Agencement de la clinique vétérinaire

Transcription

Pour y voir plus clair
Agencement
de la clinique vétérinaire
Édition 2008
Sommaire
La première édition du Guide de
l’Agencement en 2004 a connu un
franc succès, et vous avez été nombreux à nous demander une réédition.
Les habitudes de vos clients, la réglementation, certaines pratiques ont
évolué depuis la première publication : le Guide de l’Agencement 2008
tient compte de ces nouveautés.
Votre local professionnel participe à
la satisfaction et à la fidélisation de
votre clientèle qui souhaite être
reçue à la fois dans un lieu médical et
accueillant. Mettez en avant votre
image ! Faites de votre clinique un
lieu où on s’y sent bien, où l’on travaille bien, sans oublier de prendre
en compte très tôt dans le projet,
l’évolution des contraintes légales.
L’objectif du « Guide de l’Agencement » de la clinique vétérinaire est
de vous aider à mener votre projet
d’optimisation ou de votre construction de cabinet vétérinaire dans les
meilleures conditions. Nous vous
proposons un guide qui n'a pas vocation à être exhaustif ni à remplacer
le conseil de professionnels au fait
des évolutions légales, réglementaires ou techniques. Nous vous invitons plutôt à découvrir une multitude d’informations utiles à votre
réflexion qu’il est préférable de faire
en amont des premiers plans de
votre architecte.
Excellente lecture et bonne réussite
dans votre projet !
PARTIE 1 : Conception de la clinique vétérinaire
Chap. 1 : Introduction
(”L’esprit précède la matière“) ______________________________________ p. 3
Chap. 2 : Principes de circulation et propositions de plans __ p. 7
Chap. 3 : Les espaces de la clinique ________________________ p. 17
Chap. 4 : Les spécificités de la clinique rurale ou mixte __ p. 35
Chap. 5 : Les spécificités de la clinique équine ____________ p. 41
PARTIE 2 : Réalisation de la clinique vétérinaire
Chap. 6 : Les normes et obligations légales ______________ p. 45
Chap. 7 : Les acteurs du projet ____________________________ p. 53
Chap. 8 : La mission du vétérinaire ________________________ p. 57
Chap. 9 : Coût des travaux ________________________________ p. 63
Chap. 10 : Planning prévisionnel __________________________ p. 65
Isabelle FRAYER-SCHNEIDER
Directrice Marketing
Opérationnel
1
Chapitre 1 :
Introduction
“L’esprit précède la matière”
Votre clinique vétérinaire est bien plus qu’un simple bâtiment, c’est votre
outil de travail principal qui reflète votre image et qui doit être unique.
Aussi, avant de faire appel à votre architecte pour un projet de
construction ou d’optimisation, il vous faut analyser vos besoins.
Il est important de savoir quel positionnement vous voulez donner à votre
clinique (sur quelles valeurs ?) et de définir votre stratégie de
développement.
L’analyse des besoins et le choix de positionnement vont vous aider à
atteindre les objectifs fixés. L’objectif principal étant de stimuler vos
clients, de les faire revenir (stratégie de fidélisation) et d’augmenter la
notoriété de la clinique (stratégie concurrentielle).
Fidélisez vos clients, augmentez
la notoriété de votre clinique
1- La stratégie de fidélisation
Elle a pour objectif de faire revenir
plus souvent les clients à la clinique,
et de leur faire utiliser plus de
services. La stratégie de fidélisation
va permettre de mettre en œuvre
une relation de confiance entre le
client et l’équipe vétérinaire.
L’ambiance agréable que vous avez
créée participera à la fidélisation de
votre clientèle, non seulement par la
structure de votre clinique (espaces
et zones de circulation bien définis,
choix des couleurs, choix du
mobilier…), mais aussi par l’énergie
et l’écoute déployées par l’équipe de
travail (vétérinaires + ASV) et des
outils de communication utilisés par
la clinique (affiches, présentoirs de
comptoirs…).
Pour qu’un client utilise des services
dont il n’a pas l’habitude, il faut
d’abord qu’il en ait la connaissance.
L’équipe vétérinaire doit pour cela
communiquer et l’agencement de la
clinique peut l’y aider, par exemple
en prévoyant dans l’espace d’accueil
une zone d’information sur la
clinique et ses services.
L’accueil est l’espace le plus adapté à
la communication. Cependant, il
convient de ne pas surcharger cette
zone de messages et de mettre à
profit les autres pièces de la clinique.
Les couloirs et les dégagements
participent à l’ambiance par leur
décoration et peuvent être utilisés
pour diffuser des informations.
L’ensemble de la clinique participe à
la communication des messages que
les vétérinaires veulent transmettre.
2- La stratégie concurrentielle
Elle a pour objectif de développer
l’activité de la clinique par la
conquête de nouveaux clients.
Votre
meilleur
outil
de
communication externe sera votre
portefeuille clients déjà existant. La
stratégie de fidélisation, dans votre
profession vétérinaire, joue un rôle
très important dans la stratégie
concurrentielle, compte tenu du
code de déontologie interdisant de
faire de la publicité en dehors de
l’établissement.
« Faites de votre client un véritable
vecteur de la communication », vos
clients satisfaits sont vos meilleurs
supports de communication.
L'énergie et l'écoute déployées par
l'équipe participent à la fidélisation
de votre clientèle.
Introduction
3
Chapitre 1 : Introduction
L’aspect extérieur et l’entrée du parking (si vous en disposez d’un) joueront aussi un rôle important dans la
stratégie concurrentielle.
Un écran permet
au client d'identifier
les offres, les univers,
et de vous différencier
de la concurrence
Si vous créez une nouvelle clinique,
il est évident que l’emplacement
choisi conditionnera votre activité,
surtout à ses débuts. Préférez les
sites passants qui vous permettront
de vous mettre en valeur, recherchez des zones à potentiel, étudiez
la concurrence…et votre choix de
positionnement.
Le choix de positionnement
A noter
Des structures vous proposent des services en terme
de communication propre à
l'éthique vétérinaire.
Par exemple :
Vétérinaire-communication
Tél: 02.98.30.35.78 - Fax:
02.98.30.35.79
Contact : Céline NOËL
[email protected]
http://www.veterinaire-communication.com/
Le positionnement est un choix stratégique qui donnera à votre clinique
une position crédible, différente et
attractive dans l’esprit de vos clients.
Un positionnement est un choix
bénéfique dans un marché concurrentiel, donc l’inverse du « comme
les autres » peu recommandé.
Le positionnement choisi sera la clé
du marketing vétérinaire appliqué
dans votre clinique.
Il permet au client d'identifier les
offres, les univers, et de vous différencier de la concurrence.
Le positionnement choisi doit :
• Répondre aux attentes de vos
clients (attractivité)
• Correspondre aux atouts potentiels
de votre clinique (crédibilité)
• Se distinguer du positionnement
des concurrents (différenciation)
• Etre économique, profitable et
pérenne.
Un bon positionnement comporte
deux facettes : l’identification et la
différenciation.
1- Identification : la clinique
vétérinaire, le reflet de rôle « expert
en santé animale »
Votre établissement doit être clairement perçu comme une clinique
vétérinaire. Cela parait évident, mais
c’est essentiel à votre succès. Des
enquêtes menées par Alcyon auprès
de propriétaires d’animaux de compagnie et d’éleveurs ont montré que
vos clients veulent que la clinique
vétérinaire soit experte en santé animale. Certes, grâce à votre formation, il ne fait aucun doute que vous
êtes de véritables professionnels.
Cependant, pour faire face à la
concurrence exercée par les autres
circuits de distribution du marché
animal (groupements, pharmacies,
animaleries,…), il est essentiel que la
clinique vétérinaire valorise ses prestations et fasse connaître son savoirfaire. Elle doit communiquer sur son
expertise, sa technicité, son expérience.
L’agencement y participe par :
• le choix des matériaux (du sol au
plafond),
• l’installation d’un système de ventilation et/ou de la climatisation,
• le choix judicieux de l’emplacement des pièces (par exemple, en
ayant à l'esprit les nuisances
sonores ou olfactives, opter pour
un chenil éloigné des zones
publiques),
• un éclairage étudié,
• une signalétique intérieure montrant aux clients les services que
vous êtes en mesure de leur offrir,
• une entrée réservée aux urgences
clairement indiquée par une signalétique extérieure au caractère rassurant pour vos clients.
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Plus vous mettrez en valeur votre
professionnalisme, accompagné de
l’ensemble de ses prestations (services + produits) plus vous mettrez
en avant votre rôle « expert en santé
animale » et plus la confiance s’installera chez votre client et lui donnera envie de revenir.
2- Différenciation
Votre personnalité, et celle de votre
équipe de travail, marqueront les
premiers points dans la différenciation.
Vous pouvez accentuer votre différence par la mise en avant de vos
spécialités (NAC, comportement…),
par l’affichage du plan de votre clinique énumérant les services pouvant être apportés (laboratoire,
radiographie, salle de chirurgie
osseuse, salon de toilettage…), plan
que vous pouvez illustrer en mettant
en valeur votre équipement.
Le choix des matériaux (bois, béton),
de l’ameublement, des couleurs,
d’une musique d’ambiance ou de
parfums, une communication interne réfléchie… feront de votre clinique un lieu unique.
Différenciez vous par une identité
visuelle (logo), que vous pourrez
apposer sur vos ordonnances, cartes
de visite, factures et signalétique
intérieure.
Trouver un positionnement, c’est
identifier et travailler l’image que
l’on veut donner de sa clinique à ses
clients. Attention, l’image que les
clients ont de votre établissement,
de vos collaborateurs, de vos associés ou de votre compétence ne
cadre pas obligatoirement avec la
réalité ou l’impression que vous voulez laisser à vos clients.
Le totem : une bonne idée pour
présenter vos services
Le choix d’un positionnement vous
incombe et les actions et supports
de communication à mettre en
œuvre doivent devenir des priorités
stratégiques pour votre développement.
La stratégie de développement des ventes d’aliments et d’accessoires
Vous pouvez différencier votre clinique en offrant à vos clients un large choix d’aliments
et d’accessoires variés. Ce peut-être un bon positionnement, mais il faut veiller à ce que
la clinique ne se transforme pas en une large zone de vente. Pour ce faire, nous vous
recommandons deux solutions :
1-Vous rassemblez l’ensemble des produits à la vente dans une seule zone de la clinique
qui soit à la vue des clients durant leur attente. Les produits seront présentés uniquement dans cet espace.
2- Si vous souhaitez développer davantage votre activité de vente sans nuire à l’image
médicale de votre clinique, vous pourrez créer à proximité de cette dernière une autre
structure, juridiquement indépendante. Dans ce cas, la clinique ne vend plus que les produits « médicaux » (médicaments, aliments diététiques,…) et propose aux clients de se
rendre à la boutique pour les autres achats. Ensuite, c’est aux clients de faire leur choix.
Rassemblez l'ensemble
des produits à la vente dans une
seule zone de la clinique qui soit à
la vue des clients durant leur
attente.
Attention : Légalement la clinique et la boutique ne doivent pas communiquer,
même via un passage interdit au public.
Retrouvez en annexe, à la fin de votre guide, une définition du merchandising et quelques
principes à respecter concernant l'aménagement d'un présentoir pour votre clinique.
Introduction
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Chapitre 1 : Introduction
Quelques questions essentielles à se poser avant de concevoir
ou d’optimiser sa clinique vétérinaire :
En vous interrogeant sur les points suivants vous pourrez juger de l’utilité de créer telle
ou telle pièce dans votre clinique, et concevoir un agencement pertinent et cohérent par
rapport à vos attentes.
• QUELLE EST LA STRUCTURE DE MA CLIENTÈLE ?
(canine, rurale, mixte,…) Vais-je la faire évoluer ?
Exemple de clinique mettant en
avant son identité forte d'expert
en santé animale
• QUEL EST LE POSITIONNEMENT QUE JE SOUHAITE ADOPTER ?
Est-ce qu’à terme, je veux développer une activité particulière ?
• QUEL EST MON CHIFFRE D’AFFAIRES ?
Va-t-il se développer ? Si oui, est-ce par la vente d’actes, de produits, des deux ?
• COMBIEN SOMMES-NOUS D’ASSOCIÉS ?
Ce nombre va-t-il changer ? Quelles sont les modalités de notre association ?
Voulons-nous avoir chacun nos propres espaces ou les partageons-nous ?
• COMBIEN AI-JE D’EMPLOYÉS
(VÉTÉRINAIRES ET AUXILIAIRES) ?
Ce chiffre va-t-il changer ?
Exemple de salle d'attente avec
exposition d'accessoires, aliments
et médicaments à la vente.
• QUELLES SONT MES EXIGENCES EN TERMES DE CONFORT POUR MOI-MÊME ?
pour mon personnel ? pour mes clients ?
• QUELS SONT LES MOYENS (EN ARGENT ET EN TEMPS) pour réaliser mon projet
d'agencement ou de construction de clinique ?
• QUI SONT MES CLIENTS (sensibilité affective, réflexes d’achat, motivations et freins
par rapport à l’achat) ?
• QUELLE EST MA CONCURRENCE ?
• QUELLE STRATÉGIE, RÉACTIVITÉ A-T-ELLE ?
• QUEL EST L’ÉTAT ET QUELLE EST L’ÉVOLUTION DE LA NOTORIÉTÉ ET DE L’IMAGE DE
LA CLINIQUE ACTUELLE ?
Salle d'attente avec à proximité
les linéaires d'aliments
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Chapitre 2 : Principes de circulation
et propositions de plans
Classiquement, on différencie trois
zones dans la clinique vétérinaire :
des messages désirés : présentation de
l’établissement, de son personnel, des
services qu’il propose mais aussi mise en
avant de produits.
La zone publique :
C’est l’ensemble des espaces dans lesquels toute personne pénétrant dans
la clinique a accès librement. Il s’agit
avant tout des espaces extérieurs (parking, jardin) et des espaces d’accueil,
d’attente et de vente. En observant les
cliniques récentes, on s’aperçoit que
cette zone occupe une surface de plus
en plus grande.
Elle est essentielle car elle est la première image de la clinique perçue par le
client. Par une signalétique appropriée,
elle permet également d’indiquer au
public les autres pièces que comporte
l’établissement. Parce que le client y
séjourne un certain temps, c’est la zone
privilégiée pour faire passer l’ensemble
La zone semi-publique :
C’est l’ensemble des espaces auxquels
les clients ont accès accompagnés de
l’un des membres de l’équipe vétérinaire. Il s’agit des salles de consultation, et éventuellement du laboratoire
d’analyse et du chenil. Il vous appartient de définir les limites de cette
zone en fonction de l’image que vous
voulez donner à votre établissement.
Plus il y a d’espaces et de matériel
visibles, plus la clinique a une image
de technicité et de transparence, mais
cela implique de maintenir ces espaces
constamment impeccables, ce qui peut
parfois être difficile à gérer.
Pour mettre en avant la technicité
de votre clinique vétérinaire, vous
pouvez utiliser une signalétique
installée dans la zone publique.
Zones de la clinique vétérinaire
ZONE PRIVÉE (ACCÈS INTERDIT AU PUBLIC)
• Commodités pour le personnel
• Chirurgie
• Radiologie
• Réserve - pharmacie
• Éventuellement : chenil, laboratoire
ZONE SEMI-PUBLIQUE
(accès au public accompagné d’un membre de l’équipe vétérinaire)
• Consultation
• Salle de réunion éleveurs
• Éventuellement : chenil, laboratoire
ZONE PUBLIQUE
• Espace extérieur
• Espace d’accueil, d’attente et de vente
Zone privée
Zones semi-publique et publique
Principes de circulation et propositions de plans
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La zone privée :
Elle regroupe tous les espaces interdits
au public. Il peut s’agir du bureau,
d’un espace réservé au personnel soignant, d’un studio destiné à accueillir
le responsable des gardes de nuit, de
la pharmacie, des réserves, de la salle
de chirurgie …
Pour concevoir votre clinique, nous vous
conseillons de lister par zone l’ensemble
des espaces dont vous désirez disposer.
La segmentation par zones vous aidera à
placer de manière optimale les salles les
unes par rapport aux autres.
Ci-après vous sont présentés les différents types de circulation que l’on trouve dans une clinique vétérinaire ainsi
que les principaux points auxquels il
faut porter attention au moment du
choix de l’agencement des salles les
unes par rapport aux autres.
Schéma des circulations classiques des clients
ZONE PRIVÉE
ZONES SEMI-PUBLIQUE ET PUBLIQUE
Zone technique
semi-publique
(radiologie, laboratoire,
éventuellement chenil)
Salle de consultation
Banque d’accueil
(et zone de paiement)
Parking
Entrée / Sortie
Zone de vente
Sièges (attente)
Les différents types
de circulations :
Au cours de leurs déplacements, ils passent devant les linéaires et autres mises
en avant (de produits ou de services).
• La circulation des clients
Le parking est proche de l’entrée et la
place réservée aux personnes à mobilité réduite est la plus proche.
Eventuellement, en se rendant en
salle de consultation, le schéma de circulation est tel qu’ils passent devant
les salles d’opération et/ou le laboratoire. Après la consultation, ils repassent obligatoirement par la banque
d’accueil (et éventuellement par la
zone de vente).
Lorsque les clients entrent dans la
clinique, ils ont la banque d’accueil
dans leur champ de vision.
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Cas particulier des clients faisant
euthanasier leur animal :
Mieux vaut leur prévoir un schéma de
circulation un peu différent. Ils peuvent à titre exceptionnel emprunter
une sortie différente de celle utilisée habituellement (éventuellement
celle du personnel).
Cas particulier des urgences :
Il n’est pas indispensable de créer une
entrée spéciale pour les urgences qui
surviennent dans les heures d’ouverture de la clinique. L’important est
de s’occuper rapidement du client
concerné et de ne pas le laisser paniquer dans la salle d’attente au milieu
des autres clients.
En revanche, si vous décidez d’installer un service de garde ouvert en
permanence, il est préférable de prévoir une entrée spécifique. Cela présente un double intérêt :
1. Lorsque vous fermez votre clinique, son entrée principale est
éteinte et les clients (hors urgence)
ne risquent pas de venir vous
rendre visite,
2. Proposer une entrée spéciale permet d’empêcher l’accès à la zone
d’accueil classique qui, souvent,
contient des produits et marchandises qui risqueraient d’être volés.
