ortho 3 - Société Algérienne de Nutrition et de Médécine
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ortho 3 - Société Algérienne de Nutrition et de Médécine
ISSN 2170-1539 BULLETIN ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ALGERIAN SOCIETY FOR NUTRITION AND ORTHOMOLECULAR MEDICINE www.orthomoleculaire.org PARTICIPATION AU 41ème CONGRES INTERNATIONAL DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE VANCOUVER CANADA 27-29 AVRIL 2012 2ème et 3ème Séminaire du Cycle de Formation en NUTRITION et en Médecine Ortho ALGER 26-28 AVRIL 2012 Dr. Atsuo YANAGISAWA, Président de l’ISOM avec notre Bulletin ORTHO 1 4ème Séminaire du Cycle de Formation 2012 en NUTRITION et en Médecine Ortho ALGER 01-02 JUIN 2012 BN 2777-2011 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLÉCULAIRE 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE LA SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Société Algérienne de Nutrition et de Médecine Orthomoléculaire Récépissé d’enregistrement N°15/DGLPA/DVA/SDA/10 du 04/01/2011 de Déclaration de Création d’une Association Nationale dénommée: الجمعية الجزائرية للتّغذّي والطّبّ الجزيئي ' Société Algérienne de Nutrition et de Médecine Orthomoléculaire' du 13/10/ 2010 Ojectifs principaux. - Recherche. - Formation médicale continue. - Information et sensibilisation. - Participation à des activités de prévention. Objectifs secondaires. - Formation post-universitaire pour tout médecin. - Promouvoir le bien-être physique et mental des patients. - Amélioration de l'état de santé des patients présentant des carences en vitamines, micro-nutriments et oligo-éléments, - Amélioration de la performance sportive. SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLÉCULAIRE 7 Rue des Frères Khanouche Ŕ KoubaALGER ALGERIE Dépôt légal : ISSN 2170-1539 BN 2777-2011 Tous droits réservés par Société Algérienne de Nutrition et de Médecine Orthomoléculaire Pour toute correspondance avec la Société Algérienne de Nutrition et de Médecine Orthomoléculaire [email protected] [email protected] 2 www.orthomoleculaire.org ORGANISE LE CYCLE DE FORMATION - I - EN NUTRITION ET EN MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE LISTE DES ADHERENTS SANMO au 2 Juin 2012 Abdelhamid BENCHARIF Abdelkrim DJERRAD Abdelkrim TAFAT-BOUZID Abdellah KESSI Abdemalek GHALEM Ahmed NOUASRIA Aicha TAYAR Ali ASBAI Amin GASMI Amina LAGGOUN Assia GHEMATI Cherif HAMADOUCHE Chiheb BENMAHDI Djamel OULDSADSAOUD Fadila AIT-OUAZZOU Fatiha STAMBOULI Fatma-Zohra BENBRAHIM Fawzia HAMAIZI Fenane MECHERI Ferhat MISSOUM Hafida MAZOUZI Halima GASMI-BENNOUR Hassiba LEBSIR Hocin AROUA Ilyes BAGHLI Karima BENAMEUR Kebel HADDAD-ZEMOULI khalida AISSANI Khouloud KASSAR Larbi DJAKRIR Lynda KACI Mahmoud AROUA Mohamed BILLAMI Mohamed EL-OUED Nacima CHILA Radia DJEKOUNE Samia BOUSBIA Sidi Mohamed MOSTEFA Slimane ADDAR Sofiane TAKHRIST Souad HAMADI Souad MAACHOU Souhila SIFI Tahar NAILI Tewfik BENHADJI-SERRADJ Toufik HENTABLI Toufik SAADOUN Zahida BELLOUCHE Zineb Nesrine BEKKARA الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي LANGUE DE FORMATION: Fr. – Gr. NOMBRE DE SEMINAIRES: 06 CONDITION D'INSCRIPTION MEDECIN / BIOLOGISTE / PHARMACIEN / AGRONOME / BIOCHIMISTE / CHIMISTE. DOSSIER D'INSCRIPTION : COPIE DU DIPLOME COPIE D’UNE PIECE D'IDENTITE PHOTO D'IDENTITE A ADRESSER PAR MAIL SUR [email protected] ou utiliser notre formulaire de contact ou le forum du site FORMATION EN NUTRITION ET EN MEDECINE ORTHOMOLEUCLAIRE. Il est possible de s'inscrire directement au prochain séminaire, car il s'agit d'un cycle de formation médicale continue. PROGRAMME 5ème Séminaire du Cycle de Formation en NUTRITION et en Médecine Orthomoléculaire EGCT El-Hamma Alger / 16000 , انجضائش Vendredi 12- Samedi 13 OCTOBRE 2012 MODULE 5: - La NADH. - Les possibilités orthomoléculaires dans: * Le diabète sucré. * Le syndrome métabolique. * L'ostéoporose. * L'arthrite rhumatoide. * Les infections récurrentes. * La dégénérescence maculaire * Les autres maladies des yeux. * Le syndrome du Burn-out. - La sérotonine et la mélatonine. Conférenciers: Pr Hafida MERZOUK : biologie - Université de Tlemcen-. Pr Jörg BIRKMAYER: biologie - Université de Vienne - Autriche. Dr Heïdi THOMASBERGER Docteur en Médecine - Vienne – Autriche ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE PROGRAMME 2ème et 3ème Séminaire du Cycle de Formation en NUTRITION et en Médecine Orthomoléculaire ALGER 26-28 AVRIL 2012 LES ACIDES GRAS POLYINSATURES Oméga 3 2012 Compléments nutritionnels PARTICIPANTS . Dr Abdemalek GHALEM - Ain Fezza - Tlemcen. Dr Aicha TAYAR - Alger. Dr Amina LAGGOUN - Les eucalyptus - Alger. Dr Assia GHEMATI - Ain Taya - Alger. Dr Chaiheb BENMEHDI - Tlemcen. Dr Dahbia SOUCI MAHIDDINE - Kouba - Alger. Dr Djamel OULDSADSAOUD - Sidi Aissa - M'sila. Dr Djamila Leila BENAZZA - Alger. Dr Fadila Djazia AIT OUAZZOU - Tizi Ouzou. Dr Hafida MAZOUZI - Blida. Dr Halima GASMI BENNOUR-Sedrata-SoukAhras Dr Hocine AROUA - Barika - Batna. Dr Karima BENAMEUR - Boufarik - Blida. Dr Kebel HADDAD ZEMOULI - Annaba. Dr Lynda KACI - Hydra - Alger. Dr Mahmoud AROUA - Belouizded - Alger. Dr Malika BENHADJI BENBOUZID - Bab El Oued - Alger. Dr Mohamed BILLAMI - Hennaya - Tlemcen. Dr Noureddine DRID - Annaba. Dr Sabah GUENANE-SALHI - Alger. Dr Sabah SALHI GUENANE-Bab El Oued- Alger. Dr Samia BOUSBIA - Bordj El Bahri - Alger. Dr Sidi Mohamed MOSTEFA-Ghazaouet Tlemcen Dr Slimane ADDAR - Taghzout - Bouira. Dr Souad HAMADI - Ain Oussera - Djelfa. Dr Souad MAACHOU - Zerouala - Sidi Bel Abbes. Dr Souhila SIFI - Kouba - Alger. Dr Tewfik BENHADJI SERRADJ - El Fehoul Tlemcen. Dr Zahoua BRAÏ - Baraki - Alger. Dr Zineb Nesrine BEKKARA - El Bayadh. Amine GASMI - Diététicien -Sedrata-Souk Ahras Hafeda GHORZI - Physiologiste - Tlemcen. Latifa KHEMMAR-Physiologiste-HennayaTlemcen Leila HOCINE - Magister en Nutrition - Tlemcen. Nacima CHILA - Physiologiste - Blida. Noreddine BENYOUB - Agronome - Tlemcen. Dr Abdelhamid BENCHARIF - Kouba - Alger. Karim TOUABI -Diététicien-Ain Naadja- Alger. Yasmina GHEDADA-Biochimiste-Ain NaadjaAlger Youcef RAS EL DJEBEL - Pharmacien - Ain Naadja - Alger. Dr Belkacem HADJ LEKHAL - INSP - Alger. Dr Radia DJEKOUNE - INSP - Alger. Dr Abdellah KESSI - Alger. Dr Ali ASBAI - Alger. Dr Cherif HAMADOUCHE - Ain Oussara - Djelfa. Dr Larbi DJAKRIR - Alger. Dr Sofiane TAKHRIST - Médéa. Dr Toufik HENTABLI - Médéa. Dr Toufik SAADOUN - Cherchell - Tipaza. ORTHO 3 Pr. Hafida MERZOUK Université de TLEMCEN LES ACIDES GRAS POLYINSATURES PRIVILEGE DES AGPI OMEGA 3 Composition des lipides alimentaires Les acides gras Les ANC pour les acides gras Nomenclature des principaux acides gras. Le rôle des lipides Rôle des acides gras Les AGPI et les pathologies cardiovasculaires AGPI n-3, Coagulation et agrégation plaquettaire AGPI n-3 et Tension artérielle AGPI n-3 et Dyslipidémie AGPI n-3 et cancer Acides gras oméga-3 et perte de poids Acides gras oméga-3 et grossesse Acides gras oméga-3 et santé mentale Oméga-3 et Ménopause Obésité et symptômes de diabète Oméga-3 et renforcement du système immunitaire Métabolisme des acides gras Les AGPI: besoins et rôles Obésité expérimentale (régime cafeteria): Effets de l‟huile de lin. AGPI n-3 et Santé MODULATION DES LYMPHOCYTES T GRACE A L‟EFFET IMMUNO-SUPPRESSEUR DES AGPI n-3 EXOGENES CHEZ LES DIABETIQUES DE TYPE 1 ET DE TYPE 2 OBESES RÔLE DES ACIDES GRAS POLYINSATURES n-3 ALIMENTAIRES DANS LE METABOLISME DES LIPOPROTEINES CHEZ LA RATE GESTANTE DIABETIQUE ET SA PROGENITURE. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي Dr. Sabine WIED-BAUMGARTNER de Linz (Autriche). Vitamines B Vitamine B1 THIAMINE Vitamine B2 RIBOFLAVINE Vitamine B3 NIACINE Vitamine B5 ACIDE PANTOTHENIQUE Vitamine B6 PYRIDOXINE Vitamine B8 BIOTINE Vitamine B9 ACIDE FOLIQUE Vitamine B12 COBALAMINE ZINC – FER – MANGANESE– IODE – SELENIUM- CHOLINE - ACIDE ALPHALIPOÏQUE – INOSITOLKRYPTOPYRROLE Dr. Monika FUCHS de Vienne (Autriche). Les acides gras insaturés. L'homocysteine. Les maladies cardio-vasculaires. Le diagnostic en micro-nutriments: * Analyse des oligo-éléments. * Les minéraux et les vitamines. * Les traces éléments: chrome, manganèse, cuivre, molybdène. Les possibilités orthomoléculaires en dermatologie. www.orthomoleculaire.org 3 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE SEMINAIRES 2 ET 3 DU CYCLE I DE FORMATION CONTINUE EN NUTRITION ET EN MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE INSP ALGER 26Ŕ27Ŕ28 AVRIL 2012 DISCOURS D'OUVERTURE Pr Hafida MERZOUK-BABA-HAMED Directrice du Laboratoire Physiologie, Physiopathologie et Biochimie de la Nutrition à l'Université Aboubekr Belkaid de Tlemcen. - Dr Sabine Wied-Baumgartner de Linz, - Dr Monika Fuchs et Dr Florian Goetzinger de Vienne. - Madame Salma Azzi représentante de l'Ambassade d'Autriche et Monsieur Mahmoud Tobji de Berlin, qui vont nous assurer la tâche d‘interprètes lors de ce séminaire. Nos invités d'honneur, - les représentants de la Direction de la Santé Militaire au Ministère de la Défense Nationale, - Dr Belkacem HADJ-LEKHAL, représentant l'INSP - Alger - Dr Abdelhamid BENCHARIF. Nos sponsors, j'ai nommé les laboratoires suivants: Mag-pharm, Véco-pharm et Nutri-Santé. Nos participants des quatre coins de l'Algérie à ce séminaire, médecins généralistes et spécialistes, du secteur privé et public, pharmaciens, biologistes, diététiciens, chimistes et agronomes, Bienvenus à tous à ces journées de formation médicale continue en nutrition et en médecine orthomoléculaire. Je tiens à remercier : - les membres de la SANMO pour leur participation à la réussite de ce séminaire, - l'Ambassade d'Autriche pour son partenariat, - nos conférenciers, - nos participants à ce séminaire –particulièrement les auteurs d'articles parus dans le BULLETIN ORTHO2 -. J'invite tous les participants à activer pour nous transmettre leurs articles nécessaires à l'élaboration du BULLETIN ORTHO3. Où sont vos articles en tant que cliniciens apportant des précisions ou des résultats d'expériences personnelles à propos d'un sujet se rapportant à la nutrition ou à la médecine orthomoléculaire ? Où sont vos articles réservés aux résultats novateurs et dont l'intérêt scientifique justifie une publication rapide ? Où sont vos articles originaux portant sur les domaines de la nutrithérapie et la médecine orthomoléculaire qui sont au carrefour de nombreuses disciplines scientifiques ? Où sont vos articles de synthèse portant sur un ensemble de travaux déjà publiés ? Où sont vos mises au point et analyses sur l'efficacité d'un traitement, des évaluations techniques, des adaptations de méthodes, des analyses de résultats biologiques ou cliniques de faits ou dossiers cliniques ou une prise en charge d'une pathologie ? Ces séminaires de formation continue nous permettront d'extraire des articles pédagogiques comprenant des définitions, des notions et des structures de base renforçant nos formations continues. Je vous invite aussi à accompagner vos articles en plus des tableaux, illustrations, figures et références bibliographique, par un lexique de terminologie de 10 mots clefs par article pour lesquels vous rechercherez leurs équivalents en arabe, en tamazight, en anglais et en allemand, pour constituer notre THESAURUS de base de terminologie de la Nutrition et de la Médecine Ortho-moléculaire dans les langues d'évolution de ces disciplines dans notre Société. 4 www.orthomoleculaire.org الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 2012 En ce moment, notre collègue Dr Tahar NAILI se trouve à Vancouver au Canada pour représenter la SANMO et l'Algérie au 41° Congrès International de Médecine OrthoMoléculaire dont le volet essentiel sera vis à vis de l'importance de la vitamine C. Pour votre information, Dr Atsuo YANAGISAWA du Japon communiquera à propos de la chimiothérapie à base de vitamine C par dose intraveineuse de 10 grammes par jour. Du 15 au 16 juin 2012 à Valence, à l'occasion du second congrès de nutrition et de médecine orthomoléculaire, dont la participation est ouverte et le lien sur le site de la SANMO: www.orthomoleculaire.org Dr Atsuo Yanagisawa communiquera à propos de quatre volontaires de la centrale nucléaire de Fukushima, qui ont bénéficié d'une méthodologie de protection contre l'irradiation à partir d'injections quotidiennes de vitamine C à 25 grammes par jour par voie intraveineuse lente, et il s'agit bien des seuls personnes indemnes de radioactivité à l'issue de cette période de couverture thérapeutique à base de vitamine C. Alors que dans notre approche pédagogique et si on se réfère au VIDAL des médicaments, la dose limite pour la vitamine C est de 1 gramme, car dans ce sens, il ne s'agit que de l'approche supplémentassions et non pas d'une approche thérapeutique. A noter que l'être humain est le seul mammifère incapable de synthétiser la vitamine C, c'est pour ceci qu'il n'existe pas d'atteinte cardiaque chez les mammifères, ceci doit nous interpeller sur le rôle de la vitamine C qui a été abordé lors du premier séminaire. Lors de ce Séminaire, - On abordera la vitamine B3 ou NIACINE, dont les preuves ont été établies depuis 1955 et confirmées par une étude en 1966 sur son intérêt pour baisser le taux de cholestérol, protéger les muqueuses et avoir un intérêt dans la prévention cardio-vasculaire et vasculo-cérébral. - On abordera également le rôle du SELENIUM pour éviter les signes secondaires d'une chimiothérapie classique, pour une approche humaniste de la prise en charge thérapeutique des patients présentant un cancer, car on ne traite pas seulement la pathologie mais également le patient, - On abordera également les acide gras polyinsaturés dont le rôle multiple dans la prévention des pathologies vasculaires sera exposé par Professeur Hafida MERZOUK en cette matinée. N'est il pas temps de promouvoir la production des huiles à base d'oméga3? à type d'huile de grains de potiron puisque cette dernière est disponible en Algérie, Mais encore faudra t-il qu'il y'ait une conscience collective et un intérêt vis à vis de ces huiles essentielles pour promouvoir ultérieurement les investissements dans ce sens. Au sein de la SANMO, il s'agit de promouvoir une réflexion commune, mais par une recherche personnalisée pour que chacun apporte sa vision, son approche et sa méthodologie pour passer d'une médecine post-coloniale à une médecine universelle, basée sur la molécule correcte qui existe dans notre organisme, et constituer à partir de celle-ci une approche thérapeutique et préventive grâce aux variations posologiques de supplémentassions. Permettez-moi de lire les citations suivantes à propos de la nutrition et de la médecine orthomoléculaire: ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 5 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Citation d'Hippocrate: - 460 à l'ile de Cos, -370 à Larissa. Que la nourriture soit ton premier médicament !! La force qui est en chacun de nous est notre plus grand médecin. Principe confirmé par la nouvelle approche élaborée par l'Hôpital Hopkins dans la prise en charge du cancer, qui est considéré désormais comme une maladie du corps, du mental et de l'esprit. Citation d'Avicenne: Ibn Sina, né en l'an 370/980 à Afshana près de Boukhara, mort en 428/1037 à Hamadan où il fût inhumé Il énoncera ce principe, il y'a exactement milles ans: El wahmou nisfou eddaa, El Itmi'nânou nisfou eddawae, Wassabrou awwal khotowat echchifae Principe de Carl Cut PFEIFFER (1908-1988): médecin et pharmacologiste américain: " FOR EVERY DRUG THAT BENEFITS A PATIENT, THERE IS A NATURAL SUBSTANCE THAT CAN ACHIEVE THE SAME EFFECT." "Pour chaque médicament qui apporte des avantages à un patient, il existe une substance naturelle qui peut atteindre le même effet." Définition de la médecine ortho-moléculaire par Linus PAULING: 28/02/1901 - 19/08/1994 Double Prix Nobel - 1954 - chimie -1962 - Paix "contre les essais nucléaires". Deux dates qu'un algérien ne peut oublier, définissant la médecine "Orthomolecular Medecine is preservation of health and treatment of diseases by changing the concentration of substances in the human body, wich are normally present in the body and are necessary for health." Dr Mathias RATH né en 1955 à Stuttgart, rappelle que: Toutefois, il n'existe ni thérapie, ni posologie standard, car chaque organisme réagirait différemment suivant des paramètres qui lui sont propres (facteurs héréditaires, mode de vie, environnement, etc..). Je vous souhaite un agréable séminaire plein d'enseignements grâce à nos partenaires nationaux et d'Autriche. Cette matinée, Pr Hafida MERZOUK, nous fera un exposé sur les acides gras polyinsaturés, sera suivie Dr Sabine WIED-BAUMGARTNER sur les vitamines B et enfin Dr MONIKA FUCHS sur les oligo-éléments. Dr Ilyes BAGHLI. Président de la SANMO. INSP, le Jeudi 26 avril 2012. 6 www.orthomoleculaire.org الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE LES ACIDES GRAS POLYINSATURES PRIVILEGE DES AGPI OMEGA 3 Professeur Hafida MERZOUK Directrice du laboratoire PPABIONUT Physiologie, Physiopathologie et Biochimie de la Nutrition Faculté SNVTU, Université Abou Bekr Belkaid Tlemcen Algérie Introduction La couverture des besoins énergétiques de l‘homme est principalement assurée par deux classes de nutriments les glucides et les lipides, même si les protéines jouent également un rôle quoique plus complexe. De manière un peu paradoxale, le stockage prédominant est représenté par les lipides dans le tissu adipeux, tandis que les glucides représentent une fraction importante du métabolisme énergétique. Les acides gras appartiennent à la famille des lipides. Ils se répartissent en trois groupes : les acides gras saturés, les acides gras mono-insaturés et les acides gras polyinsaturés. L'alimentation d‘aujourd‘hui se caractérise par 38-40 % des calories ingérées sous forme de lipides. Ces valeurs sont considérées comme trop élevées et les recommandations tendent à limiter cette consommation à 30 %. Il ne semble pas y avoir de besoin directement quantitatif en lipides, les capacités de lipogenèse n'étant jamais un facteur limitant. A l'inverse, la qualité des lipides apparaît, à plusieurs titres, comme un facteur très sensible de l'alimentation, notamment lié à la présence des acides gras polyinsaturés essentiels des familles n-3 et n-6 et à leur rôle dans la structure des phospholipides des membranes cellulaires et dans la synthèse des eicosanoïdes (prostaglandines, leukotriènes et thromboxanes). Les répercussions de la qualité des lipides, et notamment l'équilibre entre acides gras saturés et insaturés, concernent d'une part la croissance et le développement chez l'enfant et, d'autre part, des pathologies majeures telles que les maladies cardio-vasculaires et le cancer. ORTHO 3 Composition des lipides alimentaires Les trois formes majeures de lipides alimentaires sont les triglycérides, forme de stockage des lipides que l'on trouve dans les graisses et les huiles, les phospholipides et les stérols. Les triglycérides représentent 95-98 % de l'apport lipidique, les phospholipides et les stérols ne représentant qu'une faible fraction. Les triglycérides sont les constituants majeurs des graisses et huiles animales et végétales. Ils sont constitués d'une molécule de glycérol estérifiée en position 1,2 et 3 par des acides gras. Ces composés, contenant principalement du carbone et de l'hydrogène, sont pour la plupart des composés hydrophobes. La présence majoritaire d'acides gras saturés à chaîne longue conduit à des structures relativement solides de type graisse. Une teneur importante des triglycérides en acides gras mono- et polyinsaturés conduit à des structures relativement liquides de type huile. En général, les triglycérides végétaux sont plus riches en acides gras mono- et polyinsaturés que les triglycérides des tissus animaux. Parmi les animaux, les lipides des tissus humains sont généralement plus riches en acides gras insaturés que ceux des autres espèces. Les acides gras insaturés naturels sont généralement de conformation cis. Un problème particulier concerne l'hydrogénation partielle des huiles pour la production de margarine, procédé conduisant à la formation d'acides gras insaturés trans à chaîne plus longue. Des acides gras trans sont aussi produits dans le rumen des ruminants et sont présents dans les graisses de ces animaux. Ces composés, qui pourraient altérer le métabolisme lipidique représentent actuellement un sujet de préoccupation sur la qualité des produits. Les phospholipides sont les constituants majeurs des membranes cellulaires. Les plus courants sont la phosphatidylcholine (ou lécithine), la phosphatidylsérine et la phosphatidyléthanolamine. On trouve aussi la cardiolipine et le phosphatidylinositol phosphate. Ces molécules sont composées de glycérol estérifié en position 1 et 2 par des acides الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 gras et par un acide phosphorique en position 3. La sphingomyéline est caractérisée par l'estérification d'un acide phosphorique sur la sphingosine. Tous ces composés possèdent à la fois des zones apolaires, les acides gras, et une zone polaire sur les fonctions acides du phosphore. Cette particularité leur confère un rôle majeur dans l'architecture des structures biologiques et particulièrement dans les membranes biologiques, en raison de leur aptitude à séparer des phases non miscibles hydrophiles et lipophiles. Pour assurer leur fonction dans les membranes, les phospholipides doivent posséder une grande fluidité. Cette propriété est assurée par une proportion importante d'acides gras insaturés dans leur composition. Ainsi, les acides gras insaturés alimentaires vont en grande partie être utilisés pour la constitution des phospholipides des membranes cellulaires. Diverses propriétés liées à la composition et la nature des membranes seront plus ou moins directement dépendantes de l'apport en acides gras insaturés. Le cholestérol, présent dans les produits animaux, est absent des produits végétaux qui ne le synthétisent pas. L'importance du cholestérol alimentaire et son incidence dans les pathologies cardio-vasculaires sont cependant limitées, la cholestérolémie étant plus directement dépendante du métabolisme du cholestérol endogène. On trouve aussi dans les produits végétaux des phytostérols et quelques traces de stéroïdes. Les acides gras : Les acides gras appartiennent à la famille des lipides. Les lipides sont indispensables dans un régime alimentaire équilibré. Source d'énergie, ils permettent le stockage de cette énergie sous forme de tissus adipeux afin d'assurer les besoins énergétiques entre les repas et pendant les périodes de jeûne. Ils sont un carburant essentiel du muscle cardiaque et de l'effort de longue durée ou d'intensité modérée. Ils permettent de lutter contre le froid en fournissant de l'énergie à cet effet mais également grâce aux capacités isolantes de la graisse située sous la peau. Dans un autre registre, les lipides assurent le transport des vitamines liposolubles, principalement des vitamines A et E. www.orthomoleculaire.org 7 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Ce sont également des précurseurs de molécules ayant une action de type hormonal et qui agissent sur certains mécanismes comme la coagulation sanguine, l'inflammation, la contraction des vaisseaux etc. Enfin, ils jouent un rôle de structure au sein des membranes cellulaires et participent à leur bon fonctionnement. 3 sortes d'acides gras : les lipides se répartissent en trois groupes : les acides gras saturés, les acides gras mono-insaturés et les acides gras poly-insaturés. Les acides gras saturés sont présents dans le fromage, le beurre, le lait, les graisses animales, les pâtisseries, les biscuits et dans certaines huiles végétales (tournesol). Consommés en excès comme c'est le cas dans la plupart des sociétés occidentales, ils favorisent l'augmentation du LDL cholestérol (mauvais cholestérol) et sont souvent la cause, avec le sucre, de prise de poids voir d'obésité. Il est recommandé de limiter la consommation d'acides gras saturés. Les acides gras mono-insaturés sont présents dans le foie gras, l'huile d'olive, les préparations à base de canard, l'avocat. Consommés avec modération, ils participent à la prévention cardiovasculaire et augmentent le taux de HDL cholestérol (bon cholestérol). Les acides gras poly-insaturés se divisent en 2 branches : les oméga 3 et les oméga 6. Les sources végétales des oméga 6 sont: l‘Onagre, la Bourrache, les pépins de raisins, le Chanvre, le Maïs et le Tournesol. Les sources animales sont: les œufs, les laitages, dans la viande de gibier sauvage (particulièrement dans le foie). Les sources végétales des oméga 3 sont: végétaux verts, certains végétaux aquatiques (ex: Spiruline), le Chanvre, le Colza, le Soja, le Lin, noix, dans les oléagineux excepté l'arachide (noix du brésil, noisettes amandes etc.) et dans certaines plantes comme le pourprier. Les sources animales sont: jaune d‘œuf, produits de la mer tel le Hareng, la Sardine, le Saumon, le Foie de Morue. Idéalement, le rapport oméga 6/oméga 3 devrait être de 5 pour 1 alors qu'il oscille actuellement entre 20 et 30 pour 1. Un excès d'oméga 6 dans l'alimentation empêche l'absorption optimale des omégas 3 par l'organisme. 8 www.orthomoleculaire.org Le déséquilibre qui s'en suit favorise le développement de maladies cardiovasculaires, de cancers, de maladies auto-immunes (notamment maladies de la peau). Pour optimiser vos apports en acides gras poly-insaturés, il est important de savoir que certains acides gras poly-insaturés sont dits essentiels : l'organisme ne peut les fabriquer lui-même. Il doit donc les puiser dans les aliments ou les suppléments. Les acides gras essentiels Certains acides gras sont dit essentiels car l'organisme ne peut pas les synthétiser ou les fabriquer. Il est donc nécessaire de les trouver dans l'alimentation. Les deux seuls acides gras essentiels sont des acides gras polyinsaturés et sont composés de 18 atomes de carbone. L'acide linoléique : oméga 6. Au cours de la digestion, il se transforme en acide gamma-linolénique (ou AGL), qui est fondamental pour l'hydratation de la peau et des muqueuses. L'acide linolénique : oméga 3. Les ANC pour les acides gras L‘ANC est une valeur de référence qui couvre les besoins physiologiques de la quasi-totalité de la population. Les valeurs concernent les individus en bonne santé et incluent l‘objectif du maintien de cette bonne santé, ce qui correspond aux limites de la prévention primaire. Pour les AG indispensables et «conditionnellement indispensables», les besoins physiologiques correspondent à un apport nécessaire pour : - éviter tout déficit alimentaire en AG indispensables et assurer un bon fonctionnement de l‘ensemble de l‘organisme, notamment le développement et fonctionnement cérébral ; il s‘agit des besoins physiologiques minimaux ; - assurer des rôles préventifs sur le plan physio-pathologique ; il s‘agit des besoins physiologiques optimaux (prévention primaire). Les pathologies suivantes seront considérées : syndrome métabolique, diabète, obésité, maladies cardiovasculaires, cancers (notamment sein et côlon) et autres pathologies telles que la dégénérescence maculaire liée à l‘âge (DMLA). 27 à 35% des calories journalières consommées doivent être apportées par les lipides soit 80 à 100g par jour الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي Compte tenu des données scientifiques disponibles, l‘évaluation des besoins physiologiques chez l‘homme et la femme adultes se limite à trois AG indispensables : l‘acide linoléique (C18 :2 n-6), l‘acide alpha-linolénique (C18 :3 n-3) et un de ses dérivés, le DHA (acide docosahexaénoique, C22 :6 n-3). Le caractère indispensable du DHA est lié à sa faible formation par conversion de l‘acide alpha-linolénique et a conduit à la définition d‘un besoin physiologique minimal. *Acide linoléique (C18:2 n-6) Les recommandations pour cet AG ont régulièrement évolué à la hausse depuis l‘établissement de son caractère indispensable. Le besoin physiologique minimal en acide linoléique est estimé à 2 % de l‘AE, ce qui équivaut à 4,4 g/j pour un apport énergétique de 2000 Kcal/j. *Acide alpha-linolénique (C18:3 n-3) Le besoin physiologique minimal en acide alpha-linolénique est estimé à 0,8 à 1 % de l‘AE pour l‘adulte, ce qui équivaut à 1,8 g/j pour un AE de 2000 Kcal/j. Rapport linoléique/alpha-linolénique strictement inférieur à 5. Le rapport linoléique/alpha-linolénique présente aujourd‘hui moins d‘intérêt dès lors que les besoins physiologiques en acides linoléique et alpha-linolénique sont mieux établis et couverts et que les apports en EPA et DHA sont assurés. Cependant, ce rapport peut rester un repère pratique dans le cadre d‘une alimentation globale. *Acide docosahexaénoïque (DHA;C22:6n-3) Cet AG de la famille n-3 est un constituant majeur de la structure et du fonctionnement cérébral et visuel. Le besoin physiologique minimal est fixé à 250 mg/j pour un adulte (soit 0,113 % de l‘énergie). Les données bibliographiques liées à la prévention des différents risques conduisent généralement à des valeurs de l‘ordre de 500 mg/j, pour la somme EPA+DHA, du fait de la consommation et de l‘utilisation de poissons et d‘huile de poisson dans les études épidémiologiques et cliniques. *Acide eicosapentaénoique (EPA,C20:5 n-3) Un ANC pour l‘EPA a été défini, sur la base de données bibliographiques regroupant souvent EPA+DHA. Ainsi, un ANC de 250 mg/j est défini pour l‘EPA sur la base de données de prévention. *Acides gras saturés Les AG saturés ne peuvent plus être considérés comme un ensemble car ils ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE diffèrent par leur structure, leur métabolisme, leurs fonctions cellulaires et même leurs effets délétères en cas d‘excès. Il convient désormais de distinguer le sousgroupe « acides laurique, myristique et palmitique » qui est athérogène en cas d‘excès. L‘Afssa établit pour ce sous groupe un apport maximal de 8% de l‘AE. Les autres AG saturés, en particulier les chaînes courtes et moyennes n‘ont pas d‘effet délétère connu et plutôt même des effets favorables pour certains d‘entre eux. Toutefois, à l‘heure actuelle, il n‘est pas possible de fixer pour eux des recommandations et l‘Afssa considère prudent de maintenir un apport en AG saturés totaux inférieur à 12 % de l‘AE. *Acide oléique (C18 :1 n-9) L‘acide oléique est désormais bien identifié au sein du groupe hétérogène « monoinsaturés » dont il est le composant très majoritaire dans l‘alimentation. L‘ANC pour l‘acide oléique est exprimé par une fourchette de 15 à 20 % de l‘AE. Détermination des ANC pour la femme enceinte et allaitante La teneur en AGPI n-6 et n-3 de l‘alimentation maternelle influence principalement le développement cérébral du nouveau-né (période de grossesse et d‘allaitement) et la santé de la mère (grossesse). Les recommandations sont de 4% pour le LA et 1% pour ALA de AE. Concernant le DHA, les apports conseillés s‘appuient sur des travaux épidémiologiques et cliniques ayant évalué les répercussions de l‘apport alimentaire en DHA et/ou EPA sur les paramètres de la grossesse et sur le développement visuel et cognitif du jeune enfant. Ils sont de l‘ordre de 500 mg/J pour DHA + EPA. Détermination des ANC pour le nouveauné/nourrisson jusqu‟à l‟âge de 6 mois Concernant l‘acide linoléique, un apport minimum est fixé à 2,7 % de l‘AE. Quant à l‘ANC de l‘acide alpha-linolénique, une valeur minimale de 0,45 % de l‘énergie est retenue (soit 1 % des AG totaux des lipides du lait). L‘ANC pour le DHA est fixé à 0,32 % des AG totaux. Par ailleurs, l‘apport en DHA doit être équilibré avec celui de l‘acide arachidonique (0,5 % des AG totaux) pour éviter un déficit en ce dernier chez le nourrisson. ORTHO 3 Enfin, l‘apport en EPA doit être inférieur à celui du DHA. Détermination des ANC pour le nourrisson de plus de 6 mois, l‟enfant et l‟adolescent La part des lipides dans l‘apport énergétique représente chez le jeune enfant jusqu‘à 3 ans, comme pour le nourrisson, 45 à 50 % de l‘AE, puis diminue à 35-40 % chez l‘enfant et l‘adolescent. Dans cette dernière classe d‘âge, les recommandations sont celles de l‘homme ou la femme adulte car elles reposent sur des considérations de prévention des pathologies. Pour l‘enfant âgé de 3 à 9 ans et l‘adolescent les ANC de l‘adulte s‘appliquent, soit respectivement 4 % et 1 % pour les acides linoléique et alphalinolénique. Un ANC de 70 mg par jour de DHA, pour le nourrisson de plus de 6 mois et l‘enfant en bas âge, doit permettre d‘assurer la continuité de l‘accumulation de cet AGPI dans les membranes cérébrales. Pour les enfants de plus de 3 ans, l‘ANC retenu est de125 mg par jour pour le DHA et 250 mg pour EPA+DHA. Nomenclature des principaux acides gras (nombre de carbones en chaîne : suivi du nombre de doubles liaisons). Acides gras saturés Acide caprylique : (8:0) Acide caprique : (10:0) Acide laurique : (12:0) Acide myristique : (14:0) Acide palmitique : (16 :0) Acide stéarique : (18:0) Acides gras monoinsaturés Acide oléique : (18:1) Acide élaïdique trans : (18 : 1) Acides gras polyinsaturés Acide linoléique : (18:2) Acide linolénique : (18:3) Acide arachidonique : (20 : 4) Le rôle des lipides : La composition et la nature des lipides consommés influencent la composition et la nature des lipides de l'organisme. Bien que diverses modifications biochimiques comprenant des phénomènes de saturation, de désaturation ou d'élongation des chaînes d'acides gras interviennent au cours du métabolisme des lipides, une fraction importante des lipides ingérés ne subit pas de modification majeure et se dépose directement dans les tissus. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 Dans ces conditions, une alimentation riche en acides gras saturés se traduit par un dépôt dans le tissu adipeux de triglycérides riches en acides gras saturés. A l'inverse, une alimentation riche en acides gras insaturés se traduit par une composition du tissu adipeux riche en acides gras insaturés. La composition des lipides alimentaires module aussi la nature des phospholipides des membranes et certaines propriétés liées à leur fluidité et à la disponibilité des phospholipides. Les triglycérides représentent la forme largement majoritaire de stockage de l'énergie. Ils sont présents dans les adipocytes dont ils représentent 99 % du volume. Ces cellules sont localisées au niveau du tissu adipeux dans différentes parties du corps, et dispersées dans le tissu musculaire et le tissu conjonctif. Les triglycérides sont aussi présents sous forme de gouttelettes lipidiques dans les hépatocytes et les cellules musculaires où ils représentent une source d'énergie rapidement disponible. Certaines études suggèrent que, en plus des facteurs héréditaires prédominants, le niveau d'apport calorique avant l'adolescence influence aussi la prolifération des adipocytes et conditionne leur nombre chez l'adulte. Les obèses ont généralement un nombre d'adipocytes plus élevé que les non obèses, les régimes amaigrissants provoquent une diminution de la taille des cellules mais non de leur nombre. Les phospholipides et le cholestérol interviennent dans la structure des membranes et comme précurseurs de divers composés. Certains acides gras polyinsaturés présents dans la structure des phospholipides membranaires jouent un rôle, non seulement dans les propriétés et la fluidité des membranes, mais aussi comme précurseurs pour la synthèse des médiateurs lipidiques. Ainsi, la synthèse des eicosanoïdes (prostaglandines, leukotriènes, thromboxanes) fait intervenir des phénomènes de mobilisation des phospholipides membranaires et la libération de certains acides gras précurseurs, les acides gras polyinsaturés indispensables (ACPI). Dans ces conditions, une modification de la composition des phospholipides peut altérer certains processus de régulation cellulaire www.orthomoleculaire.org 9 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE médiés par les eicosanoïdes. Le phosphatidylinositol phosphate présent dans les membranes joue un rôle dans les mécanismes de régulation faisant intervenir la voie des inositols phosphates et du diacylglycerol ("PIP cycle"). Le cholestérol est aussi un précurseur de divers composés comprenant les sels biliaires synthétisés dans le foie (acides cholique et chénodésoxycholique), les hormones stéroïdes synthétisées dans le cortex surrénalien (glucocorticoïdes et aldostérone) et les gonades (progestérone, testostérone et estradiol), et la vitamine D3 dans la peau. Rôle des acides gras : Tous les acides gras sont une bonne source d‘énergie, car ils possèdent des liaisons riches en énergie. Ils jouent un rôle dans la fluidité des membranes. La membrane est un îlot de protéines, où flottent des lipides. Elle est constituée d‘une bicouche de phospholipides avec des protéines intercalées et des molécules de cholestérol. La fluidité permet aux cellules de se déformer, ce qui est essentiel pour des molécules telles que les globules rouges ou encore les leucocytes. Les échanges internes-externes de la cellule doivent être équilibrés. La fluidité de la membrane dépend de la nature des lipides qui la constitue. La fluidité augmente avec les AGPI . Les AGPI sont des précurseurs des prostaglandines, leukotriènes et thromboxanes, médiateurs lipidiques à action à courte distance regroupés sous le terme d'eicosanoïdes. Leur synthèse intervient à proximité de la membrane cellulaire et est initiée par la libération, à partir des phospholipides membranaires, d'un acide gras n-6 (acide arachidonique) ou n-3 (acide eicosapentaénoïque ou acide docosahexaénoïque) en position 2 du glycérol sous l'action de la phospholipase A2. L'action de la cyclo-oxygénase initie alors la synthèse des prostaglandines et des thromboxanes, et celle de la 5-lipoxygénase la synthèse des leukotriènes. D'une façon générale, les prostaglandines interviennent dans des phénomènes aussi divers que l'induction du travail, le maintien de la pression artérielle, l'inflammation ou les migraines. Les leukotriènes et les thromboxanes sont impliqués dans l'agrégation plaquettaire et la réponse inflammatoire. La nature précise des composés formés dépend cependant du substrat initial : acide arachidonique, acide eicosapentaénoïque ou acide docosahexaénoïque. Les AGPI ont des effets favorables sur la composition des membranes cellulaires ainsi que sur de nombreux processus biochimiques de l'organisme : la régulation de la tension artérielle, l'élasticité des vaisseaux, les réactions immunitaires et anti-inflammatoires, l'agrégation des plaquettes sanguines. Les AGPI et les pathologies cardiovasculaires : Les pathologies cardiovasculaires proviennent de phénomènes dégénératifs des parois des artères, en relation avec des troubles du métabolisme lipidique. Divers facteurs interviennent dans ces pathologies, incluant des facteurs génétiques et nutritionnels, l'obésité, l'hypertension artérielle, le diabète, l'alcool et le tabac. La formation de plaques d'athérome, qui est un processus pathologique complexe, est cependant nettement associée à un dysfonctionnement du métabolisme des lipides. Ainsi, la zone centrale de nécrose est riche en cholestérol et en acides gras provenant de la circulation et non d'une synthèse locale. L'hypercholestérolémie, et notamment le cholestérol LDL, apparaît comme un facteur de risque important. Les HDL, à l'inverse, permettent le prélèvement du cholestérol tissulaire et son élimination par voie hépatique, et sont protectrices. D'une façon générale, les lipides alimentaires, selon leur nature, modifient les lipides sanguins et les lipoprotéines. En général, une consommation lipidique élevée se traduit par une augmentation des apoprotéines B, le cholestérol total et le cholestérol LDL varient peu, le cholestérol HDL tend à diminuer. La consommation d'acides gras saturés est unanimement reconnue comme fortement corrélée à l'incidence des maladies cardiovasculaires. Leurs effets passent par une augmentation de la cholestérolémie et des lipoprotéines à apoprotéine B100, VLDL, IDL, LDL. Une diminution du récepteur aux apoprotéines B et E ou une modification des phospholipides des LDL entraînant une plus faible affinité pour ces récepteurs, seraient responsables 10 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org d'un ralentissement du catabolisme des LDL et donc d'une augmentation du cholestérol LDL. L'apport d'acides gras mono-insaturés tels que l'acide oléique, semble modifier dans un sens favorable certaines sous-fractions lipidiques : pas de modification du cholestérol LDL et augmentation du cholestérol HDL. En outre les HDL de sujets consommant de l'acide oléique recaptent plus efficacement le cholestérol, peut-être en raison d'une modification de la fluidité des lipoprotéines. Les AGPI, acides linoléique et linolénique ont un effet hypocholestérolémiant bien établi. Leur consommation entraîne une augmentation de l'excrétion de cholestérol par les sels biliaires, une diminution de synthèse des VLDL et donc des LDL, une modification des récepteurs aux apoprotéines B et E. Ils ont cependant aussi des effets défavorables limitant leur taux d'incorporation dans les aliments. Un excès d'acide linoléique favorise les lithiases biliaires et la formation de peroxydes d'acides gras. Un excès d'acide linolénique inhibe, par compétition, la synthèse des prostaglandines. De nombreuses études cliniques concluent que les acides gras oméga-3 diminuent les risques de maladies cardiaques. En plus de prévenir la formation de caillots dans le sang (souvent responsables de l'infarctus du myocarde), ils diminuent le taux de triglycérides, ce qui réduit d'autant les risques de troubles vasculaires. Les acides gras oméga 3 réduisent le risque de maladie cardiaque pour plusieurs raisons, mais en particulier parce qu‘ils diminuent l‘inflammation artérielle et améliorent l‘élasticité des artères et permettent au sang oxygéné de « circuler » plus aisément. AGPI n-3, Coagulation et agrégation plaquettaire : Les caillots de sang sont formés partiellement par l‘agglomération des plaquettes. L‘aspirine empêche les plaquettes de s‘agglomérer, et les AGPI n-3 exercent un effet similaire. En effet, les oméga-3 à longue chaîne (EPA, DHA) diminuent l'agrégation plaquettaire et favorisent la dilatation des vaisseaux sanguins. Ils ont une action antihémostatique et antithrombotique. Toute substance modulant la fonction plaquettaire a une influence importante sur la gravité d'un infarctus du myocarde. ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Ces propriétés antithrombotiques et antihémostatiques des oméga-3 restent dans une limite physiologique et n'entraînent pas de risque hémorragique accrus pour des doses quotidiennes. Ils assouplissent également les membranes des globules rouges, ce qui permet aux cellules de se déplacer plus librement dans les vaisseaux sanguins étroits. AGPI n-3 et Tension artérielle : L'hypertension artérielle représente l'un des principaux facteurs de risque cardiovasculaire. Des taux élevés d‘AGPI n6 induisent des taux élevés de thromboxane A2, qui provoquent à leur tour la constriction des petites artères et de l‘hypertension en conséquence. Par contre, des taux élevés d‘oméga 3 entraînent des taux élevés de thromboxane A3, qui « relaxent » les petites artères et réduisent ainsi la pression sanguine. Les oméga-3 à longue chaîne ont un effet hypotenseur chez les patients atteints d'hyper-tension. L'effet hypotenseur des oméga-3 est corrélé à la composition plasmatique en phospholipides riches en oméga-3 à longue chaîne. AGPI n-3 et Dyslipidémie : Une teneur plasmatique élevée en triglycérides est à présent reconnue comme facteur de risque cardiovasculaire. Les omégas-3 à longue chaîne diminuent le taux de triglycérides plasmatiques à la fois chez des sujets normaux et ceux présentant une hyperlipidémie. Une consommation régulière de poisson aiderait à faire diminuer les triglycérides sériques de 20 à 30 % et le taux de LDLcholestérol de près de 30 à 40% AGPI n-3 et cancer : Le cancer est le résultat d‘une prolifération incontrôlée de cellules anormales dans les tissus organiques ou le sang, qui peut se produire dans n‘importe quel organe du corps. Les acides gras oméga-3 auraient une incidence positive sur la prévention et le traitement de certains cancers. Des études françaises ont permis d'observer de meilleurs résultats dans le traitement du cancer du sein par radiothérapie chez celles qui consommaient des acides gras polyinsaturés. Chez certaines, on a même enregistré une régression de 60 % des tumeurs après seulement 12 jours de traitement. Au surplus, les chercheurs ont observé une carence en DHA chez les femmes atteintes ORTHO 3 de tumeurs au sein résistantes aux traitements traditionnels. Les personnes qui consomment beaucoup d‟acides gras oméga 3 dans le cadre de leur alimentation encourent 56% de risques en moins de développer un cancer et 61% de risques en moins d‟en mourir (par rapport aux groupes de contrôle). Les hommes qui consomment du poisson en moyenne ou grande quantité encourent un tiers ou la moitié du risque de développer un cancer de la prostate par rapport aux autres hommes Une alimentation peu grasse, mais riche en acides gras oméga 3 peut réduire le risque de cancer du sein. Les acides gras du poisson ont la capacité de détruire le cancer : les acides gras du poisson et les poissons gras (oméga 3) peuvent détruire la centrale énergétique – la mitochondrie – de certains types de cellules cancéreuses et forcer ainsi la cellule au suicide. Les acides gras du poisson peuvent améliorer la qualité de vie de certains patients cancéreux : Les patients atteints de cancer du pancréas ayant reçu un complément alimentaire enrichi en omégas 3 récupèrent plus de masse musculaire que les patients ayant reçu le même complément de protéines sans acides gras de poisson. Les acides gras oméga-3 seraient également efficaces pour prévenir, et aider à la guérison, des cancers de la prostate et du colon. Acides gras oméga-3 et perte de poids Même si les études se contredisent, certains chercheurs affirment que la consommation quotidienne d'acides gras oméga-3, si elle est associée à la pratique d'exercices physiques réguliers, favorise la perte de poids chez l'humain. Chez certains, la diminution de gras corporel atteint 14 % : un résultat non négligeable. Acides gras oméga-3 et grossesse Un apport quotidien en acides gras oméga-3 favorise le développement d'acide docosahexaénoïque (DHA) dans le cerveau du fœtus et du nouveau-né nourri au sein. Cet acide favorise également le développement intellectuel chez l'enfant, et l'adulte, en plus d'augmenter l'acuité visuelle. Acides gras oméga-3 et santé mentale Outre les bienfaits des acides gras oméga-3 sur l'organisme, les acides الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 eicosapentanoïque (AEP) et docosahexaénoïque (DHA) auraient une incidence sur la santé mentale, ces acides auraient la capacité de réduire les symptômes et les risques de développer certaines maladies mentales dont la dépression, l'anxiété, de même que l'hyperactivité avec déficit d'attention chez l'enfant. Le cerveau humain est l‘un des plus grands consommateurs de DHA (oméga 3). Un cerveau humain normal contient plus de 20 grammes de DHA. La carence en DHA est associée à de faibles taux de sérotonine dans le cerveau, ce qui augmente la tendance à la dépression, au suicide et à la violence. En effet, des carences en acides gras oméga-3 ont été associées à une augmentation des risques de troubles mentaux tels la dyslexie, la démence, le trouble bipolaire et la schizophrénie. Mieux encore, des chercheurs de l'Université Laval (Québec) soutiennent que la consommation d'acides gras oméga-3 réduit les risques de contracter la maladie d'Alzheimer, en plus d'en atténuer les symptômes. Les personnes qui consomment du poisson une fois par semaine ou plus encourent 60% de risque en moins de développer la maladie d‟Alzheimer que les personnes qui mangent rarement, voire jamais, de poisson : Sur un total de 815 résidents, de 65 à 94 ans, non touchés au départ par la maladie d‘Alzheimer, 131 ont développé la maladie pendant la durée de l‘étude (2,3 ans). Martha Clare Morris SCD, Dennis A. Evans etc. Ŕ Arch Nueroll. 2003: 60: 940-946. Les acides gras participent à l‘architecture et au fonctionnement des membranes cérébrales. En effet, le DHA est l‘un des constituants essentiels des membranes cérébrales et de la rétine. Les Oméga 3, et notamment le DHA, sont indispensables à la croissance et au développement du cerveau pendant la période fœtale et la petite enfance. Des études scientifiques mettent en évidence l‘effet du DHA sur le développement de la vision, de l‘apprentissage et du QI. Ainsi, les Oméga-3 pourraient favoriser les capacités d‘apprentissage, et également permettre de conserver ses facultés intellectuelles le plus longtemps possible. www.orthomoleculaire.org 11 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Plusieurs études d'intervention ont montré que la supplémentation en acides gras oméga-3 permet de lutter contre les troubles maniaco-dépressifs, la dépression, les déséquilibres émotionnels. Les garçons atteints du syndrome THADA (hyperactivité) ont des taux d‟acides gras oméga 3 inférieurs : 40% des garçons souffrant de THADA présentaient de faibles taux d‘acides gras oméga 3 dans leur sang, en comparaison avec 9% chez les garçons ne soufrant pas de THADA. Les acides gras oméga 3 exercent une influence positive sur les enfants dyslexiques et hyperactifs : 41 enfants dyslexiques et hyperactifs ayant reçu des oméga 3 ont vu s‘améliorer leurs difficultés d‘apprentissage, leur anxiété et leur hyperactivité. L‘augmentation de l‘incidence de la dépression nerveuse est parallèle à l‘augmentation de la consommation d‘huiles végétales (oméga 6) et à la diminution de la consommation d‘AGPI oméga 3. Ce déséquilibre, qui persiste toujours, pourrait être la cause de cette tendance à la dépression. Actuellement, 25% des individus développent un ou plusieurs dysfonctionnements mentaux ou comportementaux à certains moments de leur vie. Les statistiques de l‘Organisation Mondiale de la Santé démontrent que les hommes qui vivent en Hongrie, en Russie et en Autriche consomment le moins de poisson et connaissent le taux de suicide le plus élevé, alors que dans des pays comme le Portugal, la Thaïlande, l‘Islande, le Chili et la Norvège, la consommation de poisson est la plus élevée et le taux de suicide le plus faible. Les acides gras de poisson guérissent la dépression : La consommation quotidienne d‘un complément d‘acides gras de poisson ou de poisson peut améliorer l‘efficacité, ou même remplacer, les antidépresseurs pour le traitement de la dépression chez certaines personnes. 70 patients déprimés ayant reçu une dose quotidienne d‘AGPI oméga 3 pendant 12 semaines ont vu diminuer des symptômes tels que la tristesse, l‘anxiété, l‘absence de libido, les tendances suicidaires et les problèmes de sommeil. Swallownest Court Hospital à Sheffield, Angleterre, Etudes des archives de psychiatrie générale, Oct. 2002. L‟acide gras oméga 3 DHA permet de contrôler l‟agressivité en période de stress Dans le cadre d‘une étude japonaise, des acides gras de poisson ont été administrés à des étudiants avant les examens (un groupe placebo). Les groupes n‘ayant pas reçu d‘oméga 3 présentaient une agressivité accrue de 58% avant les examens par rapport au groupe ayant reçu des oméga 3. Toutefois, en l‘absence de facteur de stress (pas d‘examens), les degrés d‘agressivité étaient stables. T. Jambonazaki Ŕ Université de Toyama. 12 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org Oméga-3 et Ménopause : Les perturbations hormonales liées à la ménopause entraînent l'apparition de troubles médicaux majeurs (maladies cardio-vasculaires et ostéoporose) ainsi que des troubles de la ménopause, dits troubles climatériques (bouffées de chaleur, troubles vaginaux, troubles du sommeil, troubles de l'humeur, fatigue...). L'intérêt de l'EPA dans la diminution des bouffées de chaleur est actuellement mis en évidence. En effet, l'EPA, via son effet sur la synthèse des neurotransmetteurs émotionnels, permet une normalisation du processus de thermorégulation. Grossesse et allaitement On sait que les oméga-3 sont essentiels pour le développement du système nerveux du fœtus et du nourrisson, et que les femmes dont les apports oméga-3 étaient faibles pendant la grossesse ont un plus grand risque de dépression après l'accouchement. Deux études danoises montrent que les femmes dont l'apport alimentaire en oméga3 est plus riche pendant le troisième trimestre de la grossesse ont des enfants dont les poids de naissance sont plus sains et sont moins souvent l'objet d'accouchements prématurés. La composition en acides gras du liquide amniotique et du lait maternel est très dépendante de l'alimentation de la maman. Une femme enceinte dispose de ses propres réserves en oméga-3 mais il n'est pas certain qu'elles soient toujours suffisantes. Les oméga-3 de la mère sont transférés au fœtus durant la grossesse, avec une déplétion potentielle pour elle. Plusieurs études ont montré que les femmes enceintes qui mangeaient beaucoup de poisson ou prenaient des suppléments d'oméga-3 rencontraient moins de complication que les autres: les apports semblent protéger contre la prématurité et la pré éclampsie. Il est par ailleurs important de noter qu'une étude a démontré l'absence d'effets indésirables chez le fœtus ou sur le déroulement de la grossesse et de l'accouchement lors d'un apport en oméga-3 pendant la grossesse. Obésité et symptômes de diabète Le changement de régime alimentaire et la diminution des activités physiques ont augmenté l‘incidence de l‘obésité, et en conséquence du diabète. Les dernières études indiquent qu‘un taux faible en acides gras oméga 3 pourrait être responsable d‘irrégularités de production d‘insuline et d‘énergie, ce qui favorise le développement de l‘obésité, du diabète et d‘autres problèmes métaboliques. Les souris élevées avec des acides gras de poisson (oméga 3) au lieu d‟huile de maïs sont 25% plus maigres que les autres, pour le même apport calorifique. Cela pourrait démontrer que lorsqu‘il est nourri avec une alimentation plus riche en oméga 3, le corps utilise plus d‘énergie pour brûler le même nombre de calories, ce qui entraîne une perte de poids et la génération de chaleur supplémentaire. Il pourrait en être de même pour les êtres humains. Un régime diabétique riche en AGPI n3 augmente la sensibilité à l‟insuline Asthme : L‘asthme, comme bien d‘autres maladies modernes, connaît un développement inexplicable, particulièrement chez les enfants. Certains chercheurs pensent que le manque d‘oméga 3 pourrait être l‘une des causes de ce développement et qu‘une consommation accrue d‘oméga 3 pourrait améliorer des symptômes tels que les éternuements, l‘essoufflement et l‘oppression. Les compléments de 3,3 grammes d‟acides gras de poisson ont réduit notoirement les difficultés respiratoires chez les patients asthmatiques. Les enfants qui mangent régulièrement du poisson gras frais risquent quatre fois moins de développer de l‟asthme que les enfants qui mangent rarement du poisson gras. Deux facteurs essentiels réduisent le risque d‟asthme: l‟allaitement et la consommation de graisses polyinsaturées. ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Mécanismes possibles: – Diminution des médiateurs de l‘inflammation des voies respiratoires et du bronchospasme (PGE2, LTB4) • Inhibition des médiateurs dérivés de AA • Production des médiateurs moins puissants (leucotriènes et prostaglandines séries 3 et 5) – Modulation de la réponse immunitaire du type TH2 (pro-allergique) vers type TH1 Épiderme : La peau humaine est continuellement exposée aux influences extérieures, qui détériorent son état et son fonctionnement, provoquant un vieillissement cutané photoinduit, de l‘inflammation et d‘autres problèmes de peau. L‟alimentation peut améliorer l‟état de la peau. Une étude a démontré que la consommation de certaines plantes ou d‟acides gras de poisson règle l‟équilibre des médiateurs lipidiques d‟inflammation et peut donc être utilisée dans le traitement des problèmes dermatologiques inflammatoires comme l‘eczéma et le psoriasis. Oméga-3 et renforcement du systéme immunitaire : Le système immunitaire défend l‘organisme contre les agressions d‘agents extérieurs (virus, bactéries, parasites) et contre les cellules modifiées de l‘organisme (infectées par un virus ou une tumeur). Une activité physique intense ou des apports insuffisants de certains nutriments, peut provoquer des changements préjudiciables sur le système immunitaire de l‘organisme. L‘affaiblissement de ce dernier peut être propice à la prolifération des microorganismes pathogènes. Les oméga-3 jouent un rôle important dans le renforcement du système immunitaire. Les études scientifiques ont même prouvé qu‘une carence en acides gras oméga-3 pouvait affaiblir le système immunitaire. Les oméga-3 agissent sur l'activité des plaquettes, qui jouent un rôle dans les défenses immunitaires et protègent également les poumons des rhumes et autres infections respiratoires. L'EPA renforce les fonctions immunitaires : 3 semaines de supplémentation en huile de poissons riche en EPA et en DHA, réduit le rétrécissement des voies respiratoires, l'inflammation des voies respiratoires, induite par l'exercice chez les sportifs. Les AGPI n-6 conduisent, par les voies des cyclo-oxygénases et des lipo-oxygénases à ORTHO 3 la synthèse des prostaglandines de la série 2 (PGE2, thromboxane A2) et des leucotriènes de la série 4 (LTB4). Toutes ces substances sont de puissants agents de l'inflammation, favorisant l'agrégation plaquettaire et la vasoconstriction périphérique, et en présence d'une agression bactérienne, tendent à diminuer les réactions d'immunité cellulaire. Les AGPI en n-3 au contraire sont précurseurs de dérivés des séries 3 et 5 : prostaglandines PGE3, thromboxane TxA3, leucotriène LTB5, dont l'action biologique est de 90 % inférieure à celle des précédents. De plus, la présence d'AGPI n-3, par un phénomène d'inhibition compétitive sur la delta 6 désaturase, enzyme limitante du métabolisme des deux familles d'acides gras, inhibe la production des dérivés des AGPI n-6 (PGE2, TxA2 et LT4). Ainsi, un régime riche en acide linoléique (n6) augmente la sensibilité aux infections et perturbe habituellement la réponse immunitaire, chez l'animal comme chez l'homme. Au contraire, l'enrichissement du régime en huiles de poisson (n-3) résulte dans une limitation de synthèse des PGE2 et LT4, et des principaux médiateurs polypeptidiques de l'inflammation IL1 et TNF avec pour conséquence une réduction des phénomènes inflammatoires et une tendance à la vasodilatation. Les animaux recevant un régime riche en huile de poisson ont une meilleure réponse immunitaire et une meilleure survie après infection expérimentale. Les AGPI de la série n-3 pourraient aussi augmenter la tolérance d'une greffe et inhiber le développement de certaines tumeurs expérimentales. Dans plusieurs types de maladies inflammatoires chroniques : polyarthrite rhumatoïde, colite inflammatoire, psoriasis, l'apport d'huiles de poissons paraît modifier l'évolution dans un sens favorable, cet effet passant par une diminution de la production de LTB4 et d'IL1, et une augmentation de la synthèse de LTB5. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 PROGRAMME DE LA FORMATION EN NUTRITION ET EN MÉDECINE ORTHOMOLECULAIRE. MODULE 5: Vend12 - Sam 13 Oct 2012- Alger -La NADH - Les possibilités orthomoléculaires dans: * Le diabète sucré. * Le syndrome métabolique. * L'ostéoporose. * L'arthrite rhumatoide. * Les infections récurrentes. * La dégénérescence maculaire * Les autres maladies des yeux. * Le syndrome du Burn-out. - La sérotonine et la mélatonine. MODULE 6 : - Potentiel dans le traitement du cancer. - Micro-nutriments dans l'hormonothérapie. - Enzymes. - Médecine dentaire et oligo-éléments. - Insulinotherapie. MODULE 1: 2013. - La médecine orthomoléculaire ou médecine des micronutriments. - Diététique - Alimentation - Compléments alimentaires. - Les vitamines liposolubles: * La vitamine A et bêta-carotène. * La vitamine E. * La vitamine D. * La vitamine K. - Les vitamines hydrosolubles: * La vitamine C. * La vitamine B12. - Radicaux libres, stress oxydatif et antioxydants. - Co-enzyme Q10. MODULE 2: 2013 - Les vitamines hydrosolubles: - Vitamines du groupe B: * B1 thiamine * B2 riboflavine * B3 Niacine * B5 acide pantothénique * B6 pyridoxine * B9 acide folique - Acide alpha-lipoïque. - Trace éléments: sélénium, le fer, le zinc. - Cryptopyrrolurie - Nutriments accessoires: biotines, d'inositol, acide para-amino-benzoïque. MODULE 3: 2013. - Les acides gras insaturés. - Maladie cardio-vasculaire. - L'homocystéine. - Le diagnostic en micronutriments: * Analyse des oligo-éléments: * Les minéraux et vitamines: - Trace éléments: chrome, le manganèse, le cuivre, le molybdène: - Les possibilités orthomoléculaires en dermatologie. MODULE 4: 2013. - Le milieu interieur. - L'équilibre acido-basique. - Le glutathion. - Les acides aminés. - Le magnésium et le calcium. - Le système CYP450. - Les métaux lourds et le mécanisme de détoxification. - Les interactions dans la micronutrition. www.orthomoleculaire.org 13 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE COMPLEMENTS NUTRITIONNELS Dr. Sabine WIED-BAUMGARTNER de Linz (Autriche). Présenté par Dr. Ilyès BAGHLI Vitamines B Vitamine B1 THIAMINE Vitamine B2 RIBOFLAVINE Vitamine B3 NIACINE Vitamine B5 ACIDE PANTOTHENIQUE Vitamine B6 PYRIDOXINE Vitamine B8 BIOTINE Vitamine B9 ACIDE FOLIQUE Vitamine B12 COBALAMINE ZINC Ŕ FER ŔIODE Ŕ SELENIUMCHOLINE - ACIDE ALPHALIPOÏQUE Ŕ INOSITOLKRYPTOPYRROLE LA VITAMINE B1 Ŕ Thiamine Une faible production d‟anticorps en cas d‟infection peut être la conséquence d‟un déficit en thiamine sur le système immunitaire. Fonctions de la thiamine (Vitamine B1): Métabolisme Energie Système nerveux L‟organisme a une capacité de stockage très restreinte pour la thiamine, environ 30 mg. C‟est la raison pour laquelle un apport journalier régulier en cette vitamine est nécessaire pour éviter des signes de déficit. Causes des états de déficit en thiamine (Vitamine B1): - Alcool. - Faible apport à partir de l‟alimentation - Déficit en acide folique - Besoin élevé (fièvre, stress…) - Médicaments et contraceptifs par voie orale 14 www.orthomoleculaire.org ► Présence dans l‟alimentation Aliments riches en thiamine Quantité mg Levure de bière 10g 1,20 · Farine d‟avoine 100g 0,65 · Graines de tournesol 30g 0,60 · Germes de blé 30g 0,45 · Petits pois 100g 0,32 · Pommes de terre 1 moyenne 0,24 ► Signes et symptômes d‟un déficit en thiamine (Vitamine B1) Tissus Effets d‟un déficit en thiamine (Béri-Béri) · Sang Anémie · Cerveau Etats de désarroi Troubles d‟apprentissage et troubles de la mémoire Démarche instable Mouvements anormaux et incontrôlés des yeux Maux de tête fréquents · Système cardioInsuffisance cardiaque, palpitations, Oedèmes, élargissement du vasculaire cœur, tension artérielle basse, essoufflement · Système immunitaire Production réduite d‟anticorps lors d‟infections. · Métabolisme Troubles dans la production d‟énergie et fatigue Troubles dans la synthèse de protéine (collagène) ayant pour conséquence une mauvaise cicatrisation · Muscles Musculature affaiblie (surtout dans les mollets) et un état de fatigue générale · Cellules nerveuses La sensation, que la mobilité et les réflexes dans les bras et les périphériques jambes se sont dégradés · Psychisme: Irritabilité Changement de la personnalité (humeur querelleuse, dépression, inertie mentale) Thiamine (Vitamine B1) Champs d‟application Anémie Système immunitaire Insuffisance cardiaque Consommation élevée d‟alcool Entraînement corporel, activité physique Fatigue Troubles nerveux. Surdosage en Thiamine (Vitamine B1): Des quantités de 200mg peuvent provoquer le vertige chez certaines personnes. La thiamine possède un large spectre thérapeutique et un domaine de dosage large et sûr. De graves réactions allergiques n‟ont été constatées que rarement, lorsque thiamine a été administrée en i.v. LA VITAMINE B2 Riboflavine Riboflavine (Vitamine B2) Joue un rôle décisif dans le métabolisme des glucides, des acides gras et des protéines dans la cellule. Elle fait partie des coenzymes (flavines) Fonctions de la Riboflavine (Vitamine B2): Antioxydant Production d‟énergie Croissance Causes des états de déficit en Riboflavine (Vitamine B2): Croissance Troubles du tractus gastrointestinal Troubles génétiques Médicaments Consommation élevée d‟alcool Maladies (fièvre, cancer…) La riboflavine est responsable de l‟activation de la pyridoxine (Vitamine B)6 et du tryptophane en niacine (Vitamine B3), c‟est pourquoi une déficit en riboflavine peut également provoquer des syndromes de déficit en vitamine B6 et B3. Une déficit isolée en riboflavine est rare, elle est presque toujours un phénomène accompagnant un déficit multiple en vitamine B Présence dans l‟alimentation Aliments riches en riboflavine Quantité mg · Foie de veau 50g 1,10 · Champignons (de Paris) 100g 0,45 · Levure de bière 10g 0,40 · Epinards 100g 0,20 · Yaourt 100g 0,18 · Lait entier 1 dl 0,18 · Œuf de poulet 1 moyen 0,17 · Fromage, Cheddar 30g 0,15 · Viande hachée, bœuf 100g 0,15g الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Riboflavine (Vitamine B2) La riboflavine se détruit quand elle est exposée à la lumière pendant une longue durée. C‟est pourquoi le lait et les produits laitiers (une bonne source pour la riboflavine) devraient être conservés dans des récipients imperméables à la lumière. Riboflavine (vitamine B2) : La vitamine est relativement insensible à la chaleur. Etant donné que la riboflavine est soluble dans l‟eau, de grandes quantités peuvent être perdues dans l‟eau de cuisson. Riboflavine (vitamine B2) Champs d‟application : Antioxydant Désintoxication Soins de la peau Cataracte Migraines Fatigue Riboflavine (Vitamine B2) Signes et symptômes d‟un déficit en Riboflavine (Vitamine B2) · Yeux rougeur (rubéfaction) des yeux, larmoiement brûlant et abondant, sensibilité à la lumière, un déficit chronique augmente le risque dune formation de cataracte. · Sang Anémie due à une production réduite de globules rouges. . Peau: Des parties sur la peau rougies, écailleuses, grasses, douloureuses et qui démangent (surtout autour du nez, de la bouche, des oreilles et des parties génitales). . Cavité buccale: Fissures et crevasses douloureuses se forment aux commissures des lèvres et sur les lèvres. La langue est lisse, de couleur violette et douloureuse. · Psychisme Manque d‟entrain, dépression, des changements de personnalité (peuvent même survenir, lorsque des changements de la peau et de la muqueuse ne sont pas visibles). Surdosage de la Ribolflavine (Vitamine B2): Il n‟existe aucun rapport sur les réactions toxiques. La riboflavine donne une couleur jaune à l‟urine, ce qui est tout à fait normal et ne présente aucun risque. ORTHO 3 LA VITAMINE B3 Niacine Niacine (Vitamine B3) La niacine se trouve dans les aliments et les compléments alimentaires sous deux formes : Niacine (acide de nicotine) Niacinamide Les deux formes peuvent être transformées par l‟organisme en une forme métaboliquement active, la niacine. Niacine (Vitamine B3) La niacine est unique parmi les vitamines, dans la mesure où le besoin en niacine peut être couvert par l‟absorption de tryptophane (un acide aminé), qui sera transformé en niacine dans le foie. Niacine (Vitamine B3) Etant donné que 60g de tryptophane peuvent être transformés en &mg de niacine, on peut décrire le besoin de niacine issu de l‟alimentation comme équivalents niacine : 1mg niacine = 60mg Tryptophane = 1NE Fonctions de la Vitamine B3: - Effet antioxydant - Régulation du sucre dans le sang - Métabolisme des graisses et du cholestérol - Multiplication et renouvellement des gènes - Métabolisme cellulaire Alimentation Tryptophane (60mg) = 1mg Niacine Niacine Transformation dans l‟organisme Niacine Forme active Niaciamid Acide nicotinique Causes des états de déficit en Vitamine B3: - Déficit d‟apport - Consommation élevée d‟alcool - Déficit en vitamine B - Absorption de médicaments Symptômes d‟une déficit en niacine (vitamine B3) - Peau - Bouche et lèvres (langue enflammée, douloureuse et enflée, lèvres gercées). - Système nerveux - Système digestif الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 ► Présence dans l‟alimentation Aliments riches en niacine Quantité mg NE Foie de veau 100g 14,0 Cacahuètes 100g 14,0 Thon 100g 10,5 Poulet, le blanc 100g 10,5 Flétan 100g 5,9 Champignons (de Paris) 100g 4,7 Niacine (Vitamine B3) La niacine dans les aliments est relativement stable à la chaleur durant la cuisson et pendant la conservation, mais elle est « lavée » dans l‟eau durant la cuisson. Une grande partie de la teneur en niacine dans beaucoup de produits céréaliers n‟est pas disponible pour la résorption, vu qu‟elle est liée à certains glucides et protéines. Recommandation d‟apport en Vitamine B3: ► Apport journalier de niacine recommandé (en mg NE) Prévention contre le déficit Domaine de dosage en niacine thérapeutique Dach US AI Pauling Werbach (2000) (1998) (1986) (1990) · Hommes 13-17 16 300-600 100-6000 · Femmes* 13 14 300-600 100-6000 * A l‟exception de femmes enceintes et qui allaitent. Champs d‟application de la Vitamine B3: Artériosclérose Arthrite Diabète Maladies mentales Maux de tête Protection contre les toxines environnementales Surdosage en Vitamine B3: Des dose élevées ( ˃500mg) d‟acide nicotinique peuvent entraîner une série d‟effet secondaires : Elargissement des capillaires (picotement, rougeur de la peau) Baisse de la tension artérielle Augmentation de l‟acide urique dans le sang Troubles fonctionnels du foie Augmentation du taux de sucre dans le sang Augmentation du risque d‟un ulcère dans le tractus digestif. www.orthomoleculaire.org 15 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Ces effets secondaires baissent en général avec l‟habitude de l‟organisme à l‟acide nicotinique et sont réversibles avec l‟arrêt de la prise de la vitamine. Quand l‟acide nicotinique est pris à jeun, les effets secondaires sont plus grands, (c‟est pourquoi à prendre toujours après les repas). Dosage Selon de nouvelles analyses, la niacine, prise à grandes doses entre 1-3g/jour, peut augmenter le taux d‟homocystéine. C‟est la raison pour laquelle les dosages de niacine dans le domaine du gramme devraient toujours se faire sous le contrôle d‟un spécialiste. LA VITAMINE B6 - Pyridoxine Causes du déficit en Vitamine B6: Un déficit en vitamine B6 survient la plupart du temps en relation avec un déficit en d‟autres vitamines B, particulièrement la niacine(Vitamine B3) et la riboflavine (Vitamine B2). ► Présence dans l‟alimentation Aliments riches en Vitamine B6 Quantité mg · Foie de veau 100g 0,90 · Pommes de terre 1 de grosseur moyenne 0,70 · Bananes 1 de grosseur moyenne 0,60 · Lentilles 100g 0,60 · Levure de bière 100g 0,44 · Truite 100g 0,35 · Epinards 100g 0,20 Recommandations d‟Apport: Apport journalier en vitamine B6 recommandé Prévention contre le déficit Domaine de dosage en vitamine B6 thérapeutique Dach US AI Pauling Werbach (2000) (1998) (1986) (1990) · Hommes 1,4-1,6 1,3-1,7 50-100 10-200 · Femmes* 1,2 1,3-1,5 50-100 10-200 * A l‟exception de femmes enceintes et qui allaitent. Champs d‟application de la Vitamine B6: - Anémie - Arthrite - Syndrome du canal carpien - Troubles psychiques Surdosage en Vitamine B6: La prise de doses élevées de vitamine B6 ( ˃500mg par jour) peut provoquer des troubles neurologiques ( perte de la sensibilité aux doigts et aux orteils). L‟acide pantothénique est immédiatement transformé dans l‟organisme en une forme active, la coenzyme A (CoA). L‟acide pantothénique, comme composant du CoA, joue un rôle important dans le métabolisme énergétique dans la cellule, vu qu‟il est présent dans plus de 100 réactions qui entrent dans la dégradation des glucides et des graisses et ainsi dans la production de l‟énergie cellulaire. Fonctions de la Vitamine B5: Production d‟énergie Synthèse des protéines et des graisses. Causes des états de déficit en Vitamine B5: On trouve l‟acide pantothénique dans plusieurs aliments, si bien que des états de déficits graves ne surviennent que très rarement. Champs d‟application de la Vitamine B5: Anémie Arthrite (souvent on décèle un déficit en acide pantothénique chez des personnes présentant une arthrite ou une polyarthrite. Inflammations chroniques Fatigue Engourdissement des jambes et les pieds ou sensations de brûlures dans les jambes et les pieds Surdosage en Vitamine B5: De fortes doses de calcium pantothénate ne sont pas toxiques pour l‟homme. Des quantités allant jusqu‟à 10 g étalées sur plusieurs mois ont été prises, sans l‟apparition de réactions toxiques. La Vitamine B6 (pyridoxine) est prise à partir de l‟alimentation est transformée dans l‟organisme sous sa forme active comme coenzyme Pyridoxal-5-Phosphat (PLP). L‟activation de la vitamine B6 exige un statut adéquat de zinc et de riboflavine. PLP est la forme la plus fréquente de la vitamine B6 dans le sang et agit comme coenzyme dans plus de 100 processus métaboliques dans l‟organisme. Fonctions de la Vitamine B6: Formation de niacine Maintien d‟un taux de sucre normal dans le sang Métabolisme des graisses Synthèse de protéine et des neurotransmetteurs Efficacité des globules rouges ► Conseil Dans une étude prospective réalisée sur 80.000 femmes, celles avec l‟apport le plus élevé en vitamine B6 (quantité d‟apport moyenne de 4,6mg/jour ont montré un risque réduit de 1/3 par rapport aux maladies coronaires cardiaques, en comparaison avec les femmes accusant des quantités d‟apport plus réduites en vitamine B6 (1,1mg/jour). RIMM E.B et al.: JAMA 279 (1998) « (ç Causes des états de déficit en Vitamine B6: Prise de protéines en grandes quantités Maladies chroniques Age avancé Médicaments Consommation de tabac, d‟alcool et de café Croissance rapide Troubles de la digestion Efficacité des globules rouges Signes d‟un déficit en vitamine B6 Sang (Anémie) Vaisseaux sanguins Peau (taches rouges sur la peau, écailleuses, grasses, douloureuses et qui démangent) Système immunitaire (réaction réduite des globules blancs vis-à-vis des inflammations, production réduite d‟anticorps. Signes cliniques d‟un déficit en vitamine B6 Reins Système nerveux périphérique Système nerveux central 16 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي LA VITAMINE B5 - Acide pantothénique. www.orthomoleculaire.org LA VITAMINE B8 - Biotine. La biotine est un composant indispensable aux enzymes importantes pour le métabolisme des cellules. Fonctions de la Vitamine B8: Métabolisme des graisses Synthèse du glucose Croissance cellulaire : la biotine joue un rôle important dans la synthèse de l‟DNS, qui permet une croissance optimale de la cellule. Causes du déficit en Vitamine B8: - Grossesse et période d‟allaitement - Médicaments - Déficit d‟apport ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE ► Conséquences d‟une déficit en biotine Effets d‟un déficit en biotine · Croissance réduite, développement physique et mental ralenti (chez les enfants avec une malformation héritée dans le métabolisme de la biotine). · Vomissements et douleurs à l‟estomac · Chute de cheveux et formation de calvitie · Douleurs musculaires · Des plaques sur la peau, écailleuses, rouges, surtout autour de la bouche et du nez. · Engourdissement et fourmillements aux extrémités. · Changement dans l‟état d‟esprit, dépression, fatigue, anxiété ► Présence dans les aliments Aliments riches en biotine Quantité µg · Foie de veau 100g 75 · Soja 100g 60 · Levure de bière 30g 30 · Son de blé 50g 22 · Flocons d‟avoine 100g 20 · Champignons (de Paris) 100g 16 · Œuf (de poule) 1 de moy. Grosseur 12 · Avocat 100g 10 · Lait entier 1dl 3,5 Champs d‟application de la Vitamine B8: Maladies de la peau, des cheveux et altération des ongles Diabète Recommandations d‟apport en Vitamine B8: Apport journalier en biotine recommandé (µg) Prévention contre le déficit Domaine de dosage en biotine thérapeutique Dach US AI Pauling Werbach (2000) (1998) (1986) (1990) · Hommes 30-60 30 100-200 300-3.000 · Femmes* 30-60 30 100-200 300-3.000 * A l‟exception de femmes enceintes et qui allaitent. Surdosage: Même à des doses de ˃60mg par jour administrées régulièrement, la biotine n‟est pas toxique. ORTHO 3 LA VITAMINE B9-Acide folique La majeure partie de l‟acide folique issue de l‟alimentation est transformée dans l‟organisme en une forme active de l‟acide folique : le tétra-hydro-folate. Fonctions : Métabolisme des protéines Développement du fœtus Croissance cellulaire ► Présence dans l‟alimentation de la Vitamine B9: Aliments riches en acide folique Quantité µg · Germes de blé 100g 270 · Haricots rouges 100g 250 · Son de blé 100g 160 · Epinards 100g 134 · Foie de veau 100g 108 · Broccoli 100g 105 · Œuf de poule 1 de grosseur moyenne 100 · Soja 100g 95 · Levure de bière 10g 92 · Betterave 100g 75 Causes des états de déficit en Vitamine B9: Déficit en apport Médicaments Tabac Croissance rapide des tissus Consommation élevée d‟alcool ► Signes d‟un état de déficit en Vitamine B9: Tissus Effets d‟un déficit en acide folique Sang Anémie en relation avec une fatigue rapide, faiblesse, essoufflement, capacité de concentration réduite. Des troubles dans la formation de globules blancs affaiblissent la réaction du système immunitaire dans sa lutte contre les infections et/ou le cancer. Une production réduite des plaquettes augmenter le risque de saignements inhabituels. Tractus gastro-intestinal Une croissance cellulaire réduite entraîne l‟affaiblissement et l‟inflammation des tissus dans la bouche et dans l‟ensemble du système de digestion, ce qui conduit à une réduction de l‟absorption des nutriments, à une diarrhée, à un mal à la langue, perte de l‟appétit (anorexie) et à la perte de poids. Développement du fœtus Troubles dans le développement, particulièrement dans le système nerveux central, الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 déclenchement de malformations congénitales. · Système nerveux central Irritabilité, agressivité, affaiblissement de la mémoire, anxiété, dépression. Champs d‟application de la Vitamine B9: Artériosclérose Infection Cancer Prévention des malformations congénitales Troubles psychiques Goutte (à haute dose (5-15mg/jour) peut agir de façon favorable grâce à l‟effet inhibiteur de sa xanthinoxidase. Recommandation d‟apport en Vitamine B9: ► Apport journalier d‟acide folique recommandé (mg) Prévention contre le déficit Domaine de dosage en acide folique thérapeutique Dach US AI Pauling Werbach (2000) (1998) (1986) (1990) · Hommes 0,4 0,4 0,4-0,8 0,4-2,0 · Femmes* 0,4 0,4 0,4-0,8 0,4-2,0 * A l‟exception de femmes enceintes et qui allaitent, le besoin est plus élevé. LA VITAMINE B12Cobalamine On désigne par vitamine B12 un groupe de composés moléculaires semblables avec un atome de cobalt central. Les formes synthétiques de la vitamine B12 sont l‟hydroxocobalamine et la cyanocobalamine. Elles sont transformées dans l‟organisme en méthylcobalamine et en 5-désoxy adénosylcobalamine, qui participent activement au métabolisme. Une protéine (facteur intrinsèque), secrété dans l‟estomac, se lie à la vitamine B12 provenant de l‟alimentation et est nécessaire à la résorption de la vitamine. Notre organisme emmagasine la vitamine B12 (2 à 5 mg), dont 50 à 90 % sont stockés dans le foie. Fonctions de la Vitamine B12: Métabolisme des acides aminés et des acides gras Métabolisme de l‟acide folique Cellules nerveuses Développement cellulaire www.orthomoleculaire.org 17 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE ► Présence dans les aliments Aliments riches en Vitamine B12 Quantité µg · Foie de veau 100g 60,0 · Moules 100g 8,0 · Saumon 100g 3,0 · Viande de bœuf, filet 100g 2,0 · Œuf (de poule) 1 de grosseur moyenne 1,0 · Fromage Emmenthal 30g 0,6 · Lait entier 1dl 0,4 Les aliments d‟origine végétale ne contiennent pas de vitamine B12, s‟ils n‟ont pas été enrichis avec. Bien que nos bactéries intestinales synthétisent de petites quantités de composés semblables à la vitamine B12, le besoin n‟est même pas partiellement couvert par l‟alimentation Cobalamine (Vitamine B12) C‟est pourquoi les sources d‟alimentation les plus significatives proviennent des produits d‟origine animale : Viande - Œufs - Produits laitiers - Fruits de mer Cobalamine (Vitamine B12) Si, à cause d‟une production insuffisante ou d‟une opération antérieure, l‟estomac ne peut pas produire en quantité suffisante le facteur intrinsèque, la vitamine B12 doit être administrée sous forme d‟injection (1x/semaine). Champs d‟application de la Vitamine B12: Appétit, Force et énergie Allergies Artériosclérose Cancer Maladies psychiques Troubles du système nerveux ► Conseil Pour déterminer le déficit en vitamine B12, on recommande actuellement de déterminer l‟homocystéine ou l‟acide méthyl-malonique. Surdosage en Vitamine B12: Même en cas de doses élevées de ˃10 mg par jour, il n‟y a pas de compte-rendu sur des réactions toxiques chez des adultes en bonne santé. Des injections en i.v. sont rarement mises en relation avec des réactions allergiques (elles peuvent être graves, mais elles sont mises sur le compte de produits additifs contenus dans la solution de l‟injection). ZINC 18 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org Le zinc participe à des dizaines de fonctions dans l‟ensemble de l‟organisme. Rares sont les maladies dans lesquelles des troubles dans la teneur en zinc (troubles de déficit ou de répartition) ne jouent pas un rôle important. Le zinc est un « talent polyvalent ». C‟st un antioxydant important, sans lequel rien ne fonctionne comme il se doit dans le système immunitaire. Le zinc est un adversaire important des métaux lourds, et sans le zinc, il faut s‟attendre à l‟apparition de maladies psychiques, des tendances inflammatoires et à des troubles dans l‟équilibre acides-bases. Exemple d‟un composé minéral-chélatl Le zinc est lié à un partenaire de conjonction organique. Cette structure chélat-anneau protège la matière minérale des interactions non souhaitées dans le tractus gastro-intestinal. C‟est pourquoi les composés de chélat possèdent en général une bonne biodisponibilité. Fonctions du Zinc: Fonction d‟enzyme (anhydrase carbonique, alcool déshydrogénase, carboxypeptidases,) Effet protecteur Immunité ► Signes d‟un déficit en zinc · Fertilité : Hypofonctionnement des testicules ou des ovaires, formation réduite de spermes, troubles de la fertilité (stérilité) · Ongles des doigts : Taches blanches · Cheveux : Chute des cheveux · Peau : Eruptions, pustules, cornifications, cicatrisations retardées · Système immunitaire Sensibilité aux infections, inhibition de la défense cellulaire · Muqueuse Diarrhée, troubles fonctionnels · Organes des sens : Sensation réduite de l‟odorat et du goût · Croissance : Troubles de croissance, retards de croissance développement sexuel tardif · Système nerveux central. Dépressions, psychoses, schizophrénie, léthargie, agressivité, hyperactivité, troubles d‟apprentissage ► Présence du Zinc dans l‟alimentation Aliments riches en zinc Quantité mg · Foie (veau ) 100g 6--8 · Huîtres 100g 7 · Lentilles 100g 5,0 · Pois secs jaunes 100g 4,0 · Grain de blé entier 100g 4,0 · Haricots blancs 100g 3,0 · Viande (Veau, bœuf) 100g 3,0 · Son de blé 25g 3,0 · Mais 100g 2,5 · Flocons d‟avoine 50g 2,0 · Pain complet 100g 2,0 · Œuf (de poule) 1 1,5 En fonction du type d‟aliments, entre 14 et 40 % de l‟apport de zinc sont utilisés Généralement, le zinc provenant d‟aliments d‟origine animale est mieux utilisé que celui d‟origine végétale. Recommandation d‟apport ► Apport journalier de zinc recommandé (mg) Prévention contre le déficit Domaine de dosage en zinc thérapeutique Dach US RDA Werbach (2000) (2001) 1990) · Hommes 10 11 20-100 · Femmes* 7 8 20-100 * A l‟exception de femmes enceintes et qui allaitent. Champs d‟application du Zinc: - Maladies des yeux - Chirurgie/Brûlures/Blessures - Système immunitaire - Gynécologie - Chute de cheveux - Maladies de la peau. Cicatrisation : L‟effet positif du zinc sur la cicatrisation sous forme de bandages et de patchs à base de zinc est connu depuis longtemps. Des études attestent la relation entre déficit en zinc et retard de la cicatrisation. Le zinc devrait être prescrit avant et après toute opération, dans les brûlures et les blessures de la peau pour l‟accélération du processus de réparation. Système immunitaire : Inflammations des sinus : Le zinc semble avoir ici un effet de diminution de l‟enflure des muqueuses. ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Le zinc inhibe l‟activité de virus provoquant certains rhumes (les rhinovirus). Gynécologie : Un déficit en zinc provoque chez l‟homme et chez la femme des troubles de la fertilité et il est une cause fréquente pour les absences d‟enfants non souhaitées. Dans les myomes de l‟utérus et les kystes on trouve dans beaucoup de cas un déficit en zinc. La normalisation du taux de zinc conduit en général à une amélioration des symptômes de la maladie. Chute des cheveux : Le zinc fait partie des moyens de premier choix en cas de chute des cheveux. Les succès de la thérapie dans la chute des cheveux circulaire sont expliqués par les effets régulateurs de l‟immunité. Même des effets antagoniques du zinc sur des intoxications aux métaux lourds peuvent jouer un rôle. Il faut prendre en considération que d‟autres déficits en nutriments peuvent aussi conduire au même symptôme (vitamines B, calcium, silicium, fer, acides non saturés) Maladies de la peau: Dans beaucoup de travaux, le traitement au zinc de l‟acné vulgaris s‟est avéré également efficace par rapport aux antibiotiques, voire meilleur en ce qui concerne la tolérance. La plupart du temps, des dosages de zinc entre 60 et 90 mg par jour ont été appliqués. Dans les inflammations de la peu et les eczémas, le taux de zinc devrait être contrôlé et il faudrait penser à un déficit en zinc. Psychiatrie Le déficit en zinc est souvent lié à l‟apathie, la léthargie, le retard mental, l‟irritabilité, la dépression, les psychoses, la schizophrénie. Des états de stress prémenstruels ainsi que des dépressions postnatales peuvent être provoqués par des taux élevés de cuivre. Le zinc peut servir de contrepoids au cuivre et accélérer son élimination (cet effet est encore renforcé par l‟apport de manganèse, de magnésium, et de vitamine B6). ORTHO 3 Des succès ont été enregistrés par la thérapie dans la maigreur musculaire. (Anorexie). En commençant par un dosage de 3 x par jour 15 mg et en passant à une augmentation graduelle jusqu‟à 3 x par jour 50 mg/jour pendant une durée de 4 mois, une normalisation significative du poids, de l‟appétit et du goût a pu être atteinte. Même les dépressions ont diminué. Le déficit de zinc et de vitamine B6 peut bloquer le métabolisme de la prostaglandine, ce qui peut à son tour conduire à des dépressions, à l‟hyperactivité et à d‟autres troubles nerveux. Empoisonnement par des métaux lourds : Le zinc fait partie de la thérapie de routine dans les intoxications chroniques aux métaux comme : le plomb le cadmium le mercure l‟aluminium, etc. Surdosage en Zinc: Des troubles de l‟équilibre immunologique n‟ont été décrits qu‟en cas de dosages de plus de 150 mg de zinc par jour pendant plusieurs semaines. FER Les effets du fer sont enseignés depuis des décennies dans les facultés de médecine, sans être conscient du fait qu‟avec la prescription du fer, on est au cœur de la médecine orthomoléculaire. Fonctions du Fer: Formation d‟hémoglobine / Transport et stockage d‟oxygène. Composant enzymatique Le fer est un composant de composants enzymatiques importants tels que les cytochromes, les péroxydases et les catalases, et est ainsi impliqué dans le métabolisme énergétique, dans la régulation des radicaux d‟oxygène et des peroxydes. Causes des états de carence en Fer: Historique: Selon d‟anciens rapports, 10 à 25% de la population dans les pays industrialisés étaient concernés par le déficit en fer. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 Ainsi, le déficit en fer faisait partie des déficits en nutriments les plus fréquents. Aujourd‟hui, un déficit dû à l‟alimentation est beaucoup plus rare qu‟autrefois. Causes de états de carence Apport insuffisant par le biais de l‟alimentation quotidienne Pertes élevées en fer (par ex. menstruations) Troubles d‟absorption du fer Besoin élevé (croissance, grossesse, …) Effets liés aux déficit en fer : Anémie Pâleur de la peau Fatigabilité rapide Maux de tête Manque d‟appétit Crevasses aux commissures des lèvres … ► Présence du Fer dans l‟alimentation Aliments riches en fer Quantité mg Huîtres 100g 13 Farine de soja, millet 100g 9 Foie (veau, bœuf) 100g 7-8 Lentilles 100g 7 Haricots blancs 100g 6 Flocons d‟avoine, seigle 100g 5 Riz non poli, fruits secs (figues,abricots, farine de blé) 100g 3,4 Viande (veau, bœuf, porc, poulet), oeuf (de poule), pâtes aux œufs, pain de blé complet, carottes, courgettes, fruits secs (dattes, prunes) 100g 2 Recommandations d‟apport ► Apport journalier en fer recommandé (mg) Prévention Domaine du déficit en fer de dosage thérapeutique DACH US RDA Werbach (2000) (2001) (1991) Hommes 10-12 8 10-50 Femmes* 10-15 8-18 10-50 * A l‟exception des femmes en état de grossesse ou celles qui allaitent Champs d‟application : Anémie : Le déficit en fer est considéré comme la cause la plus fréquente de l‟anémie et convient pour des compléments. Ménorrhagie (Fortes pertes de sang lors des menstruations) www.orthomoleculaire.org 19 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE IODE Les Maladies dues à une carence en iode représentent un problème à l‟échelle mondiale. Fonctions : Synthèse de l‟hormone de la thyroïde L‟iode est connu comme élément de trace vital jouant un rôle dans la formation de l‟hormone de la tyroïde. La tyroïde se trouve au bas du cou et produit des hormones qui gèrent des fonctions importantes de l‟organisme. Cause des états de carence : Manque d‟apport Champs d‟application : Prophylaxie en iode Artériosclérose Système immunitaire (en cas de déficit en iode, l‟apport en iode améliore l‟activité « tueuse » de certains globules blancs). Symptômes de déficit en iode ► Présence dans l‟alimentation Aliments riches en iode Quantité µg · Crustacés, plie, saumon de mer 100g 100-250 · Crevettes, Moules 100g 130 · Morue, petite morue 100g 120 · Maquereau, flétan, hareng, thon 100g 50-75 · Sel iodé &g 15-25 Recommandations d‟apport ► Apport journalier en iode recommandé (µg) Recommandations d‟apport ► Apport journalier en fer recommandé (mg) Prévention Domaine du déficit en fer de dosage thérapeutique DGE US RDA Werbach (2000) (2001) (1990) Hommes 150-200 150 100-1.000 Femmes* 150-200 150 100-1.000 * A l‟exception des femmes en état de grossesse ou celles qui allaitent (pages 246, 249) Surdosages/Toxicité : Surtout chez les personnes âgées avec une thyroïde fonctionnant de façon autonome, un excédent en iode peut conduire à une hyperfonction chronique de la thyroïde. 20 www.orthomoleculaire.org Des apports de plus de 2mg peuvent cependant provoquer une hypofonction de la thyroïde. SELENIUM Le sélénium a été découvert déjà en 1817. C‟est grâce à l‟amélioration de la technique d‟analyse que les connaissances sur les propriétés et les effets de cet élément de trace essentiel ont pu être très approfondies durant les 20 derni7res années. Fonctions du Sélénium; Effet antioxydant Métabolisme de l‟hormone de la thyroïde Système immunitaire Le sélénium semble pouvoir stimuler la production d‟anticorps, sur l‟immunoglobuline (IgG). Causes des états de carence en Sélénium: Manque d‟apport Maladies gastro-intestinales Intoxications aux métaux lourds Maladies chroniques ► Conséquences d‟un déficit en sélénium · Elargissement du cœur (cardiomyopathie avec dilatation) et insuffisance cardiaque · Douleurs rhumatismales et arthritiques · Modifications de la structure du cheveu · Maladies des yeux · Faiblesse musculaire · Troubles de fertilité · Affaiblissement du système immunitaire · Eclaircissement de la peau et des cheveux ► Présence dans l‟alimentation Aliments riches en sélénium Quantité µg Hareng 100g 140 Thon 100g 130 Sardine 100g 85 Soja 100g 60 Pain de blé complet 100g 55 Foie (bœuf, veau ) 100g 40-60 Viande de bœuf 100g 35 Petite morue, saumon, sole 100g 25 Haricots blancs 100g 22 Produits laitiers 100g 4-10 Recommandations d‟apport en sélénium: ► Apport journalier en sélénium recommandé (µg) Prévention Domaine du déficit en sélénium de dosage thérapeutique DACH US RDA Werbach (2000) (2000) (1990) Hommes 30-70 55 200-300 Femmes* 30-70 55 200-300 * A l‟exception des femmes en état de grossesse ou celles qui allaitent (pages 246, 249) Champs d‟application du Sélénium: Maladies cardio-vasculaires Système immunitaire Cardiomyopathie Cancer Fumeurs Maladies rhumatismales Désintoxication des métaux lourds Déficit en sélénium CHOLINE La choline est une substance similaire à la graisse, elle est importante pour une bonne santé, et se trouve dans toutes les cellules de l‟organisme. Bien qu‟une faible quantité de choline peut être synthétisée dans le foie, tous les besoins de l‟organisme ne peuvent être couverts de cette façon. Fonctions de la choline: - Désintoxication et élimination des substances chimiques - Métabolisme de la graisse dans le foie - Structure des parois cellulaires - Synthèse de l‟acéthylcholine Structure des parois cellulaires : La choline est nécessaire pour la constitution des parois cellulaires dans tout l‟organisme, et pour la production de myéline, la gaine de myéline des nerfs Synthèse de l‟acétylcholine : La choline est transformée dans les nerfs et le cerveau en acétylcholine. L‟acétylcholine est l‟un des principaux neurotransmetteurs des émotions et du comportement dans le cerveau. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE ► Effets d‟un déficit en choline Carence en choline et ses conséquences · Augmentation du risque de cancer du foie · Stockage des graisses dans le foie, ce qui cause des dommages au foie · Troubles fonctionnels des reins · Troubles du métabolisme de la carnitine · Troubles de croissance · Tension artérielle élevée · Troubles d‟apprentissage et de la mémoire · Stérilité · Réduction de la production de globules rouges ► Présence dans l‟alimentation Aliments riches en choline Quantité mg · Foie de bœuf 100g 520 · Œuf (de poule) 1 de grosseur moyenne 270 · Cacahuètes 100g 95 · Viande de bœuf, filet 100g 66 · Choux fleur 100g 42 · Salade iceberg 100g 31 · Pain complet 100g 13 · Pommes de terre 100g 8 · Lait entier 1dl 3 Recommandations d‟apport en choline: La dose usuelle recommandée est de 2 à 10 g de lécithine par jour. Pour la choline, la recommandation AI (1998) est de : 425 mg pour les femmes, et 550 mg pour les hommes. Causes des états de carence en choline: Déficit en vitamines B Maladies chroniques Consommation élevée d‟alcool Troubles de la digestion Croissance Champs d‟application de la choline: Maladie d‟Alzheimer Troubles de mobilité Désintoxication du foie et élimination des médicaments Inflammation du foie Calculs biliaires Consommation élevée d‟alcool Maladies cardio-vasculaires Grossesse Surdosage : De très fortes doses de choline (˃20 g/jour sur plusieurs semaines) peuvent provoquer :Nausée Vomissement Vertige ORTHO 3 PABA: L'ACIDE PARAAMINO-BENZOIQUE allergies causées par une application externe du PABA soit rapportées. L‟acide paraaminobenzoïque est un composé hydrosoluble qui forme une partie de la structure de l‟acide folique. ► Les effets des états de carence Signes d‟un déficit en acide paraaminobenzoïque : · Troubles de la digestion et constipation · Dépression · Fatigue · Irritabilité · Maux de tête · Cheveux grisonnants précoces ► Présence dans l‟alimentation Acide paraaminobenzoïque · Les meilleures sources dans l‟alimentation sont : · Le foie, grain complet, levure, germes de blé, mélasse, ris brun et son de blé. La viande des muscles ne contient que de petites quantités de PABA. Champs d‟application : ►Maladies auto-immunes : Le PABA est utile dans certaines maladies autoimmunes telles que le lupus érythémateux et la sclérodermie ►Soins de la peau et des cheveux : PABA peut avoir un effet positif chez les personnes avec un « vitiligo » (endroits sur la peau sans pigment). En relation avec l‟acide panthotéique, le PABA aide à garder la couleur des cheveux grisonnants ou à la rétablir. ►Protection solaire : PABA est une protection solaire externe efficace, qui protège la peau des dommages pouvant être causés par les rayons ultra-violets. Il peut aussi être utilisé dans le soulagement de la douleur provoquée par les coups de soleil et d‟autres brûlures. Surdosage : La prise chronique de doses extrêmement élevées de PABA (˃5g par jour) peut provoquer un rougissement de la peau, une maigreur musculaire (anorexie) et des nausées. L‟enrichissement du foie avec du PABA peut conduire à des dommages causés au foie. PABA est en interaction avec les sulfamides (antibiotiques), dont l‟efficacité est diminuée par de fortes doses de PABA. Il n‟est pas rare que des الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 ACIDE ALPHA-LIPOÏQUE L‟acide alpha-lipoïque (acide thioctique) est substance physiologique avec un effet semblable à celui des vitamines, et qui a été isolée déjà dans les années 50 à partir de tissus du foie, et dont la structure, les propriétés chimiques et les fonctions physiologiques ont été décrites de façon détaillée. L‟acide lipoïque a reçu son nom à cause de la parenté structurelle avec les acides gras. Bactéries, plantes et organismes évolués sont en mesure de produire eux-mêmes l‟acide lipoïque. On ne sait pas actuellement si l‟organisme est capable de faire ça. Fonctions de l'acide alpha-lipoïque: Fonction de coenzyme Fonction antioxydante Formateur de complexes avec les métaux lourds Champs d‟application de l'acide alphalipoïque: · Diabète · Cataracte · Désintoxication des métaux INOSITOL Bien qu‟une certaine quantité d‟Inositol puisse être synthétisée dans notre organisme, l‟homme a besoin dans certains circonstances d‟Inositol provenant de l‟alimentation ou bien sous forme de compléments nutritifs. Une quantité suffisante de niacine et de magnésium est nécessaire à la synthèse d‟inositol. La forme active d‟inositol est le Myo Inositol Fonctions de l'inositol: - Régulation du flux de calcium et de natrium à travers les membranes cellulaires - Métabolisme des graisses dans le foie - Production des neurotransmetteurs - Transmission des impulsions nerveuses dans les cellules nerveuses périphériques - Rôle important dans la production et le processus de maturation des spermes ► Effets d‟états de carence en inositol: Signes de déficit en Inositol www.orthomoleculaire.org 21 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE · Stockage de graisse dans le foie et augmentation du taux de lipides sanguins · Troubles de croissance chez les enfants · Chute des cheveux · Rougissement de la peau · Troubles nerveux chez les diabétiques ► Présence dans l‟alimentation de l'inositol Aliments riches en inositol Quantité mg Melon ¼ d‟un melon de 335 Orange 1 de grosseur moyenne 307 Pain complet 1 tranche 288 Pamplemousse ½ de grosseur moyenne 200 Présence dans l‟alimentation de l'inositol: Les aliments les plus riches en inositol sont les fruits, les noix, les haricots et les germes. Les frais et les fruits légumes contiennent plus d‟inositol que ceux congelés ou en conserves. L‟inositol se trouve aussi dans la viande. A partir des aliments d‟origine animale, il est très bien assimilé. Les granules de lécithine contiennent d‟énormes quantités d‟inositol, en grande partie sous forme de phospholipides inositol. Apport recommandé en inositol: Les compléments inositol devraient administrés sous la forme active Myo inositol ou bien comme phospholipides inositol immédiatement disponibles, comme on en trouve dans les granules de lécithine. Champs d‟application de l'inositol: Diabète Consommation élevée d‟alcool Taux élevés de lipides dans le sang Insomnie Surdosages en inositol: Il n‟existe pas de comptes-rendus sur les réactions toxiques à l‟Inositol chez les adultes en bonne santé. Avec une dose normale de 3 g par jour, il n‟a été constaté aucun effet indésirable de Myo inositol, et même lors de prises de doses élevées de 20 g par jour sur une période de courte durée, il n‟a été constaté aucun effet secondaire nuisible. 22 www.orthomoleculaire.org KRYPTOPYRROLE On désigne par Kryptopyrrolurie des troubles du métabolisme de l‟hème. Il y a 40 ans qu‟elle a été décrite de façon détaillée par Carl C. Pfeiffer et ses collaborateurs, ainsi que par Irvine. Bien qu‟elle présente les mêmes observations internistes, neurologiques et psychiatriques que les porphyries, c‟est à peine si elle est encore connue de la médecine moderne. Des diagnostics erronés sont ainsi la règle. Kryptopyrrole Environ 10% de la population « saine » et jusqu‟à 75% des malades souffrant de troubles psychiques sont concernés par le kryptopyrrole. La maladie, due à un dérèglement de la synthèse d‟hémoglobine, se manifeste selon les diagnostics de laboratoire par des concentrations élevées de kryptopyrrole (2,4-diméthyl-3-éthylepyrrole) dans les urines des personnes concernées. Symptômes cliniques de la pyrrolurie Absence de souvenirs des rêves Mauvaise mémoire des noms Nausée le matin Epuisement nerveux et anxiété Fortes tensions intérieures Dépressions, fatigue Douleurs dorsales et articulaires Troubles du goût, perte d‟appétit Trouble déficitaire de l‟attention Lors de troubles du métabolisme de l‟hémoglobine résultent des concentrations élevées de pyrroles dans l‟organisme, qui se combinent sous forme de bases de Schiff au phosphate pyridoxal-5, et lient ainsi le zinc par complexation. Ce complexe est éliminé par le biais du rein et provoque ainsi le déficit en B6 et en zinc. Une substitution suffisante de B6 et de zinc peut faire disparaitre les symptômes de carence déjà juste après le début de la thérapie. la flore intestinale) mènent toujours à un besoin élevé, en zinc, ceux-ci peuvent manifester un penchant KPU existant de façon latente. C‟est pour cette raison que dans toutes les maladies qui ne sont pas cernées de façon claire, on devrait recourir au diagnostic de la selle et de l‟urine. Vu que le kryptopyrrole se lie dans l‟organisme avec la vitamine B6 et le zinc, il se peut qu‟un taux élevé de KPU conduise à un déficit en zinc et en vitamine B6. Formation de zinc-chelat avec le kryptopyrrole Un déficit en zinc et en B6 peut également produire des symptômes psycho-végétatifs et avoir comme conséquence, dans un cas extrême, la symptomatique de maladies psychiques sérieuses comme la schizophrénie. Dans beaucoup de cas, une analyse de l‟urine pour déterminer le taux de kryptopyrrole et, le cas échéant, celui des résidus des insecticides/pesticides peut déjà livrer un indice décisif pour une thérapie basée sur des éléments nutritifs. égradation de l‟hémoglobine Globine → Acides aminés → Recyclage Hème → Bilirubine (Foie, rate, moelle épinière) → Sang → Foie (glucoronides) → déglucuronidisation et réduction par des bactéries intestinales → entérohépatique Fer → Recyclage (Suit une chaîne de formules chimiques) Vu que des intoxications (que se soit par des métaux lourds ou par des troubles de الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE LES OLIGOELEMENTS Dr. Monika FUCHS Autriche, 1010 Vienne Elisabethstrasse 22 +43 1 5858383 [email protected] -Texte traduit par Mme Salma AZZI-DOUDOU- Les oligo-éléments sont des éléments chimiques inorganiques qui sont indispensables en petites quantités à l‟organisme, pour le métabolisme des fonctions vitales Ils doivent être régulièrement apportés à l‟organisme. Normalement l‟apport provenant de la nourriture est suffisant. Mélanine et la Catécholamines (Dopamine, adrénaline et Noradrénaline) Font partie des complexes transporteurs d‟électrons de la chaine respiratoire (ATP) Signification physiologique Indispensable pour la construction de la BGW et des os Ŕ Les Lysyl-oxydases dépendants du Cu commandent la réticulation des fibres de collagène de la BGW La Superoxyde dismutase SOD (dépendante de zinc et de cuivre) est une composante importante du système de défense contre les radicaux libres, protège les membranes cellulaires de la destruction par les liaisons réactives de l‟oxygène. Besoins et absorptions Besoins en règle générale suffisamment couvert par la nourriture. Apport quotidien adéquat 1 Ŕ 1,5 mg Pour l‟absorption dans la muqueuse, liée à la Métallothionéine (contenant du zinc) lors d‟une consommation excessive de zinc inhibition de l‟absorption du Cuivre, probablement par la fertilisation de cette liaison Besoins et absorptions LE CUIVRE Le Cuivre Cu2 + est outre le fer et le zinc, le troisième plus important oligo-élément essentiel. Il doit, comme tous les autres oligo-éléments, également être absorbé quotidiennement de la nourriture. Le corps d'un adulte contient 80 à 120 mg de cuivre C‟est un agent thérapeutique connu depuis l‟antiquité: Hippocrate traitait avec : des ulcères et des varices, Paracelse utilisait le cuivre pour les maladies mentales et l'hystérie. Signification physiologique Dans le plasma lié à la protéine transporteuse Céruloplasmine Rôle important dans l'absorption et l'assimilation du fer, le rend disponible dans l‟hémoglobine Les enzymes dépendantes du cuivre catalysent l‟hydroxylation de la Tyrosine au DOPA : substance intermédiaire de la ORTHO 3 Aliments contenant du cuivre : Fromage, produits de blé complet, chocolat, noisettes, noix de pécan, Volailles, poissons, crustacés, foie, légumes verts à feuilles, chou, chou-fleur, choux de Bruxelles, brocoli, les légumineuses, Soja, fruits secs, bananes, avocats Trop de cuivre assimilée par la nourriture est excrété. Causes de carence / augmentation du besoin Médicaments: les antiacides, fer, les glucocorticoïdes, D-Pénicillamine Zinc (> 50 mg / j à long terme) Malabsorption: Diarrhée, EIA, maladie cœliaque Perturbation des fonctions rénales: perte de Ceruloplasmine rénale Brûlures 2012 Perturbation de la pigmentation des cheveux et de la peau Fracture des os (Ostéoporose) Troubles neurologiques : réduction de la Myélinisation, Ataxie Champs d‟applications Carence en cuivre Ŕ Anémie en cuivre plutôt rare, en cas d‟anémie, administration combinée de cuivre et de fer Maladies rhumatismales Ŕ Application contestée, pour l‟arthrite rhumatoïde, l‟utilisation de salicylate de Cuivre peut réduire la rigidité du matin et augmenter la mobilité articulaire Bracelet de cuivre - aussi accessoire de mode : Approvisionne l‟organisme en cuivre à travers la peau et devrait ainsi aider lors de douleurs d‟articulations et d‟arthrite Ostéoporose, maladies inflammatoires (par exemple Psoriasis), CED Effets secondaires et interactions Intoxication chronique de cuivre, par exemple par l‟eau potable provenant de tuyaux contenant du cuivre Ŕ carence en zinc, oxydation élevé, stress et dépression Le fer, le zinc et le manganèse réduisent l‟absorption du cuivre Dans le cas de maladies du foie, défaillances des reins et M. Wilson, le cuivre ne doit pas être utilisé. Dans la cosmétique moderne Il détient une part décisive pour l‟apparence et le bien-être du corps : dans la mobilisation du fer dans la production d'énergie dans le développement du tissu conjonctif dans la protection des membranes cellulaires contre les radicaux libres dans la pigmentation de la peau et des cheveux L'approvisionnement optimal de cuivre est aussi nécessaire à la beauté! Anti-âge - peau, cheveux, cellulite Dans des lignes cosmétiques ou comme complément alimentaire - le cuivre colloïdal Symptômes de carence Hypochrome, Anémie microcytaire et ferrique (avec neutropénie) Leuco- et Granulocytopénie (Etats infectieux) Rupture de vaisseaux, anévrismes (perturbation de la synthèse du collagène) الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 23 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Par exemple LE MANGANESE Le Manganèse est un oligo-élément essentiel qui doit être quotidiennement ingéré à travers l‟alimentation. Le fait que le Manganèse soit indispensable pour de nombreuses fonctions essentielles de l‟organisme, n‟est connu que depuis 1958. Il est l'un des "mini-moteurs" de nos forces vitales. Signification physiologique Réserve de Manganèse des adultes : 10 - 20 mg La plus grande partie se trouve dans les os et la moelle osseuse, le reste se répartit dans les mitochondries, les tissus comme le foie, les reins, le pancréas, les muscles ainsi que les cheveux. Composante importantes des systèmes enzymatiques dans le métabolisme des glucides, des protéines et des matières grasses : Phosphatase alcaline, hyaluronidases, Pyruvatcarboxylase, Glycosyltranferase, Superoxyde dismutase (SOD) Signification physiologique Mécanisme de protection anti-oxydatif contre les radicaux libres Gluconéogenèse à partir du lactate Synthèse du cholestérol et des triglycérides Synthèse des mucopolysaccharides Métabolisme osseux et synthèse du sulfate de Chondroïtine Libération des catécholamines Besoin et absorption L‟apport par la nourriture est en règle générale suffisant, principalement dans les produits alimentaires végétaux Les besoins quotidiens pour un adulte sont de 2 à 5 mg Produits alimentaires contenant du manganèse (mg/100g) - Thé noir 73.4 Ŕ peu bio-disponible en raison d‟une haute teneur en Tanin Germe de blé 11,4 Noisettes 5,7 Flocons d'avoine 4,5 Bananes 0,32 Articulation Plus Soutien des fonctions d'articulation saines : Sulfate de Glucosamine, Sulfate de Chondroïtine, Vitamine C, Vitamine D, Vitamine E, Niacine, Manganèse, Sélène, Zinc. Osteodeg. Soutien des fonctions osseuses : Vitamine D, Vitamine K, Vitamine B1, B2, B12, Vitamine C, Manganèse, Cuivre, Zinc. Champs d'application Le diabète et l'hypoglycémie Mn agit comme cofacteur de nombreuses enzymes importantes intervenant dans le métabolisme des glucides, Chez les diabétiques, la réduction de 50% du taux de manganèse peut perturber la tolérance de glucose, indice que l'effet hypoglycémiant de l'insuline est renforcée L'épilepsie - substitution effet bénéfique sur la fréquence des crises. Champs d'application L’ostéoporose Mn est nécessaire pour la minéralisation osseuse normale. L‟administration combinée avec du calcium, du zinc et du cuivre est optimale dans le traitement de l‟ostéoporose en postménopause Polyarthrite rhumatoïde Mn peut influencer positivement sur les inflammations Augmentation des besoins / Symptômes de carence Stress oxydatif élevé Absorption élevée de calcium, de fer, de phosphate et de zinc par des interactions lors de la résorption Consommation élevée : de simples glucides raffinés, de produits à base de farine blanche et d‟aliments phosphatés L‟alcoolisme Des symptômes de carence chez l'Homme n‟ont été décrits qu‟en cas de nutrition parentérale totale (TPN) Effets secondaires / interactions LE MOLYBDENE Signification physiologique Réserve de Manganèse des adultes env. 10 mg L‟oligo-élément essentiel Molybdène est cofacteur des enzymes : Xanthine-oxydase, Sulfite-oxydase Aldéhyde-oxydase Indispensable pour le métabolisme de l'acide urique et les acides aminés soufrés Signification physiologique Dans le métabolisme de purine, la Xanthine oxydase catalyse l'oxydation de la xanthine à l'acide urique, celui-ci est un puissant piégeur de radicaux libres, Efficacité anti-oxydante comparable à la vitamine C! Sulfite oxydase régule la synthèse mitochondriale des acides aminés soufrés (Méthionine) Impliqué par l'aldéhyde-oxydase dans la désintoxication de l'alcool dans le foie Facilite l‟absorption et rétention du fluorure Besoins/Absorption Apport quotidien de 50-100 µg Principalement dans l'intestin grêle, absorbée passivement Sécrétion par les reins Abondamment dans des légumes secs, épices (l'ail, fenouil, Persil), tomates, chou rouge, foie, céréales, pomme de terre, œufs Symptômes de carence Carence d'origine alimentaire chez l'homme n'est pas décrite Insuffisance dans : La résection intestinale Les inflammations chroniques Ŕ maladies intestinales Les maladies hépatobiliaires Longue alimentation parentérale Symptômes de carence: Intolérance des acides aminés, tachycardie, cécité nocturne, troubles de la vue Le manganèse est contenu en petite dose dans beaucoup de multivitamines / préparations de minéral sous forme de sulfate de manganèse et d‟Aspartate de manganèse Une prise supplémentaire de manganèse pour la prévention n’est pas recommandée Pas d‟effets secondaires à des doses thérapeutiques (5 á 30 mg/j) L‟intoxication au Manganèse n‟arrive normalement pas, sauf dans l'industrie minière, si beaucoup de poussière de manganèse est inhalée, il peut y avoir une intoxication au manganèse Paresthésie, troubles du système nerveux central, problèmes respiratoires Sécrétion exclusivement par la bile Taux élevé en cas d‟hépatite et cirrhose du foie, sans doute en raison de la perturbation des sécrétions 24 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي - Traitement www.orthomoleculaire.org Effets secondaires / Surdosage A des doses physiologiques, pas d‟effets secondaires connus Surdosage par exemple au travail dans des fonderies - des symptômes similaires à la goutte L‟apport de suppléments contenant du molybdène peut être utile dans le traitement de la maladie appelée maladie de stockage du cuivre (Morbus Wilson). ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE LE CHROME Historique : Le Chrome Cr ³ + est l‟oligoélément essentiel pour l‟organisme En 1929, l‟effet activateur de l'insuline dans les chromifères est reconnu En 1957, premier rapport sur l‟efficacité d‟un facteur acquis diététiquement contre l'intolérance du glucose - le facteur de tolérance au glucose FTG En 1959, le chrome (III) est décrit comme un composant actif du FTG En 1977, premier rapport sur les manifestations de carence en chrome chez des patients après 3 ans de nutrition parentérale Signification physiologique Le chrome se stocke dans les organes internes comme le foie et la rate, mais aussi dans les os, les matières grasses et les muscles. Dans les noyaux des cellules (nucléus) dans lesquels l‟ADN est lu et reproduit, de grandes quantités de chrome sont également présentes. Le chrome peut être considéré comme Cofacteur direct des enzymes à différents endroits. Enfin, le chrome influence probablement la conservation et le fonctionnement de la cornée et du cristallin. Signification physiologique Le chrome (III) joue un rôle central dans le métabolisme des glucides, de l'insuline et des lipides. Le chrome (III) est un composant actif du GTF, celui-ci ne peut être formé qu‟en présence suffisante de chrome. FTG - facteur de tolérance au glucose - Contrôle la liaison de l'insuline à des récepteurs d'insuline de la membrane cellulaire - Ainsi, meilleure utilisation de l‟insuline - L'effet de l'insuline est optimisé - réduit la résistance à l'insuline - Augmente l‟assimilation du glucose cellulaire Signification physiologique Les aliments contenant du Chrome Levure de bière, les noix, les produits à base de blé complet, les lentilles, la mélasse L'importance) de cet oligo-élément ne peut être surestimée, du fait que les perturbations du métabolisme de l‟insuline sont les principales causes des maladies dégénératives de la civilisation ORTHO 3 2012 Besoins/Absorption Traitement L'apport quotidien recommandé est : Pour les hommes et les femmes env. 30 100 ug / jour Pour des buts thérapeutiques, la dose est largement supérieure Absorbé dans la partie supérieure de l'intestin grêle Dans les composés inorganiques, faible absorption Dans les composés organiques Ŕ en qualité de FTG - dans la levure biologique la résorption augmente de façon significative Besoins : Généralement les carences en Chrome se manifestent principalement chez les personnes qui ont le plus besoin de cet oligo-élément. La carence est aggravée, car un taux bas en Chrome augmente le besoin en sucre. Plus nous consommons du sucre, plus nos réserves en sucre diminuent ! Diabète sucré: en thérapie et prévention : 200 - 1000 µg / j . Réduit la peroxydation des lipides chez les diabétiques de type II Réduction du poids : 600 µg (3 x 200 µg) / j. Modification alimentaire et activité physique régulière Hypoglycémie réactive et nutritionnelle : 200 Ŕ 1000 µg / j Renoncement aux glucides simples comme le sucre, la farine blanche, les boissons gazeuses, l'alcool augmente : Les glucides complexes et les fibres cellulosiques En plus de la normalisation du métabolisme du glucose: Manganèse 15 Ŕ 30 mg Zinc 20- 30 mg Magnésium 400 Ŕ 500 mg Vitamine C 500- 1000 mg Carence / Augmentation des besoins Stress, infections. Forte charge physique / sport de compétition perte par la sueur. L'alimentation grasse inhibe l‟absorption de chrome. Apport en sucre élevée. Alimentation riche en glucides raffinés. Age avancé : la concentration de chrome dans des tissus diminue, Incidence des troubles métaboliques augmente. Alimentation parentérale à long terme Carence / Augmentation des besoins La perturbation du métabolisme du Glucose peut déclencher le Diabète Les maladies coronariennes et l‟augmentation des taux d'acides gras dans le sang pourraient également être causées par une carence en chrome. Symptômes généraux: nervosité, irritabilité, confusion, dépression, troubles de la mémoire, miction accrue, perte de poids, démangeaisons, faiblesse musculaire. conséquences connues de carence en chrome: Opacification du cristallin et la cornée ainsi que le retard de croissance chez les enfants. Traitement Hypercholestérolémie et Athérosclérose 200 - 500 µg quand le cholestérol total ↑ et l‟HDL ↓ Sport de compétition, importante pour la croissance musculaire et les performances, 200 µg/j Nutrition parentérale 50 Ŕ 250 µg/j Acné Effets secondaires / Interactions A des doses physiologiques, pas d‟effets secondaires connus La Vit. C augmente l‟absorption de chrome Pour les métiers avec une haute exposition au chrome (tannins) des dermatites de contact (eczéma au chrome) et des allergies sont décrites, diarrhée, dégradation du foie et du rein. Symptômes de carence Tolérance anormale au glucose Dyslipoprotéinémie : Cholestérol total et triglycérides, Cholestérol HDL Hypoglycémie réactive : fluctuations de la glycémie, manque d‟énergie, faim dévorante de sucrés Neuropathies périphériques, Ataxie Modification de la composition du corps Ŕ Diminution de la masse non graisseuse et augmentation de la masse graisseuse. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 25 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE INDICATIONS ORTHO MOLÉCULAIRES EN DERMATOLOGIE Dr. Monika FUCHS Texte présenté par Dr. Tahar NAILI La peau dans ses couches Internes et externes subit régulièrement des changements qui peuvent aboutir à un vieillissement prématuré du fait des changements morphologiques induits par des dysfonctionnements biologiques et immunologiques. CONSEQUENCES BIOLOGIQUES: PROCESSUS DE VIEILLISSEMENT, De nouvelles recherches montrent qu'il est possible grace à la consommation de certains aliments de préserver une peau saine. la fonction cutanée peut être influencée par le Nutrition. Un approvisionnement adéquat en éléments essentiels dans les composants alimentaires est nécessaire. Une alimentation riche en ingrédients alimentaires spécifiques permet d‟améliorer la texture et l‟aspect extérieur de la peau. L‟ effet positif des ingrédients alimentaires aide à l'élaboration d'aliments fonctionnels,condition essentielle pour le maintien d'une peau normale! FACTEURS AGISSANT SUR LA PEAU • • Facteurs endogènes Prédisposition génétique Statut immunitaire le statut hormonal stress Les facteurs exogènes Rayonnement UV Variations extrêmes de température Les substances toxiques micro-organismes pathogènes MALADIES DE LA PEAU la peau assure un certains nombre de taches en tant que barrière entre le mileu intérieur et le milieu exterieur. Un certain nombre de taches lui sont dévolues entre autre la protection chimique et thermique, étant un organe des sens et immunitaire, les maladies qui en découlent sont de ce fait très polyvalentes . la structure hétérogène de la peau fait que chaque compartiment de l‟organe détermine des pathologies et des symptômes différents. 26 www.orthomoleculaire.org LES MALADIES CHRONIQUES OU RECURRENTES DE LA PEAU SONT ACNE DERMATITE ATOPIQUE PSORIASIS Ces changements structuraux et morphologiques sont pour la plupart interchangeables, ceci étant dus aux propriétés raffinés de la peau . • les dermatoses sont l‟expression individuelle des habitudes nutritionnelles Normalisation de la prostaglandine Atteinte des personnes impliquées dans des processus inflammatoires et des phénomènes d'oxydation. ACNE VULGAIRE C„est une des affections cutanées les plus courantes. jusqu'à 70% des jeunes autour de l‟ âge de la puberté en sont atteints. Les adultes sont également touchés. Sa pathogenèse est multifactorielle en plus du rôle important des facteurs hormonaux (androgènes). Elle se caractérise par l‟augmentation de la production de sébum (séborrhée) et une colonisation bactérienne ,ce qui provoque des Changements lésionnels (papules, pustules….) L‟ acnée est incontestablement influencée par les habitudes nutritionnelles Le jeûne dans certains cas peut améliorer le statut acnéique d‟un individu. Par contre la consommation de sucre raffiné (le saccharose) l‟aggrave. Les aliments riches en acides gras conduisent à la production accrue de sebum.Elle est aussi liee a certaines Intolérances alimentaires individuelles. ACNE VULGAIRE ET OLIGO-ELEMENTS La vitamine A et les rétinoïdes leur présence est essentielle dans le développement normal et la différenciation cellulaire dans la peau et les muqueuses . La vitamine A normalise la production de sébum et réduit le la croissance des cellules productrices. Ses idications sont nombreuses. La vitamine A I.E 30000-100000 / d de la vitamine E (Comme la protection contre l'oxydation de la vitamine A) l'acné modérée à sévère (conglobata A.): La vitamine A sous forme de dérivés de l'acide trans retinoique et trétinoïne. L'isotrétinoïne, Dose de de 0,5 mg à 1 mg par kg de poids.Elle permet la réduction de la production de sébum, et normalise la prolifération des follicules et la différenciation des cellules épithéliales. ACTIONS DE L‟ACIDE RETINOÏQUE: anti-inflammatoire, الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE réduction des glandes sébacées, réduction de la production de sébum, normalise l'hyperkératose folliculaire attention: tératogénicité une contraception efficace chez les femmes est nécessaire au cours du traitement. • zinc il trouve une place particulière en dermatologie dans les phenomene de cicatrisation! L‟acnee est souvent due a une diminution des niveaux de zinc, en particulier dans les acnees de type inflamatoires les tétracyclines prescris permetent de réduire l'absorption intestinale du zinc la vitamine normale Un métabolisme - est nécessaire pour retinolbindenen pour former protéine qui pour un transport r fournir de la vitamine A dans le sang Il inhibe la production de sébum et la croissance de Proprionibact. une acné ¼ sur l'influence La vitamine E et le sélénium réduisent le stress oxydatif influencent la régulation du métabolisme de l'acide arachidonique et des prostaglandines • acide pentotenique (vitamine B5) Dans l'étude de 100 sujets entre 13 et 30ans 10 g d'acide Pantothenique par voie systémique (4 doses) et des applications localement de creme 20% Pantothene acide a raison de 4 x / j) a été appliqué, la dureté de la peau s‟est améliorée dans les 2 semaines qui ont suivies le debut du traitement. On peut supposer que ceci était du a la normalisation du système hormonal . Dans les formes les formes graves: 15-20g / j et jusqu'à 6 mois de traitement Les effets secondaires n'ont pas été observés ORTHO 3 2012 La vitamine B6 et le magnésium Avec l'acné prémenstruelle: 50 à 100 mg par jour, 1 semaine avant et pendant la menstruation Attention: Des doses élevées de vitamines B2, B6 et B12 peuvent avoir une influence négative sur la maladie. Recommandations et dosage pour l'acné Zinc 20 - 60mg (zinc-histidine, l'orotate) GLA 400 - 1000mg Vitamine A 30000-100000 UI Vitamine E 500 - 1200 UI Panthotenique acide 5000mg Sélénium 100 â 200 mcg Chrome 200-400 mcg Associés au syndrome prémenstruel 300 mg a "500mg (aspartate ou de citrate) La vitamine B 6 50 â 100mg • L‟ECZEMA • • الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 27 2012 • SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Peut etre induit par une intolérance alimentaire au Le lait de vache, œufs, fromage, Noix, tomate l'allergie au nickel est particulierement fréquente THERAPIE: régime spécifique en fonction des possibilités individuelles Un apport adéquat d'acides gras insaturés 1 -2 cuillères à soupe de l'huile de lin pressée à froid la meilleure alimentation préventive pour les nouveau-nés reste le lait maternel L'allaitement maternel peut légalement etre possible contre les maladies atopiques Le lait maternel a une plus grande concentration de en acides gras essentiels (acide gammaLinolenique) Dans les families a gros risque atopique ,la duree de l‟ allaitement devrait se poursuivre au delà de 6 mois au moins. Recommandé: o GLA se trouve en quantité appréciable dans l‟huile d'onagre ,de carthame et de bourrache :j 1 -2 cuillères à soupe / j o L'utilisation concomitante de GLA Ŕ avec des pommades ou des crèmes associées au zinc, aide à l‟elimination des squames de la peau. • La posologie recommandée pour la dermatite atopique I . Acide linolenique GLA 150 à 300mg pour les enfants et 400 à 1000mg chez les adultes Zinc 15 à 45g (par exemple, le zinc-histidine) Vitamine C par voie orale: 1000 â 5000mg ainsi que la Quercitine ou Coenzyme Q10 aiguë: 7,5 g i.v.-15g / 1-2x Beta carotène 15 â 60mg Acides gras oméga 3 2,5 â 6g La vitamine E 200 UI -800 UI Calcium 500 â 1000 mg Sélénium 100 â 200 mcg Le psoriasis vulgaire L'ECZÉMA ET OLIGOÉLÉMENTS 1. La vitamine C Elle abaisse le taux de l'histamine et le nombre d'éosinophiles et influence les paramètres immunologiques, tels que l‟activité des cellules tueuses naturelles synthèse d'interféron, Nombre de lymphocytes T Permeabilite des membranes cellulaires est réduite Acide Linoléique GLA L'acide linoléique est un acide gras essentiel polyinsaturé qui intervient dans la fabrication de la membrane cellulaire. Pour pouvoir être utilisé par le corps, l'acide linoléique doit être converti en acide gamma-linolénique (GLA), par une réaction enzymatique (delta-6-désaturase ou D6D). Le GLA est le précurseur de la synthese des prostaglandines: cet effet anti inflammatoire régule la différenciation des lymphocytes T et réduit la libération de médiateurs inflammatoires par les mastocytes et des granulocytes. La carence en GLA conduit à un œdème inflammatoire et une peau sèche et squameuse. 28 www.orthomoleculaire.org Le psoriasis est une dermatose fréquente (1 à 3 % de la population), définie par des plaques érythémato-squameuses bien limitées. Il correspond à une hyperprolifération épidermique, comportant des troubles de la différenciation, et liée à un terrain génétique particulier, démasqué par de nombreux facteurs de l'environnement. • Nutrition: Plein de valeur, faible en gras à faible nutrition Les protéines et une forte proportion d'aliments crus recommandées L'intolérance alimentaire opportunités et d'identifier les à éliminer الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Sont interdits: ÉPICES Poivre, clous de girofle, grains de muscade, la moutarde, l'anis, la cannelle, le paprika, prêt à épices alimentaires E.G. saucisse, Soupe et les cubes de Sauce, vinaigre ,mayonnaise. Noisettes, noix, Erdnà ¼ sse, et leurs produits comme le beurre d'arachide, chocolat aux noisettes Les Acides gras Les acides gras oméga 3 semblent réduire le niveau de l'inflammation due au psoriasis. Les régimes riches en oméga 3 ont une activité anti-inflammatoire et permettent ainsi une modulation du système immunitaire. cette action est materialisee par une amélioration significative sur le La vitamine D Les analogues de la vitamine D3 ou calcipotriol „diavonex‟ sont plutôt performant en utilisation sous forme topique , ces derniers agissent localement en inhibant l‟ hyperprolifération des cellules de la peau. Le zinc Cet oligo-élément aux vertus antioxydantes agit sur la peau. Ainsi, il favorise la cicatrisation, et intervient donc dans de nombreux phénomènes inflammatoires en les inhibant, l'organisme en contient environ 2,5 g. Pourtant, son rôle est capital ! Le sélénium Il agit de façon certaine sur le système immunitaire et une carence en sélénium serait un facteur aggravant d'infections.Il a un rôle protecteur du vieillissement cutané .Il joue un role evident dans le psoriasis.Les poissons, les œufs, les céréales et les viandes en apportent une grande quantité. Posologie recommandée: Oméga 3 2,5 à 6 g Zinc (- histidine) 20 a 60 mg Vit A 30 000 â € "100 000 UI Vit D 500 - 1000 UI Vit E 500 â € "1200 UI Vit C 1000 a 5000 mg Acide Folique 400mcg a 1 mg Cuivre 1 a 3 mg Sélénium 100 a 200 mcg LE VITILIGO ORTHO 3 2012 Se produit dans toutes les races et les couleurs de peau. Plus fréquent chez les personnes a peau foncée .On le retrouve sur tous les continents et les zones climatiques. • Il survient généralement entre 10 et 30 ans. Il touche sans prédilection particuliére les deux sexes 2% de la population mondiale en est affectée . Cliniquement, il se présente le plus souvent • • comme des macules blanches localisées, plus rarement comme une dépigmentation généralisée. Il existe plusieurs théories pouvant expliquer l‟apparition du vitiligo : il faudrait seulement admettre qu‟à l‟origine ,Il s‟agit d‟une altération des mélanocytes par processus auto-immun . • La théorie nerveuse L‟accumulation de neuromédiateurs ou leur libération majeur lors d‟un stress pourrait favoriser la disparition des mélanocytes. • La théorie toxique par accumulations de radicaux libres toxiques pour les Mélanocytes . • Qu‟est ce qui se passe dans la peau atteinte de vitiligo. • 1.le stress oxydatif par production excessif de radicaux libres entrainant la mort cellulaire. • 2 Perte de melanine La perte de mélanine dans les mélanocytes détermine les symptômes majeurs du vitiligo. La dépigmentation au final résulte de la perte des mélanocytes.ceci peut etre du a plusieurs facteurs EX.: Lumière intense du soleil Les lésions cutanées Stress Les perturbations hormonales, lors de la grossesse. En période pubertaire et lors de la ménopause • الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 29 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE La formation de la mélanine: La synthèse de la mélanine se fait à partir d‟un acide aminé, la tyrosine, en présence d‟une enzyme, la tyrosinase et de l‟ion cuivre, qui sont indispensables. • Par hydroxylation, la tyrosine se transforme en DOPA (dihydroxyphénylalanine), puis la DOPA est oxydée en DOPAQUINONE. Le rayonnement UV reste le stimulus nécessaire à la production des cellules pigmentaires de mélanine! • Action de la phenylalanine • La phenylalanine est un acide aminé précurseur de la tyrosine . La prise orale quotidienne , de 50 mg/kg de poids de L-phénylalanine, suivie 30 minutes plus tard, mais seulement deux ou trois fois par semaine, d'une irradiation solaire par UVA, permettrait d'obtenir des résultats intéressants, après 4 mois de traitement en moyenne. la tolérance de la peau vis-à-vis des UV serait également augmentée. L‟association UVA et phénylalanine (50 à 200 mg/kg trois fois par semaine) induit une repigmentation chez la moitié ou les deux-tiers des patients . Le patient doit être soumis a l'irradiation solaire ou UV de sorte qu'il puisse bien les supporter. La tolérance peut être différente individuellement. Pour compléter le traitement: La littérature sur le traitement du vitiligo n'est pas claire quant à la poursuite de ce dernier si le vitiligo disparait. Toutefois, il est recommandé de réduire de moitié la durée du traitement dans le premier mois, puis l‟interrompre complètement. Si après un certain temps les taches de vitiligo reapparaissent, il faut reprendre le protocole. L‟APPROCHE ORTHOMOLECULAIRE GLOBALE. Une étude récente, suggère qu'un traitement per os par vitamine B6 .B12 et acide folique, associé à des irradiations solaires améliorerait le vitiligo. On croit que le vitiligo peut être en effet causé par des déficiences nutritionnelles attribuables à une alimentation composée d'aliments dénaturés pauvres en nutriments. Des cas de repigmentation totale ont été rapportés après 3 à 6 mois de supplémentation en vitamine B6 et B12 30 www.orthomoleculaire.org et d'exposition au soleil. En moyenne, nous recommandons une exposition de 15 minutes sur les zones affectées ou de l'ensemble du corps. • une base composé / multi-vitamines / multi minéraux selon le protocol ci dessous • Recette de base: 50 à 100 mg par kg de poids de phénylalanine . Deuxième jour 1 gélule d'un composé de cuivre (Avec 4 à 6 mg de cuivre élément) La vitamine B6 100 à 250 mg / jour (intégrée dans un B-complexe, ou de les prendre) en option: acide folique 400 micro grammes. La vitamine B12 environ 100microg Vitamine - Symptômes de carence Carence en vitamine B1 (thiamine) Gonflements, dermatite séborrhéique. Les besoins en vitamine B1 sont de 0,5 à 2 mg/jour chez l'adulte. L'absorption maximum serait de l'ordre de 8 à 15 mg/jour. Carence en vitamine B2 (ribofalvin dermatites ; séborrhée faciale accompagnée d‟une desquamation fine du visage et de croûtelles autour des narines ; les ongles et les cheveux deviennent ternes et cassants. Des atteintes des muqueuses : glossite ( = inflammation de la langue qui devient rouge violacée et lisse) ; stomatite (inflammation de la muqueuse buccale) ; lésions des muqueuses anales et vaginales. Carence en vitamine B3 (nicotinamide) Erythème (rougeur) des zones cutanées qui sont découvertes. Elles finissent par desquamer et croûter, et peuvent même s‟ulcérer. - Photosensibilité, c‟est-à-dire une hyper-réactivité de la peau au soleil. des troubles digestifs à type de diarrhées, de nausées et vomissements, de brûlures gastriques… et pouvant aller jusqu‟à une entérocolite (inflammation simultanée de l‟intestin grêle et du colon). - Glossite (inflammation de la langue qui devient rouge violacée et lisse) et une stomatite (inflammation de la muqueuse buccale). Aphtes et gingiviteS. - Engelures Carence en vitamine B6 (pyridoxine) Troubles cutanés : érythèmes, ulcérations locales, dermites, lésions séborrhéiques autour des yeux et de la bouche, glossites (inflammation de la langue). Carence en vitamine B12 Signes cutanés : glossite de Hunter, hyperpigmentation marron et réticulée de la pulpe des doigts, macules brunâtres du tronc. Carence en vitamine C Signes cutanés précoces après 2 à 3 mois de carence : hyperkératose folliculaire, purpura périfolliculaire (face d‟extension des membres, abdomen), poils en tire-bouchon, gingivite hypertrophique et hémorragique, déchaussement dentaire, épistaxis, xérostomie, xérophtalmie, hémorragies cutanées spontanées du purpura pétéchial aux ecchymoses multiples d‟âge différent voire aux hématomes profonds, retard de cicatrisation des plaies Déficit en acides gras essentiels ou semi-essentiels. Les acides gras (comme l'acide LinolsÃ, Eikosapentaensà acide, La vitamine F) Sécheresse de la peau, perte de cheveux eczéma, soutien-gorge ¼ chige Fingenà Nails Carence en vitamine D • La peau sèche: la vitamine E, GLA (oméga-6 - l'huile d'onagre) Eczéma: Vit C, le zinc, le GLA, gras oméga-3 Ongles: la vitamine C, calcium, zinc, biotine, la L-cystéine • En général, vieillissement de la peau: Les caroténoïdes, la vitamine C, vitamine E, zinc, sélénium, Biotine, l'acide pantothénique, la niacine Les phytoestrogènes (80 mg / j) الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Topique efficaces anti-oxydants: Vit C, vitamine E, vitamine A dérivés Ŕ rétinol VIEILLISSEMENT DE LA PEAU le processus de vieillissement est génétiquement programmé, c‟est aussi un phénomène naturel au même titre que le vieillissement de l'ensemble des organes de l'organisme. Mais il est soumis à beaucoup de facteurs tel que l'alimentation, le statut hormona l, le tabagisme, l‟exposition aux rayonnements UV ,Le stress, la pollution etc.. tous ces facteurs concourent à l‟apparition de dégâts au niveau des cellules et un dysfonctionnement métabolique aboutissant à une perte fonctionnelle de la peau. Une alimentation pauvre en anti-oxydants et acides gras essentiels en est une des causes essentielles : il est donc recommandé d'adopter une alimentation riche et variee de type méditerranéenne, riche en fruits et légumes, en légumineuses en féculents, en poissons et de varier la qualité de ses huiles alimentaires (huile de colza, huile de pépins de raisins, huile d'olive). • Effet de l'acide hyaluronique ,des Vitamines et minéraux l'hydratation cutanée La stimulation de la régénération cutanée La stimulation de la synthèse du collagène Régulation de la synthèse de mélanine Amélioration de la microcirculation activité antioxydante • Les antioxydants: la vitamine E La vitamine C, Les caroténoïdes (bêta-carotène, la lutéine, le lycopène .....) sélénium Co-enzyme Q10 zinc Vitamines du groupe B:biotine, l'acide folique, de la niacine, du panthénol la vitamine A. De silicium, de fer, de manganèse, de molybdène, de cuivre • acides gras insaturés Omega-6 comme l‟huile de Bourrache et d'onagre ORTHO 3 2012 Oméga-3 présents en forte concentration dans le poisson. Polyphénols Ce sont des antioxydants naturels qu‟on retrouve dans les oignons, le thé vert, les fruits rouges et les agrumes (cassis, fraises, framboises, raisin, grenade, kiwi…), certains légumes comme le choux vert, les brocolis, les aubergines. Dans la peau, les polyphénols préservent l‟intégrité du collagène et inhibent l‟oxydation des lipides dans les tissus ce qui améliore la structure de la peau en surface. Les caroténoïdes Les caroténoïdes sont connus pour leur participation à la prévention du stress oxydatif. Ils sont apportés à l‟homme exclusivement par l‟alimentation et ont un rôle protecteur vis-à-vis des radicaux libres impliqués dans le vieillissement de la peau. Le bêta-carotène, précurseur de la vitamine A, est un des meilleurs anti-oxydants. Ainsi par ses propriétés anti-radicalaires, il protège la peau des agressions extérieures, et permet d‟atténuer l‟accentuation des rides. La concentration de vitamines dans la peau, est subordonnée à un régime alimentaire riche en caroténoïdes. Le bêta-carotène est le représentant le plus connu, et un des plus répandus dans la nature et dans notre alimentation.on le consomme de façon relativement fréquente ainsi que la lutéine et le lycopene. • LA SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE ORGANISE LE CYCLE DE FORMATION - I EN NUTRITION ET EN MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE LANGUE DE FORMATION: Fr. – Gr. NOMBRE DE SEMINAIRES: 06 CONDITION D'INSCRIPTION MEDECIN / BIOLOGISTE / PHARMACIEN / AGRONOME / BIOCHIMISTE / CHIMISTE. DOSSIER D'INSCRIPTION : COPIE DU DIPLOME COPIE D’UNE PIECE D'IDENTITE PHOTO D'IDENTITE A ADRESSER PAR MAIL SUR [email protected] ou utiliser notre formulaire de contact ou le forum du site FORMATION EN NUTRITION ET EN MEDECINE ORTHOMOLEUCLAIRE. Il est possible de s'inscrire directement au prochain séminaire, car il s'agit d'un cycle de formation médicale continue. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 31 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE COMPTES-RENDUS ET ACTES DU 41ème CONGRES INTERNATIONAL DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE VANCOUVER 27-29 AVRIL 2012 Participation du Dr. Tahar NAILI Vice-Président de la SANMO au 41ème Congrès International de Médecine Orthomoléculaire de l'ISOM à Vancouver au Canada du 27 au 29 Avril 2012. Dr Naili Tahar MD avec Dr Atsuo Yanagisawa PhD, nouveau Président de l‟ISOM, lors de la 41eme Conférence Internationale de l‟ISOM à Vancouver BC en Avril 2012 Dr. Tahar NAILI avec Dr. Steven CARTER, Président sortant de l‟ISOM Dr. Tahar NAILI avec Dr Gert E SCHUITEMAKER Président de la Société Hollandaise de Médecine OrthoMoléculaire 32 www.orthomoleculaire.org الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE ECHOS DU CONGRES DE L‟ISOM 2012 Le dernier congrès de la Société Internationale de Médecine Orthomoleculaire s‘est tenu dans la ville de Vancouver en Colombie Britannique, au Canada du 27 au 29 avril 2012. L‘Algérie, représentée par la SANMO a pris part aux travaux de ce congrès et s‘est inscrite comme 19 ème pays auprès de l‘ISOM. La 41 ème Conférence s‘est tenue dans l‘enceinte du Fairmont Vancouver Hotel. Cette Conférence annuelle qui réunit les pionniers de la Médecine Orthomoléculaire venus du monde entier a regroupé cette année près de 200 participants. Ce rassemblement a drainé des médecins de renommée internationale et des chercheurs qui se sont relayés pendant 3 jours autour de 5 sessions ayant traits au progrès actuels en Médecine Orthomoleculaire, en endocrinologie, cardiologie, psychiatrie, allergologie, pédiatrie et en evidence-based medicine. Apres le discours d‘ouverture par Dr Steven CARTER, Président sortant de l‘ISOM, on a eu droit à un certain nombre de conférences de haut niveau dont voici le résumé de l‘essentiel d‘entres elles. La première fut celle du Dr Alan R GABY sur les controverses en nutrition, un exposé de plus d‘une heure avec plus de 100 diapos où il retrace les faits marquants du grand débat sur la supplémentation alimentaire aux Etats Unis qui restent fidèlement attachés au principe de la médecine basée sur les preuves. les essais cliniques se font sur des mega échantillons comme celui cité pour une étude sur 35000 patients (Cleveland Clinic) pour la vitamine E, qui n‘aurait aucun intérêt sur la prévention du risque de cancer. Il cite aussi les nouvelles définitions des besoins en vitamine D et l‘intérêt de la supplementation précoce. La conférence du Dr Aristo VOJDANI PhD a porté sur la physiopathologie et la physiogenèse de l‘intolérance au gluten dans la maladie coeliaque. La thérapie reste toujours le regime sans gluten, la récurrence étant due au non respect des règles diététiques. La conférence du Dr Aileen BURFORD MASSON PhD, personnalité très active dans le domaine nutritionnel de Toronton, a fait une remarquable présentation sur l‘approche orthomoleculaire dans l‘amélioration de l‘espérance de vie ou comment vieillir naturellement. Elle a évoquée que notre horloge biologique était programmée par les télomères dont le raccourcissement était à la base du vieillissement et de la programmation de la fin de vie. La session d‘endocrinologie a été marquée par la conférence du Dr Kent MAC LEOD sur les hormones et les syndromes de dysregulation hormonal, le testing hormonal et l‘apport des oligoéléments. Le Dr Jonathan WRIGHT de la Tahoma Clinic de Washington et auteur du dernier livre guide de la guérison par la nutrition a fait un long exposé de 90 mn sur la pathologie respiratoire de l‘enfant et les effets de la vitamine B12 orale sur les asthmes bronchiques. Il a aussi beaucoup insisté sur le rôle prépondérant de l‘allergie alimentaire dans le développement de l‘asthme bronchique. Au 2eme jour, La session de cardiologie a été inaugurée par une conférence passionnante sur le stress oxydatif dans laquelle le Dr Tomas LEVY PhD cardiologue a expliqué l‘impact de l‘oxydation des lipoprotéines et l‘apparition des événements liés à l‘athérosclérose, ainsi que la place des anti oxydants comme éléments stabilisants. La deuxième communication de la journée a eu pour titre Le rapport entre le système nerveux autonome, le stress et le système cardio vasculaire. Elle a été présentée par Dr Tomas ALEXANDER du Kensas. ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 La session de la dernière journée a été l‘occasion de parler du dénominateur commun de la maladie mentale de l‘enfant et l‘approche orthomoleculaire, ainsi qu‘un sujet non moins intéressant qui est celui du traitement non médicamenteux du syndrome d‘hyperactivité chez l‘enfant exposé par Dr Jonathan PROUSKY et basé sur la théorie environnementale et comportementale ainsi que nutritionnelle. La dernière communication de ce cycle de conférences a été présentée par le Dr Steve HICKEY PhD de l‘université de Manchester sur la lecture que l‘on donne au principe de la médecine basée sur des preuves selon que l‘on se trouve du coté producteur, prescripteur ou consommateur du medicament. Une conférence à très fort degré de polémique et de sous entendus. Ces journées on été aussi l‘occasion pour certains praticiens de bénéficier de distinctions particulières comme ce fut le cas du Dr. Jonhatan WRIGHT auteur et coauteur de onze livres dont 2 Best Sellers, qui a été nommé membre du Hall of Fame 2012 –intromission dans le temple des célébrités et a reçu la distinction du mérite par le Président Dr Steven CARTER. Un chaleureux accueil de bienvenu a été réservé à la forte délégation japonaise conduite par le Dr Atsuo YANAGISAWA qui fut élu nouveau Président de la Société Internationale de Médecine Orthomoléculaire, . En 2011, le Dr Yanagisawa avait fait une présentation remarquable sur l'utilisation de la vitamine C par voie intraveineuse pour traiter les effets de l'exposition aux rayonnements des victimes de la station nucléaire de Fukushima au Japon. Ses travaux lui ont valus son intronisation au Temple de la renommée de la médecine orthomoléculaire « the Hall of Fame ». Il a en outre offert un DVD à tous les membres du Congrés sur ses travaux au Japon et dont les résultats sont très prometteurs. L‘Algerie a été citée comme premier pays arabe et africain à avoir été admis à l‘ISOM. Le nouveau Président Dr A .YANAGISAWA a d‘ailleurs exprimé toute sa joie et a émis le souhait de travailler en collaboration avec la SANMO, ceci après avoir recu les 2 numéros ORTHO1 et ORTHO2 qui lui ont étés offerts par le vice président le Dr Tahar NAILI. www.orthomoleculaire.org 33 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE SPIC Corporation and Medical Research 21 Inc. Dr. Tahar NAILI avec Prof. Klas CEDERWAL de SUEDE Dr. Tahar NAILI avec Dr Karin MUNSTERHJELM MD de FINLANDE Dr. Tahar NAILI avec Dag POLENSZYNSKI PhD in the Historical Analysis of Complimentary Medicine. NORWAY Dr. Tahar NAILI avec Dr Jonathan V. WRIGHT ,MD Washington USA Dr. Tahar NAILI avec Dr Erik PATERSON MD familyGP.CANADA 34 www.orthomoleculaire.org Part I - A Gift from Dr Linus PAULING - "vitamin C is scientifically proven to protect Fukushima victims from radiations effects" - by Dr Atsuo YANAGISAWA Hiroshima and Nagasaki being hit by atomic bombs, Japan is the only country in the world to suffer from wartime A-bombs. But, Japan was hit by a large scale radiation disaster once again, on March 11th, 2011, for the third time in the history. On the 12th, the day following the earthquake, Unit 1 exploded, and the 14th, Unit 3 exploded. Cesium that gushed out from this accident is 168,5 times much the cesium at the Hiroshima A bomb. Even now, people are prohibited from entering the district of radius 20 kilometers from the plant. The high density radiation contamination that occured from this accident threw a large dark cloud over the health of not only the japanese people but people throught the world not just now but in the future as well. Dr Gert SCHUITEMAKER. Ortho Institute - Netherland - : "If you are exposed to radioactivity and also in a big quantity, you have mutation in your DNA, and this mutation is risk factor to get some disease, specially cancer like leukimia". Dr. Bradford WEEKS. Physician - USA -: "There is 225 types of cancer from irradiationing Dr Atsuo YANAGISAWA: "It is possible, that there could be more congenital abnomalies, cardiovascular diseases, neurological disorders, digestive organ disorders, cancer and many other events more severe negative health impact happening on us". How can Japanese people protect their health from radiation damage? There was no useful information from the government. "No, we haven't heard much about what kind of damage can happen to our health, so,I don't know". "They just say that we should avoid radiation". "There were no instructions or advice". However, it was found that there are nutrients that can powerfully prevent radiation damage. Dr Damien DOWNING - British society of ecological medicine - United Kingdom - "If you treat them prevently, you protect them." Dr Atsuo YANAGISAWA: "We have come to understand that by administering Vitamin C and other supplements either orally or intravenously, even if abnormalities occur genetically after being heavily irradiated, genes will normalize again". That nutrient is Ascorbic acid or vitamin C. A Gift from Dr Linus PAULING - "vitamin C is scientifically proven to protect Fukushima victims from radiations effects" PART II After the Nuclear Power Plant accident, many things and places were contaminated with radiation. But listening to the anouncements by the government, and the comments by TEPCO, they all begin by saying "There's nothing to worry." I had thought all along that that's not the case. Back then, we were making searches through literature from all over the world trying to find a way to protect our health from radiation. Then on march 20th, i received an e-mail, It was from Dr. Steve HICKEY, a scientist living in U.K. In that mail, there was a reference to papers published from the National Defense Academy of Japan. The National Defense Medical College and Japan Ground Self-Defense Force, one year before the Fukushima nuclear power plant accident, T in 2010 March edition of Journal of Radiation Research which is in English Journal for Japan Radiation Research Society. The title of the paper was "Pretreatment with Ascorbic Acid Prevents Lethal Gastrointestinal Syndrome in Mice Receiving a Massive Amount of Radiation". In that study, when 14 grays of Radiation were radiated on mice, lethal gastrointestinal syndrom occured and all the mice in that group died. However, when irradiation was done after giving 150 mg/kg of vitamin C orally for three days: 60% of mice survived after two weeks, 42% survived after 24 days, and no mice died after that. Researchers concluded that vitamin C scavenges the generation of free radicals and that DNA damage can be prevented and therefore gastrointestinal damage due to acute irradiation was prevented. Dr. Atsuo YANAGISAWA:"In those paper, the authors clearly, state that, if a nuclear accident occurs or atomic terrorism occur, when you dispatch the rescue force to save the residents and/or workers in the affected area, the rescue force should take vitamin C in advance. By taking Vitamin C, they can prevent radiation damage when they go into the irradiated areas. Usually people think of Radiation as something like a lethal beam that comes beaming towards the body directly and damage our cells. However that is completely wrong. Direct damage on our genes is only 20%. The remaining 80% happens when radiation hits water molecule, such as the water molecules inside our body and when radiation hits these molecules, reactive oxygen is generated Reacrive oxygen harms our genes and cell membranes. That is the 80% of total damage. Majority of Radiation damage is by reactive oxygen, but that can be eliminated by antooxydant supplements such as vitamin C". الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 2012 Dr YANAGISAWA est diplômé de l'Ecole de Médecine de l'Université Kyorin en 1976 et a terminé ses études supérieures en 1980 de la prestigieuse Kyorin University Graduate School of Medicine à Tokyo, au Japon. Dr YANAGISAWa a servi comme Professeur de médecine clinique à la Kyorin University School of Health Sciences et en même temps comme Professeur en cardiologie clinique à l'hôpital universitaire Kyorin jusqu'en 2008. Dr YANAGISAWA a servi comme Directeur de l'International Education Center for Integrative Medicine à Tokyo, au Japon, depuis 2008. Atsuo YANAGISAWA Il a introduit de nombreux enseignants bien connus de l'Amérique du Nord au Japon, notamment Burt Berkson, Michael Janson, John Hoffer et Steve Hickey. né en 1951 japon Hall of Fame 2011 intronisation au temple de la renommée Il est membre de l'American College pour l‟avancement de la médecine et du Conseil pour la recherche en thérapie IV. Chef de file de la thérapie intraveineuse par la vitamine C au JAPON En 2004, il créé le RP Salon Medical Clinic, puis en 2007 le Collège japonais de thérapie intraveineuse, dont il est le Président. Le Collège a augmenté de près de 400 médecins dans 200 cliniques dans toutes les régions du Japon. Dr YANAGISAWA, a présenté en Octobre 2010 ses travaux au 2e Symposium IV C à Wichita, Kansas et a été l‟initiateur du College internatinnal de thérapie intraveineuse, qui ont tenu leur première conférence, également en octobre 2010, réunissant des experts dans ce domaine du Japon, des Etats Unis, du Canada et du monde entier. Dr YANAGISAWA est l'auteur de 140 articles scientifiques en anglais et en japonais et a publié plusieurs livres en cardiologie, en thérapeutique, en nutrition, et IV vitamine C pour le cancer. Il rend hommage à ses maitres, particulièrement le Docteur Hinohara et M. Daisuke Shibata. Contribution importante du Dr YANAGISAWA comme un pionnier de la thérapie intraveineuse au Japon ce qui lui a valu de gagner sa place dans le cercle du Hall of Fame de la médecine orthomoléculaire en 2011 au Canada. Actuellement il fait une expérience de grande envergure sur les effets de la vitamine C intra veineuse à forte dose et les anti-oxydants sur la réduction des effets radio-actifs des travailleurs contaminés de la centrale nucléaire de Fukushima au japon. ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 35 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Le Dr WRIGHT est un pionnier dans les thérapies naturelles et un expert en ormonotherapie de remplacement. Il est Maitre de Conférences très sollicité aux USA et à l‟extérieur sur les thérapies nutritionnelles et l'utilisation de substances naturelles. Le Dr WRIGHT est le Directeur médical de la Clinique Tahoma et du Meridian Valley Laboratoire à Renton, Washington.USA. Dr. Jonhatan WRIGHT a été nommé Membre du Hall of Fame Ŕ intromission dans le temple des célébritésen Avril 2012 à Vancouver B.C., lors de de la 41ème Conference de l‟ISOM. Dr. WRIGHT et le Dr. Alan GABY, ces 2 sommites americaines de la nutrition, ont pendant 4 jours, du 19 au 22 avril 2012 à Phoenix en Arizona, couvert des conférences sur l'utilisation de l'alimentation, les nutriments, les hormones, les anti oxydants, et d'autres substances naturelles dans la pratique médicale. Ce cours est un guide scientifiquement fondé et valide faisant de la thérapie nutritionnelle un complément à la médecine conventionnelle. Dr. WRIGHT est auteur et co-auteur de onze livres vendus a plus de 1,1 million d'exemplaires, dont 2 best-sellers : Le Livre sur la Thérapie Nutritionnelle et le Guide de la Guérison par la Nutrition. Dr. WRIGHT édite un Bulletin mensuel mettant en lumière l‟intérêt de la médecine nutritionnelle en pratique médicale 36 www.orthomoleculaire.org Drs. WRIGHT et GABY ont réussi à faire un cours d‟une très grande valeur scientifique car se basant sur des études approfondies et des analyses méthodologiques de plus de 57 années d'expérience clinique combinée. Le livre d‟Alan GABY sur LA MEDECINE NUTRITIONNELLE est un best seller en matière de nutrition aux USA. Il traite plus de 400 différentes pathologies et contient également des chapitres sur 60 différents nutriments (compléments alimentaires, les vitamines, minéraux, acides aminés, et d'autres agents thérapeutiques), dont les effets biochimiques, les indications cliniques, les signes et les symptômes de carence, effets indésirables, interactions médicamenteuses, les interactions des éléments nutritifs, sur la posologie et le mode d‟administration. Des chapitres sur les principes fondamentaux de la médecine nutritionnelle (y compris les fondamentaux alimentaires, les additifs alimentaires, les troubles metaboliques, les allergies alimentaires… الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 2012 En premier lieu la Nutrition, puis la médecine Pharmacien de formation, Gert SCHUITEMAKER a terminé son doctorat en médecine à l'Université de Maastricht en 2004. Il fut présenté à la médecine orthomoléculaire, grâce aux travaux de Linus Pauling, dont il a rencontré et interviewé à Palo Alto, en 1985, Abram Hoffer et autres. Gert SCHUITEMAKER Pays Bas né en 1952 Hall of Fame 2011 Gert a fondé l'Institut Ortho en 1982, le principal centre d'expertise orthomoléculaire aux Pays-Bas, qui publie le magazine Orthomoleculair pour les professionnels de la santé .. Gert organise des conférences sur la vitamine C avec Robert Cathcart en 1986, et sur la nutrition et le comportement de Stephen Schoentaler, qui a attiré beaucoup d'attention en 1988. La même année, il commence à la colonne « Around the World » dans le Journal de Médecine Orthomoléculaire. Gert SCHUITEMAKER a servi comme Président de la Société Internationale de la Médecine Orthomoléculaire de 1999 à 2009 et a reçu le merite du Médecin Orthomoléculaire de l'année en 2005 et de ce fait est considéré comme « Un Leader de l‘Ordre de la Médecine Orthomoléculaire en Europe ». Pour célébrer le 40e anniversaire de l'article orthomoléculaire de Pauling en Science, Gert a organisé une réunion à Anholt, en Allemagne, avec d'autres éminents scientifiques orthomoléculaires et praticiens en Europe. Son livre, un éclairage nouveau sur la vitamine D, publié en 2008, a augmenté la prise de conscience de ce nutriment important aux Pays-Bas. Membre du Conseil Consultatif de l'International Schizophrenia Foundation et du Comité de rédaction du Journal de Médecine Orthomoléculaire, Gert a publié plusieurs livres et plus de 300 articles. L‘experience de Gert a conduit bon nombre de médecins dans les pays-bas à utiliser des compléments alimentaires dans leur pratique quotidienne et à adhérer à la thérapie orthomoléculaire. Grâce à sa persévérence, la médecine orthomoléculaire est établie aux PaysBas et le Dr Gert SCHUITEMAKER a gagné une place méritée parmi les pionniers de la médecine orthomoléculaire au Hall of Fame, comme 50e Fame en Avril 2011. ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 37 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Erik PATERSON est un bel exemple du praticien généraliste orthomoléculaire travaillant « dans les tranchées », dans son cas, dans une petite ville dans la rivière Kootenay Valley of British Columbia, Canada, à quelques kilomètres au nord de la frontière de l'Idaho. Erik T. PATERSON né en 1941 Hall of Fame 2011 Il est né à Cambridge, en Angleterre où il a obtenu son diplôme et par là à exercer à Glasgow, jusqu'en 1970, avant d'émigrer en Colombie-Britannique et de s‟établir à Creston. Dans cette ville, Erik a servi sa communauté rurale jusqu'à sa récente retraite en janvier 2011. Erik a appris le travail accompli par Osmond et Abram Hoffer en Saskatchewan sur l'utilisation de la niacine pour le traitement de la schizophrénie. Plus tard, lorsqu'il s‟est établi à son compte, Erik, n‟était pas totalement convaincu par l‟approche standard utilisée par les psychiatres pour le traitement des maladies mentales. Persuadé qu'il devait y avoir un meilleur moyen, il passa beaucoup de temps avec Abram Hoffer à Saskatoon en 1974. En combinant ce qu'il a appris de Hoffer avec des travaux présentés par Carl Pfeiffer et Alan Cott à la réunion de 1974 de la Fondation Canadienne de la Schizophrénie, il a pu aider plus de 78 % de ses patients schizophrènes à se stabiliser. Dr Naili Tahar avec Erik T. PATERSON au 41ème Congrès de l‟ISOM à Vancouver B.C en Avril 2012 L‟approche orthomoléculaire est devenue depuis une de ses principales références en matiere de traitement de la maladie mentale. Il a ainsi publié un grand nombre de ses travaux dans le Journal de Psychiatrie Orthomoléculaire et le Journal de Médecine Orthomoléculaire. Il a fait des dizaines de contributions y compris les nombreux rapports de cas utiles à la pratique de la médecine générale. En 1995 il est intégré au Comité de rédaction du Journal de Médecine Orthomoléculaire. Il participe régulièrement aux conférences de L‟ISOM où sa présence se fait très remarquée par la pertinence des débats qu‟il suscite et les témoignages dûs à sa grande expérience en pratique orthomoléculaire. De 1981 à 2006, Erik a participé également dans le film documentaire « Masques de folie » Erik Paterson reste un modèle de persévérance, en regard du défi pour lequel il s‟est engagé depuis de nombreuses années pour le dévelopement et la pratique de la médecine orthomoléculaire. En 2011 il rentre dans le - Hall of Fame - une consécration internationale attribuée aux auteurs des meilleurs travaux et publications en medecine orthomoleculaire. La céremonie se déroulant chaque année au cours du Congrès annuel de la Société Internationale de Médecine Orthomoleculaire au Canada. 38 www.orthomoleculaire.org الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE The Riordan IVC Protocol 2009 Intravenous Ascorbate (IVC) as a Chemothera peutic and Biologic Response Modifier IMPORTANT NOTICE Ŕ To health care workers using this protocol for the treatment of cancer in patients who are also diabetic: high dose intravenous vitamin C (IVC) at levels 15 grams and higher will cause a false positive on fingerstick blood glucose strips(electrochemical method) read on various glucometers. Depending on the dose, the false positive glucose and occasionally “positive ketone” readings may last for eight hours after the infusion. Blood taken from a vein and run in a laboratory using the hexokinase serum glucose method is not affected! The electrochemical strip cannot distinguish between ascorbic acid and glucose at high levels. Oral vitamin C does not have this effect. Please alert any diabetic patients of this potential complication! Jackson JA, HUNNINGHAKE RE, et al. False positive blood glucose readings after high-dose intravenous vitamin C. J Orthomol Med, 2006; 21(4):188-190. 2012 TREATMENT RATIONALE AND BIOLOGICAL RESPONSE TO IVC: 1. The Center has reported on numerous IVC case studies in patients with various types of cancer (see references). 2. Figure 1 (see below) shows the response of four tumor cell lines to increasing amounts of vitamin C and figure 2 shows the cytotoxic effect of vitamin C on human colon cancer cells in three different models of cancer cell growth (see next page). 3. Oral vitamin C does not produce a blood level high enough to kill cancer cells. From our studies, we concluded that tumor cells become susceptible to high-dose vitamin C at plasma levels of 350 to 400 mg/dL, where redox cycling creates cellular peroxidation. This pro-oxidant effect of IVC induces apoptosis in catalase-deficient cancer cells while sparing non-cancerous cells from oxidative damage. Figure 1. - The responses to increasing doses of vitamin C of four human tumor cell lines grown in dense monolayers in a medium of human serum. Introduction: 1. For over three decades investigators have researched the use of ascorbic acid to treat cancer. 2. The investigation of vitamin C as a treatment for cancer was pioneered by Klenner, Cameron, Pauling, Campbell, Hoffer, and Riordan (see references). 3. Both oral ascorbic acid (hence forth called vitamin C) and intravenous ascorbate (IVC) have been used to treat cancers in primary (known residual tumor) and adjuvant(after tumor removal)settings. 4. Oral vitamin C supplementation (and other antioxidants) has been used to help prevent cancer onset and its recurrence. 5. Standard chemotherapy and radiation protocols have used adjuvant IVC to augment their effectiveness and decrease their side effects. 6. Primary IVC therapy with or without other nutritional supplementation has shown success in decreasing symptoms, improving quality of life, and prolonging survival in cancer patients. 7. This protocol is named for Hugh D. Riordan, M.D. and his research team‟s groundbreaking work in defining the therapeutic range for IVC therapy as a chemotherapeutic and biologic response modifier. ORTHO 3 Figure 1. is a mean of 12 samples of the tumor cell lines Mia PaCa-2 (human pancreatic carcinoma), SKMEL28 (human melanoma); SW-620 (human colon carcinoma), and U-2-OS (human osteogenic sarcoma), all from ATCC, Rockville, MD. Results reflect total viable cells. Maintenance medium DMEM High-glucose medium (Irvine Sci.) w/10% heat-inactivated fetal calf serum + antibiotics + Fungizone, 5% CO2 humidified incubator at 37 degrees C. Experimental medium was human serum from patients with diagnoses of respective human tumors, cultured for 3 days after supplementation with vitamin C. Absolute quantitation of live cells determined using previously described microplate fluorometer method. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 39 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Figure 2. Human sera was used as a culture media to include serum inhibitory activity. Lower concentrations of vitamin C inhibited human colon cancer cells grown as a thin monolayer compared to the same cells grown as a thick monolayer. The 3-dimensional dense hollow fiber model attempts to replicate the characteristics of a human tumor. Much higher concentrations of vitamin C were required to inhibit cancer cells in this model. Figure 3 mg/dl Patient 1 was a 74-year-old male with a diagnosis of non-metastatic prostate carcinoma, who had received >30 IVC infusions in the two years prior to the study. Patient 2 was a 50-year-old male with a diagnosis of non-Hodgkin‘s lymphoma who had received 16 IVC infusions prior to study Patient 3 was a 69-year-old male with a diagnosis of metastatic carcinoma of the jejunum who had received 16 IVC infusions prior to study. 4. At 350 to 400 mg/dL, vitamin C is delivered as a pro-drug to the extracellular space where it interacts with metal ions in a Fenton reaction, generating significant interstitial H2O2. Normal cells are not affected while cancer cells, due to the catalase deficiency, are destroyed. Due to increased glucose receptors on the cancer cell membranes, vitamin C may accumulate up to five times the concentration than in normal cells. 5. Vitamin C promotes healthy mitochondria function, stimulates the immune system to produce interferon, to increase NK cell numbers, phagocytosis with enhanced migration and killing function. Vitamin C reduces oxidative damage to the p53 (apoptosis-regulating) gene due to chemo and radiation. This helps to prevent the DNA damage and mutation that would otherwise render cancer cell apoptosis and death nonfunctional. 6. Vitamin C helps in the production of collagen and carnitine for fibrous tissue formation that helps to ―wall off‖ the tumor. It also helps in the formation of connective tissue, cartilage, bone matrix, tooth dentin, skin, and tendons. 7. Vitamin C helps in the conversion of amino acids to neurotransmitters; decreases the production of prostaglandin E2 and, therefore, the inflammatory response; and enhances stem cell production for normal tissue healing. INCLUSION CRITERIA AND CANDIDATES FOR THE RIORDAN IVC PROTOCOL: 1. Candidates include those who have failed standard treatment regimens; those seeking to improve the effectiveness of their standard cancer therapy; those seeking to decrease the severity and carcinogenicity of side effects from standard cancer therapy; those attempting to prolong their remission with health-enhancing strategies; those declining standard treatment, yet wishing to pursue primary, alternative treatment. 2. Patient (guardian or legally recognized care-giver) must sign a consent-to-treat or release form for the IVC treatment. Patient should have no significant psychiatric disorder, end-stage CHF, or other uncontrolled co-morbid conditions. 3. Obtain baseline and screening laboratory: a. Serum chemistry profile with electrolytes b. Complete blood count (CBC) with differential 40 www.orthomoleculaire.org c. Red blood cell G6PD (must be normal) d. Complete urinalysis 4. In order to properly assess the patient‘s response to IVC therapy, obtain complete patient record information prior to beginning IVC therapy: a. Tumor type and staging, including operative reports, pathology reports, special procedure reports, and other staging information. (Restaging may be necessary if relapse and symptom progression has occurred since diagnosis.) b. Appropriate tumor markers, CT, MRI, PET scans, bone scans, and x-ray imaging. c. Prior cancer treatments, the patient‘s response to each treatment type, including side effects. d. The patient‘s functional status with an ECOG Performance Score. e. Patient weight. PRECAUTIONS AND SIDE EFFECTS: 1. In our 25 years of clinical experience giving over 40,000 onsite IVC treatments, the sideeffectsof high-dose IVC are rare. However, there are precautions and potential sideeffects to consider. 2. The danger of diabetics on insulin incorrectly interpreting their glucometer finger stick has already been mentioned. Diabetics wishing to know their blood sugar must have blood drawn from a vein and run in the laboratory using the hexokinase glucose determination method. 3. Tumor necrosis or tumorlysis syndrome has been reported in one patient after high-dose IVC. For this reason, the protocol always begins with a small 15 gram dose (see Administration below). 4. Acute oxalate nephropathy (kidney stones) was reported in one patient with renal insufficiency who received a 60 gram IVC. Adequate renal function, hydration, and urine voiding capacity must be documented prior to starting high-dose IVC therapy. In our experience, however, the incidence of calcium oxalate stones during or following IVC is negligible. 5. Hemolysis has been reported in patients with G6PD deficiency when given high-dose IVC. The G6PD level should be assessed before beginning IVC. (At our Center, G6PD readings have yielded five cases of abnormally low levels. Subsequent IVC at 25 grams or less showed no hemolysis or adverse effects.) الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 6. IV site irritation may occur at the infusion site when given in a vein and not a port. This can be caused by an infusion rate exceeding 1.0 gram/minute. The protocol suggests adding magnesium to reduce the incidence of vein irritation and spasm. 7. Due to the chelating effect of IVC, some patients may complain of shakiness due to low calcium or magnesium. An additional 1.0 mL of MgCl added to the IVC solution will usually resolve this. If severe, it can be treated with an IV push of 10 mL‘s of calcium gluconate, 1.0 mL per minute. Eating before the IVC infusion is recommended to help reduce blood sugar fluctuations. 8. Given the amount of fluid used as a vehicle for the IVC, any condition that could be adversely affected by fluid or sodium overload (the IV ascorbate is buffered with sodium hydroxide and bicarbonate) is a relative contraindication; i.e. congestive heart failure, ascites, edema, etc. 9. There have been some reports of iron overload with vitamin C therapy. We have treated one patient with hemochromatosis with high-dose IVC with no adverse effects or significant changes in the iron status. 10. As with any I.V. infusion, infiltration at the site is possible. This is usually not a problem with ports. Our nursing staff has found that using #23 Butterfly needles with a shallow insertion is very reliable with rare infiltrations (depending upon the status of the patient‘s veins!) 11. IVC should only be given by slow intravenous drip at a rate of 0.5 grams per minute. (Rates up to 1.0 gram/minute are generally tolerable, but close observation is warranted. Patients can develop nausea, shakes, and chills.) It should never be given as an IV push, as the osmolality at high doses may cause sclerosing of peripheral veins, nor should it be given intramuscularly or subcutaneously. 12. Table 1 lists the calculated osmolality of various amounts of fluid volume. Our experience has found that an osmolality of less than 1200 mOsm/kg H2O is tolerated by most patients. A low infusion rate (0.5 grams IVC per minute) also reduces the tonicity, although up to 1.0 grams per minute can be used in order to achieve higher post IVC saturation levels. (Pre and post serum osmolality measurements are advisable at this dose.) 13. We presently use a sodium ascorbate solution, MEGA-C-PLUS®, 500 mg/mL, pH range 5.5-7.0 from Merit Pharmaceuticals, Los Angeles, CA, 90065. Administration of IVC: 1. Having taken all precautions listed above and having obtained informed consent from the patient, the administering physician begins with a series of three consecutive IVC infusions at the 15, 25, and 50 gram dosages followed by post IVC plasma vitamin C levels in order to determine the oxidative burden for that patient so that subsequent IVCs can be optimally dosed. 2. The Riordan IVC Protocol dosing schedule depicted above has served as a ―safe start‖ for cancer patients new to IVC. For the past 25 years The Center for the Improvement of Human Functioning International in Wichita, Kansas, has administered over 40,000 onsite IVC infusions according to this protocol. Zero fatalities and rare side effects attest to its remarkable safety. 3. The initial three infusions are monitored with post IVC infusion plasma vitamin C levels. As noted in the Treatment Rationale section above, research and experience has shown that a therapeutic goal of 350400 mg/dL is most efficacious. (No increased toxicity for post IVC plasma vitamin C levels up to 780 mg/dL has been observed, but no additional clinical benefit has been gained.) 4. The first post IVC plasma level following the 15 gram IVC has been shown to be clinically instructive levels below 100 mg/dL correlate with higher levels of existent oxidative stress, presumably from higher tumor burden, chemo/radiation damage, hidden infection, or other oxidative insult, such as smoking. 5. Following the first three IVCs, the patient can be scheduled to continue either a 25 or 50 gram IVC dose (doctor‘s discretion) twice a week until the post IVC plasma level results are available from the lab. 6. If the initial 50 gram post IVC level did not reach the therapeutic range of 350-400 mg/dL, another post IVC vitamin C level should be obtained after the next scheduled 50 gram IVC. If ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 the therapeutic range is achieved, the patient is continued on a 50 gram twice a week IVC schedule with monthly post IVC determinations to assure continued efficacy. 7. If the therapeutic range is still not achieved, the IVC dosage is increased to 75 grams of vitamin C per infusion for four infusions, at which time a subsequent post IVC plasma level is obtained. 8. If the patient remains in a sub-therapeutic range, the IVC dosage is increased to the 100 gram level (as listed in Table 1.) 9. If after four infusions the post IVC dosage remains sub-therapeutic, the patient may have an occult infection, may be secretly smoking, or may have tumor progression. While these possibilities are being addressed, the clinician can elect to increase the 100 gram IVC frequency to three times per week. 10. Higher infusion doses beyond 100 grams are not recommended without serum osmolality testing before and after infusions in order to properly adjust the infusion rate to maintain a near physiologic osmolality range. 11. If higher dosages are not tolerated, or there is tumor progression in spite of achieving the therapeutic range, lower dosages can still augment the biological benefits of IVC, including enhanced immune response, reduction in pain, increased appetite, and a greater sense of well-being. 12. Very small patients, such as children, and very large obese patients need special dosing. Small patients < 110 lbs. with small tumor burdens and without infection may only require 25 gram vitamin C infusions 2x/week to maintain therapeutic range. Large patients > 220 lbs. or patients with large tumor burdens or infection are more likely to require 100 grams IVC infusions 3x/week. Post IVC plasma levels serve as an excellent clinical guide to this special dosing. 13. In our experience, the majority of cancer patients require 50 gram IVC infusions 23x/week to maintain therapeutic IVC plasma levels. All patients reaching therapeutic range should still be monitored monthly with post IVC plasma levels to ensure that these levels are maintained long term. 14. We advise patients to orally supplement with at least 4 grams of vitamin C daily, especially on the days when no infusions are given, to help prevent a possible vitamin C ―rebound effect.‖ Oral alpha lipoic acid is also recommended on a case by case basis. www.orthomoleculaire.org 41 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Concurrent Therapy: 1. Mechanisms: Chemo – drugs of different mechanisms of action synergistically promote maximum cell kill. IVC – intravenous vitamin C when given in gram amounts to achieve a therapeutic range of 350-400 mg/dL acting as a prodrug producing H2O2 in cancer tissue which causes tumorlysis. 2. Toxicity: Chemo – drugs must have different toxicities that allow for safety of combination. IVC – protects higher oxygenated, noncancerous, tissues due to its antioxidant effect…while simultaneously performing as a selective prodrug in cancer tissue 3. Interactions: Chemo – drugs used in combination must not interfere with individual mechanisms of action. IVC – does not interfere with the majority of chemo agents as evidenced by in vitro research and in vivo clinical experience (as noted below.) 4. Predicted Response: Chemo – drugs used each must have a 5% predicted complete response (C.R.) rate and a 30% or greater partial response (P.R. – 50% reduction of measurable tumor volume.) IVC – Pauling, Cameron, Hoffer, Riordan, Simone, and Prasad record a range of approximately 3% C.R. rate and an approximately 80% improvement in long term survival. 5. Dose Dense Delivery: Chemo – drugs in combination allow for at least one to be used in a dose dense delivery fashion. Dose dense delivery allows for more frequent administration. IVC – allows for selected chemotherapeutic agents to be used in a dose dense fashion by virtue of its immune support and stem cell enhancement. CONCLUSIONS: 1. IVC can be effective as a stand alone therapy, but is most commonly used in combination with conventional chemotherapeutic and radiation regimens. 2. Concurrent IVC with chemo/radiation may reduce side effects and enhance quality of life. 3. Concurrent IVC helps to preserve immunocompetence during chemotherapy and radiation. 4. Peer reviewed research documents over 7000 patients who have benefited from either IVC therapy or other concurrent antioxidant regimens. Note: This document is an updated modification of an original protocol published by the BioCommunications Research Institute and copyrighted in 2000. These modifications were completed by Hunninghake, Jackson, and Hyland in September of 2009. For copies, please contact Patricia Jobst at The Center for the Improvement of Human Functioning Int., Inc. at 3100 N. Hillside, Wichita, Kansas 67219 – USA – 316.682.3100 Fax # 316.682.5054 References: 1. Cameron E, Pauling L, Leibovitz B. Ascorbic acid and cancer: a review. Cancer Research. 1979; 39: 663-681. 2. McCormick, WJ. Ascorbic acid as a chemotherapeutic agent. Archives of Pediatrics of New York. 1952; 69:151155. 3. Padayatty SJ, Katz A, Wang Y, et al. Vitamin C as an antioxidant: Evaluation of its role in disease prevention. J Am Coll Nutr. 2003; 22:18-35. 4. Tamayo C, Richardson MA. Vitamin C as a cancer treatment: state of science and recommendations for research. Altern Ther Health Med. 2003; 9(3): 41-141. 5. Murata A, Morishige F, Yamagushi H. Prolongation of survival time of terminal cancer patients by administration of large doses of ascorbate. Int J Vitam Nutr Res Suppl. 1982; 23:103-113. 6. Jackson JA, Riordan HD, Hunninghake RE, Riordan NH. High dose intravenous vitamin C and long time survival of a patient with cancer of the head of the pancreas. J Ortho Med. 1995; 10: 87-88. 7. Riordan HD, Jackson JA, Schultz M. Case study: high-dose intravenous vitamin C in the treatment of a patient with adenocarcinoma of the kidney. J Ortho Med. 1990; 5: 5-7. 8. Riordan HD, Jackson JA, Riordan NH, Schultz M. High-dose intravenous vitamin C in the treatment of renal cell carcinoma of the kidney. J Ortho Med. 1998; 13: 72-73. 9. Gonzalez MJ, Miranda-Massari JR, Mora EM, Riordan NH, Casciari JJ, Jackson JA, Roman- Franco A. Orthomolecular oncology review: ascorbic acid and cancer 25-years later. Interg Cancer Ther. 2005; 4(1): 32-44. 10. Bodansky O, Wroblewski F, Markardi B. Concentrations of ascorbic acid and white blood cells of patients with cancer and noncancerous chronic disease. Cancer. 1952; 5 (July): 678-684. 11. Riordan NH, Riordan HD, Meng X, Li Y, Jackson JA. Intravenous ascorbate as a tumor cytotoxic chemotherapeutic agent. 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BIO-COMMUNICATIONS RESEARCH INSTITUTE الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Patients characteristics EFFECTS OF HIGH DOSE INTRAVENOUS VITAMIN C THERAPY ON HEALTHRELATED QUALITY OF LIFE IN CANCER PATIENTS. Sex Hidenori Takahashi, M.D., Haruyoshi Mizuno, M.D. Kazuoki Nonaka, M.D., Kunihiro Kitamura, M.D. Seiji Katayama, M.D. & Atsuo Yanagisawa, M.D. Riordan IVC Standard Infusion Protocol Developed and Typically Used at Center The purpose of the study is to investigate the effects of high-dose intravenous vitamin C (Riordan IVC protocol) on health-related quality of life in cancer patients. METHODS Organization Japanese College of IV Therapy Vitamin C (A.A.) # Grams (# cc) Diluent Type 15 grams (30cc) 250cc Ringer's Lactate 25 grams (50cc) 250cc Sterile Water Participants 145 members (140 clinics/5 hospitals) 50 grams (100cc) 500cc Sterile Water Subjects Cancer pts who had no history of IVC 75 grams (150cc) 1000cc Sterile Water 100 grams (200cc) 1000cc Sterile Water Period of registration QOL evaluation Administration of IVC June 1-December 31, 2010 Infusion Time (~0.5 gram/minu te) Osmo lality (calcu lated) ~30 minutes* 827 mOs m/L ~50 minutes 800 mOs m/L 2cc ~100 minutes 900 mOs m/L 2cc ~150 minutes 703 mOs m/L ~200 minutes 893 mOs m/L MgCl Adde d 1cc 1cc 2cc The Riordan IVC Protocol dosing schedule depicted above has served as a EORTC QLQ-C30 at before, end of 2 wks and “safe start” for cancer patients new to IVC. The Center for the Improvement of 4 wks after first-IVC Human Functioning International in treatment. Wichita, Kansas, since 1990, has <Riordan IVC Protocol> administered over 30,000 onsite IVC infusions according to this protocol. Patients were Zero fatalities and rare side effects a administered IVC usually testament to its remarkable safety. twice a week. Patients who had no history of IVC and no severe complication, 32 % of patients had chemotherapy during IVC treatment. Registration began June 1st in this year, and will ended December 31st, 2010. So, The instrument of the European Organization for research and Treatment of Cancer Quality of Life, EORTC-QLQ C30 is consisted of 30 questionnaires. The questionnaire is easily understood by most patients and is quick to complete (mean time 11 minutes). The instrument has been carefully developed in a multi-cultural setting. Translations are available in 43 languages. Study results can be compared across trials. ORTHO 3 http://www.doctoryourself.com/RiordanIVC.pdf الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي Male 34 Female 26 Cancer Diagnosis Lung 14 Pancreas 2 Breast 8 Prostate 3 Stomach 8 Cervix/ ovarian 7 Colonrectal 6 Lymphoma 2 Liver 3 Others 7 Study subjects are 34 male and 26 female with average age of 61 years. Cancer diagnosis is, Of 60 subjects, Previous anticancer therapy Surgery 8 Chemotherapy (CTx) 20 Radiotherapy (RTx) 1 Surgery+CTX 18 CTx+RTx 3 Surgery+CTx+RTx 1 No standard therapy 9 Chemo was received in 70% of patients. www.orthomoleculaire.org 43 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Symptom scales PERFORMANCE STATUS ECOG Grade 0-1 48 ECOG Grade 2-4 12 ECOG: Eastern Cooperative Oncology Group Grade 0: Fully active. Grade 1: Restricted in physically strenuous activity. Grade 2: Ambulatory and capable of all selfcare. Grade 3: Capable of only limited selfcare.. Grade 4: Completely disabled. Before 2 weeks 4weeks Global health/QOL 45-+28 53+-27* 61+-24** Values are mean+SD, *p>0.05 and ** p<0.01 from before IVC (Wilcoxon signed ranks test) Now I show the results. When compared with before and 4 weeks after IVC, Total QOL score is significantly in creased from 45 to 61. Functional scales Before 2 wks 4 wks Physical 74.0+ 27.7 78.3+ 23.7* 79.9+ 24.1* Role 64.2+ 33.0 71.2+ 31.1* 75.4+ 30.2* * 82.2+ 19.0* 87.4+ 15.3* * Emotional 76.4+ 21.1 Cognitive 74.3+ 26.1 Social 70.9+ 30.4 81.6+ 23.9 81.3+ 25.2* 84.2+ 22.1* * 82.4+ 21.7* * Values are mean+SD. *p<0.05 and ** p<0.01 from before IVC. (Wilcoxon signed ranks test) In the measurement of functional scales, All of Physical function, Role function, Emotional function, Cognitive function, and Social function showed a significant increase of scales 4 weeks after IVC 44 www.orthomoleculaire.org Before 2 wks 4 wks Fatigue 42.4 + 28.7 31.8 + 25.3** 28.4 + 25.7** Nausea/vomitin g 8.9 + 22.1 9.3 + 20.6 7.6 + 17.6 Pain 17.8 + 25.7 13.8 + 23.6 10.0 + 13.9* Dyspnea 27.2 + 29.8 23.2 + 27.2 16.4 + 23.7 Insomnia 31.1 + 32.1 23.2 + 27.2* 16.4 + 23.7** Appetite loss 26.1 + 36.4 30.5 + 32.9 20.5 + 28.0 Constipation 21.1 + 31.3 13.6 + 22.4 * 11.7 + 22.3* Diarrhea 10.7 + 24.3 9.2 + 19.5 10.1 + 20.0 Financial Difficulties 34.5 + 32.1 26.4 + 29.8 26.2 + 28.2* Values are mean+SD. *p<0.05 and ** p<0.01 from before IVC. (Wilcoxon signed ranks test) CONCLUSIONS 1 The effects of high-dose IVC on QOL in 60 cancer patients were studied using EORTIC QLQ-30 assessment. 2 In the global health/quality of life scale, health score improved from 45±28 to 61±24 at 4 weeks after IVC (p<0.01). 3 In functional scale, the patients reported significantly higher scores for physical, role, emotional, cognitive, and social function after IVC (p<0.05). 4 In symptom scale, the patients reported significantly lower scores for fatigue, pain, insomnia, constipation and financial difficulties after administration of vitamin C (p<0.05). 5 Physicians reported that 60% of their patients improved QOL after IVC, while 35% was unchanged, and 5% worsened. 6 IVC can be considered as a safe and effective therapy to improve QOL in cancer patients. In symptom scales, Scores of Fatigue, Pain, Insomnia, constipation and Financial difficulties are significantly decreased after IVC. Physician‟s report 2 wks 4 wks Markedly improved 1 ( 2%) 1 ( 2%) Moderately improved 5 ( 8%) 6 (10%) Mildly improved 22 (37%) 29 (48%) Unchanged 30 (50%) 21 (35%) Mildly worsened 2 ( 3%) 3 ( 5%) Moderately worsened 0 ( 0%) 0 ( 0%) Markedly worsened 0 ( 0%) 0 ( 0%) According to the physician‟s report, 47% of IVC patients improved QOL after 2 weeks of IVC, and 60% improved after 4 weeks of IVC. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE DOCTORS‟ CHOICES ON THEIR OWN CANCER TREATMENT FROM THE SURVEY OF 222 DOCTORS IN JAPAN Kunihiro Kitamura, M.D., Seiji Katayama, M.D. Kazuoki Nonaka, M.D., Hidenori Takahashi, M.D. Atsuo Yanagisawa, M.D. PURPOSE OF THE STUDY Most of patients who are diagnosed with cancer must choose from limited options of standard therapy suggested by their oncologist. Among standard therapy options, chemotherapy has strong adverse reactions and drastically lowers QOL. Sometimes it is difficult for the patients to make decisions because chemotherapy often fails to improve conditions, or cancer can recur even if the treatment works. Therefore, we conducted a survey on doctors, who have rich knowledge of medicine, about choices they would make if they were diagnosed cancer. Methods (1) We sent an e-mail to 376 members of The Japanese College of Intra-venous Therapy (JCIT) and ask to fill out a questionnaire built on the web. (2) We also ask to JCIT members to look for nonmember fellows of physician/dentist who replied the same questionnaires on the web. SPECIALTY Sex Medical Doctor 197 (89 %) Dental Doctor 25 (11 %) Total 222 (100%) Male 176 (79 %) Female 46 (21 %) Style of practice (1) Private clinic 77 % (172) Hospital 21 % ( 47 ) Others 2 % ( 3 ) Style of practice (2) Oncologist (standard treatment) 3% ( 6 ) Oncologist (non-standard) 12% (26) Non-oncologist 85%(190) ORTHO 3 AGE DISTRIBUTION IN 222 SUBJECTS Total Subjects JCIT Member NonMember 24-29 yrs 1 (0.5%) 1 (1%) 0 ( 0%) 30-39 yrs 21 (10%) 12 (10%) 9 ( 9%) 40-49 yrs 87 (39%) 50 (40%) 37 (39%) 50-59 yrs 87 (39%) 44 (35%) 43 (45%) 60-69 yrs 19 (8.5%) 13 (10%) 6 (6%) 70 yrs - 7 (3%) 6 (5%) 1 (1%) Total 222 (100%) 126 (100%) 96 (100%) Q-1: What is the degree of prolongation of survival that you believe is acceptable for choosing a particular agent for chemotherapy? > 3 months 5 % > 6 months 15 % > 12 months 58 % No chemotherapy 22 % ( 10 ) ( 33 ) (130) ( 49 ) Q-2: Assuming that you are diagnosed with cancer and have to select anticancer agents for chemotherapy, which of the following items would you give “high priority” to? Please choose 3 items from the following. 2012 Trusting relationship with your doctor 27 % Opinions of your family 7 % *The response rate is the proportion of patients in whom the tumor has either disappeared (complete remission) or become smaller (partial remission) We expect that response rate and prolongation of survival period should be higher, but N*1 is severity of adverse reactions. Doctors afraid adverse reactions of chemotherapy very much. And this is more than expectation of its effect. Q-3: Would you undergo chemotherapy if you were diagnosed with "cancer” for which radical surgery is not possible and chemotherapy is the only treatment option? The chemotherapy referred to here is first-line therapy; that is, it has been demonstrated in double-blind randomized controlled trials to yield a statistically significant prolongation of survival. In this settings, Your general status is ECOG Performance Status 1 : ”Symptomatic but completely ambulatory” (Restricted in physically strenuous activity but ambulatory and able to carry out work of a light or sedentary nature. For example, light housework, office work). Q-3: Would you undergo chemotherapy if you were diagnosed with "cancer” for which radical surgery is not possible and chemotherapy is the only treatment option? I would. 19 % ( 42 ) Severity of adverse reactions 78 % I probably would. 43 % ( 97 ) Response rate* 64 % 23 % ( 50 ) extension of survival period I probably would not. 61 % Probability of complete remission 46 % الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي I would not. 15 % ( 33 ) Q-4: Would you undergo newly proposed chemo-therapy in any of the following cases? www.orthomoleculaire.org 45 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE The first-line chemotherapy you had undergone was ineffective; although it was temporarily effective, it became ineffective or had to be discontinued due to the development of adverse reactions. The chemotherapy referred to here is the “so-called second-line therapy,” which has not been shown in double-blind randomized controlled trials to yield any statistically significant prolongation of survival . Q-4 was asked to 139 subjects who answered Q-3 as “I would or I probably would undergo first-line chemotherapy”. Q-4: Would you undergo newly proposed the second-line chemotherapy in any of the following cases? The first-line chemotherapy you had undergone was ineffective; although it was temporarily effective, it became ineffective or had to be discontinued due to the development of adverse reactions. I would. I probably would. I probably would not. I would not. High-dose IVC therapy 79 % ( 176 ) 2 Immunotherapy* 51 % ( 113 ) 3 Nutritional supplements 46 % ( 102 ) 4 Hyperthermia 44 % ( 98 ) 5 Chinese herb medicine 39 % ( 86 ) 6 Nutrition Therapy** 31 % ( 68 ) 7 Low-dose naltrexone (LDN) therapy 29 % ( 65 ) 8 Intravenous lipoic acid therapy 28 % ( 62 ) 9 Palliative care 25 % ( 56 ) 10 Gene therapy 22 % ( 49 ) 11 Stress reduction and healing therapy 19 % (43) 12 Laughter therapy 18 % (40) 13 Reduced water, Hydrogen-rich water 18 % (39) 14 Psychotherapy 18 % (38) 15 Ozone therapy 16 % (35) 16 Physical exercise therapy 15 % (34) 17 Home medical care 15 % (34) 18 Music therapy 14 % (31) 36 % ( 50 ) 47 % ( 65 ) 7 % ( 10 ) therapy” if you were List of selected “non-standard therapy (1)diagnosed with cancer? I would. 65 % ( 146 ) 19 I probably would. 27 % ( 60 ) I probably would not. 5 % ( 10 ) I would not. 3% ( 6 ) www.orthomoleculaire.org * NK-cell, vaccine, Dendritic cell based immunotherapy, T cell based adoptive immunotherapy, Autologous Immune Enhancement Therapy (AIET) **Organic food, Gerson therapy, etc List of selected “non-standard therapy (2) CONCLUSIONS 1 62% of doctors (MD and DDS) said that they would choose first-line chemotherapy if they were diagnosed with cancer and chemotherapy is the only treatment option: while 38% said they would not. 2 If their first-line chemotherapy is ineffective or has to be discontinued due to the adverse reactions, 46% would choose secondline chemotherapy, but 54% would not . 3 92% of doctors would undergo non-standard cancer therapy along with or without standard therapy. 4 For the patients, oncologist should show not only treatment with chemotherapy, but also therapeutic option without chemotherapy. Moreover, oncologist also should show patients non-standard therapies such as IVC, Immunotherapy, etc. * Standard therapy : surgery, radiotherapy, and chemotherapy 10 % ( 14 ) Q-5: Would you undergo “non-standard 46 1 20 Radiation hormesis Yoga 11 % (25) 10 % (23) Others: IPT, IV-Ukrain, Hospice, Umbilical Cord Stem Cell Therapy, Pillates, etc. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Proc. Nati. Acad. Sci. USA Vol. 75, No. 9, pp. 4538-4542, September 1978 Medical Sciences Supplemental ascorbate in the supportive treatment of cancer: Reevaluation of prolongation of survival times in terminal human cancer* (vitamin C) EWAN CAMERON AND LINUS PAULING Vale of Leven District General Hospital, Loch Lomondside, G83 OUA, Scotland; and * Linus Pauling Institute of Science and Medicine, 2700 Sand Hill Road, Menlo Park, California 94025 * Publication no. 91 from the Linus Pauling Institute of Science and Medicine. The publication costs of this article were defrayed in part by page charge payment. This article must therefore be hereby marked "advertisement" in accordance with 18 U. S. C. §1734 solely to indicate this fact. Contributed by Linus Pauling, May 30, 1978 ORTHO 3 2012 ABSTRACT A study has been made of the survival times of 100 terminal cancer patients who were given supplemental ascorbate, usually 0 g/day, as part of their routine management and 1000 matched controls, similar patients who had received the same treatment except for the ascorbate. The two sets of patients were in part the same as those used in our earlier study [Cameron, E. & Pauling, L. (1976) Proc. NatL Acad. Sci. USA 73, 3685-3689]. Tests confirm that the ascorbate-treated patients and the matched controls are representative subpopulations of the same population of "untreatable" patients. Survival times were measured not only from the date of "untreatability" but also from the precisely known date of first hospital attendance for the cancer that eventually reached the terminal stage. The ascorbate-treated patients were found to have a mean survival time about 300 days greater than that of the controls. Survival times greater than 1 yr after the date of untreatability were observed for 22%o of the ascorbate-treated patients and for 0.4% of the controls. The mean survival time of these 22 ascorbatetreated patients is 2.4 yr after reaching the apparently terminal stage; 8 of the ascorbate-treated patients are still alive, with a mean survival time after untreatability of 3.5 yr. A year and a half ago we reported (1) the results of a clinical trial in which 100 terminal cancer patients were given supplemental sodium ascorbate (usually 10 g/day) as part of their routine management, with their progress compared with that of 1000 similar patients who were treated identically (by the same clinicians in the same hospital) except that they received no supplemental ascorbate. The reported mean survival time after the patient had been recognized to be terminal ("untreatable" in Scottish medical practice) was more than 210 days for the ascorbate subjects and 50 days for their matched controls. Analysis of the survival-time curves indicated that deaths occur for about 90% of the ascorbate-treated patients at onethird the rate for the controls and that the other 10% have a much greater survival time. The results seemed clearly to indicate that this simple and safe form of medication is of definite value in the treatment of patients with advanced cancer. Several experienced investigators in this field have expressed to us their doubt as to whether the ascorbate-treated patients and their controls comprised representative subpopulations of the same population and whether comparable times of untreatability had been assigned to the two groups. We decided to investigate these questions. A new set of control patients was selected, and tests were carried out, as described in the following paragraphs, to answer the questions that had been raised. Our conclusion is that the results previously reported are valid, and, in fact, the increase in life expectancy of ascorbate-treated patients with terminal cancer is found to be somewhat larger than was previously reported. Selection of the controls. The original group of matched controls was selected by senior members of the Medical Records Staff in Vale of Leven Hospital, who were asked to produce records of 10 patients for each ascorbate-treated patient matched as to sex, age (to within 5 yr), and tumor type (site of the primary cancer and histological type), without regard as to whether or not death had occurred. The individual case records were then examined by a physician employed for this purpose, Frances Meuli, who first determined the date of untreatability by such conventional standards as the establishment of inoperability at laparotomy, the abandonment of any definitive form of anti-cancer treatment, or the date of admission for terminal nursing care and then calculated the survival time from that date until the factually recorded date of death. In carrying out her survey, Meuli was unaware of the survival times of the 100 ascorbate-treated test patients. In order to avoid possible bias, we did not supervise her work closely or attempt to refine it. When we decided to check some of the other characteristics of these patients in more detail, as listed below, our examination of the records showed that, for some of the controls, the date of untreatability selected by Meuli was unreliable, sometimes because of incompleteness of the records and sometimes because of the death of these registered cancer patients from some intercurrent illness. Moreover, for some of the 100 original ascorbate-treated patients (no. 68, 77, 84, 89, 90, 91, 92, 93, 95,and 98), mostly with rather rare forms of cancer, the selected controls were found not to match sufficiently الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 47 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE closely. We have accordingly replaced these 10 ascorbate-treated patients with 10 others, as determined by the availability of suitable controls, randomly selected from the more than 500 terminal cancer patients who have now received ascorbate treatment in Vale of Leven Hospital. A fresh selection of a set of 1000 matched controls was then carried out. The new set, which overlaps largely with the first one, was again selected by the Medical Records Staff, and the selection was checked by one of us (E.C.) and our research assistant, Anita McLaren, who carefully studied each invididual case record to determine its suitability as a control and to establish for each patient, whenever possible, the following recorded dates: (i) appearance of first symptom or sign of cancer; (ii) first hospital attendance because of the cancer that eventually reached the terminal stage; (iii) when any form of definitive anticancer treatment, believed at that time to be po-tentially curative, was instituted; (iv) when any form of definite anticancer treatment, recognized at that time to be only palliative, was instituted; (v) classification as untreatable, when treatment, other than for control of pain and general nursing care, had been discontinued; and (va) death. Such dates were established for both the ascorbate group and the control group. In addition, for the ascorbate group the date when supplemental ascorbate was commenced was noted (usually coincident with or a few days later than the date of untreatability). Comparison of ascorbate-treated patients and their matched controls In table 1 of our earlier paper, the survival times (after the date of untreatability) of each of the 1100 subjects of that study were given. The corresponding values with the new set of controls are very similar, and we present in Table 1 of the present paper only the survival times of the ascorbate-treated patients after 48 www.orthomoleculaire.org the date of first hospital attendance for the cancer that became untreatable, their survival times after the date of untreatability, and the corresponding mean values for the matched controls. (In 2.6% of the selected controls the records did not permit the date of untreatability to be reliably determined; these are patients whose date of death has been established but who had been lost to hospital follow-up in the intervening period. These controls were not used in determining the mean value of the second survival time.) The survival times of the patients who are still living are for the date 15 May 1978. A test of the controls As would be expected, there is a considerable difference in the survival times of patients with different primary cancers. We have accordingly divided the 100 ascorbate-treated patients into nine groups: 17 with colon as the site of the primary cancer (with 170 controls), 13 stomach, 17 bronchus, 11 breast, 8 kidney, 7 rectum, 7 bladder, 6 ovary, and 14 others. The treatment with ascorbate was begun only at the time when the patient was deemed untreatable; before that date, the history of those patients was no different from that of their controls. If the ascorbate-treated patients and their controls constitute representative subpopulations of the same population-that is, if they were randomly selected and if, in addition, the date of untreatability was determined in the same way for the two groups-the number of days between the date of first hospital attendance and the date of untreatability would be the same for the two groups, except for statistical fluctuations. We have accordingly made this comparison in several ways. In every trial, the calculation has provided no basis for the rejection of the null hypothesis with statistical significance. For example, the time between date of first hospital attendance and date of untreatability is greater than 1 yr for 27% of the ascorbate-treated group and for 23% of their controls; these numbers are not significantly different. We carried out the nonparametric Wilcoxon matched-pairs signed-ranks test for each of the nine groups mentioned above in the following manner. The position, -5 to +5, of each ascorbate-treated patient in the individual set of 11 (the patient and 10 controls) as determined by the number of days from first hospital attendance to untreatability was taken as the magnitude of the difference between the two members (patient and controls) of the matched pair, and the Wilcoxon procedure was used to calculate the value of P. For eight of the nine groups, the value of P (two-tailed) was greater than 0.10, and for the ninth (cancer of the rectum), a value P = 0.07 was obtained. Inasmuch as with nine trials it is expected that one will give P< 0.11 because of statistical fluctuation, this result does not contradict the null hypothesis. We conclude that the ascorbate-treated patients and their controls do represent randomly selected subpopulations of the same population of terminal cancer patients and that no systematic error has been made in the determination of the dates of untreatability. The effect of ascorbate Information about the progress of 100 terminal cancer patients who received supplemental ascorbate and 1000 matched controls (treated identically but without supplemental ascorbate) as selected in this second study is presented in Table 1. Because of the statistical and other reasons already given, we contend that this information provides an even better basis for comparison than the pilot-study information reported in our previous communication (1). Columns C and D of Table 1 list the survival time of each ascorbate-treated cancer patient and the mean survival time of their 10 individually matched controls measured from the date of untreatability. (The distributions of values for the new sets of 10 controls are broadly similar to those for the old sets, as given in table 1 of ref. 1, and it is not necessary to publish individual values.) Columns A and B of Table 1 list the corresponding survival times as measured from the date of first hospital attendance; there can be no uncertainty about these dates, which are systematically recorded on each individual case record. The survival times measured from them accordingly provide a useful check on those measured from the date of untreatability. Values of average survival times measured from each of the two reference dates are given for ascorbate-treated patients and matched controls in the nine categories (colon, bronchus, stomach, breast, kidney, bladder, rectum, ovary, and others) in Table 2. In every category and for both reference dates, the mean survival times are greater for the ascorbate-treated patients than for their controls. The probability that this would occur through a chance statistical fluctuation is only 4 X 10-6 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE The extension of survival time by ascorbate relative to the date of first hospital attendance (column E) is greater than that relative to the date of untreatability (column F) in four categories and smaller in five. The differences between the values in these two columns are not statistically significant; they can be accounted for as resulting from a few very large values of the time between first hospital attendance and untreatability. For example, if patients 62 and 63 had the same survival time as the average for the other five in the bladder carcinoma group, the value in column E of Table 2 would be 328+ and thus only slightly less than the corresponding value in column F, rather than greater. This change would also decrease the value for all patients in column E from 321+ to 248+, just about equal to that in column F. There are eight values greater than 2000 days in column A of Table 1 and only two in column C; the chance of a large fluctuation is accordingly somewhat greater for the average survival time measured from the date of first hospital attendance than for the average survival time measured from the date of untreatability. On the other hand, the date of first hospital attendance is quite definite, whereas there is some uncertainty (in our opinion, however, not very great) in the date of untreatability so that it seems reasonable to assign equal weights to the values in columns E and F. We thus obtain the mean value 288+ days as the increase in survival time of the ascorbate-treated patients relative to their matched controls in the present study. The standard error of this mean calculated on the unreliable assumption of a standard distribution of the values in Table 2, is about 50 days. The values in column G relate to the ascorbate patients and controls previously reported (1), adjusted to include the addi- tional periods of survival of the 18 ascorbate patients still alive on 10 August 1976. It is apparent that there is reasonably good agreement with the values reached in our present more detailed study. ORTHO 3 2012 Table 1. Comparison of times of survival of 100 cancer patients who received ascorbate and 1000 matched patients with no treatment (second set), by site of primary cancer* * The + following the survival time of an ascorbate-treated patient indicates that the patient was alive on 15 May 1978. t A, survival time of the ascorbate patient, measured from the date of first hospital attendance for the cancer that reached the terminal stage; B, the corresponding mean survival time of that patient's 10 matched controls; C and D, survival times for ascorbate patient and controls, respectively, measured from the dates of untreatability. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 49 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Comparison of the survival times of ascorbate-treated cancer patients and their matched controls measured from the date of untreatability is shown for eight of the nine groups in Figs. 1 and 2. The median increase is about 140 days, which is about 50% of the mean increase, the difference being caused by some ascorbate-treated patients with very long survival times, as was discussed in our previous communication (1). In that earlier paper, the ratio of average survival time after untreatability of the ascorbate-treated group to that of controls was given as 4.2; this value has now increased to 5.6 because of the continuing survival of some of the original patients. The corresponding ratio in the present study is 7.7. Although the matched controls were selected without consideration of the date of death or whether death had occurred, none was still living at the time when Table 1 was compiled. The explanation of this fact is that cancer patients who reach a terminal stage have a life expectancy of only a few months at most. Nevertheless, it seems worthwhile to compare the controls with the 92 ascorbate-treated patients who had also died when Table 1 was prepared, measuring survival time in both groups from date of first hospital attendance to date of death, the two reference dates that are exactly known. This comparison gives 251 days as the increase in average survival time of the ascorbate-treated subjects over the value for the controls, compared to 321+ days when all 100 treated subjects are included. Of the 1000 control patients, 370 were completely concurrent with the ascorbate-treated patients. The mean value of the survival times of these completely concurrent control patients was 327 days measured from the date of first hospital attendance and 42 days measured from the date of untreatability, compared with 379 and 36 days, respectively, for the overlapping and historical controls. The values of the increase in survival time of the ascorbate-treated patients over that for the completely 50 www.orthomoleculaire.org concurrent controls are 354+ days (from date of first hospital attendance) and 257+ days (from date of untreatability) ; the average is 306+ days. These values, with use of the 370 completely concurrent controls, are a little larger than those with use of all 1000 controls (average 288+ days for the two reference dates). The average of the values for the concurrent controls and all controls, equally weighted, is 297+ days. Statistical tests show that the survival times of the ascorbate-treated patients are significantly greater than those of their matched controls. The nonparametric Wilcoxon matched-pairs signed-ranks test was carried out for each of the nine groups in Table 2, for both survival time after first hospital attendance and survival time after date of untreatability. Each of the 18 tests led to rejection of the null hypothesis of the same distribution function for survival times of ascorbate-treated patients and of their controls at a highly significant level [P (one-tailed) <0.01 or 0.001]. Table 2. Differences in average survival times of ascorbate-treated patients and matched controls * E, calculated as A - B; F, calculated as C - D; G, additional survival time of first set of ascorbatetreated patients with first set of controls ref. (1) to 15 May 1978, when seven of them were still living (measured from the date of untreatability). The + following a number indicates that one patient in the group (two in the bladder group) continued to survive after 15 May 1978. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 2012 FIG. 1. Fraction of survivors at times after date of onset of terminal stage (untreatability) of ascorbate-treated patients with primary cancer of colon, stomach, bronchus, or breast, compared with that for matched controls (10 per ascorbate-treated patient). FIG. 2. Fraction of survivors at times after date of onset of terminal stage (untreatability) of ascorbate-treated patients with primary cancer of kidney, rectum, bladder, or ovary, compared with that for matched controls (10 per ascorbate-treated patient). CONCLUSION From examination of the case records for a revised set of 100 ascorbate-treated patients with terminal cancer [mostly the same as those reported in our earlier study (1)] and a new set of 1000 matched controls, and using the precisely known date of first hospital attendance and date of death as reference points, we conclude again that there is strong evidence that treatment of patients in Scotland with terminal (untreatable) cancer with about 10 g of ascorbate per day increases their survival significantly (by an average of about 300+ days). Larger amounts might have a greater effect. Eight of the 100 ascorbate-treated patients were still alive on 15 May 1978, even though they had been judged, at the time when administration of ascorbate was initiated, to have reached the terminal stage of their illness; their mean survival time after the date of untreatability is 3.5+ yr. Survival times greater than 1 yr after the date of untreatability were observed for 22 of the 100 ascorbate-treated patients, 55 times the fraction (4/1000) for the matched controls. These 22 ascorbate-treated patients had on 15 May 1978 survived an average of 2.4 yr after reaching the apparently terminal stage. There is little doubt, in our opinion, that treatment with ascorbate in amounts of 10 g/day or more is of real value in extending the life of patients with advanced cancer. Moreover, as has been pointed out before (2), the quality of life of the patients is improved by the administration of ascorbate. Also, we continue to believe that the addition of ascorbate to treatment regimens at an earlier stage might well have a much greater effect, increasing the average survival time by several years. We thank Mrs. Anita McLaren and Miss Christine M. Shaw for their help. This study was supported by grants from the Secretary of State for Scotland, The Educational Foundation of America, and The Foundation for Nutritional Advancement and by contributions from private donors to the Linus Pauling Institute. 1. Cameron, E. & Pauling, L. (1976) Proc. Nati. Acad. Sci. USA 73, 3685-3689. 2. Cameron, E. & Campbell, A. (1974) Chem. Biol. Interact. 9, 285-315. ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 51 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE SEMINAIRE 4 DU CYCLE I DE FORMATION CONTINUE EN NUTRITION ET EN MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Centre de Formation BenAknoun ALGER 01-02 JUIN 2012 Nos conférenciers: Pr Hafida Merzouk de l'Université de Tlemcen, Dr Hedi Thomasberger de Vienne, dont je tiens à les remercier et à leur montrer notre gratitude pour la réussite de ce cycle de formation médicale continue en nutrition et en médecine orthomoléculaire. Nos participants au séminaire venant des quatre coins du pays, merci pour votre présence et votre assiduité aux séminaires. Aux membres du Bureau de la SANMO, organisateurs de ces séminaires, je les remercie un à un pour leur participation active à la réussite de ces sessions de formation. Je vous souhaite à tous la bienvenue à Alger pour ce weekend, qui sera riche en enseignements dans le domaine de la médecine orthomoléculaire. Je tiens à féliciter Dr Tahar Naili Pour avoir brillamment et dignement représenter la SANMO et l'Algérie au 41' congrès de l'ISOM à Vancouver au Canada. Pour tous les contacts qu'il a eu à Vancouver qui serviront la SANMO dans ses activités pédagogiques futures. Pour les documents qu'il a pu recevoir notamment du Dr Atsuoa Yanagisawa à propos de la chimiothérapie à base de vitamine C et de la protection à base de méga-dose de vitamine C pour les employés de la centrale nucléaire du Fukushima. Ces documents seront traduits et publiés dans notre Bulletin Ortho. A propos du Bulletin Ortho3, je remercie tous les auteurs d'articles pour leurs efforts dans l'élaboration d'un travail méthodique composé d'un contenu et d'un contenant où le type d'article est à préciser avec élaboration d'un thesaurus des termes médicaux mulltilingue. L'éventail des thématiques est large, prenant en considération les différentes thématiques abordées lors de ces quatre séminaires, ou bien en abordant les thématiques futures comme ce fût le cas pour Dr Sidi Mohamed Mostefa pour la prise en charge du diabétique, Une thématique abordée lors des séminaires précédants, comme l'article du Dr Dahbia Souci-Mahiddine à propos de l'huile de lin, Dr Ali Asbai sur l'homocysteine et Dr Toufik Saadoun sur la dysbiose intestinale, thématiques non abordées dans le programme, comme l'aubergine pour Dr Sidi Mohamed Mostefa qui nous a gratifié de deux articles, des effets néfastes de la limonade par Cylia Sakina Lateb, le thé vert par Dr Hocin Aroua et le régime alimentaire dans la médecine arabe selon Ibn Sina par Dr Mahmoud Aroua. Lors de ce séminaire: Pr Hafida Merzouk abordera la thématique du milieu intérieur, de l'équilibre acido-basique et du glutathion, de son côté Dr Heïdi Thomasberger avec l'aide de Mme Salma Azzi-Doudou abordera les thématiques suivantes: les acides aminés, le calcium et le magnésium, les intoxications aux métaux lourds et les mécanismes de détoxification, enfin les interactions entre micronutriments. Avant de terminer mon allocution pour passer la parole au Dr Tahar Naïli, Dr Heidi Thomasberger et enfin au Pr Hafida Merzouk, J'aimerais rendre hommage aux victimes de la catastrophe de la cantine de l'université de Tlemcen qui est survenue le vendredi 25/05/2012, je l'espère que la moralité, nous orientera à réfléchir sur ce qu'on peut apporter et partager dans ce bas monde dans un esprit de solidarité et d‟altruisme. Dr Ilyes BAGHLI. Au Centre de Formation de Ben Aknoun. Le vendredi 01 juin 2012 à 9h. 52 www.orthomoleculaire.org الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE PROGRAMME ème 4 Séminaire du Cycle de Formation - I en NUTRITION et en Médecine Orthomoléculaire ALGER 01-02 JUIN 2012 Vendredi 01 juin 2012 Pr. Hafida MERZOUK: [email protected] 9h-10h30: Milieu intérieur. 10h30- 12h: Equilibre acido-basique. 14h-30 -16h: Glutathion Dr. Heidi THOMASBERGER: [email protected] Vendredi 01 juin 2012: 16h- 17h30: Acides aminés. Samedi 02 juin 2012 Dr Heidi Thomasberger: 9h-10h30: Magnésium - Calcium. 10h30-12h: Système GYP450 14h30-16h: Détoxification. 16h-17H30: Interaction. MODULE 4: 01/02 juin 2012 Le milieu interieur - L'équilibre acidobasique - Le glutathion - Les acides amines - Le calcium et le magnésium physiologie et application thérapeutique Les mécanismes de détoxication des métaux lourds - Le système CYP450 Interactions médicamenteuses et micronutriments Ŕ ORTHO 3 PARTICIPANTS Dr Fadila AIT-OUAZZOU - [email protected] Dr Slimane ADDAR - Tazghout - Bouira [email protected] Dr Hocine AROUA - Barika Batna [email protected] Dr Mahmoud AROUA - Belouizded - Alger - [email protected] Dr Tewfik BENHADJI-SERRADJ El-Fehoul - Tlemcen - [email protected] Dr Chiheb BENMEHDI - Tlemcen [email protected] Dr Malika BENHAFSI-BENBOUZID - Alger - [email protected] Dr Zineb-Nesrine BEKKARA - El-Bayadh [email protected] Dr Souad MAACHOU - Zérouala - Sidi Bel Abés - [email protected] Dr Fenane MECHRI - Ben Aknoun - Alger [email protected] Dr Mohamed BILLAMI - Hennaya Tlemcen - [email protected] Dr Karima BENAMEUR - Boufarik - Blida [email protected] Dr Djamila-Leïla BENAZZA - Alger [email protected] Dr Samia BOUSBIA - Bordj'El-Bahri - Alger - [email protected] Dr Zahoua BRAÏ - Baraki - Alger [email protected] Dr Nacima CHILA - Blida [email protected] Dr Noureddine DRID - Annaba [email protected] Mr Amin GASMI - Sedrata - Souk Ahras [email protected] Dr Halima GASMI-BENNOUR - Souk Ahras - [email protected] Dr Abdemalek GHALEM - Ain Fezza Tlemcen - [email protected] Dr Assia GHEMATI - Ain-Taya - Alger Pas de mail pour l'instant Dr Souad HAMADI - Ain Oussara - Djelfa [email protected] Dr Hafida MAZOUZI - Blida - [email protected] Dr Latifa KHEMMAR - Hennaya - Tlemcen - Biologiste - [email protected] Dr Lynda KACI - Hydra - Alger [email protected] Dr Amina LAGGOUN - Les Eucalyptus Alger - [email protected] Dr Sidi Mohamed MOSTEFA - Ghazaouet - Tlemcen - [email protected] Dr Djamel OULDSADDAOUD - Sidi-Aissa M'sila - [email protected] Dr Dahbia SOUCI-MAHIDDINE - Kouba Alger - [email protected] Dr Ahmed NOUASRIA - El-Harrach - Alger - [email protected] Dr Souhila SIFI - Kouba - Alger [email protected] Dr Kebel HADDAD-ZEMOULI - Annaba [email protected] Dr Aicha TAYAR - Alger [email protected] الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 Dr Abdelkrim DJERAD - El-Eulma - Setif [email protected] Dr Ferhat MISSOUM - Bab'Ezzouar - Alger - [email protected] Dr Imane TOUATI - biologiste - Ain Taya Alger - [email protected] Dr Khadidja AISSANI - Alger Plage [email protected] Dr Khouloud KASSAR - Ain Allah - Alger [email protected] Dr Lila ANINE - Drarïa - Alger - Pas de mail pour l'instant Dr Nabila LADDI - Ain Naadja - Alger [email protected] Invités: Dr Abdelhamid BENCHARIF - Kouba Alger - [email protected] Dr Zahida BELLOUCHE- Rouiba Boumerdes - [email protected] Dr Fawzia HAMAÏZI - Birtouta - Blida [email protected] Dr Fatma-Zohra BENBRAHIM - Alger [email protected] Dr Fatiha STAMBOULI - Médea [email protected] Organisateurs: Dr Ali Asbaî - Mouzaïa - Blida [email protected] Dr Larbi Djakrir - Alger [email protected] Dr Cherif HAMADOUCHE - Djelfa [email protected] Dr Toufik SAADOUN - Sidi Ghiles Cherchell - Tipaza - [email protected] Dr Tahar NAÏLI - Bordj-Ménaïl Boumerdès - [email protected] Dr Abdelkrim TAFAT-BOUZID - BordjMénaïl - Boumerdés [email protected] Dr Sofiane TAKHRIST - Médea [email protected] Dr Abdellah KESSI - Alger [email protected] Dr Mohamed EL-OUED - Bechar [email protected] Dr Ilyes BAGHLI - Ras El Ma - Sidi Bel Abbés - [email protected] Interprètes: Pr Mustapha OUMOUNA - Immunologue Cherchell – [email protected] Mme Salma AZZI-DOUDOU - Alger – [email protected] Conférenciers: Dr Heîdi THOMASBERGER - Vienne Autriche [email protected] Pr Hafida MERZOUK - Biologiste Tlemcen - [email protected] www.orthomoleculaire.org 53 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE LE MILIEU INTERIEUR CHEZ LES ORGANISMES PLURICELLULAIRES, LES CELLULES BAIGNENT DANS UN ENVIRONNEMENT LIQUIDE, S‟INTERPOSANT ENTRE LE MILIEU EXTERIEUR PROPREMENT DIT ET LE MILIEU INTRACELLULAIRE ENVIRONNEMENT LIQUIDE = MILIEU INTERIEUR ESSENTIELLEMENT LE SANG (EXTRACELLULAIRE). Professeur Hafida MERZOUK Directrice du laboratoire PPABIONUT Physiologie, Physiopathologie et Biochimie de la Nutrition Faculté SNVTU, Université Abou Bekr Belkaid - Tlemcen, Algérie - ET LYMPHE STABILITE DU MILIEU INTERIEUR (HOMEOSTASIE) EST UNE CONDITION ESSENTIELLE A LA VIE, GRACE A : EQUILIBRE HYDRIQUE ; EQUILIBRE ELECTROLYTIQUE ; EQUILIBRE ACIDO-BASIQUE OSMOLES : MOLECULES OSMOTIQUEMENT ACTIVES DANS UNE SOLUTION, CAD, QUI EXERCENT UN POUVOIR D‟ATTRACTION DES MOLECULES D‟EAU (PRESSION OSMOTIQUE) - 5 MMOL DE GLUCOSE DANS 1 L D‟EAU = 5 MOSM/L • - 5 MMOL DE NACL DANS 1 L D‟EAU = 5 MOSM DE NA+ + 5 MOSM DE CL- = 10 MOSM/L • OSMOLARITE PLASMATIQUE : QUANTITE D‟OSMOLES PAR LITRE DE PLASMA (MOSM/L) LE PLASMA EST COMPOSE D‟EAU ET DE : [PROTEINES] = 60-70 G/L ; [GLUCOSE] = 5 MMOL/L ; [UREE] = 5 MMOL/L; [NA+] = 140 MEQ/L [K+] = 4 MEQ/L; [CA2+] = 5 MEQ/L; [MG2+] = 2 MEQ/L ; [H+] = 4X1O-5 MEQ/L (PH 7,4) [CL-] = 103 MEQ/L; [HCO3-] = 25 MEQ/L IL Y A UNE DIFFERENCE ENTRE COMPOSITION INTRACELLULAIRE ET EXTRACELLULAIRE: COMPOSANTS MILIEU EXTRACELLULAIRE MILIEU INTRACELLULAIRE NA+ 140 MM 5 A 10 MM K+ 5 A 10 MM 150 MM CA2+ 1 MM 10-4 MM CL- 150 MM 20 MM HCO3- 30 MM 10 MM PROTEINES Ŕ 0 3 MM GLUCOSE 5 MM 5 MM UREE 5 MM 5 MM AUTRES 5 MM 8 MM CATIONS ANIONS NEUTRES 54 www.orthomoleculaire.org الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 2012 EAU TOTALE 60% DU POIDS CORPOREL (42 LITRES POUR UN ADULTE DE 70 KG), REPARTIE DANS : OBTENIR UN BILAN HYDRIQUE NUL, ASSURANT UNE OSMOLALITE COMPARTIMENT INTRA-CELLULAIRE 40% DU POIDS DU CORPS COMPARTIMENT EXTRA-CELLULAIRE 20% DU POIDS DU CORPS (28 LITRES POUR UN ADULTE DE 70 KG) * ENTREES : LA SOIF : RECEPTEURS SENSIBLES A UNE AUGMENTATION DE L‟OSMOLALITE PLASMATIQUE AU NIVEAU DE L‟HYPOTHALAMUS * EAU PLASMATIQUE 5% (EAU CONTENUE A L‟INTERIEUR DES VAISSEAUX) (3,5 LITRES) * EAU INTERSTITIELLE 15% (AU CONTACT DES MEMBRANES CELLULAIRES, SEPAREE DE L‟EAU PLASMATIQUE PAR UN ENDOTHELIUM) (10,5 LITRES) DONC : HOMME (70 KG AVEC 42 LITRES D‟EAU) DONT 28 LITRES DANS LES CELLULES ET 14 LITRES DANS MILIEU INTERIEUR (3.5L PLASMA ; PLASMATIQUE CONSTANTE * SORTIES : L‟HORMONE ANTI-DIURETIQUE (OU VASOPRESSINE) : PRODUITE PAR L‟HYPOTHALAMUS ET SECRETEE PAR LA POSTHYPOPHYSE, EN REPONSE : - À UNE AUGMENTATION DE L‟OSMOLALITE PLASMATIQUE (MISE EN JEU D‟OSMORECEPTEURS HYPOTHALAMIQUES) - À UNE DIMINUTION DU VOLUME PLASMATIQUE (MISE EN JEU DE VOLORECEPTEURS DE L‟OREILLETTE GAUCHE) - EN PRESENCE D‟ADH REABSORPTION DE L‟EAU ET CONCENTRATION DES URINES 10.5L LIQUIDE INTERSTITIEL) - EN ABSENCE D‟ADH EXCRETION D‟EAU ET DILUTION DES URINES L‟EAU DIFFUSE LIBREMENT ENTRE LES COMPARTIMENTS EXTRA- ET INTRACELLULAIRES SELON LA LOI DE L‟OSMOSE = TRANSFERT PASSIF DU COMPARTIMENT A FAIBLE CONCENTRATION D‟OSMOLES VERS CELUI A FORTE CONCENTRATION D‟OSMOLES LE SODIUM LA PRESSION OSMOTIQUE EST PRINCIPALEMENT ASSUREE PRINCIPAL CATION DU COMPARTIMENT EXTRA-CELLULAIRE. CONCENTRATION PLASMATIQUE (NATREMIE) = 140 ± 5 MMOL/L ; IMPORTANCE DU NA+ DANS LE MAINTIEN DE L‟OSMOLALITE PLASMATIQUE INFLUE SUR LES PHENOMENES DE CONTRACTION-INFLATION DU VOLUME CELLULAIRE - PAR LE POTASSIUM (K+) EN INTRA-CELLULAIRE - PAR LE SODIUM (NA+) EN EXTRA-CELLULAIRE DANS DES CONDITIONS PHYSIOLOGIQUES, L‟OSMOLALITE DES LIQUIDES EXTRA-CELLULAIRES EST EGALE A L‟OSMOLALITE DES LIQUIDES INTRACELLULAIRES TOUTE MODIFICATION DE L‟OSMOLALITE EXTRA-CELLULAIRE VA ENTRAINER DES MOUVEMENTS D‟EAU POUR RETABLIR L‟EQUILIBRE - HORS DES CELLULES QUAND L‟OSM PLASM AUGMENTE = DESHYDRATATION INTRA-CELLULAIRE - VERS LES CELLULES QUAND L‟OSM PLASM DIMINUE= HYPERHYDRATATION INTRA-CELLULAIRE REGULATION DE L‟EAU ; ENTREES : -BOISSONS ET ALIMENTATION = 2000 ML / 24H - EAU ENDOGENE ISSUE DE L‟OXYDATION DES GLUCIDES/LIPIDES/PROTIDES = 300 ML / 24H SORTIES : - DIGESTIVE (FECES), PULMONAIRE (VAPEUR D‟EAU EXPIREE), CUTANEE (PERSPIRATION, SUDATION) - RENALE (DIURESE) : AJUSTABLE (PHENOMENE DE CONCENTRATION OU DILUTION DES URINES), DE FAÇON A ORTHO 3 - SI HYPONATREMIE HYPO-OSMOLALITE PLASMATIQUE DIFFUSION DE L‟EAU VERS LE SECTEUR INTERSTITIEL ŒDEME DES TISSUS ; VERS LE SECTEUR INTRA-CELLULAIRE AVEC ŒDEME CEREBRAL = DANGER DE MORT ! • ENTREES DE SODIUM: – BOISSONS ET ALIMENTATION : VARIABLE SELON LES HABITUDES ALIMENTAIRES • SORTIES : – DIGESTIVE (FECES), CUTANEE (SUDATION) - RENALE (NATRIURESE) : ADAPTABLE VIA L‟EXCRETION DE NA+ DANS LES URINES DE FAÇON A OBTENIR UN BILAN SODE NUL, ASSURANT UNE OSMOLALITE PLASMATIQUE CONSTANTE. • REGULATION DES ENTREES : PAS DE REGULATION DES ENTREES CHEZ L‟HOMME, • SORTIES : 2 FACTEURS HORMONAUX REGLENT LA NATRIURESE – EN LA DIMINUANT (QD HYPONATREMIE): L‟ALDOSTERONE (HORMONE SECRETEE PAR LA CORTICOSURRENALE) ELLE AGIT AU NIVEAU DU REIN EN FAVORISANT LA REABSORPTION DU NA+ VERS LE PLASMA (COUPLEE A UNE SECRETION DE K+ DANS LES URINES) ; – EN L‟AUGMENTANT (QD HYPERNATREMIE) : LE FACTEUR NATRIURETIQUE AURICULAIRE (FNA) : C‟EST UNE HORMONE SECRETEE PAR LE CERVEAU ET L‟OREILLETTE GAUCHE ; ELLE INHIBE LA SECRETION D‟ALDOSTERONE ET AUGMENTE LE DEBIT DE FILTRATION GLOMERULAIRE (ET DONC DE LA PERTE EN NA+). HYPERNATREMIE : NA+ > 145 MMOL/L الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 55 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE CLINIQUE : SIGNES DE DESHYDRADATION INTRA-CELLULAIRE (DIC : SOIF, FIEVRE, PERTE DE POIDS, SECHERESSE DE LA PEAU ET DES MUQUEUSES, TROUBLES DE LA CONSCIENCE, COMA, CONVULSIONS SIGNES DE DESHYDRADATION EXTRA-CELLULAIRE (DEC): TACHYCARDIE, HYPOTENSION, VEINES PLATES, OLIGURIE (DIMINUTION DU VOLUME D‟URINE ELIMINEE), PLI CUTANE - 98 % INTRACELLULAIRE KALICYTIE = 100 Ŕ 150 MMOL/L (MUSCLE +++, FOIE, HEMATIES) - 2% EXTRA-CELLULAIRE : LIQUIDES INTERSTITIELS ET PLASMA KALIEMIE = 3,5 Ŕ 5 MMOL/L - PRELEVEMENT SANGUIN : PAS DE STASE VEINEUSE IMPORTANTE AVEC GARROT, PAS D‟AGITATION BRUTALE DES TUBES, SINON FAUSSE HYPERKALIEMIE HYPERKALIEMIE : K+ > 5,5 MMOL/L SIGNES DE GRAVITE : SIGNES NEUROLOGIQUES (LIES A LA DIC), COLLAPSUS CARDIO-VASCULAIRE (LIE A LA DEC) REANIMATION - TROUBLE GRAVE DU RYTHME CARDIAQUE ETIOLOGIES ET TRAITEMENT : INTERPRETATION / EAU - ETIOLOGIES PRINCIPALES : INSUFFISANCE RENALE, ACIDOSE METABOLIQUE, SYNDROME DE LYSE CELLULAIRE (CHIMIOTHERAPIE…) - DEFICIT D‟APPORT EN EAU : VIEILLARD, NOURRISSONS, COMA TT : REHYDRATATION G2,5 OU G5% - TRAITEMENT : SUPPRIMER LES APPORTS DE K+ PAR PERFUSION DE : - PERTE EN EAU > NA+ : DIURESE OSMOTIQUE (GLYCOSURIE…) TT : RE-EXPANSION VOLEMIQUE SODEE + ETIOLOGIQUE - ANTAGONISATION PROTECTION MYOCARDIQUE : GLUCONATE DE CALCIUM 10% : CECI TRANSFERT INTRA-CELLULAIRE : OU SERUM GLUCOSE 10% OU BICARBONATE DE SODIUM 8,4%. - PERTE EN EAU PURE : DIABETE INSIPIDE HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRE (ALTERATION DE L‟HORMONE ANTIDIURETIQUE ADH OU VASOPRESSINE STOCKEE DANS LA POST HYPOPHYSE, CONTROLE LA REABSORPTION DE L‟EAU) TT : REHYDRATATION G2,5 OU G5% + ETIOLOGIQUE - APPORT EN NA+ > EAU : PERFUSION EXCESSIVE DE SERUM SALE, INGESTION D‟EAU DE MER TT : EAU - ELIMINATION DU K+ : HYPERHYDRATATION ET DIURETIQUES: FUROSEMIDE (LASILIX) HYPOKALIEMIE : K+ < 3,5 MMOL/L • SIGNES CLINIQUES : CONSTIPATION, PARALYSIE QUELQUEFOIS, TROUBLE DE LA CONDUCTION PUIS DU RYTHME CARDIAQUE HYPONATREMIE : NA+ < 135 MMOL/L CLINIQUE : SIGNES D‟HYPERHYDRATATION INTRA-CELLULAIRE : NAUSEES, VOMISSEMENT, DEGOUT DE L‟EAU, POIDS, FIEVRE, TROUBLES DE LA CONSCIENCE, COMA, CONVULSIONS (ŒDEME CEREBRAL) ETIOLOGIES ET TRAITEMENT : - HYPONATREMIE DE DILUTION (TROP D‟EAU) - GAIN EN EAU > NA+ : ETATS ŒDEMATEUX : INSUFFISANCE CARDIAQUE, CIRRHOSE HEPATIQUE, INSUFFISANCE RENALE, SOLUTES HYPOTONIQUES TT : RESTRICTION HYDROSODEE ± FUROSEMIDE (SI SURCHARGE VASCULAIRE) - RETENTION D‟EAU PURE : SI ADH, INTOXICATION PAR L‟EAU TT : RESTRICTION HYDRIQUE - HYPONATREMIE DE DEPLETION (PAS ASSEZ DE SEL) • ETIOLOGIES PRINCIPALES : CARENCE D‟APPORT, PERTES DIGESTIVES (DIARRHEE…), PERTES RENALES (DIURETIQUES…), TRANSFERT INTRACELLULAIRE DU K+ (INSULINE, …) • TRAITEMENT : HYPOKALIEMIE MODEREE : APPORT PER OS DE KCL (SIROP DE GLUCONATE DE K+) • HYPOKALIEMIE SEVERE : APPORT DE KCL PAR VOIE VEINEUSE. PH = POTENTIEL HYDROGENE LE PH EXPRIME LA CONCENTRATION EN ION H+ (PH = -LOG [H+]) - L‟EAU PURE A UN PH NEUTRE = 7 - UN ACIDE EST UNE MOLECULE QUI DONNE DES IONS H+ : PH VARIE DE 1 A 7 ; - UNE BASE EST UNE MOLECULE QUI ACCEPTE DES IONS H+ : PH VARIE DE 7 A 14 - RTE EN NA+ > EAU : PERTES RENALES (NEPHROPATHIE AVEC PERTE DE SEL, SALIDIURETIQUES, INSUFFISANCE SURRENALE), PERTES EXTRARENALES (VOMISSEMENT, DIARRHEE, FISTULES, ASPIRATION DIGESTIVE, BRULURES) TT : APPORT DE SEL (0,9%) L‟ALIMENTATION (ET PRINCIPALEMENT LES PROTEINES COMPORTANT DES ACIDES AMINES SOUFRES AA-S) ET LE FONCTIONNEMENT CELLULAIRE (PRODUCTION DE CO2) ABOUTISSENT A UNE PRODUCTION NETTE D‟ACIDES SOUS FORME D‟H+. POURTANT, POUR UN SUJET NORMAL, LE PH ARTERIEL EST MAINTENU DANS D‟ETROITES LIMITES : 7,40 ± 0,02 LE POTASSIUM DANS DES CONDITIONS NORMALES, LE MAINTIEN DU PH EST ASSURE PAR • CATION INTRACELLULAIRE MAJORITAIRE DETERMINANT DU POUVOIR OSMOTIQUE INTRA-CELLULAIRE ET DONC DU VOLUME INTRA-CELLULAIRE. • REPARTITION : 56 www.orthomoleculaire.org • • L‟ELIMINATION DES H+ ROLE DU REIN L‟ELIMINATION DU CO2 ROLE DU POUMON (VENTILATION ALVEOLAIRE) الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE DANS CERTAINES SITUATIONS PATHOLOGIQUES, LE PH EST ANORMAL : SOIT PH < 7,35 : - PAR AUGMENTATION DE [H+] = ACIDOSE METABOLIQUE - PAR AUGMENTATION DE [CO2] = VENTILATOIRE) ACIDOSE RESPIRATOIRE (OU b a s e Soude caustique SOIT PH > 7,45 : - PAR AUGMENTATION DE [HCO3-] = ALCALOSE METABOLIQUE - PAR DIMINUTION DE [CO2] = VENTILATOIRE) ALCALOSE RESPIRATOIRE (OU neutre sang Eau pure * ACIDOSE METABOLIQUE : - GAIN D‟ACIDES (H+) : ACIDO-CETOSE DIABETIQUE, INSUFFISANCE RENALE, INTOXICATION ALCOOLIQUE - PERTE DE BASES (HCO3-) : DIARRHEE, PERFUSION IMPORTANTE DE SERUM PHYSIOLOGIQUE (DILUTION) a c i d e * ACIDOSE RESPIRATOIRE : TOUTES LES CAUSES D‟HYPOVENTILATION Café noir Tomates Jus de citron Liquide gastrique ALVEOLAIRE * ALCALOSE METABOLIQUE (RARE) : PERFUSION EXCESSIVE DE BICARBONATES, ALCALOSE PAR DESHYDRATATION EXTRA-CELLULAIRE. * ALCALOSE RESPIRATOIRE : TOUTES LES CAUSES D‟HYPERVENTILATION ALVEOLAIRE DANS CES SITUATIONS PATHOLOGIQUES, VONT INTERVENIR PLUSIEURS SYSTEMES DE CONTROLE DE FAÇON A LIMITER LES VARIATIONS DE PH SANGUIN (ET CELLULAIRE) : LE REIN LE POUMON LES SYSTEMES TAMPONS, EN ATTENDANT L‟EFFICACITE MAXIMALE DES DEUX PREMIERS. UN SYSTEME TAMPON EST UN SYSTEME DE NEUTRALISATION DES IONS H+ EN CAS D‟EXCES OU DE PRODUCTION D‟IONS H+ EN CAS DE DEFICIT, ET DONT LE BUT EST DE MAINTENIR LE PH DANS DES VALEURS NORMALES (7,4). LES SYSTEMES TAMPONS : • • • • • • OSSEUX ( CARBONATES ET PHOSPHATES DE CALCIUM) INTRA-CELLULAIRES – PROTEINES (EN PARTICULIER L‟HEMOGLOBINE DANS LES HEMATIES), – PHOSPHATES EXTRA-CELLULAIRES – PROTEINES (EN PARTICULIER L‟ALBUMINE DANS LE SANG), – BICARBONATES ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 57 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE L‟EQUILIBRE ACIDE BASE Pr. HAFIDA MERZOUK 1. Introduction L'obtention d'un bon équilibre alimentaire ne consiste pas seulement à respecter les recommandations de spécialistes relativement aux apports énergétiques, aux proportions des différentes catégories de nutriments ou à la prévention des carences minérales. Il doit également préserver l'état de non-acidité de l'organisme. L'équilibre acido-basique est une notion fondamentale qui fait partie de l'hygiène de vie quotidienne. Le maintient ou le rétablissement de l'équilibre métabolique est l'un des premiers objectifs de la médecine orthomoléculaire. Les processus métaboliques, les structures quaternaires, les liaisons intermoléculaires, les perméabilités membranaires, tout ce qui constitue l‘être vivant est extrêmement sensible à la moindre variation de pH. Ceci explique l‘importance vitale d‘une régulation étroite du pH : autour de 7 pour le pH intracellulaire (variable selon les cellules et dans les différents organites d‘une même cellule). Lors des réactions métaboliques, lors de la destruction de cellules, divers produits peuvent être élaborés. Certains d'entre eux se caractérisent par leur aptitude à libérer une substance très réactive, le proton (H+), qui fait d'eux des acides. D'autres constituants, à l'inverse, fixent cet acide et le neutralisent. On parle alors de bases, porteuses d'un caractère alcalin. On y trouve par exemple les bicarbonates (utilisés précisément pour combattre les aigreurs d'estomac) ou la soude. Elles aussi peuvent réagir avec de multiples composés. La neutralité correspond à un état d'équilibre parfait entre ces deux tendances opposées. Dans les conditions normales, notre organisme présente une légère alcalinité, situation la plus propice au parfait déroulement de moult processus physiologiques. Il s'agit cependant d'un état précaire, susceptible d'évoluer à tout moment selon la prédominance de telle ou telle voie métabolique, et en fonction de divers facteurs, tels que l'activité physique ou certaines maladies. L'acidification persistante des tissus entrave fortement le déroulement de la contraction musculaire, et affecte l'activité de la plupart des enzymes. Selon que cette acidification touche le sang (le milieu extra-cellulaire) ou l'intérieur des tissus, les répercussions varient. Nos cellules peuvent tolérer une augmentation modérée de l'acidité. En effet, dans ce cas, d'efficaces processus d'échange tendent à faire sortir l'acide formé pour qu'il gagne le sang où il se verra neutralisé. Tant qu'existera un gradient (c'est-à-dire une différence de teneur) entre ces deux compartiments, les tissus d'une part, et le sang d'autre part, l'exportation pourra se poursuivre, et l'acide se diluera dans un compartiment plus vaste que le seul tissu où il s'est formé. Si la production d'acide s'effectue à une vitesse qui dépasse les possibilités de neutralisation du sang, aptitudes dues aux protéines, à l'hémoglobine, aux phosphates et aux bicarbonates, celui-là sort moins facilement des tissus et commence à s'y accumuler, et c'est alors que les phénomènes inhibiteurs exercés par cet excès de protons vont se manifester. Il existe certes également des tampons cellulaires, mais leur force demeure mineure comparativement à celle des antiacides du sang. Dans nos tissus, et plus particulièrement dans les fibres rapides, ce sont la créatine phosphate et les peptides riches en histidine (tels que la carnosine) qui participent à cette tentative de neutralisation. Le contenu de la ration peut également influer sur l'équilibre acido-basique du sang, mais aussi de sur celui de l'urine, voire des tissus 2. Rappels de bases Le pH, ou « potentiel hydrogène », est une unité de mesure du degré d‘acidité ou d‘alcalinité d'une solution. On l‘établit sur une échelle de 0 à 14. 