fiche de demande de preinscription en classe

Nom de l’élève: …………………………………………………………
Prénoms de l’élève : ……………………………………………...
1, chemin de la Muette
07104 ANNONAY CEDEX
Tél : 04.75.69.28.06
Photo de l’élève
à agrafer
(obligatoire)
FICHE DE DEMANDE DE PREINSCRIPTION
EN CLASSE DE SECONDE :
DATE DE NAISSANCE DE L’ELEVE : ……………………………… LIEU DE NAISSANCE :……………………………..
SEXE : MASCULIN
NATIONALITE : ……………………………...
FEMININ
ADRESSE EMAIL DE L’ELEVE : …………………………………………………………@……………………………………...…..
NOM & PRENOMS DES PARENTS : ………………………………………………………………………………………………….
ADRESSE DES PARENTS * : ……………………………………………………………………………………………………………..
CODE POSTAL : …………………………….
TELEPHONE DOMICILE DES PARENTS :
VILLE : ……………………………………………………...
………………………………… LISTE ROUGE

TELEPHONES PORTABLES : MÈRE ….……………………. PÈRE ………………………... ÉLÈVE .……………………………
ADRESSE EMAIL DES PARENTS (indispensable): …………………………………………@………………………………
NOMBRE D’ENFANTS AU LYCEE : ……..
NOMBRE TOTAL D’ENFANTS SCOLARISES : ……..
NOM PRENOM DU RESPONSABLE DE L’ELEVE : ……………………………………………………………………………………..
RESPONSABLE PAYEUR : …………………………………………………………………………………………………………….
Frères et sœurs scolarisés actuellement à St Denis :
Frères et sœurs anciens élèves :
-
-
-
-
SITUATION FAMILLIALE DES PARENTS : marié séparé * divorcé * veuf(ve) concubinage célibataire
* Si séparé ou divorcé, ADRESSE DE L’AUTRE PARENT : ……………………………………………………………………………..
REGIME SOUHAITE :
TRANSPORTS SCOLAIRES :
BOURSES NATIONALES :
EXTERNAT 
OUI
Percevez-vous les Bourses Nationales ?
DEMI-PENSION 
Département : ………………….
NON
OUI
NON
INTERNAT 
SITUATION ACTUELLE DE L’ELEVE
CLASSE :
………………………………………………………………………………………………………………………...
Établissement fréquenté et Ville : ……………………………………………………………………………………………………….
SITUATION PROFESSIONNELLE DES PARENTS
Profession du père : ………………………………………
Profession de la mère : ………………………………………
Nom de l’Entreprise : ………………………………………
Nom de l’Entreprise : ………………………………………
Adresse de l’entreprise : ……………………………………… Adresse de l’entreprise : ………………………………………
CP et Ville : ………………………………………
CP et Ville : ………………………………………
Téléphone : ………………………………………
Téléphone : ……………………………..
Tournez SVP
1/2
Vous souhaitez entrer en classe de SECONDE
L’offre de formation du Lycée Saint-Denis (Enseignements d’Exploration, Options, dispositifs
pédagogiques propres à notre établissement …) ainsi que les procédures de pré-inscription
et d’inscription sont consultables sur le site internet de l’Établissement
www.lyceesaintdenis.com.
Les élèves et leur famille exprimeront leurs vœux sur la « Fiche Pédagogique»
qui sera remise et expliquée lors du Rendez-Vous de pré-inscription.
Cette « Fiche Pédagogique » devra être retournée au plus tôt.
DOCUMENTS A JOINDRE A VOTRE DEMANDE DE PREINSCRIPTION






La photocopie du livret de famille (concernant les deux parents et l’élève)
Une photo d’identité à coller sur la 1ère page de la demande de pré-inscription (recto de ce document)
Un chèque de 32 € à l’ordre de l’OGEC Saint-Denis (frais de dossier) qui restera définitivement acquis par
l’Établissement.
La photocopie de la Carte d’Identité de l’élève (recto verso)
Les photocopies de vos bulletins de notes de 4ème et 3ème. (et Seconde si vous envisagez un redoublement)
La « Fiche Pédagogique» dûment complétée. (cf ci-dessus)
LES DEMANDES DE PREINSCRIPTION ET LES PIECES COMPLEMENTAIRES
DOIVENT ETRE APPORTEES COMPLETES
LE JOUR DU RENDEZ-VOUS DE PRE INSCRIPTION
Je soussigné (e), ………………………………………...…………………., déclare avoir pris
connaissance des conditions de candidature au lycée Saint-Denis ,
Date :
Signature des parents :
PARTIE RESERVEE A L’ADMINISTRATION
DATE DU RENDEZ-VOUS : ………………………………………………………………...
Demande arrivée le ……………………………...…
Chèque N° …………………………..
Banque ……………………………..
Au nom de ……………………………………………………………………….
ADMIS
Liste attente
Date …………………….
REFUSE
Établissement Privé Catholique sous contrat d’Association avec l’État.