• La circulation de l’équipe soignante
(vétérinaires et auxiliaires)
L’entrée de l’équipe soignante peut se
faire par l’arrière de la clinique. Ainsi,
chacun peut se préparer tranquille-
Schéma des circulations classiques des vétérinaires
ZONE PRIVÉE
Entrée arrière
Bureau personnel
Parking réservé
Salle de chirurgie
Stock de
médicaments (rurale)
Commodités
(vestiaire, toilettes, cuisine, …)
Salle de préparation
à la chirurgie
Chenil
ZONES SEMI-PUBLIQUE
ET PUBLIQUE
Salle de
consultation
Accueil, attente
Zone privée
Zone technique semi-publique
(radiologie, laboratoire, …)
Principes de circulation et propositions de plans
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Schéma des circulations classiques des auxiliaires responsables de l’accueil
ZONE PRIVÉE
Commodités
(vestiaire, toilettes,
cuisine, …)
Entrée arrière
Parking réservé
Zone de stockage
Pharmacie
ZONES SEMI-PUBLIQUE
ET PUBLIQUE
Eventuellement,
va porter assistance au
vétérinaire en consultation
ou chirurgie
Accueil
Zone de vente
(hors médicaments)
Espace attente
Zone privée
ment avant de commencer son travail.
Ce type d’entrée est particulièrement
appréciable pour le vétérinaire rural qui
peut ainsi venir en clinique chercher des
médicaments en toute discrétion et
repartir de la même façon. Il est aussi
intéressant que cette entrée arrière permette au praticien de se rendre dans
son bureau sans être vu de ses clients.
L’auxiliaire vétérinaire doit avoir un
poste qui lui permette d’être en
contact permanent avec la zone d’accueil et d’attente. Si la clinique est
mixte, il doit pouvoir se rendre rapidement à la pharmacie rurale.
• La circulation des médicaments
et autres produits
Idéalement, ils ne passent pas par l’accueil, d’où l’intérêt de disposer d’un sas
de livraison. Ils ont une entrée directe
par la route, qui, si possible, sera proche
d’une place de parking réservée aux
livraisons. Leur zone de stockage est
proche de leur zone d’exploitation. Si
l’on dispose d’une zone d’exposition, le
stock arrière doit être à proximité.
• La circulation des déchets
et cadavres
Il est impératif qu’ils n’aient aucun
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contact avec la clientèle. Ils sont donc
évacués de la clinique par une porte
arrière. Si cela est impossible dans
votre structure, mieux vaut attendre la
fermeture de la clinique pour les faire
sortir.
■ A SAVOIR
La Compagnie d'incinération des animaux
familiers (CIAF)
Fondée en 1995, la Compagnie d’Incinération
des Animaux Familiers (CIAF) a été créée par la
profession vétérinaire pour répondre aux
attentes légitimes des propriétaires d'un service de fin de vie respectueux de leur animal de
compagnie.La Compagnie d’incinération est
administrée et contrôlée par les vétérinaires
eux-mêmes pour offrir le meilleur service en
terme de respect, de qualité et de confiance.
La CIAF est capable pour un coût modique
d'éliminer tous vos déchets d'activité et de
soins. Pour cela vous devez signer avec elle :
1. une Convention d'Elimination des Déchets à
conserver à vie
2. un Bon d'Enlèvement des Déchets au moins
une fois par trimestre à garder 3 ans
3. un Récapitulatif Annuel des Enlèvements à
garder 3 ans.
La CIAF peut vous fournir tous les conteneurs
nécessaires au stockage et à l'élimination des
différents déchets d'activité et de soins.
CIAF - 5, Chemin de Boussières F- 59157
- BEAUVOIS EN CAMBRESIS
Tél : 03 27 76 19 83 - Fax : 03 27 76 19 84
www.incineris.fr
Proposition de plans :
Il n’existe pas de plan parfait ! Il n’existe pas de plan qui corresponde à tous
les vétérinaires praticiens. Tout dépend
de vos souhaits, de l’espace dont vous
disposez et de votre budget.
Nous vous proposons ci-après quelques exemples, sur lesquels nous
avons porté une attention particulière
aux schémas de circulation et avons mis
en avant les zones de la clinique par un
code couleur.
Exemple n° 1 de clinique canine :
Clinique réalisée pour un maximum de 3 praticiens
(2 en consultation, 1 en chirurgie)
INTÉRÊTS DE CE PLAN :
- Les clients bénéficient d’un
large espace d’accueil et
d’attente.
- L’auxiliaire responsable de
l’accueil a directement accès
à la pharmacie.
- Le sas de livraison, la réserve
et la pharmacie sont
proches.
- Les clients qui se rendent en
consultation passent devant
la radiologie, le laboratoire
et aperçoivent la chirurgie.
- Chenil, salle de préparation
et chirurgie communiquent
aisément.
- Le personnel de la clinique
entre par l’entrée des
urgences et peut se rendre
dans les parties privées
(bureau, local technique, …)
sans rencontrer de clients.
- Les euthanasies peuvent se
faire dans le parloir. Le
client peut ensuite quitter la
clinique par la sortie des
urgences.
- Pour les gardes de nuit, l’appartement se trouve à proximité de l’entrée des
urgences. La présence de
portes permet de cantonner
les visiteurs nocturnes dans
le parloir qui fait alors office
de zone d’attente (par
exemple, s’il faut opérer
immédiatement l’animal).
Remarque
Si la clinique dispose d’un
étage, on peut y déplacer
l’appartement. L’espace
ainsi dégagé peut servir de
zone de vente supplémentaire.
Principes de circulation et propositions de plans 11
Exemple n° 2 de clinique canine :
Clinique de petite surface destinée à un praticien seul
Dans 64 m2, les salles essentielles à l’exercice canin sont rassemblées.
12
Exemple n° 1 de clinique mixte :
Canine
- La clinique comporte une entrée
commune pour les propriétaires
d’animaux de compagnie et pour
les éleveurs.
- La banque d’accueil comprend
deux pôles : à droite la canine, à
gauche la rurale.
- La zone d’accueil destinée aux
propriétaires d’animaux de compagnie est située sur la droite.
- La zone d'accueil de vente rurale
est située sur la gauche.
- La clinique comporte une grande
salle de réunion. Elle permet
notamment d’organiser des
réunions d’éleveurs.
- En passant par le sas de livraison,
le vétérinaire rural peut recharger sa voiture en médicaments
sans entrer en contact avec les
clients présents dans la clinique.
La voiture est protégée des
intempéries (parking couvert).
Une entrée secondaire permet :
- l'accès au personnel,
- l'accès au vétérinaire revenant
de visites,
- l'accès rapide lors des gardes de
nuit ou les gardes du week-end.
Exemple n° 2 de clinique mixte :
Séparation des clients canins et des éleveurs
Clinique à double-entrée : A droite
les éleveurs, à gauche les propriétaires d’animaux de compagnie
- La clinique dispose de deux entrées
publiques : l’une pour les clients
canins, l’autre pour les clients ruraux.
- L’auxiliaire responsable de l’accueil
peut s’occuper simultanément de la
zone canine et de la zone rurale
grâce à un comptoir central.
- La salle d’opération pour gros animaux a une ouverture directement
sur l’extérieur.
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- Le sas de livraison se trouve dans la
partie rurale de la clinique. Un vétérinaire peut ainsi recharger son véhicule en médicaments sans risquer de
rencontrer des clients canins.
Exemple de clinique équine :
La zone réservée à l’orthopédie est
située dans la partie droite de la clinique. Les salles sont disposées suivant
le principe de "Marche en avant" : Le
client et son animal passent de salle en
salle de manière à ne pas croiser les
autres clients, ce qui favorise la confidentialité.
Chemin suivi par les clients :
1. Boxes d’attente
2. Salle de consultation : à cet endroit,
le vétérinaire observe l’animal arrêté.
Il peut également y avoir une zone
de test à l’effort équipée d’un tapis
roulant.
3. Aire d’examen : Le vétérinaire étudie
l’animal en mouvement sur sol dur
et sol mou.
4. Salle d’imagerie : Si nécessaire,
le vétérinaire peut y amener l’animal
pour réaliser des examens complémentaires.
A l’issue de ce parcours, le cheval est
reconduit en salle de consultation
pour recevoir des soins.
Sinon, il est directement replacé dans
un box ou dans le van de son propriétaire.
Le vétérinaire peut alors emmener son
client dans la zone administrative pour
éventuellement s’entretenir avec lui
dans le bureau, délivrer des médicaments et effectuer le règlement de
la consultation.
La partie en haut à gauche de la
clinique est réservée à la chirurgie.
Elle est équipée d’un système de
treuil en U afin de déplacer sans difficulté l’animal opéré du box de couchage, au bloc puis au box de réveil.
Le bloc communique directement
avec la salle de préparation des chirurgiens et avec le stock de produits
et matériels stérilisés. Ainsi, tout ce
qui rentre dans le bloc lors d’une
opération est parfaitement sain.
Les boxes d’hospitalisation sont placés à proximité de la zone de chirurgie afin de réduire au maximum les
déplacements des animaux entrant
ou sortant de chirurgie.
Salle de chirurgie dans une clinique équine
16
A l’écart de la clinique, on trouve un
box d’isolation réservé aux animaux
contagieux.
Les paddocks servent au confort des
animaux hospitalisés. Ils sont suffisamment petits pour éviter que l’animal puisse y galoper (7 m par 7 m).
Au centre de la clinique se trouve la
partie administrative. Elle est à la
jonction entre la chirurgie et l’orthopédie.
Chapitre 3 :
Les espaces
de la clinique
Vous trouverez ci-après un descriptif aussi complet que possible des
différentes salles de la clinique vétérinaire. A vous de faire vos choix,
suivant vos besoins, vos envies et vos possibilités.
Les espaces sont décrits par type de zone (publique / semi-publique /
privée). Ce classement est donné à titre indicatif, libre à vous de le
modifier. Par exemple, le chenil placé en zone semi-publique peut
tout à fait être transféré en zone privée. Dans ce cas, vous en interdisez l’accès à vos clients.
La zone publique
Les espaces extérieurs
(parking, jardin et façade)
L’extérieur de votre clinique est le
premier message envoyé vers vos
clients et vers vos prospects. Souvent,
le seul fait de repeindre votre façade
peut considérablement améliorer la
perception qu’ont les clients de votre
établissement.
Il vous faut également vous assurer
que :
- Depuis la rue, la clinique est facilement visible,
- De l’extérieur, on voit que la clinique est ouverte,
- Le parking est bien indiqué.
parking, vous pouvez y intégrer un
parterre de fleurs et éventuellement
une poubelle pour inciter à la propreté. Enfin, si vous le faites construire,
vous pouvez faire passer en dessous
des gaines pour câbles électriques,
elles permettent d’installer des éclairages ce qui sécurise la clientèle.
Si vous disposez d’un espace suffisant, il
est intéressant de créer un jardin clos ou
une cour permettant de faire prendre
l’air aux chiens gardés à la clinique.
Idéalement, cet espace est directement
accessible depuis le chenil.
Façade moderne d'une clinique
vétérinaire
A noter
Un banc extérieur est
apprécié par la clientèle qui
parfois préfère attendre
dehors.
Dans la mesure du possible, la clinique doit disposer de quelques
places de parking : c’est un atout non
négligeable voire sélectif pour certains clients, particulièrement dans
les zones urbaines.
Le parking est à la vue de tout le monde,
y compris de vos prospects, il est donc
impératif qu’il donne une bonne image
de l’établissement. C’est pourquoi, il doit
être propre et désherbé.
A noter
Pour lutter contre les tags,
vous pouvez enduire votre
façade d’un traitement
anti-graffitis.
A prévoir : une arrivée d’eau où brancher un jet.
Pour améliorer encore votre image, et
donner un aspect agréable à votre
Cour carrelée pour chien équipée d’une arrivée d’eau et d’un système d’évacuation des
eaux usées.
Les espaces de la clinique 17
Chapitre 3 : Les espaces de la clinique
de choisir en fonction de vos goûts et
des contraintes locales.
Pour ce qui est de la couleur, dans
l’esprit du public, la clinique vétérinaire est plutôt associée au blanc et
au bleu. Cependant, vous pouvez
tout à fait vous différencier en utilisant des couleurs plus originales.
La façade de votre clinique doit être
particulièrement soignée.
La façade de votre établissement doit
être visible et particulièrement soignée. En ce qui concerne le matériau
utilisé, le choix est très large : pierre,
bois, brique, enduit, etc. C’est à vous
Extraits du Code de Déontologie
Art. R. * 242-73 – Enseignes, plaques et supports
de communication visibles de la voie publique.
Pour l’information du public, sont seuls autorisés pour les domiciles professionnels d’exercice :
1. L’apposition, à l’entrée de l’immeuble, pour chacune
des personnes physiques ou morales y exerçant, d’une
plaque professionnelle qui peut être lumineuse non clignotante, dont les dimensions ne doivent pas dépasser
50 centimètres de côté. Cette plaque peut comporter :
- les nom et prénoms du vétérinaire ;
- ses distinctions, qualifications et titres officiellement
reconnus ;
- le nom du domicile professionnel d’exercice ;
- les mentions des espèces animales habituellement traitées ;
- les jours et heures de consultation ;
- l’adresse ;
- le ou les numéros de téléphone, télécopie, portable,
adresse électronique ;
2. L’apposition d’une ou plusieurs plaques professionnelles
semblables à celles décrites ci-dessus à l’entrée de la
voie privée donnant sur la voie publique lorsque le
domicile professionnel d’exercice est installé dans un
ensemble immobilier dont l’accès n’est possible que par
une voie privée ;
3. Une enseigne lumineuse blanche à tranche bleu clair, non
clignotante, en forme de croix, dont la dimension totale
ne peut excéder 65 centimètres de longueur, 15 centimètres de hauteur et 15 centimètres d’épaisseur, comportant, sur fond de caducée vétérinaire, les seuls mots
"vétérinaire" ou "docteur vétérinaire" en lettres bleu
foncé, la longueur de chaque branche ne pouvant excé-
18
Remarque :
Un éclairage puissant situé juste derrière la porte d’entrée de la clinique
permet de créer une zone lumineuse
identifiable depuis l’extérieur. Cela
indique que la clinique est ouverte y
compris à des heures tardives ou précoces.
der 25 centimètres. Cette croix lumineuse peut rester
éclairée en dehors des heures d’ouverture de l’établissement dans la mesure où un panneau permet au public
d’obtenir le nom et l’adresse d’un vétérinaire de garde ;
4. Une enseigne lumineuse rectangulaire, fixe et non clignotante, d’une dimension maximale de 2 mètres de
long et de 1 mètre de haut ou de 3 mètres de long sur
50 centimètres de haut ne portant que la mention "cabinet vétérinaire" ou "clinique vétérinaire" ou "centre
hospitalier vétérinaire" en caractères n’excédant pas 16
centimètres, noirs et bleus sur fond blanc, et éventuellement le logo professionnel agréé par l’ordre. Cette
enseigne ne peut être éclairée que pendant les heures
d’ouverture de l’établissement ;
5. Un dispositif visible par le public, indiquant le nom et
l’adresse d’un vétérinaire de garde, et dont la superficie ne peut dépasser le format 42 x 29,7 centimètres.
Le conseil régional de l’ordre peut autoriser, dans certaines circonstances, une signalétique supplémentaire ou
particulière avec le souci de parfaire l’information des
usagers ou la préservation du site.
Art. R. * 242-74. – Vitrine.
Toute vitrine d’exposition de médicaments, produits, aliments, supports de communication et matériels en rapport direct ou indirect avec l’exercice de la profession,
visible de la voie publique, est interdite, à l’exception de
celles permettant une action de communication institutionnelle organisée sous le contrôle du conseil supérieur
de l’ordre.
La porte d’entrée
Elle doit être facile à ouvrir car les
clients de la clinique sont parfois chargés (chien malade dans les bras, panier
du chat, …). Mieux vaut s’orienter vers
une porte vitrée qu’opaque car elle
sera plus volontiers franchie par les
clients.
Remarques :
- Si vous vous orientez vers une porte
à ouverture automatique, préférezla équipée d’un système de sécurité
afin d’éviter qu’elle ne s’ouvre au
simple passage d’un animal. Ce type
de porte permet de limiter l’encombrement.
- La mise en place d’un sas à l’entrée
se révèle parfois utile pour éviter
qu’un animal ne se sauve.
Les contraintes réglementaires liées
à l’accueil des personnes à mobilité
réduite vous sont présentées en chapitre 6.
L’espace d’accueil, d’attente
et de vente
Il est recommandé de rassembler
dans une même pièce les trois
espaces que sont l’accueil, l’attente
et la vente car cela crée une proximité, une chaleur au sein de la clinique. Un client qui voit s’afférer des
gens devant lui a moins l’impression
d’attendre qu’un client qui serait
enfermé dans une salle d’attente.
De plus, cela favorise la communication, les échanges d’information :
lorsqu’un membre de l’équipe vétérinaire s’exprime sur un sujet auprès
d’un client, il sensibilise également
tous les clients qui se trouvent alors
dans la zone d’attente. Cependant,
pour profiter des avantages d’un tel
agencement, et éviter les risques de
vol de produits, il est préférable
qu’une assistante soit constamment
présente dans la zone.
Cet espace doit être particulièrement
soigné car les clients y passent beaucoup de temps. Tout doit être mis en
œuvre pour rendre l’attente la plus
agréable possible, l’espace doit donc
être confortable et raisonnablement
animé.
Avant de créer la zone d’accueil, d’attente et éventuellement de vente, il
faut précisément définir les actions
qui s’y dérouleront : simple accueil et
invitation à aller s’asseoir pour
patienter, ou plus ? En observant les
cliniques récentes, on s’aperçoit que
cet espace est le théâtre de plus en
plus d’actions pré et post-consultation. En plus de l’accueil, il peut servir à la / au :
- Délivrance de médicaments,
d’aliments et d’accessoires,
- Délivrance des produits notés sur
l’ordonnance lors de la consultation,
- Diffusion de conseils : c’est ici que
l’auxiliaire vétérinaire précise au
client les détails de l’ordonnance et
délivre des conseils propres à son
domaine de compétence, concernant par exemple le mode d’application du produit prescrit,
- Paiement : mieux vaut faire payer
dans cette zone plutôt que dans la
salle de consultation. Ainsi, l’auxiliaire
vétérinaire peut s’en charger et permettre au vétérinaire de s’occuper
plus rapidement du client suivant.
Plus le nombre des activités qui ont
lieu à cet endroit augmente, plus il est
important de bien définir le circuit que
réalisera le client pour éviter que cet
espace ne s’encombre démesurément.
Globalement, on estime que dans une
clinique vétérinaire canine classique,
l’espace d’accueil et d’attente doit
représenter près d’un tiers de la surface globale de l’établissement. Dans ce
large espace, trois zones sont à
placer : la zone d’accueil, la zone d’attente et la zone de vente.