58 www.orthomoleculaire.org الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Un acide ou une base peuvent être faibles (libère ou accepte faiblement des protons) ou forts (libère ou accepte fortement des protons). Un acide fort apportant un plus grand nombre d'H+ libres diminuera beaucoup plus le pH d'une solution qu'un acide faible. Système tampon : Compte tenu de la très faible quantité d'H+ présents, l'addition de très faibles quantités d'acide dans de l'eau fait varier le pH de façon massive : 1 mmol d'acide fort apporte 10-3H+ soit 10 000 fois plus que n'en contient 1 litre d'eau et le pH passe de 7 à 3. La constance du pH étant une nécessité biologique ( les enzymes ne fonctionnent que dans une étroite bande de pH ) le milieu intérieur contient des systèmes tampons dont le but est de minimiser les variations de pH face à une agression acide ou basique donnée. Il s'agit d'un système associant généralement un acide faible et un sel de cet acide par une base forte. Par exemple le tampon bicarbonate de sodium - acide carbonique : H2CO3 -> H+ + HCO3 NaHCO3⇔Na+ + HCO3 – Le pouvoir tampon d'un système donné est d'autant plus fort que la variation de pH sera faible pour une agression acide donnée. Les deux principaux facteurs conditionnant le pouvoir tampon sont la masse de tampon disponible et l'écart entre le pH de la solution et le pKa du système (pKa faible pour un acide fort). Bilan des entrées et des sorties : Physiologiquement, les entrées sont alimentaires et métaboliques et les sorties pulmonaires et rénales. Parmi les entrées, on a le CO2, produit par les combustions métaboliques ; l‘acide sulfurique produit par le métabolisme des protéines soufrées ; l‘acide phosphorique produit par les phosphoprotéines. Les sels formés d‘un cation minéral et d‘un anion métabolisable (lactates, citrates, maléates, glugonates) sont des sources d‘alcalins, car le métabolisme de l‘anion va consommer un proton. Ces sels se trouvent le plus souvent dans les végétaux. Les eaux gazeuses riches en bicarbonates (Vichy) peuvent constituer une source alcaline importante (habitudes alimentaires). La résultante est fonction du régime alimentaire. Dans les pays développés où l‘alimentation est riche en protides, on aboutit à une surcharge acide nette. En cas d‘alimentation végétarienne on observe au contraire un excès d‘alcalins. A cet apport alimentaire acide se surajoute la production métabolique de CO2 ainsi que la libération transitoire d‘acides par le métabolisme intermédiaire. Les sorties sont assurées par deux voies : le CO2 est éliminé par le poumon et les acides fixes par le rein. Il existe des systèmes tampon intracellulaires qui se situent au coeur des processus métaboliques qu‘il faut protéger des variations de pH et sur le site même de la plupart des agressions acido-basiques. Quantitativement, les deux plus importants sont les phosphates (principal anion intracellulaire) et les protéines. L'hémoglobine joue un rôle particulièrement important pour tamponner les grandes variations du CO2 dans le sang lors de son transport entre les tissus et le poumon. ORTHO 3 2012 Liquides organiques Notre corps est constitué à 70% au niveau poids de substances liquides que l´on appelle aussi liquides organiques comme par exemple le sang, la lymphe, les secrétions, les sérums cellulaires (liquide dans lequel baignent les cellules). Elles ont toutes un pH défini qui peut varier légèrement dans une certaine mesure. Par exemple - le sang (entre 7,35 et 7,45) - la salive 7,1 - la bile 8,5 - les sucs pancréatiques 7,5 - 8,8 - les sucs intestinaux 8 - le suc gastrique 1,6 - 3,2 - l´urine 7 - 7,5 - liquide amniotique 8,5 Si ces pH sont maintenus, les enzymes permettant un très grand nombre de réactions chimiques dans le corps fonctionnent correctement. En utilisant les sérums cellulaires comme moyen de transport, l´oxygène, les vitamines et les substances minérales atteignent les cellules. Ensuite les déchets métaboliques des cellules sont évacués par le même moyen de locomotion : les sérums cellulaires. Lorsqu´un trop d´acidité touche le corps, le pH des liquides organiques baisse (donc devient plus acide) et les liquides organiques s´épaississent. Les cellules sont donc moins bien ravitaillées en oxygène et en nourriture et pas suffisamment libérées ensuite de leurs déchets toxiques. Le terrain s´encrasse, la peau et les muqueuses sont agressées et irritées (lésions) par l´acidité des liquides organiques ce qui entraîne une baisse des défenses immunitaires. 3. Les grands principes de l‟équilibre acido-basique Rétablir l‘équilibre acido-basique de l‘organisme; Augmenter l‘énergie et la vitalité; Prévenir la plupart des maladies, dont l‘ostéoporose. Le régime de l‘équilibre acido-basique vise à traiter l‘acidité excessive de l‘organisme. Dans le corps, certains fluides sont acides ou alcalins, en fonction de leur rôle. Les sucs digestifs, par exemple, sont acides, ce qui leur permet de décomposer les aliments. Quant au sang, il devrait être légèrement alcalin, soit à un pH de 7,4. Même si de légères variations sont possibles, le pH du sang et de la lymphe oscille toujours entre 7,35 et 7,45. Les tenants de l‘équilibre acido-basique affirment que l‘alimentation et les habitudes de vie occidentales rompent l‘équilibre acido-basique de l‘organisme et le font pencher vers l‘acidité. Résultat : l'« acidose » des tissus. L'acidose placerait l‘individu dans un état de stress permanent, ce qui se traduirait notamment par de la fatigue et un manque d‘entrain. Le pH urinaire d'une personne correctement nourrie et en bonne santé va se situer entre 6,5 et 7,5. Le pH de la peau est de 5,2. La digestion se fait également dans un pH particulier, suivant l'aliment ingéré, ce qui rend si important le choix des associations alimentaires, et l'ordre de consommation des divers aliments. À noter que certains médicaments ou suppléments peuvent augmenter le pH urinaire (acétazolamide, citrate de potassium et bicarbonate de sodium) et d‘autres peuvent l‘abaisser (chlorure الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 59 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE d‘ammonium, chlorothiazide, diurétiques et méthénamine mandelate). En cas d‘excès d‘acidité, les tenants de l‘équilibre acido-basique recommandent quatre mesures pour corriger la situation. 1. Choisir une alimentation majoritairement alcaline. 2. Entreprendre une cure de citron. 3. S'oxygéner. 4. Prendre des suppléments de citrate alcalin. Alimentation majoritairement alcaline Normalement, une diète composée de 65 % d‘aliments alcalins et de 35 % d‘aliments acides permet de maintenir le pH urinaire entre 6,5 et 7,5 — bien que certains problèmes de santé peuvent exiger une proportion plus élevée d'aliments alcalifiants (jusqu‘à 80 %). Recommandations alimentaires selon le pH urinaire moyen PH moyen urinaire Sain (6,5 à 7,5) Pourcentage d‟aliments acidifiants Pourcentage d‟aliments alcalifiants 35 % à 40 % 60 % à 65 % Modérément acide 20 % (6 à 6,4) 80 % Extrêmement 20 % 80 % acide (5 à 5,9) L‘acidité ou l‘alcalinité d‘un aliment dépend de plusieurs facteurs, dont sa teneur en protéines et en minéraux, le taux d‘absorption des nutriments qu'il contient et la nature des résidus qu'il laisse après avoir été métabolisé. La viande et la plupart des aliments qui contiennent beaucoup de protéines engendrent des acides lorsqu‘ils sont dégradés par l‘organisme et éliminés par les reins. Ces acides forts puissants sont, entre autres, l‘acide sulfurique et l‘acide phosphorique. La neutralisation et l‘élimination de ces acides font appel à un système très performant du corps humain. En excès, les protéines mobilisent de façon excessive les réserves minérales, qui sont capables de neutraliser ces acides. Cela peut même mener à la déminéralisation des os et des dents. Les légumineuses, les produits laitiers et les noix contiennent aussi des protéines. Mais ce sont des aliments moins acidifiants parce qu‘ils renferment des sels basiques ou alcalins comme le potassium, le calcium ou le magnésium. Quant aux légumes, qui sont alcalifiants, ils combinent une forte teneur en calcium, en magnésium et en potassium à une faible teneur en soufre et en phosphore. Voici un tableau résumé de la classification des aliments selon leur caractéristique acidifiante ou alcalifiante préconisée par la nutritionniste Susan Brown. Groupes d‟aliments Fortement alcalifiants Moyennement alcalifiants Faiblement alcalifiants Fruits Mûre ; Fraise Framboise Melon d‘eau Raisin Abricot ; Pomme Avocat ; Banane Noix de coco Légumes Asperge ; Céleri Légumes verts Endive Patate douce Artichaut Pomme de terre Betterave Chou Pois mange-tout Carotte Concombre Chou-fleur Produits laitiers, œufs 60 www.orthomoleculaire.org Huiles D‘olive ; De noix de coco De foie de morue ; D‘avocat Poivre noir Noix, graines, Châtaigne Gingembre Noix de cajou légumineuses, Graine de Ail ; Cannelle épices Graine de tournesol, de sésame, de lin ; Amande Noix de macadamia Pains, céréales, desserts Granola sans sucre Croustade aux pommes avec avoine et sucre brut citrouille ; sel Boissons Eau minérale Thé au gingembre Jus pamplemousse Jus d‘ananas Groupes d‟aliments Faiblement Moyennement acidifiants acidifiants Fruits Figue ; Datte Légumes Tomate ; Pois vert FèvedeLima Épinard ; Pois cassé de Jus de pomme Jus de raisin Jus d‘orange ; Thé vert Fortement acidifiants Pomme grenade Viandes, volailles Palourde et poissons Saumon ; Lapin Poulet ; Foie Agneau Produits laitiers, Beurre Fromage oeufs Fromage cottage Fromage camembert Fromage à la crème Fromage cheddar Oeuf Yogourt caillé Huiles De sésame De tournesol Crevette; Homard Hamburger Steak; Saucisse De soya Noix, graines, Fève cuite ; Arachide Haricot légumineuses, Pois chiche épices Noix Sel de table iodé Sucre blanc Pain de blé entier Croissant Pains, céréales, Riz brun Farine de Pain de seigle entier Gâteau blanc ou au desserts sarrasin Semoule de maïs chocolat Tarte aux fruits Craquelin salé maison Tarte aux fruits commerciale Aliments préparés Mayonnaise ou de restauration rapide Boisson Lait Kéfir ; noir ; Jus tomate Maïs Ketchup Moutarde Café Thé soufflé ; Pizza Sandwich au boeuf rôti Croquette de poulet Café espresso Boisson gazeuse Lait fouetté de Groupes d‟aliments majoritairement Groupes d‟aliments acides majoritairement alcalins Fruits Légumes Épices et fines herbes Amandes et graines Beurre clarifié الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي Viandes et substituts (sauf noix et graines) Laits et substituts Pains et substituts Produits transformés et desserts Boissons contenant de la caféine Alcool ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Cure de citron Certains auteurs recommandent la cure de citron pour traiter une acidose. Le citron contient beaucoup d‘acide citrique. Mais cet acide est rapidement dégradé et éliminé par les poumons sous forme d‘acide carbonique, laissant des sels minéraux alcalins dans l‘organisme. S‟oxygéner Toute activité qui entraîne une augmentation du rythme cardiaque permet d‘éliminer des acides à travers l‘expiration et la transpiration. Ainsi, l‘organisme peut mieux tendre vers l‘équilibre acido-basique. Prendre des suppléments de minéraux À certaines personnes souffrant d‘acidose de faible niveau, on recommande parfois de prendre des suppléments de minéraux alcalins (citrate de magnésium, citrate de potassium, etc.). Cela est réservé aux personnes carencées en minéraux ou à celles qui ne parviennent pas à modifier suffisamment leur alimentation. 4. Troubles résultant d'un terrain acide - manque chronique d'énergie - fatigabilité et frilosité - difficulté à récupérer - tendance dépressive - gencives enflammées et sensibles - sensibilité des dents au froid, au chaud et à l'acide - caries et effritement des dents - cheveux ternes, perte de cheveux - brûlures rectales ou urinaires - peau sèche, fissurée ou crevassée et eczémas secs - ongles fragiles, cassants, dédoublés, rayés, tâchés - crampes ou spasmes musculaires - atteintes des articulations - sciatiques - sensibilité accrue à la douleur - grande réceptivité aux infections 2012 Le surmenage, le manque de sommeil, le stress : La fatigue provoquant une diminution de la circulation, entraîne une accumulation de déchets dans l'organisme. Les éliminations insuffisantes par les reins et par la peau : Les reins et la peau sont deux des émonctoires essentiels de l'élimination des acides. Il est donc indispensable de maintenir ces deux organes en bon état de fonctionnement car, dans le cas contraire, il se produit une accumulation des toxines. RETROUVER UN « BON » pH : Surveiller régulièrement son PH urinaire Réformer son alimentation afin que la quantité d'aliments acides et acidifiants ne soit pas supérieure à celle des aliments alcalins La consommation de protéines en grande quantité (aliments acidifiants) est souvent la cause du déséquilibre acido-basique. L'absence ou la trop faible consommation de fruits et de légumes (aliments basifiants) en est la seconde cause. Dans le cas d'un pratiquant de musculation, il est difficile de consommer moins de protéines, d'où l'importance de ne pas négliger la consommation des fruits et légumes. Avoir un apport suffisant en vitamines et oligo-éléments Pratiquer une activité physique régulièrement Consommer des mélanges de minéraux basiques Stimuler le drainage des reins et de la peau avec des plantes spécifiques Bénéfices d'un pH alcalin En ayant un pH alcalin (supérieur à 7), le corps va fonctionner de manière optimale: - obtenir une meilleure forme générale, être moins fatigué - accélérer la récupération - préserver la masse musculaire - ressentir moins de douleurs à l'entraînement Les facteurs d'acidification: L'alimentation : Les aliments peuvent être classés en 3 groupes : les alimentsacidifiants, les aliments acides et les aliments alcalinisants. L'acidification se produit lorsque la consommation d'aliments acidifiants et acides est supérieure à celle des aliments alcalanisants. La carence en vitamines et oligo-éléments : La métabolisation des aliments est une succession de réactions chimiques dont résultent des substances acides. En fin de chaîne, les acides sont neutralisés ou, en tout cas, considérablement réduits. Ce sont les enzymes qui sont responsables de ces transformations successives. Mais les enzymes, pour être activés, ont besoin de vitamines et d'oligoéléments. Si ces derniers viennent à manquer, la neutralisation des acides ne peut s'effectuer complètement et ils se répandent dans l'organisme. Le manque d'oxygénation : L'oxygène apportée à l'organisme en quantité suffisante a la propriété de brûler les acides. D'où l'importance d'une activité physique régulière qui augmente le rythme et l'amplitude respiratoire. ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 61 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE LE GLUTATHION Pr. HAFIDA MERZOUK Le glutathion est un tripeptide hydrosoluble, formé par la condensation d'acide glutamique, de cystéine et de glycine : γ-L-Glutamyl-L-cystéinylglycine. Le glutathion existe sous forme oxydée (GSSG) et réduite (GSH), et intervient dans le maintien du potentiel redox du cytoplasme de la cellule. Il intervient aussi dans un certain nombre de réaction de détoxication et d'élimination d'espèces réactives de l'oxygène. Pratiquement toutes les cellules contiennent du glutathion. Formule et conformation du glutathion (Wikipedia) Le glutathion est considéré aujourd‘hui comme la molécule miracle. Quelques citations le prouvent : Dr. Earl Mindell, USA «On ne peut littéralement pas survivre sans ce miraculeux antioxydant » ; Dr John T. Pinto, cancer Center de New-York « C‘est le maître antioxydant ». Jean Carper, USA «Vous devez augmenter vos niveaux de GSH si vous voulez conserver votre jeunesse et vivre longtemps. De hauts niveaux de GSH sont associés à la santé et à la longévité. De bas niveaux laissent prévoir la maladie et une mort précoce». 62 www.orthomoleculaire.org Ses rôles se résument à 4 lettres: A I D E A = C'est le maître des antioxidants I = Maintient un système immunitaire fort D = Détoxique les cellules de notre corps en évacuant nos polluants internes E = Énergisant et renforce notre performance musculaire Toutes ces actions peuvent être reliées à une notion des temps modernes « le stress oxydatif ». 1. Stress oxydatif Notre organisme produit en permanence des espèces oxygénées activées (EOA) résultant du métabolisme oxydatif de l'oxygène. L‘oxygène présente la particularité d‘être à la fois un élément indispensable et toxique pour l‘homme. L‘oxygène est normalement transformé en molécules d‘eau au niveau de la chaîne respiratoire mitochondriale. Cette réaction est cruciale puisqu‘elle apporte à la cellule toute l‘énergie nécessaire (sous forme d‘adénosine triphosphate (ATP)) pour assurer ses multiples fonctions. Le processus n‘est toutefois pas parfait car une faible partie de l‘oxygène (2 à 5%) est convertie en EOA particulièrement réactives. La toxicité de l‘oxygène est liée à sa structure moléculaire bi-radicalaire, chimiquement instable, autorisant des réarrangements électroniques sur la couche orbitale externe et le rendant plus actif. Ainsi l‘oxygène moléculaire peut se transformer dans l‘organisme en oxygène singulet et en anion superoxyde. Ces molécules hautement réactives engendrent à leur tour d‘autres espèces oxygénées réactives de nature radicalaire ou non. Les radicaux libres sont des ions ou molécules déséquilibrés par la présence d‘électrons libres sur la couche orbitale la plus externe, et cherchant la stabilité par appariement avec des électrons arrachés sur les molécules les plus proches. Cette stabilisation va entraîner une réaction en chaîne où la neutralisation d‘un radical passe par la création d‘un autre. Cette réaction en chaîne engendre à son tour des modifications structurales pouvant avoir des conséquences fonctionnelles sur les molécules biologiques contenues dans les divers compartiments cellulaires, les protéines, les lipides et l‘ADN. Afin de contrôler cette production physiologique d'EOA, notre organisme dispose de moyens de protection composés d'enzymes (superoxyde dismutase Cu-Zn et Mn, catalase, glutathion peroxydases et réductases), de protéines transporteuses du fer (transferrine, ferritine), de molécules antioxydantes de petite taille (glutathion, acide urique, bilirubine, glucose, vitamine A, C, E, ubiquinone, caroténoïdes) et d'oligo-éléments (cuivre, zinc, sélénium). Un système de défense secondaire, composé d'enzymes protéolytiques, dont le rôle consiste à empêcher l'accumulation dans la cellule de protéines ou d'ADN oxydés et à dégrader leurs fragments toxiques, complète la panoplie des moyens de protection contre les EOA. Dans certaines situations, plusieurs mécanismes biochimiques vont s'activer et produisent, de manière excessive, des EOA, qui vont dès lors submerger toutes les défenses antioxydantes. Cette situation est nommée stress oxydatif et décrit le déséquilibre entre la formation massive des espèces réactives à l'oxygène et les antioxydants. Ceci conduit à des dégâts cellulaires souvent irréversibles. Déterminer le statut oxydant / antioxydant d'un individu devient actuellement un sujet de priorité en terme de prévention de maladies car de très nombreuses études indiquent qu'il existe une association étroite entre l'altération des systèmes de défense antioxydants et le développement de plus de 200 pathophysiologies différentes allant de l‘athérosclérose au cancer en passant par le sida, les maladies inflammatoires, les maladies métaboliques et le vieillissement. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Le GSH est considéré comme le principal antioxydant cellulaire parce qu‘il complète l‘action d‘un grand nombre d‘autres antioxydants. Par exemple, les vitamines C et E ne peuvent fonctionner adéquatement sans GSH. Lorsqu‘elles captent un oxyradical, elles doivent le remettre au système GSH afin de pouvoir retourner en chercher d‘autres. C‘est le GSH, et non pas la vitamine, qui le neutralise. Le sélénium est un autre antioxydant important. Les études scientifiques sur le sélénium ont indiqué des similitudes cliniques avec le GSH. Il est en fait un composant intégral de l‘enzyme glutathion peroxydase dont le rôle principal est l‘élimination de peroxydes lipidiques. Pour cette raison, le sélénium pourrait être considéré comme un renforçateur de GSH. 2012 Le taux de fabrication du glutathion dépend de la disponibilité de la cystéine, laquelle est relativement peu abondante dans les produits alimentaires. Le glutathion sous forme réduite est l‘antioxydant le plus important des cellules, les protégeant notamment des radicaux libres. Il attaque directement les composés oxygénés à l‘intérieur de la cellule et joue un rôle clé dans le recyclage d‘autres antioxydants bien connus, telles que les vitamines C et E, en les conservant dans leur état actif. Ainsi, les vitamines C et E ne peuvent fonctionner de façon adéquate sans glutathion. Le cycle du glutathion alimentaire : 2. Synthèse et cycle du glutathion Le glutathion est synthétisé au niveau de toutes les cellules de l‘organisme à partir des trois acides aminés : Glu + Cys + Gly + 2 ATP ---> Glutathion + 2 (ADP+Pi). Le glutathion participe au cycle γ-glutamyl qui permet l‘entrée des acides aminés dans les cellules. 3. Aliments riches en glutathion Le glutathion SH (réduit) ou S-S (oxydé) forme un couple d'oxydoréduction très important car il permet les échanges d'électrons (donc d'énergie) à l'intérieur de la cellule impliquant de nombreuses réactions: Détoxification des peroxydes par le glutathion: 2 GSH + R Ŕ O-OH- GSSG + H2O + ROH (enzyme impliquée: Glutathion-peroxydase Sélénium) Régénération du glutathion réduit par la glutathion-réductase : GSSG + NADPH, H+ ---> 2 GSH + NADP+ (enzyme impliquée: Glutathion-réductase) Conjugaison du glutathion aux xénobiotiques électrophiles : GSH + R -----> G-S-R (enzyme impliquée : Glutathion-transférase) ORTHO 3 L'asperge est une source majeure de glutathion. Les aliments comme le chou, les choux de Bruxelles le brocoli, la courge, la chou fleur, l‘ail, l‘avocat, les tomates et les épinards tout comme les fruits frais, pamplemousses, cantaloup, pastèques et oranges sont également connus pour accroître les niveaux de glutathion. Les œufs crus et les viandes fraîches non transformés contiennent des niveaux élevés de soufre et des acides aminés et aident à maintenir le niveau de glutathion optimal. Les protéines du petit-lait constituent des précurseurs du glutathion. 4. Importance et Rôle du glutathion Le glutathion est un puissant antioxydant. Le glutathion joue un rôle dans la détoxication. Le foie et les reins sont les deux principaux organes de détoxication et d‘élimination et possèdent les plus hauts niveaux de GSH intracellulaire dans le corps. Des études montrent qu‘un taux insuffisant de glutathion est الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 63 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE associé à une diminution de l'action du foie, amenant de plus en plus de toxines à circuler dans le corps et provoquant des dommages aux cellules et aux organes. Le glutathion est impliqué dans la détoxification parce qu'il se lie à des toxines comme les métaux lourds, les solvants et les pesticides et les transforme en composés hydrosolubles susceptibles d'être facilement éliminés dans la bile ou les urines. Le système immunitaire reconnaît et attaque les germes et autres envahisseurs, incluant les cellules cancéreuses. Le glutathion renforce le système immunitaire. Des taux de glutathion élevés permettent au corps de produire plus de globules blancs, la ligne de défense la plus importante du système immunitaire. Le glutathion joue un rôle primordial dans le fonctionnement des cellules immunitaires, notamment les lymphocytes. Une diminution expérimentale de GSH réduit considérablement la capacité de ces cellules à combattre les pathogènes et laisse la porte grande ouverte à la maladie. Le GSH aide à développer la masse musculaire du corps, prévient et traite les maladies gastro-intestinales, protège le système cardiovasculaire et ralentit le processus de vieillissement. 5. Usages thérapeutiques et nutritionnels du glutathion 5.1. Glutathion et toxines : Le glutathion protège les cellules de plusieurs polluants et poisons, incluant certains issus de la combustion de carburants et de la fumée de cigarette. Il retarde également les dommages dus aux radiations tels ceux rencontrés suite à la diminution de la couche d‘ozone. L‘usage du tabac représente pour la santé le plus grand risque. Une simple bouffée de tabac contient de nombreux radicaux libres. La fumée consume les vitamines antioxydantes comme les vitamines C et E ainsi que les autres substances nutritives. Le goudron dans le tabac contient de puissants cancérogènes qui peuvent causer le cancer des poumons et être à l‘origine des tumeurs. Le GSH est reconnu pour éliminer ces radicaux libres et pour neutraliser de nombreuses toxines, par conjugaison ou par élimination. Les radiations ionisantes sont une cause connue de cancer mais elles apportent aussi une quantité d‘autres effets nocifs. Certaines radiations proviennent de sources naturelles comme les rayons cosmiques et les minéraux naturellement radioactifs. Le soleil en est une source notable avec la menace croissante des ultraviolets causée par la diminution de la couche d‘ozone. Les autres sources incluent les déchets nucléaires, centrales électriques, déchets industriels, niveaux de rayons X. L‘exposition à des radiations produit des hydroxyradicaux, le radical le plus réactif. Un grand nombre d‘études ont démontré le rôle clé que joue le GSH dans leur neutralisation. Cette connaissance des faits a mené à l‘intégration d‘une modulation de GSH dans le traitement radiothérapeutique. De plus hauts niveaux de GSH peuvent réduire les effets des coups de soleil, considérés comme étant possiblement des déclencheurs du cancer de la peau. 64 www.orthomoleculaire.org 5.2. Glutathion et maladies environnementales : Une exposition chronique aux xénobiotiques (substances étrangères au corps) peut modifier l‘état de santé en apportant des changements subtils et difficiles à identifier. Ils se manifestent d‘abord sous forme d‘une combinaison de maux mineurs tels que des maux de tête, une fatigue et une léthargie qui sont difficiles à diagnostiquer. Il existe de nombreuses sources d‘exposition aux xénobiotiques. On les trouve dans les détachants, les détergents parfumés, les engrais à gazon, les pesticides, les peintures, etc. L‘exposition à la pollution de l‘environnement est inévitable et la concentration des poisons peut être élevée dans certains lieux de travail. Certains travaux sur la toxicité chimique chez les travailleurs industriels montrent que les attaques peuvent être neutralisées par le GSH. Ces travailleurs présentent des symptômes d‘inflammation systémique souvent mal diagnostiqués comme souffrant d‘arthrite rhumatoïde, d‘infections virales, de maladies du tissu conjonctif ou autres maladies. 5.3. Glutathion et mort cellulaire (apoptose) : Largement rapporté dans la littérature scientifique, la baisse du glutathion est en corrélation directe avec plusieurs maladies humaines. L‘inverse est aussi vrai, puisque les diverses pathologies peuvent être la cause ou la conséquence d‘une réduction en GSH. A la croisée des chemins, la déplétion en glutathion est associée à la mort des cellules, ainsi qu‘à la cytotoxicité. Un excès de mortalité cellulaire ou apoptose, mène indéniablement vers des complications pathologiques majeures, comme retrouvés dans le cas du cancer, du diabète, du vieillissement et des maladies neurodégénératives. Certaines études ont constaté que les souris qui ne produisent qu‘une très faible quantité de glutathion, meurent par excès démesuré de morts cellulaires, et non d‘une maladie spécifique. Ceci met en évidence le rôle primordial du glutathion, à la base même de la survie de chacune des cellules de l‘organisme. 5.4. Vieillissement : Il est connu que le vieillissement est accompagné d‘une chute précipitée des niveaux de glutathion. De bas niveaux de glutathion sont souvent rencontrés dans plusieurs maladies associées au vieillissement telles les cataractes, la maladie d‘Alzheimer, la maladie de Parkinson, l‘artérosclérose et d‘autres. Des carences en glutathion sont une des causes premières du vieillissement accéléré. Avec suffisamment de glutathion dans les tissus et le sang, on peut espérer vivre mieux et vivre vieux. Même chez les personnes très âgées, un meilleur taux de glutathion dans leur organisme permet de mieux résister à la maladie. 5.5. Problèmes Neurologiques : Le cerveau est vulnérable aux attaques radicalaires. Il est fortement oxygéné, ce qui le rend sensible à la production endogène de radicaux oxygénés. Il contient également une forte proportion d'acides gras insaturés sensibles à la peroxydation. De plus, les régions du cerveau riches en catécholamines sont exceptionnellement fragiles face à la génération de radicaux libres. De bas niveaux de glutathion sont associés à certains désordres neuro-dégénératifs tels que scléroses multiples, maladie d‘Alzheimer, Parkinson ainsi que الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE d‘autres. Le glutathion est l'antioxydant principal du cerveau et joue un rôle protecteur important dans le cerveau. Une étude portant sur le tissu du cerveau de personnes décédées des suites de la maladie d'Alzheimer a montré un contenu plus faible de glutathion et de glutathion peroxydase ainsi que des niveaux plus élevés de lipides peroxydés que dans ceux de personnes âgées mortes sans pathologie importante du cerveau. La maladie d'Alzheimer a été reliée à des niveaux anormalement élevés d'aluminium dans le cerveau. Lorsqu'on donne à des patients atteints de la maladie d'Alzheimer des chélateurs de métaux qui poussent l'aluminium hors des cellules du cerveau, leur état s'améliore de façon significative et la progression de la maladie est ralentie. L'une des plus importantes fonctions du glutathion étant d'éliminer des métaux toxiques tels que l'aluminium, il semble que le déclin lié à l'âge des niveaux de glutathion pourrait être la cause d'une accumulation de métaux toxiques aboutissant à une activité radicalaire dans le cerveau riche en oxygène. Cette dernière conduisant à des maladies dégénératives du cerveau comme la maladie de Parkinson ou la maladie d'Alzheimer. Dans la maladie de Parkinson, la perte des neurones dopaminergiques a pour résultat un renforcement du métabolisme de la dopamine augmentant la formation de H2O2 et entraînant la génération de radicaux hydroxyles fortement neurotoxiques. Dans le cerveau, le plus important neutraliseur de radicaux libres est le glutathion. Ses niveaux sont faibles chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Des études ont montré que la perte de glutathion qui se manifeste avec le vieillissement dans les neurones dopaminergiques peut apporter différentes modifications dans les cellules. Ces modifications, combinées à l'oxydation de la dopamine, semblent hâter la mort cellulaire et faire avancer la progression de la maladie de Parkinson. Une diminution des niveaux de glutathion dans les tissus du cerveau a été reliée à la sévérité des handicaps de patients morts de maladie de Parkinson alors qu'aucune association semblable n'avait été trouvée avec les niveaux de vitamine C. 5.6. Glutathion et Cancer : Le Glutathion joue un rôle dans l‘élimination de plusieurs cancérogènes tout en maintenant l‘optimisation des fonctions immunitaires qui rendent les défenses anti-tumeur plus efficaces. Lors des traitements de chimiothérapie, un taux suffisant de glutathion permettait de protéger les cellules saines des effets dévastateurs de ces médicaments aux effets indésirables forts nocifs : moins de perte de cheveux, moins de nausées, moins de vomissements. Une étude sur six patients atteints de cancer et quatre de cancer de pancréas, recevant pendant six mois une supplémentation de concentré de protéines de petit lait (30 g/j), montre une augmentation du GSH intracellulaire et une amélioration de l‘état de santé des malades. ORTHO 3 2012 5.7. Glutathion et santé de l'œil : On estime que la cataracte est responsable de 16 millions de cas de cécité dans le monde dont la moitié dans les pays en voie de développement, en Afrique et en Asie. On a montré que les niveaux de glutathion lenticulaires, dans l'œil, diminuent en fonction de l'âge, chutant d'une concentration de 3,5 umol/g à l'âge de 20 ans à 1,8 umol/g à 65 ans. Les chercheurs ont démontré l'existence d'un manque de glutathion dans des cristallins cataractés, indiquant que c'est un facteur hâtant la formation de la cataracte sénile. Le glutathion et son enzyme, la glutathion peroxydase, agissent comme de puissants antioxydants pour protéger la transparence du cristallin en stoppant ou/et réparant les dommages cellulaires causés par les radicaux libres. Des données expérimentales montrent que la prise d'un concentré de protéines de petit lait contenant de fortes concentrations de cystéine/cystine peut apporter au cristallin un complément de glutathion et retarder le développement de la cataracte voire, même, prévenir son développement. 5.8. Glutathion et cholestérol : L‘élévation des niveaux de glutathion combat l‘oxydation des acides gras présents dans la circulation sanguine, incluant le cholestérol, retardant le processus de formation de plaques dans les artères, la cause sous-jacente de la plupart des problèmes cardiaques. 5.9. Glutathion et diabète : Les diabétiques sont plus sujets aux infections et problèmes circulatoires menant aux problèmes cardiaques, lésions rénales et cécité. Le glutathion protège des complications afférentes au diabète. De plus, une étude sur les diabétiques de type 2 a montré qu‘une infusion de glutathion à 1,35 g/m2/min pendant une heure, répétée une fois par semaine pendant quatre mois améliore la sensibilité à l‘insuline. 5.10. Glutathion et maladies pulmonaires : Les médecins utilisent les médicaments précurseurs de glutathion dans plusieurs affections pulmonaires, incluant l‘asthme, la bronchite chronique et l‘emphysème. De nouvelles propriétés thérapeutiques sont mises en évidence pour les dommages causés par la fibrose pulmonaire et d‘autres maladies. Dans l'emphysème, les cellules pulmonaires sont détruites. Il s'ensuit un essoufflement permanent et diverses complications chez les personnes atteintes qui n'absorbent plus l'oxygène aussi efficacement. Le cas principal rapporté par Alternative Medicine Review est celui d'un homme de 95 ans en crise respiratoire aiguë, atteint d'emphysème et d'une infection bronchique. Un traitement à base de glutathion en nébulisation (2 ml d'une solution de glutathion à 60 mg/ml) inhalé sur une période de cinq à dix minutes donne un soulagement immédiat avec résolution de la crise respiratoire aiguë. Le même traitement fut également proposé à six patients souffrant d'emphysème et cinq d'entre eux rapportèrent une amélioration de leur état après un seul traitement de glutathion en nébulisation. Des résultats positifs ont également été observés chez des patients souffrant d'asthme, de bronchite chronique et de cancer du poumon. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 65 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 5.11. Glutathion et problèmes digestifs : Le glutathion protège de l‘inflammation rencontrée dans les cas de gastrite, d‘ulcères stomacaux, de pancréatite et d‘inflammation intestinale incluant l‘ulcère du colon et la maladie de Crohn. Le glutathion travaille très fort à conserver la santé du système digestif en neutralisant les radicaux libres, particulièrement ceux causés par les huiles et les corps gras instables. Indirectement, il contribue à une bonne digestion en jouant un rôle important dans la désintoxication par le foie du corps humain. 5.12. Glutathion et hépatite: Le foie est l‘organe majeur d‘entreposage du glutathion. Le glutathion est déficient lors d‘hépatite alcoolique de même que dans les cas d‘hépatite virale incluant les hépatites A, B et C. L‘élévation des niveaux de glutathion restaure les fonctions du foie. 5.13. Glutathion et rein: Les personnes ayant des problèmes de lésions rénales ou de dialyse présentent des hauts niveaux d‘oxydation suite au stress et d‘une diminution des niveaux de glutathion. L‘élévation du glutathion aide à prévenir l‘anémie. 5.14. Glutathion, grossesse et allaitement: Le rôle du glutathion dans le développement du fœtus et du placenta est crucial. Il agit dans le placenta afin de neutraliser les agents polluants avant qu‘ils atteignent l‘enfant en cours de développement. Plusieurs complications lors de la grossesse ont été reliées à de faibles taux de glutathion. 5.15. Glutathion et sida : Le sida est essentiellement une dysfonction des cellules T. Le SIDA (syndrome d‘immunodéficience acquise) est caractérisé par un déséquilibre entre les deux types de cellules immunitaires CD4 helper : les cellules Th1 et les cellules Th2. Le nombre des cellules Th1 est diminué, celui des cellules Th2 augmenté. Le rôle des Th1 est de détruire à l‘intérieur des cellules les agents infectieux (virus, fongi, mycobactéries) au moyen de monoxyde d‘azote gazeux (NO) toxique (immunité cellulaire). Le rôle des Th2 est d‘activer dans la moelle osseuse des anticorps pour lutter à l‘extérieur des cellules contre les agents infectieux (bactéries) et les toxines (immunité humorale). Une diminution des Th1 a comme conséquence une production réduite de gaz NO conduisant à la prolifération des agents infectieux à l‘intérieur des cellules (maladies opportunistes). Cet état s‘accompagne d‘une destruction cellulaire accrue avec libération de toxines et de protéines cellulaires dans la circulation. Le nombre des TH2 et la production d‘anticorps et d‘auto-anticorps augmente. Le déséquilibre entre les cellules Th1 et Th2 en cas de SIDA déclaré ou d‘un stade préliminaire est le résultat d‘un manque de glutathion. En effet, les patients souffrent typiquement de faibles niveaux de GSH, particulièrement d‘une faible numération de GSH dans les cellules T. De nombreuses études ont montré que les niveaux de GSH servent à mesurer la survie du patient et sa qualité de vie. Les niveaux plasmatiques de cystéine et de cystine, des précurseurs du glutathion, sont fortement diminués chez des patients infectés par le VIH. La carence en glutathion est une conséquence du traitement antirétroviral. Les analogues nucléosidiques (Acyclovir, Névirapine etc) diminuent les cellules B, les cellules dendritiques présentant les antigènes, et les macrophages, et causent des dégâts irréversibles à l'ADN des mitochondries avec des effets néfastes sur le cerveau, la moelle osseuse, les muscles et les organes 66 www.orthomoleculaire.org internes. L‘amoindrissement des cellules B conduit à un manque de production d'anticorps contre les bactéries avec augmentation des infections. Les cellules CD4 helper de type Th2, ne trouvant que peu de cellules B à activer dans la moelle osseuse, retournent sans fonction dans la circulation et font ainsi augmenter le nombre des cellules immunitaires CD4, ce qui est interprété comme succès du traitement antirétroviral. La médecine du SIDA conventionnelle ne différencie d‘ailleurs pas entre les Th1 et Th2. Les inhibiteurs de protéases synthétiques, qui sont supposés inhiber la formation d'éléments essentiels viraux, ont pour effets secondaires : le diabète, l'amaigrissement des extrémités, des calculs rénaux, l'insuffisance hépatique, etc, tous associés à un stress oxydatif. Une supplémentation avec de la N-acétylcystéine aide des patients infectés par le VIH, à restaurer des niveaux normaux de glutathion dans le sang. La cystéine est sous forme de N-acétyl-cystéine (3-8g/j) et l'acide folique (5-30mg/j). La cystéine et la méthionine (précurseur de la cystéine en présence d‘acide folique) se trouvent naturellement dans le lait caillé et le petit-lait. Avec cet apport la formation intracellulaire de glutathion peut être augmentée. L'acide glutamique (40g/j) et la L-arginine (20-30g/j) soutiennent la formation du glutathion et la production du NO gazeux dans le foie; important pour rétablir l'équilibre immunitaire des cellules Th1/Th2 et pour faire régresser les tumeurs. Ces substances peuvent aussi être administrées sous forme de perfusion et au besoin additionnées de substances supplémentaires. La composition et le dosage pour la prise orale et la perfusion doivent se baser sur les résultats d‘un examen du sang préalable. 5.16. Glutathion et athlétisme : L‘élévation du taux de glutathion augmente la force et l‘endurance. Les personnes intéressées dans le développement physique réalisent que ce fait les avantages dans leurs performances. Des recherches entreprises au niveau de la physiologie du sport montrent que des niveaux élevés de glutathion augmentent la fonction immunitaire, aident à résister à l'infection, diminuent les dommages musculaires, réduisent le temps de récupération, augmentent la force et l'endurance et transforment un métabolisme de production de matière grasses en un développement musculaire. Cet aspect n'a pas échappé à un nombre croissant d'entraineurs et d‘athlètes de haut niveau qui déclarent consommer quotidiennement IMMUNOCAL ou IMMUNOCAL Platinum, dans le but de bénéficier de ces avantages. Dans plusieurs cas ce n'est pas seulement le niveau de performance des athlètes qui dépend d'un niveau adéquat de glutathion, mais également la durée de leur carrière. 5.17. Glutathion et théorie des télomères : Les extrémités des chromosomes humains sont constituées de télomères. Ce sont des structures d‘ADN spéciales et essentielles pour protéger les chromosomes de la recombinaison et de la dégradation. Toutefois, tel le bout d‘une gomme à effacer, les télomères perdent, à chaque division cellulaire, de l‘information génétique, et ceci, en raison de leur duplication incomplète. A cette fin, des irrégularités dans la longueur des télomères ont été impliquées dans plusieurs types de pathologies liées au vieillissement tels que les cancers et l‘athérosclérose. Ce raccourcissement progressif représenterait une «horloge moléculaire» qui sous-tend le vieillissement des الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE organismes vivants. Le raccourcissement «télomérique» conduit à une instabilité chromosomique et la perte de la viabilité cellulaire. Une exception existe: les cellules germinales (spermatozoïdes et ovocytes) et certaines cellules cancéreuses expriment des niveaux élevés de télomérase, une enzyme qui empêche le raccourcissement des télomères et maintient la vie cellulaire malgré l‘âge. Toutes ls autres cellules de l‘organisme ontdes taux faibles en télomérase. Récemment (2011), une étude a fait la découverte que la télomérase, lorsque présente en grande quantité, joue également un rôle majeur dans la neutralisation et le blocage de la production cellulaire de radicaux libres. Ces effets bénéfiques seraient médiés par l‘augmentation du glutathion cellulaire non-oxydé. A l‘inverse, la perte de la télomérase induirait une forte augmentation de la création de ces particules instables suite à un stress oxydatif. L‘impact de cette réalité a été mis en évidence dans des modèles murins, où les souris déficientes en télomérase montrent une longévité profondément affectée, une perte de fertilité, de l'insuffisance cardiaque, des problèmes immunitaires divers, l‘atrophie de certains organes et une diminution de la régénération des tissus (appareil digestif, peau et le sang). En ce sens, ces problèmes de santé reliés à de courts télomères chez la souris, récapitulent l‘effet de ce raccourcissement chez l'humain vieillissant. Plusieurs syndromes de vieillissement prématuré chez l'humain sont caractérisés par un raccourcissement accéléré des télomères avec l'âge. L'un de ces syndromes est connu sous le nom de «dyskératose congénitale». Ces patients sont porteurs de mutations dans les composants du complexe de la télomérase, se traduisant par une instabilité chromosomique marquée avec l'âge, conformément avec un rythme accéléré de la perte des télomères. De plus, ces individus développent de nombreuses pathologies comme une petite taille, un hypogonadisme, l‘infertilité, des anomalies de la peau, des problèmes de sang/plaquettes/globules blancs, une insuffisance de la moelle osseuse et une mort prématurée. 6. Augmenter les niveaux de glutathion A partir de 40 ans, le niveau de Glutathion dans notre sang, commence à baisser, ce qui nécessite une supplémentation. Une certaine quantité de GSH provient directement de l‘alimentation (en moyenne 150 milligrammes par jour), particulièrement des fruits et des légumes, mais la majeure partie du GSH de l‘organisme doit être synthétisée au niveau intracellulaire. Cela survient principalement dans le foie. Environ 80% du GSH contenu par le foie est exporté au plasma et est largement employé pour la détoxication des reins. Plusieurs stratégies existent pour aider à la réplétion de l‘organisme en GSH. Sous forme de suppléments nutritionnels, le glutathion semble être efficacement absorbé par les rats. Cependant, la même chose n'est pas forcément vraie chez l'homme. L'absorption du glutathion est meilleure chez les rats parce que le système intestinal de ORTHO 3 2012 l'homme, à la différence de celui de ces rongeurs, contient des quantités importantes d'une enzyme (gammaglutamyltranspeptidase) qui décompose le glutathion. Des données préliminaires ont suggéré que l'absorption pouvait se faire dans la bouche lorsque des tablettes de glutathion étaient placées entre les dents et l'intérieur de la joue. Certains chercheurs pensent que d'autres suppléments peuvent augmenter plus efficacement les niveaux sanguins de glutathion. Par exemple, dans un essai, les niveaux de glutathion ont été augmentés de près de 50% chez des sujets en bonne santé prenant 500 mg de vitamine C quotidiennement pendant seulement deux semaines. La vitamine C augmente le glutathion en aidant le corps à le fabriquer. D'autres nutriments et, notamment, l'acide alpha-lipoïque, la glutamine, la méthionine, les protéines de petit lait, la cystéine ou la mélatonine concourent également à augmenter les niveaux de glutathion. La vitamine B6, la riboflavine et le sélénium sont indispensable pour que l'organisme puisse fabriquer du glutathion. La cystine, précurseur préféré du glutathion : Le glutathion est synthétisé à partir de L-glutamate, de L-cystéine et de L-glycine. La disponibilité de la L-cystéine peut être considérée comme un facteur limitant la production interne de glutathion. L'acide aminé cystéine libre n'est cependant pas le meilleur moyen de l'apporter au système cellulaire. Potentiellement toxique, il est spontanément détruit dans le système gastro-intestinal et le plasma sanguin. Par contre, absorbé sous forme de cystine (deux molécules de cystéines unies par un lien disulfide), il traverse le système gastrointestinal et le plasma sanguin pour être rapidement réduit en deux molécules de cystéine à l'entrée des cellules. La cystéine peut aussi être produite de la méthionine (via le S-adenosylmethionine à l‘homocystéine). N-acétylcystéine (NAC) : Des travaux de recherche, in vitro et in vivo, indiquent que la NAC est capable de stimuler la biosynthèse du glutathion. In vivo, la NAC augmente les niveaux de glutathion intracellulaire dans les érythrocytes ainsi que dans les cellules du foie et des poumons et restaure les stocks de glutathion après qu'ils aient été expérimentalement diminués. Chez l'homme, la supplémentation avec de la NAC par voie orale normalise de faibles niveaux de glutathion. Acide alpha-lipoïque : Des études récentes ont montré que, lorsque l'on ajoute de l'acide alpha-lipoïque à différents types de cellules humaines ou animales en culture, les niveaux de glutathion cellulaires augmentent de 30 à 70%. Lorsque l'on injecte quotidiennement pendant 11 jours des doses variables d'acide alpha-lipoïque dans des cellules de poumons, de foies ou de reins de souris, les niveaux de glutathion augmentent très nettement. Concentré de protéines de petit lait Des études ont montré que le concentré de protéines de petit (riche en cystine) lait agit comme un donneur de cystéine pour augmenter la production intracellulaire de glutathion. Dans une étude portant sur 20 jeunes sujets adultes en bonne santé, la الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 67 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE supplémentation en concentré de protéines de petit lait avait pour résultat une augmentation significative du glutathion dans les lymphocytes par rapport au groupe placebo. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que l'augmentation des concentrations de glutathion dans les lymphocytes du sang périphérique résultait d'une régulation de la production de glutathion en réponse à un stress oxydatif et que le concentré de protéines de petit lait agissait efficacement comme donneur de cystéine. Dans un second temps, les niveaux de glutathion sanguins ont augmenté de façon significative (94%) après la prise régulière de concentré de protéines de petit lait par un patient traité pour une maladie obstructive des voies supérieures liée au tabagisme, à l'asthme et à un cancer du poumon. Dans cette étude de cas, les chercheurs ont rapporté que le patient avait montré une amélioration symptomatique de la fonction pulmonaire coïncidant avec la prise de concentré de protéines de lait. Son état s'était aggravé lorsqu'on avait interrompu la supplémentation et amélioré lorsque le concentré de protéines de lait avait été réintroduit, conduisant les chercheurs à faire la déclaration suivante : son statut respiratoire est objectivement et subjectivement meilleur qu'au cours des quatre années précédentes. Dans une étude portant sur des patients infectés par le VIH, une supplémentation avec un concentré de protéines de petit lait augmentait fortement les niveaux de glutathion en même temps que les sujets étaient plus nombreux à atteindre un poids normal. La silymarine augmente de 30% les niveaux hépatiques de glutathion L'extrait standardisé de silymarine est un puissant antioxydant, largement utilisé en Europe pour traiter des maladies du foie. Il protège le foie des dommages induits par l'absorption d'alcool et, notamment, de la diminution des niveaux de glutathion dans le foie. Un mois de supplémentation en silymarine permet d'augmenter les niveaux hépatiques de glutathion de 35%. La SAMe, protecteur du système de défense antioxydant du foie La SAMe, S-adénosylméthionine, joue un rôle particulièrement important dans la biochimie du foie. Elle est le produit d'une réaction entre l'ATP et la méthionine. Près de la moitié de la méthionine présente dans l'organisme est utilisée dans le foie pour produire la SAMe. Une bonne partie de cette dernière est ellemême transformée en glutathion. La consommation d'alcool fait baisser les niveaux d'une enzyme nécessaire à la transformation de la méthionine en SAMe. En 1991, une étude réalisée par des chercheurs espagnols a confirmé la capacité de la SAMe à se convertir en glutathion. Elle a également montré que l'absorption de suppléments de SAMe permet de maintenir les niveaux de glutathion s'ils sont absorbés au même moment que l'alcool. Ce dernier ayant pour effet une diminution brutale des niveaux de glutathion. Dans une étude contre placebo, 16 patients souffrant de maladies du foie, alcooliques et non alcooliques, ont reçu 1200 mg de 68 www.orthomoleculaire.org SAMe, quotidiennement, pendant 6 mois. Des biopsies du foie ont montré une augmentation significative des niveaux de glutathion, en même temps qu'une diminution du glutathion oxydé. Chez les sujets non alcooliques avec des lésions du foie, l'alanine aminotransférase, une enzyme du foie indicatrice de lésions, était réduite. Glutathion par voie oral De façon commerciale, le glutathion est disponible sous forme de comprimés ou de poudre chez une panoplie de compagnies pharmaceutiques mais n'est pas particulièrement efficace sous cette forme. Une faible quantité de glutathion peut agir à travers la circulation sanguine, mais la majorité est perdue lors de la digestion et ne peut être efficace pour élever les niveaux de glutathion intracellulaires. Cependant, une étude réalisée sur les sujets sains ayant mâché deux chewing-gums contenant chacun 200 mg de glutathion réduit pendant dix minutes par jour, a montré des variations significatives entre les niveaux de GSH de départ (4,13 mmol/l) et ceux détectés après la prise des deux chewinggums (5,54 mmol/l). La concentration plasmatique en métabolites d'oxygène réactif avait également fortement diminué. Références bibliographiques Arikan S et al. The relationship between antioxidant enzymes and bladder cancer. Neoplasma, 2005, 52:314-317. Bunin et al. Glutathione deficiency in open-angle glaucoma and the approaches to its correction. Vest Oftalmol, 1992, 108: 13-15. Chawla RK et al. Plasma cysteine, cystine and glutathione. Gastroenterology, 1984, 87: 770-776. Czeczot H et al. 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Dr Heïdi THOMASBERGER Docteur en Médecine - Vienne - Autriche ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 69 LES ACIDES AMINES Dr. Heidi THOMASBERGER de VIENNE (Autriche) Les acides aminés sont des composés organiques azotés qui présentent un groupe carboxyle basique amino-acide. Les acides aminés sont les composants de toutes les protéines des structures, des enzymes de l‘immunité et autres protéines. Il est déterminé génétiquement dans quelle quantité et dans quelle suite les différents acides aminés sont présents dans ces protéines, et une biosynthèse protéinique suffisante dépend du fait si les différents acides aminés sont présents dans l‘organisme en quantités adéquates et dans les proportions adéquates les uns par rapport aux autres. Les acides aminés jouent un rôle important dans le métabolisme des hormones et des neurotransmetteurs dans les réactions de désintoxication hépatiques et dans la synthèse des substances qui servent à la préparation de l‘énergie. Leur apport optimal avec les aliments exerce une influence dans beaucoup d‘égards sur l‘état de santé et sur les performances intellectuelles et physiques. Les acides aminés ne sont pas seulement des composants vitaux de l‘alimentation. Ce sont surtout leurs fonctions en dehors de la synthèse protéinique qui ont petit à petit accru l‘intérêt sur leur utilisation thérapeutique – et ce, dans différents types de maladies. LES ACIDES AMINES COMME COMPOSANTS DE PROTEINES PROPRES A L‟ORGANISME Les protéines contiennent les acides aminés dans une séquence déterminée génétiquement, combinées entre elles en ce qu‘on appelle les chaînes polypeptides. Ces chaînes polypeptides se trouvent dans une disposition spatiale déterminée, caractéristique pour la protéine (par exemple forme spirale). Plus de 90% des acides aminés sont composés dans les protéines. Dans ce contexte, il s‘agit surtout de protéines de structure (par ex. collagène, élastine, kératine, myosine) Enzymes Facteurs de coagulation (fibrinogènes / Fibrine) Anticorps (immunoglobuline) Molécules de transport (albumines de plasma, hémoglobine) Hormones peptidiques et proteohormones Cofacteurs dans les processus endogène de désintoxication (gluthation red., glycines, cystéine, méthionine, arginine, ornithine, citrulline) Précurseurs de neurotransmetteurs et d‘hormones : - Phénylalanine →adrénaline, noradrénaline, thyroxine - Tryptophane → sérotonine, mélatonine - Histidine → histamine - Tyrosine → tyramine - Acide glutamique → ᵞ -aminobutyrique (GABA) - Arginine → oxyde nitrique (NO) Cofacteurs du métabolisme énergétique (carnitine, créatine) Substance de départ pour nombre de substances endogènes, comme par ex. la spermine, le coenzyme A, facteur de tolérance au glucose, acides biliaires, phospholipides, acide nicotinique, purine, pyrimidines) Antioxydants (cystéine, histidine, arginine, [inhibe la péroxydation des lipides] carnitine, taurine, carnosine, gluthation red.). ACIDES AMINES ESSENTIELS ET NON ESSENTIELS Les acides aminés essentiels sont ceux que l‘homme doit obligatoirement prendre en quantités déterminées par la biais de l‘alimentation, étant donné qu‘il ne peut pas les produire lui-même. Si un seul seulement de ces acides se trouve en faible quantité dans l‘alimentation, un grand pourcentage des autres acides aminés ne peut pas équilibrer ce déficit. Acides aminés essentiels Jusqu‘à il y à quelques années, seulement huit acides aminés étaient considérés comme essentiels : Phénylalanine, valine, leucine, isoleucine, thréonine, tryptophane, méthionine et lysine. A part ces acides, l‘histidine, qui fut longtemps considérée indispensable seulement pour les nourrissons, est classée entretemps également dans le groupe des acides aminés essentiels. Des recherches ont montré que l‘organisme peut certes renoncer durant une courte période à un apport exogène d‘histidine, mais dans le cas d‘une alimentation prolongée sans apport d‘histidine, la concentration de l‘histidine dans le sang chute et un approvisionnement suffisant en histidine en cas d‘absence totale de cet acide aminé dans l‘alimentation ne peut être assuré. C‘est la raison pour laquelle le nombre des acides aminés considérés comme essentiels ou obligatoires s‘élève aujourd‘hui à neuf. D‘autre part, la lysine semble occuper une place particulière à part parmi les acides aminés essentiels. Il est certes vrai que l‘organisme ne peut pas la produire luimême, mais la lysine peut être formée par la microflore de l‘intestin, et peut être apparemment également utilisée par le métabolisme de l‘homme. On ne sait cependant pas dans quelle proportion la lysine synthétisée de façon microbienne contribue à couvrir les besoins, si bien qu‘il n‘en résulte aucune influence sur la classification en tant qu‘ »acide aminé ». Les autres acides aminés considérés comme non essentiels ou dont on peut se dispenser sont également absorbés par l‘homme avec les protéines alimentaires, mais il ne peut pas les produire lui-même. Cependant, des acides aminés essentiels sont consommés en partie, comme par exemple lors de la transformation de la méthionine en cystéine ou de phénylalanine en tyrosine. L‘expression « dont on peut se dispenser » utilisée pour ces acides aminés peut peutêtre prêter à confusion, car en fin de compte, il faut un apport en acides aminés essentiels et non-essentiels pour le maintien d‘un métabolisme normal en protéines et en acides aminés. Dans ce contexte, quelques acides aminés non-essentiels ont une importance particulière, dont on ne souffre certes d‘aucun déficit, mais dans certaines conditions ne peuvent être formés en une quantité permettant de couvrir les besoins. Un exemple est fourni par la tyrosine, dont la biosynthèse est insuffisante chez le prématuré, mais en partie aussi chez le nouveau-né mûr, et c‘est la raison pour laquelle elle revêt un caractère essentiel dans cette phase de la vie. Même dans la glutamine il peut y avoir des déficits dans des conditions particulières. La glutamine est l‘acide aminé qui circule le plus souvent librement dans l‘organisme. Mais dans des conditions cataboliques (par ex. postopératoires) il y a tellement de glutamine consommée dans le métabolisme que l‘organisme n‘arrive pas à subvenir aux besoins par sa propre synthèse. De tels acides aminés sont considérés comme conditionnellement essentiels. ACIDES AMINES ET PROTEINES Phénylalanine et tyrosine L‘acide aminé essentiel phénylalanine (PA) peut être transformé tyrosine dans le foie. Les deux acides aminés jouent un rôle important dans le métabolisme des hormones et des neurotransmetteurs. Dans certaine situations (par exemple en cas SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE d‘inflammations graves et de maladies du foie) apparaissent des troubles du foie dans sa capacité à transformer le PA en tyrosine, de façon que la tyrosine devienne un acide aminé essentiel dans l‘alimentation. Les bonnes sources pour le PA et la tyrosine sont les légumes, les noix et les graines, les germes de blé, les produits laitiers et la viande. Fonctions Synthèse des neurotransmetteurs : Le PA et la tyrosine arrivent facilement au cerveau à travers la circulation sanguine et synthétisent les neurotransmetteurs tyramine, dopamine, noradrénaline et adrénaline. Soulagement de la douleur : Le PA ralentit la dégradation enzymatique des combinaisons cellulaires comme l‘enképhaline qui sont produites dans le cerveau et qui ont des propriétés analgésiques semblables à celle de l‘opium. Synthèses des hormones : La tyrosine est également un précurseur du pigment principal, la mélanine, et elle est utilisée dans la production de l‘hormone de la thyroïde. Apport recommandé Les formes d‘acides aminés présents naturellement et les formes endogènes sont les formes L (isomères). Les suppléments en acides aminés devraient être indiqués presque toujours sous la forme L comme par exemple L-Tyrosine. Le PA constitue une exception à cette règle, étant donné que l‘organisme peut transformer les isomères D en isomères L. Vu que la forme D du PA a une effet analgésique unique, les suppléments en PA peuvent être administrés sous forme de D, L-phénylalanine. Pour le traitement des dépressions, pour freiner l‘appétit et dans d‘autres situations seul le L-PA est efficace. Apport recommandé Le PA et la tyrosine sont absorbés de façon plus ou moins efficace, s‘ils sont pris à jeun, alors que le PA est mieux utilisé que la tyrosine. La transmission de ces acides aminés dans le cerveau en neurotransmetteurs peut être encouragée, quand elle est administrée en même temps que la vitamine B6. Les suppléments de PA sont données dans des doses allant de 200mg jusqu‘à 8g par jour. La supplémentation avec la tyrosine se fait habituellement avec des doses journalières de 200mg à 6g. ORTHO 3 Des préparations à base de PA et de tyrosine ne devraient normalement pas être données en même temps, sinon on élève le risque des effets secondaires. Champs d‟application Maladie d‟Alzheimer : la tyrosine améliore la production des neurotransmetteurs comme l‘adrénaline, noradrénaline et la dopamine. Appétit : les suppléments de tyrosine peuvent être utilisés comme de légers freins à l‘appétit. Dépression : Des patients dépressifs peuvent être traités avec du PA ou de la tyrosine. Des préparations augmentent le taux de noradrénaline et d‘adrénaline dans le cerveau, ce qui contribue à l‘amélioration de l‘humeur. Dépendance des drogues : la tyrosine peut être utile dans les thérapies de sevrage (codéine, emphétamines). Sclérose multiple : Le PA peut avoir un effet positif en cas de sclérose multiple. Maladies des reins, chronique : On décèle souvent des taux bas de tyrosine plasmique. La supplémentation peut avoir un effet bénéfique. Syndrome prémenstruel : La tyrosine peut réduire l‘irritabilité, la dépression et la fatigue qui sont mis en relation avec ce syndrome. La maladie de Parkinson : Les patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent d‘un déficit de dopamine dans certaines régions du cerveau. Le PA et la tyrosine, comme précurseurs de la dopamine, peuvent aider à relever le niveau de dopamine et de tempérer ainsi les symptômes. Maladies de la thyroïde : Les patients souffrant d‘une hypothyroïdie peuvent tirer avantage d‘une supplémentation avec de la tyrosine. Douleurs : Le D-isomère dans le PA est une substance analgésique efficace. Il est contenu dans des suppléments de D, Lphénylalanine (DLPA). Il stimule l‘effet des peptides naturels soulageant la douleur dans le cerveau, à savoir les enképhalines. Il peut alléger les douleurs du syndrome prémenstruel et peut aider l‘effet soulageant la douleur de l‘acupuncture. Vu que l‘effet ne se fait ressentir que plusieurs jours plus tard, l‘administration du DPLA n‘a de sens que dans les états douloureux chroniques (par ex. le cancer, le rhumatisme etc.). الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 Sport : La tyrosine peut être utilisée pour mettre le sportif avant une compétition dans un état de détente sain (ce qu‘on appelle « l‘état arousal »). Troubles de l‟état de veille/sommeil : Il a été constaté que la tyrosine empêchait l‘envie de dormir de jour comme de nuit. C‘est l‘antagoniste du tryptophane. La tyrosine et le tryptophane rivalisent lors de leur entrée dans le cerveau. Quand le tryptophane prend le dessus, le niveau d‘adrénaline et de noradrénaline baisse, et soit on s‘endort, soit on a envie de dormir. Quand la tyrosine prend le dessus, on entre dans un état de veille. Stress : Les suppléments en tyrosine peuvent augmenter la performance et l‘énergie (par ex. sport) dans des situations de stress chroniques ou aigues. Le stress chronique peuvent baisser le taux de noradrénaline qui est contrôlé par la glande surrénale de façon que l‘organisme puisse gérer les situations de stress. La tyrosine est un précurseur de la noradrénaline dans la glande surrénale. Troubles pouvant être influencés positivement par des restrictions de PA ou de tyrosine Phénylcétonurie : On utilise une forme d‘alimentation pauvre en PA pour traiter la phénylcétonurie, des troubles héréditaires apparaissant dans une naissance sur 20. 000 à 40.000. Vu que l‘enzyme du foie qui transforme le PA en tyrosine n‘est pas disponible, on trouve des taux très élevés de PA dans le sang et les tissus (ᵞᵞ400 fois plus élevés que la normale), ce qui provoque des dommages dans le cerveau, qui sont responsables des attaques et du ralentissement du développement intellectuel. Une cure spéciale, très pauvre en PA empêche l‘augmentation du taux de PA dans l‘organisme et protège ainsi des dégâts dans le cerveau. Troubles pouvant être influencés positivement par des restrictions de PA ou de tyrosine Maladies du foie : On trouve un taux de PA et de tyrosine très élevé dans le sang de personnes souffrant de graves maladies du foie. Ce taux élevé pourrait contribuer à la provocation de troubles fonctionnels du cerveau et au coma chez ces patients. Une alimentation pauvre en PA en relation avec de grandes quantités d‘acides aminés à chaîne ramifiée (Le PA et la tyrosine entrent en concurrence dans le transport vers le cerveau) peut www.orthomoleculaire.org 71 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE améliorer la fonction intellectuelle de ces patients. Hyperactivité : Des taux élevés de PA et de tyrosine peuvent contribuer à l‘hyperactivité chez certains enfants. Le PA et une alimentation pauvre en tyrosine peuvent être ici d‘un grand secours. Le tryptophane est un acide aminé essentiel. Il est utilisé dans la dégradation des protéines cellulaires et il est un précurseur de deux composés vitaux dans notre organisme : la sérotonine (un neurotransmetteur) et la niacine (vitamine B3). Fonctions Synthèse de la niacine : La niacine (vitamine B3) peut être transformée à partir du tryptophane, quand l‘alimentation est riche en tryptophane. Cependant, pour la production de 1mg de niacine, on a besoin de 60mg de tryptophane. Equilibre de prolactine et de l‟hormone de croissance : Un déficit en tryptophane et en vitamine B6 peut conduire à un déficit en prolactine en hormone de croissance. Métabolisme de la sérotonine : La sérotonine est un composé qui joue un rôle important dans la transmission des neurones et dans la coagulation du sang. Un apport élevé de tryptophane par le biais de l‘alimentation augmente le taux de sérotonine dans le cerveau et dans les tissus. De par son effet sur le cerveau, la sérotonine peut provoquer une légère envie de dormir, éclaircir l‘humeur et contenir l‘appétit. Prise de zinc : Un métabolite du tryptophane, l‘acide picolinique, favorise l‘absorption de zinc à partir de l‘alimentation. L‘apport élevé de tryptophane peut augmenter l‘absorption de zinc, tandis que la production de l‘acide picolinique est augmentée. Le tryptophane est l‘acide aminé qu‘on trouve le moins dans notre alimentation. Beaucoup de protéines alimentaires ont un déficit en tryptophane. Vu que l‘alimentation normale contient moins de tryptophane que d‘autres acides aminés, un ajout de 1g augmente déjà considérablement l‘apport et la synthèse des protéines. En revanche, la plupart des autres acides aminés, qui sont absorbés en grandes quantités avec l‘alimentation, doivent être administrés dans des doses beaucoup plus grandes, pour atteindre une augmentation significative de l‘absorption. Apport recommandé Pour une supplémentation orale effective en tryptophane, les doses habituelles de 0,5g3g sont nécessaires. Cinq autres acides aminés (phénylalanine, tyrosine, leucine, isoleucine et valine) sont en concurrence avec le tryptophane lors de l‘absorption dans le cerveau. Quand on contrôle l‘apport de ces acides aminés, l‘absorption du tryptophane dans le cerveau peut être influencée de façon positive. La capacité du tryptophane d‘augmenter le niveau de sérotonine dans le cerveau peut être stimulée par l‘apport en même temps de petites quantités d‘hydrates de carbone (insuline, libérée par les hydrates de carbone, transporte la valine, la leucine et l‘isoleucine du sang vers les muscles, ce qui réduit la concurrence lors de l‘absorption de tryptophane dans le sang). Pour la production de sérotonine (ou de niacine) à partir du tryptophane, une quantité suffisante de vitamine B6 et de riboflavine (Vitamine B12) est nécessaire. Champs d‟application Arthrite : Les suppléments de tryptophane peuvent atténuer les inflammations et les douleurs dans l‘arthrite rhumatoïde. Dépression et manie, agressions : S‘il y a des troubles d‘efficacité de la sérotonine dans le cerveau, ceci influence certains cas de dépressions. C‘est pourquoi des suppléments en tryptophane et en vitamine B6 peuvent atténuer les dépressions, particulièrement lorsqu‘elles sont caractérisées par une agitation et des intentions de se suicider. Des dépressions maniaques ont été traitées avec succès avec des suppléments de tryptophane. Les suppléments de tryptophane ont, conjointement avec la vitamine B6, un effet calmant et peuvent baisser l‘agressivité. Tension artérielle : Le tryptophane peut aider à baisser la tension artérielle. Il est particulièrement efficace, quand il est administré en même temps que des préparations de calcium. Syndrome prémenstruel : Le tryptophane peut aider à améliorer des états de tension, les dépressions, l‘irritabilité, les oedèmes, les sautes d‘humeur, les frénésies alimentaires (les analyses de kryptopyrrole dans l‘urine peut confirmer des troubles du métabolisme). Schizophrénie : Le tryptophane peut 72 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي LE TRYPTOPHANE www.orthomoleculaire.org avoir un effet positif dans quelques formes de schizophrénie en stimulant la production de sérotonine, laquelle à son tour équilibre un excès de dopamine, un neurotransmetteur, qui, s‘il est présent en grande quantité, peut provoquer la schizophrénie. Troubles du sommeil : Le tryptophane agit positivement sur le traitement de l‘insomnie en réduisant de façon significative le temps de sommeil. Douleurs : Les suppléments de tryptophane peuvent atténuer des douleurs de différents types, même ceux dus aux maux de tête chroniques ou au cancer. Diminution de l‟appétit : Avec une augmentation de l‘apport en tryptophane, l‘appétit et les attaques de boulimie en hydrates de carbone peuvent être réduits. Ceci a un effet régulateur sur le taux de sucre dans le sang. Effets secondaires non souhaités des contraceptifs par voie orale : La « pilule » peut nuire au métabolisme du tryptophane en sérotonine (par la détérioration du statut de la vitamine B6), si bien que des dépressions et des sautes d‘humeur, qui sont associés avec la prise de la pilule, peuvent être atténuées par des suppléments de tryptophane et de vitamine B6. Dépressions puerpérales : Elles peuvent être bien traitées avec du tryptophane (Un taux d‘oestrogènes élevé font baisser le niveau de tryptophane). Tremblement : Le tryptophane peut réduire le tremblement, qui est typique de la maladie de Parkinson. ACIDES AMINES A CHAINE RAMIFIEE : Leucine, isoleucine et valine Les acides aminés à chaîne ramifiée (« branched-chain amino acids, BCAAs ») leucine, isoleucine et valine sont des acides aminés essentiels, dont la structure chimique est reconnaissable à une ramification. Ces trois acides aminés se trouvent en grande quantité dans beaucoup d‘aliments. Ils représentent environ la moitié des acides aminés essentiels dans une alimentation normale. Dans l‘organisme, ce sont surtout les muscles qui sont enrichis en BCAAs. On appelle les BCAAs également les acides aminés du stress parce qu‘ils jouent un rôle important dans le ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE métabolisme énergétique et dans la réaction de l‘organisme aux situations de stress. Source d‟énergie pour les muscles : Les BCAAs sont uniques, dans la mesure où, contrairement aux autres acides aminés, qui sont métabolisés dans le foie après absorption, ils passent directement dans les muscles en passant par le foie. Les cellules musculaires les utilisent ensuite comme source d‘énergie. Métabolisme des neurotransmetteurs : Les BCAAs sont transportés vers le cerveau par la même voie que les acides aminés phénylalanine, la tyrosine et le tryptophane. Vu que les acides aminés sont en concurrence pour l‘absorption dans le cerveau, les suppléments BCAAs baissent le taux de ces acides aminés dans le cerveau. Et vu que la phénylalanine, la tyrosine et le tryptophane sont des produits précurseurs pour certains neurotransmetteurs comme la sérotonine et la dopamine, les BCAAs peuvent gênerr l‘activité de ces neurotransmetteurs dans le cerveau. Fonctions Synthèse des protéines : Les BCAAs régulent la synthèse des protéines et la dégradation dans les muscles. Dans des moments d‘un stress physique élevé, comme par ex. dans les blessures, les maladies ou les opérations, l‘organisme dégrade considérablement des protéines. De grandes quantités de BCAAs diminuent la dégradation des protéines et facilitent le stockage et la synthèse des protéines dans ces conditions particulières. Les BCAAs, particulièrement la leucine, stimulent la libération de l‘insuline par le pancréas. L‘insuline stimule à son tour la synthèse des protéines et empêche la dégradation des protéines. Apport recommandé Dans des situations de stress des suppléments de BCAAs sont administrés sur le plan thérapeutique d‘ordinaire dans des doses de 1-10g par jour. Des préparations de BCAA sont mieux absorbées à jeun. I.v. des doses de 0,5- mg/kg par jour. Champs d‟application Maladies du foie : Les patients souffrant d‘une maladie du foie grave souffrent souvent de troubles du fonctionnement du cerveau, parce que les taux de tyrosine et de tryptophane sont élevés. ORTHO 3 Les BCAAs sont en concurrence avec ces acides aminés lors du transport vers le cerveau. C‘est pourquoi les suppléments de BCCA (administrés par voie orale ou en intraveineuse) conjointement avec la vitamine B6 baissent le taux de tyrosine et de tryptophane dans le cerveau et améliorent ainsi la fonction mentale. Schizophrénie : Les suppléments BCAA baissent le taux de phénylalanine et de tyrosine dans le sang. Ces acides aminés sont des produits précurseurs du neurotransmetteur dopamine, dont le taux dans le cerveau est baissé par l‘effet des BCAAs. De cette façon, les BCAAs peuvent avoir un effet positif dans les troubles qui sont caractérisés par une hyperactivité de la dopamine, comme par ex. certaines formes de la schizophrénie. Troubles des muscles des nerfs : La valine, la leucine et l‟isoleucine peuvent aider en cas de sclérose latérale avec amyotrophie. D‘autres troubles des muscles des nerfs portant le nom de chorée de Huntington sont caractérisés par de faibles taux sanguins de BCAA et peuvent être influencés de façon positive par des suppléments. Stress : En cas de stress physique élevé, le besoin en BCAAs, en comparaison avec d‘autres acides aminés, est considérablement élevé. Les BCAAs sont utilisés pour maintenir les réserves de l‘organisme en protéines et pour ralentir la dégradation des protéines pendant les maladies chroniques, en cas d‘anorexie (maigreur), pendant une cure pauvre en calories, en cas de blessures, d‘opérations, de brûlures ou d‘inflammations. Sport : Une charge physique épuisante et un sport intensif augmentent considérablement le besoin en BCAAs. Les suppléments BCAA peuvent fournir l‘énergie aux muscles qui travaillent et augmenter la performance, particulièrement dans les sports d‟endurance comme la course de longue distance, la natation ou le cyclisme. Vu que les BCAAs stimulent la synthèse des protéines, ils peuvent soutenir le développement des muscles dans le Weight Training (entraînement aux poids) et dans d‘autres disciplines sportives. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 LYSINE La lysine est un acide aminé essentiel qui doit être pris en quantité suffisante à partir de l‘alimentation. Un déficit provoque des troubles de la croissance et une fonction immunitaire réduite. Fonctions Fonction antivirale : Dans sa façon d‘agir, la lysine est dirigée contre l‘acide aminé arginine, qui est le nutriment principal du virus de l‘herpès. C‘est pourquoi la lysine est utile dans le traitement des infections dues au herpès. Immunité : La lysine joue un rôle important dans la sauvegarde du système immunitaire. Synthèse de la carnitine : La lysine est un produit précurseur de la carnitine, le suppléments lysine peuvent stimuler la synthèse de la carnitine. Apport recommandé Chez les enfants, la carnitine est nécessaire en grandes quantités. La recommandation pour les enfants à l‘âge d‘environ 10-12 ans est de 44mg/Kg de poids. Les suppléments de lysine sont mieux absorbés pris à jeun, et non parallèlement avec d‘autres acides aminés. D‘ordinaire, les doses de suppléments lysine sont de 0,5 à 5g par jour. Champs d‟application Herpès et autres infections virales : Les suppléments de lysine peuvent aider à empêcher une nouvelle éruption d‘une infection d‘herpès simple aux lèvres et dans les parties génitales, et ont, en plus, des propriétés résistantes par rapport à d‘autres virus. Système immunitaire : Vu qu‘un déficit en lysine est mis en relation avec des troubles de la fonction immunitaire, les suppléments peuvent renforcer le système immunitaire, particulièrement chez les personnes, qui ne prennent que peu de lysine à travers l‘alimentation. Métabolisme de la carnitine : Dans des situations où le taux de carnitine dans l‘organisme est faible, les suppléments de lysine peuvent stimuler la synthèse de la carnitine et aider ainsi à remplir de nouveau les réserves de l‘organisme. ARGININE ET ORNITHINE Le besoin en ces deux acides aminés www.orthomoleculaire.org 73 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE étroitement apparentés qui sont l‘arginine et l‘ornithine peut être couvert soit par la synthèse dans l‘organisme soit à travers l‘alimentation. Dans des situations particulières l‘apport à travers l‘alimentation est critique : il est couvert pendant la grossesse, à l‘âge du nourrisson et pendant l‘enfance, dans des blessures, brûlures et dans les maladies chroniques. Métabolisme des hormones : L‘arginine peut déclencher la libération de différentes hormones importantes : l‘hormone de la croissance dans l‘hypophyse, l‘insuline dans du pancréas et la noradrénaline dans la glande surrénale. Immunité : L‘arginine peut stimuler la production de globules blancs. Effet d‟inhibition du cancer : L‘arginine peut réduire la croissance de la tumeur et a ainsi des propriétés inhibant le cancer. Métabolisme des protéines : L‘arginine et l‘ornitine forment des stations du cycle de l‘urée dans l‘organisme, dans la voie métabolique, pour libérer l‘organisme du surplus d‘azote. Dans ce processus, l‘arginine occupe une position clé. Si on prend une alimentation riche en protéines et on apporte ainsi à l‘organisme plus de protéines qu‘il n‘en a besoin, le surplus d‘acides aminés est transformé en énergie, et l‘azote contenu dans les acides aminés doit être éliminé avec l‘urine à travers le cycle de l‘urée. Métabolisme de l‟oxyde nitrique : L‘arginine joue un rôle décisif dans la production de l‘oxyde nitrique (un une importante substance régulatrice dans les vaisseaux sanguins et dans le cerveau). L‘oxyde nitrique a un rôle de contrôle dans la production de globules blancs, l‘élargissement des vaisseaux sanguins (dilatation) et la transmission des neurones dans le cerveau. Apport recommandé Les suppléments d‘arginine et d‘ornithine sont disponibles habituellement dans des doses de 0,5g. La quantité recommandée pour les suppléments d‘arginine est de 1,5g – 6 g par jour. Vu que la résorption d‘arginine à forte dose est mauvaise, ce produit devrait être réparti en portions sur la journée. Les suppléments d‘ornithine sont administrés le plus souvent en petites doses d‘environ 2g - 3g par jour. Ces suppléments sont le mieux absorbés, quand ils sont pris à jeun. La résorption et le métabolisme de la lysine et de l‘arginine se gênent mutuellement, de façon que l‘effet des suppléments de l‘arginine dans l‘organisme sont influencés de façon positive, et lorsqu‘n plus une cure pauvre en lysine est suivie. Champs d‟application Artériosclérose : Un faible taux d‘arginine dans les parties du corps touchés par l‘artériosclérose contribue à une sténose des vaisseaux sanguins. Les suppléments d‘arginine peuvent augmenter la production d‘oxyde nitrique et améliorer la circulation du sang. D‘autre part, l‘arginine peut contribuer à baisser le taux de cholestérol dans le sang. Diabète : l‘arginine soutient l‘effet de l‘insuline en cas de diabète et aide à garder le taux normal de glycémie et de lipides dans le sang. L‘arginine peut aussi avoir un effet positif, vu qu‘elle empêche les plaquettes de former des grumeaux, et améliore ainsi le flux sanguin, ce qui est particulièrement important chez les diabétiques avec des problèmes au niveau des yeux et des reins. Désintoxication : Les suppléments d‘arginine et d‘ornithine peuvent protéger le foie contre les dommages causés par les médicaments et les produits chimiques et stimuler la régénération du foie. Fertilité de l‘homme: Des spermes normaux sont riches en arginine. Chez les hommes avec une faible quantité de spermes, un supplément peut augmenter le nombre de spermes et stimuler leur mobilité. Troubles de croissance corporelle chez l‟enfant : De fortes doses d‘arginine et/ou d‘ornithine peuvent stimuler la sécrétion de l‘hormone de croissance. Les suppléments peuvent aider les enfants qui sont restés petits de taille en raison d‘un déficit de l‘hormone de croissance. Glaucome : L‘arginine a un effet vasodilatateur et peut ainsi baisser la pression intraoculaire. Système immunitaire : Les suppléments avec l‘arginine et l‘ornithine renforcent la défense immunitaire, vu qu‘ils stimulent la production de globules blancs actifs et plus efficaces. Cancer : L‘arginine a des propriétés qui inhibent le cancer, vu qu‘elle ralentit la croissance d‘une tumeur causée par des produits chimiques ou par des virus. Cet effet est dû au fait que l‘arginine stimule le système immunitaire à se défendre contre des substances encouragées par le cancer. Constitution des muscles et sport : Etant 74 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org donné que ces acides aminés stimulent la sécrétion de l‘hormone de croissance et que les hormones de croissance à leur tour ont pour conséquence la constitution de muscles et une dégradation élevée de graisses, la prise d‘arginine et d‘ornithine peut constituer un avantage pour les athlètes et les bodybuilder. Conjointement avec un entraînement corporel avec des poids et des exercices physiques généraux, les suppléments peuvent augmenter la masse musculaire. Stress : Les suppléments d‘aginine aident à maintenir le stock de protéines dans l‘organisme, même lorsque survient, comme par ex. en cas de blessures, de grandes opérations ou de maladies chroniques, une dégradation typique rapide de protéines dans l‘organisme. Dans des moments de stress aigu, un taux d‘arginine suffisant a l‘effet de faire en sorte que la glande surrénale sécrète les hormones du stress, la noradrénaline et l‘adrénaline. Cicatrisation : Les suppléments d‘arginine peuvent encourager le processus de cicatrisation et le renouvellement des tissus, et ce, en stimulant le dépôt de collagène sur la blessure. METHIONINE La méthionine est un acide aminé essentiel. Elle ne peut pas être synthétisée par notre corps, et elle est un précurseur de la cystéine et de la taurine sur le plan de l‘alimentation. Comme la cystéine et la taurine, elle est reconnaissable au fait qu‘elle contienne un groupe de soufre. La forme active de la méthionine est la S-adénosyl-méthionine (SAM). Fonctions Fournisseur de méthyle : Le groupe de méthyle contenu dans la méthionine conditionne l‘effet de l‘antihistamine. Synthèse des protéines et des hormones : La méthione joue un rôle décisif dans la synthèse de beaucoup de composés importants dans l‘organisme. On peut citer la carnitine, la choline, l‘adrénaline et la mélatonine. Troubles psychiques : La méthionine est particulièrement active dans le foie ainsi que dans le cerveau, et elle est indispensable à une fonction optimale du ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE cerveau. Un faible taux de SAM dans le cerveau peut même provoquer la peur et la dépression. Fournisseur de soufre : Le soufre est responsable de la place particulière de la méthionine dans le métabolisme ainsi que de plusieurs effets physiologiques : précurseur de la cystéine et de la taurine, liaison complexe sur les métaux lourds, constitution de tissus. Apport recommandé Les suppléments contient normalement 0,5g – 5,0g de méthionine, et contiennent également souvent de la vitamine B6. Ces préparations sont bien absorbées, quand elles sont prises à jeun. Le déficit de méthionine peut être décelé dans le plasma et dans l‘urine. En plus, même des taux élevés de spermidine (sang) indiquent un déficit de méthionine. Champs d‟application Anémie : Un faible taux d‘histidine peut nuire à la formation d‘hémoglobine. C‘est pourquoi l‘histidine peut aider, dans certaines formes d‘anémie, les patients soufrant de troubles de production d‘hémoglobine. Arthrite : Etant donné que chez les personnes soufrant d‘une arthrite rhumatoïde l‘histidine est dégradée dans des proportions élevées, ces personnes présentent souvent un faible taux d‘histamine dans le sang et dans le liquide articulaire. Plus le taux d‘histidine est faible, plus fortes sont les douleurs et les raideurs articulaires. Les suppléments d‘histidine peuvent aider, dans la mesure où ils réduisent les inflammations et les douleurs, particulièrement chez les malades gravement atteints. Stress (tout comme les maladies chroniques, les opérations ou les blessures) augmente le besoin en histidine. Dans des moments d‘un stress accru, l‘histidine est transformée en 3méthylhistidine, un produit de dégradation du métabolisme, éliminé par l‘urine et qui sert comme marqueur pour une dégradation inhabituelle élevée de la masse musculaire et des réserves de protéines. Hépatite : En tant que substance lipotrope, la méthionine peut influencer de façon positive les inflammations du foie dues à la consommation exagérée de médicaments et d‘alcool (cirrhose graisseuse). Maladie de Parkinson : Un traitement au LDopa (utilisé généralement dans le ORTHO 3 traitement de la maladie de Parkinson) baisse le taux de SAM dans le cerveau. Quand le L-Dopa est pris en même temps que la méthionine, le taux SAM dans le cerveau peut être maintenu, ce qui est avantageux pour le patient. La méthionine peut augmenter la mobilité et l‘activité, réduire le tremblement et améliorer le sommeil et l‘humeur. Schizophrénie : Des améliorations notables peuvent survenir chez les patients avec une histadélie (taux d‘histamine élevé dans le sang) en utilisant la métionine, qui a un effet antihistaminique. On utilise souvent des doses d‘environ 1,5g D, L-méthionine par jour. Toxicomanie : La méthionine peut être essayée comme accompagnement dans des thérapies de sevrage (barbituriques, amphétamines, héroïne). CYSTEINE ET GLUTATHION Trois acides aminés – la méthionine, la taurine et la cystéine - contiennent du soufre dans la molécule. Celui-ci permet leur effet anti-oxydatif. En relation avec l‘acide glutamique et la glycine, la cystéine forme le glutathion. Le glutathion est l‘antioxydant hydrosoluble le plus important qu‘on peut trouver dans le sang. Le glutathion, qui produit son effet conjointement avec l‘enzyme contenant du sélénium, le glutathion péroxydase, désintoxique les radicaux libres et peut préparer la vitamine E et la vitamine C déjà oxydées à être réutilisées. De cette façon, les stocks de ces antioxydants contenus dans l‘organisme peuvent être maintenus. C‘est l‘apport à partir de l‘alimentation qui détermine la quantité de glutathion devant être produite par l‘organisme. Un supplément en cystéine peut augmenter le taux de glutathion dans le tissu. Fonctions Effet anti-oxydatif : Seule la cystéine, comme composant du glutathion ou d‘autres protéines des cellules, a un fort effet anti-oxydatif, et ce, en protégeant contre les dommages causés par les radicaux libres et ainsi contre plusieurs maladies dégénératives. La cystéine et le glutathion aident aussi à réduire l‘effet toxique des médicaments et des produits chimiques, plus particulièrement les métaux lourds. Structure du tissu conjonctif : Dans la protéine de structure du tissu conjonctif, des muscles et des os, deux molécules de الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 cystéine sont liées par leur groupe de soufre à travers ce qu‘on appelle le pont disulfures. Ceux-ci donnent au tissu un liquide particulier. Synthèse des acides gras : La cystéine, en collaboration avec l‘acide pantothénique, joue un rôle décisif dans la synthèse d‘acides gras importants utilisés dans la production des membranes cellulaires et la myéline (le composant principal de la gaine de myéline des nerfs). Immunité : Le glutathion joue un rôle important dans la production de leucotriènes, des composés, qui, en tant que médiateurs chimiques, agissent contre les inflammations dans la défense du système immunitaire, et ce, en contrôlant et en renforçant la fonction des globules blancs. Synthèse de la taurine :: La cystéine peut être transformée en taurine, une substance, qui joue un rôle important dans les systèmes nerveux, digestif et cardiovasculaire. Apport recommandé Vu que la résorption du glutathion par voie orale n‘est pas sûre, on recommande habituellement des suppléments de cystéine ou de N-acétylcystéine dans des doses de 0,5g – 1,5g par jour. La cystéine est absorbée de façon efficiente quand elle est prise à jeun et répartie en plusieurs portions. Lorsque le but de la thérapie consiste à augmenter le niveau de glutathion, la cystéine devrait être prise en plus de la glutamine. En outre, un apport suffisant de sélénium, de magnésium et de zinc en même temps, favorise l‘effet optimal du glutathion lors de la désintoxication. La cystéine (un composé formé par un assemblage de deux molécules de cystéine) ne devrait pas être utilisée, vu qu‘elle ne possède aucun des effets anti-oxydatifs de la cystéine et peut augmenter le risque des calculs rénaux. Champs d‟application Consommation d‘alcool : La cystéine et le glutathion protègent le foie et d‘autres tissus contre les dommages provoqués par une grande consommation d‘alcool, dans la mesure où ils neutralisent l‘effet toxique de l‘acétaldéhyde, le produit de dégradation le plus important de l‘éthanol (alcool). Processus de vieillissement et maladies chroniques : Avec l‘âge, le taux de glutathion dans les cellules baisse normalement de façon radicale. Comme www.orthomoleculaire.org 75 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE antioxydants efficaces, la cystéine et le glutathion peuvent ralentir le processus de vieillissement en protégeant l‘ADN (matériel génétique) des dommages causés par les radicaux libres. Ils peuvent avoir un effet préventif dans beaucoup de maladies, dans lesquelles les dommages dues à l‘oxydation jouent un rôle, comme par ex. le cancer, l‘arthrite, la maladie de Parkinson et l‘artériosclérose. Maladies des voies respiratoires : La cystéine est utile aux patients soufrant de bronchite et d‘asthme, car elle résout les glaires dans les poumons et les dilue. Ainsi est facilité le crachat de la couche de mucus. Désintoxication : La cystéine et le glutathion peuvent réduire les effets toxiques des médicaments, des toxines bactériennes, des lipides peroxydés, des métaux lourds (par ex. le plomb, le cadmium et l‘arsenic), de la pollution de l‘air, des gaz d‘échappement des voitures, des additifs alimentaires et des pesticides. Ceci est également valable pour le formaldéhyde et l‘acétaldéhyde, deux des nombreux composants toxiques dans la fumée de la cigarette. Cataracte : Avec l‘âge, la teneur en glutathion diminue également dans la lentille de l‘œil. De ce fait, la lentille devient sensible aux dommages oxydatifs causés par la lumière ultra-violette et peut conduire à la cataracte. C‘est pourquoi, en raison de son effet anti-oxydatif (conjointement avec la riboflavine), la cystéine joue un rôle important dans la prévention de la cataracte. Soins des cheveux : La cystéine se trouve en quantités considérables dans les protéines, qui provoquent la croissance des cheveux. Dans quelques cas de chute des cheveux et formation de calvitie, la teneur de cystéine dans les cheveux est réduite. Les suppléments peuvent augmenter le diamètre, la consistance des cheveux et la densité de la croissance des cheveux. Immunité : Par le glutathion, la cystéine peut renforcer le système immunitaire en stimulant la production des régulateurs du système immunitaire les plus importants (leucotriènes) et maintient la fonction des globules blancs. Maladies du foie : Dans les graves maladies du foie et de la cirrhose, la production de cystéine est sujette à des troubles. C‘est pourquoi on trouve des 76 www.orthomoleculaire.org taux de cystéine bas dans l‘organisme. Les suppléments peuvent maintenir en équilibre le taux de cystéine chez les patients soufrant du foie. Inflammation de l‘estomac et ulcère : Le tissu de la paroi intérieure de l‘estomac est riche en glutathion et est ainsi protégé contre les dommages causés par le liquide gastrique. Des suppléments de cystéine ou de glutathion peuvent encourager cette fonction protectrice et sont de ce fait utilisés dans les inflammations et les ulcères de l‘estomac. TAURINE La taurine est inhabituelle dans la mesure où, contrairement aux acides aminés, elle n‘a pas l‘habitude des protéines structurelles (par ex. les fibres musculaires ou les fibres du tissu conjonctif). On la trouve la plupart du temps sous forme libre, non liée. C‘est une substance semblable à l‘acide aminé et qu‘on trouve sous forme libre surtout dans les plaquettes de sang, dans le système nerveux et dans les muscles. L‘homme peut synthétiser relativement très mal la taurine, et quand on prend une alimentation pauvre en taurine, le taux de taurine dans l‘organisme est faible. C‘est surtout dans des périodes d‘un besoin élevé en taurine que l‘apport à partir de l‘alimentation (et des suppléments) revêt une grande importance. Fonctions Effet anti-oxydatif : La taurine est un antioxydant efficace. Désintoxication : La taurine peut lier les produits chimiques, les médicaments et les toxines dans le foie et procéder à la désintoxication, ce qui protège l‘organisme dans une certaine mesure de ces effets nocifs. Développement et fonction du cerveau : La taurine joue un rôle important dans la croissance, dans le développement du cerveau et des yeux. La taurine est composé de petites protéines et transmetteurs différents, qui sont importants pour un bon fonctionnement du système nerveux. Fonction de l‘acide biliaire : L‘acide biliaire, qui est secrété par le foie dans le tractus intestinal, est responsable d‘une réception efficace des lipides. La taurine (conjointement avec la glycine) est ajoutée à l‘acide biliaire dans le foie avant de parvenir dans le tractus intestinal, de façon que la taurine est indispensable à l‘effet de l‘acide biliaire et à la résorption des lipides. La taurine favorise le passage du cholestérol et de la bilirubine dans la bile. Métabolisme des hormones : La taurine peut stimuler la libération de la prolactine et de l‘insuline. Stabilité des membranes des cellules : Conjointement avec le calcium, la taurine a un effet stabilisateur, « calmant », sur les membranes des cellules facilement stimulables, comme on en trouve dans le cœur, les nerfs et les plaquettes. L‘apport de taurine à partir de l‘alimentation est ordinairement de 40mg – 400mg par jour. Vu que la taurine ne se trouve pas dans les aliments d‘origine végétale, les végétariens prennent de très petites quantités. Ils sont exposés à un risque élevé de déficit en taurine quand leur besoin augmente. Apport recommandé On estime que l‘organisme produit quotidiennement 50mg – 125mg par jour. La taurine est généralement administrée en des doses de 0,5 – 4,0 par jour. La taurine est absorbée de façon efficace quand elle est prise à jeun. Vu que la taurine peut être dérivée de la cystéine, un supplément de cystéine peut également améliorer la synthèse de la taurine dans l‘organisme et remplir les réserves de taurine. La vitamine B6 est un cofacteur important dans différentes étapes de cette synthèse, de façon que la cystéine est le plus efficace quand des préparations de vitamine B6 sont combinées en plus. Le zinc peut renforcer l‘effet de la taurine. Champs d‟application Déficit en acides aminés : Quand l‘apport de méthionine et de cystéine, les précurseurs de la taurine, est réduit ou bien qu‘on prenne trop peu de vitamine B6, la synthèse de la taurine dans l‘organisme est limitée et un état de déficit est probable. Effet anti-oxydatif : La taurine peut neutraliser des radicaux libres et protéger les lipides de la préoxydation. La taurine réduit le risque par rapport à beaucoup de maladies chroniques dégénératives, comme par ex. le cancer, l‘artériosclérose et l‘arthrite. Artériosclérose : La taurine réduit le risque des thrombocytes (plaquettes) de grumeler dans les vaisseaux et réduit ainsi الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE le risque d‘infarctus du myocarde ou des attaques d‘apoplexie. Cet effet a été observé surtout chez les diabétiques. La taurine protège aussi contre les maladies des yeux et des reins, maladies qui sont craintes comme séquelles chez les diabétiques. Maladies chroniques du foie : Ces maladies peuvent empêcher la production de taurine et augmenter ainsi le risque de carences. Désintoxication : Grâce au soufre se trouvant dans la molécule, la taurine protège l‘organisme des dommages provoqués par les substances toxiques provenant de l‘environnement et de la nourriture. La taurin lie les produits chimiques, les pesticides et autres toxines environnementales, leur enlève leur toxine et favorise leur élimination en dehors de l‘organisme. Epilepsie : Dans les cellules nerveuses, la taurine se trouve dans une combinaison avec le zinc, ou elle a un effet stabilisateur sur les cellules nerveuses. De cette manière, la taurine, conjointement avec le zinc, peut influencer positivement l‘épilepsie. Les épileptiques ont souvent un très faible taux de taurine. Troubles de la digestion des lipides : En raison de son influence sur l‘acide biliaire, la taurin peut faciliter la réception de graisses et de vitamines liposolubles provenant de l‘alimentation, particulièrement chez les personnes qui ne peuvent absorber que difficilement les graisses à cause de maladies du foie, de la vésicule biliaire ou du pancréas. Maladies cardiaques : La taurine à un effet positif multiple sur la fonction du cœur. Elle stabilise les cellules du cœur, ce qui réduit le danger des troubles du rythme cardiaque. Elle augmente également l‘activité du muscle cardiaque. C‘est pourquoi la taurine peut avoir un effet favorable dans les maladies cardiaques artérielles, les troubles du rythme cardiaque et les maladies du muscle cardiaque qui conduisent à une insuffisance cardiaque. Tension artérielle élevée : La taurine peut aider à réduire la tension artérielle, et elle est particulièrement efficace quand elle est administrée conjointement avec des préparations au calcium. Nouveaux – nés : Les enfants ont un besoin élevé en taurine, vu qu‘ils grandissent rapidement ORTHO 3 et que la taurine ne peut pas être produite en quantité suffisante. Le lait maternel contient de grandes quantités de taurine, mais il n‘est pas évident que tous les flacons d‘aliments pour bébés en contiennent. C‘est pourquoi les nouveaux – nés, surtout quand ils sont nourris à la bouteille, présentent un risque élevé de déficit en taurine. THREONINE ET GLYCINE La thréonine est un acide aminé essentiel et vital pour la croissance. Un déficit en thréonine provoque un manque d‘appétit, une perte de poids, une cirrhose graisseuse, un retard dans le développement des os. La thréonine peut être transformée en glycine dans l‘organisme, laquelle est un acide aminé non essentiel important provenant de l‘alimentation. Fonctions Métabolisme de l‘acide urique : La glycine augmente l‘élimination de l‘acide urique par les reins et peut baisser le taux d‘acide urique dans le sang. Renforcement du système immunitaire : La thréonine aide dans le soutien d‘une fonction optimale du système immunitaire et entretient la bonne santé du thymus qui est responsable de la maturation des globules blancs. Effet neurotransmetteur : La glycine est un important neurotransmetteur réducteur dans le cerveau et la colonne vertébrale. La glycine a un effet calmant et peut atténuer une activité nerveuse hyperactive et améliorer le contrôle neuromusculaire. Apport recommandé La glycine est présente dans presque tous les aliments contenant des protéines. Un adulte en bonne santé consomme environ 3g-5g de glycine par jour. Les suppléments contiennent normalement 1g-4g de thréonine par jour. Les préparations de glycine peuvent être données à de fortes doses, dans une fourchette allant de 1g à 10g de thréonine par jour. Quand on augmente le taux de glycine dans le cerveau, un léger apaisement et une légère détente se fait sentir, des propriétés utiles dans certaines maladies. Cependant, par rapport à la thréonine, la glycine n‘arrive que très lentement au cerveau. Vu que la thréonine est transformée en glycine, l‘apport de thréonine pourrait être le moyen privilégié pour augmenter le taux de glycine dans le cerveau. La thréonine et la glycine الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 sont mieux absorbés à jeun. Champs d‟application Goutte : La glycine baisse le taux d‘acide urique dans le sang, vu qu‘il favorise l‘élimination de l‘acide urique. Elle peut ainsi favoriser la prévention et le traitement de la goutte. Infections : La thréonine stimule le système immunitaire, et ce, en encourageant la réaction des globules blancs contre les infections et les cellules cancérigènes. Manie et anxiété : Les suppléments de glycine ont des propriétés calmantes et apaisantes, et peuvent de ce fait être utiles dans le traitement de phases maniaques, de l‘anxiété et de l‘irritabilité. Troubles du système nerveux : La glycine et/ou la thréonine peuvent réduire les spasmes qui peuvent être accompagnés avec d‘autres troubles du système nerveux, dont également la sclérose multiple. Un apport supplémentaire de thréonine peut aider les patients soufrant d‘une sclérose latérale amyotrophe à améliorer leur façon de parler et leur capacité à avaler et d‘autre part à réduire la fatigue et les contractions spastiques. HISTIDINE Bien que notre organisme puisse synthétiser l‘histidine en petites quantités, le besoin journalier est plus élevé (environ 0,5 g – 1g), ce qui fait que l‘histidine devienne un acide aminé essentiel pour l‘alimentation. Fonctions Synthèse de l‘hémoglobine : L‘histidine joue un rôle important dans la synthèse de l‘hémoglobine (la protéine servant au transport de l‘oxygène) dans les globules rouges. Synthèse de l‘histamine : L‘histidine est le produit précurseur de la synthèse endogène de l‘histidine. Renforcement du système immunitaire : Les suppléments d‘histidine peuvent favoriser l‘activité des globules blancs. Etant donné que la plupart des aliments d‘origine végétale, comme les œufs et le lait, ne contiennent que de petites quantités d‘histidine, les végétariens courent le risque de n‘avoir qu‘un faible apport en histidine. En cas de carence un apport séparé d‘histidine peut aider à remplir les réserves correspondantes de l‘organisme. www.orthomoleculaire.org 77 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Apport recommandé L‘histidine est prise normalement dans une fourchette entre 1g – 4g par jour. Elle est mieux absorbée à jeun. Anémie : un faible taux d‘histidine peut nuire à la production d‘hémoglobine. C‘est pourquoi l‘histidine peut aider dans certaines formes d‘anémie dues à des troubles de production d‘hémoglobine. Arthrite : Etant donné que chez des personnes soufrant d‘une arthrite rhumatoïde l‘histidine est dégradée en grande quantité, ces personnes ont souvent faible taux d‘histamine dans le sang et dans le liquide synovial. Plus le taux d‘histidine est faible, plus les douleurs et les raideurs articulaires sont fortes. Les suppléments d‘histidine peuvent aider dans la mesure où ils réduisent les inflammations et les douleurs, particulièrement chez les patients gravement atteints. Stress : Le stress (tout comme les maladies chroniques, les opérations ou les blessures) augmente le besoin en histidine. Dans des moments de grand stress, l‘histidine est transformée en 3 méthylhistidine, un produit de dégradation métabolique qui est éliminé par l‘urine et qui sert comme marqueur d‘une dégradation inhabituellement élevée de la masse musculaire et des réserves de protéines. L‘acide glutamique peut être produit dans l‘organisme en petites quantités. Cependant, la majeure partie de notre besoin en acide glutamique est fournie par l‘alimentation. L‘acide glutamique est essentiellement utilisé pour la synthèse des protéines et pour la transformation en glutamine. La glutamine est l‘acide aminé qu‘on trouve en grandes quantités dans l‘organisme et qui a beaucoup de fonctions importantes, dont la transformation en acide gammaaminobutyrique (GABS) dans le cerveau. Fonctions Effet anti-oxydatif : Conjointement avec la cystéine, la glutamine sert de matériau de départ à la synthèse du glutathion, un antioxydant vital dans les tissus. Effet calmant : La glutamine (contrairement à l‘acide glutamique) est absorbée sans difficultés par le cerveau et transformée en acide gammaaminobutyrique (GABS) le GABS est une substance importante qui a un effet calmant, apaisant sur les voies nerveuses. Le valium et autre médicaments contenant du benzodiazépine exerce leur effet calmant en stimulant l‘action du GABS dans le cerveau. Production de l‘énergie : La glutamine est la source d‘énergie la plus importante dans les cellules, et elle est dégradée dans plusieurs tissus de l‘organisme pour produire de l‘énergie. Comme fournisseur d‘énergie, elle est indispensable aux parois intestinales et aux globules blancs. Stabilisation du taux de sucre dans le sang : La glutamine peut être absorbée par le foie et transformée en glucose, et maintenir ainsi un équilibre du taux de sucre dans le sang. Beaucoup d‘aliments contenant des protéines sont riches en acide glutamique, mais la glutamine et le GABS ne sont présents dans l‘alimentation que sous forme de traces. Les préparations à la glutamine sont administrées normalement entre 2g – 12g par jour, tandis que les suppléments GABS habituellement seulement dans la fourchette de 1g-3g par jour. Pour augmenter la synthèse du glutathion et la protection contre l‘oxydation, la glutamine devrait être supplémentée conjointement avec la cystéine et la vitamine B6. Alcoolisme : La glutamine peut aider les alcooliques, dans la mesure où cet acide aminé refoule l‘envie de l‘alcool et diminue les états d‘anxiété. Effet anti-oxydatif : Quand la glutamine est prise conjointement avec la cystéine, le taux de glutathion dans le foie et dans l‘intestin peut se relever, ce qui augmente l‘effet anti-oxydatif de ces tissus. Effet calmant : Le GABS a un effet légèrement calmant et apaisant. C‘est pourquoi un apport de glutamine peut être utile à des personnes soufrant d‘irritabilité, de nervosité, d‘états d‘anxiété ou d‘insomnie. Tension artérielle : Le GABS peut diminuer une tension artérielle élevée. Système immunitaire : Vu que la glutamine est la source d‘énergie principale pour les cellules immunitaires, elle peut renforcer le système immunitaire. La production de globules blancs est stimulée et sa fonction est influencée positivement, surtout sous un stress physique. Maladies cancéreuses : La glutamine peut réduire certains effets secondaires 78 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ACIDE GLUTAMIQUE, GLUTAMINE ET ACIDE GAMMAAMINOBUTYRIQUE (GABS) www.orthomoleculaire.org indésirables de la chimiothérapie. Tractus gastro-intestinal : Etant donné que la glutamine soit en principe une source d‘énergie importante pour les cellules intestinales, elle est appropriée chez les patients soufrant de la maladie de Crohn, de colite ulcéreuse, de diarrhée inflammatoire ou après une opération. La glutamine peut aussi remédier aux dommages causés à la paroi intérieure du tractus digestif, comme les ulcères d‘estomac ou les gastrites (inflammation de l‘estomac), et qui sont dus à l‘aspirine ou à l‘alcool. Stress : Dans des moments de stress physique – par ex. après des blessures, de grandes opérations, des brûlures et dans les maladies chroniques -, survient un besoin nettement élevé en glutamine dans l‘intestin, dans le foie et pour l‘approvisionnement du système immunitaire. Dans de telles situations, la production endogène d‘acide glutamique n‘est en général pas suffisante pour couvrir les besoins élevés. Cependant, la supplémentation devient importante quand le patient n‘a que des réserves faibles en protéines. CARNITINE La carnitine est un acide aminé qui joue un rôle décisif dans la combustion des graisses en énergie. Plus de 95% de la teneur en carnitine de notre organisme sont contenus dans les muscles du cœur et du squelette. Ce sont des tissus, qui dépendent particulièrement d‘une production suffisante d‘énergie. La carnitine peut être prise avec l‘alimentation, ou bien elle peut être produite dans les cellules à partir de la méthionine et de la lysine. Les vitaminres C, B6 et la niacine sont également nécessaires à cette biosynthèse. Dans des moments d‘un besoin ou d‘une consommation élevés, la synthèse de la carnitine dans l‘organisme ne peut assurer qu‘un approvisionnement insuffisant, et l‘apport de la carnitine à partir de l‘alimentation (ou des suppléments) devient indispensable. Fonctions Métabolisme de l‘énergie : La carnitine est une molécule de « transport » qui mène les acides gras dans la mitochondrie (l‘organe cellulaire, dans lequel se fait la ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE production de l‘énergie), de façon qu‘ils puissent être dégradés en énergie. Ce processus est extrêmement vital pour la fonction optimale du muscle cardiaque et d‘autres cellules musculaires. Désintoxication : La carnitine joue également un rôle important dans la désintoxication du foie et l‘élimination de substances exogènes et de médicaments. La carnitine transporte les toxines hors du foie, à travers les reins, pour finir hors de l‘organisme avec l‘urine. Contrairement aux aliments d‘origine végétale, les aliments d‘origine animale sont riches en carnitine. Les légumes, les fruits et les céréales contiennent des quantités de carnitine à peine quantifiables. Une alimentation normale avec de la viande, du lait et des œufs fournit environ 100mg300mg de carnitine par jour. Les végétariens courent un grand risque de carence. Apport recommandé La carnitine est administrée normalement dans une fourchette de 1,0g-3,5g par jour. Elle est le mieux absorbée à jeun. On ne devrait utiliser comme supplément que la Lcarnitine pure. LaD-carnitine peut nuire à l‘effet de la L-carnitine. Champs d‟application Maladie d‘Alzheimer : La carnitine (comme (acétyl-carnitine) peut améliorer les symptômes dans la maladie d‘Alzheimer. Diabète : La carnitine facilite le contrôle sur le taux de sucre dans le sang, des taux de lipides élevés dans le sang sont diminués. Désintoxication : Quand le foie est obligé de désintoxiquer de grandes quantités de produits chimiques, de médicaments et d‘alcool, les réserves de carnitine dans le foie peuvent s‘épuiser, et il en résulte un déficit de carnitine. Avec la supplémentation, on peut maintenir un taux de carnitine optimal. Maladies cardiaques : Les préparations de carnitine favorisent la transformation de l‘énergie dans le muscle cardiaque et peuvent ainsi être utiles aux personnes soufrant d‘une sclérose coronaire et d‘une angine de poitrine. Ces préparations peuvent réduire le nombre de maladies de l‘angine de poitrine, prévenir les troubles du rythme cardiaque et augmenter la performance, sans que n‘apparaissent des symptômes pathologiques. Les personnes souffrant d‘une faiblesse du muscle cardiaque (cardiomyopathie) et d‘une ORTHO 3 insuffisance cardiaque décompensée présentent souvent un déficit de carnitine. Les suppléments peuvent y avoir un effet positif. Taux de lipides élevés : Les personnes avec des taux de lipides sanguins et de cholestérol peuvent réagir positivement à un apport élevé en carnitine. La carnitine peut réduire le taux des triglycérides et du cholestérol général et augmenter en même temps le taux du cholestérol HDL (la forme saine et protectrice du cholestérol). Activité physique : La carnitine favorise la dégradation des graisses en énergie et peut ainsi augmenter l‘endurance. Elle peut être particulièrement importante pour les disciplines sportives d‘endurance, dans lesquelles les graisses sont un fournisseur d‘énergie important, comme par ex. le cyclisme, les compétitions de course pédestre et de natation sur de longues distances. Il faut faire attention à un dosage suffisamment élevé. Maladies du foie : Etant donné que la biosynthèse de la carnitine se fait essentiellement dans le foie, elle peut être compromise par la cirrhose ou l‘hépatite. Les personnes souffrant de ces maladies peuvent trouver une aide avec la carnitine. Fatigue : Les personnes présentant des états d‘épuisement chroniques peuvent trouver une aide dans la carnitine. Maladies musculaires : Les maladies musculaires comme par ex. la dystrophie musculaire sont caractérisées par des troubles de la synthèse de la carnitine. La carnitine peut aider à garder les réserves pleines dans l‘organisme. Nouveaux - nés : Les nouveaux – nés courent le risque d‘un déficit de carnitine étant donné qu‘ils sont dépendants dans une large mesure des acides gras pour la production d‘énergie, et parce que la capacité de la synthèse de la carnitine n‘est pas encore entièrement développée chez eux. Contrairement au lait maternel, qui contient de grandes quantités de carnitine, l‘alimentation dans des flacons pour bébés ne peut fournir que peu de carnitine. Les nourrissons nourris à la bouteille peuvent avoir besoin de carnitine pour prévenir des carences. Grossesse : Les femmes enceintes et allaitantes ont un besoin élevé en carnitine. Si l‘alimentation contient trop peu de carnitine, un déficit peut subvenir avec les symptômes fatigue et faiblesse. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 Apport insuffisant de composants pour la biosynthèse de la carnitine : Quand les composants entrant dans la synthèse de la carnitine (les acides aminés lysine et méthionine, les vitamines C, B6 et la niacine) sont disponibles en quantité insuffisante, la production de la carnitine se détériore et des carences sont probables. Par exemple, la faiblesse musculaire extrême en cas de scorbut (la maladie classique due à un déficit de vitamine C) peut également être une conséquence d‘un déficit de carnitine. www.orthomoleculaire.org 79 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 1. Définition La dysbiose se définit comme étant un déséquilibre de la flore intestinale qualitatif et quantitatif perturbant sa propre physiologie et celle de l‘organisme qui l‘héberge. Le terme de dysbiose fait ressortir un conflit entre les métabolismes de ces deux organismes initialement en symbiose. LA DYSBIOSE INTESTINALE 2. Rappel sur la digestion La digestion est un processus physiologique chez les êtres vivants au cours duquel l‘organisme reçoit du milieu extérieur des aliments (eau, sels minéraux, molécules organiques), les modifie pour les transformer en nutriments et sélectionne les éléments assimilables ou non. Dr Heidi THOMASBERGER Ŕ Présenté par Dr Toufik SAADOUN Après avoir été absorbés, les nutriments sont transportés dans le système circulatoire (sang et lymphe) pour répondre aux besoins en lipides, protéines, vitamines, sels minéraux et eau des cellules de l‘organisme.. Sidi Ghiles – Cherchell Les parties non assimilables comme les fibres sont rejetées avec les fèces. Les réactions chimiques réalisées pendant la digestion sont catalysées par des protéines, les enzymes. 3. Rôles de la flore intestinale A la naissance, le tube digestif est stérile. Rapidement des bactéries vont le coloniser et constituer la flore intestinale. Cette dernière "saupoudrée‘' de lactobacilles et bifido-bactéries s‘enrichira par la suite de 400 espèces de bactéries. Le maintien de cet équilibre ou symbiose permet à la flore de tenir en respect les bactéries pathogènes, nocives venues de l‘extérieur, d‘assurer une bonne absorption des nutriments (vitamines, sels minéraux) et d‘achever la digestion des résidus (fermentation et putréfaction) Le système immunitaire intestinal a deux fonctions qui apparaissent contradictoires : 1ère : Il doit accepter la présence de protéines étrangères (celles des aliments) et des bactéries non pathogènes (saprophytes) de sa propre flore. 2ème : Il doit protéger la muqueuse intestinale contre les micro-organismes pathogènes et leurs conséquences désastreuses. 4. Physiopatholoie de la dysbiose La pullulation microbienne, l‘émergence d‘espèce pathogènes, la diminution de la flore eutrophique concourent au dérangement physiologique colique. Nous insistons sur la diminution de l‘étanchéité intestinale (leaky gut syndrome), avec essaimage systémique des métabolites microbiens engendrant à distance par des mécanismes divers, des troubles musculaires, articulaires, dermatologiques et neuro psychiatriques. L‘augmentation de la perméabilité intestinale est un phénomène pathologique majeur , témoin de maladies digestives serieuses : Maladie de Crohn Maladie coeliaque Allergies digestives Rhumatismes inflammatoires Maladies digestives 80 www.orthomoleculaire.org الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 5. Etiologies 8. Traitement Causes externes : Alimentaires : ce que nous mangeons n‘est pas toujours correct. Polluantes : colorants, pesticides, hormones steroides. Pathologiques : affections intestinales, bacteriennes, virales ou parasitaires. Latrogenes : laxatifs, antibiotiques Psychologiques : stress, consommation alimentaire hâtive Causes internes : Vie irrégulière Sédentarité Les prébiotiques : Ce sont des polysaccharides et des oligosaccharides qui agissent en abaissant le cholestérol, effet immunitaire, effet protecteur contre le cancer du colon. Les probiotiques : Bifidus et lactobacillus,ils permettent a la flore intestinale de conserver au microbiote, par effet de symbiose, un effet dominant non pathogène. La glutamine : Acide amine naturel ; effet protecteur sur la paroi intestinale. 9. Conclusion : 6. Clinique 2012 Troubles neuropsychiatriques chez l‟adulte Contractures Troubles dépressifs Troubles cognitifs Schysophrénie chez l‟enfant Autisme Troubles de l‘attention Troubles de l‘apprentissage Hyperactivité motrice Psychose Troubles immunitaires : déséquilibre entre th1 et th2 Troubles hépatiques Trouble gastrique : achylie Carences nutritionnelles et mauvaise assimilation des vitamines, sels minéraux et acides amines.les carences en vitamines a et b sont les plus importantes. Le retour à nos habitudes culinaires ancestrales ne ferait que du bien a notre flore intestinale. Optimiser la flore intestinale concourt à la prévention des aléas infectieux et cancer colique, à l‘amélioration du métabolisme lipidique et glucidique, sans oublier son rôle immuno-stimulateur. 7. Diagnostic : Peu fiable, aléatoire, non quantitative, car ignorant 99.99% des germes digestifs, la coproculture ne peut assurer le diagnostic, d‘autant que la physiologie s‘exprime en termes biochimiques que d‘espèces ou souches. Par contre le profil des métabolites microbiens urinaires, maillon pathogénique de la dysbiose, permet outre d‘affirmer la pullulation microbienne du grêle et ou colique, un diagnostic étiologique différentiel mycosique avec les beta cetoglutarates, tartarate, arabinose anaerobie à clostidium à travers les phenylpropionates parasitaire a giardia devant l‘augmentation de p-oh – phenylacetate ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 81 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE L‟HOMOCYSTEINE Dr. Monika FUCHS Ŕ Présenté par Dr. Ali ASBAI En 1992, des chercheurs de l'Université Harvard ont montré que les hommes qui présentent un taux d 'homocystéine sanguin de 12% plus élevé que la moyenne, ont un risque de 3,4 fois plus grand de faire une crise cardiaque. L'homocystéine est un métabolite (substance intermédiaire) de la méthionine. Cette dernière est un acide aminé que l'organisme peut transformer en un autre acide aminé, la cystéine. Mais cette transformation ne se fait pas directement. L'organisme doit d'abord transformer la méthionine en homocystéine. Ce métabolite de la méthionine peut ensuite être transformé en cystéine. la vitamine B6 permettrait de transformer l'homocystéine en cystéine, alors que la vitamine B12 et l'acide folique permettraient de transformer l'homocystéine en excès, en méthionine. Normalement la transformation de l'homocystéine se fait rapidement. Mais on rencontre des cas où cette transformation se fait moins bien et moins rapidement. Dans ces cas, l'homocystéine a tendance à stagner dans le sang. La présence de l'homocystéine en trop grande quantité dans le sang favorise l'athérosclérose, c'est à dire l'encrassement des artères. Sous l'influence de l'homocystéine, la plaque athéromateuse se développe dans les artères qu'elle obstrue plus ou moins. Ceci rend le passage du sang difficile. Des caillots peuvent alors se former dans les vaisseaux sanguins. S'ils se forment dans les artères qui irriguent le cerveau, on risque l'accident cérébrovasculaire. S'ils se forment dans les artères du cœur, on risque l'infarctus du myocarde. on s‘aperçoit que l‘homocystéine est toxique pour de nombreux systèmes et qu‘elle est présente (qu‘elle agit donc potentiellement comme facteur de risque, ou à tout le moins comme marqueur) chez des malades atteint de nombreuses pathologies: maladies cardiaques, maladie d‘Alzheimer, maladie de Parkinson, complications de la grossesse, ostéoporose, etc. Maladies cardiovasculaires: Lorsque les chercheurs ont fait un suivi de 10 ans auprès d‘hommes en santé, ils ont remarqué que les hommes ayant les niveaux les plus élevés d‘homocystéine avaient deux fois plus de risque de mourir d‘une maladie cardiovasculaire. L‘homocystéine devenant deux fois plus dangereuse chez les fumeurs et chez les hommes ayant des niveaux élevés 82 www.orthomoleculaire.org de cholestérol. Chez les femmes en santé, des niveaux élevés d‘homocystéine étaient associés avec un apport réduit en oxygène, affectant ainsi le bon fonctionnement du système cardiovasculaire. Athérosclérose: Des niveaux élevés d‘homocystéine peuvent hâter la progression de l‘athérosclérose. Une étude a démontré que l‘athérosclérose progressait au rythme de 35% annuellement chez les patients ayant des niveaux élevés d‘homocystéine (de 12 μmol/L), ou plus, à comparer à seulement 17% par année chez les personnes avant des niveaux en-dessous de 12 μmol/L). Accident vasculaire cérébral: Dans une étude ayant duré 10 ans, on a constaté que sur cette période de temps les hommes ayant des niveaux élevés d‘homocystéine couraient trois fois plus de risque d‘accident vasculaire cérébral que les hommes ayant de faibles niveaux de ce facteur de risque. À noter que la même étude a démontré que des niveaux sériques élevés d‘acide folique constituaient une protection contre les AVC. TRAITEMENT Trois vitamines jouent un rôle essentiel dans le métabolisme de l'homocystéine et sont susceptibles d'abaisser sa concentration. Ce sont la vitamine B6 qui, sous forme de pyridoxal-phosphate, favorise le catabolisme de l'homocystéine, la vitamine B12 et l'acide folique, qui favorisent sa transformation en méthionine. La prise de bétaïne par voie orale à la dose de quelques grammes par jour réduit également l'hyperhomocystéinémie. Les sujets ayant des taux d'homocystéine > 12 µmol/L devraient être encouragés à augmenter leurs apports d'aliments riches en acide folique, tels que les légumes et les fruits. Des suppléments de 400-800 µg d'acide folique + 2-4 mg de vitamine B6 + 400 µg de vitamine B12 par jour peuvent être prescrits. Si les taux d'homocystéine dépassent 30 µmol/L, des supplémentations de vitamines à ces doses devraient toujours être envisagées. Un traitement par la vitamine B6, l'acide folique ou la vitamine B12 ou par les trois vitamines à la fois est conseillé en cas d'hyperhomocystéinémie. L'apport de vitamine B6 qui n'est pas stockée dans l'organisme doit être quotidien, à doses modérées, de l'ordre de 10 à 20 mg par jour. L'apport d'acide folique et de vitamine B12 qui sont stockés dans le foie pourrait se faire d'une manière discontinue. Le traitement par les trois précédentes vitamines réduit l'hyperhomocystéinémie mais aucune étude épidémiologique n'a encore démontré que ce traitement réduisait la fréquence et la gravité des accidents cardiovasculaires ainsi que la mortalité. Les effets indésirables possibles de ces trois vitamines prescrites à doses modérées sont très faibles par rapport au bénéfice thérapeutique que l'on peut en espérer. L'augmentation dans le plasma qui correspond à la partie liquide du sang, de l'homocystéine est à l'origine d'une augmentation du nombre des facteurs de risque de survenue d'accident vasculaire atteignant les artères et les veines. L'homocystéine est un acide aminé (éléments de base constituant une protéine) contenant du soufre qui provient du métabolisme (formation) de la méthionine. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE CYTOCHROME P450 Dr Heidi THOMASBERGER - Présenté par Dr Toufik SAADOUN-. ORTHO 3 2012 Définition Les cytochromes P450(CYP) sont une importante famille d‘enzymes dont la principale fonctio n est de catalyser l‘oxydation d‘un grand nombre de composés organiques. Leurs substrats peuvent être des métabolites intermédiaires, des médicaments,des drogues ou des composés chimiques provenant de l‘environnement .Ce sont des hémoprotéines qui catalysent une monoxygénation à partir du dioxydde d‘oxygène O2,un atome d‘oxygène étant transféré au substrat(rh) et l‘autre étant réduit en eau : Rh + O2 + 2H+ + 2e– → rOH + H2O Chez les vertébrés, les cytochromes P450 sont principalement exprimés au niveau du foie. Les composés qu‘ils oxydent deviennent plus polaires et peuvent être ainsi éliminés par les reins. Leur nom provient du fait que cette famille d‘enzymes absorbe la lumière à une longueur d'ondes de 450 nanomètres. Ce sont des enzymes endogènes responsables de la biotransformation, les membres de la CYP450 sont omniprésents chez presque la totalité des êtres vivants. Chez l‘homme 47 gênes ont été identifiés.. Les hémoproteines ont une activité enzymatique et sont parmi les oxydoréductases Fonction Les CYP 450 sont essentiels pour le métabolisme des stéroides,cholesterol, prostacycline et thromboxane a2. Le métabolisme des médicaments en phase 1 Les enzymes interviennent dans 75% de toutes les réactions métaboliques La réaction est une hydroxylation. Le résultat aboutit à la formation d‘alcool ou un phénol Les équivalents de réduction de nadh / nadph flavius ou flavoprotéines protéines fer-soufre Mécanisme d'action Liaison d‘une molécule de substrat au site actif, le ligand hydrique est déplacé. Le substrat oxyde est déplacé en intégrant H 2O. La superfamille des cytochromes divisée en familles, sous familles et des enzymes individuels. Dans le métabolisme des substances exogènes et les médicaments, les cytochromes impliques sont :CYP1,CYP2,et CYP3.. La plupart des médicaments sont métabolisés par le CYP3A4 Les CYP sont principalement localises au niveau reticulum endoplasmique du foie, du poumon, de la peau et du tractus gastro intestinal. L‘intestin est responsable du premier passage, dans les conditions défavorables ,on peut avoir une diminution de la bio-disponibilité des substrats. Inhibition de l‟enzyme Les azotes, les antifongiques, les inhibiteurs de la protéase du vih Le jus de pamplemousse est un inhibiteur enzymatique du CYP3A4(iso-enzyme du cytochrome P 450) ,la substance responsable serait la naragenine, l‘éthanol et le tabagisme peuvent avoir le même effet. Ces situations peuvent être réversibles ou non. L'induction enzymatique la rifampicine, les barbituriques, la carmabazepin et les extraits de millepertuis peuvent induire une expression des gênes et conduire à une hyperactivité enzymatique. L‘exemple de la pillule (ethinyl oestradiol) qui peut avoir un impact négatif et aboutir à des grossesses non désirées Modification de l‘activité enzymatique de la phase 1 ou 2 peut être congénitale ou acquise, lente, rapide ou acquise : cirrhose du foie. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 83 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE MAGNESIUM Dr Heidi THOMASBERGER - Présenté par Dr Larbi DJAKRIR-. Le magnésium est le quatrième minéral le plus abondant dans l'organisme et est essentiel à une bonne santé. Environ 50% de magnésium total du corps se trouve dans les os. L'autre moitié se trouve principalement dans les cellules des tissus et organes du corps. Seulement 1% de magnésium se trouve dans le sang, mais le corps travaille très dur pour maintenir les taux sanguins de magnésium constants [ 1 ]. Le magnésium est nécessaire pour plus de 300 réactions biochimiques dans le corps. Elle permet de maintenir des fonctions musculaires et nerveuses, garde le rythme cardiaque régulier, soutient un système immunitaire sain, et maintient des os solides. Le magnésium contribue également à réguler les niveaux de sucre dans le sang, favorise une pression artérielle normale, et est connue pour être impliquée dans le métabolisme énergétique et [la synthèse des protéines 2-3 ]. Il ya un intérêt accru pour le rôle du magnésium dans la prévention et la gestion des troubles comme l'hypertension, les maladies cardiovasculaires et le diabète. De magnésium alimentaire est absorbé dans l'intestin grêle. Le magnésium est excrété par les reins [ 1-3 , les 4 ]. ALIMENTS APPORTANT DU MAGNESIUM Les légumes verts comme les épinards sont de bonnes sources de magnésium parce que le centre de la molécule de chlorophylle (qui donne des légumes verts de leur couleur) contient du magnésium. Certaines légumineuses (haricots et pois), les noix et les graines, et grains entiers, non raffinés sont aussi de bonnes sources de magnésium [ 5 ]. Les céréales raffinées sont généralement faibles en magnésium [ 4-5 ]. Lorsque la farine blanche est raffinée et traitée, le germe riche en magnésium et le son sont supprimés. Le pain fait de farine de blé entier fournit plus de magnésium que le pain fait de farine blanche raffinée. L'eau du robinet peut être une source de magnésium, mais le montant varie en fonction de l'approvisionnement en eau. L'eau qui contient naturellement plus de minéraux est décrit comme "dur". Eau "dure" contient plus de magnésium que "eau douce". Manger une grande variété de légumineuses, noix, grains entiers, les légumes et vous aidera à répondre à votre besoin alimentaire quotidien pour le magnésium. Sources alimentaires de magnésium sont sélectionnés dans le tableau 1. 84 www.orthomoleculaire.org Tableau 1: Sources alimentaires sélectionnés de magnésium [ 5 ] Nourriture Son de blé, brut, ¼ tasse Amandes, rôties à sec, 1 oz Épinards, congelés, cuits, ½ tasse Céréales Raisin Bran, 1 tasse Noix de cajou, grillées à sec, 1 oz Soja, mature, cuit, ½ tasse Le germe de blé, brut, ¼ tasse Noix, mixte, rôties à sec, 1 oz Bran flocons de céréales, ¾ tasse Céréales de blé râpé, 2 biscuits rectangulaires Gruau, instantanée, fortifiée, l'eau préparée w /, 1 tasse Arachides, rôties à sec, 1 once Le beurre d'arachide, lisse, 2 cuillères à soupe De pommes de terre, cuites avec la peau, 1 moyenne Pois dolique à oeil noir, cuits, ½ tasse Haricots Pinto, cuits, ½ tasse Riz brun, grain long, cuit, ½ tasse Lentilles, graines mûres, cuits, ½ tasse Végétarien fèves au lard, ½ tasse Haricots en conserve, ½ tasse Le lait au chocolat, faible en gras, 1 tasse Banane, cru, 1 moyenne Yogourt, fruits, faible en gras, 8 onces liquides Candy bar de chocolat au lait, 1,5 bar once Lait, faible en gras ou sans gras, 1 tasse Raisins, sans pépins, ½ tasse emballé Flétan, cuit, 3 onces Pain de blé entier, préparé dans le commerce, 1 tranche Avocat, cubes, ½ tasse Pouding au chocolat, prêt-à-manger, 4 onces Milligrammes (mg) % VQ * 89 22 80 20 78 20 77 19 74 19 74 19 69 17 64 16 64 16 61 15 61 15 50 13 49 12 48 12 46 12 43 11 42 11 36 9 35 9 35 9 33 8 32 8 32 8 28 7 27 7 26 7 24 6 23 6 22 6 19 5 APPORTS NUTRITIONNELS DE REFERENCE POUR LE MAGNESIUM Recommandations pour le magnésium sont fournis dans les Apports nutritionnels de référence (ANREF) développés par l'Institut de Médecine de l'Académie nationale des sciences [ 4 ]. Apports nutritionnels de référence est le terme général pour un ensemble de valeurs de référence utilisées pour la planification et l'évaluation de l'apport en nutriments pour les personnes en bonne santé. Trois grands types de valeurs de référence figurant dans les ANREF sont Apports nutritionnels (RDA), Apports suffisants (AI), et l'apport maximal tolérable (AMT). La RDA recommande la consommation quotidienne moyenne qui est suffisant pour répondre aux besoins nutritionnels de la quasi-totalité (97% -98%) personnes en bonne santé. Une AI est réglé quand il ya suffisamment de données scientifiques disponibles pour établir une RDA pour certaines d'âge / sexe des groupes. IA atteindre ou dépasser le montant nécessaire pour maintenir un état nutritionnel de l'adéquation de presque tous les membres d'un âge spécifique et de sexe. L'AMT, d'autre part, est le maximum de la dose journalière ne devrait pas entraîner des effets néfastes sur la santé. Le tableau 2 énumère les ODR pour le magnésium, en milligrammes, pour les enfants et les adultes [ 4 ]. Tableau 2: Apport nutritionnel recommandé pour le magnésium pour les enfants et les adultes [ 4 ] Âge Les mâles Femmes Grossesse Allaitement (ans) (mg / jour) (mg / jour) (mg / jour) (mg / jour) 1-3 80 80 N/A N/A 4-8 130 130 N/A N/A 9-13 240 240 N/A N/A 14-18 410 360 400 360 19-30 400 310 350 310 31 + 420 320 360 320 Il n'y a pas suffisamment d'informations sur le magnésium pour établir une RDA pour les nourrissons. Pour les nourrissons de 0 à 12 mois, le DRI est sous la forme d'un apport suffisant (AS), qui est la consommation moyenne de magnésium et en bonne santé, les nourrissons allaités au sein. Le tableau 3 présente l'IA pour les nourrissons en milligrammes (mg) [ 4 ]. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Tableau 3: Recommandé apport suffisant en magnésium pour les nourrissons [ 4 ] Âge Hommes et femmes (mois) (mg / jour) 0-6 30 7-12 75 Les données de la santé 1999-2000 nationale et Nutrition Examination Survey indiquent qu'un nombre important d'adultes aux ÉtatsUnis (US) ne parviennent pas à obtenir des quantités recommandées de magnésium dans leur régime alimentaire. Chez les hommes et les femmes adultes, les régimes de Caucasiens ont magnésium beaucoup plus que ne le font ceux des Afro-Américains. o L'apport en magnésium est plus faible chez o les personnes âgées dans tous les groupes o raciaux et ethniques. Parmi hommes afroaméricains et des hommes de race blanche et les femmes qui prennent des suppléments alimentaires, l'apport en magnésium est beaucoup plus élevé que chez ceux qui ne le font pas [ 6 ]. CARENCE EN MAGNESIUM Même si des enquêtes alimentaires suggèrent que beaucoup d'Américains ne reçoivent pas les quantités recommandées de magnésium, de symptômes de carence en magnésium sont rarement vus dans les États- Unis. Cependant, il est à craindre que de nombreuses personnes peuvent ne pas être le corps stocke assez de magnésium, car l'apport alimentaire peut ne pas être assez élevé. Avoir suffisamment de réserves corporelles de magnésium peut avoir un effet protecteur contre les troubles comme les maladies cardiovasculaires et la dysfonction immunitaire [ 7-8 ]. L'état de santé du système digestif et les reins une influence significative sur le statut de magnésium. Le magnésium est absorbé dans l'intestin, puis transportés par le sang aux cellules et tissus. Environ un tiers à la moitié du magnésium alimentaire est absorbé dans le corps [ 9-10 ]. Troubles gastrointestinaux qui nuisent à l'absorption comme la maladie de Crohn peut limiter la capacité du corps à absorber le magnésium. Ces troubles peuvent épuiser les réserves de l'organisme de magnésium et dans les cas extrêmes peuvent entraîner une carence en magnésium. Vomissements chroniques ou excessifs et de la diarrhée peuvent également se traduire par [l'épuisement de magnésium 1 , 10 ]. Des reins en santé sont en mesure de limiter l'excrétion urinaire de magnésium pour compenser un faible apport alimentaire. Toutefois, une perte excessive de magnésium dans l'urine peut être un effet secondaire de certains médicaments et peuvent également se produire en cas de diabète mal contrôlé et l'abus d'alcool [ 11-18 ]. Les premiers signes de carence en magnésium incluent la perte d'appétit, nausées, vomissements, fatigue et ORTHO 3 2012 faiblesse. Comme aggrave carence en magnésium, des engourdissements, des fourmillements, des contractions musculaires et des crampes, des convulsions (changements brusques de comportements induits par l'activité électrique excessive dans le cerveau), les changements de personnalité, des rythmes cardiaques anormaux, et des spasmes coronaires peuvent survenir [ 1 , 3-4 ]. Une carence en magnésium grave peut entraîner de faibles niveaux de calcium dans le sang (hypocalcémie). Une carence en magnésium est également associée à de faibles niveaux de potassium dans le sang (hypokaliémie) [ 1 , les 19-20 ]. Plusieurs de ces symptômes sont d'ordre général et ne peut résulter d'une variété de conditions médicales autres que la carence en magnésium. Il est important d'avoir un médecin d'évaluer les plaintes et les problèmes de santé de sorte que des soins appropriés ne peut être donnée. SUPPLEMENTATION EN MAGNESIUM Une supplémentation en magnésium peut être indiquée quand un problème de santé spécifique ou de l'état provoque une perte excessive de magnésium ou de l'absorption du magnésium limites [ 2 , 7 , 9-11 ]. Certains médicaments peuvent entraîner une carence en magnésium, y compris certains diurétiques, des antibiotiques et les médicaments utilisés pour traiter le cancer (médicaments anti-néoplasique) [ 12 , 14 , 19 ]. Des exemples de ces médicaments sont les suivants: Les diurétiques: Lasix, Bumex, Edecrin, et de l'hydrochlorothiazide Antibiotiques: la gentamicine et amphotéricine Anti-néoplasique des médicaments: Le cisplatine Les personnes atteintes de diabète mal contrôlé peut bénéficier de suppléments de magnésium en raison de la perte de magnésium dans l'urine a augmenté associé à l'hyperglycémie [ 21 ]. Une supplémentation en magnésium peut être indiquée pour les personnes souffrant d'alcoolisme. Faibles taux sanguins de magnésium se produisent dans 30% à 60% des alcooliques, et dans près de 90% des patients souffrant de [sevrage de l'alcool 17-18 ]. Quiconque l'alcool substituts pour les aliments habituellement ont des apports en magnésium inférieurs de manière significative. Les personnes souffrant de problèmes chroniques de malabsorption comme la maladie de Crohn, l'entéropathie sensible au gluten, l'entérite régionale, et la chirurgie intestinale peut perdre de magnésium par la diarrhée et une malabsorption des graisses [ 22 ]. Les personnes atteintes de ces affections peuvent avoir besoin de magnésium supplémentaire. Les personnes ayant des niveaux sanguins de la faiblesse chronique de potassium et de calcium peut avoir un problème sous-jacent à une carence en magnésium. Les suppléments de magnésium peut aider à corriger les carences en potassium et de calcium [ 19 ]. Les personnes âgées sont à risque accru de carence en magnésium. La santé 1999-2000 et 1988-1994 des enquêtes nationales et Nutrition Examination suggèrent que les adultes plus âgés ont des apports alimentaires de magnésium que les jeunes adultes [ 6 , les 23 ]. En outre, les baisses de l'absorption du magnésium et de l'excrétion rénale de l'augmentation de magnésium chez les personnes âgées [ 4 ]. Les personnes âgées sont également plus susceptibles de prendre des médicaments qui interagissent avec le magnésium. Cette combinaison de facteurs place les personnes âgées à risque pour [une carence en magnésium 4 ]. Il est très important pour les personnes âgées d'obtenir des quantités recommandées de magnésium dans l'alimentation. Les médecins peuvent évaluer l'état de magnésium lorsque mentionnés ci-dessus des problèmes médicaux se produisent, et de déterminer la nécessité d'une supplémentation en magnésium. Le tableau 4 décrit certaines interactions importantes entre certains médicaments et de magnésium. Ces interactions peuvent conduire à des niveaux supérieurs ou inférieurs de magnésium, ou peuvent influencer l'absorption du médicament. Tableau 4: communes et importantes de magnésium / interactions médicamenteuses Drogue Diurétiques de l'anse et des diurétiques thiazidiques (p. ex lasix, Bumex, edecrin, et hydrochlorothiazide) Anti-néoplasiques médicaments (p. ex cisplatine) Les antibiotiques (par exemple la gentamicine et amphotéricine) Interaction potentielle Ces médicaments peuvent augmenter la perte de magnésium dans l'urine. Ainsi, la prise de ces médicaments pendant de longues périodes de temps peuvent contribuer à [l'épuisement de magnésium 9-10 , 12 ]. Antibiotiques de tétracycline Le magnésium se lie à la tétracycline dans l'intestin et diminue l'absorption de la tétracycline [ 24 ]. Contenant du magnésium antiacides et laxatifs De nombreux antiacides et les laxatifs contiennent du magnésium. Lorsque souvent pris à fortes doses, ces drogues peuvent, par inadvertance conduire à une consommation excessive de magnésium [ 25-26 ] et hypermagnésémie, qui se réfère à des niveaux élevés de magnésium dans le sang. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 85 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE QUELLE EST LA MEILLEURE FAÇON D'OBTENIR DE MAGNESIUM SUPPLEMENTAIRE? Manger une variété de grains entiers, les légumineuses et les légumes (surtout vert foncé, les légumes-feuilles) tous les jours vous aideront à fournir des apports recommandés de magnésium et de maintenir les niveaux de stockage normales de ce minéral. L'augmentation de l'apport alimentaire de magnésium peut souvent rétablir les niveaux de magnésium légèrement appauvri. Cependant, augmenter l'apport alimentaire de magnésium peut ne pas suffire pour rétablir les niveaux de magnésium très bas à la normale. Lorsque les niveaux sanguins de magnésium sont très faibles, injectable par voie intraveineuse de magnésium (par exemple en IV) est généralement recommandé. Comprimés de magnésium peut aussi être prescrite, bien que certaines formes peuvent causer la diarrhée [ 27 ]. Il est important d'avoir la cause, la gravité et les conséquences de faibles niveaux sanguins de magnésium évalués par un médecin, qui peut vous recommander la meilleure façon de rétablir les niveaux de magnésium à la normale. Parce que les gens atteints de maladie rénale peut ne pas être capables d'excréter des quantités excessives de magnésium, ils ne devraient pas prendre des suppléments de magnésium à moins que prescrit par un médecin. Les suppléments de magnésium par voie orale de magnésium se combinent avec une autre substance, comme un sel. Des exemples de compléments de magnésium comprennent l'oxyde de magnésium, le sulfate de magnésium, et du carbonate de magnésium. Magnésium élémentaire correspond à la quantité de magnésium dans chaque composé. La figure 1 compare la quantité de magnésium élémentaire dans différents types de suppléments de magnésium [ 28 ]. La quantité de magnésium élémentaire dans un composé et sa biodisponibilité influencer l'efficacité du supplément de magnésium. La biodisponibilité se réfère à la quantité de magnésium dans les aliments, médicaments, et des suppléments qui sont absorbés dans les intestins et, finalement, disponible pour l'activité biologique dans les cellules et les tissus. Enrobage entérique (la couche extérieure d'un comprimé ou une capsule qui lui permet de passer à travers l'estomac et d'être dissoute dans l'intestin grêle) d'un composé de magnésium peut diminuer la biodisponibilité [ 29 ]. Dans une étude qui a comparé quatre formes de préparations de magnésium, résultats suggèrent faible biodisponibilité de l'oxyde de magnésium, avec une absorption significativement plus élevé et égal et la biodisponibilité du chlorure 86 www.orthomoleculaire.org de magnésium et [lactate de magnésium 30 ]. Cela confirme la conviction que la teneur en magnésium à la fois d'un complément alimentaire et sa biodisponibilité contribuer à sa capacité à rétablir les niveaux de déficit de magnésium. Les informations contenues dans la figure 1 est prévu pour démontrer la quantité variable de magnésium dans les suppléments de magnésium. LA PRESSION ARTERIELLE ET LA MAGNESEMIE : les "données épidémiologiques suggèrent que le magnésium peut jouer un rôle important dans la régulation de la pression artérielle [ 4 ]. " Les régimes qui offrent beaucoup de fruits et légumes, qui sont de bonnes sources de potassium et de magnésium, sont systématiquement associés à une baisse de la pression artérielle [ 31-33 ]. L'étude DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), un essai clinique humain, a suggéré que la pression artérielle pourrait être considérablement réduit par un régime qui met l'accent sur les fruits, les légumes et les aliments à faible laitiers faibles en gras. Un tel régime sera riche en magnésium, de potassium et de calcium, et pauvre en sodium et en gras [ 34-36 ]. Une étude observationnelle a examiné l'effet de divers facteurs nutritionnels sur l'incidence de l'hypertension artérielle chez les professionnels des États-Unis plus de 30.000 santé de sexe masculin. Après quatre années de suivi, il a été constaté que la baisse du risque d'hypertension artérielle a été associée à des habitudes alimentaires qui ont fourni plus de magnésium, de potassium et de fibres alimentaires [ 37 ]. Depuis 6 ans, le Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Étude suivie environ 8.000 hommes et femmes qui étaient initialement libre de l'hypertension. Dans cette étude, le risque de développer une hypertension artérielle a diminué comme l'apport en magnésium alimentaire a augmenté chez les femmes, mais pas chez les hommes [ 38 ]. Les aliments riches en magnésium sont souvent riches en fibres de potassium et de diététique. Il est donc difficile d'évaluer l'effet indépendant de magnésium sur la pression artérielle. Toutefois, les nouvelles preuves scientifiques provenant d'essais cliniques DASH est assez fort pour que le Comité national mixte sur la prévention, la détection, l'évaluation, et le traitement des états de haute pression artérielle que les régimes qui offrent beaucoup de magnésium sont des modifications de style de vie positifs pour les personnes souffrant d'hypertension. Ce groupe recommande la diète DASH comme un régime alimentaire bénéfique pour les personnes souffrant d'hypertension et pour ceux qui ont "pré-hypertension» qui désirent prévenir l'hypertension artérielle [ 39-41 ]. LE MAGNESIUM ET LE DIABETE Le magnésium joue un rôle important dans le métabolisme des glucides. Il peut influer sur la libération et de l'activité de l'insuline, l'hormone qui aide à contrôler les niveaux de glycémie [ 13 ]. De Faibles taux sanguins de magnésium (hypomagnésémie) sont fréquemment observés chez les sujets diabétiques de type 2. L‘Hypomagnésémie peut aggraver la résistance à l'insuline, une condition qui précède souvent le diabète, ou peut être une conséquence de la résistance à l'insuline. Les personnes atteintes de résistance à l'insuline ne peuvent pas utiliser l'insuline efficacement et nécessitent de plus grandes quantités d'insuline pour maintenir la glycémie à des niveaux normaux. Les reins peut-être perdre leur capacité à retenir le magnésium pendant les périodes d'hyperglycémie sévère (taux de glucose sanguin significativement élevé). L'augmentation de la perte de magnésium dans l'urine peut alors traduire par des niveaux inférieurs de sang de magnésium [ 4 ]. Chez les personnes âgées, en corrigeant l'épuisement de magnésium peut améliorer la réponse à l'insuline et d'action [ 42 ]. 'Health Study (NHS) et les professionnels de la santé des infirmières et infirmiers Les études de suivi (HFS) suivre de plus de 170.000 professionnels de la santé au moyen de questionnaires, les participants complètent tous les 2 ans. Diète a d'abord été évalué en 1980 au sein du NHS et en 1986 dans les HFS, et les évaluations alimentaires ont été réalisés tous les 2 à 4 ans depuis. Informations sur l'utilisation de الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE compléments alimentaires, y compris des multivitamines, sont également recueillies. Dans le cadre de ces études, plus de 127.000 participants (85,060 femmes et 42,872 hommes) n'ayant pas d'antécédents de diabète, maladies cardio-vasculaires ou le cancer à l'inclusion ont été suivis d'examiner les facteurs de risque de diabète de type 2. Les femmes ont été suivis pendant 18 ans, les hommes ont été suivis pendant 12 ans. Au fil du temps, le risque de diabète de type 2 était plus élevée chez les hommes et les femmes avec un faible apport de magnésium. Cette étude appuie la recommandation alimentaire pour augmenter la consommation de principales sources alimentaires de magnésium, comme les grains entiers, les noix, et les légumes verts [ 43 ]. Étude sur la santé des femmes de l'Iowa a suivi un groupe de femmes plus âgées depuis 1986. Les chercheurs de cette étude ont examiné l'association entre le risque des femmes de diabète de type 2 et l'apport de glucides, fibres alimentaires, et de magnésium alimentaire. L'apport alimentaire a été estimée par un questionnaire de fréquence alimentaire, et l'incidence du diabète à travers 6 ans de suivi a été déterminée en demandant aux participants s'ils avaient été diagnostiqués par un médecin comme ayant le diabète. Sur la base de l'évaluation initiale de base alimentaire seulement, les conclusions des chercheurs ont suggéré qu'une plus grande consommation de grains entiers, les fibres alimentaires et magnésium réduit le risque de développer un diabète chez les femmes âgées [ 44 ]. Étude sur la santé des femmes a été initialement conçu pour évaluer les avantages et les risques de faible dose d'aspirine et de vitamine E dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires et le cancer chez les femmes de 45 ans et plus. Dans un examen de près de 40.000 femmes participant à cette étude, les chercheurs ont également examiné l'association entre l'apport en magnésium et l'incidence de diabète de type 2 sur une moyenne de 6 ans. Parmi les femmes qui faisaient de l'embonpoint, le risque de diabète de type 2 était significativement plus élevée chez ceux qui consomment moins de magnésium [ 45 ]. Cette étude appuie également la recommandation alimentaire pour augmenter la consommation de principales sources alimentaires de magnésium, comme les grains entiers, les noix, et les légumes verts. D'autre part, l'Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) étude n'a trouvé aucune association entre l'apport alimentaire de magnésium et le risque de diabète de type 2. Pendant 6 ans de suivi, les chercheurs ARIC a examiné le risque de diabète de type 2 dans plus de 12.000 adultes d'âge moyen ORTHO 3 2012 sans le diabète lors de l'examen de référence. Dans cette étude, il n'y avait aucune association entre l'apport alimentaire de magnésium et de l'incidence de diabète de type 2 soit les participants noirs ou blancs [ 46 ]. Il peut être déroutant de lire sur les études qui examinent la même question, mais avoir des résultats différents. Avant d'arriver à une conclusion sur une question de santé, les scientifiques mener et évaluer de nombreuses études. Au fil du temps, ils déterminent si les résultats sont assez cohérents pour suggérer une conclusion. Ils veulent être sûrs qu'ils sont de formuler des recommandations appropriées pour le public. Plusieurs études cliniques ont examiné les avantages possibles de magnésium supplémentaire sur le contrôle de diabète de type 2. Dans une telle étude, 63 sujets atteints de dessous d‘Hypomagnésémie ont reçu soit 2,5 grammes de chlorure de magnésium par voie orale quotidienne "sous forme liquide" (fournissant 300 mg de magnésium élémentaire par jour) ou un placebo. À la fin de la période d'étude de 16 semaines, ceux qui ont reçu le supplément de magnésium avaient des niveaux sanguins plus élevés de magnésium et un meilleur contrôle du diabète, comme l'a suggéré par la baisse des taux d'hémoglobine A1c, que ceux qui ont reçu un placebo [ 47 ]. Le MAGNESIUM ET LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES Le métabolisme du magnésium est très important pour la sensibilité à l'insuline et la régulation de pression artérielle, et une carence en magnésium est fréquente chez les personnes atteintes de diabète. Les associations observées entre le métabolisme du magnésium, le diabète et l'hypertension artérielle augmenter la probabilité que le métabolisme du magnésium peuvent influer sur les maladies cardiovasculaires [ 49 ]. Certaines enquêtes d'observation ont associé les niveaux sanguins plus élevés de magnésium avec un risque plus faible de maladie coronarienne [ 50-51 ]. En outre, certaines enquêtes alimentaires ont suggéré qu'un apport plus élevé en magnésium peut réduire le risque d'avoir un accident vasculaire cérébral [ 52 ]. Il est également prouvé que le corps stocke faibles taux de magnésium augmente le risque de troubles du rythme cardiaque, ce qui peut augmenter le risque de complications après une crise cardiaque [ 4 ]. Ces études suggèrent que la consommation de quantités recommandées de magnésium peut être bénéfique pour le système cardiovasculaire. Ils ont également suscité un intérêt dans les essais cliniques pour déterminer l'effet des suppléments de magnésium sur les maladies cardiovasculaires. Plusieurs petites études suggèrent que la supplémentations en magnésium peut améliorer les résultats cliniques chez les personnes atteintes de la maladie coronarienne. Dans une de ces études, l'effet de la supplémentation en magnésium sur la tolérance exercice (la capacité de marcher sur un tapis roulant ou vélo), la douleur à la poitrine causée par l'exercice, et la qualité de la vie a été examiné chez 187 patients. Les patients ont reçu soit un placebo ou un supplément fournissant 365 mg de citrate de magnésium deux fois par jour pendant 6 mois. À la fin de l'étude, les chercheurs période constaté que la thérapie de magnésium augmenté de façon significative les niveaux de magnésium. Les patients recevant de magnésium ont présenté une amélioration de 14 pour cent de la durée d'exercice par rapport à aucun changement dans le groupe placebo. Ceux de magnésium réception étaient également moins susceptibles d'éprouver de la douleur à la poitrine causée par l'exercice [ 53 ]. Dans une autre étude, 50 hommes et femmes atteints d'une maladie coronarienne stable ont été randomisés pour recevoir soit un placebo ou un supplément de magnésium qui a fourni 342 mg d'oxyde de magnésium deux fois par jour. Après 6 mois, ceux qui ont reçu le supplément de magnésium par voie orale ont été trouvés à avoir une meilleure tolérance à l'exercice [ 54 ]. Dans une troisième étude, les chercheurs ont examiné si la supplémentation en magnésium serait ajouter aux anti-thrombotiques (anti-coagulation) les effets de l'aspirine chez 42 patients coronariens [ 55 ]. Pendant trois mois, chaque patient a reçu un placebo ou un supplément de 400 mg d'oxyde de magnésium de deux à trois fois par jour. Après une pause de quatre semaines sans traitement, les groupes de traitement ont été inversés, de sorte que chaque personne dans l'étude ont ensuite reçu l'autre traitement pendant trois mois. Les chercheurs ont constaté que le magnésium supplémentaire a fourni un montant supplémentaire antithrombotique effet. Ces études sont encourageantes, mais participe de petits nombres. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les relations complexes entre l'apport en magnésium, indicateurs de l'état de magnésium, et les maladies cardiaques. Les médecins peuvent évaluer l'état de magnésium lorsque mentionnés ci-dessus des problèmes médicaux se produisent, et de déterminer la nécessité d'une supplémentation en magnésium. Magnésium et de l'ostéoporose La santé des os est soutenu par de nombreux facteurs, notamment de calcium et de vitamine D. Cependant, certaines données suggèrent que la carence en magnésium peut être un facteur de risque supplémentaire pour l'ostéoporose postménopausique [ 4 ]. Cela peut être dû au fait que la carence en magnésium altère le métabolisme du calcium et des hormones qui régulent le calcium (20). Plusieurs études chez l'homme ont suggéré que la supplémentation en magnésium peut améliorer la densité minérale osseuse [ 4 ]. Dans une étude sur les adultes plus âgés, une plus grande consommation de magnésium maintenu la densité minérale osseuse à un degré plus élevé d'un faible apport de magnésium [ 56 ]. Les régimes qui offrent des niveaux recommandés de magnésium sont bénéfiques pour la santé des os, mais une enquête plus approfondie sur le rôle du magnésium dans le métabolisme des os et l'ostéoporose est nécessaire. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 87 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE QUEL EST LE RISQUE POUR LA SANTE DE MAGNESIUM TROP? De magnésium alimentaire ne pose pas de risque pour la santé, mais des doses pharmacologiques de magnésium dans les suppléments alimentaires peuvent favoriser des effets indésirables tels que la diarrhée et des crampes abdominales. Risque de toxicité de magnésium augmente avec l'insuffisance rénale, lorsque le rein perd la possibilité de supprimer excès de magnésium. De très fortes doses de laxatifs contenant du magnésium et des antiacides ont également été associés à la toxicité de magnésium [ 25 ]. Par exemple, un cas d'hypermagnésémie après la prise non contrôlée de l'aluminium de magnésie suspension buvable est survenu après une fille de 16 ans a décidé de prendre l'antiacide toutes les deux heures plutôt que quatre fois par jour, tel que prescrit. Trois jours plus tard, elle est devenue insensible et a démontré la perte du réflexe tendineux [ 57 ]. Les médecins étaient incapables de déterminer son apport en magnésium exacte, mais la jeune femme a présenté des niveaux sanguins de magnésium cinq fois plus élevé que la normale [ 25 ]. Par conséquent, il est important pour les professionnels médicaux à être conscients de l'utilisation de toutes les laxatifs contenant du magnésium ou des antiacides. Les signes de magnésium en excès peut être semblable à une carence en magnésium et comprennent des changements dans l'état mental, des nausées, perte d'appétit diarrhée, faiblesse musculaire, difficulté à respirer pouls, la pression artérielle extrêmement faible, et irrégulier [ 5 , 57-60 ]. Le tableau 5 énumère les AMT pour le magnésium supplémentaire pour les nourrissons en bonne santé, les enfants et les adultes en milligrammes (mg) [ 4 ]. Les médecins peuvent prescrire des doses plus élevées de magnésium dans des problèmes médicaux particuliers. Il n'ya pas de UL pour l'apport alimentaire de magnésium; uniquement pour les suppléments de magnésium. Tableau 5: apport maximal tolérable pour le magnésium supplémentaire pour les enfants et les adultes [ 4 ] Les Femmes Grosse Allaitem mâles sse ent Âge (mg / (mg / (mg / (mg / (ans) jour) jour) jour) jour) Les Indéterm Indéterm N / A N / A nourriss iné iné ons 1-3 65 65 N/A N/A 4-8 110 110 N/A N/A 9-18 350 350 350 350 19 + 350 350 350 350 88 www.orthomoleculaire.org MAGNESIUM ET UNE BONNE ALIMENTATION 2010 Le gouvernement fédéral Dietary Guidelines for Americans note que "les éléments nutritifs doivent provenir essentiellement des aliments. Aliments dans nutritifs, des formes essentiellement intacts ne contiennent pas seulement des vitamines et minéraux essentiels qui sont souvent contenus dans les suppléments nutritionnels, mais aussi des fibres alimentaires et d'autres naturellement survenant à des substances qui peuvent avoir des effets positifs sur la santé .... Suppléments alimentaires ... peut être avantageux dans des situations spécifiques pour augmenter l'apport d'une vitamine ou un minéral spécifique. " Les Dietary Guidelines for Americans décrit un régime alimentaire sain: variété de fruits, légumes, grains entiers et le lait sans gras ou faibles en gras et les produits laitiers. Les grains entiers et de couleur vert foncé, les légumes à feuilles (comme les épinards) sont de bonnes sources de magnésium. Certains prêts-à-manger céréales de petit déjeuner sont enrichies avec du magnésium. Comprend les viandes maigres, la volaille, poisson, haricots, œufs, et les noix. Beaucoup de poissons (comme le flétan et la morue) contiennent du magnésium. Les haricots et les légumineuses (comme le soja, fèves au lard, lentilles et arachides) et les écrous (comme les amandes et les noix de cajou) fournissent également du magnésium. Est faible en graisses saturées, graisses trans, le cholestérol, le sel (sodium), et de sucres ajoutés. Séjours au sein de vos besoins quotidiens en calories. RÉFÉRENCES 1. RK Rude. Une carence en magnésium: Une cause de la maladie chez les humains hétérogènes. J Bone Miner Res 1998; 13:749-58. [ PubMed abstract ] 2. Wester PO. Magnésium. Am J Clin Nutr 1987; 45:1305-12. [ PubMed abstract ] 3. Saris NE, Mervaala E, H Karppanen, Khawaja juge, Lewenstam A. magnésium: une mise à jour sur les aspects physiologiques, cliniques et d'analyse. Clinica Chimica Acta 2000; 294:1-26. 4. Institut de Médecine. Food and Nutrition Board. Apports nutritionnels de référence: Calcium, phosphore, magnésium, vitamine D et le fluor. National Academy Press. Washington, DC, 1999. 5. US Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2011. USDA National Nutrient Database pour la référence standard, sortie 24. Éléments nutritifs des données Page d'accueil du Laboratoire, http://www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl . 6. Ford ES et Mokdad AH. 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Toute mention dans la présente publication d'un nom de marque spécifique n'est pas une approbation du produit. 90 www.orthomoleculaire.org CANADA PAYS DES DEFIS POUR LES MEDECINES COMPLEMENTAIRES Dr. Tahar NAILI Il existe dans le monde un grand nombre de systèmes médicaux, auxquels l'allopathie (qui est elle-même un système médical particulier parmi d‟autres) se réfère sous le vocable de médecines complémentaires et alternatives ou MCA qui est la terminologie retenue par les autorités européennes. Tandis que les autorités nord-américaines parlent de Complementary and Alternative Medicine ou CAM. Bien que le Canada soit l'un des leaders mondiaux dans la promotion de la Médecine Complémentaire et Alternative dans le système national de santé, la CAM n'est manifestement pas encore une option totalement intégrée. Toutefois, l'acceptation croissante de la CAM est soutenue par un large programme de recherche - soutenu et bien structuré par les universités -, l'adoption de lois et une réglementation de plus en plus adaptée. Le soutien des associations professionnelles médicales et de nombreuses entreprises opérant dans le domaine de la santé se matérialise de plus en plus. Steven Carter, Président sortant de l‟ISOM, est un bel exemple d‟un militant acharné pour le développement et la promotion des MCA, particulièrement la medecine orthomoléculaire. Depuis 1984, il a occupé un large éventail de rôles en tant qu'organisateur, éditeur, écrivain et fervent défenseur des médecines alternatives et intégratives. Il est le rédacteur en chef de la Revue : The Journal of Orthomolecular Medecine. La mission du Journal étant de faire progresser les connaissances et améliorer la pratique de la médecine orthomoléculaire dans le monde . Il est aussi co-fondateur de la Société Internationale de Medecine Ortho-moléculaire L‟Algérie est membre permanent officiellement depuis avril (ISOM) qui organise un 2012. Congrès international annuellement au Canada. La médecine intégrative fait l‟objet d‟un enseignement au sein d‟un consortium de 35 facultés de médecine aux États-Unis et 4 au Canada avec, parmi elles, de véritables institutions médicales telles que la Harvard Medical School, l‟université Stanford, l‟université McMaster et l‟université de Calgary qui a récemment créé un Groupe d'intérêt en médecine complémentaire pour évaluer l'utilisation et l'efficacité de la CAM dans la prévention et le traitement du cancer . La faculté de médecine a également institué un programme de recherche et des essais cliniques sur la supplémentation en vitamines et minéraux dans la prévention d‟un certain nombre de maladies chroniques. "Des centres de soins en médecine intégrative incluant la pratique orthomoléculaire, existent dans une douzaine d‟états américains, en Chine, en Nouvelle-Zélande, au Canada, en Inde, en Grande-Bretagne. Au Canada des programmes et des études très sérieuses évaluent régulièrement l'intérêt de la médecine intégrative dans la politique de santé. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE VITAMINE C ET TRAITEMENT DU CANCER Dr. Dahbia SOUCI-MAHIDDINE Médecin – Kouba – ALGER Ŕ La vitamine C, ou acide ascorbique, a de nombreuses actions importantes dans le corps humain : notamment en prévention du scorbut, mais aussi contre le cancer. La vitamine C encore appelée acide ascorbique (AA) est une vitamine essentielle du corps humain. Elle doit être fournie par l'alimentation, sinon toute carence prolongée entraînera le scorbut, maladie qui décimait les marins d'autrefois. La vitamine C agit sur un grand nombre de réactions chimiques comme adjuvant stimulateur. Malgré cela, la médecine moderne a tendance à la reléguer à un simple rôle de complément alimentaire. LES DECOUVERTES DU PROFESSEUR PAULING Pourtant, le professeur Linus Pauling, deux fois prix Nobel, a étudié dans les années 1970 les effets bénéfiques sur la santé de la consommation quotidienne d'acide ascorbique. Il publie même trois livres célèbres sur le sujet : Vitamine C and the common cold, en 1970, Cancer and vitamine C, en 1979, et How to live longer and feel better, en 1986. C'est ainsi que le professeur Pauling réalisa deux essais cliniques qui indiquèrent que les doses élevées de vitamine C augmentaient significativement l'espérance de vie de personnes atteintes de cancer à un stade avancé. Malgré sa notoriété, ses travaux et sa méthodologie ont été critiqués, et d'autres essais effectués par la suite n'ont pas mis en ORTHO 3 2012 évidence les résultats obtenus par le chercheur. C'est ainsi que la vitamine C fut écartée des traitements anticancéreux. Signalons que le professeur Pauling consommait lui-même une dizaine de grammes de vitamine C tous les jours et vécut jusqu'à 93 ans en bonne santé et en pleine activité. DES ACTIONS ANTICANCEREUSES DEMONTREES Cependant, l'idée de l'action de la vitamine C sur le cancer n'était pas éteinte. C'est ainsi que l'équipe de Michel Fontés s'y est intéressée. Elle a démontré que l'acide ascorbique avait bien des propriétés antiprolifératives, donc anticancéreuses... mais pour cela, il devait être injecté par voie intraveineuse à haute dose. De cette manière, la vitamine C inhibe l'expression des gènes impliqués dans la prolifération cancéreuse. Par ailleurs, une étude chez l'animal a également mis en évidence que l'injection de vitamine C augmentait fortement la survie des souris atteintes de cancer, réduisait la croissance de la tumeur et inhibait la formation de métastases... ce qui rejoint les résultats du professeur Pauling. Cette étude explique également par quelle voie la vitamine C agit sur le cancer. Mais, ce qui est particulièrement remarquable, c‘est que « les cellules cancéreuses semblent avoir une appétence particulière pour la vitamine C qui provoque leur destruction. Les meilleurs résultats ont été obtenus chez les souris qui avaient reçu les plus fortes doses d’acide ascorbique », précise le professeur Fontès. « Un traitement par des doses élevées d’acide ascorbique entraîne une réduction de la progression tumorale, comme en témoigne une diminution du poids de la tumeur », observent les chercheurs dans le Quotidien du médecin. UNE QUESTION DE VOIES D'ADMINISTRATION Cette dernière expérimentation explique parfaitement les résultats divergents obtenus par les études réalisées sur la vitamine C : « Les études positives ont été menées avec des injections intraveineuses de vitamine C, tandis que les études négatives ont impliqué des administrations orales. » Le « mystère » de l‘action de la vitamine C dans le cancer est donc levé. Cela semble logique du fait que la vitamine C n'est absorbée qu'en quantité limitée par l'intestin lors d'une prise orale. Seule, la voie intraveineuse permet d'assurer des hautes concentrations sanguines. Des chercheurs américains sont parvenus à endiguer la croissance de tumeurs cancéreuses en injectant de fortes doses de vitamine C à des souris de laboratoire . Ce traitement, considéré comme inefficace jusqu‘à présent, revient donc dans le débat médical en apportant aux partisans de l‘acide ascorbique de nouveaux résultats encourageants. Près d‘un quart de siècle plus tard, Mark Levine, médecin et biologiste cellulaire au National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (Bethesda, Maryland), décide de réhabiliter la vitamine C en cancérologie et se penche à nouveau sur ces études cliniques. Notant que tous les patients avaient reçu une dose limitée d‘acide ascorbique prise par voie orale, il remarque que l‘intestin, en absorbant une part des vitamines, avait probablement réduit l‘efficacité du traitement administré. Afin de tester cette hypothèse, Levine et son équipe ont administré de fortes doses de vitamines C à des tumeurs cancéreuses. Tout d‘abord, ils cultivèrent 43 types de cellules cancéreuses et 5 souches cellulaires saines dans un milieu nutritif contenant de la vitamine C. Pour 75 % des types tumoraux, une dose inférieure à 10 mM d‘acide ascorbique détruit la moitié des cellules cancéreuses, alors que le traitement préserve les cellules saines. Dans un second temps, les chercheurs ont implanté des cellules cancéreuses du pancréas, des poumons et du cerveau chez des souris de laboratoire. Cette technique, courante en cancérologie, permet d‘obtenir des modèles tumoraux murins exploitables par les scientifiques. Levine et ses collègues ont ensuite injecté des doses de vitamine C chez la moitié de ces rongeurs, dans des quantités suffisantes afin que la concentration tissulaire approche les 10 mM. Les souris ainsi traitées présentaient un important retard dans la croissance de leurs tumeurs, de 41 % à 50 % par rapport aux tumeurs de souris non-traitées. Un résultat pour le moins encourageant. Chez l‘Homme, la concentration d‘acide ascorbique dans les fluides extra-cellulaires atteint au maximum les 0,2 mM. Des injections peuvent cependant engendrer des effets secondaires indésirables, et sont donc sujettes à précaution. Mais Levine note dans la littérature que des injections d‘acide ascorbique en solution ont déjà été réalisées, dépassant des teneurs de 10 mM dans le sang, avec peu d‘effets secondaires observés. Levine suppose qu‘une dose massive d‘acide ascorbique entraîne une forte production intracellulaire de peroxyde d‘hydrogène. Les cellules saines ont à leur disposition les enzymes nécessaires à leur détoxification. Mais certaines cellules cancéreuses ont perdu cette capacité et meurent lorsque la concentration de peroxyde d‘hydrogène devient critique. Étant donné que ce traitement provoque un stress cellulaire général, les doses injectables aux patients devront permettre d‘équilibrer efficacité du traitement et réduction des effets secondaires non-désirés. Il semblerait donc que les résultats obtenus par Levine et ses collaborateurs sur le modèle murin ouvrent la voie à un nouveau traitement anti-tumoral, comme le concluent ces chercheurs dans la revue Proceedings of the National Academy of Sciences. Ces résultats n‘ont pas manqué d‘agiter à nouveau la communauté médicale. Chi Dang, un cancérologue ayant déjà mené des travaux similaires à l‘Université Johns Hopkins (Baltimore), y voit une réhabilitation de la vitamine C comme agent anti-cancéreux. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 91 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE La supplémentation du régime hyperlidique (cafeteria) en l‟huile de lin réduit la prise de poids et améliore la glycémie et le profil lipidique chez les rats femelles Wistar. Supplementation of a high fat diet (cafeteria) in linseed oil reduces weight gain and improves glycaemia and lipid profile in female Wistar rats. ٌحذعَى َظاو غزائٌ رو َسبت عانَت يٍ انذهو ٍبضٍج بزس انكخاٌ ٍقهم يٍ صٍادة انوصٌ وٍحس يسخوى انسكش وانشحوو فٌ انذو عُذ اَثي فأس .وٍسخاس Mlle Haféda GHORZI MERZOUK Hafida. Laboratoire de Physiologie, Physiopathologie et Biochimie de la nutrition, Faculté des Sciences de la Nature et de la Vie et des sciences de la Terre et de l‘Univers, Département de Biologie, Université Abou Bekr Belkaïd, Tlemcen, BP 119 Imama. GHORZI Haféda : Tel : 0551948860 Email : [email protected] Mots clés : régime cafeteria, rat Wistar, acides gras polyinsaturés, huile de lin, glycémie, cholestérol, triglycéride, uricémie. Keywords: cafeteria diet, Wistar rat, polyunsaturated fatty acids, linseed oil, glucose, cholesterol, triglyceride, uricaemia. فئسان، حميت كبفتيسيب:انكهًاث انًفخاحَت ،3 - األحمبض اندهنيت غيس انمشبعت ن،ويستبز ، انجهىكىش انكىنيستسول،شيت برز انكتبن مستىي حمط انيىزيك في،اندهىن انثالثيت .اندو 92 www.orthomoleculaire.org Résumé : Pour mieux comprendre l‘effet bénéfique des acides gras polyinsaturés de la famille des n-3 de l‘huile de lin sur l‘obésité et les désordres métaboliques associés, un modèle animal est utilisé. Le but de ce travail est de déterminer les effets in vivo de la supplémentation d‘un régime hyperlipidique (cafeteria) en l‘huile de lin sur certains paramètres biochimiques chez les rats femelles Wistar. Les rates adultes reçoivent pendant un mois le régime témoin ou cafeteria enrichi ou non en l‘huile de lin. A la fin de l‘expérimentation le sang est récupéré pour déterminer les paramètres biochimiques. Le régime cafeteria provoque une obésité chez les rates wistar accompagnée d‘une élévation de la glycémie par rapport aux témoins, qui diminue en cas d‘un enrichissement en l‘huile de lin. Cependant, les teneurs en protéines totales, créatinine et urée sont inchangées entre les différents lots de rats. Concernant l‘uricémie, nos résultats montrent une augmentation significative chez les rates recevant le régime cafeteria par rapport aux témoins et à celles recevant le régime cafeteria enrichi en l‘huile de lin. Les teneurs plasmatiques en triglycérides et cholestérol, sont significativement augmentées chez les rates sous régime cafeteria comparées aux rates sous régime cafeteria enrichi en l‘huile de lin ou sous régime témoin. En conclusion, la supplémentation en l‘huile de lin riche en acides gras polyinsaturés de la série n-3 réduit la prise de poids et améliore la glycémie et le profil lipidique chez les rates femelles wistar. Abstract : To better understand the effect of n-3 polyunsaturated fatty acids from linseed oil on obesity and the associated metabolic disorder, an animal model is used. The aim of this study is to determine in vivo the effects of a high fat diet (cafeteria) supplemented with linseed oil on some biochemical parameters in Wistar female rats. The rats consumed for one month the control diet or cafeteria diet enriched or not with linseed oil. At the end of the procedure, blood was collected to determine biochemical parameters. The cafeteria diet causes obesity in Wistar rats accompanied with an increase in blood glucose, which is decreased in case of enrichment in linseed oil. However, concentrations of total proteins, urea and creatinine were unchanged between the different groups of rats. Concerning the uricaemia (serum uric acid), our results show a significant increase in rats given the cafeteria diet compared to controls and those receiving the cafeteria diet enriched with linseed oil. The levels of triglycerides and cholesterol are significantly increased in cafeteria fed rats compared with cafeteria enriched linseed oil fed rats and control rats. In conclusion, supplementation with linseed oil rich in n-3 polyunsaturated fatty acids reduced weight gain and improves glucose and lipid profile in Wistar female rats. 3 :يهخص 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 1. Introduction Notre alimentation actuelle est représentée par des apports lipidiques importants, notamment en acides gras saturés (AGS). Or, l‘effet d‘une surconsommation de ces nutriments sur le métabolisme de certains tissus, foie et muscle squelettique en particulier, ne semble pas neutre. Un nombre important d‘études ces dernières années a pu décrire les anomalies métaboliques liées à une telle consommation (Walrand et al., 2010). L‘influence des lipides est complexe, puisqu‘elle résulte d‘un équilibre subtil entre acides gras saturés et acides gras polyinsaturés et, parmi ces derniers, entre ceux de la série oméga-3 et ceux de la série oméga-6, dont les principaux représentants sont, respectivement, l‘acide linolénique (LNA) et l‘acide linoléique (LA) (Youinou et al., 1993; Moinard, 2006). La composition du régime alimentaire en AG a changé de manière significative depuis les années 1960, où l‘obésité a commencé à augmenter. Le premier changement a été l‘augmentation du rapport acides gras polyinsaturés (AGPI) / acide gras saturé (AGS), en raison de l‘augmentation de la consommation des huiles végétales riches en acides gras polyinsaturés, plutôt que les graisses animales, qui sont plus riches en acides gras saturés. Le second changement est l‘augmentation subséquente du contenu des acides gras polyinsaturés en oméga6, alors que celui des oméga-3 a diminué ou est demeuré constant. Cela est dû à des niveaux très élevés des AGPI n-6 dans les huiles végétales les plus courantes (soja, maïs, tournesol, etc.) utilisés dans l'alimentation humaine ainsi que dans l‘alimentation animale (Legrand et al., 2010). La forte consommation de graisse est étroitement reliée au développement de l‘obésité d‘origine nutritionnelle. Il existe également des évidences très claires sur le fait que la nature des graisses alimentaires peut affecter le métabolisme lipidique et le ORTHO 3 2012 dépôt de graisses corporelles ; ainsi, c'est non seulement la teneur mais également la composition en acides gras des lipides alimentaires qui doivent être considérées (Raclot et Oudart, 2000). D‘importantes études ont démontré les effets bénéfiques et protecteurs des AGPI n-3 alimentaires sur les anomalies lipidiques et immunologiques associées aux maladies métaboliques (Harris, 1989; Lichtenstein et al., 1998; Calder, 2001). Des études récentes ont démontré que l'ingestion d'AGPI (ω-3 et ω-6), présents dans les huiles végétales, est inversement proportionnelle à l'incidence des maladies du cœur en diminuant les niveaux du cholestérol et des triglycérides plasmatiques (Simopoulos, 1999). Les huiles ont été largement étudiées dans des modèles animaux, avec des régimes supplémentés avec une sorte de lipides ou acides gras en particulier (Rosa et al., 2010). L‘huile de lin est une huile végétale extraite des graines d‘une plante herbacée annuelle membre du genre Linum dans la famille des Linaceae : Linum usitatissimum (également connu sous le nom commun de lin). Elle est l‘une des plus anciennes huiles commerciales, et le solvant d‘huile de lin traité a été utilisé pendant des siècles comme une huile de séchage de la peinture et de vernissage. L‘huile brute est utilisée comme astringent en lotion fongicide, insecticide et a montré des propriétés insectifuges modérées (Kaithwas et Majumdar, 2010). Dans nos sociétés, l‘obésité est le plus souvent le résultat d‘interactions entre des prédispositions génétiques et l‘environnement (Archer et Mercer, 2007). En effet, les modes de vie ont changé faisant place à une sédentarité, une diminution de l‘activité physique et surtout une forte augmentation de la consommation de nourriture très énergétique, à haute teneur en sucres et en graisses. Tout ceci favorise la mise en place d‘une balance énergétique très positive (Friedman, 2000 ; Drewnowski, 2007). Pour étudier l‘effet des facteurs nutritionnels, plusieurs types de régimes expérimentaux ont été décris chez les animaux. La plupart de ces régimes se focalisent sur un nutriment ou une catégorie de nutriment (par exemple les lipides, le Fructose, le sodium) mais cela ne représente pas le régime occidentalisé de l‘homme (Demigné et al., 2006). L‘obésité nutritionnelle est induite chez le rat par le régime cafeteria. Ce régime comporte une variété d‘aliments riches en calories et agréables au goût consommés par l‘homme, à savoir les chips, le chocolat, le pâté, les saucissons, le fromage, les biscuits…etc., dans des proportions variables. Ce modèle est proche au développement de l‘obésité nutritionnelle chez l‘homme suite à la surconsommation volontaire de ces aliments savoureux (Barber et al., 1985). Le régime cafeteria, très palatable et riche en calories, peut altérer la balance énergétique de l‘animal. L‘augmentation de la prise alimentaire observée dans les études de l‘obésité chez l‘homme peut être expliqué par un fort appétit aux aliments sucrés et riches en graisse. Cependant, les rats nourris au régime cafeteria, qui ont un accès libre à ses différents composants, choisissent aussi les aliments sucrés et riches en graisses (Esteve et al., 1994). Ainsi, l‘utilisation de modèles d‘obésité basés sur la consommation de régime enrichi en graisse et/ou en sucre semble être pertinente pour reproduire l‘obésité communément observée chez l‘homme. Le but de notre travail est de déterminer l‘effet de la supplémentation du régime cafeteria en l‘huile de lin (AGPI n-3) sur quelques paramètres biochimiques plasmatiques chez la rate Wistar adulte. 2. Matériel et méthodes 2.1 Protocole expérimental L‘étude est réalisée sur des rats femelles adultes de type Wistar contrôlés du point de vue génétique et sanitaire. Les rates âgées de deux mois et d‘un poids initial de 100 ± 20 g, sont nourries pendant un mois, avec un régime témoin ou un régime cafeteria, enrichis ou non en l‘huile de lin. Le régime cafeteria est composé de 50% de régime standard et de 50% d‘un mélange de saucisse- biscuit secs- fromage- chips- cacahuètes- chocolat, dont les proportions; 2: 2: 2: 1: 1: 1 selon le protocole de Darimont et al. (2004). L‘huile de lin contient 56% de C18 :3 n-3, الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 93 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 15% C18 :1 n-9 et 5% d‘acides gras saturés (Vandeputte huilerie, Mouscron, Belgique). Ainsi quatre lots sont constitués : rates recevant le régime témoin (TS), rates recevant le régime témoin enrichi en l‘huile de lin (TL), rates recevant le régime cafeteria (CS) et rates recevant le régime cafeteria enrichi en l‘huile de lin (CL). Le poids des rates est noté chaque semaine. A la fin de l'expérimentation, les rates de chaque lot sont pesées puis anesthésiées au moyen d‘une injection de pentobarbital sodique à 6,5 %. Le sang est prélevé par ponction dans l‘aorte abdominale, et récupéré dans des tubes à EDTA pour la réalisation des tests biochimiques. 2.2 Tests biochimiques 3. Résultats Les protéines totales, le glucose, la créatinine, l‘urée, l‘acide urique, le cholestérol total et les triglycérides plasmatiques sont dosés par des méthodes enzymatiques colorimétriques (Kits QUIMICA CLINICA APLICADA S. A, Espagne ; ou Kits PROCHIMA). 2.3 Analyse statistique 200 L‘analyse statistique est effectuée en utilisant le logiciel STATISTICA (Version 4.1, Statsoft, Paris, France). Les résultats sont présentés sous forme de moyenne ± Ecart type. Après analyse des variances, la comparaison des moyennes est réalisée par le test « t » de Student entre deux lots de rates différents : + Comparaison entre les rates recevant le régime cafeteria et les rates recevant le régime standard (CS versus TS et CL versus TL) = effet cafeteria – obésité : + p< 0,05; ++ p< 0,01. * Comparaison entre les rates recevant le régime témoin ou cafeteria enrichi en l‘huile de lin et les rates recevant le même régime sans supplémentation en huile (TL versus TS et CL versus CS) = effet huile de lin – AGPI n-3 : p < 0,05 ; ** p < 0,01. 94 www.orthomoleculaire.org 3.1 Evolution du poids corporel (Figure 1) : Effet cafeteria (CS versus TS et CL versus TL) A la fin de l‘expérimentation, les rates nourries au régime cafeteria (CS) présentent une prise de poids hautement significative (p < 0,01) par rapport aux témoins (TS). Cependant, le poids corporel des rates nourries au régime cafeteria enrichi en huile de lin (CL) augmente significativement (p < 0,05) par rapport aux rates nourries au régime standard enrichi en huile de lin (TL). Effet huile de lin (TL versus TS et CL versus CS) La prise de poids notée chez les rates recevant le régime cafeteria enrichi en huile de lin (CL) est très significativement (p< 0,01) inférieure à celle des rates recevant le régime cafeteria (CS). La présence de l‘huile de lin dans le régime n‘affecte pas le poids corporel des rates témoins (TL versus TS) (Fig. 1). 300 Poids corporel (g) 250 TS ++ TL CS **+ CL 150 100 50 0 Lots Figure 1 : Evolution du poids corporel exprimée en (g) des rates témoins et expérimentales. 3.2 Etude biochimique : 3.2.1 Teneurs plasmatiques en glucose et en protéines totales (Figure 2) : Effet cafeteria (CS versus TS et CL versus TL) Nos résultats montrent une augmentation des teneurs plasmatiques en glucose chez les rates recevant le régime cafeteria comparées aux rates témoins (CS versus TS). Par contre aucune différence de la glycémie n‘est notée entre les rates consommant le régime cafeteria ou standard enrichi en huile de lin (CL versus TL). Le régime cafeteria ne modifie pas les teneurs plasmatiques en protéines totales. Effet huile de lin (TL versus TS et CL versus CS) Les teneurs plasmatiques en glucose ne varient pas entre les rates nourries au régime standard enrichi ou non en huile de lin (TS versus TL). Alors qu‘on note une diminution significative (p < 0,05) de ces teneurs chez les rates recevant le régime cafeteria enrichi en huile de lin (CL) comparées aux rates recevant le régime cafeteria (CS). La supplémentation du régime cafeteria en huile de lin réduit les teneurs plasmatiques en glucose. Néanmoins, il n‘y a aucune différence concernant les teneurs plasmatiques en protéines totales entre les différents lots de rates (Figure 2). الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 6 Protéines totales (g/l) Glucose (mmol/l) 60 * 5 2012 TS 50 4 TL 40 3 30 2 20 1 10 0 Lots 0 Lots Figure 2 : Teneurs plasmatiques en glucose et en protéines totales ORTHO 3 7 6 8 7 Urée (mmol/l) Créatinine (mmol/l) 9 6 5 4 3 5 4 3 2 2 1 1 0 0 Lots Lots 9 Acide urique (mmol/l) .3.2.2 Teneurs plasmatiques en créatinine, urée, et acide urique (Figure 3) Effet cafeteria (CS versus TS et CL versus TL) Aucune différence significative dans les teneurs plasmatiques en créatinine et en urée n‘est notée entre les rates recevant le régime cafeteria enrichi ou non en l‘huile de lin (CS et CL) comparées à leurs témoins respectifs (TS et TL). Le régime cafeteria entraîne une augmentation significative des teneurs en acide urique (CS versus TS). Effet huile de lin (TL versus TS et CL versus CS) La supplémentation du régime standard en huile de lin n‘a aucun effet sur les teneurs plasmatiques en créatinine, en urée, et en acide urique puisque les teneurs plasmatiques de ces paramètres ne présentent aucune différence significative entre les rates sous régime standard enrichi ou non en huile de lin. De même, nos résultats ne montrent aucune différence significative concernant les teneurs plasmatiques en créatinine et en urée suite à un enrichissement du régime cafeteria en huile de lin. Cependant, une diminution significative (p < 0,05) des teneurs plasmatiques en acide urique est notée chez les rates nourries au régime cafeteria enrichi en huile de lin (CL) par rapport aux rates recevant le régime cafeteria (CS) (Figure 3). 8 TS + TL 7 6 CS * CL 5 4 3 2 1 0 Lots Figure 3 : Teneurs plasmatiques en créatinine, en urée, et en acide urique. 3.2.3 Teneurs plasmatiques en cholestérol et en triglycérides (Figure 4) Effet cafeteria (CS versus TS et CL versus TL) Le régime cafeteria entraîne une augmentation significative des teneurs plasmatiques en lipides (cholestérol et triglycérides) chez les rates (CS versus TS). Par contre, ces lipides plasmatiques ne varient pas entre les rates CL et TL. Effet huile de lin (TL versus TS et CL versus CS) Aucune différence significative n‘est notée dans les teneurs plasmatiques en cholestérol et en triglycérides entre les rates nourries au régime standard enrichi ou non en l‘huile de lin (TS et TL). Cependant, la supplémentation du régime cafeteria en l‘huile de lin, entraîne une diminution significative dans ces teneurs chez les rates nourries au régime cafeteria enrichi en huile de lin (CL) par rapport aux rates recevant le régime cafeteria (CS) (Figure 4). الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 95 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 3 2,5 + + Triglycérides (mmol/l) Cholestérol total (mmol/l) 3,5 2,5 * 2 1,5 1 0,5 0 Lots TS 2 1,5 TL CS * CL 1 0,5 0 Lots Figure 4 : Teneurs plasmatiques en cholestérol et en triglycérides. 4. Discussion Si l‘importance d‘un excès de lipides alimentaires dans l‘augmentation de la prévalence du surpoids et de l‘obésité reste controversée, les changements qualitatifs intervenus au cours des dernières décennies dans la composition en acides gras de la ration sont restés ignorés. Cependant divers travaux ont souligné que tous les acides gras ne sont pas équipotents ; les acides gras saturés et monoinsaturés sont plus adipogéniques que les acides gras polyinsaturés (AGPI) (Calder, 2001 ; Ailhaud, 2007). Dans ce travail nous essayons de déterminer les effets d‘une supplémentation de deux régimes, standard et cafeteria, en l‘huile de lin administrée à des rats Wistar femelles âgés de deux mois et pendant un mois, sur certains paramètres biochimiques plasmatiques. L‘huile de lin est composée de 50% d‘AGPI, et elle est considérée comme la principale source alimentaire en acide αlinolénique (ALA, 18: 3 n-3) (Kaul et al., 2008 ; Riediger et al., 2008). L‘acide αlinolénique donne après élongation et désaturation l‘acide eicosapentaénoïque (EPA) et l‘acide docosahexaénoïque (DHA) qui peuvent avoir des effets bénéfiques en matière de santé et de contrôle des maladies chroniques (Vijaimohan et al., 2006). Les conditions cliniques telles que les maladies cardiovasculaires, l‘hypertension artérielle, 96 www.orthomoleculaire.org cancer, maladies de la peau et des troubles immunitaires comme l‘insuffisance rénale, polyarthrite rhumatoïde et la sclérose en plaques peuvent être empêché par l‘ALA contenu dans l‘huile de lin (Kelley et al., 1991). En outre, l‘huile de lin contient 53,3% d‘acide α-linolénique (18: 3 n-3) et de 12,7% de l‘acide linoléique (18:2n-6), ce qui donne le ratio n-3/n-6 le plus élevé de toutes les sources végétales (Tzang et al., 2009). Le paradigme de l‘obésité alimentaire chez l‘animal est un bon modèle pour l‘étude de l‘obésité de l‘homme dans le contexte d‘un environnement où les aliments denses en énergie et l‘alimentation sont très disponibles (Hariri et al., 2010). Le modèle de rat cafeteria en est une illustration expérimentale exemplaire. Si on remplace la nourriture monotone habituelle du rat de laboratoire par les aliments variés, gras et ou sucrés, les animaux dits « cafeteria » deviennent hyper phages, augmentent leur rendement énergétique et diminuent leurs activités (Basdevant et Guy-Grand, 2004). Après analyse de nos résultats concernant l‘évolution du poids corporel on a observé une augmentation du poids corporel chez les rates recevant le régime cafeteria comparées aux rates recevant le régime standard. Ces résultats sont en accord avec ceux de Bouanane et al. (2009) et Scoaris et al. (2010), confirmant l‘effet obésogène du régime cafeteria. La supplémentation du régime standard en huile de lin n‘affecte pas le poids corporel des rates témoins (TL versus TS). Par contre, le régime cafeteria enrichi en huile de lin induit une réduction du poids corporel chez les rates (CL) comparées aux rates sous cafeteria (CS). Les expérimentations animales ont par ailleurs montré que les AGS et AGMI étaient plus efficaces que les AGPI pour induire une prise de poids (Simon, 2004). L‘augmentation du poids chez les rats nourris au régime cafeteria est associée à l‘augmentation du poids du tissu adipeux et son enrichissement en lipides, confirmant les propriétés obésogènes du régime cafeteria. Cette obésité est associée à des altérations des métabolismes glucidique, lipidique et protéique similaires à celles observées au cours de l‘obésité humaine (Kopelman, 2000). La composition en acides gras des graisses alimentaires peut donc jouer un rôle important dans la régulation du poids corporel, surtout chez les obèses. Des études chez l'animal et chez l‘homme ont montré que les acides gras polyinsaturés (AGPI) sont plus facilement utilisés comme combustible, tandis que les acides gras saturés (AGS) sont plus susceptibles d'être accumuler dans les tissus adipeux (Hariri et al., 2010). Les graisses alimentaires n‘ont que peu d‘effet sur la satiété, et l‘exposition périodique à une alimentation hyperlipidique, notamment en cas de forte sensation de faim, peut suffire à entraîner, chez l‘obèse, une surconsommation de calories sous forme de graisses (Golay, 1998). Nos résultats montrent une augmentation des teneurs plasmatiques en glucose chez les rates recevant le régime cafeteria. Chez l‘homme, l‘installation progressive de l‘obésité est aussi associée à un état d‘hypersensibilité à l‘insuline, et le maintien de l‘obésité entraîne une الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE résistance à cette hormone (Delprato et al., 1990 ; Frayn et Coppack, 1992). Une réduction de la glycémie est notée chez le groupe de rates nourries au régime cafeteria enrichi en huile de lin (CL) comparées aux rates CS. Plusieurs études ont montré que les AGPI de la série n-3 exercent un effets hypoglycémiant (Harris, 1989 ; Lichtenstein et al., 1998). D‘autres études ont démontré qu‘une supplémentation de l‘alimentation par de l‘huile de poisson contenant les AGPI n-3 exerçait un effet bénéfique dans la progression des maladies cardiovasculaires y compris le diabète et l‘obésité. Par contre, une étude récente a montrée que l‘apport en huile de lin ne modifie pas la glycémie ou l‘insulinémie (Nelson et al., 2007). Dans notre étude, la supplémentation en huile de lin ne modifie pas la glycémie chez les rates témoins, par contre elle l‘abaisse chez les rates obèses, marquant un effet positif et bénéfique en cas d‘obésité. Les teneurs en créatinine et en urée sont les mêmes pour les quatre lots de rates, ceci est peut être en faveur d‘une fonction rénale normale et non affectée par le régime cafeteria et par l‘huile de lin. Concernant l‘uricémie, nos résultats montrent une augmentation significative chez les rates recevant le régime cafeteria (CS) par rapport aux témoins (TS et TL) et à celles recevant le régime cafeteria enrichi en l‘huile de lin (CL). Ces résultats concordent avec ceux de Wortmann (2002) qui a montré que le taux sanguin d‘acide urique est sous l‘influence de plusieurs facteurs génétique et environnementaux : l‘obésité, toxémie, l‘hypertension artérielle… De plus, l‘acide urique est un important antioxydant qui peut augmenter dans une situation de stress oxydatif comme c‘est le cas de l‘obésité. Concernant le profil lipidique, nos résultats montrent une augmentation significative des teneurs plasmatiques en cholestérol et en triglycérides chez les rates nourries au régime cafeteria par ORTHO 3 2012 rapport aux témoins et aux rates recevant le régime cafeteria enrichi en huile de lin. L‘hypertriglycéridémie et l‘hypercholestérolémie chez les rates obèses sont probablement dûes à une augmentation de synthèse et sécrétion des lipoprotéines, conséquence de l‘hyperinsulinisme et de l‘hyperlipogénèse hépatique. Ces modifications lipidiques sont classiques au cours de l‘obésité et sont les conséquences, soit d‘une augmentation de la production hépatique des VLDL, soit d‘une réduction du catabolisme de ces lipoprotéines (Moulin et Berthezene, 1996). Un régime riche en graisses saturées entraîne une augmentation du taux de triglycérides plasmatiques ainsi que leur accumulation dans le foie (Ailhaud, 2002). En revanche, l'ALA dans l‘huile de lin peut contribuer à une réduction de la synthèse des acides gras hépatiques, qui à son tour diminue le niveau des triglycérides plasmatiques (Cho et al., 2009). Ce point de vue va de pair avec une diminution des taux de triglycérides plasmatiques dans le groupe de rats recevant le régime cafeteria enrichi en huile de lin dans notre étude. L'huile de lin possède le ratio n-3/n-6 le plus élevé de toutes les huiles végétales (Tzang et al., 2009). Il peut également être observé que la baisse du ratio n-6/n-3 du régime alimentaire se rapporte à une réduction plus importante des lipides plasmatiques (Rosa et al., 2010). Les effets hypolipidémiants des acides gras n-3 sont similaires à ceux des acides gras n-6, à condition qu‘ils remplacent les graisses saturées dans l'alimentation. Les AGPI n-3 diminuent, chez les patients hypertriglycéridémiques, les concentrations sériques des triglycérides, alors que les acides gras n-6 ne le font pas et pourraient même augmenter leur taux. Les études chez l'homme ont montré que les huiles de poisson réduisent le taux de sécrétion hépatique des lipoprotéines de très faible densité et les triglycérides. Les AGPI n-3 préviennent et inversent rapidement une hypertriglycéridémie induite par les glucides (Benatti et al., 2004). Des études récentes ont démontré que l‘ingestion d'acides gras polyinsaturés (n-3 et n-6), présents dans les huiles végétales, est inversement proportionnelle à l‘incidence des maladies cardiaques en diminuant le cholestérol plasmatique et les niveaux de triglycérides (Simopoulos, 1999 ; Craig, 1999). L'effet hypolipémiant fort des AGPI n-3 de l‘huile de lin, a été rapporté par Balasubramaniam et al. (1985) ; Stangl et al. (1994) ; Eder et Kirchgessner (1997). Par contre Kelly et al. (1993) a démontré chez l'homme et Prasad (1997) a démontré chez le lapin que l‘huile de lin ne réduit pas les niveaux de cholestérol dans le sang. Une supplémentation en huile de lin est capable d'exercer des effets hypocholestérolémiants et, en partie, des effets antiathérosclérotiques chez la sourie apo E -/- (Cho et al., 2009). Il apparaît clairement que le régime cafeteria induit une obésité chez la rate accompagnée d‘anomalies métaboliques importantes. L‘enrichissement de ce régime en huile de lin semble corriger ces anomalies chez la rate obèse. 5. Conclusion Les acides gras alimentaires sont d‘une grande importance pour plusieurs maladies courantes dans les sociétés modernes. Un des aspects les plus intéressants de la biologie des AGPI est lié à leur rapport n3/n6. Les différentes preuves cliniques ont poussé de nombreuses organisations et les gouvernements à reconnaître aujourd'hui les AGPI comme une nouvelle approche thérapeutique à un large spectre de maladies modernes. Ce travail a été orienté pour examiner si l‘enrichissement d‘un régime alimentaire hyperlipidique en huile de lin, riche en AGPI de la famille des n-3 (acide α linolénique), peut entraîner une amélioration des troubles métaboliques chez les obèses. Nos résultats montrent que le régime hypergras (cafeteria) entraîne une obésité associée à des anomalies métaboliques (hyperglycémie et hyperlipidémie) chez la rate Wistar. Ces perturbations sont corrigées par la supplémentation du régime cafeteria en huile de lin. L‘huile de lin riche en AGPI n-3 a des effets bénéfiques sur les altérations métaboliques chez les obèses. Son intégration dans l‘alimentation humaine peut participer à améliorer le profil métabolique et réduire l‘incidence de l‘obésité et ses complications à long terme. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 97 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 6. Références bibliographiques 1. Walrand S, Fisch F, Bourre JM (2010).Tous les acides gras saturés ont-ils le même effet métabolique ? Do saturated fatty acids have the same metabolic effect? Nutrition clinique et métabolisme. 24: 63-75. 2. Youinou P, Menez JF, Le Goff P, Boles JM (1993). Lipides et immunité. 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La progéniture de ces rates obèses présente une hyperphagie suivi d‘une augmentation du poids corporel et du tissu adipeux, associée à une hyperglycémie, une hypercholestérolémie et une hypertriglycéridémie, essentiellement au niveau du foie et du tissu adipeux. La consommation du régime cafeteria par la progéniture accentue les modifications métaboliques suite à l‘obésité maternelle. Abstract: Maternal over nutrition during pregnancy has adverse effects on maternal health, accompanied by a programming of these alterations in the offspring. The predisposition to obesity of the offspring and associated metabolic disorders persist into adulthood. The objective of our work is to determine metabolic alterations in the offspring of obese rats fed cafeteria diet (high fat and hypercaloric) during gestation and lactation, and monitoring these changes to adulthood. Obesity in pregnant rats is induced by the cafeteria diet. Offspring of these rats presented hyperphagia with increased body weight and adipose tissue associated with hyperglycemia, hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia, specially in the liver and adipose tissue. Feeding cafeteria diet in the postnatal period accentuated metabolic alterations in the offspring. Hafida MERZOUK1, Sid Ahmed MERZOUK2. 1, Laboratoire physiologie, physiopathologie et biochimie de la nutrition. Université Tlemcen 2, Faculté des sciences techniques, Université de Tlemcen cafeteria cafeteria Mots clés : rat- obésité- hyperphagie- sevragelactation- gestation- régime cafeteriacroissance- métabolisme. Keywords : rat - obesity - overeating - weaning lactation - pregnancy - cafeteria diet growth - metabolism. Stichworte : Ratte - Adipositas - Überernährung Entwöhnung - Stillzeit - Schwangerschaft - Cafeteria Diät- Wachstum – Stoffwechsel. : اإلفراط في تناول- السمنة- فأر:كلمبت البحث حميت- الحمل- الرضاعة- الفطام- الطعام األيط- نمو- كافتيريا Coordonnées de l‟auteur: Mlle Leila HOCINE E-mail: [email protected]. ORTHO 3 Introduction : Le poids d‘un individu peut être considéré comme une variable physiologique régulée. Un déséquilibre dans cette régulation avec une diminution de la dépense énergétique ou une augmentation des entrées conduit à une accumulation de réserves énergétiques et à l‘obésité [1]. Aujourd‘hui cependant, le niveau de vie continuant à s‘élever, la prise de poids et l‘obésité constituent une menace grandissante pour la santé dans l‘ensemble des pays du monde. L‘obésité est une maladie chronique, qui existe dans les pays développés comme dans les pays en développement et qui touche les enfants comme les adultes. En effet, elle est désormais si répandue qu‘elle se substitue aux problèmes de santé publique traditionnels que sont la dénutrition et les maladies infectieuses [2]. L'industrialisation de l'alimentation et le manque d'activité physique, associés à l'urbanisation, expliquent pour une grande part le développement de cette épidémie mondiale. Les populations passent alors d'un régime alimentaire traditionnel reposant sur les céréales, racines ou tubercules, comportant une faible proportion de lipides, peu de produits d'origine animale et une forte teneur en fibres, à une alimentation beaucoup plus riche en sucre, en lipides, en sel et, au total, en calories. Ce qui représente un changement considérable pour des populations qui ont, jusqu'à présent, surtout été confrontées à la pénurie [3]. L‘obésité est définie le mieux à partir de l'indice de masse corporelle, calculé en divisant le poids (en kilogrammes) par la taille (en mètres) au carré. On définit le surpoids comme un indice de الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 99 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE masse corporelle de 25 à 29,9 kg/m2 et l'obésité comme un indice de masse corporelle de 30 kg/m2 et plus [1]. L‘OMS prévoit en outre que d‘ici 2015, quelques 1,5 milliards d‘adultes seront en surpoids. Le surpoids et l'obésité sont classés cinquième cause de mortalité dans le monde après l‘hypertension artérielle, le tabagisme, l‘hyperglycémie et l‘inactivité physique selon l‘OMS [2]. L'Algérie, comme les autres pays du Maghreb en plein essor économique, n'est pas épargnée par ce fléau des temps modernes [4]. Une étude est réalisée sur 1100 patients âgés de 18 à 89 ans, a révélé que parmi 552 hommes, 12,9% et 32,1% des 548 femmes sont obèses (indice de masse corporel IMC≥30 kg/m2) alors que respectivement 36,6 et 31,1% des hommes et des femmes sont en surpoids (IMC entre 25 et 30 kg/m2). D‘autre part, la prévalence de l‘obésité et de l‘excès pondéral chez l‘enfant n‘a cessé d‘augmenter. La prise en charge de l‘excès de poids chez l‘enfant devient donc un problème de plus en plus fréquent en médecine de première ligne. L‘accroissement dramatique de la prévalence de l‘obésité pédiatrique et de ses conséquences morbides ainsi que sa tendance à persister à l‘âge adulte constituent un problème de santé publique important et justifient dès lors la mise en place de stratégies préventives et thérapeutiques efficaces. L‘obésité de l‘enfant est différente de celle de l‘adulte. La différence principale est qu‘elle survient lors de la croissance. Il faut dès lors veiller à ne pas interférer avec la croissance et le développement de l‘enfant lors du traitement de son obésité [5]. Les résultats d‘études épidémiologiques et les modèles animaux indiquent que la santé maternelle et l‘état nutritionnel pendant la gestation et la lactation ont des effets à long terme sur les systèmes centraux et périphériques qui régulent l‘équilibre énergétique dans le développement de la progéniture. La nutrition périnatale a également un impact de susceptibilité à développer des troubles métaboliques et joue un rôle dans la programmation du poids. L'état de santé maternelle et de l'énergie sont impliqués dans la prédisposition des enfants à un risque accru d'obésité et comprennent la 100 www.orthomoleculaire.org surnutrition, le diabète et la dénutrition [6]. Cependant il y a maintenant de plus en plus de preuves que l‘obésité et toutes ces complications peuvent être programmées durant la vie fœtale de l‘individu. L‘évidence de cette programmation fœtale des troubles d‘obésité proviennent d‘études sur la sous-nutrition maternelle ou il a été montré que les personnes à faible poids à la naissance étaient prédisposés à développer une hyperphagie, le diabète, les maladies cardiovasculaires et un comportement sédentaire à l‘âge adulte [7,8]. Les résultats de ces effets périnatals varient considérablement. Cela n‘est pas surprenant en ce qui concerne l‘obésité puisque plus de 70% de l‘obésité humaine est héritée comme un trait polygénique [9] et les formes les plus fréquentes de l‘obésité chez l‘homme proviennent de l‘interaction entre de multiples gènes et les facteurs environnementaux ainsi que le comportement de l‘individu [10]. Une suralimentation maternelle élevée en graisse et cholestérol pendant la gestation et la lactation des rats donne une descendance avec un phénotype qui ressemble au syndrome métabolique humain [11], déséquilibre de la glycémie et une hyperleptinémie [12], augmentation de la pression artérielle, profils anormaux de lipides sériques [13], adiposité [14] et lésions proathérogènes [15]. L‘obésité est un facteur susceptible d‘intervenir dans de nombreuses maladies : maladies cardiovasculaires, diabète, hypertension artérielle, accidents vasculaires cérébraux, embolies pulmonaires, affectations de la vésicule biliaire, anomalies respiratoires, dont notamment l‘apnée du sommeil [16]. Pour essayer d‘y voir plus clair et d‘étudier l‘impact possible des modifications de la nutrition maternelle sur la santé de sa progéniture, ainsi qu'étudier l'étiologie de l‘obésité en raison de la gravité de ses nombreuses répercussions métaboliques et dégénératives, plusieurs modèles animaux ont été utilisés. Ces expérimentations ont permis de raccourcir les étapes de la vie et d‘étudier les relations entre l‘alimentation et le métabolisme [17]. La grande similitude et l'homologie entre les génomes de rongeurs et les humains font de ces modèles animaux un outil important pour étudier les conditions qui affectent les humains, qui peuvent être simulés sur des rats. L'obésité peut être induite chez l'animal par des changements neuroendocriniens, alimentaires ou génétiques. Les modèles les plus largement utilisés pour introduire l‘obésité chez les rats sont une lésion du noyau ventromédian hypothalamique (VMH) par l‘administration de glutamate monosodique ou une lésion électrique direct, une ovariectomie, utilisation de régimes hypercaloriques et les manipulations génétiques de l‘obésité [18]. Outre le régime hypergras, l‘obésité nutritionnelle est induite par le régime cafeteria. Ce régime comporte une variété d‘aliments riches en calories et agréables au goût consommés par l‘homme, à savoir les chips, le chocolat, le pâté, les saucissons, le fromage, les biscuits etc.….dans des proportions variables. Ce régime hypercalorique et hyperlipidique induit chez le rat une hyperphagie et une obésité [19]. Le rat adopte un comportement glouton quand on lui offre le régime « cafeteria », qui consiste en suppléments savoureux multiples, différents de jour en jour. Une étude examine les effets de ce régime donné à la mère sur le développement du muscle et du tissu adipeux de la progéniture au moment du sevrage. Les rats nés de mères nourries avec le régime cafeteria soit pendant la gestation seul ou pendant la gestation et la lactation ont montré une réduction de 25 % de la zone musculaire en coupe transversale et des fibres d'environ 20% comparativement aux ratons nourris avec une alimentation équilibrée standard. Le maintien du régime cafeteria pendant l'allaitement a augmenté les teneurs en lipides intramusculaires et le poids du tissu adipeux caractérisé par une hypertrophie des adipocytes, mais pas l'hyperplasie [20]. Cette étude montre que les rats nés de mères nourries au régime cafeteria durant la gestation et pendant la période de la lactation sont exposés à une atrophie musculaire et une hypotrophie des fibres, accompagnées d‘une accumulation de graisse intramusculaire et une augmentation du poids du tissu adipeux [20]. L‘augmentation du poids chez les rats nourris au régime cafeteria est associée à l‘augmentation du poids du tissu adipeux et son enrichissement en lipides, confirmant les propriétés obésogènes du régime cafeteria. Cette obésité est associée à des altérations des métabolismes glucidique, lipidique et protéique similaires à celles observées au cours de l‘obésité humaine [21]. Un tel régime a également induit l'apparition de troubles métaboliques, cellulaire et moléculaire qui sont normalement associés à l'insulino-résistance et le diabète de type 2 chez les descendants. Ces troubles ont été observés dès la fin de la lactation. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE MATERIEL ET METHODES : L‘étude est réalisée sur des rats de type « Wistar » élevés dans une pièce éclairée 12h par jour, et dont la température est maintenue constante (22 à 25° C). Les animaux ont un accès libre à la nourriture et l‘eau. L‘obésité expérimentale est provoquée chez le rat par le régime cafeteria. C‘est un régime hypercalorique et hyperlipidique, induisant une hyperphagie suivie d‘une hypertrophie du tissu adipeux d‘où installation de l‘obésité chez le rat. Après accouplement des rats Wistar adulte, Les rates gestantes sont divisées en deux groupes : -un lot témoin de femelles gestantes consommant le régime standard commercial -un lot expérimental de femelles gestantes consommant le régime cafeteria composé de 50% régime standard et 50% d‘un mélange de saucisse, biscuit sec, fromage, chips, chocolat et cacahouètes dans les proportions (2 /2 /2 /1 /1 /1) selon le protocole de Darimont et al.(2004) [22]. A la mise bas, les nouveaux nés sont pesés puis laissés avec leurs mamans jusqu‘au sevrage, le poids des rats est noté chaque semaine. Le poids moyen des nouveau-nés témoins est de 4,89±0,23g .Concernant les nouveaunés de mères soumises au régime cafeteria, le poids de naissance est de 6,97±0,31g. Après le sevrage, Quatre lots de rats sont alors constitués : - progéniture témoin de mère témoin sevrée au régime standard (TRS) - progéniture témoin de mère témoin sevrée au régime cafeteria (TRC) - progéniture obèse de mère cafeteria sevrée au régime standard (ORS) - progéniture obèse de mère cafeteria sevrée au régime cafeteria (ORC) Les sacrifices et les prélèvements de sang et d‘organes sont réalisés à l‘âge d‘un mois (J30) et trois mois (J90). L‘évolution du poids et la nourriture ingérée sont suivi régulièrement, et ainsi les apports énergétiques sont calculés. Le dosage des paramètres biochimiques est réalisé par des kit, au niveau sérique et tissulaire. ORTHO 3 2012 RESULTATS ET DISCUSSION : A J30, le poids corporel (g) des rats est significativement différent dans les 4 lots étudiés (ANOVA, P <0,05). A J90, le poids corporel des rats obèses reste significativement plus élevé que celui des témoins quelque soit leur régime au sevrage. (Figure 01). La nourriture ingérée (g/j/rat) est significativement plus élevée chez les rats obèses (ORS, ORC) que celle des témoins (TRS, TRC). De plus, les rats témoins sevrés au régime cafeteria (TRC) mangent plus que les rats témoins sevrés au régime standard (TRS). Cependant, les rats obèses sous régime cafeteria mangent la même quantité de nourriture que les obèses sous régime standard. (Figure 01). L‘apport énergétique (Kcal/j/rat) est significativement plus élevé chez les rats obèses que chez les rats témoins. Les rats nourris avec le régime cafeteria qu‘ils soient témoins ou obèses, ont un apport important en énergie par rapport à ceux nourris par le régime standard. (Figure 01). Des effets survenus à des périodes critiques du développement touchent la croissance des organes, la composition corporelle et le métabolisme du fœtus et persistent tout au long de la vie. Ce phénomène qui est connu sous le nom de «programmation», peut s‘aggraver et augmenter la sensibilité aux facteurs de risque comme l'obésité à l‘âge adulte [23]. Il a été démontré, que dans la majorité des cas, les nouveau-nés de mères obèses sont obèses à la naissance [24]. BOUANANE et ses collaborateurs ont trouvé que le régime cafeteria induit une obésité consécutive à une hyperphagie observée chez la rate au cours de la gestation et chez les rats en période postnatale [17]. En concordance avec les études précédentes de [25]. le régime cafeteria a été largement appliqué dans les études utilisant des modèles animaux en raison de ses similitudes avec l'obésité humaine. L‘augmentation du poids chez les rats nourris au régime cafeteria est associée à l‘augmentation du poids du tissu adipeux et son enrichissement en lipides, confirmant les propriétés obésogènes du régime cafeteria. Cette obésité est associée à des altérations des métabolismes glucidique, lipidique et protéique similaires à celles observées au cours de l‘obésité humaine [21]. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي Figure 01 : Poids corporel (g), nourriture ingérée (g/j/rat) et apport énergétique (Kcal/j/rat) chez les rats témoins et obèses à l‘âge 30 jours et 90 jours. Nos résultats montrent que les ratons de mères obèses présentent une hyperglycémie et une hyperlipidémie (augmentation des triglycérides et du cholestérol) par rapport à ceux de mères témoins et cela quelque soit leur alimentation après le sevrage. Nos résultats sont soutenus par ceux des études précédentes, le régime cafeteria provoque une obésité associée à une hyperglycémie, un hyperinsulinisme, une hyperleptinémie et une hyperlipidémie chez la rate gestante, les nouveau-nés de ces rates sont aussi obèses et présentent les mêmes altérations que www.orthomoleculaire.org 101 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE leurs mères à savoir une hyperglycémie, un hyperinsulinisme, une hyperleptinémie et une hyperlipidémie (Figure 02). Ces altérations persistent jusqu‘à l‘âge adulte et ceci quelque soit le régime alimentaire postnatal [17]. Les facteurs nutritionnels au début de vie fœtal exercent des effets importants sur la physiologie et le métabolisme à l'âge adulte [26]. a 3,5 Glucose (g/L) * 3 b 2,5 * 2 c c a a 1,5 * * 1 b b 0,5 0 J3 1 J9 2 300 Triglycérides (mg/dL) * 250 * * 200 * 150 100 50 0 J3 1 2 J9 a * 300 Cholestérol (mg/dL) 250 b * 200 a a 150 100 b b c c * * 50 0 J3 1 J9 2 Figure 02 : Teneurs plasmatiques en glucose (g/L) et en lipides (mg/dL) chez les rats témoins et obèses à l‘âge de 30 et 90 jours. 102 www.orthomoleculaire.org Dans les études animales, l'exposition à l'obésité maternelle et la suralimentation pendant la grossesse et l'allaitement est associée à l'élaboration d'un dysfonctionnement du métabolisme chez la progéniture, y compris une hyperinsulinémie, une hyperglycémie et une augmentation des taux plasmatiques de triglycérides, de cholestérol et de la leptine caractéristiques qui sont amplifiés lorsque la progéniture est elle même exposée à un régime riche en graisses [27]. Ces études confirment nos résultats, puisque les ratons obèses présentent des taux plasmatiques élevés de glucose, de triglycérides, et de cholestérol qui persistent jusqu‘à l‘âge adulte. Ceci confirme l‘effet combiné de la nutrition maternelle et de la nutrition postnatale. Le dosage des paramètres biochimiques dans les organes a montré que les teneurs de triglycérides au niveau du foie et du tissu adipeux sont plus élevées chez les rats de mères nourries au régime cafeteria comparés aux témoins, les valeurs les plus fortes sont observées chez les ORC. (Figure 3) Il est désormais établi que l'exposition à un environnement prénatale défavorable peut prédisposer au développement des lipides dans le foie de la progéniture, et la manifestation hépatique du syndrome métabolique [28]. La progéniture des rates et des souris exposées à un régime riche en graisses avant la conception et pendant la gestation ont des teneurs élevés en triglycérides dans le foie [29]. Cela a été associé à des modification de l'activité de la chaîne de transport d‘électrons dans les mitochondries du foie et avec une expression accrue de gènes impliqués dans la lipogenèse, le stress oxydatif et l'inflammation [30]. 40 30 Cholestérol du foie (mg/g) * * * 20 * 10 0 1 J3 2 J9 Figure 03 : Teneurs en cholestérol et en triglycérides du foie et tissu adipeux (mg/g) chez les rats témoins et obèses à l‘âge de 30 et 90 jours. CONCLUSION : Nous avons utilisé un régime hyperlipidique et hypercalorique pour provoquer une obésité chez des rates gestantes de type « Wistar ». Les différents dosages que nous avons effectués sur la progéniture de ces rats révèlent que nos résultats sont en faveur avec les études antérieures, que l‘obésité induit des troubles du métabolisme lipidique et glucidique chez ces rats nourries eux même avec ce régime après le sevrage jusqu‘à l‘âge adulte. D‘après cette étude, on peut conclure que le régime cafeteria est un bon régime pour induire l‘obésité expérimentale chez le rat « Wistar ». Le régime cafeteria consommé par la mère pendant la grossesse a des effets à long terme sur le métabolisme de sa progéniture. En effet, les rats issus de mères sous cafeteria pendant la gestation et la lactation présentent une hyperphagie, une accumulation du tissu adipeux, une hyperglycémie et une hyperlipidémie. La consommation du régime cafeteria par la progéniture accentue les modifications métaboliques programmées par l‘obésité maternelle. Ainsi, l‘alimentation maternelle et aussi post-natale ont un effet additif sur le métabolisme de la progéniture. Une bonne alimentation équilibrée riche en fruit et légumes, faible en lipides surtout saturés, et l‘activité physique devrait être la logique de toute personne pour protéger sa santé ainsi que celle de sa descendance. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES : [1]PERRIN D (2003). Caractérisation de la balance énergétique et de son contrôle monaminergique centrale et périphérique chez un model de rat ne développant pas d‘obésité, le rat LOU/C. Thèse de Doctorat, Université CLAUDE BERNARD LYON1. [2] OMS (2003). Obésité : prévention et prise en charge de l‘épidémie mondiale, rapport d‘une consultation de l‘OMS Genève.1-300. [3] GALUS C (2003). L'obésité s'étend désormais aux pays en voie de développement. Monde.fr.1-2. [4]KEMALI Z (2003). L'Obésité au Maghreb. Santé maghreb. Decembre. P1. [5]NIESTEN L, GENEVIEVE B (2007). Recommandations de Bonne Pratique l‘obésité chez l‘enfant. 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L'importance des AGMI n-9 (ou oméga 9) et des AGPI n-3 (ou oméga 3) alimentaires est bien connue actuellement. La consommation d‟AGMI n-9 a des effets favorables sur le profile lipidique, antiathérogènes et cardiovasculo - protecteurs. Ils ont des effets bénéfiques supplémentaires sur l‟hypertension et la sensibilité à l‟insuline et protègent contre certains cancers. La consommation des AGPI n-3 est associée à une diminution des taux de triglycérides, diminution de l‟incidence des maladies cardiovasculaires, réduction de la pression artérielle et de l‟inflammation, et à la prévention de nombreuses pathologies (obésité, diabète, cancer, ….). Ils ont une action bénéfique sur l'activité cérébrale, améliorent les facultés cognitives et les capacités cérébrales des personnes âgées et permettent une amélioration des performances sportives en endurance. Mots clés : alimentation ; acides gras monoinsaturés n-9 (AGMI n-9) ; acides gras polyinsaturés n-3 (AGPI n-3) ; santé. Pr MERZOUK H Laboratoire PPABIONUT, Physiologie, Physiopathologie et Biochimie de la Nutrition, Université Abou Bekr Belkaid de Tlemcen, Algérie Introduction Au cours des dernières années, la mise en place d‘une politique nutritionnelle est apparue comme l‘une des priorités de santé publique. Le rôle joué par les facteurs nutritionnels comme facteurs de protection ou de risque des pathologies les plus répandues est de mieux en mieux compris, qu‘il s‘agisse des cancers, des maladies cardiovasculaires, de l‘obésité, de l‘ostéoporose ou du diabète de type 2. Même si la nutrition n‘est pas le seul déterminant de ces pathologies, c‘est un facteur sur lequel il est possible d‘intervenir, collectivement et individuellement. L‘alimentation d‘aujourd‘hui, riche en graisses et en aliments à forte densité énergétique, centrée autour d'aliments d'origine animale, a remplacé l'alimentation traditionnelle principalement basée sur des aliments d'origine végétale. Elle est associée à une forte augmentation de la consommation de viande, produits laitiers, produits à index glycémique élevé (boissons sucrées, desserts lactés sucrés et glaces), produits gras (charcuterie et fromage) et à une forte diminution de la consommation de céréales (pain), pommes de terre, légumes secs. Ces évolutions ont conduit à une alimentation trop riche en lipides, en sucres rapides et pauvre en fibres. L'effet néfaste de l'excès quantitatif de graisses est renforcé par le déséquilibre qualitatif des graisses consommées notamment excès d'acides gras saturés et déséquilibre du rapport oméga6/oméga3. En effet, l‘alimentation traditionnelle apportait un ratio de 1 Oméga-3 pour 5 Oméga-6. Avec l'industrialisation, ce ratio est passé à 1 Oméga-3 pour 16 Oméga-6. Ainsi, dans notre alimentation, une attention particulière doit être portée à la qualité des graisses consommées. Contrairement à une idée longtemps répandue, il ne faut surtout pas chercher à éliminer totalement les graisses de l'alimentation: elles sont indispensables. Mais, certaines graisses sont très nocives, alors que d'autres sont indispensables. Les huiles et les graisses végétales et animales sont constituées principalement d‘acides gras. Les acides gras peuvent être saturés (AGS), monoinsaturés (AGMI) ou polyinsaturés (AGPI) et le rôle de ces acides gras est multiple. L'importance des AGMI et des AGPI n-3 alimentaires est bien connue actuellement. Acides gras : définition, classification et rôle physiologique Les acides gras sont monoacides, linéaires, à nombre pair de carbone. Ils se distinguent, par la présence de doubles liaisons (ou insaturation) qu‘ils renferment. On distingue alors des acides gras saturés (aucune insaturation), mono-insaturés (AGMI une seule double liaison) et polyinsaturés (AGPI, au moins deux doubles liaisons). La double liaison, en 6e ou en 3e position à partir de l‘extrémité méthyl distingue les AGPI des familles n-6 (appelés oméga 6) et n-3 (appelés oméga 3) respectivement. Les AGPI sont en fait classés en 4 grandes familles: - Les n-7 et les n-9, dits non essentiels car leurs précurseurs respectifs (acide palmitoléique et acide oléique) peuvent être biosynthétisés par l‘organisme à partir d‘acides gras saturés ou aussi être apportés par l‘alimentation. - Les n-6 et les n-3, dits essentiels (AGE) car ils ne peuvent pas être synthétisés par l'organisme humain, et doivent impérativement être fournis par l'alimentation et/ou par les supplémentassions. 104 www.orthomoleculaire.org الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 2012 Les précurseurs métaboliques respectifs sont l‘acide linoléique (18 :2n-6) et l‘acide α linolénique (18 :3 n-3). Après leur absorption, ces deux acides gras conduisent à la synthèse spécifique de dérivés actifs à plus longue chaîne par un processus de désaturations et élongations successives. Les principaux AGPI dérivés de longue chaîne ainsi formés sont l‘acide arachidonique (20 : 4n-6) pour la famille n-6, et les acides eicosapentaénoique (20 : 5n-3 ou EPA) et docosahexaénoique (22 : n-6 ou DHA) pour la famille n-3. La régulation de la biosynthèse des acides gras se fait par un double système enzymatique qui fabrique continuellement les AGPI n-3, n-6, n-7 et n-9 (figure 1). Les deux enzymes impliquées sont les élongases qui augmentent la longueur de la chaîne, et les désaturases (Δ sur la figure 1) qui augmentent le nombre d‘insaturation, en agissant sur des régions spécifiques des acides gras. Palmitate Elongases Tous les êtres vivants Stéarate 9 Végétaux Linolénate C18:3 (n-3) 6 15 Linoléate C18:2 (n-6) 12 Oléate C18:1 (n-9) 6 6 A n i C18:2 (n-9) C18:4 (n-3) m Elongases Elongases Elongases a u dihomoLinolénique A. Eicosatétraénoïque x C20:2 (n-9) C20:3 (n-6) C20:4 (n-3) 5 5 5 Linolénique C18:3 (n-6) A. Eicosapentaénoïque A. Arachidonique C20:4 (n-6) EPA; C20:5 (n-3) Elongases A. de Mead C20:3 (n-9) C22:5 (n-3) 4 A. Docosahexaénoïque DHA; C22:6 (n-3) Figure 1: Biosynthèse des acides gras polyinsaturés [30] Les acides gras jouent des rôles physiologiques essentiels dans notre organisme. Ils constituent la principale réserve d‘énergie. Ils constituent un support pour les vitamines liposolubles (A, D, E et K) et permettent leur absorption. Ils sont essentiels à l‘intégrité des cellules, car ils ont un rôle constructeur, constitutif des membranes cellulaires et des noyaux, et sont nécessaires à la croissance et l‘activité normale des tissus. ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 105 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1. Micha R, Mozaffarian D. Saturated fat and cardiometabolic risk factors, coronary heart disease, stroke, and diabetes: a fresh look at the evidence. Lipids. 2010; 45:893-905. 2. Jakobsen MU, O'Reilly EJ, Heitmann BL, Pereira MA, Bälter K, Fraser GE, Goldbourt U, Hallmans G, Knekt P, Liu S, Pietinen P, Spiegelman D, Stevens J, Virtamo J, Willett WC, Ascherio A. Major types of dietary fat and risk of coronary heart disease: a pooled analysis of 11 cohort studies. Am J Clin Nutr. 2009; 89:1425-1432. 3. Mente A, de Koning LA, Shannon HS, Anand SS. Systematic review of the evidence supporting a causal link between dietary factors and coronary heart disease. Arch Intern Med. 2009; 169:659-669. 4. Milagro FI, Campion J, Martinez JA. 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Cependant, les AGMI n-9, présents notamment dans l‘huile d‘olive, et les AGPI n-3, présents notamment dans les huiles de poissons sont utilisés comme nutriments importants de l'alimentation et sont considérés comme des pharmaconutriments car ils exercent des effets bénéfiques sur la santé. Effets bénéfiques des AGMI n-9 L‘acide oléique (C18:1 n-9) est le principal représentant des AGMI n-9, se trouve principalement dans les huiles végétales et de noix comme l'olive et l'arachide. La consommation d‘AGMI n-9 a des effets favorables, antiathérogènes, associés à une réduction des taux sanguins des LDL (lipoprotéines de basse densité) et des triglycérides et une augmentation du taux sanguin des HDL (lipoprotéines de densité élevée) [5]. On sait aujourd‘hui que ces effets sont considérés comme cardiovasculo-protecteurs. On sait également que des HDL3 de volontaires soumis à un régime riche en omégas 9 réalisent un meilleur efflux cellulaire de cholestérol [6, 7]. Cela peut conduire à une dérépression du gène de structure du récepteur apo B/E, entraînant une diminution de la concentration plasmatique des LDL. Il a été clairement montré chez 1‘animal que1‘acide oléique, très faiblement oxydable en raison de la présence d‘une seule double liaison dans la molécule, abaisse l‘oxydabilité des LDL [8]. Chez l‘homme, les supplémentassions de 50 g/j d‘huile d‘olive pendant une semaine réduit significativement l‘oxydabilité des LDL et réduisant ainsi le processus athérogénique, notamment leur capacité à s‘incorporer dans les macrophages pour former les cellules ―spumeuses‖ et les stries lipidiques caractéristiques du premier stade clinique de l‘athérome [9]. Une meilleure protection anti-oxydante des LDL due à un enrichissement en acide oléique est en faveur d‘une meilleure protection contre l‘athérosclérose. Aussi, de plus en plus de recherches démontrent que les AGMI n-9 peuvent contribuer à protéger l'organisme contre certains types de cancer dont le cancer du colon. Le rôle préventif possible de l‘huile d‘olive contre le cancer du sein peut relever de l‘acide oléique lui-même, ou de la substitution de l‘acide oléique à des acides gras qui pourraient favoriser la survenue du cancer, ou à des polyphénols associés aux composés mineurs de l‘huile [10]. Les AGMI oméga-9 ont des effets bénéfiques supplémentaires sur l‘hypertension et la sensibilité à l‘insuline [5, 11]. Selon l‘étude de synthèse publiée en 2003 [12], les AGMI pourraient être avantageusement intégrés au régime de certains patients souffrant de diabète de type 2 afin de réduire le taux de triglycérides sanguins et contrôler la glycémie. Il a été aussi démontré qu‘un régime alimentaire riche en AGMI n-9 aurait aussi un effet préventif contre le syndrome métabolique [5], passant par le maintien du taux de HDL-cholestérol, la réduction des triglycérides sanguins et l‘amélioration de la sensibilité à l‘insuline. Ils améliorent la résistance du système immunitaire [13]. Des études suggèrent les propriétés bénéfiques de l‟huile d‟olive et de son principal constituant, l‟acide oléique dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux [14]. 15. Astorg P, Guesnet P, Alessandri JM, Galan P, Lavialle M. Acides gras polyinsaturés en oméga-3 et santé : aperçu des connaissances actuelles. Sci Aliments. 2006. 35-40. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 16. Alessandri JM, Guesnet P. Multiple facets of membrane lipids and the diversity of their action mode with special emphasis on the central nervous system. 