM) et signer votre demande de licence.

Pour les moins de 18 ans remplir l'autorisation parentale prévue sur la demande de licence

Faire remplir par le médecin le certificat médical ..

2 Photos d’identité

Etablir un chèque de 35 Euros (20 Euros pour les moins de 12 ans) à l'ordre de Saint Valery Moto Cross
(adhésion au moto-club) ou SVMC

Etablir 2 chèques de caution de 45 € à l’ordre de Saint Valery en Caux (SVMC). Pour récupérer les
chèques de caution, il suffit de participer à 4 demi-journées de travaux de 14h a 18h (comptabilisé par
le club)

Un chèque de caution de 200€ au nom de la LMN (Ligue Motocyclisme Normandie) pour le transpondeur,
attention sur ce point non nécessaire pour une licence entrainement.

Envoyez-le tout à l’adresse ci-dessus à la secrétaire accompagnée de 3 enveloppes longues timbrées
(sans adresse)

La licence vous parviendra dans un délai de 1 semaines environ.
SAINT VALERY MOTOCROSS
Siège Social : Mairie de St Valery en Caux
CORRESPONDANCE
CORRESPONDANCE
Président
M Dominique Mesnard
Secrétaire
Mr Adrien Mesnard
8 Rue du stade
76560 DOUDEVILLE
8 rue du stade
76560 Doudeville
Bulletin d'adhésion SAISON 2016
(A remplir en Majuscules )
PILOTE
NOM
:
Prénom
:
Adresse
:
Code postal :
Ville
:
TEL
:
Portable
:
E-mail :
Moto
MARQUE :
Type :
Cylindrée :
Je soussigné Monsieur
déclare :

être d'accord pour payer mon adhésion de 35 euros pour l'année 2016 (20 euros < 12 ans)

avoir lu le règlement intérieur, le statue et la notice d’utilisation du club et m’engage à le respecter.
Fait à
Le
Signature de l'adhérent (ou des parents pour les mineurs) précédé de « lu et approuvé ».