Pour aider le client à se repérer, vous
pouvez installer une signalétique
murale ou suspendue au plafond afin
de repérer les espaces d’attente et
Porte à double-battant
Porte d'entrée électrique
Un espace pesée valorise votre
clinique et vous aide à engager
des conversations avec vos clients
sur le thème de la nutrition.
Choix des lumières
L’éclairage de la clinique doit retenir toute votre attention car
c’est un important facteur d’ambiance. On privilégie la lumière naturelle pour l’espace accueil et l’espace attente.
Cependant la luminosité dépendant des conditions climatiques et de l’heure, il est préférable de prévoir une lumière
d’appoint spécifique aux zones suivantes :
- Accueil : Lumière de puissance moyenne éclairant l’ensemble
de l’espace de réception avec différentes sources lumineuses.
- Attente : Lumière beaucoup plus diffuse, indirecte de préférence (vasques).
- Linéaires : Lumière concentrique de forte intensité (spots
halogènes) mettant en valeur les produits et la signalétique.
Privilégiez la lumière naturelle dans
l’espace d’attente.
Un éclairage adapté permet de
mettre en valeur les affiches
d’accueil. En ce qui concerne les
espaces de vente, identifiez-les par
une signalétique thématique, comme
par exemple "Espace Nutrition",
"Espace Hygiène". Pour la décoration
murale, vous pouvez placer des
affiches. Nous vous conseillons de
favoriser celles qui mettent en avant
votre profession ou qui permettent
de développer l’un de vos services
(exemple : une affiche qui invite à la
lutte contre les parasites externes).
Vous pouvez également
privilégier la lumière naturelle
pour l'espace d'accueil.
20
rer votre banque d’accueil, vous pouvez faire appel à des sociétés d’agencement, mais il est souvent plus pratique et moins onéreux de s’adresser à
un artisan local qui peut vous faire un
meuble sur mesure. Avant de commander le comptoir, faites une liste de
tout ce qu’il devra contenir (ordinateur intégré, imprimante, téléphone,
fax,…), cela vous aidera à le concevoir.
Sa taille est généralement de 2 ou
3 mètres, cependant on peut également opter pour plusieurs petits
comptoirs (de type bornes) qui favoriseront la confidentialité, notamment au moment des paiements.
1 – La zone d’accueil :
Elle se matérialise par un comptoir qui
doit être dans le champ de vision
lorsque l’on pénètre dans la clinique.
Il faut donc vous assurer que la porte
d’entrée est montée de manière à ne
pas cacher l’accueil. Pour vous procu-
Identifiez les espaces de la clinique
par une signalétique thématique.
2 – La zone d’attente :
Il vous faut l’équiper de sièges confortables
et
surtout
lavables.
Vous pouvez également opter pour des
banquettes autour desquelles les chiens
ont moins tendance à enrouler leur laisse. Pour définir le nombre de sièges,
vous devez évaluer le turn-over de vos
clients : combien de personnes êtes-vous
susceptible de devoir accueillir simultanément au moment de la plus forte
affluence ?
Nous vous conseillons de porter une
attention particulière aux sols et aux
murs. En effet, les clients regardent
souvent leur animal, lequel est couché
par terre. Il faut donc que vous disposiez
d’un sol propre, de couleur chaude, à la
texture agréable. Le lino est plus
apprécié (d’un point de vue sonore au
moins) que le carrelage mais a une durée
de vie plus courte.
Les murs sont souvent assez vite
dégradés, les chiens ont naturellement
tendance à se frotter contre eux pour se
gratter, pour peu qu’ils aient des lésions
de grattage... Deux solutions se
présentent alors, couvrir le bas du mur de
carrelage sur au moins 80 cm de hauteur,
ou utiliser un revêtement lessivable
(peinture, par exemple).
Enfin, pour créer une ambiance agréable,
vous pouvez favoriser la lumière naturelle
et installer des sources de lumière diffuse
(type vasques). Vous pouvez également
diffuser un fond musical apaisant.
Nous vous recommandons d’utiliser un
carrelage clair, mais pas totalement blanc
car il fait ressortir la moindre impureté.
Un système de cloisons à mihauteur permet de créer une
certaine intimité sans
complètement isoler les clients les
uns des autres.
Une attention particulière aux sols et aux murs doit être apportée.
Quand on s’installe en clientèle, on a des attentes
et des besoins particuliers
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3 – La zone de vente :
Elle doit être clairement identifiée et
ne pas être complètement morcelée
dans la zone d’accueil et d’attente. Le
mieux est qu’elle soit visible depuis
l’entrée de la clinique ou depuis
l’espace d’attente. Idéalement, il faut
que le client passe plusieurs fois devant
lors de son séjour dans la clinique : plus
les produits sont vus, plus ils sont
susceptibles d’être achetés.
Vous pouvez ranger vos produits sur
des étagères équipées de panneaux
de
signalétique.
Préférez
un
rangement par famille de produits
plutôt que par marque. Enfin, pensez
à étiqueter vos produits, afin que vos
clients
en
connaissent le prix.
Attention cependant à ne pas donner
à votre espace vente un aspect
“supermarché”.
Pour mettre en avant un produit,
vous devez lui trouver une place de
choix
(table devant l’entrée,
extrémité du comptoir) et si possible
l’éclairer fortement.
Pour le mettre encore davantage en
valeur, vous pouvez, à proximité,
prévoir une information spéciale
(affichage, documentation). C’est une
chance pour le produit de se
développer, c’est une chance pour la
clinique de montrer l’éventail et la
pertinence de son référencement.
Il faut changer régulièrement le
produit mis en avant afin que les
clients qui viennent fréquemment
A la place ou en complément du paper-board,
vous pouvez utiliser une visionneuse.
Exemple de comptoir
(pas
forcément
pour
une
consultation) puissent constater le
dynamisme de votre établissement.
Exemple de comptoir
Les affiches sont mieux mises en
valeur si elles sont encadrées et pas
trop nombreuses.
Comptoir de type borne
Une zone de vente claire permet facilement aux clients de repérer les produits. La présence
d'un paper-board vous permet de communiquer sur un sujet de votre choix.
Exemple d’organisation d’un espace d’accueil (clinique canine)
Linéaire
Vers les salles
de consultation
Espace
pesée
Banque
d’accueil
MEA*
2
3
Pet food
Mise en avant
d’un produit
en service
4
Zone d’attente
1
Entrée des clients
*MEA = Mise en avant
➡ Déplacements des clients, avant consultation.
Après la consultation, retour des clients dans l’espace d’accueil et éventuellement achat de produits avant départ.
A noter
Merchandising – Gestion des linéaires
L’objet de ce guide n’est pas d’expliquer les règles du merchandising en
clinique vétérinaire, cependant nous vous invitons à vérifier que vos
linéaires respectent la "règle des 6 P" : En regardant votre espace
d’attente, d’accueil et de vente, posez-vous la question suivante :
Les bons Produits, sont-ils à la bonne Place, au bon Prix, à la bonne
Période, avec la bonne Promotion, en quantité Propor tion nelle aux
ventes ? (cf annexe)
24
La zone semi-publique
La (les) salle(s) de consultation
La salle de consultation doit être
adaptée au type de consultations qui
s’y déroulent. Par exemple, pour des
consultations comportementales qui
prennent du temps et demandent
beaucoup de dialogue, il faudra
davantage favoriser le confort et la
convivialité (sièges agréables, grand
bureau).
Il faut penser à pouvoir plonger la
salle dans l’obscurité, si vous souhaitez par exemple y réaliser vos examens échographiques .
Une salle de consultation dédiée à
telle ou telle spécialité peut demander un équipement spécifique.
Quand la clinique dispose de plusieurs
salles de consultation "généralistes",
il est préférable de les agencer et de
les organiser de la même façon pour
faciliter les échanges de salles entre
vétérinaires et empêcher que le client
ne puisse penser que certaines sont
mieux équipées que d’autres.
Salle de consultation
La salle de consultation comporte
habituellement :
- Une table de consultation qui peut
soit être à hauteur fixe, soit être
équipée d’un vérin qui vous permettra d’adapter la hauteur de travail à
chaque utilisateur et de préserver
votre dos si vous comptez des gros
chiens dans votre clientèle. Ces
modèles existent également avec
pesée intégrée. Enfin, si vous optez
pour une table fixée au mur, assurez-vous de la sécurité, de la robustesse de son attache. Autour de la
table, il peut être intéressant de
couvrir le mur de carrelage. Il existe
des tables fixées au mur rabattables, elles acceptent une charge
maximale de 100 kg, en général.
Dans tous les cas, mieux vaut privilégier l’inox pour sa facilité d’entretien et sa longévité.
- Des sièges : pour le vétérinaire, un
tabouret à roulettes réglable en
hauteur peut se révéler très utile.
Pour les clients, il faut prévoir au
moins deux sièges ou un banc.
- Un bureau équipé d’un ordinateur,
à installer loin de toute source
d’eau.
- Des placards destinés à recevoir les
produits et ustensiles fréquemment
utilisés lors de vos consultations.
Vous pouvez compléter votre mobilier avec un guéridon afin d’avoir
votre matériel à portée de main.
- Un évier qui, pour des questions de
praticité, sera actionnable au pied
ou sera équipé d’un détecteur de
mouvement.
- Un négatoscope : il faut prévoir un
espace pour le fixer au mur. Si vous
disposez de plusieurs salles de
consultation et d’un seul négatoscope, placez-le dans une autre
pièce, comme par exemple dans le
laboratoire. Ainsi, au gré des
besoins, chaque vétérinaire peut
utiliser l’appareil en compagnie de
ses clients, sans déranger ses collègues.
- Eventuellement, un petit réfrigérateur : il contient en priorité les vaccins utilisés lors des consultations.
Cependant, si l’on multiplie les
salles de consultation et donc les
réfrigérateurs, cela peut poser
quelques difficultés en terme de
Le bureau n’a pas besoin d’être
grand et peut même se réduire à
une tablette, surtout si, comme
nous vous le conseillons, la fin de la
consultation (paiement, délivrance
des médicaments, explication de
l’ordonnance) se déroule au
comptoir d’accueil.
A noter
Evitez de créer des endroits
et recoins où l’animal peut se
cacher. Minimisez au maximum les pieds de tables,
chaises, autour desquels les
chiens ont tendance à enrouler leur laisse et quelquefois
lever la patte.
gestion des stocks. Dans ce cas, il
peut être plus simple d’installer un
seul réfrigérateur pour toutes les
salles de consultation, dans un
endroit facilement accessible.
Cages en inox
Cage d’hospitalisation disposant
d’une rigole
A noter
Pour votre chenil,
mieux vaut une organisation évolutive !
- Des prises de courant à proximité
de la table de consultation, voire
sur la table, pour la tondeuse,
l’échographe, la lampe de Wood,….
- Un éclairage plafonnier médical et
une lampe d’examen.
- Une poubelle qui peut être intégrée
dans un meuble et des petits containers pour le tri-sélectif des déchets
(piquants-coupants, biologiques,
etc.)
Le(s) chenil(s)
stagnent. Cependant, le plastique est
résistant aux désinfectants corrosifs
comme l’eau de Javel.
La maçonnerie vous permet de réaliser un chenil sur mesure. Cependant,
cette solution présente un inconvénient majeur : l’utilisation de carrelage comme revêtement. Les bactéries
s’accumulent au niveau des joints,
l’urine finit par y pénétrer, ce qui est
à l’origine de certaines mauvaises
odeurs. Pour éviter cela, il faut recourir à un carrelage spécial bloc opératoire (onéreux) ou recouvrir le ciment
d’une peinture spécifique.
Pour faciliter le nettoyage de ce type
de cage, veillez à ce qu’il n’y ait
aucun obstacle au sol entre l’intérieur et l’extérieur de la cage.
Vous pouvez aussi combiner plusieurs
types de cage et par exemple faire
construire au sol de larges cages carrelées qui accueilleront les grands
chiens et disposer par-dessus des
cages en inox pour les animaux de
plus petit format.
Quel que soit le type de cages, les
portes à barreaux inox garantissent
une bonne aération, une bonne
hygiène et la sécurité. Le système de
fermeture doit être irréprochable.
Avant de décider de l’organisation du
chenil, il vous faut décider précisément de l’usage que vous allez en
faire et évaluer le nombre de pensionnaires que vous voulez pouvoir
accueillir simultanément.
Comment choisir les cages ?
Inox, plastique ou maçonnerie ?
L’inox est un alliage résistant aux
divers agents de corrosion. Il garantit
une excellente hygiène.
Attention, l’utilisation de l’eau
de javel peut altérer l’inox
Le composite polyéthylène (plastique
dur) ou résine a une durée de vie
plus brève. Il a tendance à se détériorer rapidement. Les rayures et les
irrégularités sont autant d’endroits
où les bactéries s’introduisent et
26
Zoom sur la rigole d’évacuation des urines et
gros plan sur le système de nettoyage
par chasse d’eau.
Assurez-vous :
1. que les portes soient équipées d’un
système de fermeture fiable pour les
animaux et d’une ouverture facile
pour le personnel,
2. que les barreaux soient suffisamment proches pour éviter la sortie
des animaux,
3. qu’il y ait des barreaux horizontaux, afin de pouvoir y fixer des
objets (gamelle, perfusion).
Les portes en plexiglas sont esthétiques
et évitent aux chats de se blesser en se
frottant aux barreaux. Cependant, elles
se dégradent rapidement, leur entretien est contraignant et leur aération
est parfois insuffisante.
Le confort de travail est un élément
capital à prendre en compte. Un texte
de loi entré en vigueur le 8 novembre
2002 impose la rédaction et la tenue
à jour d'un "document unique" évaluant tous les risques professionnels
encourus par le personnel dans les cliniques vétérinaires. Le décret prévoit
des sanctions pour les manquements
à ces dispositions. Il est impératif de
prévoir, quand cela est possible, des
cages à la bonne hauteur. Trop
hautes, elles peuvent rendre dangereuse la manipulation des animaux
lorsque ces derniers se retrouvent à
hauteur de visage. Trop basses, elles
peuvent être responsables de douleur
dorso-lombaires. Les cages placées en
hauteur doivent être moins profondes pour permettre un accès facile
jusque dans leur fond.
Un accès aisé au chenil avec un brancard est aussi un élément à envisager.
Dispositifs annexes
Plusieurs éléments doivent se trouver
dans le chenil ou à proximité :
- Un point d’eau ou un accès avec un
tuyau d’arrosage permet de réaliser
un nettoyage aisé.
- Un système d’évacuation des eaux
usées (bouche et éventuellement
rigole le long des cages).
- Plusieurs prises de courant pour
brancher un tapis chauffant ou du
matériel de réanimation.
- Une prise à oxygène ou l’emplacement pour une bouteille.
- Un éclairage au plafond ainsi que des
spots croisés vous permettant de voir
sans problème l’intérieur des cages.
- Des placards pour ranger les affaires
des animaux hospitalisés (laisses, sacs
des chats, …) et éventuellement un
stock de nourriture.
- Un système d’aération des locaux est
indispensable pour évacuer les odeurs
et éviter qu’elles ne se répandent
dans la clinique. Pour cela, il faut installer à proximité des animaux une ou
plusieurs bouches d’évacuation à
fonctionnement mécanique réglable.
Ainsi, le chenil est en légère dépression et lorsqu’on ouvre la porte, l’air
entre dans la pièce, mais n’en sort pas.
Pour que le système soit efficace, il
faut également installer à l’entrée du
chenil une porte hermétique.
- Eventuellement un chauffage :
il vaut mieux éviter de mettre en place
des systèmes à air pulsé car cela risquerait de mettre la pièce en surpression.
Si, comme nous vous le recommandons, l’air du chenil est régulièrement
évacué vers l’extérieur, il est coûteux
de vouloir le chauffer. Vous pouvez
cependant disposer d’un radiateur
d’appoint à utiliser quand le besoin
l’impose.
Quelques points à vérifier avant l’installation des cages
- Dimensions des portes et voies d’accès :
pour pouvoir faire entrer les cages dans
la salle prévue, il est important que
toutes les portes aient une largeur
minimum de 75 cm. Il en est de même
pour les voies d’accès qui mènent à
cette salle.
- Fenêtres : elles doivent pouvoir s’ouvrir une fois les cages installées et être
éventuellement équipées de stores
pour éviter que les animaux reçoivent
de la lumière directe.
- Embase : le choix d’une embase mobile
ou d’une embase fixe dépendra :
- de la largeur de l’assemblage,
- du souhait du vétérinaire de bouger les cages pour pouvoir nettoyer derrière l’assemblage.
Chenil sur caillebotis plastiques
• noter
A
Les cages à chat doivent
être suffisamment grandes
pour contenir les caisses de
transport des animaux difficiles.
Les dimensions standards
d’une caisse de transport à
chat sont :
51 cm x 35 cm x 35 cm
(L x H x l).
• noter
A
Il faut prévoir l’isolement
des malades contagieux. Il
est nécessaire de posséder
une cage à chat pour le
coryza ou encore la PIF
(péritonite infectieuse féline) ainsi qu’une cage à
chien suffisamment grande
pour loger même les plus
grandes races en cas
notamment de maladie de
Carré ou de parvovirose.
On conseille généralement une embase
fixe pour les assemblages de plus de 3
cages au niveau 1 car il est difficile de
les déplacer.
Le laboratoire
Les cliniques disposent de plus en
plus de leur propre laboratoire.
Pour évaluer la taille optimale de
la paillasse, il faut préalablement
évaluer la taille de vos appareils et
penser aux appareillages futurs.
28
Du fait du développement des analyses en médecine vétérinaire, les cliniques disposent de plus en plus de
leur propre laboratoire. Il est conseillé
de le placer entre deux salles de
consultation dans un endroit visible
depuis la zone semi-publique de la clinique. Cela améliore la perception
qu’ont les clients de la clinique en
terme d’expertise et de technicité.
A prévoir dans le laboratoire :
- Le matériau utilisé pour cet espace
devra être résistant aux agressions
des divers produits d’analyse et facilement lavable. Ainsi, vous pourrez
vous orienter vers un carrelage en
faïence spécialement conçu pour les
laboratoires ou en stratifié. Le carrelage devra être posé sur toutes les
surfaces de travail ainsi que sur les
murs adjacents jusqu’à une hauteur
de 1,70 m.
- Le laboratoire comporte une paillasse sur laquelle les différents appareils d’analyse sont posés. Elle devra
donc être résistante et capable de
supporter de lourdes charges.
- Sur la partie sèche de la paillasse,
vous pouvez installer un microscope,
une centrifugeuse, un analyseur de
biochimie et d’hématologie.
Au-dessus de ces appareils, nous vous
conseillons de monter des étagères
afin d’entreposer le petit matériel
(pipettes, verrerie, etc…).