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Effets bénéfiques des AGPI n-3 On attribue aux AGPI des bienfaits pour la santé en terme de prévention des ORTHO 3 2012 maladies dites de civilisation (obésité, MCV, maladies métaboliques, inflammatoires, le diabète, syndrome X, certains cancers et certaines pathologies neurodégénératives) [15]. Les effets physiologiques des AGPI limitent l'hypertrophie du tissu adipeux. Leur effet hypotriglycéridémiant a été expliqué principalement par leur effet sur la régulation génique de la β-oxydation hépatique des acides gras. La consommation d‘huile de poisson et de supplément d‘EPA et de DHA est associée à une diminution des taux de triglycérides, diminution de l‘incidence des AVC dans les enquêtes d‘observation, à un moindre degré, à une réduction de la pression artérielle et aussi un intérêt spécifique des AGPI n-3 est établi sur le plan de la physiologie cardiovasculaire et de l‘inflammation [16, 17]. La carence prolongée en ALA, portant sur plusieurs générations, occasionne des troubles de la vision et du fonctionnement cérébral chez le rat, principalement caractérisé par des capacités d‘apprentissage réduites en situation de carence [18]. Ce déséquilibre s‘est progressivement installé, et l‘augmentation concomitante de la prévalence de l‘obésité, suggère qu‘il a favorisé l‘émergence de cette pathologie [19]. Il a été montré que la nature des acides gras et principalement l‘équilibre entre AGPI n-3 et AGPI n-6 est susceptible de moduler le développement du tissu adipeux. Des études in vivo chez la souris et in vitro sur adipocytes isolés ont démontré que les AGPI n-6 sont de puissants activateurs de la différenciation adipocytaire [19]. En présence des espèces oxygénées activées (EOA), les AGPI n-6 s‘oxydent facilement pour former des peroxydes lipidiques, par contre les AGPI n-3 stimulent l‘activité des enzymes antioxydantes ce qui contribue à l‘amélioration du statut antioxydant altéré chez les obèses [15, 20]. Plusieurs auteurs ont démontré les bienfaits des AGPI n-3 sur les dyslipidémies et le stress oxydatif [20-23]. Les effets protecteurs des AGPI n-3 s‘exercent à plusieurs niveaux. Tout d‘abord au niveau des membranes des cellules où ils y jouent un rôle structural car ce sont les constituants naturels des phospholipides membranaires et augmentent ainsi la fluidité membranaire. Ils régulent aussi l‘activité des enzymes, transporteurs et récepteurs des membranes biologiques directement ou indirectement en modifiant leurs propriétés physico-chimiques. Le second niveau implique le processus de communication entre les cellules car ces AGPI sont les précurseurs incontournables de la voie de synthèse des eicosanoides [24]. Ces eicosanoides régulent des fonctions aussi diverses que la reproduction, la physiologie cardiaque, la coagulation sanguine, l‘inflammation, le fonctionnement des glandes endocrines et exocrines, et regroupent divers types de molécules comme les prostaglandines. Enfin les AGPI interagissent au niveau du noyau des cellules adipeuses et hépatiques car ils régulent l‘expression des gènes impliqués dans leur transport sanguin sous forme de lipoprotéines, et leur métabolisme par l‘intermédiaire de récepteurs nucléaires spécifiques [25]. Des études ont montré que les AGPI n-3 contenus dans l'huile de poisson, et favorables à la prévention et au traitement des patients atteints de maladies cardiovasculaires, ont plusieurs sites d'actions comme la prévention des arythmies, action anti-coagulante et anti-plaquettaire, modulation de la croissance cellulaire dans la paroi artérielle, amélioration de l'hémodynamique vasculaire, régulation de la pression artérielle et action hypolipidémiante [2, 3]. En effet, concernant cette dernière propriété, il a été observé que ces acides gras diminuent les teneurs plasmatiques en triglycérides. Il se produit une baisse de synthèse du LDL cholestérol concomitante à l'augmentation du HDL cholestérol, ceci est dû d‘une part, à une augmentation de production des HDL, et d‘autre part une augmentation de l‘activité de l‘enzyme lécithine cholestérol acyl transférase (LCAT) ainsi qu‘à la diminution du catabolisme des HDL [26, 27]. Lovejoy [28] a montré les bienfaits des AGPI n-3 sur l‘obésité par la diminution de la lipogenèse adipocytaire (en augmentant la sensibilité du tissu musculaire à l‘insuline) et donc diminution du transport de glucose, et par la diminution du stockage des lipides dans le tissu adipeux. Stiefel et al. [29] montrent qu‘une supplémentation modérée en AGPI n-3 permet de normaliser l‘équilibre glycémique chez les diabétiques de type I et induit des changements dans la composition en acides gras des lipides membranaires. 30. Gottrand F. Acides gras polyinsaturés et immunité, Elsevier Masson SAS. 2007. 31. Calder PC, Costa-Rosa LF, Curi R. Effects of feeding lipids of different fatty acid compositions upon rat lymphocyte proliferation. Life Sci. 1995 ; 56:455-463. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 107 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 32. Mc Carty MF. 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Des changements simples peuvent procurer des résultats significatifs en termes de santé. Il a été récemment bien établi que les AGPI n-3 et n-6 régulent les fonctions des cellules immunocompétentes : les n-6 sont des immuno-stimulateurs et les n-3 sont des immunosuppresseurs [30]. Plusieurs études montrent que la prolifération des lymphocytes, ainsi que leurs activités cytotoxiques, diminuent suite à un régime enrichi en AGPI n-3 [23, 30, 31]. Les auteurs rapportent que chez des rats nourris avec un régime enrichi en AGPI n-3, l‘effet immunosuppresseur est marqué par une diminution de la production des lymphocytes actifs et de l‘activité lytique NK [31]. La surproduction de l‘IL-6 observée chez les diabétiques peut être corrigée par des supplémentassions en AGPI n-3 [32]. Ceci peut entraîner une réduction des taux de fibrinogène et une baisse du risque athérogène chez les diabétiques [32]. L‘effet bénéfique des AGPI n-3, particulièrement de l‘acide docosahexaénoïque (DHA), sur l‘évolution du diabète pourrait être lié à une modulation de l‘expression du gène des molécules d‘adhésion [33]. La formation de l‘athérome chez les diabétiques est multifactorielle et s‘accompagne d‘une adhésion des lymphocytes au niveau des lésions vasculaires. Il apparaît donc clair qu‘une réduction du nombre de molécules d‘adhésion est associée à une diminution du risque athérogène [33]. Les AGPI n-3 entraînent une réduction de la sécrétion des interférons et des l‘IL-1, respectivement, par les macrophages et les lymphocytes. Ces deux substances jouent un rôle dans le déclenchement et l‘expression du diabète auto-immun du type 1 par leur action cytotoxique sur les cellules- du pancréas. L‘effet immunosuppresseur des AGPI n-3 peut être exploité dans la prévention de ce diabète autoimmun [33]. Les actions des AGPI sur le système immunitaire pourraient passer par une modification de la synthèse des prostaglandines, et des lipides circulants et donc influencer l‘évolution du diabète. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les supplémentassions en omégas 3 ont permis de diminuer la prise de médicaments anti-inflammatoires et d'améliorer la symptomatologie [34]. Ces acides gras abaissent le risque de rechute de maladie inflammatoire intestinale, en particulier de maladie de Crohn. De plus, ils sont efficaces sur l'eczéma et les démangeaisons. Ils ont une action positive sur la fertilité. Les AGPI n-3 sont l'un des principaux constituants du cerveau et plus particulièrement des membranes cérébrales. Ils ont une action bénéfique sur l'activité cérébrale [35]. Ils préviendraient les dépressions saisonnières en activant la sécrétion de mélatonine. Les chercheurs ont tout d'abord démontré l'action des omégas 3 sur le développement fœtal du cerveau. On a demandé aux femmes enceintes de manger du poisson en le limitant à 2 fois par semaine. Les enfants nourris au lait maternel contenant des AGPI n-3, ont un quotient intellectuel plus élevé et une meilleure acuité visuelle par rapport à ceux nourris aux biberons de laits maternisés [36]. Puis on a montré que ces acides gras avaient une action sur les neuromédiateurs et pouvaient prévenir certaines maladies comme la psychose maniaco-dépressive et réduisent la gravité des dépressions et de certaines formes de démence. Certaines études montrent que les omégas 3 ont une action bénéfique sur la cognition, la mémoire et la plasticité cérébrale. Dans les protocoles de prévention du vieillissement, une complémentation en omégas 3 notamment EPA et DHA s'avère incontournable et primordiale, elle améliore les facultés cognitives et les capacités cérébrales des personnes âgées et réduit la gravité des dépressions et de certaines formes de démence [37]. La consommation de DHA ralentirait également l'évolution de certains cancers, notamment les tumeurs malignes de l'estomac, des intestins et du sein [38, 39]. De nombreuses publications sur la biologie du sport, révèlent que les supplémentassions en AGPI n-3 permet une amélioration des performances sportives en endurance [40]. La prise d'huile de poisson (1800 mg d'EPA et 1200 mg de DHA par jour pendant 6 semaines) permet une très nette amélioration des performances physiques par élévation de la puissance maximale, de la capacité maximale aérobie et de la glycogénolyse. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 2012 Article original Correspondance : Professeur MERZOUK Hafida E-mail : [email protected] Note : travail réalisé à l‘établissement Hospitalier Spécialisé Mère-Enfant, Centre hospitalo-universitaire de Tlemcen, et au laboratoire PPABIONUT, Physiologie, Physiopathologie et Biochimie de la Nutrition, Université Abou Bekr Belkaid de Tlemcen, Algérie Résumé Le but de ce travail est de mettre en évidence les marqueurs du risque athérogène et du stress oxydatif chez les nouveau-nés macrosomiques et de voir l‟effet de la consommation maternelle en AGPI n-3 sur ces marqueurs. Le profile lipidique et les marqueurs du stress oxydatif (pouvoir antioxydant total, hydropéroxydes, protéines carbonylées) sont mesurés sur le sang de cordon de nouveau-nés macrosomiques nés de mères diabétiques ou obèses ayant une consommation pauvre ou riche en AGPI n3 et sont comparés à ceux des nouveaunés de mères témoins. Nos résultats montrent que les nouveau-nés macrosomiques présentent un profile lipidique athérogène et un stress oxydatif dès la naissance. L‟alimentation maternelle riche en AGPI n-3 atténue ces anomalies chez les nouveau-nés, et peut constituer un bon moyen pour améliorer les stratégies de prévention de la macrosomie. Mots clés : alimentation ; acides gras polyinsaturés n-3(AGPI n-3) ; diabète maternel ; obésité maternelle ; macrosomie fœtale ; lipides ; stress oxydatif. ORTHO 3 LA MACROSOMIE FŒTALE : SYNDROME PLURIMETABOLIQUE ET EFFETS PROTECTEURS DES AGPI N-3 Fœtal macrosomia: plurimetabolic syndrome and protective effects of n-3 PUFA MERZOUK Ha, MALTI – BOUDILMI Na, LOUKIDI Ba, MALTI Ab aLaboratoire PPABIONUT, Physiologie, Physiopathologie et Biochimie de la Nutrition, Université Abou Bekr Belkaid de Tlemcen, Algérie b Etablissement Hospitalier Spécialisé Mère-Enfant, Centre hospitalo-universitaire de Tlemcen, Algérie 1. Introduction Les connaissances sur le développement prénatal ont fait des progrès substantiels grâce à l‘essor de l‘embryologie expérimentale, au perfectionnement des enquêtes biométriques, à l‘apparition de nouveaux moyens d‘investigation (échographie, …..). Il persiste cependant un écart considérable entre la densité des événements qui se déroulent pendant la vie fœtale et la pauvreté des moyens de suivi et de contrôle de ces évènements. A sa naissance, l‘être humain est en grande partie façonné, et les agressions de la période fœtale ont déjà fait des dégâts souvent irréversibles, allant de la perturbation de la croissance aux troubles métaboliques. Parmi les agressions fœtales, la suralimentation in utero est associé à un hyperinsulinisme responsable d‘un excès de croissance appelé macrosomie. La macrosomie ou l'obésité fœtale est une complication très fréquente des grossesses des femmes diabétiques et/ou obèses [1-4]. Son étude se justifie particulièrement dans le monde où son incidence représente 4 à 9% des naissances [5]. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 109 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Références bibliographiques 1. Hunger-Dathe W, Volk K, Braun A, Samann A, Muller UA, Peiker G, Huller M. Perinatal morbidity in women with undiagnosed gestational diabetes in northern thuringia in Germany. 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La croissance fœtale accélérée est le résultat de l'effet combiné d'un hyperinsulinisme fœtal et d'un apport important de nutriments. Les nouveau-nés macrosomiques sont particulièrement exposés aux risques de mortalité périnatale, de traumatisme, de malformations congénitales et de troubles métaboliques [1]. De plus, la macrosomie fœtale constitue un facteur de risque de l‘apparition de nombreuses maladies métaboliques à l‘âge adulte, notamment l‘obésité, le diabète, l‘hypertension et les maladies cardiovasculaires [6-8]. Chez l‘adulte, ces pathologies sont caractérisées entre autres par des altérations du métabolisme des lipides associées à un profil lipoprotéique très athérogène. Ces maladies sont aussi caractérisées par une augmentation de l'activité des radicaux libres et une réduction des défenses antioxydantes, marquant ainsi un stress oxydatif évident [9-11]. En condition physiologique, l‘oxygène produit en permanence des espèces oxygénées activées, au niveau de la mitochondrie, particulièrement toxiques pour l‘intégrité de nos cellules. Ces radicaux libres, présentent des propriétés oxydantes, qui les amènent à réagir, dans l‘environnement où ils sont produits, avec toute une série de substrats biologiques : lipides, glucides, protéines, ADN. Le stress oxydant se définit comme étant le résultat d‘un déséquilibre entre la balance des prooxydants et les systèmes de défense (enzymes et antioxydants), avec comme conséquence, l‘apparition de dégâts souvent irréversibles pour nos cellules. En effet, le stress oxydatif est à la source de nombreuses pathologies, telles que les complications du diabète, l‘arthrose, l‘athérosclérose, le cancer [11-13]. D'un autre côté, il existe une abondante littérature montrant l'intervention des radicaux libres dans l'apparition des troubles de l'insulinosécrétion et de la sensibilité à l'insuline qui caractérisent le diabète et l'obésité [11, 14]. Les troubles du métabolisme des lipides et des lipoprotéines et du statut oxydant/antioxydant peuvent être initiés in utero et s'amplifient avec l'âge. L‘hypothèse de la programmation métabolique du fœtus résultant en une plus grande vulnérabilité aux maladies a été étayée par de nombreuses études épidémiologiques, cliniques et expérimentales [15]. Il est donc possible qu‘à la naissance, le macrosomique présente un certain nombre d‘altérations du métabolisme qui s‘aggravent avec le temps, indicateur du risque athérogène à l‘âge adulte. Cette aggravation peut soit être programmée dans le cadre d‘un phénomène d‘apoptose des cellules bêta de l‘îlot de Langerhans, qui pourrait expliquer la diminution de la masse des cellules bêta et l‘apparition du diabète, soit être la conséquence de l‘effet toxique de l‘hyperglycémie (concept de glucotoxicité) ou des acides gras libres circulants qui sont élevés dans l‘obésité (concept de lipotoxicité) ou de la dyslipoprotéinémie responsable du processus athérogène. Une nouvelle hypothèse implique l‘intervention du stress oxydatif dans la réduction de la sécrétion de l‘insuline, l‘altération de la sensibilité à l‘insuline, l‘oxydation des lipoprotéines et l‘apparition de pathologies comme le diabète et l‘athérosclérose chez le macrosomique à l‘âge adulte. L'évaluation des paramètres lipidiques et lipoprotéiques et du statut oxydant/antioxydant au cours de la macrosomie fœtale représente une approche permettant de mieux comprendre les modifications métaboliques liées à la macrosomie et ses effets à long terme. On attribue aux AGPI des bienfaits pour la santé en terme de prévention des maladies dites de civilisation (obésité, MCV, maladies métaboliques, inflammatoires, le diabète, syndrome X, certaines cancers et neurodégénératives) [16]. L'influence des acides gras polyinsaturés (AGPI) sur le métabolisme des lipides et des lipoprotéines, ainsi que leur rôle immunomodulateur sont à l'origine de nombreux travaux ces dernières années. Les AGPI n-3 possèdent des propriétés immunosuppressives et des effets favorables sur le métabolisme des lipides et des glucides, et peuvent donc être utilisés dans la prévention et le traitement du diabète et de l'obésité. L'utilisation des AGPI est-elle susceptible de réduire l'incidence de la macrosomie et de ses effets délétères à long terme ? Notre travail de recherche consiste donc à mettre en évidence les marqueurs du risque athérogène et du stress oxydatif chez les nouveau-nés macrosomiques et de voir l‘effet de la consommation maternelle en AGPI n-3 sur ces marqueurs. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 2012 2. Méthodologie L'étude porte sur les femmes enceintes diabétiques, obèses et témoins (non diabétiques et non obèses), et sur leurs nouveau-nés macrosomiques (PN>4kg) et eutrophiques témoins (PN compris entre 2,5 et 4kg). La sélection de la population étudiée se fait par les obstétriciens et les femmes sont suivies jusqu‘à l‘accouchement. Des enquêtes nutritionnelles permettent de sélectionner deux groupes de femmes enceintes: celles qui consomment régulièrement du poisson (plus de 2 fois par semaine ; plus de 200 g/J) et celles qui n‘en consomment pas ou occasionnellement. La population étudiée est donc séparée en différents sous groupes: - 10 nouveau-nés macrosomiques (poids de naissance moyen de 4800g) de mères diabétiques insulinodépendantes dont le régime est pauvre en AGPI n-3 (NNM-MDP). Toutes ces diabétiques sont traitées à l‘insuline mais sont mal contrôlées comme le montre leur taux d‘hémoglobine glycosylée (8,90±0,36% versus 5,56±0,38% chez les témoins) et leurs teneurs sériques en glucose à jeun (8,87±0.51 versus 4,68±0,63 mmol/L chez les témoins). - 10 nouveau-nés macrosomiques (poids de naissance moyen de 4300g) de mères diabétiques insulinodépendantes dont le régime est riche en AGPI n-3 (NNM-MDR). Toutes ces diabétiques sont aussi traitées à l‘insuline mais sont mieux contrôlées comme le montre leur taux d‘hémoglobine glycosylée (6,50±0,21% versus 5,56±0,38% chez les témoins) et leurs teneurs sériques en glucose à jeun (6,64±0,32 versus 4,68±0,63 mmol/L chez les témoins). - 15 nouveau-nés macrosomiques de mères obèses (Index de masse corporelle : Poids/Taille2 > 30) dont le régime est pauvre en AGPI n-3 (NNM-MOP). Ces femmes obèses présentent une intolérance au glucose, selon les critères de l‘organisation mondiale de la santé. En effet, suite à un test de tolérance aux hydrates de carbone, effectué durant le troisième trimestre de la grossesse, la glycémie à jeun et 2 heures après la charge glucosée (75g de glucose) sont significativement plus élevées chez ces femmes obèses (5,78±0,15 et 8,30±0,21 mmol/L, respectivement) comparées aux valeurs obtenues chez les témoins (4,68±0,63 et 5,37±0,32 mmol/L, respectivement). - 08 nouveau-nés macrosomiques de mères obèses dont le régime est riche en AGPI n-3 (NNMMOR). Ces femmes obèses présentent une intolérance au glucose mais moins importante que le groupe précédent (glycémie à jeun et 2 heures après la charge glucosée : 5,14±0,11 et 6,88±0,15 mmol/L, respectivement). - 30 nouveau-nés témoins (poids de naissance compris entre 2700 et 3800g) de mères témoins exemptes de toute pathologie dont le régime est pauvre en AGPI n-3 (NNT-MTP). - 20 nouveau-nés témoins (poids de naissance compris entre 2700 et 3800g) de mères témoins exemptes de toute pathologie dont le régime est riche en AGPI n-3 (NNT-MTR). Toutes les mères participant à cette étude sont informées sur les objectifs et le déroulement du travail, et leur consentement écrit est demandé préalablement. Une prise de sang (10 ml) est effectuée au niveau de la veine ombilicale immédiatement après la délivrance et la coupure du cordon ombilical, afin de déterminer les différents paramètres du métabolisme des lipides et des lipoprotéines et du statut oxydant/antioxydant. Les paramètres déterminés sont : Cholestérol et triglycérides totaux sériques, par des méthodes enzymatiques. Séparation des lipoprotéines (VLDL, LDL, HDL2 et HDL3) par ultracentrifugation séquentielle et détermination de leurs teneurs en lipides. Analyse des apoprotéines A1 et B100 par une méthode turbidimétrique. Détermination du pouvoir antioxydant total de l'organisme par spectrofluorimétrie (ORAC ; Oxygen Radical Absorbance Capacity). Détermination des taux plasmatiques d‘hydropéroxydes (marqueurs de l‘oxydation lipidique) par méthode biochimique utilisant le xylénol orange. Détermination des protéines carbonylées du plasma (marqueurs de l‘oxydation protéique) par la réaction au 2,4- dinitrophénylhydrazine selon une méthode colorimétrique. ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 111 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 3. Résultats et Discussion Figure 1. Teneurs sériques en lipides chez les nouveau-nés témoins et macrosomiques. Chaque valeur représente la moyenne ± Ecart type. NNT-MTP : nouveau-nés témoins de mères témoins dont le régime est pauvre en AGPI n-3 ; NNT-MTR : nouveau-nés témoins de mères témoins dont le régime est riche en AGPI n-3 ; NNM-MDP : : nouveaunés macrosomiques de mères diabétiques dont le régime est pauvre en AGPI n-3 ; NNM-MDR : nouveau-nés macrosomiques de mères diabétiques dont le régime est riche en AGPI n-3 ; NNM-MDP ; NNM-MOP : : nouveau-nés macrosomiques de mères obèses dont le régime est pauvre en AGPI n3 ; NNM-MOR : nouveau-nés macrosomiques de mères obèses dont le régime est riche en AGPI n-3. Macrosomiques comparés aux témoins par le test t de student : * P< 0.05 ; ** P< 0.01 Régime riche en AGPI n-3 comparé au régime pauvre en AGPI n-3 : + P< 0.05. 17. Merzouk H, Bouchenak M, Loukidi B, Prost J, Belleville J. Fetal macrosomia related to maternal poorly controlled type 1 diabetes strongly impairs serum lipoprotein concentrations and composition. J Clin Pathol. 2000; 53:917-923. Nos résultats montrent que les nouveau-nés macrosomiques de mères diabétiques ou de mères obèses présentent un profil lipidique et lipoprotéique différent de celui des nouveau-nés témoins. En effet, les teneurs sériques en cholestérol total (CT) et en triglycérides (TG) sont significativement plus élevées chez les macrosomiques comparées aux valeurs témoins (Figure 1). Ces résultats sont en accord avec ceux obtenus précédemment [3, 4, 17]. Une plus forte disponibilité en nutriments, combinée à l‘hyperinsulinisme fœtal peut être responsable de l‘augmentation de la lipogenèse chez les nouveau-nés macrosomiques. Une élévation de l‘apport en glucose et en acides gras, en provenance de la circulation maternelle, peut expliquer la production accrue par le foie fœtal de triglycérides [3, 4, 17]. L‘hyperlipidémie observée chez les macrosomiques peut être due à l‘hyperinsulinisme fœtal. Les rapports indicateurs du risque athérogène (apo B100/apo A-I ; CT/HDL-C ; LDL-C/HDL-C ; HDL3/HDL2) sont significativement élevés chez les macrosomiques (Figure 2), en faveur d‘un risque athérogène précoce. Figure 2. Rapports d‘athérogénicité chez les nouveau-nés témoins et macrosomiques. Chaque valeur représente la moyenne ± Ecart type. NNT-MTP : nouveau-nés témoins de mères témoins dont le régime est pauvre en AGPI n-3 ; NNT-MTR : nouveau-nés témoins de mères témoins dont le régime est riche en AGPI n-3 ; NNM-MDP : : nouveaunés macrosomiques de mères diabétiques dont le régime est pauvre en AGPI n-3 ; NNM-MDR : nouveau-nés macrosomiques de mères diabétiques dont le régime est riche en AGPI n-3 ; NNM-MDP ; NNM-MOP : : nouveau-nés macrosomiques de mères obèses dont le régime est pauvre en AGPI n3 ; NNM-MOR : nouveau-nés macrosomiques de mères obèses dont le régime est riche en AGPI n-3. Macrosomiques comparés aux témoins par le test t de student : * P< 0.05 ; ** P< 0.01 Régime riche en AGPI n-3 comparé au régime pauvre en AGPI n-3 : + P< 0.05. 112 www.orthomoleculaire.org الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 2012 De plus, nos résultats montrent une diminution du pouvoir antioxydant total (ORAC) associée à une augmentation des taux d‘hydroperoxydes et de protéines carbonylées chez les nouveau-nés macrosomiques comparés aux témoins (Figure 3). Figure 3. Marqueurs du stress oxydatif chez les nouveau-nés témoins et macrosomiques. Chaque valeur représente la moyenne ± Ecart type. NNT-MTP : nouveau-nés témoins de mères témoins dont le régime est pauvre en AGPI n-3 ; NNT-MTR : nouveau-nés témoins de mères témoins dont le régime est riche en AGPI n-3 ; NNM-MDP : : nouveaunés macrosomiques de mères diabétiques dont le régime est pauvre en AGPI n-3 ; NNM-MDR : nouveau-nés macrosomiques de mères diabétiques dont le régime est riche en AGPI n-3 ; NNM-MDP ; NNM-MOP : : nouveau-nés macrosomiques de mères obèses dont le régime est pauvre en AGPI n3 ; NNM-MOR : nouveau-nés macrosomiques de mères obèses dont le régime est riche en AGPI n-3. Macrosomiques comparés aux témoins par le test t de student : * P< 0.05 ; ** P< 0.01 Régime riche en AGPI n-3 comparé au régime pauvre en AGPI n-3 : + P< 0.05. 18. Singh R, Barden A, Mori T. Advanced glycation end-products: a review. Diabetologia. 2001; 44:129146. 11. Higdon JV, Frei B. Obesity and oxidative stress: a direct link to CVD. Arteriosclr. Thromb. Vasc. Biol. 2003; 23:365-367. ORTHO 3 Ce stress oxydatif est vraisemblablement lié à l‘hyperglycémie qui augmente les produits finaux de la glycation qui à leur tour, augmentent la production des radicaux libres et contribuent au stress oxydatif [18]. De plus, la déplétion des anti-oxydants peut être attribuée à la voie des Polyols avec chute de NADPH, H+, la similitude structurale entre glucose et acide ascorbique ou la déplétion en myoinositol, entraînant une diminution de la réabsorption rénale Na-dépendante de l‘acide ascorbique donc déficit en Vitamine C. Les radicaux libres provoquent par la suite une oxydation en chaîne des lipides et une accélération de la réaction de Maillard des protéines glyquées ce qui peut expliquer l‘augmentation des hydroperoxydes et des taux de protéines carbonylées chez les macrosomiques, comme c‘est le cas chez les obèses [11]. Nos résultats montrent clairement que les nouveau-nés macrosomiques présentent un profil lipoprotéique athérogène et sont exposés dès la naissance à un stress oxydatif. Une persistance de ces anomalies après la naissance peut expliquer le lien entre macrosomie et maladies métaboliques à l‘âge adulte. Les marqueurs de risque dans la macrosomie rentrent clairement dans le cadre du syndrome plurimétabolique. D‘autre part, le stress oxydatif associé à la macrosomie peut entraîner des lésions endothéliales, des altérations de l‘ADN et des activités enzymatiques, l‘oxydation des lipoprotéines, des modifications de l‘immunogénicité, la destruction des cellules β, à l‘origine de nombreuses pathologies. Le régime alimentaire maternel a une influence certaine sur le développement et le métabolisme fœtaux. Dans cette étude, les mères sont classées selon leur consommation en AGPI n-3. Chez les mères diabétiques et les mères obèses consommant un régime riche en AGPI n-3, les nouveau-nés macrosomiques NNM-MDR et NNM-MOR présentent des altérations métaboliques atténuées par rapport à celles observées chez les nouveau-nés macrosomiques NNM-MDP et NNM-MOP de mères diabétiques ou obèses consommant un régime pauvre en AGPI n-3. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 113 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE En effet, les lipides sériques, les rapports d‘athérogénicité et les marqueurs d‘oxydation (protéines carbonylées) sont diminués chez les NNM-MDR et chez les NNM-MOR comparés aux macrosomiques NNM-MDP et NNMMOP. 19. Yessoufou A, Soulimane N, Merzouk SA, Moutairou K, Ahissou H, Prost J, Simonin AM, Merzouk H, Hichami A, Khan NA. N-3 fatty acids modulate antioxidant status in diabetic rats and their macrosomic offspring. International Journal of Obesity. 2006; 1-12. 20. Merzouk H, Khan NA. Implication of lipids in macrosomia of diabetic pregnancy: Can n-3 polyunsaturated fatty acids exert beneficial effects? Clin sci. 2003; 105: 519- 529. 21. Soulimane-Mokhtari N, Guermouche B, Yessoufou A, Saker M, Moutairou K, Hichami A, Merzouk H, Khan NA. Modulation of lipid metabolism by (N-3) PUFA in gestational diabetic rats and their macrosomic offspring. Clin Sci. 2005; 109: 287-295. 22. Riccardi G, Giacco R, Rivellese AA. Dietary fat, insulin sensitivity and the metabolic syndrome. Clin Nutr. 2004; 23:447-456. 23. Sampath H, Ntambi JM. Polyunsaturated fatty acid regulation of genes of lipid metabolism. Annu Rev Nutr. 2005; 25:317-340. 24. Lichtenstein AH, Kennedy E, Barrier P. Dietary fat consumption and health. Nutrition Rev. 1998 ; 56:3-519. Par contre, le pouvoir antioxydant total ORAC est plus élevé chez les NNM-MDR et chez les NNM-MOR comparés aux macrosomiques NNM-MDP et NNM-MOP. Cependant, les hydroperoxydes restent élevés chez les NNM-MDR et chez les NNM-MOR vu la grande oxydabilité des AGPI. Il apparaît clairement que les AGPI n-3 maternels corrigent partiellement le profile lipidique et le stress oxydant chez les nouveau-nés macrosomiques. Ces résultats vont dans le même sens que ceux obtenus chez le modèle expérimental [19-21]. L'influence des AGPI n-3 sur le métabolisme des lipides et des lipoprotéines est à l'origine de nombreux travaux ces dernières années. Les AGPI n-3 exercent des effets favorables sur le métabolisme des lipides et des glucides, et améliorent le statut oxydant/antioxydant au cours des maladies métaboliques [22-24]. 4. Conclusion Les désordres du métabolisme des lipides sont nombreux dès la naissance et sont probablement en grande partie responsables des conséquences à long terme de la macrosomie fœtale, à savoir l‘obésité, le diabète et l‘athérosclérose. Les nouveau-nés macrosomiques présentent une hyperlipidémie mixte, associée à un profil lipoprotéique très athérogène. De plus, la macrosomie entraîne un stress oxydatif qui peut être responsable de plusieurs complications à long terme. Il est donc nécessaire de prendre en charge les anomalies métaboliques associées à la macrosomie dès la naissance et d‘organiser une prévention précoce d‘ordre nutritionnel en particulier chez la mère. Nos résultats permettent de conclure que la consommation d'un régime enrichi en AGPI n-3 par la mère diabétique ou obèse peut constituer un bon moyen pour améliorer les stratégies de prévention des anomalies métaboliques liées à la macrosomie. Reste à répondre à cette question : Quelle est la quantité des AGPI n-3 à recommander aux mères pour réduire l'incidence de la macrosomie et de ses effets délétères à long terme ? Des études d‘intervention sont en cours. Remerciements. Ce travail a été réalisé grâce au soutien financier de l‘Agence nationale pour le développement de la recherche en santé (ANDRS) et d‘un projet national du ministère de l‘enseignement supérieur et de la recherche scientifique (CNEPRU). Conflit d‟intérêt. Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d‘intérêt. LA SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE ORGANISE LE CYCLE - I - DE FORMATION EN NUTRITION ET EN MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE LANGUE DE FORMATION: Fr. – Gr. NOMBRE DE SEMINAIRES: 06 CONDITION D'INSCRIPTION MEDECIN / BIOLOGISTE / PHARMACIEN / AGRONOME / BIOCHIMISTE / CHIMISTE. DOSSIER D'INSCRIPTION : COPIE DU DIPLOME COPIE D’UNE PIECE D'IDENTITE PHOTO D'IDENTITE A ADRESSER PAR MAIL SUR [email protected] ou utiliser notre formulaire de contact ou le forum du site FORMATION EN NUTRITION ET EN MEDECINE ORTHOMOLEUCLAIRE. Il est possible de s'inscrire directement au prochain séminaire, car il s'agit d'un cycle de formation médicale continue. 114 www.orthomoleculaire.org PROGRAMME DU MODULE 6 : - Potentiel dans le traitement du cancer. - Micro-nutriments dans l'hormonothérapie. - Enzymes. - Médecine dentaire et oligoéléments. - Insulinotherapie. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE LES REGIMES ALIMENTAIRES DANS LA MEDECINE ARABE d‟après le Poème de la Médecine d‟Ibn Sina Dr. Mahmoud AROUA Médecin anesthésiste-réanimateur et mésothérapeute Président de la Société Algérienne d‘Histoire de la Médecine 122, rue Mohamed Bélouizdad, Alger Résumé Dans le Poème de la Médecine d‘Ibn Sina (al-Urjuza fi al-tibb), les régimes alimentaires occupent une place importante dans la préservation de la santé. Cette étude en apporte quelques exemples préconisés par l‘auteur, ce qui pourrait représenter une source d‘inspiration pour la médecine moderne. Summary In Ibn Sina‘s Cantica on Medicine (al-Urjuza fi al-tibb), diets occupy a significant place in the preservation of health. This study brings some examples recommended by the author, which could be a source of inspiration for modern medicine. يهخص 2012 INTRODUCTION Avant d‘évoquer la place et la nature des régimes alimentaires dans la médecine arabe, précisons les objectifs de la médecine tels que rapportés par ses auteurs les plus célèbres. Pour al-Razi (864-932), la médecine a pour but de protéger la santé dans les corps sains, de repousser la maladie des corps malades et leur restituer la santé.(1) Cette définition rejoint celle d‘Ibn Sina (980-1037) pour qui la médecine « est une science qui étudie l‘organisme humain dans ses conditions de santé ou de maladie, dans le but de protéger la santé quand elle est acquise et de la récupérer quand elle a disparu »(2). À travers cette approche de l‘art médical, il est évident que le médecin s‘occupe non seulement des malades, mais aussi des personnes saines pour les maintenir en bonne santé(3). Notion qui revient en force aujourd‘hui à travers les recommandations d‘hygiène de vie qui permettent de diminuer le risque de nombreuses maladies notamment cardiovasculaires et métaboliques. Cependant, les auteurs arabes sont conscients des limites de l‘art médical. Ibn Rushd (11261198) écrit dans son célèbre ouvrage al-Kulliyat que « La médecine est un art effectif basé sur des principes véridiques, qui permet de protéger la santé de l‘homme, de guérir les maladies autant que possible, en fonction de chaque organisme. Le but de cet art n‘est pas de guérir nécessairement, mais de pratiquer ce qu‘il faut, à la mesure qu‘il faut et au moment qu‘il faut (4). Ainsi que Dawud al-Antaki (XVIème siècle) qui déclare : « Nous avons dit qu‘il n‘est pas du ressort du médecin d‘empêcher la mort, ni la vieillesse, ni de protéger la vie, ni de maintenir la jeunesse ; parce qu‘il n‘a pas le pouvoir de contrôler ce qui n‘est pas de son ressort ; mais il est de son rôle de corriger ce qui est possible, comme repousser un mal contraire et protéger la santé jusqu‘au terme de la vie »(5). Les limites de la médecine étant bien établies, les médecins vont l‘organiser. Ibn Sina subdivise la médecine en deux parties : la théorie et la pratique. (Fig.1) : - La théorie comprend les conceptions générales ou composants naturels (physiologie), les choses qui sortent de l‘état normal (pathologie) : ce sont les maladies, les causes, les symptômes. - La pratique s‘intéresse au traitement médical par les régimes alimentaires et les drogues, et au traitement chirurgical. Le traitement médical se subdivise en deux : celui qui permet la conservation de la santé, et celui qui permet de guérir la maladie. Nous pouvons constater donc l‘importance du traitement conservateur de la santé à côté du traitement curatif. Dans cette étude, nous nous intéresserons uniquement au traitement par les régimes alimentaires tels que présentés par Ibn Sina à travers quelques extraits de al-Urjuza fi al-tibb ou Poème de la Médecine.(6) (Fig.2) Rappelons que al-Urjuza est une sorte d‘abrégé ou aide-mémoire en forme de vers (1326 vers) inspiré de son volumineux ouvrage al-Qanun fi al-tibb. Mots clés : régime alimentaire, conservation de la santé, médicament, nourriture, boisson, convalescent, tempérament, légume, ail, oignon, bœuf, poisson. ORTHO 3 Dans ses traductions latines, il est connu sous le nom de Cantica ou Canticum ou Poème de la Médecine. Pratique, il permettait aux étudiants d‘apprendre les cours sous forme de vers faciles à retenir que le professeur développait ou commenter. De nombreux commentaires en arabe lui sont consacrés ainsi que des traductions latines et hébraïques. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 115 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Fig. 1 : Subdivision de la médecine selon Ibn Sina Réf. : synthétisé par l‘auteur d‘après Le Poème de la Médecine d‘Ibn Sina. C‘est qu‘en effet ce que l‘on peut obtenir d‘un régime n‘est pas à dédaigner. Subdivision de la médecine THEORIE Composants naturels Composants non naturels Maladies Causes Symptômes La [pratique] médicale comporte deux variétés : l‘une conservatrice de la santé, PRATIQUE Traitement médical préventif Traitement chirurgical curatif L‘autre curative de la maladie, et cela, par ma vie, est le but des médecins. Régimes alimentaires Drogues La conservation de la santé chez l‘homme sain est, en vérité, pour nous médecins [la meilleure des choses. » Fig. 2 : Al-Urjuza fi al-Tibb (Poème de la Médecine) Dans ces vers, Ibn Sina explique le côté pratique de la médecine, c‘est-à-dire le traitement médical représenté par la prescription des régimes alimentaires et des drogues, et le traitement chirurgical représenté par les actes manuels tels que la saignée, l‘artériotomie, la scarification, l‘incision, la cautérisation, l‘excision, le traitement des fractures et luxations osseuses. Il accorde une importance capitale au régime alimentaire : « ce que l‘on peut obtenir d‘un régime n‘est pas à dédaigner ». Pour lui, le but des médecins est de conserver la santé chez le sujet sain : « c‘est pour nous médecins la meilleure des choses », et de guérir de la maladie chez le sujet malade. Concernant le régime alimentaire, Ibn Sina dit (8) : « Pour conserver la santé, il y a en médecine deux pratiques : si tu tiens à maintenir en bon état le tempérament de quelqu‘un, donne-lui une alimentation appropriée ; LES REGIMES ALIMENTAIRES DANS LA CONSERVATION DE LA SANTE Sur la pratique médicale, Ibn Sina écrit (7) : " «La pratique compte deux sections : l‘une s‘exerce à l‘aide des mains. L‘autre avec drogues et régime alimentaire approprié. 116 www.orthomoleculaire.org si tu décides de transformer un organisme de son état naturel, administre-lui celle qui est contraire à son tempérament. Pour ce qui est de cet homme sain, régis-le en général de façon à le maintenir dans ce bon état. » الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Ibn Sina veut dire que pour conserver le tempérament d‘un individu dans son état naturel, il faut lui apporter comme alimentation ce qui est semblable à la qualité de ce tempérament. En cas de tempérament chaud par exemple, il faut lui apporter les aliments dont la chaleur est du même degré que ce tempérament et ne doit pas le dépasser au risque d‘entrainer une maladie chaude. D‘après Ibn Sina, le meilleur aliment, qu‘il soit chaud ou froid, est celui qui est de même degré que le tempérament de cette personne. Il est le conservateur du tempérament dans son état naturel. Pour une alimentation saine, écoutons Ibn Sina (9) : « Sache que c‘est la nourriture qui fait grandir les jeunes. Elle remplace à l‘instant, pour l‘adulte, ce qui, dissous dans le corps, diminuerait en qualité. La plus louable est celle qui donne en se transformant un sang pur, par exemple, le bon pain de semoule, la chair des jeunes poulets. De même, le légume yéménite convient au malade. Il en est aussi qui donne de la pituite, par exemple le gros poisson et le lait. » Ibn Sina explique que la meilleure nourriture est celle qui, en se transformant dans l‘organisme, donne un sang pur surtout pour les jeunes qui sont en pleine croissance. Et comme la dissolution est continue dans l‘organisme, il est indispensable que l‘alimentation remplace ce qui a été dissous, ce qui permet le maintien de la personne en vie. Le meilleur aliment serait donc celui qui, en se transformant, donnerait un sang pur ne contenant pas une mauvaise qualité dangereuse. Exemple : le pain de bonne qualité est celui dont la pâte a été pétrie, subie une bonne fermentation et une bonne cuisson, et qui renferme peu d‘impuretés. Par contre, la farine aurait une digestion difficile. La viande de poulet ferait partie des aliments les plus équilibrés. La semoule contiendrait des résidus. Les agneaux de deux ans engendreraient un sang épais en raison de leur chair humide. Les poissons conviendraient aux travailleurs de force. Certains aliments sont utilisés comme aliment et aussi comme médicament : l‘oignon, l‘ail, la moutarde. D‘après Ibn Sina, le meilleur lait est le lait maternel, surtout celui des jeunes mères qui allaitent, puis vient celui de l‘ânesse, puis celui de la chèvre. Le lait des brebis et des vaches serait épais et aurait une digestion difficile. (Fig. 3) Vache Brebis Chamelle Chèvre Ânesse Jeune mère Certains parmi les aliments sont épais ; exemple : la semoule et les agneaux de deux ans à la chair savoureuse. Le poisson de roches est une nourriture épaisse qui convient aux travailleurs de force. Parmi les aliments, il en est qui, désagréables au goût par eux-mêmes, sont utiles, tels la moutarde, l‘oignon, l‘ail. Fig. 3 : le choix du lait d‘après Ibn Sina Ils engendrent en effet la bile jaune ; on les utilise parfois en médicaments. Il en est qui produisent la bile noire et peuvent rendre certaines personnes malades. Par exemple, les vieux boucs, les vieux bœufs, le pain fait de blé avec ses impuretés : c‘est là un danger. 2012 Le lait serait composé de trois éléments : l‘aqueux, le caséeux (de la nature du fromage) et le gras. Le lait de vache serait très gras et épais, celui de la chamelle : moins gras moins caséeux mais très aqueux, celui de l‘ânesse : moins gras moins caséeux (pour cette raison, ils sont peu coagulables dans l‘estomac), celui de la chèvre : équilibré, celui de la brebis : gras et épais.(10) ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 117 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Selon Ibn Sina, le lait de la chamelle ferait partie des meilleurs laits en raison de sa salinité et son acidité si ce n‘était sa très lente digestion dans l‘estomac par rapport aux autres laits. Ibn Sina recommande certains principes sur l‟organisation des repas(11) : « Il convient dans l‘espace d‘un jour et d‘une nuit de manger au moins une fois, au plus deux fois, la moyenne est de trois fois en deux jours. Il faut prolonger la mastication pour obtenir une bonne digestion ; Ibn Sina poursuit ses recommandations en disant (12) : « Préfère les mets humides, écarte les astringents, mêle l‘acide à l‘agréable saveur douce, tout ce qui est difficile à mâcher l‘est à digérer. Quand tu consommes un aliment indigeste, prends sagement quelque chose pour le neutraliser : son contraire quant au tempérament [de l‘aliment]. Il existe en effet des tempéraments mal équilibrés auxquels convient une alimentation anormale, améliore ce qui est sec par l‘humide, ce qui est froid par le chaud, si le mets est chaud, mêle-le à un autre froid, s‘il est humide, unis-le à son contraire ; ne supprime une habitude nuisible que progressivement. » Celui qui veut conserver la santé, doit respecter les principes concernant l‘alimentation. Pour Ibn Sina, ces principes s‘appliquent à la quantité et à la qualité du régime alimentaire, le moment des repas, le nombre des repas. Ils varient selon chaque moment et selon chaque individu. Il se peut que manger à un moment donné peut convenir, et à un autre moment pas. Il se peut aussi qu‘une alimentation peut convenir à un individu et pas à un autre. Cela nécessite la connaissance et l‘évaluation de chaque individu. Remarque importante que la médecine moderne reconnait dans la notion du terrain individuel. La médecine orthomoléculaire se base aussi sur ce principe en tenant compte des spécificités de chaque individu pour établir un traitement approprié. www.orthomoleculaire.org l‘habitude en ce cas devient une force, satisfais ton désir, 118 D‘après Ibn Sina, il convient de manger au moins une fois par jour, et au plus deux fois par jour. L‘idéal pour lui serait de manger trois fois en deux jours, c'est-à-dire prendre un jour un repas une fois au milieu de la journée, et un jour deux repas : le matin et le soir. Ce sont en général les règles qu‘il faut suivre, mais Ibn Sina précise bien que cela peut varier d‘un individu à l‘autre comme nous l‘avons signalé. En somme, il faut manger quand l‘appétit est réel et que l‘estomac se soit vidé du repas précédent. Pour celui qui a une faible digestion, il doit diminuer la quantité et augmenter le nombre de repas. Il faut aussi prolonger la mastication afin d‘avoir des parties alimentaires plus petites qui faciliteront la digestion. Dans le cas où une habitude alimentaire est nuisible, il ne faut pas l‘arrêter brutalement, mais de façon progressive. Aujourd‘hui, il serait bon de méditer sur cette réflexion d‘autant plus que les mauvaises habitudes alimentaires sont en pleine expansion, et pour s‘en débarrasser, il faut y aller par étapes. si tu redoutes l‘insalubrité et sa difficile digestion, ajoutes-y du sel ou de l‘acide, les deux la rendent facile. C‘est après l‘exercice qu‘il convient de manger et après avoir fait sa selle. Profite d‘un moment de détente, recherche un endroit frais et ventilé, une heure fraîche ; soit prudent à ce sujet. » Dans le cas où une personne veut prendre deux mets différents ensemble, Ibn Sina conseille de prendre en premier الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE les mets humides et en dernier les mets astringents. Car au cas contraire, les mets humides seront digérés rapidement. Si les aliments à la saveur douce sont nuisibles, il faut les mêler avec ce qui est acide (ex : vinaigre, grenades amères, oxymel, coings). Le gras et tous les aliments contenant de la graisse peuvent être insalubres et rendre la digestion difficile. Ibn Sina recommande de leur ajouter du sel ou des aliments acides (ail, oignon, coing, poireau). Les repas doivent être consommés après un exercice physique et après la selle. Après avoir mangé, il ne faut pas faire de mouvements violents, mais plutôt des mouvements simples, puis il faut se détendre et dormir éventuellement. En été, Ibn Sina préconise le régime alimentaire suivant (13): « En été, réduis la quantité d‘aliments, recherche les nourritures légères, évite toute viande lourde, préfère les légumes et les laitages, les poissons frais, les jeunes chevreaux et agneaux ; 2012 à leur chaleur. Ce sont par exemple : les légumes froids, les fruits, le lait, les poissons, l‘agneau, la chair des oiseaux, les soupes légères. Il faut préférer ce qui est acide comme la coriandre et le vinaigre, et éviter ce qui est sucré et gras. Fig. 4 : Quelques aliments recommandés ou à éviter d‟après Ibn Sina. Aliments recommandés • • • • • • • • • • • • Bon pain de semoule Fruits Légumes Laitage Poisson frais Jeunes agneaux Jeunes chevreaux Poulets Perdrix Veau Soupe de lentilles Viande confite dans du vinaigre Aliments à éviter • • • • • • • Pain de farine Vieux bœufs Certains laits Gros poissons Aliments gras Aliments sucrés Blanc d’œuf Pour les boissons, il existe aussi des principes à respecter (14) : « Si tu veux éviter la maladie, divise ta nourriture en trois parties : un tiers pour la respiration, un tiers pour l‘alimentation, le restant pour l‘eau. les poulets, les poules, la chair de perdrix et des francolins, toutes les viandes assaisonnées de coriandre, sous forme de ragoût, de sauce au verjus et de zirabaj, Un peu d‘eau froide étanche la soif, mieux que davantage d‘eau tiède. Beaucoup de glace dans la boisson est nuisible aux nerfs, évite les aliments sucrés tels le khabis, les omelettes aux poireaux, le blanc d‘œuf ; permets-la seulement à l‘homme obèse, sanguin, aux tissus fermes. préfère le hulame [plat de veau], le qaris [plat d‘agneau] ; mange du tifshil [soupe de lentilles] et le masus [viande confite dans du vinaigre]. » Comme en été, la chaleur et l‘excès d‘exercice provoquent une dissolution et un assèchement, Ibn Sina propose les aliments de tempérament contraire, c‘est-à-dire les aliments de tempérament froid ou humide ou dont l‘humidité est supérieure ORTHO 3 Il ne faut pas boire à table, sauf de suffocation, et non plus après le repas, ni à la sortie d‘un bain chaud, ni après un exercice violent, ni après les rapports sexuels, cela peut être dangereux.» الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 119 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Quand Ibn Sina dit qu‘il faut diviser la nourriture en trois parties, cela veut dire que l‘estomac doit être divisé en trois parties, une partie pour la nourriture, une partie pour l‘eau et une partie pour la respiration. Car si l‘estomac est plein d‘eau et de nourriture, il exercerait une pression sur le diaphragme et gênerait la respiration. Il faut que la quantité d‘eau et de nourriture dans l‘estomac ne puisse pas comprimer le diaphragme. Il faut donc boire modérément mais pas à table au moment du repas, ni après des exercices physiques violents. CONCLUSION Voici donc quelques recommandations d‘Ibn Sina sur les régimes alimentaires nécessaires pour la conservation de la santé. Ce n‘est qu‘un aperçu sommaire et il serait intéressant d‘élargir cette étude à d‘autres œuvres, non seulement d‘Ibn Sina (voir al-Qanun fi al-tibb ou Le Canon de la Médecine) mais aussi al-Razi, Ibn Zuhr, Ibn Rushd…et d‘établir aussi une étude comparative avec les dernières acquisitions de la médecine moderne concernant la nutrition et la médecine orthomoléculaire. RÉFÉRENCES (1) Al-Razi, Kitab al-Mansuri fi al-tibb, Edition critique de Hazam al-Bakri alSaddiqi, Alesco, Kuweit 1987, p. 29. (2) Ibn Sina, Al-Qanun fi al-tibb, Édition critique de Saïd al-Lahham, Dar alFikr, Liban 1999, Vol. I, p. 29. (3) À titre comparatif, rappelons la définition de la médecine rapportée par Hippocrate (460-377 av. J.-C.) : « Quant à la médecine, j‘en vais faire la démonstration ; et d‘abord, la définissant telle que je la conçois, je dis que l‘objet est, en général, d‘écarter les souffrances des malades et de diminuer la violence des maladies, tout en s‘abstenant de toucher à ceux chez qui le mal est le plus fort ; cas placé, comme on doit le savoir, au-dessus des ressources de l‘art » ; Cf. Hippocrate, Œuvres Complètes, Édition revue et corrigée sur la traduction de Littré, Union Littéraire et Artistique, Paris, 1955, Vol. I, p. 12. (4) Ibn Rushd, Kitab al-Kulliyat, Edition critique de Saïd Chibane et Ammar Talbi, al-Hay‘a al-misriya al-‗amma li al-kitab, Le Caire 1989, p. 19. (5) Dawud al-Antaki, Al-Nuzha al-Mubhija, Dar al-Fikr, Tome I, p. 252. (6) Avicenne, Poème de la Médecine, Établi et présenté par Henri Jahier et Abdelkader Noureddine, Texte arabe, traduction française, traduction latine du XIIIe siècle, Ouvrage publié avec le concours du C.N.R.S. et du Gouvernorat Général de l‘Algérie, Société d‘Édition « Les belles lettres », Paris 1956. (7) Avicenne, Poème de la Médecine, p. 62, Vers 775 à 780. La traduction française est de H. Jahier et A. Noureddine. (8) Avicenne, Poème de la Médecine, p. 63, Vers 791 à 794. (9) Avicenne, Poème de la Médecine, p. 22-23, Vers 162 à 174. (10) Ibn Sina, al-Qanun fi al-tibb, Edition critique de Saïd al-Lahham, Dar alFikr, Liban, 1999, Vol. 1, p. 674-676. (11) Avicenne, Poème de la Médecine, p. 63-64, Vers 804 à 811. (12) Avicenne, Poème de la Médecine, p. 64, Vers 813 à 820. (13) Avicenne, Poème de la Médecine, p. 65, Vers 821 à 827. (14) Avicenne, Poème de la Médecine, p. 65, Vers 828 à 836. 120 www.orthomoleculaire.org THESAURUS DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Français Arabe Allemand Anglais Tamazight Acide Säure Acid Asemmam Agneaux Lamm Lamb Ail Knoblauch Garlic IzimerIzamaren Ttum Astringent Astringent Bœuf Rind Ox-bullock Boisson Getränk Drink AkenturAzger Ameswi Chaud Warm Warm Azyel- Dfa Conservation de la santé Erhaltung aus die gesundheit Preservatio n of health Convalescent Genesung Drogue médicament Eau Arznei Droge Convalescen t Medicine – medicament - drug Aherrez ag ssehha(tad awsa) Amgur Wasser Water Froid Kalt Cold Asemmad Glace Eis Ice Ayurref Humide Feucht Inesmed Jeune enfant Kind Humid– moist Child Lait – laitage Milch Milk AqrujAqcic Ayefki Légumes Gemüse Vegetable Ayemmay Moutarde Senf Mustard Asfider Oignons Nahrung – Essen Zwiebel Pain Brot Food meal Onion bulb Bread Poisson Fisch Fish TagellaAghrum Iselman Poulets Huhn Chiken Acicaw Pratique Praxis Practice Illil Régime alimentaire Diät Diet Agayz Sec Trocken Dry Ardab Sel Salz Salt Tisent Semoule Grieβ Semolina Ibrin Tempérament Character Temperament Théorie Theorie Theory Tizri Vieillard Alten Old man Aqdim Nourriture repas – الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي – DdwaAseffar – LawlaTiremt – Lebsel ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Article court ENQUETES SUR LES BOISSONS SUCREES ET LEURS EFFETS NEFASTES SUR L’ORGANISME Sakina Cylia LATEB [email protected] Service pédopsychiatrique du Centre Hospitalier de Drid Houssine, Garidi II, Kouba Les boissons sucrées et sodas qui accompagnent souvent nos plats et plus principalement dans les périodes de grandes chaleurs ont l‘avantage de rafraichir, mais ne sont pas sans risques. Une tournée au niveau du 10ème salon de l‘agroalimentaire du mois d‘avril 2012 où participait 125 exposants dont la plupart étaient soit des fournisseurs d‘arômes pour les boissons ou des producteurs de boissons, nous a permis de nous renseigner sur les facettes d‘un marché en plein expansion en Algérie. Une grande partie de sociétés de boissons sont présentes à ce salon pour mettre en valeurs divers types de produits entre jus, sodas, boissons gazeuses, etc... Des produits en somme forts alléchants qui attirent par leurs emballages et des étiquettes qui leurs attribuent de nombreuses qualités (riches en vitamines, produits naturels, énergisants,…), ne sont pas les produits bénéfiques pour la santé et sans risques pour l‘organisme qu‘on veut nous faire croire. Ces produits sontadressés aux fournisseurs des producteurs de boissons en Algérie, et sont pour la plupart issus de l‘Union Européenne. Mais, on a vite compris que les producteurs de boissons ne sont pas « clean ». « Les fournisseurs sont le premier maillon d‘une chaine de production et se chargent de vendre l‘arôme, base de la fabrication de boisson aux producteurs » nous explique M Christian Van De Abeele, consultant chez ESAROM. Les fournisseurs sont régis par un système de contrôle européen pointilleux et répondent aux normes iso 9 001, iso 2 2000 et des normes relatives à la sécurité alimentaire et donc l‘anomalie ne vient pas forcement d‘eux. Le coté hygiène intervient également dans le processus de fabrication du dernier produit et des bactéries peuvent facilement s‘introduire dans les bouteilles. « Pour contrer à ce problème, les producteurs ajoutent des quantités importantes de « conservateurs » qui tuent les ORTHO 3 agents pathogènes et vont au delà des normes requises» nous dira le même consultant. Les conservateurs sont des produits chimiques, qui ne sont pas reconnus par l‘organisme et consommés à forte dose peuvent être liés à de graves pathologies. Une faille au niveau des contrôles est souvent constatée, étant donné que les inspecteurs du ministère du commerce ne sont pas formés pour cette tache et n‘ont pas le bagage adéquat pour procéder à ce genre d‘enquête, selon le même interlocuteur. « Certaines sociétés de boissons échappent souvent aux contrôles, soit en trafiquant leurs registres de commerce ou en soudoyant les contrôleurs » nous dira un fournisseur de la société espagnole COSMOS. « Il faut donc se méfier des emballages attractifs et des étiquettes de certains produits qui annoncent une chose et en contient une autre » avertit-il. Il faut également se méfier des multiples composés chimiques de ces boissons qui sont nocifs pour la santé. C‘est un véritable cocktail chimique qui est proposé aux citoyens en leur faisant croire que les produits sont composés d‘ingrédients naturels tels qu‘il est mentionné sur l‘emballage. Il est aussi important de souligner la teneur importante en sucre de ces boissons qui à long terme provoquent des maladies liées au surpoids et une co-morbidité : diabète et problèmes cardiovasculaires. Mots clefs : Français : Boissons, sucres, diabète, pathologie, organisme, fabricants, conservateurs, chimiques, arome, maladies. Anglais : Liquid, sugar, diabetes mellitus, pathology, organism, manufacturers, preservatives, chimical, aroma , illenesses Allemand : Sprudelgetränke, Zucker , diabete, pathologie, Organismus , Hersteller , Konservative , chemisch , Aroma, Kinderkrankheit Kabyle : Timeswit , lahlou, sucar, lahlakh , udus , Assekhdham , Itatafen ,itouakhethmen ,iselhayen, lmerth الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 DANGERS LIEES A LA SURCONSOMMATION DE SODAS Bien qu‘apportant une sensation de plaisir éphémère, les sodas et boissons sucrées ne sont pas sans risques. Etant devenu la boisson par prédilection des jeunes et des moins jeunes, elle accompagne touts nos mets et agrémente nos soirées en famille. Les sodas sont des boissons sucrées, bourrées de sucres et très néfastes pour la santé. Elles sont consommées à outrance et sans modération, elles peuvent être à l‘origine de plusieurs maladies : surpoids, obésité, diabète, athérosclérose,… D‘après des études de l‘agence nationale de recherche en France, une canette de soda contiendrait sept morceaux de sucre et donc trois fois plus que la consommation recommandée par jours dans le cadre d‘une alimentation équilibrée et correspondant à 2000 calories par jours. Le consommateur absorbe une quantité supérieure à la normal et s‘expose à des risque de santé dont le plus prédominant est le diabète de type 2. Il est facile de déterminer le nombre de cuillères de sucre contenues dans un soda en divisant le poids en gramme de sucre mentionné sur la canette par quatre. Donc, si une canette contient 40 grammes de sucre, 40 divisés par 4 donnent 10, et la canette contient 10 cuillères à thé de sucre. La quantité de sucre consommée par la plupart des citoyens est généralement supérieure à la normal étant donné qu‘ils incluent dans leurs alimentations, les boissons sucrées, friandises, céréales, etc. Sur un autre volet, il est nécessaire de déterminer le type de sucre dont il s‘agit. Avant les années 80, c‘était le sucre de canne raffiné qui était utilisé pour sucrer les aliments, ce dernier étant moins dangereux pour l‘organisme et plus digeste. La canne à sucre est composée du glucose, principal source d‘énergie pour notre corps et qui est stocké dans le foie. Utilisation du fructose controversée Actuellement, le fructose a remplacé le glucose dans les préparations ménagères et industrielles, nutriment qui a beaucoup d‘effets secondaires. Les fabricants ont recourt au jus de mais enrichi en fructose et qui est plus rentable pour les industriels. Le sirop de mais est incriminé dans plusieurs www.orthomoleculaire.org 121 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE pathologies à savoir : l'hypertension, le diabète, l'hyperactivité, etc. Les édulcorants sont le résultat d‘un procédé enzymatique et qui permettent d‘augmenter la concentration en fructose au niveau du sirop de mais dans un produit. Le degré d‘édulcorant atteint, ce dernier est mélangé au sirop de mais pour atteindre 100% de glucose. Certaines études montrent que ces concentrations de fructose entrainent des maladies telles que : la résistance à l'insuline, l'obésité abdominale, la hausse des taux de triglycérides et de cholestérol, le syndrome métabolique. Certains chercheurs pensent également que le fructose se lie par une réaction chimique à certains minéraux du sang pour obtenir un produit appelé : fructose chélates et provoquerait : des maladies liées aux carences minérales, le dysfonctionnement du système immunitaire et la résistance à l'insuline (qui est associée au diabète de type 2). Contrairement au glucose qui peut être métabolisé dans toutes les cellules de l‘organisme, le fructose ne peut être métabolisé que dans les cellules du foie. Des expériences faites sur des rats qui ont consommé des quantités importantes de fructose montrent que leur foie ressemblerait à la langue à celui des alcooliques (cirrhose du foie). En outre, une étude menée en 2008 sur 50000 infirmières démontre qu‘une consommation de plusieurs produits sucrées par jours serait la cause de développement d‘un diabète de type 2 chez 80% des femmes. Aucune valeur nutritionnelle Les pathologies liées à la surconsommation de sucre du type fructose ne sont pas seulement d‘ordre métabolique. En effet, les dents peuvent être aussi affectées par l‘excès de sucre et la stagnation du fructose entre les dents. La fermentation du fructose est à l‘origine de la synthèse d‘un acide hyper nocif pour l‘email des dents. Ce dernier détruit la matière minérale qui compose l‘email dentaire et provoque des caries à long terme. Les sodas ne contiennent pas ou peu de nutriments. Ils sont composés uniquement d‘eau et d‘une importante quantité de sucres. Il n‘apporte donc aucune valeur nutritionnelle et n‘ont aucun intérêt alimentaire. En plus du fructose, les sodas contiennent beaucoup d‘additifs alimentaires synthétiques et chimiques qui à long terme stagnent au 122 www.orthomoleculaire.org niveau de la flore intestinale et sont considérés par l‘organisme comme des agents pathogènes et des antigènes qui ne sont pas reconnus pas notre système immunitaire. Ces incompatibilités alimentaires sont à l‘origine de plusieurs allergies et œdèmes pouvant entrainer des complications. La caféine est aussi retrouvée dans ces boissons et dont les valeurs nutritionnelles sont controversées. Cette substance qui est un psychostimulant qui a des effets de vasodilatation et accélère le rythme cardiaque. Une consommation importante de caféine peut entrainer une intoxication dont les signes cliniques sont les suivants : insomnie, nervosité, augmentation de la diurèse, trouble gastrointestinaux…Certains scientifiques ainsi que les associations de consommateurs estiment que les sodas ne représentent pas une catégorie de boissons liquides et qu‘ils ne devraient pas être classés dans les boissons. En ce qui concerne l‘ossification et le taux de calcium dans l‘organisme, la surconsommation de soda est contrindiquée dans l‘équilibre minéral et l‘homéostasie du calcium dans l‘organisme. Il s‘avère selon certaines études que l‘acide phosphorique contenu dans les boissons sucrées empêcherait la fixation du calcium sur les os, dénaturant à la longue la structure osseuse. Des maladies telles que l‘ostéoporose seraient à l‘origine de l‘abus de soda et d‘autres boissons acides. Par ailleurs, l‘acidité des boissons sucrées serait telle que pour équilibrer notre PH et revenir à une neutralité systémique, il faudrait consommer 32 verres d‘eau par jours. Ostéoporose, l‟une des conséquences de l‟abus de boissons sucrées Il est rare qu‘une personne atteint cette quantité par jour et dans la plupart des cas, l‘organisme règle son équilibre hydrique en éliminant des quantités importantes de calcium et s‘expose à d‘importante perte et des carences. Les effets immédiats de la surconsommation de soda sont l‘augmentation importante du taux de sucre dans l‘organisme. Une sécrétion d‘une grande quantité d‘insuline entrainant un pic de cette hormone. Le foie s‘épuise si la consommation s‘inscrit dans la durée et ne secrète plus correctement l‘hormone hypoglycémique. Le fructose qui est contenu dans les sodas et pour sa part un sucre rapide et si la consommation n‘est pas suivie d‘un effort immédiat, il est transformé en graisse et stocker dans les tissus adipeux, entrainant une prise de poids. Le sucre rapide contenu dans les sodas est stocké dans le foie mais une parti est acheminée vers le cerveau qui se met à synthétiser de la dopamine et donne une sensation de bienêtre. Cependant l‘effet d‘enthousiasme ne dure pas longtemps et le corps en redemande. Ce type de perception entraine un effet d‘accoutumance aux produits sucrés où il se crée un cercle vicieux dont il est difficile d‘en sortir. Il n y a pas que le métabolisme du glucose qui est affecté par la prise exagérée de soda mais également l‘horloge circadienne et notre sommeil est perturbé. La quantité importante de caféine contenue dans les boissons gazeuses nous pousse à rester éveiller au moment ou le soleil se couche et que la synthèse de sérotonine est à son déclin. Par contre l‘effet de la caféine baisse au petit matin et on à des difficultés à se tenir éveiller. Tous ces effets néfastes de la surconsommation de sodas nous ramène à se demander à ce qu‘il n‘est pas plus judicieux de remplacer ces boissons par un verre d‘eau et si l‘eau peut incommoder par sa fadeur pourquoi ne pas l‘agrémenter avec de la menthe ou des graines de fenouil. Cylia LATEB Nutritionniste et journaliste au Temps d‟Algérie MOTS CLEFS : Français Boisson, maladie, sucre, diabète, calories, fructose, insuline, glucose, sodas. Anglais Liquid , illenes, sugar , diabete,calories,fructose, insulin, glucose,sodas. Kabyle Timeswit , Attan , Lahlou , Sucar. Allemand Getränk , Krankheit , Zucker, Diabetes, Kalorie, Fruchtzucker, Insulin, Traubenzucker , Sodawasser. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Dr Sidi Mohammed MOSTEFA, [email protected] Médecin Généraliste Responsable Du Service de Médecine Interne, E .P.H.GHAZAOUET-TLEMCEN. 2012 PRISE EN CHARGE DU DIABETE EN MEDECINE ORTHO MOLECULAIRE Les sociétés savantes en matière de diabète sucré ont démontré l‘efficacité d'une supplémentation nutritionnelle à côté d'une alimentation saine et de la pratique régulière d'exercice physique, pour prévenir et traiter le diabète ainsi que pour retarder l'apparition des complications qui l'accompagnent. Un certain nombre de nutriments peuvent en effet aider à lutter contre le stress oxydant associé à l'élévation de la glycémie et à contrôler cette dernière. Pour contrôler et atteindre les objectifs glycémiques et éviter ou retarder l‘apparition des complications du diabète, en médecine ortho moléculaire il faut agir sur : 1. Le stress oxydatif. 2. L‘amélioration du contrôle glycémique par une nutrition saine. 3. les liaisons croisées du glucose avec les protéines. 4. La supplémentation nutritionnelle pour éviter les complications du diabète. LE STRESS OXYDATIF Figure1 :sabrinaloevera.eklablog.com L'élévation du glucose sanguin est associée à une augmentation du stress oxydatif et les concentrations en antioxydants sont généralement faibles chez les diabétiques. Cette augmentation du stress oxydatif semble contribuer au développement des complications du diabète incluant des lésions sur les gros et petits vaisseaux sanguins (macro et micro-angiopathie) susceptibles d'avoir de graves conséquences sur des organes cibles comme le cœur ,les nerfs, les yeux , les reins….. La recherche suggère que des lésions radicalaires pourraient favoriser le développement du diabète en perturbant la sécrétion d'insuline ou en augmentant l'insulinorésistance. Par ailleurs, des travaux ont indiqué qu'une consommation alimentaire élevée d'antioxydants ou une supplémentation pouvait améliorer certains marqueurs du contrôle de la glycémie et d'autres ont montré que des antioxydants pouvaient réduire le risque de complications de cette maladie. Des chercheurs ont examiné l'influence exercée par des antioxydants alimentaires sur le risque de diabète de type II chez des adultes. Ils ont évalué l'alimentation de 2 285 hommes et de 2 019 femmes sans diabète, âgés de 40 à 69 ans. L'analyse de leur alimentation a permis de déterminer leur consommation de différents antioxydants incluant la vitamine E (ses quatre tocotriénols et tocophérols), la vitamine C et six caroténoïdes. Au cours des 23 années de suivi, un diabète de type II a été diagnostiqué chez 383 des participants. Une consommation élevée de plusieurs antioxydants réduisait significativement le risque de diabète de type II. ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 123 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Les personnes consommant les quantités les plus élevées de vitamine E avaient 31 % moins de risque de développer un diabète que ceux qui en prenaient les plus faibles quantités. Une consommation élevée de bêta-cryptoxanthine réduisait ce risque de 42 %. La tendance à réduire le risque de diabète de type II n'était pas statistiquement significative pour les caroténoïdes totaux ni pour d'autres caroténoïdes pris individuellement. Les chercheurs ont noté que ces «résultats renforcent l'hypothèse supportée par des expériences chez l'animal selon laquelle une consommation suffisante d'antioxydants pourrait jouer un rôle dans la prévention du diabète de type II». (1) Des études cliniques ont constaté qu'une supplémentation avec différents antioxydants, pris individuellement - la vitamine E, l'acide alpha-lipoïque ou la vitamine C -, peut réduire le risque de complications et de mortalité lié au diabète. Ainsi, une étude sur des patients à un stade terminal d'une maladie rénale (42 % des sujets étaient diabétiques) a constaté que des suppléments de vitamine E d'origine naturelle (800 UI par jour) diminuaient de 55 % le risque d'événements cardio-vasculaires majeurs incluant la crise cardiaque et l'attaque cérébrale. De même, une supplémentation avec de l'acide alphalipoïque (600 mg par jour) améliorait significativement le fonctionnement nerveux chez des patients diabétiques avec des neuropathies. Les chercheurs ont conclu que : «Des preuves convaincantes soulignent le rôle du stress oxydant dans les vasculopathies diabétiques… cependant, d'autres recherches sont encore nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes par lesquels différents antioxydants pourraient aider à prévenir les dysfonctionnements vasculaires chez les diabétiques ». (2) La N-acétyl-cystéine protège les cellules bêta des lésions radicalaires. Elle agit en synergie avec les vitamines antioxydantes C et E pour diminuer la glycémie de souris diabétiques. Ces trois nutriments augmentent également la masse des cellules bêta, sécrétrices d'insuline, et préservent leur contenu en insuline dont le déclin est associé au développement du diabète de type II.(3) L'acide alpha-lipoïque diminue la glycémie et les niveaux d'insuline, réduit l'insulinorésistance et améliore la sensibilité à l'insuline. Puissant antioxydant, il apporte également une protection contre la prolifération des radicaux libres. Chez les diabétiques de type II, il exerce une action mimétique de celle de l'insuline et améliore l'utilisation du glucose. Une supplémentation produit une stimulation significative de l'élimination du glucose et de la sensibilité à l'insuline, (4) Plusieurs essais ont montré qu'une supplémentation quotidienne avec 600 à 1200 mg d'acide alpha-lipoïque améliore la sensibilité à l'insuline et diminue les symptômes de neuropathie diabétique. Une étude en double aveugle, sur cent vingt patients étaient diabétiques métaboliquement stables avec une polyneuropathie sensitivo-motrice diabétique, ont reçu de façon aléatoire 600 mg d'acide alphalipoïque ou un placebo en injections intraveineuses cinq jours par semaine pendant 14 semaines. Des améliorations statistiquement significatives du score global des symptômes ont été observées chez les sujets traités par l'acide alphalipoïque par rapport à ceux sous placebo. En particulier, les douleurs lancinantes et brûlantes, l'engourdissement et les fourmillements ont diminué. (5) 124 www.orthomoleculaire.org الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 2012 La silymarine a de puissantes propriétés antioxydantes et est utilisée depuis fort longtemps dans le traitement des désordres hépatiques. Le foie joue, par ailleurs, un rôle important dans la régulation de la glycémie Une équipe de chercheurs de l'hôpital Monfalcone à Gorizia en Italie a traité 60 patients diabétiques quotidiennement pendant 12 mois avec 600 mg de silymarine ou un placebo.(6) Les patients souffraient d'un diabète non insulinodépendant et d'une cirrhose alcoolique. Ils sont traités par de l'insuline depuis au moins deux ans. L'insulinorésistance est élevée pratiquement en permanence chez des patients atteints de diabète non insulinodépendant et de cirrhose du foie. Après 12 mois de traitement, les résultats étaient surprenants. Bien que la glycémie à jeun ait légèrement augmenté pendant le premier mois de traitement, ses niveaux ont ensuite progressivement et significativement décliné, descendant en moyenne de 190 mg/dl à 174 mg/dl. Bien qu'une telle diminution des niveaux sanguins de sucre puisse augmenter le risque d'hypoglycémie, les patients traités par la silymarine n'ont pas eu d'augmentation du nombre d'épisodes légers ou sévères d'hypoglycémie, suggérant que la silymarine stabilise la glycémie en même temps qu'elle la diminue. igure 2 :portail.univ-st-etienne.fr Le traitement avec la silymarine a également provoqué d'autres bénéfices : leur taux de sucre dans les urines est passé d'une moyenne de 37 grammes par litre à 22 grammes par litre. Les niveaux d'hémoglobine glyquée ont diminué significativement, indiquant une amélioration globale du contrôle de la glycémie. Leurs besoins quotidiens moyens en insuline ont également diminué pendant l'étude, passant de 55 UI par jour à 42 UI. De plus, les taux sériques des transaminases ont décliné significativement chez les patients prenant de la silymarine, confirmant que le fonctionnement du foie était amélioré. Les niveaux sanguins de malondialdéhyde, un marqueur des lésions radicalaires, ont diminué, approchant ceux de sujets en bonne santé. Aucun de ces bénéfices n'a été observé dans le groupe placebo. LA NUTRITHERAPIE PEUT AMELIORER LE CONTROLE DE LA GLYCEMIE L'hyperglycémie est associée au développement des complications diabétiques et le contrôle de la glycémie est donc particulièrement important. La biotine soutient le métabolisme des graisses, des protéines et des hydrates de carbone, et stimule l'activité de la glucokinase, une enzyme contrôlant la première étape de l'oxydation du glucose. Une supplémentation avec des doses importantes améliore le contrôle de la glycémie de façon significative et réduit le risque de neuropathie diabétique.(7) Figure 3 :www.vivreavecundiabete.com ORTHO 3 Le chrome est nécessaire à la modulation du métabolisme de l'insuline et à la stimulation de la sensibilité à l'insuline. Il accélère le transport du glucose dépendant de l'insuline vers les cellules, probablement en facilitant la liaison de l'insuline à des sites récepteurs. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 125 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Une supplémentation avec 1 000 mcg quotidiens a réduit de façon très nette l'insulinorésistance. Les effets de 1 000 mcg de chrome, de 200 mcg ou d'un placebo ont été comparés pendant quatre mois chez 180 Chinois, hommes et femmes, souffrant d'un diabète de type II. Les résultats ont montré qu'au bout de deux mois, les niveaux d'hémoglobine glyquée étaient significativement améliorés dans le groupe prenant 1 000 mcg de chrome et, après quatre mois, dans les deux groupes supplémentés en chrome.(8) Des études préliminaires suggèrent que le gymnema sylvestre, une herbe utilisée en médecine ayurvédique, aide à améliorer le contrôle de la glycémie. Chez des rats diabétiques, le gymnema sylvestre réduit significativement la glycémie, relève les taux sériques d'insuline à jeun presque à des niveaux normaux et multiplie par deux le nombre d'îlots de Langerhans et de cellules bêta. Une étude in vivo a indiqué que le gymnema sylvestre réduirait plus efficacement que l'insuline le contenu en glycogène des foies diabétiques. Chez des patients diabétiques, il stimule l'insuline endogène, probablement en régénérant des cellules bêta. Vingt-sept patients diabétiques sous insuline ont reçu quotidiennement 400 mg d'un extrait de gymnema sylvestre. Ce traitement a pratiquement divisé par deux leurs besoins en insuline et a fait revenir presqu' à la normale les taux de lipides sériques. (9) En 1998, une étude clinique croisée contrôlée contre placebo a été conduite à l'école de médecine Jikeikai de Tokyo au Japon sur 24 sujets en bonne santé. Un diabète de type II modéré et une incapacité à tolérer une charge élevée de glucose, des niveaux de glucose supérieurs à 100 mg par litre (niveaux à jeun) et un âge supérieur à 20 ans étaient au nombre des critères d'inclusion. Figure 4 : agarta972.free.fr/IMAGES/ Figure 5 :www.supertoinette.com 126 www.orthomoleculaire.org Les sujets ont reçu quotidiennement, après chacun des trois repas, par voie orale un placebo ou un comprimé d'un extrait standardisé d'acide corosolique. Les résultats ont clairement montré que l'acide corosolique diminue efficacement la glycémie en relativement peu de temps (quatre semaines) sans signe d'effet secondaire. L'année suivante, une étude réalisée à l'Institut de recherche biomédicale du sud-ouest, en Floride, confirme ces résultats.