FORMULAIRE INDIVIDUEL DE RESERVATION DE CHAMBRE

SEMINAIRE CERDP
Parlement fédéral de Belgique
8 et 9 novembre 2007
FORMULAIRE INDIVIDUEL DE RESERVATION DE CHAMBRE
JOLLY HOTEL DU GRAND SABLON
Rue Bodenbroek 2-4
1000 Bruxelles
Tél +32 2 518 11 00 fax +32 2 518 13 58
e-mail : [email protected]
site : www.jollyhotels.com
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Veuillez compléter le présent formulaire et le renvoyer par fax
au plus tard le 7 octobre 2007
directement à Jolly Hôtel du Grand Sablon
Code de réservation : CERDP
Données personnelles
Nom
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Prénom :
Nationalité :
Adresse
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Ville
:
Pays
:
Tél.
:
Fax
:
E-mail
:
Réservation de chambre
(petit-déjeuner inclus - check-in après 15h. – check-out avant 11h)
type de chambre
Nuit du
Nuit du
Nuit du
7 au 8/11
8 au 9/11
9 au 10/11
Nuit du
10 au 11/11
Individuelle - € 150,- / nuit
(taxes + petit-déjeuner incl.)
double - € 175,- / nuit
(taxes + petit-déjeuner incl.)
Date d’arrivée
:
Heure d’arrivée
:
Date de départ
:
Heure de départ
:
Données confidentielles
N° de passeport ou
pièce d’identité
N° de carte de crédit
Master Card
Date d’expiration
American Express
Visa
autre