- Dans la partie humide, vous pouvez
disposer d’un nettoyeur à ultra-sons
ainsi que d’un appareil de stérilisation à chaleur sèche ou humide, afin
de stériliser votre matériel. Il est
indispensable de prévoir un placard
pour le stockage des instruments stérilisés.
- En terme de rangement, vous pouvez également installer des placards
et tiroirs sous la paillasse.
Cependant, ces derniers empêcheront les opérateurs de s’asseoir, il
faut donc éviter de les placer tout le
long. De plus, un réfrigérateur est
souvent nécessaire car il permet de
stocker les consommables de certains analyseurs, les milieux de culture, …
- Pour permettre le branchement de
vos différents appareils, un grand
nombre de prises électriques est
nécessaire. Vous pouvez les placer le
long d’une rampe fixée à quelques
dizaines de centimètres au-dessus de
la paillasse.
- Dans le laboratoire, vous devez disposer d’une source d’eau de préférence adoucie. Elle peut être intégrée à la paillasse, sous forme d’un
lavabo actionnable au pied. Sinon, il
faut prévoir un bac de lavage séparé.
- Vous devez également mettre en
place un tri sélectif des déchets,
comme en salle de consultation.
■ La législation
Il n'existe pas de réglementation
spécifique concernant les analyses
biologiques vétérinaires.
La loi n°2005-157 du 23 février
2005 relative au développement
des terriroires ruraux (J.O du 24
février 2005) dispose en son article
115 sur les laboratoires privés pour
les maladies réglementées.
Il convient de se rapporter au Code
Rural, notamment en ses articles
L. 201-1 à L. 202-1.
Cependant, le décret prévu à l'article L201-3 n'est pas publié.
Le cadre réglementaire qui entoure
la création d'un laboratoire d'analyses vétérinaires pour améliorer
les diagnostics en annexe d'un
cabinet vétérinaire est donc relativement souple pour l'instant.
Le "parloir"
C’est un espace que l’on trouve de
plus en plus au sein des cliniques
vétérinaires. Il sert de zone de rencontre entre le propriétaire et son
animal hospitalisé. C’est en fait un
lieu à part dans la clinique où le
client peut rester auprès de son compagnon sans gêner le bon fonctionnement de l’établissement.
C’est également un lieu où l’on peut
faire patienter un client (par exemple
lorsqu’il attend des résultats d’analyses), sans pour autant monopoliser
une salle de consultation ou le renvoyer en salle d’attente ce qui peut
être perçu comme une frustration.
Ce local peut aussi servir à isoler des
clients dans des moments difficiles
comme par exemple lors des actes
d’euthanasie. Ils pourront ainsi
prendre leur temps avant de quitter
la clinique et bénéficier d’un peu
plus d’intimité.
Les produits d’euthanasie doivent
être stockés dans une armoire
fermant à clé, dans une salle de la
zone privée.
- Un appareil d’anesthésie : l’alimentation en oxygène se fait à partir de
bouteilles. Vous pouvez envisager
d’installer un circuit en oxygène avec
prises murales.
Attention, les bouteilles de gaz
doivent être placées à l’extérieur
de la clinique dans un emplacement fermé à clé.
- Un éclairage puissant : l’idéal est de
coupler un plafonnier permettant
d’éclairer l’ensemble de la table de
chirurgie à un éclairage de bloc opératoire fixé soit au plafond soit au
mur.
- Un assistant muet ou une table pont
afin de pouvoir poser le matériel
nécessaire en cours d’opération.
- Une potence fixable sur la table de
chirurgie.
- Un tabouret de chirurgie à commande au pied.
Prévoyez quelques placards qui
devront supporter la désinfection afin
de ranger le petit matériel. Pour faire
fonctionner les appareils ne possédant
pas de batterie, il faut prévoir des
prises électriques en nombre suffisant.
Table de chirurgie hydraulique
Salle de chirurgie
A noter
Il ne faut placer dans la salle
de chirurgie aucune bouche
d’évacuation des eaux usées
(cf. risques de contamination)
donc pas de grille au sol et
pas de lavabo.
La zone privée
La salle de chirurgie
La salle de chirurgie est le reflet de
votre technicité. Vous pouvez y installer une baie vitrée donnant sur un
couloir de la zone semi-publique,
ainsi vos clients pourront voir votre
installation. Dans ce cas, le mieux est
de prévoir des stores à baisser à
volonté, à la condition qu’ils soient
placés à l’extérieur ou pris entre deux
vitres.
Le matériel à prévoir :
- Une table de chirurgie inclinable et
disposant d’un système d’évacuation
afin de permettre aux liquides de
s’écouler et d'être collectés.
La salle de chirurgie est le reflet de votre technicité.
La salle de chirurgie doit être totalement aseptisée. Idéalement, pour des
questions d’hygiène, mieux vaut disposer de deux salles d’opération :
l’une réservée à la chirurgie des tissus
mous, l’autre destinée à la chirurgie
osseuse. Dans tous les cas, il faut que
les sols et les murs soient parfaitement lavables : carrelage, lino.
La salle de préparation
à la chirurgie
Salle de radiologie
C’est dans cette salle que se fait la préparation des animaux avant une intervention chirurgicale (tonte, nettoyage, …). L’idéal est donc de la placer à
proximité de la salle de chirurgie.
Les petits soins (type détartrage,
retrait de points de suture, pose d’un
pansement) peuvent se faire dans
cette zone. Exceptionnellement, elle
peut aussi servir de salle d’appoint en
cas de forte affluence dans la clinique.
Remarque :
Aux USA, la salle de préparation à la
chirurgie est souvent la partie centrale de la clinique.
La radiologie
La salle de radiologie doit respecter des
normes bien précises qui vous sont
exposées dans le chapitre 6.
Autour de la table de radiologie,
il faut prévoir suffisamment de place
pour permettre à deux personnes de
circuler dans la pièce. De plus, pour certains modèles, le plateau se déplace
sous le générateur ; dans ce cas n’omettez pas de prévoir suffisamment de
place pour permettre ces mouvements.
Un local de développement est attenant
à la salle de radiologie : ce dernier doit
être totalement opaque à la lumière et
pourvu d’une évacuation mécanique
d’air pour extraire les vapeurs corrosives
issues de produits de développement. La
température de cette pièce doit être
maintenue à environ 20°C toute l’année.
Si vous êtes équipé d’une développeuse automatique, prévoir un support
pour la poser.
Un point d’eau, un filtre et une évacuation sont nécessaires. Il faut également
prévoir des étagères de rangement
pour les films et les cassettes, une alimentation électrique ainsi que deux
éclairages, l’un classique, l’autre fournissant une lumière inactinique.
Pour éviter d’être dérangé lors des travaux de développement, la porte doit
être verrouillable de l’intérieur.
Salle de préparation à la chirurgie
La pharmacie et la réserve
Dans cette pièce, une table de préparation baignoire est très utile.
Il existe des modèles en forme de
sabot qui permettent de passer dessous un tabouret pour s’asseoir.
Il vous faut prévoir une arrivée d’eau.
Un lavabo à commande à pied ou
infra-rouge servira au lavage des
mains de l’équipe chirurgicale.
En terme d’éclairage, il faut s’équiper
d’un éclairage plafonnier de qualité.
Zones de stockage
30
Les dimensions sont variables en fonction de votre type d’activité et de votre
éventuel souhait d’y stocker du pondéreux. Nous vous conseillons de prévoir
large afin de pouvoir faire face à une
augmentation de votre activité.
La pharmacie doit être proche de l’accueil afin que les médicaments soient
facilement accessibles. Souvent, elle se
situe derrière le comptoir d’accueil.
Suivant l’article R5146-44 du Code de la
Santé Publique, la publicité en faveur
Le stockage des médicaments en clinique vétérinaire – Extraits du Code de la Santé Publique
Article R5175, extrait :
"Les substances et préparations classées comme stupéfiants sont détenues dans des armoires ou des locaux fermés à
clef et ne contenant rien d'autre."
Article R5205, extrait :
"Les médicaments et produits relevant de la liste I sont détenus dans des armoires ou des locaux fermés à clef et ne
contenant rien d’autre, à l’exception des substances dangereuses classées comme très toxiques ou toxiques, en application de l’article R.5152.
Les médicaments et produits relevant de la liste II sont détenus séparément de tout autre médicament, produit ou
substance, à l’exception des substances classées comme nocives, corrosives ou irritantes, en application de l’article
R.5152."
Article R5162 :
"Quiconque détient une ou plusieurs substances ou préparations dangereuses classées comme très toxiques,
toxiques, cancérogènes, tératogènes ou mutagènes, soit en vue de leur mise sur le marché, soit en vue de leur
emploi, doit les placer dans des armoires fermées à clef ou dans des locaux où n’ont pas librement accès les personnes étrangères à l’établissement. En aucun cas, il ne doit être introduit dans les armoires et locaux des produits
destinés à l’alimentation de l’homme ou des animaux.
Dans ces armoires ou locaux, les substances ou préparations mentionnées au premier alinéa doivent être détenues
séparément de toutes autres substances ou préparations, notamment de celles relevant des autres catégories fixées
à l’article R.5152.
Lorsque le détenteur exerce le commerce de produits destinés à l’alimentation humaine ou animale, les substances ou
préparations mentionnées au premier alinéa sont obligatoirement détenues dans un local spécifique."
des médicaments vétérinaires auprès
du public est autorisée sauf pour les
médicaments qui doivent être prescrits
sur ordonnance. Ces derniers ne doivent
donc pas être à la vue des clients.
La zone de rangement et de stockage
doit permettre une bonne conservation des médicaments. La température doit être compatible avec les produits stockés (généralement comprise
entre 8°C et 25°C). La mise en place
d’un thermomètre dans ce local, ainsi
que l’enregistrement et le suivi réguliers des températures peuvent éviter
bien des soucis.
Pour les médicaments qui doivent être
conservés entre 2 et 8°C, il faut prévoir
un réfrigérateur qui doit être réservé
aux médicaments (pas de prélèvements, pas de produits alimentaires).
Là encore, contrôlez régulièrement la
température.
Par ailleurs, des locaux ou des armoires
fermées à clé sont à prévoir pour les
produits relevant de législations particulières : stupéfiants, kétamine, et tilé-
tamine (Article R5175, Arrêté du
16/08/01).
Le sas de livraison
Zone tampon entre l’intérieur et l’extérieur de la clinique, le sas de livraison
est un excellent outil de gestion des
flux de marchandises au sein de la clinique.
Intérêt :
Le sas de livraison permet de se faire
livrer même pendant les heures de fermeture de la clinique, ce qui est particulièrement intéressant dans les
grandes agglomérations où la circulation peut être difficile à certaines
heures.
De plus, cet espace peut servir de zone
d’attente pour les produits. N’étant
pas à la vue des clients, les colis peuvent être déballés que lorsque l’activité
de la clinique le permet. Par contre,
les produits thermolabiles (vaccins,
hormones) doivent être immédiatement stockés dans le frigo.
Ce lieu peut également servir de zone
de transit pour les marchandises et proLes espaces de la clinique 31
duits devant sortir de la clinique
comme les poubelles, les déchets médicaux et les cadavres d’animaux (y prévoir alors un congélateur). Dans ce cas,
il faut mettre en place des procédures
de nettoyage du local.
Mieux vaut placer le bureau au
fond de la clinique, loin de la zone
publique.
A prévoir :
- La porte d’entrée doit être suffisamment large pour permettre aux
livreurs de faire rentrer leurs colis et
palettes sans difficulté, un système de
volet roulant est particulièrement
pratique.
- Le sas doit être au même niveau que
le sol extérieur afin de permettre le
passage des diables et transpalettes. Si
cela n’est pas possible, il faut prévoir
un plan incliné et surtout éviter de
mettre des marches.
- Il est préférable d’équiper le sas de
prises d‘électricité pour permettre
l’éventuel branchement d’un réfrigérateur et/ou d’un congélateur.
- La taille de cet espace est à définir en
fonction de l’utilisation que l’on veut
en faire et des quantités de produits
qui y transitent.
La porte du sas doit si possible être placée à l’arrière de la clinique, dans un
endroit facile d’accès pour les livreurs.
Cependant, si cela n’est pas le cas, la
porte doit être discrète et ne pas être
confondue avec la porte d’entrée destinée aux clients.
• noter
A
Il est recommandé de protéger le local informatique
contre le vol (l’équiper d’un
système de verrouillage), et
si possible contre le feu (système de détection) et contre
la chaleur (climatisation).
32
Il peut être intéressant que les livreurs
puissent ouvrir cette porte de manière
autonome. Il faut dans ce cas leur en
confier les clés. Une solution plus pratique consiste à installer un digicode
dont le code peut être modifié à souhait. Il convient de mettre un verrou à la
porte du sas donnant sur l’intérieur de
la clinique, en effet, le sas ne doit pas
donner accès à toute la clinique.
Cette zone doit être éclairée par un système de minuterie ou un déclencheur
automatique : cela permet de limiter la
consommation d’électricité surtout si les
livreurs et autres prestataires oublient
d’éteindre en quittant le lieu.
Le bureau privé
Pour des raisons de confort, il est souhaitable de prévoir un bureau. Il permet
aux vétérinaires de disposer d’un espace
pour régler les questions administratives
et autres. Il peut également servir pour
recevoir les agents commerciaux ou pour
accueillir l’éventuel comptable de la clinique. N’étant pas destiné à recevoir les
clients, mieux vaut le placer au fond de
la clinique, loin de la zone publique.
Vous pouvez aussi prévoir un schéma de
circulation qui vous permette de rentrer
et sortir de l’établissement et éventuellement de vous rendre dans votre bureau
et dans les espaces de commodité (type
cuisine ou toilettes) sans passer par les
zones autorisées au public.
Archives
Vous pouvez prévoir une zone pour
archiver les données administratives
nécessaires pour garantir la traçabilité. Cette zone doit permettre de
conserver par exemple :
- les bons de livraison (3 ans),
- les registres concernant la réalisation des préparations extemporanées,
- les ordonnances (5 ans),
- les registres d’enlèvement des
déchets.
Le local informatique
(et téléphonie)
Si vous souhaitez installer un véritable
réseau, il est préferable de prévoir la
présence d’un local informatique d’environ 3 m2. Ce local sert aussi à accueillir
votre réseau téléphonique (si vous avez
plusieurs lignes). Il contient :
- Les arrivées France Télécom,
- Un autocommutateur relié à chacun
des postes téléphoniques et au fax,
- Un réseau informatique relié à chacun des postes informatiques de la clinique et éventuellement aux imprimantes,
- Un onduleur pour la protection de vos
appareils électriques contre les sauts
de courant. Il peut également être
Schéma réseau informatique
Poste de travail n° 1
(accueil)
.. O
.. O
..
O
A noter
Prévoyez les prises (réseau
et électricité) en nombre
suffisant. Il sera beaucoup
plus coûteux d’en rajouter
par la suite.
Onduleur
Réseau
Scan réseau
Auto
com.
..
O
..
O
Imprimante
réseau
Arrivée
France
Telecom
Fax
Système de
climatisation
Système
anti-feu
Porte avec fermeture à clef
Local informatique
(consultation)
— Réseau téléphonique
— Réseau informatique
(bureau)
.. prise électrique pour ordinateur
O
..
O prise électrique ”classique“
Climatisation
utile de scinder votre circuit électrique
en deux réseaux indépendants, l’un
réservé aux ordinateurs et l’autre
pour tout le reste. Ainsi, lorsqu’un
appareil (type lampe ou autre) provoque un court-circuit, l’alimentation
de vos ordinateurs n’est pas coupée
(donc pas de données perdues).
Avant de réaliser vos travaux vous devez
définir les postes de travail dont vous
avez besoin. Il faut en compter un par
salle de consultation, un ou deux à l’accueil, un par bureau. A chaque poste de
travail, vous devez faire poser une prise
téléphone, deux prises réseau (une pour
l’ordinateur, l’autre pour l’éventuelle
imprimante) et des prises électriques
dont l'une pour le circuit réservé aux
ordinateurs.
Les espaces de commodité
réservés au personnel
Suivant vos désirs et vos besoins, vous
pouvez installer dans votre clinique
d’autres pièces privatives.
Celles que l’on rencontre le plus fréquemment sont :
- La cuisine
- La salle de réunion
- La chambre ou le studio pour l’accueil du vétérinaire responsable des
gardes de nuit.
Nous vous encourageons à prévoir des
espaces pour votre personnel car cela
favorisera la communication au sein
de l’établissement.
Vous pouvez installer un
système de climatisation
dans votre clinique vétérinaire. Il est préférable de le
prévoir avant la construction.
Pour vous aider à choisir
votre système de climatisation, vous pouvez vous
adresser à EDF qui propose
un service, "le Conseil
Climatisation". Vous pourrez également vous procurer la brochure "Comment
choisir sa climatisation
pour gagner en confort".
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Edjgbjaiêa^ZgkdhkZciZhYÉ6E:! Veea^fjdchaV[dgbjaZ\V\cVciZ
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Chapitre 4 :
Spécificités de la
clinique rurale ou mixte
L’agencement de la clinique rurale ou mixte doit permettre d’intégrer toutes les exigences réglementaires et normatives actuelles et à
venir liées à la bonne gestion physique des flux de médicaments, et
aux spécificités de l’activité rurale.
Gestion physique des flux de médicaments en clinique rurale
Autopsie et chirurgie
- Analyse
- Chirurgie
-
Gestion du
médicament
au cabinet
Réception
Rangement
Stockage réel
Retours
Cabinet => élevage
(voiture)
- Chargement voiture
- Stockage dans la voiture
- Maintien de la chaîne du
froid
- Gestion des entamés
- Stockage déchets
- Nettoyage voiture
Conseil rural
Délivrance cabinet
Visite en élevage
Préparation
extemporanée
- Stockage
matières premières
- Fabrication
- Contrôle qualité
- Etiquetage
Elimination
des déchets
- Réception et tri déchets
- Stockage déchets
- Elimination déchets
Séparation du travail
Gestion des déchets
Dans le cadre d’associations, les
tâches sont souvent séparées,
que ce soit de manière permanente
ou selon un roulement. Le vétérinaire
effectuant les visites rurales peut être
amené à revenir à la clinique pour
recharger sa voiture, pour déposer
des tubes de prophylaxie… Il doit être
en mesure d’effectuer cela sans être
visible des clients situés en salle d’attente ou à l’accueil.
Aujourd’hui les cabinets vétérinaires
doivent intégrer la gestion des
déchets :
- déchets d’activité de soin à risque
infectieux : déchets à risque biologique (coupants et tranchants, vaccins et hormones, euthanasiques),
- les autres déchets dangereux :
déchets à risque clinique (médicaments périmés, flacons vides ou
entamés, seringues et perfuseurs),
Clinique rurale ou mixte 35
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Avec SV, proposez une solution globale à vos éleveurs
et développez l’activité de votre cabinet.