(10) Une étude ouverte, contrôlée contre placebo, a montré que des patients avec un léger diabète de type II, suivant régulièrement un programme diététique et des exercices physiques, étaient capables de baisser significativement les niveaux de leur glycémie par la prise quotidienne de 50 à 200 mg de pycnogénol. (11) Une autre étude, en double aveugle, contrôlée contre placebo portant sur 77 diabétiques de type II, a constaté qu'une supplémentation pendant douze semaines avec 100 mg de pycnogénol, associée à un traitement antidiabétique classique, diminuait la glycémie et améliorait le fonctionnement endothélial. (12) Des données provenant d'études animales indiquent que le ginseng américain et le ginseng asiatique ont tous deux une action hypoglycémiante. Une étude sur l'homme a montré une réduction de la glycémie à jeun et des niveaux d'hémoglobine glyquée par une supplémentation avec 100 à 200 mg de ginseng. (13) الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 2012 Trois études réalisées à l'hôpital St Michael's de Toronto ont également indiqué que le ginseng américain pouvait abaisser la glycémie de diabétiques comme de sujets non diabétiques. Dans l'une d'entre elles, les chercheurs ont donné à 9 patients diabétiques et à 10 sujets non diabétiques 3 g de ginseng américain ou un placebo suivi de 25 g d'une solution glucosée. La glycémie post-prandiale des sujets des deux groupes a été diminuée de 18 à 22 %. Chez les sujets non diabétiques, le ginseng a abaissé la glycémie post-prandiale seulement lorsqu'il était pris 40 minutes avant le glucose. Chez les sujets diabétiques, le ginseng abaissait la glycémie postprandiale qu'il soit pris 40 minutes avant ou en même temps que la solution glucosée. (14) Le Maharishi Amrit Kalash (MAK) est un mélange de plantes originaires des forêts de l'Inde, riches en vitamines C et E, en bêta-carotène, en polyphénols, en bioflavonoïdes et en riboflavine. Figure 6 : www.ayurveda-products.eu Une étude clinique pilote a porté sur trois groupes de patients : un groupe de 15 personnes n'ayant jamais pris de médicament antidiabétique, et qu'un régime et de l'activité physique ne permettaient pas de contrôler leur diabète. Un groupe de 30 patients dont la maladie était contrôlée par un antidiabétique oral. Un groupe de 15 patients dont la dose maximale d'antidiabétique oral ne contrôlait pas le diabète. Après une première prise de sang, tous les patients ont reçu du MAK. Une prise de sang a ensuite été effectuée toutes les deux semaines ainsi qu'une évaluation de l'amélioration ou de la détérioration de différents symptômes. Les glycémies à jeun et post-prandiale moyennes ainsi que l'hémoglobine A1C montraient une diminution significative par rapport aux valeurs initiales dans les trois groupes de patients. Des contrôles bons ou acceptables ont été obtenus chez 68,3 % des patients. Le MAK semble plus efficace chez des sujets atteints du diabète depuis moins de cinq ans. La supplémentation en MAK a également eu pour résultat une diminution significative du cholestérol total et des triglycérides sériques, une amélioration marquée de la polyurie, de la fatigue et de la constipation. (15) EMPECHER LES LIAISONS CROISEES, RETARDE L‟APPARITION DES COMPLICATIONS DU DIABETE Figure 7 : www.immortalhumans.com Wed, Dec 16, 200 ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 127 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Figure 8 :www.tec-search.net/fr/group/330525/ Carences_nutritionnelles / Les liaisons croisées (cross-linking) des protéines qui se forment dans l'organisme jouent un rôle important dans le vieillissement. On suppose que les produits de glycation avancés (AGEs) sont plus élevés chez les diabétiques et qu'ils jouent un rôle important dans le développement des complications diabétiques. Un certain nombre d'études portant sur des rats diabétiques indiquent que les animaux supplémentés en aminoguanidine, une substance capable d'empêcher la formation des liaisons croisées, avaient un taux de mortalité inférieur à celui des animaux non traités.(16) Des études cliniques sur des patients diabétiques ont souligné la capacité de l'aminoguanidine à prévenir les modifications oxydatives des LDL et à inhiber la formation des plaques d'athérome. (17) La carnosine prévient les liaisons croisées du glucose avec les protéines (la glycation) et stoppe la formation des produits de glycation avancés dans les cellules.(18) La carnosine renforce également les voies protéolytiques (destructrices des protéines) pour détruire les protéines endommagées créées par la glycation. Carences nutritionnelles, risque de diabète et/ou de complications Figure 9:www.maxisciences.com Figure 10 : www.produits-sante-naturels.com De faibles taux de magnésium sont fréquemment observés chez les patients souffrant d'un diabète de type II et des études métaboliques de courte durée ont suggéré qu'une supplémentation pouvait avoir un effet bénéfique sur l'action de l'insuline et le métabolisme du glucose. Des études ont conduit à l'hypothèse qu'une déficience en magnésium pourrait représenter un facteur de risque pour le diabète de type II. Pour tester cette hypothèse, une équipe de chercheurs de l'École de santé publique de Harvard a évalué l'association existant entre la consommation de magnésium et le diabète de type II sur une longue durée et dans une vaste population de professionnels de santé. Un questionnaire de fréquence alimentaire a été utilisé tous les deux ou quatre ans pour surveiller la consommation de magnésium de 85 060 femmes et 42 872 hommes respectivement pendant 18 et 12 ans. Sur chaque questionnaire, le participant devait préciser si un diabète avait été diagnostiqué chez lui, et si oui, depuis combien de temps. Des données concernant les facteurs de risque connus du diabète étaient également enregistrées. 4 084 cas de diabète ont été renseignés chez les femmes au cours de l'étude et 1 333 chez les hommes. Les analyses statistiques ont révélé, dans les deux groupes, une association significative inverse entre la consommation de magnésium et le risque de diabète de type II.(19) Des déficiences en L-carnitine sont souvent observées chez les diabétiques et sont associées à la formation de la cataracte, de neuropathies diabétiques et à des cardiopathies (affaiblissement du muscle cardiaque). Une supplémentation améliore la sensibilité à l'insuline, augmente le stockage du glucose et optimise le métabolisme des hydrates de carbone et des graisses. (20) Supplémentations nutritionnelles et complications du diabète. Les patients diabétiques ont deux à quatre fois plus de risque de mourir de maladie cardio-vasculaire que ceux qui n'ont pas de diabète. Cette élévation des risques ne peut pas seulement être expliquée par des facteurs de risques conventionnels comme un cholestérol élevé. Des preuves considérables indiquent que le stress oxydatif induit par les radicaux libres contribue à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire et des études suggèrent qu'une supplémentation antioxydante pourrait être bénéfique. Dans un article de revue, des chercheurs ont décrit les relations existant entre le stress oxydatif et les maladies cardiovasculaires chez les diabétiques. Figure 11 :www.passeportsante.net 128 www.orthomoleculaire.org الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE . Figure 12 : www.medicina-integrativa.net/elpolicosanol/ ORTHO 3 2012 Les diabétiques ont tendance à avoir de faibles niveaux sanguins d'antioxydants par comparaison avec des sujets non diabétiques. Le stress oxydatif qui en résulte conduit à des altérations du cholestérol-LDL, de la coagulation sanguine et du fonctionnement des vaisseaux sanguins, chacune contribuant à une augmentation du risque de maladie cardio-vasculaire. Le diabète et l'hypercholestérolémie sont des facteurs de risque coronariens majeurs. Chez les diabétiques, le principal objectif du contrôle des dyslipidémies est de baisser le cholestérol-LDL. Le policosanol, extrait de canne à sucre, réduit les niveaux de cholestérol-LDL de façon significative et inhibe l'agrégation plaquettaire. Des études de courte durée ont montré l'efficacité et la tolérance du policosanol à dose de 10 mg par jour sur des patients atteints de diabète de type II mais les effets d'un traitement de longue durée ou avec de faibles doses n'avaient pas encore été examinés. Une étude a été entreprise pour regarder l'efficacité, la sécurité et la tolérance d'un traitement de longue durée avec du policosanol chez des patients souffrant de diabète de type II. Après une première étape de cinq semaines pendant laquelle ils ont suivi un régime pour faire baisser leur cholestérol, 239 patients atteints d'un diabète de type II ont reçu de façon aléatoire 5 mg par jour de policosanol ou un placebo pendant deux ans. Au bout d'un an, par rapport aux données initiales et au placebo, le policosanol avait réduit significativement le cholestérol-LDL(21,1 %), le cholestérol total (17,5 %) et les triglycérides (16 %) tandis que le cholestérol-HDL augmentait (10,7 %). Les effets du traitement sur le cholestérol-LDL, le cholestérol-HDL et le cholestérol total ont persisté et ont même été modérément renforcés au cours de l'étude. Ils ont également perduré sur les triglycérides. À la fin de l'étude, le policosanol avait diminué les niveaux de cholestérol-LDL de 29,5 %, ceux du cholestérol total de 21,9 %, ceux des triglycérides de 16,9 % et augmenté ceux du cholestérol-HDL de 12,4 %. Les chercheurs ont tiré de ces résultats la conclusion qu'en traitement de longue durée, le policosanol était efficace, sûr et bien toléré sur des patients ayant une dyslipidémie provoquée par un diabète de type II. (21) Selon les premiers résultats d'une étude clinique, la prise quotidienne de suppléments nutritionnels à base de soja améliore les niveaux de cholestérol et d'insuline chez des femmes âgées atteintes de diabète de type II. Dans une étude préliminaire, on a demandé à 14 patients atteints d'un diabète de l'adulte et souffrant d'une maladie rénale de suivre pendant sept semaines une alimentation classique contenant 70 % de protéines animales et 30 % de protéines végétales. Les participants ont ensuite modifié leur régime pour y inclure 35 % de protéines de soja, 30 % de protéines végétales et 35 % de protéines animales pendant sept semaines supplémentaires. Toutes les deux semaines, les participants devaient répondre à un questionnaire alimentaire pour que l'on puisse vérifier qu'ils suivaient bien le régime prescrit. Périodiquement, les niveaux sanguins de cholestérol total, de cholestérol-LDL, de cholestérol-HDL ainsi que des marqueurs de l'atteinte rénale ont été analysés. Une diminution significative du cholestérol total, du cholestérol-LDL et des triglycérides de respectivement 13 %, 6 % et 10 % a été observée chez les sujets consommant des protéines de soja par rapport aux sujets qui n'en prenaient pas. Les marqueurs de l'atteinte rénale ont diminué suggérant une amélioration du fonctionnement des reins. Ces résultats suggèrent que le type de protéines consommées peut jouer un rôle important dans le développement des complications du diabète.(22) الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 129 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE BIBLIOGRAPHIE: NutraNews, Newsletter, 01-12-2004, Editeur : Fondation pour le Libre Choix Directeur de la Publication : Linus Freeman. Rédacteur en Chef : Yolaine Carel. (1)- Diabetes care, 2004; 27 : 362-366. Dietary Antioxidant Intake and Risk of Type 2 Diabetes Jukka Montonen, MSC1, Paul Knekt, PHD12, Ritva Järvinen, PHD3 and Antti Reunanen, PHD1 Author Affiliations 1. 1National Public Health Institute, Department of Health and Functional Capacity, Helsinki, Finland 2. 2Social Insurance Institution, Helsinki and Turku, Finland 3. 3Department of Clinical Nutrition, University of Kuopio, Kuopio, Finland Address correspondence and reprint requests to J. Montonen, National Public Health Institute, Mannerheimintie 166, 00300 Helsinki, Finland. E-mail: [email protected] (2)- Sonia Vega-López; Sridevi Devaraj; Ishwarlal Jialal Oxidative Stress and Antioxidant-Supplementation in the Management of Diabetic Cardiovascular Disease; Journal of Investigative Medicine 2004;52(1):24-32. (3)- Diabetes. 1999 Dec;48(12):2398-406. Beneficial effects of antioxidants in diabetes: possible protection of pancreatic beta-cells against glucose toxicity. 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[email protected] الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 2012 INTRODUCTION THÉ VERT Tout a commencé lors d‟études épidémiologiques sur le cancer, où l‟on s‟est rendu compte que le cancer était moins développé dans les régions grandes consommatrices de thé comme la Chine, le Japon ou la Corée. Actuellement, tout le monde (chercheurs et public) s‟accorde à dire que le thé vert est un breuvage ayant des vertus très intéressantes sur la santé. En effet, des chercheurs ont pu démontrer que le thé agissait comme un antioxydant et pouvait neutraliser des processus cancérigènes, réduire des problèmes cardiaques, et aurait même un effet antibiotique et antigrippal. 1. ORIGINE ET HISTOIRE. Dr. Hocine AROUA Médecin privé à Barika (Batna) Résumé Cet article décrit brièvement comment le thé vert peut à la fois nous protéger du cancer, du cholestérol, de l‟hypertension artérielle, des maladies cardiovasculaires, du surpoids, du vieillissement cutané et de tant d‟autres maux. Le thé est apparu il y a 5000 ans en Chine. La légende raconte que c‟est par pur hasard que l‟empereur Shen Nong, qui avait pour habitude de faire bouillir son eau pour la purifier découvrit le thé. En effet, ce jour-là il fit bouillir son eau sous un arbuste du nom de Camellia Sinensis (Théier), lorsqu‟une brise fit tomber quelques feuilles dans son eau. Elles donnèrent un parfum des plus agréables ; Shen Nong y gouta et découvrit un breuvage enchanteur possédant de nombreuses vertus curatives. Le thé a été importé en Europe par les commerçants portugais. Le thé se prononce : - Thé dans les pays francophones. - Tea dans les pays anglo-saxons. - Chà en Chine et au Portugal. - Chaï en arabe. Partout en Chine et au Japon, le thé vert est considéré comme une boisson de base et comme une plante aux multiples vertus. Depuis de nombreux siècles, le thé vert est considéré, consommé et utilisé comme médecine en Inde, en Chine, au Japon et dans beaucoup de pays d‟Asie. Les Chinois l‟appellent « l‟élixir de vie ». 2. COMPOSITION DU THE VERT. Mots clés : antioxydant, caféine, catéchine, flavonoïde, polyphénols, tanin, théier, cancer, amylase, epigallocatechine. ORTHO 3 Les principaux éléments entrant dans la composition du thé vert sont : a) L‟eau : même dans le thé sec, il y a 75% d‟eau. b) Les polyphénols : dans la famille des polyphénols, les flavonoïdes du thé vert sont appelés catéchines qui sont les polyphénols les plus importants ; il s‟agit d‟un type de molécules qui donnent leurs propriétés antioxydantes au thé, et la variété principale de polyphénols du thé vert est appelée « Epigallocatéchine » (EGCG) qui constitue 50% des catéchines du thé vert. C‟est une molécule qui aurait des vertus protectrices de certains cancers. Après les flavonoïdes viennent les Tanins. c) La caféine du thé (appelée aussi théine). d) Les vitamines du thé (A,B,C,E). e) De nombreux minéraux en très petites quantités (sélénium, fluor, zinc, manganèse, nickel). f) Et d‟autres éléments tels que le Carotène, différents sucres et la chlorophylle. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 131 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 3. THÉ VERT ET CANCER. Des études nutritionnelles effectuées au Japon, dans les régions où le thé vert est populaire, ont révélé que l‟incidence des cancers d‟estomac, du foie, du pancréas, du sein, du poumon, de l‟œsophage et de la peau, est plus faible chez les personnes qui consomment du thé vert. Les chercheurs ont démontré de façon très convaincante que le thé vert agit comme un puissant antioxydant et mieux encore, joue le rôle de neutralisant des agents cancérigènes, empêchant le déclenchement de leur activité nocive dans l‟organisme. Le thé vert pourrait prévenir le cancer de quatre façons : - en neutralisant les agents cancérigènes. - en protégeant les cellules contre les mutations provoquées par les agents cancérigènes. - en protégeant l‟organisme des dommages des radicaux libres. - en protégeant les cellules des dommages des radiations ionisantes. 4. THÉ VERT ET VIEILLISSEMENT. Le thé vert est efficace contre le vieillissement de la peau. Il contient de la vitamine C (quintuple du citron) et donc très bon pour les soins de beauté de la peau : il donne une peau élastique et satinée. Les effets antiradiculaire du thé vert sont d‟ailleurs couramment exploités par les marques de cosmétique pour lutter contre le vieillissement cutané. Grâce à son pouvoir antioxydant, le thé vert protège contre les radicaux libres responsables du vieillissement cutané grâce aux tanins qui ont la réputation d‟être plus actifs que la vitamine E. 5. THÉ VERT ET CHOLESTEROL. Une étude portugaise fait ressortir que la consommation quotidienne de quatre tasses de thé vert diminue le mauvais cholestérol et donc les risques de maladies cardiovasculaires. Les chercheurs expliquent cette baisse de LDL par la composition du thé vert, très riche en flavonoïdes. Il est notoirement connu que le thé élimine les graisses du corps. D‟autres études en Europe, aux États-Unis et au Japon, arrivent à la conclusion que les personnes qui boivent régulièrement du thé vert ont moins de cholestérol. Selon les chercheurs, l‟effet du thé vert serait en partie dû aux catéchines, des composés antioxydants, qui réduiraient l‟absorption du cholestérol dans l‟intestin. 6. THÉ VERT ET MALADIES CARDIOVASCULAIRES. Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde entier. Une équipe de chercheurs japonais a noté qu‟une grande consommation de thé vert diminuait le risque de survenue de maladies cardiovasculaires et des accidents vasculaires cérébraux. Plusieurs études ont abouti au fait que le thé vert protégeait l‟organisme des maladies cardiaques de quatre façons : - en inhibant la formation anormale de caillots sanguins dans les vaisseaux. - en abaissant le taux de cholestérol total et en élevant celui du cholestérol HDL. - en réduisant la tension artérielle par l‟inhibition de l‟enzyme de conversion de l‟angiotensine. - en inhibant l‟oxydation du cholestérol HDL dans la paroi des artères. 132 www.orthomoleculaire.org الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE THESAURUS de NUTRITION et de MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Français Arabe Anglais Amylase Antioxyd ant أيَهَض انًضاد نألكسذ ة ٍََكاف ٌسشطا Amylase Antioxyd ant Catéchin ٍَكاحش e Epigalloc إبَغانو atéchine ٍَكاحش Flavonoï فالفوَو de ٍذ Polyphén ٍَبونَف ol ول Tanin ٍََحا Théier شجشة ًانشا Catechin Caféine Cancer Caffein Cancer Tama zight Amg el nnkel Axen zir 2012 7. THÉ VERT ET REDUCTION DE LA GLYCEMIE. Le thé vert réduit la glycémie en inhibant l‟amylase, une enzyme digestive essentielle à l‟absorption du sucre à partir de l‟amidon. 8. EFFET ANTIBIOTIQUE DU THÉ VERT. Des études scientifiques ont révélé que le thé vert a de puissants effets antimicrobiens sur les bactéries de la bouche (couramment incriminées dans la carie dentaire et le tartre). 9. EFFET ANTIVIRAL DU THÉ VERT. Les médecins orientaux prescrivent le thé vert comme traitement des rhumes et des grippes. Des études visant à mesurer l‟activité antivirale du thé vert révèlent que, même à des concentrations très faibles, celui-ci a un fort effet inhibiteur sur le virus de l‟influenza. Il existe des brevets internationaux sur l‟utilisation du thé vert comme traitement préventif et curatif contre le virus de l‟influenza. 10. THÉ VERT ET MALADIE D‟ALZHEIMER. Epigallo catechin Flavonoï d Polyphé nol Tannin Tea plant Selon une récente étude japonaise réalisée sur des sujets âgés, boire plus de deux tasses de thé vert quotidiennement pourrait réduire de moitié les risques de démences et autres pathologies de ce type comme la maladie d‟Alzheimer. 11. THÉ VERT ET MALADIE DE PARKINSON. Les bienfaits du thé vert pour la santé pourraient inclure la protection des cellules nerveuses selon une récente étude publiée par la revue Biological Psychiatry. Des chercheurs ont montré que les polyphénols du thé vert (substances aux propriétés antioxydantes) avaient des effets bénéfiques sur la maladie de Parkinson. BIBLIOGRAPHIE CONCLUSION - Livre anticancer, David Servan Schreiber, Edition Laffont, 2011. - Les bienfaits du thé vert, Jean Ives Fromonot, i-book, www/ modedevieanticancer.com. - Revue Phytomédecine, Janvier 2011. - La Presse (Canada), 11 mai 2004. - Intelligence verte.org. - Société française des antioxydants (SFA). - American Journal of Clinical Nutrition, 1999, Septembre 2010, avril 2011. - Revue Biological Psychiatry, 15 décembre 2007. En survolant les bienfaits sur la santé de ce breuvage aux mille vertus, on ne peut que l‟élire boisson préférée. Je ne peux m‟empêcher, avant de conclure, de citer le Japon, pays grand consommateur de thé vert dont l‟espérance de vie est la plus élevée, et plus précisément l‟île d‟Okinawa au sud du Japon avec son fameux « régime des centenaires » qui consiste à prendre : - beaucoup de céréales surtout à base de riz. - des légumineuses. - des algues. - des coquillages. - des fruits. - des épices. - peu de viandes et d‟œufs. - rarement des laitages. - et à boire beaucoup de thé vert. ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 133 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE L‟HUILE DE GRAINES DE LIN Les bienfaits de l'huile de lin et des acides gras essentiels : Les chercheurs s'inquiètent aujourd'hui, et avec juste raison, de la maîtrise du poids et de l'obésité, qui est souvent liée à un risque accru de maladie cardiovasculaire et de diabète de l'adulte. On a beaucoup entendu parler des régimes pauvres en matières grasses; pourtant, au quotidien, on est confronté à des décisions difficiles. Faut-il éliminer toutes les matières grasses? Peut-on continuer d'utiliser du beurre et de la margarine hydrogénée, ou devrait-on suivre la tendance plus saine qui préconise l'huile d'olive ou de lin? Qu'est-ce qui est meilleur pour la santé? Les gras ont mauvaise réputation. En fait, non seulement nous aimons le goût du gras, mais l'organisme humain exige certains types de gras alimentaires. Les AGE (acides gras essentiels) sont le principal élément structurel de toute membrane cellulaire et sont nécessaires pour assurer la croissance et la division des cellules. Les AGE rétablissent l'énergie, nous aident à digérer nos aliments, transportent les nutriments dans les cellules et contribuent à maintenir un équilibre hormonal sain. Notre tâche consiste à discerner la différence entre les «bons» et les «mauvais» gras. o Dr. Dahbia SOUCI-MAHIDDINE Médecin – Kouba – ALGER Ŕ Noms communs : Lin, graines de lin, huile de lin. Noms botaniques : Linum usitatissimum, Lini semen, Olea lini semen, famille des linacées. Noms anglais : Flax, linen, flaxseed, linseed, flaxseed oil, linseed oil. Noms chinois : Hu Men Ren ou Ya Ma Zi (graines). L'huile de lin ou « huile de graines de lin » est une huile de couleur jaune d'or, tirée des graines mûres du lin cultivé, pressées à froid et/ou à chaud. La composition en acides gras des triglycérides de l'huile de lin est la suivante acide α-linolénique: 45 - 70 % acide linoléique : 12 - 24 % acide oléique: 10 - 21 % acides gras saturés : 6 - 18 % L'analyse nutritionnelle, pour 5 ml d'une huile de lin alimentaire typique (source), est la suivante: Les faits sur les gras : Les graisses saturées dérivées de produits animaux tels que la viande rouge, la volaille, le beurre et le lait entier, ainsi que les huiles tropicales, peuvent être considérés comme des «mauvais» gras. Ces gras saturés peuvent élever les taux de cholestérol et entraîner un risque de maladie coronarienne. Si vous avez déjà remarqué la nappe de graisse cireuse qui reste après la cuisson de viande rouge, vous n'aurez aucune peine à imaginer les dégâts que peuvent causer les gras solides (ou saturés) dans le corps humain. Tout comme les gras saturés, les gras trans peuvent eux aussi élever les taux de cholestérol et accroître le risque de cardiopathie. Les gras trans proviennent d'huiles végétales hydrogénées, c'est-à-dire obtenues par le biais d'un procédé nommé hydrogénation. Ces gras se retrouvent couramment dans les aliments transformés tels que les gâteaux, biscuits et craquelins, ainsi que dans les aliments frits tels que les beignes et les frites si populaires. Oh, qu'ils sont difficiles à éviter! D'autres huiles végétales telles que les huiles de lin, de carthame, de maïs, de tournesol, de soja et de coton sont considérées comme des gras polyinsaturés. Ces types de gras demeurent normalement liquides à la température ambiante et peuvent être bénéfiques du fait qu'ils contribuent à abaisser les taux de cholestérol. Dans ce groupe, un type de gras polyinsaturé, nommé «acide gras oméga 3», pourrait être tout particulièrement bénéfique pour la santé. Les graines de lin sont une bonne source d'oméga 3. «Les gras oméga 3 semblent réduire le risque de crise cardiaque, protéger contre les pulsations cardiaques irrégulières et abaisser la tension artérielle. Ils pourraient même protéger contre certains cancers» .! On sait depuis un certain temps que les poissons d'eaux froides tels que le saumon, le maquereau et le hareng sont une riche source d'acides gras oméga 3. Toutefois, la consommation excessive de poisson pose aujourd'hui un problème pour de nombreuses personnes, et notamment celles qui vivent à proximité d'eau polluée dont le poisson peut être rendu toxique par le mercure. Au cours des dernières années, l'intérêt et la recherche accrus dont ont fait l'objet les graines de lin ont démontré que l'huile essentielle que contiennent ces graines est riche en acides gras oméga 3. La dernière forme de gras est connue sous le nom de gras monoinsaturés. On les trouve dans les huiles d'olive et de colza ainsi que dans les avocats et dans la plupart des noix. Les gras monoinsaturés, comme les gras polyinsaturés, passent pour favoriser la santé cardiaque en abaissant les taux de cholestérol et en réduisant les dépôts de graisse qui peuvent se former dans les artères. C'est peut-être la raison pour laquelle de nombreux restaurants populaires enduisent à présent le pain d'huile d'olive au lieu de margarine hydrogénée. 134 www.orthomoleculaire.org الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE o Pourquoi les acides gras oméga 3 sont-ils si importants? « Les acides gras essentiels (AGE) sont incorporés aux membranes des cellules de notre organisme afin de maintenir leur fluidité. Ils font ainsi fonction de "gardiens", permettant aux nutriments importants de pénétrer dans les cellules et éliminant d'autre part les toxines. Fait encore plus important, les AGE sont transformés en substances semblables à des hormones appelées icosanoïdes qui remplissent diverses fonctions physiologiques, parmi lesquelles la croissance et la division cellulaires, l'agrégation plaquettaire (coagulation du sang), les réactions inflammatoires, l'hémorragie, la vasoconstriction ou la vasodilatation des vaisseaux sanguins, la tension artérielle et la fonction immunitaire. L'activité des icosanoïdes influe sur les pathologies cliniques liées à la santé cardiovasculaire, aux troubles inflammatoires, à l'immunité et a certains cancers. » Bien que les études se poursuivent encore, la recherche a indiqué que les acides gras oméga 3 réduisent le risque de mort subite et d'arythmie réduisent la thrombose (caillot sanguin) réduisent les taux de triglycérides diminuent la croissance de plaque athéroscléreuse améliorent la santé artérielle abaissent la tension artérielle Il a été démontré que l'augmentation d'acides gras oméga 3 grâce à la prise d'un supplément de graines de lin produit des effets anti-inflammatoires (4), peut protéger le système immunitaire et réduire l'incidence de maladies inflammatoires et auto-immunes et peut équilibrer la glycémie. L'huile de lin, qui contient de l'acide alpha linolénique (ALA), a aussi fait l'objet d'études visant à déterminer si son emploi inhibe la croissance de tumeurs cancéreuses du sein, du côlon et du pancréas. L'huile de lin: la nouvelle merveille des temps modernes Souvent surnommée la nouvelle merveille des temps modernes, les graines de lin procurent d'énormes bienfaits pour la santé. L'huile de lin contient peu de gras saturés (9 %), une quantité modérée de gras mono insaturés (18 %) et a une teneur élevée de «bons» gras polyinsaturés (73 %). ORTHO 3 2012 Une dose de 10 g d'huile de lin fournit en moyenne 5 g d'acide alpha-linolénique (ALA). La transformation des aliments modernes a éliminé une grande partie de leur contenu d'ALA et d'oméga 3 -à tel point que les experts recommandent de prendre des suppléments, du fait que les Nord-Américains sont gravement carencés en oméga 3. Par contre, nous avons un apport abondant d'acides gras oméga 6 et oméga 9 d'origine malsaine (huiles végétales hydrogénées). Ceci crée un déséquilibre de gras essentiels et peut altérer la santé des fonctions cellulaires. La formule AIMega, qui renferme des oméga 6 et 9 d'origine saine, peut contribuer à fournir un meilleur équilibre d'AGE. o Le AIMega fournit un équilibre d'AGE Le AIMega est un mélange d'huiles de graines biologiques qui fournit des acides gras essentiels oméga 3 provenant d'huile de lin, ainsi que des oméga 6 et 9 d'origine saine (huiles de sésame, d'olive et de tournesol). Le AIMega fournit un mélange complet d'AGE, soit des oméga 3, 6 et 9 en proportions équilibrées. Le AIMega est tout particulièrement recommandé à ceux qui souhaitent rétablir leur énergie, entretenir la santé de leurs taux de triglycérides, entretenir la santé de leur glycémie et améliorer la santé globale de leurs systèmes immunitaire et cardiovasculaire. Mélange d'huiles de graines biologiques, le AIMega offre une alternative aux suppléments d'huile de poisson. Il est proposé en gélules molles et contiens aussi de l'extrait de romarin et des triglycérides à chaînes moyennes qui augmentent encore ses bienfaits pour la santé. Posologie des graines de lin - Par voie interne : Constipation Ajouter 1 c. à table de graines de lin entières (environ 10 g), écrasées ou broyées grossièrement à un verre d'eau (150 ml minimum) et boire le tout. Prendre de deux à trois fois par jour. Certaines sources recommandent de les faire tremper le temps qu'elles libèrent leur mucilage, d'autres considèrent qu'elles doivent plutôt gonfler dans les intestins pour être efficaces. Réduction du taux de cholestérol Bien que les résultats des études divergent, la consommation quotidienne et à long terme de 2 c. à table à 5 c. à table (de 20 g à 50 g) de graines de lin moulues peut contribuer à réduire légèrement le taux de cholestérol sanguin chez les personnes hypercholestérolémiques. Gastrite ou entérite Faire tremper de 1/2 c. à table à 1 c. à table (de 5 g à 10 g) de graines broyées ou moulues dans 150 ml d'eau durant 20 à 30 minutes; filtrer avant de boire le tout. - Syndrome de l‟intestin irritable Par voie externe Inflammations cutanées douloureuses Faire infuser de 3 c. à table à 5 c. à table (de 30 g à 50 g) de graines écrasées ou moulues dans de l'eau bouillante durant 10 à 15 minutes, puis appliquer en cataplasme chaud et humide. Recherches sur l‟huile et les graines de lin Protection cardiovasculaire. Des synthèses publiées en 2004 et 2005 avaient mené à des conclusions prometteuses, mais leurs auteurs mentionnaient que les résultats étaient, au plus, modestes et obtenus grâce à une consommation à long terme. Cependant, à la lumière de nombreux essais plus récents, l‘efficacité des graines et de l‘huile de lin pour réduire certains facteurs de risque de maladies cardiaques n‘est pas établie. Bien qu‘un ajout de graines de lin ou d‘huile de lin à l‘alimentation augmente le taux d‘AAL dans le sang des participants, l‘effet sur le taux de cholestérol, par exemple, est soit nul, soit très modeste. Même constat dans le cas du syndrome métabolique ou du diabète : les graines et l‘huile de lin ont peu ou pas d‘effet sur le taux de sucre dans le sang, la résistance à l‘insuline ou d‘autres facteurs de risque comme certains marqueurs de l‘inflammation ou de la de coagulation. Une seule étude indique que la consommation الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 135 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE quotidienne de 20 g de graines de lin durant huit semaines a été aussi efficace qu‘une statine pour réduire le taux de cholestérol et de triglycérides de sujets dont le taux de cholestérol était élevé. De façon générale, les graines moulues ou sous forme de farine semblent donner de meilleurs résultats que l‘huile, mais ils sont tout au plus modestes. Leur effet est aussi plus marqué auprès de personnes qui ont un problème de santé (haut taux de cholestérol, diabète, hypertension) que sur des sujets en bonne santé. Une série d‘études récentes ont porté sur des extraits de lignanes tirés de graines de lin. Un de ces essais a donné des résultats spectaculaires , mais les autres ont donné des résultats non concluants, ou, au mieux, modestes sur divers facteurs de risque de maladies cardiaques. Ostéoporose. On s‘est intéressé à l'utilité des graines de lin pour contrer la perte osseuse consécutive à la ménopause, mais les résultats, dans l‘ensemble, ne sont pas concluants. Une étude à double insu avec placebo, publiée en 1998, avait donné des résultats encourageants à raison de 38 g de graines durant 28 jours, mais trois études, également à double insu avec placebo, n‘ont pas confirmé ces données. En ce qui concerne l‘effet de l‘huile de lin ou d‘un extrait de lignanes tiré des graines de lin sur l‘ostéoporose chez des personnes non ménopausées, les résultats de deux essais récents (2007 et 2009) ont été divergents. Ménopause. Les graines de lin sont riches en lignanes, des phytoestrogènes potentiellement bénéfiques pour soulager les symptômes de la ménopause, notamment en l‘absence d‘hormonothérapie. Cancers hormonodépendants. L‘intérêt est grandissant pour la prévention de maladies chroniques, comme le cancer, par de saines habitudes nutritionnelles. Comme les phytoestrogènes des graines de lin peuvent avoir un effet sur le métabolisme des oestrogènes, elles pourraient jouer un rôle dans la prévention du cancer du sein. Pour l‘instant, aucun essai clinique n‘a démontré de réduction du risque de cancer du sein chez les consommatrices de lin (huile ou graines). Une note encourageante toutefois : la consommation de graines de lin pendant 30 jours avant une chirurgie (extraction de tumeurs malignes au sein) a modifié l‘expression de certains marqueurs de 136 www.orthomoleculaire.org croissance des tumeurs chez un groupe de 32 femmes ménopausées. Au cours d‘un essai sur 161 hommes atteints d‘un cancer de la prostate et en attente d‘une chirurgie, la consommation de graines de lin a eu des effets bénéfiques sur certains marqueurs de la progression du cancer. Précautions : L'huile de graines de lin rancit très facilement. Il est donc essentiel de la conserver au réfrigérateur et de la consommer rapidement une fois le contenant ouvert. Il est préférable d'acheter de petites quantités à la fois. Privilégier les contenants opaques. Les graines intactes se conservent bien à la température de la pièce, mais après les avoir broyées ou moulues, il est préférable de les garder au réfrigérateur et de les consommer dans les semaines suivantes. En cas de doute, utiliser son nez : si une odeur désagréable émane de l'huile ou des graines broyées, c'est qu'elles sont rances et ne doivent pas être consommées. L'huile de lin n'est pas adéquate pour la cuisson, et surtout pas pour faire sauter ou frire des aliments, car elle ne supporte pas la chaleur. Cependant, les graines entières ou moulues peuvent être incorporées à des muffins, des gâteaux ou des pains. Contre-indications : Éviter de prendre des graines de lin en cas d'occlusion intestinale. Les graines de lin entières ne sont pas recommandées aux personnes qui ont des diverticules à l'intestin, car elles peuvent se coller à la paroi intestinale et provoquer de l'inflammation. Effets indésirables : Aux dosages recommandés et lorsqu'on les prend avec beaucoup d'eau, les graines de lin ne provoquent aucun effet indésirable notable. Néanmoins, il est préférable de commencer à petites doses et de les augmenter progressivement, notamment dans le cas des personnes sensibles à l'effet de laxatif de masse des graines. On a rapporté quelques cas de flatulences attribuables à la fermentation du mucilage contenu dans les graines. Interactions : Avec des plantes ou des suppléments Le mucilage contenu dans les graines de lin pourrait diminuer l'absorption de certaines plantes et certains suppléments, il est donc préférable de les consommer deux heures avant ou après la prise de ces produits. Avec des médicaments Le mucilage contenu dans les graines de lin pourrait diminuer l'absorption de certains médicaments, il est donc préférable de les consommer deux heures avant ou après la prise de médicaments. On commence à trouver dans le commerce des suppléments composés de lignanes extraites des graines de lin. Dans les magasins, on trouve des graines de lin brunes et des graines de lin dorées. Elles ont sensiblement la même teneur en fibres et en oméga3. Les graines de lin dorées sont plus chères, mais certains préfèrent leur goût à celui des graines de lin brunes. FRANÇAIS ANGLAIS ARABE ALLEMAND HUILE DE LIN OIL LINEN LEINÖL ACIDES GRAS FAT ACID TRIGLYCERIDES TRIGLYCERIDES شيت اتكتبن االحمبض اندهنيت انثالثيت OMEGA 3 OMEGA 3 3 اوميغب CHOLESTEROL CHOLESTEROL كىنستسول CARDIOPATHIE HEART IMMUNITE TAMAZI RTH - FETTSÄURE N TRIGLYCERI D OMEGA 3 - - قهب CHOLESTE RIN HERZ IMMUNITY حصبنت IMMUNITÄT - ATHEROME ATHEROME عصيدة ATHEROME - MERVEILLE MARVEL اعجىبت WANDER - PROTECTION PROTECTION حمبيت SCHUTZ - الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي - - ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Le kéfir, la boisson aux mille vertus... Dr. Dahbia SOUCIMAHIDDINE Médecin – Kouba – ALGER Ŕ Le kéfir est originaire du Caucase. Il se présente sous 2 formes : Kéfir de lait Kéfir de fruit (ou Kéfir d'eau) Les grains de Kéfir de fruits ressemblent à des cristaux translucides blancs. Leurs tailles sont variables entre 3 à 5mm de diamètre. Les grains de kéfir de lait sont, eux, plus opaques et sont souvent comme agglomérés entres eux. Il est important de savoir que ces deux types de grains de Kéfir ne peuvent pas s'interchanger, les grains de kéfir de fruits ne fermentent pas le lait et inversement pour les grains de kéfir de lait. La boisson du Kéfir est issue de la fermentation du lait ou de jus de fruits sucrés en suivant une recette établie. C‘est un probiotique (qui favorise la vie). Cette boisson contient de nombreuses espèces de microorganismes et elle est utilisée pour ses propriétés diététiques. Les anciens savaient que les produits fermentés consommés quotidiennement sont très importants pour notre santé, particulièrement pour les intestins et donc pour notre vitalité et notre immunité. Chez vous, avec simplicité, vous pouvez préparer cette boisson saine, rafraichissante, bonne, vivante et vitalisante en toute autonomie ! Du bonheur et de la vitalité à partager en ORTHO 3 famille, entre amis, de conscience à conscience ! Comme toutes les boissons fermentées, elle est douce pour l'estomac, régénérante, détoxifiante, stimule le système immunitaire et la flore intestinale, elle possèderait ainsi mille vertus .C‘est une boisson magique... Après le processus de fermentation, le produit final contient assez de levures et de bactéries vivantes pour être considéré comme un « probiotique » c'est-à-dire que c‘est une substance bénéfique pour la santé, qui agit sur la stimulation de la flore intestinale et l‘immunité naturelle. La littérature médicale et scientifique russe est dotée de multiples articles sur l‘usage du Kéfir. Il est question d‘ulcère d‘estomac, d‘asthme, de catarrhe bronchique, de pneumonie, de maux biliaires, d‘inflammations chroniques des intestins, de maladies de la vessie, de maladies nerveuses, d‘urticaires et d‘eczémas. Les Russes croient que la consommation régulière du Kéfir améliore l‘état général de la santé, il est, d‘ailleurs proposé aux patients séjournant dans les hôpitaux, pour aider à combattre les infections et les maladies. Le Kéfir est traditionnellement utilisé aussi pour purifier le sang, la bile, le foie, les reins, agit contre la diarrhée ou la constipation, pour la convalescence en général. Il existe le Kéfir de lait et le kéfir de fruits. Le Kéfir est une boisson "maison" fermentée qui figure parmi ce qui se fait de mieux comme complément alimentaire naturel : Il purifie et renouvelle le sang : de ce seul fait découlent une multitude de bienfaits sur l'organisme... Il "remet en ordre" le système digestif Il reconstitue la flore intestinale, et même l'enrichit en apportant des micro-organismes utiles qui ne sont pas présents naturellement dans le corps humain... Il renforce le système immunitaire Il est anti-bactérien, anti-infectueux, antifungien, anti-tumoral Il normalise le poids corporel et la tension artérielle Il améliore l'état général et augmente la longévité Il diminue le taux de cholestérol dans le sang Astuce : Le Kéfir de 24 h est laxatif. Celui de 48 h à un effet normal, celui de plus de 48 h a un effet constipant. En cas de constipation, buvez régulièrement du Kéfir pendant 2 à 4 semaines. Le kéfir de fruit est prolifique. En moyenne, il produit 10 fois son volume par semaine... de quoi faire une dizaine d'heureuses par semaine. Il peut être soit déshydraté (à moins de 40 degrés de préférence) soit congelé. Si vous êtes motivés et que vous avez très envie de vous lancer dans cette aventure, voici le mode de fabrication : 1. Les différentes préparations du kéfir : Kéfir à l'eau (aussi appelé kéfir de fruit) : 1 l d'eau 2 cuil. de grains de Kéfir 5 morceaux de sucre de canne 1 figue sèche 2 rondelles de citron. Mélangez l'eau, le sucre et les grains de Kéfir dans un bocal. Ajoutez les rondelles de citron et la figue sèche. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي 2012 Placez le bocal, couvert d'un linge, dans un endroit frais, à l'abri de la lumière. Attendez 2 à 3 jours pour que la boisson fermente. Quand la figue remonte à la surface, le Kéfir est prêt. Vous pouvez le boire tout de suite, ou le mettre dans une bouteille à capsule que vous placerez au réfrigérateur pour empêcher que la fermentation se poursuive. Mais attention : le Kéfir ne se conserve pas très longtemps, c'est pourquoi il faut le préparer au fur et à mesure des besoins. Les grains de Kéfir recueillis dans la passoire seront rincés à l'eau courante, puis remis dans un bocal avec de l'eau sucrée pour la " fournée " suivante. Si vous ne préparez pas de nouveau Kéfir immédiatement, conservez les grains au réfrigérateur dans un peu d'eau non sucre, jusqu'à la prochaine utilisation 2. Kéfir au lait : Procédez comme pour le Kéfir à l'eau, en mettant les grains de Kéfir, trempés au préalable durant 3 heures dans de l'eau à 30°, dans dix fois leur volume de lait à 25- 30'. Ajoutez les grains de kéfir, et laisser le lait s'ensemencer à la température de la pièce pendant 2 ou 3 jours. Puis passez le lait épaissi au tamis. Le kéfir passe au travers et les grains de kéfir sont retenus. Lorsque le lait est caillé, versez doucement dans une passoire pour recueillir les grains. Mettez alors le lait épaissi dans une bouteille qui ferme hermétiquement et placez-le tout dans un endroit sec et frais. Deux jours plus tard, le kéfir peut être consommé. Il suffit de bien secouer la bouteille avant de servir. www.orthomoleculaire.org 137 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE I/ HISTORIQUE : UN LEGUME DANS LE TRAITEMENT DU DIABETE ET DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE Nom commun : aubergine. Nom scientifique : Solanum melongena var. esculentum. Famille : solanacées. Le terme « aubergine », qui est apparu dans la langue en 1750, vient du catalan albergina, qui l'a emprunté à l'arabe al-bâdinjân. À noter que le mot français est employé dans de nombreuses langues, y compris chez les Anglo-Saxons. Pour les Turcs, rêver de trois aubergines est signe de très grand bonheur. Ce légume a un fort pouvoir antioxydant, en particulier sa pelure, Il est peu calorique et renferme des fibres alimentaires. Les Espagnols l'introduiront en Amérique latine au XVIe siècle, mais elle n'apparaîtra en Amérique du Nord que 150 ans plus tard. Jusque dans les années 1950, on ne produira pour la consommation humaine que les variétés à gros fruits pourpres, les autres étant réservées au jardin ornemental. Aujourd'hui, on la cultive dans toutes les régions chaudes et tempérées de la planète. Vieille amie des Arabes, elle est indispensable à la cuisine du Moyen-Orient, où on l'appelle « caviar du pauvre ». Les Turcs se vantent d'avoir créé mille recettes permettant de la mettre en valeur. Il existe une multitude de variétés d'aubergines dont la taille varie du petit pois au melon, et la couleur, du blanc au pourpre, en passant par le vert, le jaune et l'orange. Il se pourrait que, dans un proche futur, s'ajoutent à cette riche gamme des fruits venus d'Afrique, où l‘on consomme également les feuilles de nombreuses variétés. Plusieurs études épidémiologiques ont démontré qu‘une consommation élevée de légumes et de fruits diminuait le risque de maladies cardiovasculaires, de certains cancers et d‘autres maladies chroniques. (1) http://www.passeportsante.net «L’AUBERGINE» Quelques mécanismes d‘action ont été proposés pour expliquer ces effets protecteurs; la présence d‘antioxydants dans les légumes et les fruits pourrait y jouer un rôle.(2) II/ L‟AUBERGINE PUISSANT ANTIOXYDANT : Dr MOSTEFA Sidi Mohammed Médecin Généraliste Service de Médecine Interne E .P.H.GHAZAOUET-TLEMCEN. [email protected] La pelure de L‘aubergine est comestible et contient une grande quantité d‘antioxydants, surtout lorsqu‘elle a une couleur très prononcée. Elle est considérée comme ayant un potentiel antioxydant élevé (3) et on commence à en analyser les bienfaits potentiels. (5) Des études in vitro et chez l‘animal ayant utilisé un mélange d‘antioxydants de l‘aubergine ont obtenu comme résultats une diminution de l‘oxydation du « mauvais » cholestérol (LDL) (6) et une diminution de la concentration des lipides sanguins . (7) D‘autres chercheurs se sont penchés plus spécifiquement sur certains antioxydants de l‘aubergine, mais pour l‘instant, les résultats demeurent préliminaires et ne s‘appliquent pas encore à l‘organisme humain. - Les acides phénoliques sont l‘une des principales classes d‘antioxydants de l‘aubergine, dont le plus abondant est l‘acide chlorogénique (8), Ce composé a démontré une forte activité antioxydante in vitro.(9) 138 www.orthomoleculaire.org الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE 2012 Des chercheurs ont toutefois noté que l‟acide chlorogénique des aliments pourrait être absorbé en proportion plutôt faible par l‘organisme humain.(10) On ignore donc si la quantité d‘acide chlorogénique obtenue par l‘aubergine peut être suffisante chez l‘humain pour observer des effets antioxydants. - Anthocyanines. L‘aubergine, particulièrement si sa peau est foncée, est également riche en pigments antioxydants de la catégorie des anthocyanines. Par ailleurs, des scientifiques américains ont découvert qu‘un certain type d‘aubergine appelée Black magic contenait presque trois fois plus d‘anthocyanines que les autres variétés d‘aubergine analysées . (11) L‘un des principaux pigments de la pelure d‘aubergine est la nasunine (12), qui a démontré in vitro une capacité de protection contre le stress oxydatif (effet antioxydant) (13) D‘autres chercheurs ont démontré que la nasunine diminuait in vitro la prolifération anormale de vaisseaux sanguins impliqués dans le développement de tumeurs et de maladies cardiovasculaires . (14)Cependant, ces résultats ne peuvent pour l‘instant être transposés chez l‘humain. III/ LES NUTRIMENTS LES PLUS IMPORTANTS DANS L‟AUBERGINE : BIBLIOGRAPHIE: - Annie Bédard, Dt.P., M.Sc., nutritionniste, Institut des nutraceutiques et des aliments fonctionnels (INAF), Université Laval - Annie Lapointe, Dt.P., M.Sc., nutritionniste, candidate au doctorat, Institut des nutraceutiques et des aliments fonctionnels (INAF), Université Laval Véronique Molénat ,Whitaker BD, Stommel JR, «Distribution of hydroxycinnamic acid conjugates in fruit of commercial eggplant (Solarium melongena LJcultivars», JAgric FoodChem 2003 May 21;51(11) :3448-54. - Bliss Rosalie Marion, Elstein David, Scientists Get Under Eggplant's Skin .Agricultural Research Service. U.S. Department of Agriculture, 2004. Ars.usda.gov Consulté le 23 avril 2004]. www.ars.usda.gov - Dauzat Albert, Dubois Jean, Mitterand, Henri. Nouveau dictionnaire étymologique et historique, Librairie Larousse, France, 1971. Encyclopedia Britannica. Eggplant. Britannica.com [Consulté le 22 avril 2004]. www.britannica.com -Manganèse. L‘aubergine crue est une source de manganèse pour l‘homme et la femme, tandis que l‘aubergine bouillie en est une source pour la femme seulement. Le manganèse agit comme cofacteur de plusieurs enzymes qui facilitent une douzaine de différents processus métaboliques. Il participe également à la prévention des dommages causés par les radicaux libres. - Cuivre. L‘aubergine est une source de cuivre. En tant que constituant de plusieurs enzymes, le cuivre est nécessaire à la formation de l‘hémoglobine et du collagène (protéine servant à la structure et à la réparation des tissus) dans l‘organisme. Plusieurs enzymes contenant du cuivre contribuent également à la défense du corps contre les radicaux libres. -Vitamine B1. L‘aubergine bouillie est une source de vitamine B1. Appelée aussi thiamine, la vitamine B1 fait partie d'un coenzyme nécessaire à la production d'énergie principalement à partir des glucides que nous ingérons. Elle participe aussi à la transmission de l'influx nerveux et favorise une croissance normale. - Vitamine B6. L‘aubergine bouillie est une source de vitamine B6. Aussi appelée pyridoxine, la vitamine B6 fait partie de coenzymes qui participent au métabolisme des protéines et des acides gras ainsi qu‘à la synthèse (fabrication) des neurotransmetteurs (messagers dans l‘influx nerveux). Elle contribue également à la fabrication des globules rouges et leur permet de transporter davantage d‘oxygène. La pyridoxine est aussi nécessaire à la transformation du glycogène en glucose et elle collabore au bon fonctionnement du système immunitaire. Cette vitamine joue enfin un rôle dans la formation de certaines composantes des cellules nerveuses et dans la modulation de récepteurs hormonaux. Que vaut une « portion » d‟aubergine? Aubergine crue, 69 g Aubergine bouillie, égouttée, 84 g Poids/volume (200 ml) (200 ml) Calories 17 29 Protéines 0,7 g 0,7 g Glucides 4,0 g 7,3 g Lipides 0,1 g 0,2 g Fibres 2,4 g 2,1 g alimentaires Source : Santé Canada. Fichier canadien sur les éléments nutritifs, 2005. ORTHO 3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 139 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE NOTES : (1)- Bazzano LA, Serdula MK, Liu S. Dietary intake of fruits and vegetables and risk of cardiovascular disease. Curr Atheroscler Rep 2003 November;5(6):492-9. (2)-Lampe JW. Health effects of vegetables and fruit: assessing mechanisms of action in human experimental studies. Am J Clin Nutr 1999 September;70(3 Suppl):475S-90S (3)-Willcox JK, Ash SL, Catignani GL. Antioxidants and prevention of chronic disease. Crit Rev Food Sci Nutr 2004;44(4):275-95. (4)-Bor JY, Chen HY, Yen GC. Evaluation of antioxidant activity and inhibitory effect on nitric oxide production of some common vegetables. J Agric Food Chem 2006 March 8;54(5):1680-6. (6)-Sudheesh S, Sandhya C, et al. Antioxidant activity of flavonoids from Solanum melongena. Phytother Res 1999 August;13(5):393-6. (7)-Sudheesh S, Presannakumar G, et al. Hypolipidemic effect of flavonoids from Solanum melongena. Plant Foods Hum Nutr 1997;51(4):321-30. (8)-Whitaker BD, Stommel JR. Distribution of hydroxycinnamic acid conjugates in fruit of commercial eggplant (Solanum melongena L.) cultivars. J Agric Food Chem 2003 May 21;51(11):3448-54. (9)-Sawa T, Nakao M, et al. Alkylperoxyl radical-scavenging activity of various flavonoids and other phenolic compounds: implications for the anti-tumor-promoter effect of vegetables. J Agric Food Chem 1999 February;47(2):397-402. (10)-Scalbert A, Morand C, et al. Absorption and metabolism of polyphenols in the gut and impact on health. Biomed Pharmacother 2002 August;56(6):276-82. (11)- USDA. Scientists get under eggplant's skin. USDA Agricultural Research Service 2004 (12)- Ichiyanagi T, Kashiwada Y, et al. Nasunin from eggplant consists of cis-trans isomers of delphinidin 3-[4-(p-coumaroyl)-Lrhamnosyl (1-->6)glucopyranoside]-5glucopyranoside. J Agric Food Chem 2005 November 30;53(24):9472-7. (13)-Noda Y, Kneyuki T, et al. Antioxidant activity of nasunin, an anthocyanin in eggplant peels. Toxicology 2000 August 7;148(2-3):119-23. (14)- Matsubara K, Kaneyuki T, et al. Antiangiogenic activity of nasunin, an antioxidant anthocyanin, in eggplant peels. J Agric Food Chem 2005 August 10;53(16):6272-5. 140 www.orthomoleculaire.org IV/ QUE DISENT LES SOCIETES SAVANTES SUR L‟AUBERGINE : L‘American Diabètes Association (ADA) la conseille aux diabétiques en raison de sa faible densité calorique et de sa teneur élevée en fibres. D'autres en font un aliment phare contre les maladies cardio-vasculaires. Des recherches ont été réalisées sur des extraits de plusieurs variétés d'aubergines riches en composés phénoliques, qui étaient mis au contact avec différentes enzymes impliquées dans le métabolisme des glucides et dans la régulation de la pression artérielle, on a remarqué que certains composés extraits des aubergines inhibaient l'alpha-amylase pancréatique et l'alphaglucosidase, deux enzymes digestives qui dégradent l'amidon et le transforment en glucose. Elles ont donc un intérêt potentiel contre le diabète. L'inhibition de ces deux enzymes pourrait ralentir la digestion des glucides, diminuer leur absorption et limiter ainsi l'élévation du sucre sanguin après les repas. On a aussi découvert que les extraits d‘aubergine inhibaient l'enzyme de conversion de l'angiotensine I (IEC) en angiotensine II, un puissant vasoconstricteur , l'aubergine pourrait ainsi contribuer à diminuer l'hypertension artérielle. Mots clés : Mot en Mot en Mot en Français Anglais Allemand Mot Mot en en Amazigh Arabe Tabatelûant (ti-in) eggplant Aubergine ببذنجبن aliment Nahrung غراء Tag°ella (tig°elliwin) Activation Activation Aktivierung انتنشيط Asermed Agent agent Mittel ممثم Ameggi aide Adjutant معبون Analyser Analyser Analyser محهم Sebrurez Carence deficiency Mangel نقص Anuref Certifier certify bescheinigen يتعهد Selkem Cœur heart Herz قهب Ulawen Défense defense Verteidigung دفبع aubergine aliment Aide الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي Tallat Ahuddu ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE Dr. Brahim BABA Dr. Ilyès BAGHLI Ras-El-Ma Sidi-Bel-Abbès [email protected] Pr. Hafida MERZOUK Dr. Tahar NAILI Médecin Bordj-Ménaïl – Boumerdès - [email protected] Dr. Mahmoud AROUA Médecin Belouizdad – Alger arouamahmoud@ yahoo.fr Dr. Heidi THOMASBERGER Dr. Ali ASBAI Médecin à hthomasberger@ pzseidengasse.at [email protected] Dr. Sabine WIEDBAUMGARTNER [email protected] Dr. Monika FUCHS Autriche, 1010 Vienne [email protected] Dr. Florian GOETZINGER [email protected] ORTHO 3 l‘EPSP de Mouzaia –Blida- Dr Abdelkrim TAFATBOUZID Médecin de la Santé Public à l' EPSP- Bordj Menail [email protected] Dr. Sidi Mohammed MOSTEFA Médecin à l‘EPSP de Ghazaouet – Tlemcen – [email protected] Dr Toufik SAADOUN Sidi Ghiles – Cherchell [email protected] Dr. Chérif HAMADOUCHE Médecin au centre médicopédagogique de Djelfa. DRHAMADOUCHE1@ hotmail.fr Dr Larbi DJAKRIR Médecin du travail au CHU Mustapha - Alger – [email protected] Dr Smail BOUKERRAS DSS EPSP de Bordj-ElKiffan DERGANA- ALGER Dr Abdellah KESSI Médecin à l'EPSP de Bab Ezzouar – Alger [email protected] Dr Toufik HENTABLI Médecin de la Réadaptation Physique Ain Boucif -Médéa [email protected] Directrice du Laboratoire Physiologie, Physio pathologie et Biochimie de la Nutrition - Tlemcen Ŕ hafidamerzouk_2@ hotmail.com Mlle Haféda GHORZI : -Tlemcen Ŕ [email protected] 2012 Mlle Sakina Cylia LATEB Service pédopsychiatrique du Centre HospitalierdeDrid Houssine, Garidi2, Kouba ALGER lateb.cylia.sakinas017 @gmail.com Dr. Dahbia SOUCIMAHIDDINE Médecin – Kouba – ALGER Ŕ mahiddine.dahbia@ hotmail.com Mlle Leila HOCINE Dr Sofiane TAKHRIST. Chirurgien à l'Hôpital Médéa Tlemcen Ŕ [email protected] Dr Djamila Leila BENAZZA Alger Docteur en médecine [email protected] [email protected] Dr Sabah SALHI GUENANE: Médecin Dr Hocine AROUA Batna [email protected] Dr Zineb Nesrine BEKKARA Médecin à l'EPSP d'El Bayadh [email protected] الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي consultant à la CNAS Centre de santé du Bd des martyrs – Alger – [email protected]. Dr Aicha TAYAR- Alger- Médecin à l'EPSP de Draria [email protected] Dr. Zahoua BRAI Médecin EPSP BARAKI [email protected] Dr. Malika BENHAFSIBENBOUZID Médecin au CHU de Bab El Oued-Alger. benhafsi.malika@ hotmail.fr www.orthomoleculaire.org 141 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE RECOMMANDATIONS AUX AUTEURS Le Bulletin ORTHO a pour vocation l‟échange d‟informations sur tous les aspects de la nutrition humaine, clinique, la médecine orthomoléculaire et toutes les pathologies liées à la nutrition. La qualité internationale de la revue impose que les articles proposés soient compréhensibles pour un lecteur non obligatoirement familier avec la discipline ou le sujet traité, mais aussi conformes aux standards internationaux, en particulier pour la présentation des manuscrits et l‟originalité des données exposées. De plus, des articles de pointes avec des résultats expérimentaux réalisés au sein des laboratoires, sur l‟homme ou sur des modèles animaux, sont aussi encouragés. Les auteurs sont invités à lire très attentivement les instructions et recommandations suivantes. Tout manuscrit non conforme sera retourné aux auteurs sans analyse par le Comité Scientifique et Rédactionnel de la revue, mais accompagné d‟une lettre explicative et ne sera pris en considération qu‟après suivi des instructions. Les manuscrits seront soumis de préférence par voie électronique à l‟adresse suivante : [email protected] Les manuscrits seront aussi acceptés s‟ils sont adressés par voie postale, en deux exemplaires papier accompagnés d‟un CD, à l‟adresse : SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLÉCULAIRE 7 Rue des Frères Khanouche Ŕ Kouba- ALGER ALGERIE TYPES D‟ARTICLES Les Type d'articles, en arabe, en français ou en anglais, à soumettre à la publication regroupent : LES ÉDITORIAUX : Ils doivent concerner une question « d‟actualité ». Ils doivent comporter 4 pages dactylographiées maximum et moins de 10 références bibliographiques. LETTRES DU CLINICIEN : Cette rubrique permet aux cliniciens d‟apporter des précisions ou des résultats d‟expériences personnelles à propos d‟un sujet se rapportant à la nutrition et la médecine orthomoléculaire. Le manuscrit doit comporter 4 pages dactylographiées max. et moins de 10 références bibliographiques non obligatoires lorsqu‟il s‟agit d‟expériences personnelles. Les photos, les illustrations ainsi que des tableaux sont à encourager. LES ARTICLES COURTS : ne dépassant pas 5 pages dactylographiées (figures, tableaux, références non compris), réservés aux résultats novateurs et dont l‟intérêt scientifique justifie une publication rapide ; LES ARTICLES ORIGINAUX : portant sur les domaines de la nutrithérapie et la médecine orthomoléculaire qui sont au carrefour de nombreuses disciplines scientifiques (nutrition, médecine, biologie, physiologie, biochimie, sciences des aliments). Le format de ces articles est d‟environ 15 pages dactylographiées, 40 références bibliographiques, 5 tableaux et/ou figures. LES ARTICLES DE SYNTHESE : portant sur les mêmes sujets d‟intérêt que les articles originaux, mais seront plus détaillés en bibliographie, donneront une synthèse globale sur un ensemble de travaux déjà publiés. Ces articles seront publiés par des auteurs ayant une longue expérience pratique. 142 www.orthomoleculaire.org OPINION/DEBAT : Réalisé par un auteur souhaitant Exemples de journaux : faire la mise au point ou l‟analyse, ou actualise un sujet d‟intérêt. Les thèmes peuvent être : efficacité d‟un traitement, évaluations techniques, adaptation de méthodes, analyses de résultats biologiques ou cliniques, faits ou dossiers cliniques, la prise en charge d‟une pathologie. La structure de cet article est libre pouvant se référer à des données bibliographiques ou expérimentales personnelles. ARTICLES PEDAGOGIQUES : La structure des articles pédagogiques est libre, ils doivent comprendre des définitions, des notions et des structures de base destinées aux étudiants. Des thèmes variés peuvent être abordés : nutrition, médecine, biochimie, physiologie, pathologies, nutriments, stress oxydatif …………………………… CAS RAPPORTES ET SERIES : dans ces articles, seront rapportés des études sur des cas intéressants et inhabituels observés par les cliniciens. Ces articles seront brefs et précis. DES COMPTES-RENDUS ET ACTES DE CONGRES : notamment celui de la SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLÉCULAIRE. PRÉSENTATION DES MANUSCRITS Le manuscrit, en double interligne, sans mise en page automatique, avec numérotation continue des pages, doit être préparé en respectant strictement les modalités suivantes : TITRE. Il doit être informatif et explicite, avec un titre en anglais (non obligatoire). TITRE COURT. Limité à 80 caractères (espaces compris), surtout pour les articles originaux. RÉSUMÉ. Il est obligatoire (en arabe, en français et en anglais) pour les articles courts, originaux et de synthèse. Sa taille est limitée impérativement à 250 mots. TEXTE. La première page comporte : rubrique envisagée, noms et prénoms des auteurs, origine du travail, titres (en arabe, en français et en anglais), adresse des auteurs et adresse précise de l‟auteur correspondant (numéro de téléphone, fax et adresse électronique compris), mots clés en français et en anglais. Le corps du manuscrit doit être clair et concis. Les auteurs veilleront à ce que l‟orthographe, la syntaxe et la ponctuation soient correctes. Les abréviations doivent être expliquées lors de leur première apparition dans le texte. Le texte doit être structuré classiquement selon les paragraphes suivants, qui seront numérotés : introduction, matériels (ou patients) et méthodes, résultats, discussion, conclusion, remerciements, éventuelle déclaration de conflit d‟intérêts, et ceci surtout pour les articles originaux. Au besoin, on peut adapter le plan à la nature de l‟article, mais on veillera à numéroter les paragraphes. RÉFÉRENCES. Les références ne sont obligatoires que dans les catégories des Articles originaux, courts ou de synthèse. Elles doivent être des travaux publiés ou éventuellement sous presse, en français ou en anglais facilement accessibles à tous les lecteurs, figurés dans l‟Index Medicus. Les références bibliographiques seront classées dans leur ordre d‟apparition dans le texte (appelées dans le texte par leur numéro placé entre crochets. Toutes les références doivent être citées dans le texte. Elles seront présentées de la façon suivante : Huang D, Okada K, Komori C, Itoi E, Suzuki T. Enhanced antitumor activity of ultrasonic irradiation in the presence of new quinolone antibiotics in vitro. Cancer Sci. 2004; 95: 845Ŕ849. Exemples articles de livre : Pépin G, Chèze M. Les opiacés. In : Mura P (coordinateur). Alcool, médicaments, stupéfiants et conduite automobile. Paris : Elsevier 1999 : 75-95. Ou un site Internet : Document consulté sur le site ; http://www.inchem.org/ le 25 mars 2006. TABLEAUX, ILLUSTRATIONS ET FIGURES: Les tableaux doivent être numérotés par ordre d‟apparition dans le texte ; leur emplacement doit être précisé par un appel entre parenthèses (tableau 1). Chaque tableau doit être présenté sur une feuille séparée, sans filets verticaux. Il doit être accompagné d‟un titre (placé au-dessus) et de toutes les notes légende nécessaires (placées au-dessous) pour le rendre compréhensible. Les figures (graphique, dessin) doivent être numérotées par ordre d‟apparition dans le texte ; leur emplacement doit être précisé par un appel entre parenthèses (figure 1). L‟ensemble des figures doit être présenté avec légende. Les documents photographiques doivent être d‟excellente qualité. THESAURUS : Lexique Français Anglais Arabe Tamazigh des 10 mots de base les plus occurrents dans votre article. COPYRIGHT : Chaque manuscrit doit être accompagné d‟une lettre signée par un des auteurs, au nom de tous les co-auteurs, acceptant de transférer les droits de copyright à la Société Algérienne de Nutrition et de Médecine Orthomoléculaire, qui est propriétaire des droits de l‟ensemble du contenu du Bulletin ORTHO. Par conséquent, aucun des textes publiés dans cette revue ne peut être reproduit sans l‟autorisation écrite de la SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLÉCULAIRE. DÉCLARATION DE CONFLIT D‟INTÉRÊT, AIDES FINANCIÈRES :Les auteurs doivent impérativement préciser si ils ont ou non un conflit d‟intérêt (lien financier dans un organisme ou un établissement privé ou public concerné par les résultats présentés). Les aides financières éventuelles ayant permis la réalisation des travaux présentés seront précisées dans les remerciements. ÉTHIQUE : Toute étude portant sur un groupe de patients doit suivre les principes exprimés dans la Déclaration d‟Helsinki. Il est nécessaire de mentionner dans le texte la prise d‟avis auprès du Comité de protection des personnes sollicité pour la réalisation de l‟étude. De même les études rapportant des expériences sur l‟animal in vivo doivent avoir été réalisées conformément aux dispositions légales concernant l‟expérimentation animale ; cette information sera mentionnée dans le texte. ÉVALUATION DES ARTICLES : Les manuscrits sont soumis au Comité scientifique et rédactionnel qui les confie à deux experts de la spécialité. Après acceptation définitive du manuscrit, des modifications mineures portant exclusivement sur le style (et les illustrations) pourront être introduites directement par le Comité scientifique et rédactionnel sans consulter l‟auteur, afin d‟accélérer la parution. Dans le cas où les experts demandent des modifications importantes, les auteurs ont un mois pour effectuer les corrections et retourner l‟article par e-mail. TIRÉS À PART : sous la forme d‟un fichier PDF transmis à l‟auteur correspondant. الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE SOMMAIRE ORTHO 1 page 3. Edito- Citation d‘Hippocrate –La Médecine Orthomoléculaire – Différence entre Médecine orthomoléculaire et Médecine Conventionnelle - ISOM :Définition de la Médecine Orthomoléculaire 4.Dr. Linus Carl PAULING et son Institut 5. PFEIFFER'S Law. Dr. Matthias RATH et son équipe: Dr. Waheed ROOMI; Dr. Aleksandra NIEDZWIECKY, 6. Dr. Tatiana KOLINOVSKY, Dr. Vadim IVANOV ; Dr. Rudolph ALTSCHUL, Dr. Abraham HOFFER – Histoire de la NIACINE 7. Dr. Irwin STONES, Dr. Ewan CAMERON – Approche orthomoléculaire de la Vitamine C 8. La Pyramide Alimentaire Dr. Jean SEIGNALET, 9. Pr. Henri JOYEUX – Qu'est-ce qu'un Acide Aminé? – Qu'est-ce qu'une Vitamine? Qu'est-ce qu'un MacroElément? 10.Qu'est-ce qu'un Oligo-Elément -Dr. Gabriel BERTRAND - LA L-VALINE Les Acides Gras Essentiels. 11. – Dr. Carl Peter Henrik DAM - Dr. Edward Adelbert 12. La Vitamino-Thérapie Profil de Nutrition Personnelle – Recommandations pour le Bien-Etre –Recommandations à propos des Acides Gras. 13. L'Oligo-Thérapie - Dr. Jacques Ménétrier – Dr. Paul KARRER – Dr. Erhard FERNHOLZ – Dr. Herbert EVANS. La Vitamine H Le Calcium 14. La Vitamine K - L'AIL 15. – La L-LEUCINE- Le Chrome 16. La L-Tryptoplane - Qu'est ce que la Nutri-Thérapie? 17. L'Avocat – Le Manganèse 18. Le Magnésium 19. La Vitamine E 20. L'Oméga 9 – Le Brocoli 21. Le Soufre - Du Calcium et du Magnésium pour prévenir le Diabète. 22. Oméga 6 – Le Zinc 23. Des Végétaux contre l'Ostéoporèse Recommandations Orthomoléculaires 24. Acné-Acouphène- - Allergie Alimentaire Asthme 25. Athérosclérose – Cataracte– Cellulite –Colite ulcéreuse – Conjonctivite -Constipation – 26. Eczéma – Glaucome – Hématome – Hypertension Artérielle – Lithiase Vésiculaire– Maladies coraniennes 27.Neurodermite – Syndrome du Colon irritable – Psoriasis – Reflux Gastro – Thrombo-Phlébite - Rhinite Allergique–Varices 28. Dr. Ilyès BAGHLI. La Médecine Ortho Moléculaire Sportive Sport Universitaire: Colloque International à l'UAB de Tlemcen C.BERIAH El-Watan 9 Octobre 2009 29 -30.Sports d'Endurance et Micronutrition par Dr. Heidi THOMASBERGER 31. Photos de l'AMOPREC Oran 30 Avril- 1er Mai 2009 32. -SABINE WIED – qui a assisté la Championne de Marathon Souad AIT-SALEM-PARMI LES PARTICIPANTS El-Watan 2 Mai 2009 – D. BENACHOUR . Congrès International de Cardiologie: L'Obésité des Oranais mise en avant K.NORA L'Echo d'Oran 2 Mai 2009 - ORAN:3ème Congrès Int de Cardiologie : De nouvelles techniques pour le diagnostic précoce des maladies cardio-vasculaires B.A. Le Soir d'Algérie 2 Mai 2009 33. Maladies Cardiovasculaires : Débats sur les facteurs à risque K.ASSIA Le Quotidien d'Oran 2 Mai 2009 34.Le Quatuor d‘Autriche pour votre formation . InternationalSociety for Orthomolecular Medecine 35 Appliquer le "0"-"5"-"30" et vous n'aurez jamais de problème cardiaque A.BELKEDROUCI El-Watan 2 Mai 2009 Congrès International sur la Prévention Cardiovasculaire Le Quotidien d'Oran 22 Avril 2009 36.Hommage à Feu Dr. Brahim BABA : Cette Personnalité qui nous a marqué ! - Lettre du Président ORTHO 3 2012 SOMMAIRE ORTHO 2 page 2. Activités de la Société Algérienne de Nutrition et de Médecine Orthomoléculaire 3. Editorial 4. Dr. Tahar NAÏLI : Impact sociologique de la nutrition et de la médecine orthomoléculaire sur la société future. 5. Dr. Ilyès BAGHLI «La médecine orthomoléculaire en plein essor en Algérie» au Midi Libre: 26-10- 2011 6. Discours d'Ouverture du Cycle de Formation en Nutrition et en Médecine Orthomoléculaire 8. Discours de son Excellence Aloïsia WORGETTER, Ambassadeur d'Autriche à Alger. 9. Message de Mme Zakia FODHIL-CHERIF 10. Les Médecins formateurs. Programme de la Formation 11. Le message de son excellence Madame Aloïsia WORGETTER, Ambassadeur d'Autriche a Alger aux participants au séminaire du 27-28 octobre 2011 12.Djamila KOURTA : Médecine orthomoléculaire: pour un équilibre alimentaire - EL WATAN du 20/11/2011 - N' 6410 - Commentaire Dr Fathi HOUMITA 13. Cylia LATEB : Nutrition et orthomoléculaire, nouvelle approche médicale en débat à Alger LE TEMPS D'ALGERIE. 30/10/2011 : 14. Listes des Participants et des Journalistes présents à la Première Session de Formation. Russie : Quand un pays investit dans les médicaments anti-âge…les anti-oxydants. 15. Mimi MASSIVA :La poubelle de nos estomacs - Le Quotidien d'Oran du 23/11/2011-n' 5162– 17. K. Saïd AISSA : Le jeûne, entre effort physique et performance sportive -Le Quotidien d’Oran SOCIÉTÉ Lundi 29 août 2011p. 1519. Avicenne –Ibn-Sina21. Dr. Mahmoud AROUA : Remèdes et Mesures Hygiéno-diététiques pour le cœur à travers les œuvres d‘IBN-SINA 23. Dr. Sidi Mohammed MOSTEFA: Nutrition et maladie ; Nutrithérapie en Médecine Générale ; Des bilans de santé innovants en Médecine Orthomoléculaire 24. Dr. Toufik SAADOUN : Une algérienne nommée TBIKHA 25. Dr. Chérif HAMADOUCHE : Centre Médico-Pédagogique de Djelfa 28. Dr. Larbi DJAKRIR : Environnement et Santé 32. Dr. Ilyes BAGHLI : Diététique et Groupage Sanguin 33. Dr. Sabah SALHI-GUENANE : Alimentation et groupes sanguins 37. Sakina Cilya LATEB : Approches nutritionnelles des troubles pédo-psychiatriques chez l'enfant autiste: intérêts d'évaluer l'impact de la nutrition sur les troubles envahissants du développement. 41. Dr. Aïcha TAYAR : Les déséquilibres nutritionnels - maladies auto-immunes et apport de la micro-nutrition – 48. Habitudes Alimentaires des Algériens Le Temps d’Algérie du 27 Décembre 2011 50. La Santé de l‟Adulte se forge dans les prémices de la vie Ŕ Communiqué de l’Institut Scientifique de Recherche Agronomique en France. 51.Dr. Smail BOUKERRAS :L'obésité chez l'enfant et l'adolescent. 53 Dr. Zehoua BRAI : Les Protéines animales 54. Dr. Dahbia SOUCI-MAHIDDINE : Obésité 58. Dr. Abdallah KESSI : L‘insulinoresistance. 57. Dr. Abdelkrim TAFAT-BOUZID : Entérocolite allergique, un diagnostic difficile. 59. Dr. Ali ASBAI : Vitamine C 60. Dr. Toufik HENTABLI : Rééducation fonctionnelle et bonne hydratation 61. Dr. Tahar NAILI : Le Stress Oxydatif 63. Dr. Djamila Leila Benazza. : Stevia 65. Dr. Malika BENHAFSI-BENBOUZID : La Grenade 69. Dr. Zineb Nesrine BEKKARA : Le Romarin. 70. Dr. Sofiane TAKHRIST: Alimentation postopératoire précoce en chirurgie abdominale.. 71. Mise en lien des coordonnées de la SANMO sur le site de l'ISOM 72. Sommaire – Planning du Cycle de Formation 2012 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي www.orthomoleculaire.org 143 2012 SOCIETE ALGERIENNE DE NUTRITION ET DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE SOMMAIRE ORTHO 3 EDITO ORTHO 3 Dr. Ilyès BAGHLI, Président SANMO En ce 05 juillet 2012 l'Algérie célèbre son 50' anniversaire d'indépendance. Le 27 avril 2012 à Vancouver au Canada, Dr Tahar NAÏLI représentant la SANMO et l'Algérie en qualité de premier pays arabe et africain à adhérer et à participer au Congrès de l'ISOM. Cette participation a permis la rencontre d'éminentes personnalités, dont Dr Atsuo YANAGISAWA, nouveau Président de l'ISOM. Les travaux du Dr.Atsuo YANAGISAWA sur l'intérêt de la vitamine C dans sa forme ASCORBAT par voie veineuse (et non la forme classique d'Acide ascorbique) pour la thérapeutique des pathologies cardiovasculaires, oncologiques et la prévention des radiations nucléaires, selon le schéma suivant : 7,5 grammes/jour dans la prévention cardiovasculaire et la prise en charge du stress oxydatif ; 10 à 15 grammes/jour de Vitamine C dans la thérapeutique des pathologies oncologiques et enfin une prise de 25 grammes/jour pendant trois jours avant le départ vers les zones présentant des irradiations nucléaires. Ceci peut prévenir les risques encourus pour les personnes en ces zones ou en déplacement vers les zones touchées par les explosions nucléaires françaises de la bombe A à Reggane les 13 février 1960 et 23 avril 1961 ; les essais nucléaires sous-terrains à In Ecker, dans le Hoggar à Tan Tafella, à Hamaguir ; et à B2-Namous pour les essais d'armes chimiques."Wikipedia". Comme les radiations nucléaires existent et existeront pour des dizaines de milliers d'années, l'approche préventive du Dr. Atsuo YANAGISAWA s'impose dans ce cas pour prévenir les risques encourus. L'association de la vitamine C au sélénium et à l'acide alpha-liponique a un effet bénéfique contre les pathologies oncologiques. Une prise de conscience est necessaire sur l'importance de cette approche thérapeutique et son innocuité dans l'intérêt d'une médecine universelle moderne, car, par la voie classique, il faudra 40 ans pour mettre en place les nouvelles méthodologies de traitement. Le débat national sur cette thématique mérite d'être abordé à la lumière des nouveaux résultats venant du pays du soleil levant. 144 www.orthomoleculaire.org Page(s) 2 - Activités SANMO Ŕ Liste des Adhérents SANMO Ŕ Programme SEMINAIRE 5 3 - PROGRAMME ET PARTICIPANTS AUX SEMINAIRES 2 - 3 ALGER 26-28 AVRIL 2012 4-6 DISCOURS D‟OUVERTURE DES 2EME ET 3EME SEMINAIRE DE FORMATION CONTINUE 7-13 LES ACIDES GRAS POLYINSATURE. PRIVILEGE DES AGPI OMEGA Pr. Hafida MERZOUK 14- 22 COMPLEMENTS NUTRITIONNELS Dr. Sabine WIED-BAUMGARTNER - Présenté par Dr. Ilyès BAGHLI 23Ŕ25 LES OLIGO-ELEMENTS Dr. Monika FUCHS - Ttraduit par Mme Salma AZZI-DOUDOU Présenté par Dr. Ilyès BAGHLI 26-31 INDICATIONS ORTHOMOLECULAIRES EN DERMATOLOGIE Dr. Monika FUCHS - Présenté par Dr. Tahar NAILI 32 -34 COMPTES-RENDUS ET ACTES DU 41ème CONGRES INTERNATIONAL DE MEDECINE ORTHOMOLECULAIRE VANCOUVER 27-29 AVRIL 2012 Dr. Tahar NAILI 35-38 Présentation Dr. Atsuo YANAGISAWA, Dr. Jognatan WRIGHT et Dr. Alan GABY, Dr. Gert SCHUITEMAKER, Dr. Erik T. PATERSON par Dr. Tahar NAILI 39-42 THE RIORDAN IVC PROTOCOL 2009 INTRAVENOUS ASCORBATE (IVC) AS A CHEMOTHERAPEUTIC AND BIOLOGIC RESPONSE MODIFIER Jackson JA, Ron HUNNINGHAKE. 43-44 EFFECTS OF HIGH DOSE INTRAVENOUS VITAMIN C THERAPY ON HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFE IN CANCER PATIENTS. Hidenori TAKAHASHI, M.D., Haruyoshi MIZUNO, M.D. Kazuoki NONAKA, M.D., Kunihiro KITAMURA, M.D. Seiji KATAYAMA, M.D. & Atsuo YANAGISAWA, M.D. 44-46 DOCTORS‟ CHOICES ON THEIR OWN CANCER TREATMENT FROM THE SURVEY OF 222 DOCTORS IN JAPAN Kunihiro KITAMURA, M.D., Seiji KATAYAMA, M.D., Kazuoki NONAKA, M.D., Hidenori TAKAHASHI, M.D.Atsuo YANAGISAWA, M.D. 47-51 SUPPLEMENTAL ASCORBATE IN THE SUPPORTIVE TREATMENT OF CANCER: REEVALUATION OF PROLONGATION OF SURVIVAL TIMES IN TERMINAL HUMAN CANCER (VITAMIN C) Ewan CAMERON and Linus PAULING 52- DISCOURS D‟OUVERTURE DU 4EME SEMINAIRE DE FORMATION CONTINUE SANMO 53- PROGRAMME ET PARTICIPANTS AU 4ème SEMINAIRE ALGER 01-02 JUIN 2012 54-57 LE MILIEU INTERIEUR Pr. Hafida MERZOUK 58-61 L‟EQUILIBRE ACIDE BASE Pr. Hafida MERZOUK 62-69 LE GLUTATHION Pr. Hafida MERZOUK 70-79 LES ACIDES AMINES Dr. Heidi THOMASBERGER - Présenté par Dr. Ilyès BAGHLI 80-81 LA DYSBIOSE INTESTINALE Dr Heidi THOMASBERGER - Présenté par Dr Toufik SAADOUN 82- L‟HOMOCYSTEINE Dr. Monika FUCHS – Présenté par Dr. Ali ASBAI 83- CYTOCHROME P450 Dr Heidi THOMASBERGER - Présenté par Dr Toufik SAADOUN. 84-90 MAGNESIUM Dr Heidi THOMASBERGER - Présenté par Dr Larbi DJAKRIR. 90- CANADA PAYS DES DEFIS POUR LES MEDECINES COMPLEMENTAIRES Dr. Tahar NAILI 91- VITAMINE C ET TRAITEMENT DU CANCER Dr. Dahbia SOUCI-MAHIDDINE 92-98 LA SUPPLEMENTATION DU REGIME HYPERLIDIQUE (CAFETERIA) EN L‟HUILE DE LIN REDUIT LA PRISE DE POIDS ET AMELIORE LA GLYCEMIE ET LE PROFIL LIPIDIQUE CHEZ LES RATS FEMELLES WISTAR Mlle Haféda GHORZI 99-103 ALTERATIONS METABOLIQUES CHEZ LA PROGENITURE DE RATES OBESES NOURRIES AU REGIME CAFETERIA Mlle Leila HOCINE 104-108 LES ACIDES GRAS INSATURES COMME ALLIES SANTE Pr Hafida MERZOUK 109-114 LA MACROSOMIE FŒTALE : SYNDROME PLURIMETABOLIQUE ET EFFETS PROTECTEURS DES AGPI N-3 MERZOUK H, MALTI – BOUDILMI N, LOUKIDI B, MALTI A 115-120 LES REGIMES ALIMENTAIRES DANS LA MEDECINE ARABE d‟après le Poème de la Médecine d‟Ibn Sina Dr. Mahmoud AROUA 121-122 ENQUETES SUR LES BOISSONS SUCREES ET LEURS EFFETS NEFASTES SUR L‟ORGANISME- DANGERS LIES A LA SURCONSOMMATION DE SODAS Mlle Sakina Cylia LATEB 123-130 PRISE EN CHARGE DU DIABETE EN MEDECINE ORTHO MOLECULAIRE Dr. Sidi Mohammed MOSTEFA 131-133 THÉ VERT Dr. Hocine AROUA 134-136 HUILE DE GRAINES DE LIN Dr. Dahbia SOUCI-MAHIDDINE 137- LE KEFIR, LA BOISSON AUX MILLES VERTUS… Dr. Dahbia SOUCI-MAHIDDINE 138-140 UN LEGUME DANS LE TRAITEMENT DU DIABETE ET DE L‟HYPERTENSION ARTERIELLE « L‟AUBERGINE » Dr Sidi Mohammed MOSTEFA 141 ADRESSOGRAMME DES AUTEURS SANMO 142 RECOMMANDATIONS AUX AUTEURS 143 SOMMAIRE ORTHO1 et ORTHO2 144 EDITO - SOMMAIRE ORTHO3 الجمعيّة الجزائريّة للتّغذّي والطّبّ الجُزَيْئِي ORTHO 3