Fiche d`inscription autres filières au service Interim territorial du CDG

à adresser au :
CDG 53 – Maison des collectivités
Parc Tertiaire Cérès - Bât. F – 21 rue Ferdinand Buisson - 53810 CHANGE
Tél. : 02 43 59 09 04 (ligne directe) - Fax : 02 43 53 16 74
Mail : [email protected]
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 Validité : 6 mois (renouvellement possible par téléphone, courrier, mail…)
 Suivi : nous communiquer tout élément nouveau vous concernant.
ETAT-CIVIL
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Nom marital : ..........................................…… Nom de naissance : ........................... ……….
Prénoms : ............................................... .................................................................... ……….
Date de naissance : ................................…… Lieu de naissance : ............................. ……….
Situation familiale : ................................. .................................................................... ……….
Adresse : ................................................ .................................................................... ……….
Téléphone fixe : ......................................…… Portable : ............................................ ……….
Mail : ......................................................…… Autre : ................................................ ……….
MISSION TEMPORAIRE
 Emploi/mission recherchés : .................. .................................................................... …………
 A compter de quelle date : ..................... .................................................................... …………
 Temps de travail souhaité : .................... heures/semaine
 Jours et horaires disponibles : ............... .................................................................... …………
..................................................................... .................................................................... …………
 Secteur géographique : .........................…… Rayon/domicile (kms) :........................ …………
 Permis de conduire (cochez la case) : B
C
EC
D
Autre(s) : ..................... ………
FORMATION
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Diplômes : ............................................. .................................................................... …………
Niveau d’études : ................................... .................................................................... …………
Logiciels informatiques connus : ............…………………………………………………………
Autres renseignements : ........................ .................................................................... …………
PIECES A FOURNIR
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Curriculum vitae
Lettre de motivation
Fait à
Signature
, le