- déchets industriels (emballages) :
cartons, flacons de solutés de réhydratation…
Dans le cas de la pratique rurale, la
récupération des déchets en élevage
peut être un service à proposer à vos
clients. Pour cela, il vous faut disposer des aménagements réglementaires des centres de collecte des
déchets, en particulier :
- Un local spécifique, fermé, protégé
et clairement identifié,
- Un séparateur eaux usées / eaux
potables,
- Un local lavable et ventilé (un local
"salle de douche" est idéal).
Vous devez également effectuer une
déclaration en préfecture.
Cette activité doit s’accompagner
d’une formation spécifique du personnel et de la mise en place de procédures de traçabilité complète.
La délivrance du médicament
Faciliter l’accès au médicament pour
l’éleveur à travers une prescription et
une délivrance rapide est un excellent moyen de le fidéliser. La délivrance rapide s’avère d’autant plus
importante dans le contexte concurrentiel des pharmacies qui répondent
bien à cette attente.
De plus, les professionnels de l’élevage peuvent parfois éprouver ou
générer une certaine gêne par rapport à leur tenue vestimentaire professionnelle et de ce fait peuvent
hésiter à se rendre dans une clinique
vétérinaire mixte. Ils sont souvent
pressés et préfèrent être servis rapidement avec une facturation différée.
Suivant votre emplacement géographique et le profil de votre clientèle,
il peut être plus ou moins intéressant
de séparer vos clients canins de vos
clients éleveurs. Dans une petite ville
de campagne, les clients canins et
ruraux seront souvent les mêmes, la
séparation sera donc moins nécessaire
qu’à la périphérie d’une grande
agglomération où peuvent se mêler
des clients purement citadins et
d’autres, ruraux, dont les attentes
sont bien différentes.
Le parking
Une aire de stationnement privative
suffisamment grande avec un espace
spécialement réservé aux véhicules
utilitaires ou de transport d’animaux
permet aux éleveurs de venir plus
facilement porter les animaux de
rente au cabinet vétérinaire.
Dans le cadre de l’exercice rural, il est
bon de prévoir une place de parking
située à l’arrière de la clinique pour
permettre au vétérinaire de venir
recharger sa voiture en médicaments
sans passer par la zone d’accueil. De
plus, il est important de l’éclairer et d’y
placer un jet d’eau ou un lave-bottes.
Zone de présentation de produits
destinés aux élevages
A noter
Pour assurer la stabilité des
médicaments stockés dans la
voiture, il est préférable que
cette dernière dispose d’une
place de stationnement ombragée, surtout en été (la température intérieure ne doit
pas excéder 25° C). Pour ce
faire, un auvent peut être très
utile. De plus, il assure un certain confort au vétérinaire en
cas d’intempéries.
Chapitre 4 : Spécificités de la clinique rurale ou mixte
Exemple de clinique mixte.
38
Les consultations rurales :
conseils et confidentialité
Chirurgie sur les animaux
de rente, autopsie
Les échanges entre éleveurs et vétérinaires peuvent durer relativement
longtemps et ne demandent pas de
matériel particulier. Il est donc inutile
de monopoliser une salle de consultation, surtout si l’activité canine est
importante. Par ailleurs, ces entretiens peuvent nécessiter une certaine
confidentialité (ex : élevage atteint
de salmonellose), c’est pourquoi il
vaut mieux éviter une discussion au
comptoir et prévoir un bureau pour
recevoir les éleveurs.
Il peut être intéressant de placer le
stock de médicaments à proximité.
La chirurgie sur les animaux de rente
peut être réalisée à la clinique pour
les brebis, les veaux et les porcelets.
Pour des questions de praticité et
d’hygiène, il est préférable de disposer d’une salle d’opération spécifique, différente de celle destinée
aux animaux de compagnie.
Cette salle peut être réalisée à l’intérieur de la clinique, ce qui paraît le
plus adéquat (protection optimale
contre les intempéries et le vol) ou
bien elle peut être située à l’extérieur
de la clinique sous un auvent (plus
pratique dans le cas du rajout de la
salle à une structure pré-existante).
Elle est munie de :
- une table d’opération simple en
acier inox qui suffit généralement,
les critères principaux de choix étant
la robustesse et la facilité de nettoyage,
- un matériel nécessaire à la chirurgie,
à l’anesthésie et à la perfusion des
animaux,
- un jet d’eau et une évacuation au
sol, ce qui permet un nettoyage
rapide.
La salle de chirurgie pour petits
animaux de rente peut être réalisée
à l'extérieur de la clinique
sous un auvent.
Le matériau le plus adapté est sans
doute le carrelage, qui sera posé
haut sur les murs (un mètre au minimum) pour autoriser un nettoyage à
grande eau et éviter les dégradations.
L’autopsie est très fréquemment
effectuée à la clinique dans le cadre
de l’activité aviaire. Elle nécessite une
salle particulière, différente de celle
dédiée aux consultations canines.
Le laboratoire
La clientèle aviaire, porcine et rurale
d'une manière générale apprécie un
laboratoire, signe de technicité, de
performance et de rigueur d’analyses. Juxtaposer le laboratoire et
l’accueil, en les séparant d’une vitre
est un moyen de le mettre en valeur
et permet de plus de garder un œil
sur l’accueil tout en effectuant les
autopsies et les analyses.
La salle de réunion
Une salle de réunion placée dans la
zone semi-publique de la clinique
permet d’organiser des réunions avec
des éleveurs. La superficie de cette
salle est fonction du nombre d’éleveurs généralement conviés.
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Vous exercez une activité Equine
et vous avez des besoins spécifiques.
Nous vous proposons du matériel,
des produits et des services adaptés
pour répondre à vos exigences.
Chapitre 5 :
Les spécificités
de la clinique équine
Une clinique équine nécessite un certain nombre d’adaptations
spécifiques. En particulier, elle doit être à la taille des chevaux
(bonne hauteur de plafond, portes larges et hautes).
Le cheval est un animal fragile qui
dans une situation de stress peut se
blesser. De ce fait, il est bon de placer
des protections aux fenêtres et aux
radiateurs et d’éviter au maximum de
créer des angles droits.
Si votre clinique a une activité mixte,
pour des questions d’hygiène, il est
important de bien séparer le secteur
équin du reste de l’établissement.
Le parking
Le parking doit être suffisamment
grand pour pouvoir accueillir des
camions et des vans.
Chaque paddock mesure environ 7 mètres
sur 7, le cheval ne doit pas pouvoir galoper.
chevaux hospitalisés de commencer
leur rééducation à l’extérieur. C’est
un atout apprécié des propriétaires
de chevaux.
• noter
A
Il est préférable de ne pas
mettre de mangeoire dans
les boxes d’hospitalisation
car les chevaux peuvent se
blesser. En revanche, vous
pouvez placer un abreuvoir
équipé d’un débitmètre.
Cela constitue une aide au
diagnostic.
A noter
Evitez de placer les grilles
d’évacuation des eaux à
des endroits foulés par les
chevaux.
Les boxes
Les chevaux et autres équins sont
accueillis dans des boxes. Vous pouvez en prévoir de différents types :
boxes d’attente, boxes d’isolation,
boxes d’hospitalisation post-chirurgie, boxes pour étalons, boxes pour
poulinières… en fonction de l’organisation que vous souhaitez dans votre
clinique. Le nombre de boxes à prévoir est fonction du volume d’activité
que vous prévoyez.
Pour le confort des animaux, il est
préférable de placer les boxes en visà-vis afin que les chevaux ne se sentent pas seuls.
Pour le nettoyage, il est pratique de
placer devant les boxes un système
d’évacuation des eaux ainsi qu’un
stand de nettoyage dans un coin avec
poubelle, jet d’eau et balais.
Paddocks pour rééducation
Les paddocks
Vous pouvez équiper votre clinique
d’un paddock en herbe. Il permet aux
Paddocks
Clinique équine 41
Chapitre 5 : Spécificités de la clinique équine
- Une paillasse.
La salle de consultation
- Un espace de rangement.
C’est la plaque tournante de la clinique équine, c’est elle qu’il faut prévoir en premier. Elle contient les éléments suivants :
- Un travail : il permet d’assurer une
contention efficace du cheval. Il en
existe de modèles différents… Vous
pouvez placer le travail de façon
oblique dans la salle de consultation
car cela optimise la circulation des
vétérinaires autour du cheval.
A proximité de la salle de consultation, vous pouvez placer une zone de
stockage pour le gros matériel fragile comme les fibroscopes, les gastroscopes, l’échographe…
Le sol de la salle de consultation doit
être non glissant, non bruyant, facile
à nettoyer.
La salle de test à l’effort
Très peu de cliniques sont équipées
d’une telle salle. Elle comporte un
tapis roulant sur lequel on teste l’animal. Pour que ce soit efficace, il est
important que le tapis soit suffisamment large et long pour que les foulées de l’animal soient semblables à
celles réalisées habituellement.
Cage de contention
Ne pas chauffer la salle de test à
l’effort, et installer des ventilateurs pour assurer le renouvellement de l’air.
Salle de test à l’effort
42
La grange ou le hangar pour le
stockage de la litière
En plus du stock de litière, la grange
peut contenir un tracteur servant au
transport de la paille, des sacs de
copeaux ou encore des cadavres.
Pour des questions d’assurance, le
stock de paille ou de copeaux doit
être situé suffisamment loin de la clinique. Nous vous recommandons de
contacter votre assureur à ce sujet.
L’aire d’examen orthopédique
L’aire d’examen doit être obligatoirement fermée pour des raisons de
sécurité évidentes.
Elle doit comporter deux zones : une
zone "sol dur" et une zone "sol
mou".
Le sol dur doit être conçu pour que
les chevaux ne glissent pas. Il doit
être suffisamment résistant pour ne
pas casser. Il en existe de plusieurs
sortes, en particulier il peut être
constitué d’asphalte recouverte d’une
couche de 3 mm de graviers dont il
faut prévoir des recharges. Ce type de
sol a l’avantage d’être silencieux.
• noter
A
Certains chevaux auraient
peur de la couleur bleue
des matelas qui
recouvrent les murs, ce qui
accroît les réactions violentes au réveil, on préfère
utiliser le vert.
Les murs des boxes de couchage et réveil doivent être matelassés pour éviter que l’animal ne se blesse.
Salle de chirurgie.
Clinique équine 43
Chapitre 5 : Spécificités de la clinique équine
La salle de radiologie
Comme toute salle de radiologie, elle
doit répondre aux normes en vigueur
(cf. Chapitre 6).
Cette salle n’est pas indispensable car
vous pouvez aussi utiliser un appareil
de radiographie portatif.
La zone de chirurgie
En dehors des cliniques équines spécialisées dans la chirurgie, cette salle
n’est pas indispensable.
Bien sûr, elle doit faire l’objet d’une
attention particulière quant au maintien de l’hygiène.
La zone de chirurgie correspond à un
secteur à part dans la clinique équine,
qui comprend les salles suivantes :
- Un box de couchage (aux angles
arrondis avec un sol souple et des
parois molletonnées).
- Un box de réveil (aux angles arrondis). Vous pouvez l’équiper d’un système de poulies permettant de
déplacer l’animal aisément.
- Une salle de préparation des chirurgiens.
- Un sas de stérilisation pour nettoyer
et stériliser les instruments.
- Un sas de stockage du matériel de
chirurgie.
- Une salle d’opération équipée d’un
appareil d’anesthésie et d’une table
de chirurgie spécialement adaptée à
la taille de l’animal et lavable au
jet.
- Une alimentation en oxygène par
bouteille. Attention, les bouteilles
de gaz doivent être placées à l’extérieur de la clinique dans un emplacement fermé à clé.
- Des étagères pour stocker du matériel.
- Un chariot.
La zone privée
En fonction des besoins, la clinique
équine peut comporter, en plus du
bureau du vétérinaire, un studio
équipé pour permettre à un praticien
de garde de surveiller les animaux
hospitalisés. Dans tous les cas, on
peut équiper les boxes des chevaux
de caméras.
Plateau de pesée pour chevaux
44
Chapitre 6 :
Normes et
obligations légales*
Votre clinique vétérinaire est soumise à de nombreuses normes et obligations
légales. La complexité et l'évolution permanente des réglementations applicables
rendent nécessaire le recours à des professionnels qualifiés du bâtiment et du Droit
pour vous assurer de la parfaite conformité de votre établissement.
Au moment, où nous rédigeons ce guide, l’activité du vétérinaire n’est pas nommément citée dans les classifications juridiques. Selon les régions de France, la
loi n'est pas interprétée de la même façon. Les usages locaux prédominent pour
la décision quant au statut juridique des cliniques vétérinaires.
De ce fait, nous exposerons ce chapitre au conditionnel.
Accessibilité des établissements
recevant du public
Que votre clinique vétérinaire soit
considérée
comme
un
ERP
(Etablissement Recevant du Public) de
5 e catégorie ou même qu'elle soit
qualifiée de simple local recevant de
la clientèle elle doit répondre à certaines normes, et de plus l’ensemble
de ses zones ouvertes au public doivent être accessibles aux personnes
handicapées.
Les règles d'accessibilité dans les établissements recevant du public ont été
modifiées par la loi handicap du 11
février 2005 sur l'égalité des droits et
des chances.
La loi handicap prévoit que tous les
établissements doivent être accessibles
à toute personne handicapée, à l'exception des propriétaires construisant
ou améliorant un logement pour leur
propre usage, afin qu'elle puisse y
accéder, y circuler et y recevoir les
informations qui y sont diffusées dans
les espaces ouverts au public.
L'accès et l'accueil doivent être possibles pour toutes les catégories de
personnes handicapées dans les établissements neufs recevant du public.
Le recours aux nouvelles technologies
de la communication et à une signalétique adaptée peut être utilisée pour
faciliter l'accessibilité.
Les nouvelles normes techniques
concernent :
- les cheminements (nature du sol,
pente, largeur des portes...)
- les ascenseurs (largeur, un ascenseur
est obligatoire si l'établissement peut
recevoir plus de 50 personnes)
- les escaliers
- les parcs de stationnement automobile (au moins une place aménagée
par tranche de 50 places...)
- les toilettes (un cabinet par niveau)
- les téléphones (au moins un appareil
accessible)
- les guichets d'accueil (un au moins à
hauteur de personne en fauteuil)
- La signalisation des cheminements
Nous allons vous présenter certaines
des principales règles concernant :
- La circulation horizontale
- La circulation verticale
- Les places de stationnement
- Les sanitaires.
La circulation horizontale
Le cheminement praticable doit être le
cheminement usuel ou l’un des cheminements usuels. Il doit conduire le plus
directement possible et sans discontinuité, de la limite du permis de
construire ou de la zone de travaux
jusqu’aux espaces ou installations
ouvertes au public.
* Renseignez vous auprès de la SNVEL ou consultez directement un avocat sur les normes
et obligations légales à respecter.
Normes et obligations légales 45
Chapitre 6 : Normes et obligations légales
Pente < 5%
Devers < 2%
Garde corps préhensible si dénivelé de hauteur > 0,40 m
Chasse roue
recommandé
< 5%
Palier de repos
≥ 1,40 m
≥ 1,40 m
Palier de repos
entre 4% et 5% palier de repos ≥ 1,40 m de long tous les 10 m
tolérance exceptionnelle : 8% si longueur < 2 m et 12% si longueur < 0,5 m
Rampe pour handicapés
• Les sols :
Les sols doivent être non meubles,
non glissants et sans obstacle à la
roue.
Il faut porter attention aux grilles,
fentes et trous qui sont des obstacles
aux roues et aux cannes.
Les aveugles doivent pouvoir détecter
avec leur canne les différents obstacles, ces derniers seront de couleur
contrastée par rapport à l’environnement immédiat.
• Les portes et passages utiles :
Les portes et les passages utiles doivent avoir une largeur minimale par
rapport au nombre d’occupants ou à
la surface du local.
Nombre de
personnes
ou surface
–100 personnes
Local de –30 m2
Porte
Passage
utile
> 0,90 m >0,83 m
>0,80 m > 0,77 m
Toutes les portes des espaces accessibles sont concernées (porte des WC,
cabines, portillons, …). Les commandes de manœuvre des portes doivent être conçues, réglées et entretenues pour permettre une ouverture
facile. La forme des poignées doit en
permettre une bonne préhension.
La circulation verticale
• Les escaliers :
Les escaliers doivent être utilisables par
des personnes à mobilité réduite ayant
46
des difficultés pour se déplacer (sauf
s’ils sont doublés par un ascenseur).
La largeur minimale de l’escalier est de
1,20 m s’il ne comporte aucun mur, de
1,30 m s’il comporte un mur d’un seul
côté et de 1,40 m s’il est entre deux
murs.
La hauteur maximale des marches est
de 16 cm et la largeur minimale du
giron est de 28 cm. Sur un escalier
balancé ou circulaire, le giron se mesure dans une zone située entre 0,60 m
du côté intérieur et 0,60 m du côté
extérieur.
Les nez de marches doivent être bien
visibles.
Les escaliers franchissant un dénivelé
de plus de trois marches, intérieurs ou
extérieurs, doivent comporter des
mains courantes préhensibles de part
et d’autre.
La main courante dépasse les premières et dernières marches de chaque
côté.
Intérieur ou extérieur, tout escalier
non doublé par un ascenseur doit être
doublé par une rampe.
• Les rampes :
Le profil en long est de préférence
horizontal, et sans ressaut. Si une
pente est inévitable, la dénivellation
doit être franchie par un plan incliné
s’il n’y a pas d’ascenseur.
Des paliers de repos de longueur minimale de 1,40 m, horizontaux, hors
débattement des portes sont nécessaires :
- tous les 10 mètres dans les rampes
entre 4 % et 5 %,
- en haut et en bas de chaque plan
incliné,
- devant les portes et à l’intérieur de
chaque sas.
Les sanitaires (WC et Lavabo)
WC
0,80 m
Transfert latéral
Les ressauts sont arrondis ou chanfreinés. Entre deux ressauts la distance
minimale est de 2,5 m. Les pentes
comportant des ressauts successifs,
dites "pas d’âne" sont interdites.
Le devers ou profil en travers, s’il ne
peut être évité est inférieur à 2 %. La
largeur minimale des cheminements
est de 1,40 m (de 1,20 m si il n’y a pas
de mur de part et d’autre).
Les places de stationnement
Les places de stationnement intérieures ou extérieures doivent être
accessibles aux personnes circulant en
fauteuil roulant.
La bande d’accès latérale doit avoir
une largeur de 0,80 m sans que la largeur totale de l’emplacement soit
inférieure à 3,30 m. Les emplacements
adaptés et réservés sont signalés.
P
signalisation
0,80 m
> 2,50 m
Parking
0,40 m
recommandé
1,30 m
Chaque niveau accessible aux handicapés, lorsque des WC sont prévus pour
le public, doit comporter au moins un
WC aménagé pour les personnes en
fauteuil roulant.
Les WC aménagés doivent être installés au même emplacement que les
autres cabinets d’aisance lorsque ceuxci sont regroupés.L’espace d’accès latéral à la cuvette, hors débattement de
porte et hors tout obstacle, a pour
dimension minimale 1,30 m x 0,80 m.
La hauteur de la cuvette, lunette éventuelle comprise, doit se situer entre
0,46 m et 0,50 m. La barre d’appui doit
comporter une partie horizontale,
située entre 0,70 m et 0,80 m de hauteur.
La commande de chasse d’eau doit
être accessible ainsi que les divers aménagements tels que miroir, sèchemains, distributeur de savon, …
LAVABOS
> 3,30 m
Miroir incliné
ou
hauteur minimale du
bas du miroir à 1,05 m
≥0,70 m
* Renseignez vous auprès de la SNVEL ou consultez directement un avocat
sur les normes et obligations légales à respecter.
A noter
L’amiante
Sur Internet, vous pouvez
retrouver
facilement
les
articles dont il est fait référence à l’adresse suivante :
w w w. l e g i f r a n c e . g o u v. f r,
rubrique "Les codes". Nous
vous invitons à les consulter.
Selon le décret n° 96-97 du 7 février
1996, les ERP de 5e catégorie (possiblement les cliniques vétérinaires) doivent
réaliser un repérage et un dossier technique "Amiante" de leur établissement.
Depuis le 1er Septembre 2002, tout propriétaire d’immeuble, d’appartement
ou de local commercial dont le permis
de construire a été délivré avant le
1er Juillet 1997 doit faire procéder à un
Diagnostic Amiante pour tous travaux
de
démolition, rénovation ou de
construction nécessitant une demande d’autorisation de travaux.
Pour ce faire, vous devez vous adresser à un professionnel ayant la qualification requise et ayant souscrit une
assurance spécifique. Vous trouverez
les coordonnées de ces entreprises
dans les pages jaunes de l’annuaire
sous l’appellation "Bureau de
Contrôle Technique Bâtiments".Seuls
les opérateurs ayant obtenu une
attestation de compétence suite à
une formation spécialisée répondant
aux modifications réglementaires
(décrets du 13 Septembre 2001 et du
3 Mai 2002) parues au JO du
22 Novembre 2002 sont à même d’assurer cette mission et de délivrer les
documents officiels.
AMBIANCE ET AMÉNAGEMENT DES LIEUX DE TRAVAIL
Articles du Code
A noter
du Travail
Aération, assainissement R232-5
L’air doit être renouvelé.
Ambiance thermique
R232-6 et R232-6-1
Les locaux affectés au travail doivent être chauffés pendant la saison froide.
Eclairage
R232-7 et R232-7-1
Il doit être conçu de manière à éviter la fatigue visuelle.
Dans la mesure du possible, les locaux doivent disposer
d’une lumière naturelle suffisante.
Exposition au bruit
R232-8
Il doit être au niveau le plus bas raisonnablement possible.
Sièges
R232-4
Un siège est mis à la disposition de chaque travailleur.
Nettoyage
Installations sanitaires
Lavabos
Cabinets d’aisance
Vestiaires
Restauration
HYGIÈNE DES LIEUX DE TRAVAIL
Articles du
A noter
Code du Travail
R232-1
Les locaux sont régulièrement entretenus et nettoyés.
R232-2
L’employeur met à disposition des travailleurs les moyens
et vestiaires d’assurer leur propreté individuelle.
R232-2-3
Ils sont à eau potable et température réglable et au
nombre d’au moins un pour dix personnes. Ils sont équipés de moyens de nettoyage et de séchage.
R232-2-5
Il y en a au moins un pour 20 hommes et deux pour
20 femmes. Les cabinets d’aisance sont séparés pour le
personnel féminin et masculin.
R232-2
R232-10
Dans les établissements où le nombre de travailleurs désirant prendre habituellement leur repas sur les lieux de
travail est au moins égal à vingt-cinq, l'employeur est
tenu, après avis du comité d'hygiène, de sécurité et des
conditions de travail ou à défaut des délégués du personnel, de mettre à leur disposition un local de restauration.
Dans les établissements où le nombre de travailleurs désirant prendre habituellement leur repas sur les lieux de
travail est inférieur à vingt-cinq, l'employeur est tenu de
mettre à leur disposition un emplacement leur permettant de se restaurer dans de bonnes conditions d'hygiène
et de sécurité..
48
SÉCURITÉ DES LIEUX DE TRAVAIL
Articles du
A noter
Code du Travail
Matériel de premiers
R232-1-6
Il doit être facilement accessible et signalé par des
secours
panneaux.
Prévention des incendies R232-12-2, R232-12-3, La clinique doit posséder des dégagements répartis de
et évacuation
R232-12-4, R232-12-5, manière à permettre une évacuation rapide de tous les
R232-12-7, R232-12-17, occupants. Les portes faisant partie des dégagements
R232-12-18 et
doivent s’ouvrir par une manœuvre simple.
R232-12-19
Les escaliers doivent respecter des normes bien précises.
Une signalisation doit indiquer le chemin vers la sortie la
plus rapprochée et l’établissement doit disposer d’un éclairage de sécurité. Les extincteurs sont en nombre suffisant :
au moins un extincteur portatif à eau pulvérisée de 6 litres
au minimum pour 200 m2 de plancher, avec un
minimum d’un par niveau.
L’hygiène, la sécurité
et les conditions de travail
La radioprotection
Vous trouverez ci-après des informations issues du Code du Travail dont
vous devez avoir connaissance lorsque
vous construisez ou rénovez votre clinique vétérinaire.
Si votre clinique est considérée comme
simple local privé recevant de la clientèle alors dans ce cas les règles à respecter en matière de sécurité sont a
priori plus douces. Pour plus de renseignements, consultez directement un
avocat ou prenez contact avec la commission de sécurité de votre département.
Définition
La radioprotection est définie comme
l’« ensemble des règles, des procédures et des moyens de prévention et
de surveillance visant à empêcher ou à
réduire les effets nocifs des rayonnements ionisants » sur les personnes et
l’environnement.
(par le Docteur Catherine Roy)
1. Contexte réglementaire
Les rayonnements ionisants peuvent
présenter des dangers pour la santé
des professionnels de la structure vété-
PROTECTIONS MINIMALES REQUISES POUR LES PAROIS
EXPRIMÉES EN MM DE PLOMB ÉQUIVALENT SELON LES LOCAUX CONTIGUS À LA SALLE DE RADIOLOGIE
Lieux contigus
Code
Plafond
Plancher
Parois
latérales*
Vestiaires et sas
I
0,2
0,5
0,5
Zone de travail du personnel directement
affecté au travail sous rayonnements
(zone contrôlée)
II
0,2
1,5
1
Zones d'occupation transitoire :
couloirs, escalier, ascenseur, parking,
cours, jardins et tout lieu analogue.
III
0,2
1,5
1
Zones de travail du personnel non
directement affecté à des travaux sous
rayonnement (salle de consultation,
accueil, chenil …)
IV
0,5
2
1,5
Lieu de passage sans stationnement
de personnes (voie publique ou assimilée)
V
0,2
1,5
1
Tout autre lieu
VI
1
2,5
2
* portes obligatoirement comprises ainsi que les fenêtres pour les locaux en rez-de-chaussée.
A noter
Sites Internet de référence :
- www.asn.fr
- www.snvel.fr /
Identification pro /
N° ordinal et code ordinal /
Icône Formaveto / Barre
des tâches « radioprotection »
rinaire mais aussi pour le public présent lors de leur émission. Ces dangers
potentiels sur l’organisme s’évaluent
selon une unité appelée le microsievert
(Sv). Afin de prévenir ces effets
néfastes, l’utilisation d’appareils générateurs de rayonnements ionisants
(appareil de radiologie et scanner) est
soumise à la législation concernant la
radioprotection incluse dans les Code
du travail (Décret N° 2007-1570 du
5 novembre 2007) et Code de la santé
publique (Décret N° 2007-1582 du
7 novembre 2007).
Les instances réglementaires en charge de la conception et de l’application de cette réglementation sont le
ministère du travail (DGT) et
l’Autorité de Sûreté Nucléaire (ASN).
En pratique :
- Vous pouvez consulter le site radioprotection dédié de FORMAVETO ;
- divers documents spécifiques ont été
développés pour faciliter vos
démarches et sont disponibles sous
le bouton « Téléchargement » : le
document « gestion documentaire
radioprotection » liste notamment
l’ensemble des mesures à mettre en
œuvre.
2. Notion de travailleur exposé
« Tout travailleur salarié ou non, soumis dans le cadre de son activité professionnelle à une exposition aux
rayonnements ionisants susceptible
d’entraîner des doses supérieures à
l’un quelconque des niveaux de doses
égaux aux limites de doses fixées pour
les personnes du public » est un travailleur exposé.
Les travailleurs exposés doivent être
informés et formés pour les risques
encourus lors de la manipulation des
générateurs de rayons X, suivis médicalement au moins une fois par an
par le médecin de santé au travail qui
leur fournira une carte de suivi d’exposition A ou B, porter un dosimètre
passif individuel trimestriel à la poitrine sous le tablier de plomb.
Une personne compétente en radioprotection doit être désignée.
50
Le chef d’établissement s’engage à
fournir les moyens nécessaires à l’activité de la PCR (Personne Compétente
en Radioprotection) et à la mise en
place des mesures réglementaires :
achat de dosimètres, d’équipements
de protection individuels (gants,
tabliers..).
En pratique :
- Cette législation s’applique donc
pour les structures détentrices d’un
générateur de rayons X, qu’elles
comprennent des libéraux seuls ou
qu’elles emploient des salariés.
- FORMAVETO a mis en place une formation « personne compétente en
radioprotection » dédiée avec des
sessions régionales selon un planning de 2 x 2 jours plus une demi
journée d’examen.
- Votre centrale d’achat Alcyon a établi un accord cadre avec la société
DOSILAB pour la fourniture des dosimètres.
- Votre centrale d’achat a référencé
les équipements de radioprotection
dont vous pourriez avoir besoin.
3. Le générateur de rayons X
Ce générateur doit être conforme
(Arrêté du 2 septembre 1991 déterminant les prescriptions techniques auxquelles doivent satisfaire les générateurs électriques de rayons X utilisés
en radiologie industrielle) :
- soit à la norme française homologuée NFC74-100 concernant les
appareils de radiologie Appareils à
rayons X,
- soit à toute autre norme équivalente
d'un Etat membre de la Communauté
économique européenne. ( EN CEI
601-1- EN CEI 601-2-7- EN CEI 601-1-3EN CEI 601-2-28- CEI 336 Directive
CEM
Compatibilité
Electromagnétique).
En pratique :
Prudence lors de l’achat d’un générateur d’occasion : vérifiez l’identité et la
conformité du générateur (existence
d’une notice et d’un certificat).
La fabrication, la détention, la distribution des générateurs de rayons X est
soumise à autorisation. L’utilisation est
soumise à déclaration ou à autorisation
selon le domaine d’activités concerné.
En pratique :
- vous devrez déclarer ou demander
une autorisation pour l’utilisation
de votre générateur de rayons X par
le biais de dossiers téléchargeables
(cf www.asn.fr) ;
- toute modification du générateur ou
de son lieu d’implantation sera soumise à un renouvellement de déclaration ou d’autorisation ;
- toute modification de raison sociale
ou de PCR nécessite une déclaration
de modification.
Le générateur doit être audité avant
sa première utilisation, périodiquement et après toute modification par
un organisme agréé indépendant.
En pratique :
- Un protocole d’audit a été élaboré
par la branche professionnelle en
collaboration avec l’ASN. Cf document « gestion documentaire radioprotection » § 8 sur le site du SNVEL.
- Votre centrale d’achat Alcyon a établi
un accord cadre avec la société
SOCOTEC.
- Profitez de ce contrôle périodique
du générateur pour réaliser la
conformité électrique périodique
obligatoire de la structure (décret
N° 88-1056 du 14 novembre 1988 et
arrêté du 10 octobre 2000).
4. L’installation
Les normes d'installation NFC 15-160
et 15-161 ont été abrogées.
Restent :
- le respect des normes de sécurité électrique soit une ligne directe avec un
disjoncteur dédié, un coup de poing
et une lumière rouge au dessus de
chaque accès du local radiologique ;
- une obligation de résultats sur la
radio opacité des murs indépendamment des moyens mis en œuvre : il
faut vérifier ou assurer qu’ en fonction des paramètres de l'appareil et
des temps d'utilisation la dose de
80 µSv/ mois n’est pas dépassée aux
pourtours de la salle de radiologie ;
- une obligation de sécurité par le respect d’un espace dédié suffisant
autour de l'appareil dans un local
adapté : on peut ainsi concevoir soit
une petite salle dédiée ou alors par
exemple une grande « salle imagerie » avec un « espace radio » et un
« espace écho » ;
- une obligation d’affichage : consignes
de sécurité, plan de la salle à l’intérieur de la salle, trèfle gris bleu « zone
surveillée » sur les portes d’accès.
En pratique :
- bien réfléchir à la destination du
local et à l’importance de l’activité
radiologique pour concevoir le local ;
- préférer la mise en œuvre de cloisons
en parpaings pleins ou en béton de
façon à éviter le plombage beaucoup
plus onéreux et soumis à la législation CMR (Composé Mutagène et
Reprotoxique) des produits chimiques toxiques ;
- télécharger sur le site dédié
(www.asn.fr) et personnaliser les
modèles spécifiques de documents
d’affichage sous format word.
5. La classification des zones
Selon l’arrêté « zonage » du 15 mai
2006, le chef d’entreprise avec l’aide
de la PCR doit délimiter et signaler les
zones réglementées autour du générateur ; est considérée comme zone
« tout lieu ou espace de travail autour
d’une source de rayonnements ionisants, dûment identifié, faisant l’objet
de mesures de prévention à des fins
de protection des travailleurs contre
les dangers des rayonnements ionisants émis par cette source. »
On distingue deux zones :
- la zone surveillée, identifiée par un trèfle gris
bleu et dans laquelle les
travailleurs exposés sont
équipés d’un dosimètre
passif ;
- la zone contrôlée, identifiée par un trèfle vert et
dans laquelle les travailleurs exposés sont
équipés d’un dosimètre
passif mais aussi d’un
dosimètre opérationnel
électronique,
Pour définir ces zones, le chef d’entreprise utilise notamment les caractéristiques des sources et les résultats des
contrôles techniques de radioprotection
et des contrôles techniques d’ambiance.
En pratique :
La zone détermine donc le type de
dosimètre qui doit être porté.
Le document « analyse de poste » permet d’effectuer le zonage de façon
simplifiée.
85 % des cliniques effectuant moins
de 750 clichés par an, la majorité des
salles de radiologie sont classées
« zone surveillée ».
6. La classification des travailleurs
Le chef d’entreprise, après avis du
médecin du travail, classe le travailleur exposé en catégorie A ou B
selon les doses d’exposition susceptibles d’être reçues.
Les travailleurs classés B portent un
dosimètre trimestriel.
Les travailleurs classés A portent un
dosimètre mensuel.
En pratique :
La classification d’un travailleur
détermine donc l’intervalle de renouvellement du dosimètre.
Salle de radiologie
52
Le document « analyse de poste »
permet d’effectuer la classification
des travailleurs de façon simplifiée.
85 % des cliniques effectuant moins
de 750 clichés par an, la majorité des
travailleurs est classée B et bénéficie
donc d’un dosimètre trimestriel.
7. La gestion documentaire et le suivi
de la radioprotection
Une gestion documentaire est nécessaire à la traçabilité de la démarche
radioprotection : la constitution d’un
classeur ou dossier permet de
répondre à différentes attentes :
- archivage et disponibilité des documents pour le médecin de Santé au
travail ;
- archivage et disponibilité des documents pour l’organisme de contrôle
périodique ;
- archivage et disponibilité des documents pour un contrôle de l’inspection du travail ou de l’autorité de
Sûreté Nucléaire ;
- archivage et disponibilité des documents pour le renouvellement de
l’attestation de personne compétente en radioprotection .
En pratique :
- ce classeur devra être régulièrement
mis à jour lors de modifications liées
à l’activité radiodiagnostique : changement de titulaire, de PCR, de
générateur, de local, ….
- les documents proposés par FORMAVETO sont des modèles qui doivent
être adaptés par les praticiens à leur
activité notamment les consignes de
sécurité et le programme des
contrôles.
Sites Internet de référence
- www.asn.fr
- www.snvel.fr / Identification pro / N°
ordinal et code ordinal / Icône
Formaveto / Barre des tâches « radioprotection »
Chapitre 7 :
Organisation générale
d’un projet de construction
ou de rénovation
La rénovation ou la construction d’une
clinique vétérinaire fait intervenir différentes personnes.
Le maître d’ouvrage
Il s’agit de la personne pour le compte
de qui les travaux sont effectués, c'està-dire le vétérinaire en ce qui nous
concerne. En tant que maître d’ouvrage, vos responsabilités sont les suivantes :
- Définir les objectifs des travaux et
exprimer pratiquement vos attentes,
- Arrêter l’enveloppe financière et
assurer le financement,
- Informer les administrations,
- Signer le contrat avec le maître
d’œuvre et avec les entreprises prestataires,
- Prendre les assurances obligatoires,
- Nommer un coordonnateur SPS
(Sécurité et Protection de la Santé),
- Etablir les documents administratifs.
Nous reviendrons plus en détail sur les
missions du vétérinaire dans le chapitre suivant.
Loi du 31 décembre 1975 relative à la
sous-traitance
Si l'entrepreneur avec lequel vous
avez contracté a recours à des soustraitants, il doit obligatoirement les
présenter à votre acceptation et vous
faire agréer leurs conditions de paiement. S‘il n'y a pas de délégation de
paiement du maître d'ouvrage (vousmême) au sous-traitant, l'entrepreneur principal doit fournir une caution bancaire à son sous-traitant pour
garantir le paiement de ses prestations.
Les acteurs du projet
Attention : Si vous avez connaissance
de l'intervention sur votre chantier de
sous-traitants non acceptés ou ne disposant pas d'une délégation de paiement, vous devez mettre en demeure
l'entreprise principale de respecter ses
obligations. A défaut, vous engageriez votre responsabilité à l'égard du
sous-traitant impayé qui peut vous
réclamer l'indemnisation du préjudice
subi.
Le maître d’œuvre
Il s’agit de la personne physique ou
morale qui par sa compétence est
chargée par le maître d’ouvrage de
diriger l’exécution des travaux, de la
réception des devis à leur règlement.
Sa mission consiste à :
- Apporter une réponse architecturale, technique et économique à un
programme défini par le maître
d’ouvrage,
- S’assurer que le programme de l’opération est viable et réalisable,
- S’assurer de l’adéquation entre le
budget et le programme,
- Concevoir, représenter, décrire l’ouvrage aux prestataires,
- Consulter et proposer des intervenants pour la réalisation de l’ouvrage,
- Diriger les travaux,
- Contrôler la qualité et la conformité
de l’ouvrage,
- Respecter le budget imparti pour la
réalisation,
- Respecter la réglementation.
Le coordonnateur SPS
(Sécurité et Protection de la Santé)
C'est la personne physique, qui, par sa
compétence, est chargée par le maître
d’ouvrage de prévenir les risques
découlant de l’interférence des différents intervenants sur un chantier. Il est
obligatoire dès l’instant où deux entre-
Les acteurs du projet 53
Chapitre 7 : Les acteurs du projets
prises doivent intervenir simultanément ou non et que leurs interventions
engendrent une co-activité. Il veille à ce
que les principes généraux de prévention soient mis en œuvre tant au cours
de la phase de conception que pendant
la réalisation de l’ouvrage.
Sa mission est de :
- Elaborer et mettre à jour le Plan
Général de Coordination Sécurité et
Protection de la Santé (PGCSPS),
document définissant les mesures
générales de prévention mises en
place sur le chantier,
- Définir l’utilisation des moyens communs et mentionner leur répartition entre les entreprises,
- Ouvrir le journal de coordination
SPS,
A noter
C’est l’analyse des devis
ainsi que les connaissances
et habitudes de votre
maître d’œuvre qui vous
aideront à choisir vos intervenants.
- Assurer l’accueil des entreprises sur le
chantier et examiner leur Plan
Particulier de Sécurité et de
Protection de la Santé (PPSPS), document établi par les entreprises pour
définir les moyens mis en œuvre pour
assurer la sécurité sur le chantier,
- Gérer les interférences entre les
intervenants,
- Constituer et mettre à jour le Dossier
d’Interventions Ultérieures sur
l’Ouvrage (DIUO) qui liste l’ensemble
des interventions et mesures de prévention à mettre en place dans le
cadre de la maintenance ultérieure
de l’ouvrage. Ce dossier doit être présenté aux entreprises qui interviennent sur l’ouvrage pour la maintenance. Il doit être remis au maître
d’ouvrage en fin de chantier et fait
partie des pièces notariées en cas de
vente de l’ouvrage.
Le contrôleur technique
Il donne son avis sur la solidité de
l’ouvrage et la sécurité des personnes
utilisatrices de l’ouvrage. Il n’est pas
obligatoire pour les ERP de 5e
54
c a t é g o r i e . To u t e f o i s , l o r s d e
construction neuve, les assureurs
imposent la nomination d’un
contrôleur technique. Il doit alors :
- Procéder à l’examen des dispositions
techniques du projet,
- S’assurer que les vérifications
techniques nécessaires sont
effectuées,
- S’assurer de la prévention des risques
visés par les polices d’assurances
professionnelles,
- S’assurer du respect de la régle mentation
concernant
les
ERP
(Etablissements recevant du Public).
Les intervenants entreprise
Ce sont les entreprises qui réalisent les
travaux (entreprise de menuiserie,
électricité, peinture, …). Vous pouvez
vous adresser à différents types de
structures :
- Les entreprises générales : Titulaires
du marché, elles l’exécutent seules
dans sa totalité ou emploient des
sous-traitants. L’intérêt pour vous est
que vous n’avez qu’un interlocuteur
pour l’ensemble des travaux réalisés
sur votre chantier.
- Les groupements d’entreprises (cotraitance) : Il s’agit de plusieurs
entreprises qui pour votre construction s’associent. Parmi elles, un mandataire est désigné. Il a en charge
l’organisation du chantier et est
votre interlocuteur.
Dans les deux cas présentés ci-dessus,
l’intérêt pour le vétérinaire est qu’il
n’a pas à gérer les plannings des uns
et des autres.
Vous pouvez également vous adresser
directement à des artisans. Cela peut
être intéressant si les travaux que vous
envisagez ne font appel qu’à un
nombre limité de corps de métiers ou
si vous recherchez une réalisation originale.
Les certifications des entreprises
Les entreprises du bâtiment peuvent
avoir la certification QUALIBAT, suivie
de la lettre A, B, C, D ou E qui détermine le niveau de qualification de
l’entreprise. Le niveau minimal garantissant une réelle qualification est le
D. A, B et C ne concernent que des
engagements écrits de la part des
entreprises.
Les entreprises d’électricité et de chauffage ont des qualifications particulières
garantissant la réalisation des travaux
suivant les normes EDF GDF. Il s’agit des
qualifications Qualifelec et Qualigaz.
Les services de prévention des caisses
régionales d’assurance maladie
Ils travaillent à la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles par le conseil aux entreprises, l’aide à la formation à la sécurité et le contrôle de l’application des
diverses mesures. Ils ont le droit de
visite dans tous les établissements
assujettis au régime général de la
sécurité sociale, la possibilité de faire
effectuer toutes les mesures, analyses
ou prélèvements jugés utiles. Enfin,
en cas d’accident, ils peuvent réaliser
une enquête pour en déterminer les
causes et conseiller les entreprises sur
les mesures à prendre.
L’inspecteur du travail
Choix du maître d’œuvre
Il veille à l’application des dispositions
du Code du Travail et des règlements
non codifiés relatifs au régime du travail et éventuellement constate les
infractions à ces dispositions. Il a le
droit de pénétrer sur un chantier à
n’importe quel moment sans avoir à
informer préalablement le responsable.
En tant que maître d’ouvrage, vous
avez différentes possibilités dans votre
choix de maîtrise d’œuvre.
Si les travaux nécessitent le dépôt
d’un permis de construire, vous devez
obligatoirement faire appel à un
architecte ou à une société agréée en
architecture.
EN QUOI CONSISTENT LA CONCEPTION TECHNIQUE ET LA COORDINATION ?
Conception
Technique
• Mise en forme du dossier de consultation des concepteurs :
- Description des ouvrages et évaluation détaillée
- Rédaction du Cahier des Clauses Techniques Particulières (descriptifs)
- Avant métré des ouvrages, devis quantitatifs et estimation des dépenses
- Rédaction des pièces administratives du projet (Acte d'engagement, Règlement particulier
d'appel d'offres, Cahier des Clauses Administratives Particulières)
- Examen comparatif des offres de prix remises par les entreprises, mise au point des offres
retenues
• Rédaction des contrats de prestations intellectuelles
• Analyse économique et contrôle du respect de l’enveloppe financière.
Coordination
• Etablissement du calendrier de chantier
• Suivi des travaux et pilotage des entreprises
• Calcul des pénalités de retard
• Gestion financière des travaux :
- Vérification des devis complémentaires éventuels et établissement d'avenants
- Vérification des demandes d'acomptes des entreprises
- Etablissement et notification aux entreprises du décompte général
- Instruction des mémoires et réclamations des entreprises ainsi qu’assistance au maître
d'ouvrage pour le règlement des litiges correspondants.
55
Les acteurs du projet
Si les travaux ne nécessitent pas de
permis de construire, différentes possibilités s’offrent à vous concernant le
choix du maître d’œuvre.
Vous pouvez, si vous le souhaitez, assurer vous-même la maîtrise d’œuvre.
Cependant, nous vous le déconseillons
à moins que vous ayez déjà une forte
expérience dans le domaine ou que
vos travaux soient de (très) faible
importance.
Sinon, vous avez le choix entre faire
appel à un architecte ou à un économiste de la construction.
L’architecte et l’économiste de la
construction ont des missions communes. Ils assurent tous deux les
tâches de conception technique et de
coordination. (voir tableau page précédente).
L’économiste a pour mission d’analyser et de maîtriser les coûts de
56
construction à partir d’un programme
détaillé. Concrètement, il veille à
l’adéquation entre le programme de
l’opération et l’enveloppe financière
allouée par le maître d’ouvrage (le
vétérinaire). Il estime les coûts d’investissement et met en forme le dossier
financier et le budget prévisionnel.
L’architecte, quant à lui, a une mission plus large. En plus de la prise en
compte des intérêts techniques et
financiers de son client, il doit proposer des solutions aux demandes formulées par ce dernier en intégrant
dans son projet des notions esthétiques de volumes, de matériaux et
d’environnement.
Cela passe notamment par la réalisation d’un plan de la future clinique
vétérinaire. Il n’est pas rare que l’architecte compte dans ses équipes un
économiste de la construction.
Chapitre 8 :
La mission
du vétérinaire
Lorsque vous décidez de construire ou de rénover une clinique vétérinaire, vous devenez le maître d’ouvrage de ce projet. A ce titre
vous avez un certain nombre de décisions à prendre et d’actions à
réaliser.
Pour le vétérinaire, les quatre grandes étapes du projet sont, par
ordre :
1. Le choix de la maîtrise d’œuvre et la signature d’un contrat
2. La constitution de l’avant-projet et le dépôt d’un permis de
construire ou d’une déclaration de travaux
3. Le choix des entreprises
4. La direction et la réception des travaux
Etape 1 : Choix de la maîtrise
d’œuvre et signature d’un contrat
Si vos travaux ne nécessitent pas le
dépôt d’un permis de construire, vous
pouvez seul assurer la maîtrise
d’œuvre de votre projet. Dans ce cas,
vous devez avoir les compétences
techniques nécessaires dans les différents corps de métiers qui interviendront, la connaissance des différents
matériaux à votre disposition, la juste
évaluation des prix du marché, la
capacité et la patience de diriger les
entreprises choisies (par vos soins) et
surtout le temps indispensable au bon
suivi de votre chantier.
Si cela n’est pas le cas, vous pouvez
faire appel à un maître d’œuvre qui
prendra toutes ces charges à votre
place, moyennant finances, bien
entendu. Vous avez principalement le
choix entre un architecte ou un économiste de la construction.
Si les travaux sont importants, si vous
ne souhaitez pas les suivre, l’architecte sera votre interlocuteur privilégié.
L’économiste de la construction sera
moins onéreux mais risque d’être
moins performant en matière de
conception d’espace et d’originalité
de matériaux.
Dans un cas comme dans l’autre, en
matière de maîtrise d’œuvre, les deux
points qui doivent guider votre choix
sont :
1- L’expérience du prestataire dans
votre domaine,
2- La proximité et la disponibilité de
ce dernier.
Il vous faut définir précisément votre
projet à votre maître d’œuvre. Plus
vous expliquez vos attentes, vos
besoins, les limites et obligations de la
profession vétérinaire, plus vous
cadrez votre interlocuteur.
Les informations à lui transmettre
impérativement sont :
- la détermination du terrain sur
lequel doit être édifiée la construction,
- les volumes et surfaces désirés,
- le nombre et la nature des pièces,
- les équipements particuliers (nature
des équipements, revêtement des
murs, trafic et flux, lumières,
linéaires,…),
- l’enveloppe financière,
- la manière dont vous souhaitez gérer
votre activité de praticien pendant
les travaux (valable en cas de rénovation).
• noter
A
Si vos travaux nécessitent le
dépôt d’un permis de construire, la législation vous
impose de faire appel à un
architecte ou à un organisme agréé en architecture.
La mission du vétérinaire 57
Chapitre 8 : La mission du vétérinaire
A noter
La loi du 3 janvier 1977 sur
l'architecture, impose à l'architecte d'être couvert par
une assurance pour tous les
actes qu'il accomplit à titre
professionnel et non pas
seulement au titre de la
responsabilité décennale
obligatoire. Il s'agit du seul
inter venant à l'acte de
cons truire soumis à cette
obligation qui garantit au
maître d'ouvrage d'avoir
un interlocuteur solvable
en cas de mise en cause de
l'architecte.
Les modalités contractuelles
Les assurances
Votre choix de maîtrise d’œuvre étant
définitivement arrêté, vous allez vous
engager en signant avec ce dernier un
contrat de maîtrise d’oeuvre. Ce
contrat n’est pas spécifiquement
réglementé, vous avez donc intérêt à
établir un contrat écrit et à vérifier
qu’y figurent au moins les clauses suivantes :
L’attestation des assurances, professionnelles et décennales, est obligatoire.
- La définition de la mission du maître
d’œuvre, (n’hésitez pas à être
exhaustif),
- La conception du projet, c'est-à-dire
la réalisation du plan,
- Le calendrier de réalisation,
- L’enveloppe financière maximale,
- La rédaction des documents techniques,
Toujours vérifier la validité
des attestations à l’ouverture et pendant le chantier.
- La coordination des travaux,
- L’assistance à la réception.
Une mission complète comprend l’ensemble de ces phases.
Le montant des honoraires
A noter
Ne commencez pas les travaux avant de connaître le
coût global du projet.
Il est déterminé librement et fixé soit
forfaitairement soit selon un pourcentage du montant des travaux
toutes taxes comprises ou hors taxe.
La différence n’est pas négligeable.
Les taux des honoraires se situent en
général dans une fourchette de 8 à 15
% du montant TTC des travaux. Ils
dépendent aussi de la notoriété du
prestataire, dans le cas d’architecte.
L’échelonnement des versements des
honoraires doit être prévu en fonction
de la durée de la mission de maîtrise
d’œuvre.
58
L’enveloppe financière du projet
- Le montage du dossier de demande
de permis de construire,
- L’aide au choix des entreprises après
les avoir mises en concurrence,
A noter
Comme tous les professionnels intervenant dans la construction, le maître
d’œuvre doit s’assurer pour les dommages éventuels qui pourraient
mettre en cause sa responsabilité, (par
exemple un défaut de conception, une
mauvaise surveillance de la réalisation)
ou encore les désordres qui pourraient
intervenir après la réception des travaux. Il doit donc vous fournir les
attestations correspondantes avant
l’ouverture de chantier.
Le maître d’œuvre ne peut déterminer,
avant son travail de conception, le coût
de construction définitif. Il est donc
indispensable de préciser dans le
contrat, le montant maximum des travaux à effectuer. A plusieurs stades
d’avancement de ses études et jusqu’à
la consultation des entreprises, le
maître d’œuvre pourra réaliser des estimations. Prévoyez dans le contrat une
clause de résiliation aux torts du maître
d’œuvre si le coût définitif des travaux
dépasse le montant prévu, ainsi que les
conditions de remboursement des
sommes déjà versées. Certains contrats
prévoient une marge de dépassement :
c’est à vous d’en mesurer le risque.
Le calendrier de réalisation de la mission du maître d’œuvre
Le maître d’œuvre doit s’engager sur
le calendrier de réalisation de la partie de sa mission qui précède l’ouverture de chantier. Le contrat doit alors
au moins préciser dans quels délais
seront achevés :
- Le dossier de demande de permis de
construire,
- Le dossier de consultation des entreprises.
Il ne pourra s’engager sur les délais de
construction qui dépendront des disponibilités des entreprises sélectionnées, mais il doit établir un planning
de travaux qui doit être visé par les
entreprises.
Etape 2 : Constitution de l’avantprojet et dépôt d’un permis de
construire ou d’une déclaration de
travaux
L’avant-projet
A l’issue de chaque phase, le maître
d’œuvre doit avoir l’approbation de
son client pour poursuivre sa mission.
Les conditions qui permettent de
renoncer à l’exécution du contrat :
Le contrat de maîtrise d'œuvre peut
être résolu aux torts du maître
d'œuvre lorsqu'il est établi qu'il ne
parvient pas à établir un projet réaliste et compatible avec le budget
défini par le maître d'ouvrage.
Ainsi lorsqu'il ne parvient pas à
obtenir le permis de construire ou
lorsque le coût de son projet excède largement le budget prévu.
Si le ou les prêts que vous avez
demandés vous sont refusés, le
contrat est obligatoirement annulé.
L’avant-projet donne lieu au dossier
de demande de permis de construire.
Avec son client, le maître d’œuvre
analyse le programme, visite les lieux,
prend connaissance des données juridiques et financières et consulte les
services administratifs. Il établit avec
lui les objectifs essentiels d’implantation, de répartition des volumes,
l’informe sur les coûts et dresse
l’avant-projet.
• noter
A
Pour plus d’informations,
nous vous invitons à
consulter le site http://
w w w. s e r v i c e - p u b l i c . f r,
rubrique "logement" puis
"construction".
L’avant-projet comprend le plus souvent :
- Un plan de masse (échelle 1/500),
- Un plan des niveaux, coupes, façades
(échelle 1/100).
En général, il comprend également :
- L’indication des matériaux,
- Le choix des couleurs,
Permis de construire ou déclaration de travaux ?
Dans quels cas ?
Quand déclarer ?
Où déclarer ?
Quels documents ?
Déclaration de travaux
Clôture
Travaux de modification de façades
(ravalement, couleur de crépis, ouvertures
et modification de la toiture)
Construction sur un terrain déjà bâti d’un
bâtiment de moins de 20 m2 de surface
(mur compris et différents niveaux
additionnés)
Obligatoirement avant les travaux
A la mairie du lieu des travaux
Formulaire à remplir en 4 exemplaires
Délai d’obtention ? 1 mois
Le responsable ?
Le propriétaire
Permis de construire
Construction individuelle de plus de 20 m2
Changement de destination d’un bâtiment
existant même si les travaux sont
exclusivement intérieurs
Modification de l’aspect extérieur
ou du volume d’un bâtiment existant
(extension de plus de 20 m2, rehaussement
de toiture,…)
Obligatoirement avant les travaux
A la mairie du lieu des travaux
Formulaire à remplir en 4 exemplaires
Si la surface hors œuvre nette est inférieure
à 170 m2, le dossier contient un plan de
situation, un plan de masse, un plan des
niveaux, des coupes, des plans des façades,
une notice du volet paysager, une coupe
d’une limite à l’autre de la parcelle, des
photographies et le document graphique
d’insertion.
Si la surface hors œuvre nette est
supérieure à 170 m2, le dossier contient en
plus la signature des plans par un agréé en
architecture.
2 à 3 mois
Le propriétaire
La mission du vétérinaire
59
Rédaction des demandes de devis
Les descriptifs doivent être détaillés et complets afin que les entreprises répondent toutes sur les mêmes bases. Il est souhaitable de
faire figurer la mention "y compris toutes sujétions de transport,
livraison, mise en place et raccordement".
Dans les pièces écrites il est important de notifier les pénalités de
retard que le maître d’ouvrage appliquera en cas de retard dans la
livraison ou l’exécution des travaux. Il est également impératif de
fixer un délai de réponse à la consultation et de faire confirmer aux
entreprises qu’elles sont à jour en matière de cotisations sociales.
Pour les opérations importantes, il est souhaitable de passer par un
professionnel pour la rédaction des pièces écrites (architecte, économiste ou métreur).
- Les surfaces construites,
- L’estimation globale des travaux.
Le maître d’œuvre signe cet avant
projet et le joint au dossier de demande de permis de construire dont il suit
le parcours administratif.
Etape 3 : Choix des entreprises
A noter
Il est très important de vérifier dans le détail les devis
afin de s’assurer que l’entreprise la moins disante
répond réellement aux attentes et qu’elle s’engage sur
les délais d’exécution des
travaux.
Le maître d’œuvre est indépendant de
tout entrepreneur. Il doit donc organiser une consultation, c’est-à-dire un
appel d’offre aussi large que possible
(en général, auprès de trois entreprises
par corps de métier) et discuter avec
son client des entreprises susceptibles
de réaliser des travaux.
Le maître d’œuvre établit un dossier
de consultation qui contient habituellement :
- Des plans, coupes et façades à
l’échelle 1/100,
- Un devis descriptif détaillé par corps
de métier,
- Les conditions des marchés et calendrier des travaux.
Vous choisissez les entreprises avec
l’aide du maître d’œuvre qui peut
préalablement vérifier :
- Leur qualification,
- Leur aptitude à tenir les délais,
- Le réalisme des devis,
- Leur situation vis-à-vis des assurances
60
de responsabilité professionnelle et
décennale obligatoires.
Pour la passation des commandes, s’il
s’agit de petites opérations, il suffit de
retourner le devis à l’entreprise avec
un cachet commercial et la mention
"bon pour accord". Pour les opérations plus importantes, il est préférable d’établir un marché de travaux
qui reprendra l’ensemble des pièces
écrites, les différentes attestations
d’assurance, et qui définira les modalités de règlement.
Vous devez pour votre part, obligatoirement souscrire une assurance dommages ouvrage avant l’ouverture du
chantier.
Vous passez ensuite directement les
marchés de travaux en signant avec
chaque corps de métier, un contrat
d’entreprise que le maître d’œuvre
vous aide à préparer.
Etape 4 : Direction et réception
des travaux
Direction des travaux
Le maître d’œuvre s’assure du respect
des prescriptions techniques en
veillant à la tenue des délais et des
coûts.
Il tient des réunions de chantier régulières auxquelles vous avez intérêt à
participer. A chaque étape importante
des travaux, il rédige des comptes-rendus.
Il vérifie les factures adressées par les
entreprises.
Il vous assiste à la réception qui
marque l’achèvement de la construction de l’ouvrage et la fin de sa mission.
C’est vous qui payez directement les
entreprises retenues pour l’exécution
des travaux. L’architecte engagera sa
responsabilité envers vous pour tout
problème pouvant survenir pendant
ou après l’achèvement des travaux qui
est dû à une négligence de sa part.
Réception des travaux
La réception est l’acte par lequel vous
déclarez accepter, avec ou sans
réserves, les travaux réalisés. Elle permet de constater l’achèvement des
travaux, leur conformité au contrat
signé et leur bonne exécution.
La réception doit obligatoirement
prendre la forme d’un procès verbal
écrit, établi en présence du constructeur, de vous-même et du maître
d’œuvre.
Vous ne constatez aucun défaut
d’exécution, ni aucun vice apparent :
vous acceptez la réception sans réserve et vous payez le solde de facture.
Si vous constatez des malfaçons ou
l’absence de conformité des travaux
au contrat, vous mentionnez les
réserves au procès verbal.
Les réserves sur une réception de
travaux
C’est l’ensemble des observations
notées sur le document de fin de travaux, ces observations peuvent
être de plusieurs types :
- Travaux non terminés,
- Travaux non conformes au descriptif,
- Travaux à reprendre en terme de
qualité,
- Travaux différés (plantations suivant
saison).
Attention : L'acceptation sans réserve purge l'ouvrage de ses vices apparents, c'est-à-dire que les désordres
apparents non signalés au procès verbal sont réputés définitivement
acceptés sans recours.
• Retenue de garantie :
Si cette disposition a été prévue dans
les pièces écrites, le maître d’ouvrage
peut retenir 5% sur les règlements
aux entreprises. Cette retenue, libérée
un an après la réception des travaux
est une assurance pour le maître d’ouvrage que les entreprises interviennent rapidement en cas de problème
au cours de la première année.
• Elaboration du D.O.E. :
Le maître d’œuvre doit établir à la fin
des travaux un D. O. E. (Dossier des
Ouvrages Exécutés). Ce dossier destiné
au maître d’ouvrage doit contenir
l’ensemble des plans de tous les corps
de métiers afin de faciliter les interventions ultérieures sur le bâtiment.
Vos garanties après réception
• Les garanties dues par votre constructeur :
Au cours de la première année qui suit
la réception, vous bénéficiez d’une
garantie de parfait achèvement pour
les travaux ayant fait l’objet du
contrat. Tous les désordres mentionnés au procès-verbal de réception ou
survenus et dénoncés au cours de la
première année doivent être réparés
par votre constructeur.
Au cours de la deuxième année qui
suit la réception, vous bénéficiez
d’une garantie de bon fonctionnement concernant les éléments d’équipement que l’on peut dissocier de la
construction, sous réserve qu’ils aient
été compris dans les travaux objets du
contrat. Votre entrepreneur est tenu
de réparer ou de remplacer ces éléments d'équipement (volet, portes,
installation électrique, chaudière,…)
dont le mauvais fonctionnement est
manifeste, sauf en cas d'abus d'usage
ou de défaut d'entretien. Il est recommandé de signaler les désordres visés
par lettre recommandée avec accusé
de réception adressée au constructeur.
• Les garanties dues par les assureurs :
Au cours des dix années qui suivent la
réception, vous bénéficiez de la garantie décennale. Votre entrepreneur
est tenu de s'assurer à ce titre. Cette
assurance a pour objet la réparation
des désordres qui compromettent la
solidité du bâtiment et ne permettent
pas de l'utiliser conformément à l'usage prévu. Sont également assurés les
éléments d'équipement indissociables
des murs, toiture, réseaux divers.
Chantier de construction
d'une clinique vétérinaire
• noter
A
Les délais de garantie annale,
biennale ou décennale sont
des délais d'action. Si l'entrepreneur ne satisfait pas
spontanément à ses obligations de réparation, il est
indispensable d'engager une
action judiciaire dans le délai
sans attendre son expiration.
La mission du vétérinaire 61
A compter de l'expiration de la garantie de parfait achèvement, soit un an
après la réception des travaux, vous
pouvez vous adresser à l'établissement qui vous a délivré l'assurance de
dommages au cas où les désordres
apparaîtraient et ne seraient pas
réparés par le constructeur.
Cette assurance vous garantit, en
dehors de toute recherche de responsabilité, le paiement des travaux de
réparation des désordres de nature
décennale imputables aux constructeurs. Elle peut être mise en œuvre
jusqu'à l'expiration de la garantie
décennale.
Pour toutes les interventions ultérieures que vous voudrez réaliser dans votre clinique, il est important que
vous vous constituiez un dossier comportant les éléments suivants :
- Le dossier des ouvrages exécutés :
plan du réseau électrique, plan de passage des fluides, plan d’intervention rapide sur réseaux et plan des
réseaux enterrés,
- Le dossier d’intervention ultérieure sur l’ouvrage :
plan des passages et moyens pour intervention de réparation et de modification,
- Le dossier de maintenance :
référence des matériaux utilisés et calendrier des interventions d’entretien et de contrôle.
62
Chapitre 9 :
Coût des travaux
Les prix de construction sont extrêmement variables suivant la nature et l’ampleur des travaux mais aussi suivant l’emplacement géographique (en région parisienne, les prix pratiqués sont nettement plus
élevés). Ainsi, tous les prix indiqués dans ce chapitre sont donnés à
titre indicatif.
Pour une clinique de 160 m2 supposée
hors d’eau, hors d’air et non isolée
thermiquement, on estime le montant
des travaux (hors frais d’études et
hors mobilier) à :
- pour une construction neuve : 1500 à
2000 € HT / m2,
- pour un réaménagement complet
dans l’existant : 600 à 800 € HT / m2.
Concernant les coûts liés aux prestations intellectuelles, il vous faut prévoir
:
- pour un architecte : 8 à 12% du
montant des travaux,
- pour un économiste de la construction : 6 à 7 % du montant des travaux,
- pour un coordonnateur SPS : 0,5 à
1 % du montant des travaux.
En page suivante, vous trouverez également les coûts à prévoir pour l’achat
de gros matériel neuf.
Le service Matériel Alcyon est à votre disposition
pour vous guider dans vos choix.
N’hésitez pas à le contacter.
Arras : 03 21 24 65 65
Landerneau : 02 98 85 46 00
Lyon : 04 72 26 24 60
Pau : 05 59 33 51 51
Coût des travaux 63
Chapitre 9 : Coût des travaux
MATÉRIEL NEUF
Table de consultation
électrique avec plateau
de pesée
Développeuse
Assistant muet
Autoclave
64
Imagerie
Appareil de radiologie conventionnel
Développeuse
Négatoscope
Cuve thermostatée pour développement manuel
Echogaphe
Appareil de radiologie système numérique Futura DR
Système de développement numérique CR
Appareil avec petits soins
Détartreur
Tatoueur (dermographe)
Lecteur de puce électronique
Examen
Trousse otoscope
Tête ophtalmoscope
ECG
Appareil de mesure de la tension artérielle
Plateau de pesée
Tondeuse et Tête
Analyseur biochimique
Analyseur d'hématologie
Centrifugeuse
Microscope
Anesthésie et chirurgie
Anesthésie gazeuse
Kit de 8 sondes trachéales et raccords
Cage à induction
Instrumentation chirurgicale
Equipement complet pour moteur d'ostéosynthèse
Bistouri électrique
Aspirateur chirurgical
Moniteur de surveillance anesthésique
Cuve à ultrasons
Stérilisateur Poupinel
Autoclave
Laser CO2
Mobilier et éclairage
Table d'examens
Table de chirurgie
Assistant muet - table pont
Table bain
Desserte - guéridon
Armoire réfrigérée
Eclairage pour salle de consultation
Eclairage chirurgical
3 cages d'hospitalisation
Porte sérum
Baignoire d'hydrothérapie à tapis roulant
Fourchette de prix (€ HT)
13 000 - 20 000
4 500
130 - 190
420
8 000 - 25 000
79 900
37 700
760 - 2 500
140 - 480
100 - 540
250 - 450
120 - 180
1 350 - 2 590
1 000 - 1 600
500
120 - 320
5850-11300
9 400 - 24 500
300 - 1200
750 - 2 200
2 200 - 6 700
50 - 100
260
1 000 - 1 500
8 000 - 9 000
1 000 - 2 700
160 - 1 110
350 - 6 000
670 - 1 200
700 - 1 400
2 220 - 3 350
17 900
400 - 2 700
620 - 3 900
230-500
1 450 - 3 650
210 - 240
650 - 1 260
500 - 1 600
1 400 - 3 300
1 700 - 2 200
20 - 60
36 600
Liste du principal matériel nécessaire au fonctionnement d'une clinique vétérinaire (prix d'après le
catalogue matériel Alcyon 2008).
Lors de la réalisation de votre budget prévisionnel, n'oubliez pas le consommable
ainsi que les petits détails (pissettes d'alcool, cuvette haricot, boîte de stérilisation, …)
Chapitre 10 :
Planning prévisionnel
Nous vous proposons ici un planning prévisionnel pour un projet
de construction de clinique vétérinaire. En réalité, les délais sont très
variables d’une construction à l’autre, en fonction de la motivation
et de la disponibilité des différents intervenants (vous y compris).
Le planning ci-dessous n’est donné qu’à titre indicatif.
J0
JE PRENDS LA DÉCISION DE CONSTRUIRE OU DE RÉNOVER MA CLINIQUE
J + 10 JOURS
J + 60 JOURS
J + 110 JOURS
J + 120 JOURS
J + 210 JOURS
RDV pour choix d’un architecte
Choix du maître d’œuvre
Remise de l’avant-projet
Remise du dossier de demande de permis de construire
Obtention du permis de construire et montage du dossier de
consultation des entreprises
Etablissement des devis estimatifs et quantitatifs
Consultation des entreprises
Analyse des prix
Choix des entreprises
Signature des contrats avec les entreprises
Démarrage des travaux
Réception du chantier
Levée des réserves
Emménagement dans les nouveaux locaux
J + 230 JOURS
J + 260 JOURS
J + 270 JOURS
J + 280 JOURS
J + 300 JOURS
J + 330 JOURS
J + 490 JOURS
J + 500 JOURS
J + 510 JOURS
J + 600 JOURS INAUGURATION DE LA NOUVELLE CLINIQUE
Si vous réalisez une rénovation de
clinique et que vous allez continuer à
exercer votre métier dans des locaux en
travaux, il est nécessaire que vous en
discutiez avec le maître d’œuvre.
Assurez-vous qu’il a prévu des
protections contre la poussière pour les
clients, des enlèvements réguliers pour
les gravas, des horaires de travail hors
heures d’ouverture de la clinique pour
les
nuisances
sonores
et
éventuellement des locaux extérieurs
provisoires (type ALGECO) si nécessaire.
Vis-à-vis des clients, nous vous
conseillons la transparence. Vos
travaux sont une occasion de
communiquer avec eux. Vous pouvez
dès les premières étapes du projet
présenter les plans de construction ou
de rénovation sur un tableau
d’affichage
et
récolter
leurs
remarques.
Cela peut justifier qu’ils aient connu
des locaux exigus ou peu confortables
dans l’attente de ces travaux. Cela
permettra aussi de leur faire accepter
plus facilement d’éventuelles gênes
liées aux travaux.
Planning prévisionnel 65
Chapitre 10 : Planning prévisionnel
La même clinique
en construction,
à quelques mois
d’intervalle
66
ANNEXE
Le merchandising
"Une clinique vétérinaire doit être un lieu à
la fois médical et accueillant, et aussi un
outil de communication".
Le merchandising fait aujourd’hui partie
intégrante de la politique commerciale,
marketing et stratégique de n’importe quelle
entreprise. D’après le le Mercator (théorie et
pratique du marketing) de Lendrevie Lindon,
"on appelle merchandising l'ensemble des
méthodes et techniques ayant trait à la
présentation et à la mise en valeur des
produits sur le lieu de vente".
Toutefois il ne faut pas oublier qu’il faut
avant tout mettre en avant votre référence
« expert », votre bonne connaissance du
client et de son compagnon plutôt qu’un
esprit « vendeur », avec un espace de vente
disproportionné par rapport aux espaces
« techniques/consultations » de votre
clinique.
En clinique vétérinaire, il vaut mieux rester
sur un merchandising plus strict, en gardant
les lignes droite d’un merchandising
d’organisation et/ou de gestion, tout en y
ajoutant une touche « expert » en santé
animale, propre à votre exercice.
Principes d’aménagement
d’un présentoir
Niveau du sol : l’impact y est plus faible. Il
est propice à la vente utilitaire et réservée à
la mise en pace des produits volumineux.
Niveau des mains : l’impact est moyen. La
partie basse est destinée aux produits
indispensables,
complémentaires
ou
difficiles à ranger. La partie haute est
réservée aux produits dont la vente
spontanée est élevée : antiparasitaires en
période estivale, articles faisant l’objet
d’une campagne de publicité, etc.
Niveau des yeux : l’impact est fort. Cet
emplacement est destiné aux produits
nouveaux et aux produits à forte image de
marque.
Niveau du chapeau : l’impact varie selon la
hauteur. Les emplacements hauts servent
généralement à « doubler » le stock du
rayonnage en raison de leur mauvais
résultat en matière de vente. Un peu plus
bas, cet espace est destiné aux produits qui
se vendent bien et aident à la visualisation
de la marque.
Produits servant
à doubler «le stock »
(si emplacement
haut) ou (plus bas)
produits phares
Nouveautés,
produits à forte
image de marque
Articles dont la vente
spontanée est élevée
(ex : antiparasitaires
externes)
Produits volumineux,
utilitaires
Il convient d’être sélectif
dans le choix des produits
à mettre en avant, car les
linéaires ne doivent pas
ressembler
à
un
déballage de toutes les
références disponibles.
L’allocation d’espace est
proportionnelle aux parts
de marché ou résulte
d’une
stratégie
de
développement
d’une
marque par rapport à
une autre. Une rotation
est nécessaire tous les
mois, voire tous les
quinze jours selon les
produits.
Annexe 67
R.C.S. Nanterre B 302 079 462 • ® Trademarks owned by Société des Produits Nestlé S.A., Vevey, Switzerland.
PRO PLAN
Une nutrition d’avant-garde
pour une vie longue, en bonne santé
LONGEVIS®
Jusqu’à 1 an de plus
en bonne santé1
OPTIRENAL™
Fonction rénale maximisée
OPTISTART®
Réponse immunitaire
renforcée2
Nouveau KITTEN avec OPTISTART® (colostrum)
• Aide à renforcer l’immunité du chaton grâce à des anticorps naturels qui stimulent la réponse
immunitaire et améliorent les défenses intestinales locales.
Nouveau ADULT avec OPTIRENAL™ (antioxydants, arginine et EPA)
• Aide à maximiser la fonction rénale grâce à une protection antioxydante et à la modulation
de la perfusion rénale et du débit de filtration glomérulaire.
VITAL AGE 7 + avec LONGEVIS® (vitamine E, ß-carotène, pré-biotique et acide gras Oméga 3)
• Complexe breveté, effets cliniquement prouvés : jusqu’à 1 an de vie plus en meilleure
santé chez le chat de 7 ans et +.
1 Étude menée auprès de 90 chats âgés de 7 à 17 ans. Résultats basés avec des chats nourris exclusivement avec un aliment formulé avec LONGEVIS.
Brevet européen n°EP 1 637 041 B1 CUPP C., JEAN-PHILIPPE C., KERR W., PATIL A., PEREZ-CAMARGO G. (2006) : Effect of nutritional interventions on
longevity in senior cats. Intern. J Appl. Res. Vet Med. 4(1) 34-50.
2 vs ancien PRO PLAN KITTEN
3 Données internes, Recherche Nestlé Purina 2007.
NOUVEAU
Blister de
10 gélules
NOU
VEA
Boîte de 30 gélules
Supplément nutritionnel
Boîte de 10 blisters
U
Zylkène® est une marque déposée de ORSCO laboratoire vétérinaire.
®
com1lundi.healthcare
Aidez-le face au stress

Agencement de la clinique vétérinaire

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