2-ERVPD-Soto-Godet [Mode de compatibilité]

Equipe Régionale Vieillissement et
Prévention de la Dépendance
(ERVPD)
Actions Réalisées et Perspectives
Maria Soto, Thiery Godet
ERVPD - Gérontopôle de Toulouse
Fati Nourhashémi (PUPH)
Maria Soto (PH, Gériatre, Responsable de l’Equipe)
Neda Tavassoli (PH, Pharmacien Hospitalier)
Justine de Kerimel (Chef de Projet)
Maryse Pedra (Cadre de Santé)
Christine Lafont (PH, Gériatre)
Agence Régionale de Santé Midi-Pyrénées
Thierry Godet, Marie Dominique Médou, Catherine Bouget
ERVPD: Missions principales
Lettre de mission de l’ARS Midi-Pyrénées du 28/09/2011
1. Contribution au déploiement de la politique régionale de l’ARS
Description précise et analytique de la filière gériatrique sanitaire en Midi-Pyrénées
Constitution des « Equipes Territoriales Vieillissement et Prévention de la Dépendance »
Constitution des groupes d’expertise thématique
2. Actions innovantes dans la prévention de la dépendance chez la
population âgée et polypathologique
Mise en place des actions de repérage des personnes âgées fragiles et de prévention de la
dépendance
Mise en place les actions de prévention de la dépendance iatrogène en Midi-Pyrénées
Formation et professionnalisation
3. Actions innovantes en soins gérontologiques
Amélioration de la qualité médicale en EHPAD: IQUARE
Amélioration de la prise en charges des personnes âgées: Télémédecine
Implication dans le projet PAERPA
Données épidémiologiques en Midi-Pyrénées*
Ariège
(09)
Aveyron
(12)
HauteGaronne
(31)
Gers
(32)
Lot
(46)
HautesPyrénées
(65)
Tarn
(81)
Tarn-etGaronne Midi-Pyrénées
(82)
Population
générale
154 546
281 370
1 264 154
191 262
177 457
233 242
381 570
245 684
2 929 285
65 280 857
Sujets > 65 ans
34 416
(22,3%)
68 515
(24,4%)
189 369
(15,0%)
45 820
(24,0%)
44 438
(25,0%)
54 543
(23,4%)
84 467
(22,1%)
48 125
(19,6%)
569 693
(19,4%)
11 050 760
(16,9%)
Sujets > 75 ans
18 983
(12,3%)
38 856
(13,8%)
98 769
(7,8%)
25 283
(13,2%)
24 139
(13,6%)
30 326
(13,0%)
47 617
(12,5%)
26 363
(10,7%)
310 336
(10,6%)
5 850 808
(9,0%)
Sujets > 85 ans
5 768
(3,7%)
12 107
(4,3%)
30 854
(2,4%)
7 981
(4,2%)
7 618
(4,3%)
9 669
(4,1%)
15 016
(3,9%)
8 299
(3,4%)
97 312
(3,3%)
1 761 628
(2,7%)
France
Espérance de vie toujours plus élevée en Midi-Pyrénées*
Ariège
(09)
Aveyron
(12)
HauteGaronne
(31)
Gers
(32)
Lot
(46)
HautesPyrénées
(65)
Tarn
(81)
Hommes
78
79,2
80,5
79,7
79,7
77,8
80,2
78,1
79,7
78,5
Femmes
83,9
85,4
85,5
84,5
84,8
84,6
84,9
85,5
85,1
84,8
*Données INSEE au 1er janvier 2012
Tarn-etGaronne Midi-Pyrénées
(82)
France
1. Contribution au déploiement de la politique régionale de l’ARS:
Description précise et analytique de la filière gériatrique en
Midi-Pyrénées
Actions Réalisées
Elaboration d’un état des lieux complet qualitatif et quantitatif
de la filière gériatrique sanitaire et de la démographie médicale
pour chaque bassin de santé (mai-septembre 2012)
1. Contribution au déploiement de la politique régionale de l’ARS:
Perspectives: Mise à jour de la description précise et analytique
de la filière gériatrique en Midi-Pyrénées
Perspectives
Mise à jour de l’état des lieux et nouveau diagnostic de la filière
gériatrique sanitaire et de la démographie médicale dans chaque bassin
de santé
Contact avec tous les établissements de santé publics et privés de la région (janviermars 2015)
Déplacement de l’ERVPD dans chaque département pour se réunir avec les membres
du bureau de l’ETVPD et mettre à jour le diagnostic (janvier-juin 2015)
Mesure de l’impact de lancement des ETVPD sur l’organisation de la filière
gériatrique ainsi que la démographie médicale
Elaboration et diffusion
Deuxième version de la brochure : « La Filière Gériatrique en Midi-Pyrénées 2015 »
Tableau synthétique des ressources de la filière gériatrique
sanitaire en Midi-Pyrénées
ARIEGE
AVEYRON
(18001 > 75 ans) (35744 > 75 ans)
Lits médecine Polyvalente
93
120
dont lits identifiés gériatriques dans le
service de médecine
HAUTEHAUTESTARN-ETGERS
LOT
TARN
GARONNE
GARONNE
PYRENNEES
(23688> 75 ans) (23064 > 75 ans)
(45882 > 75 ans)
(86805 > 75 ans)
(27516 > 75 ans)
(23399 > 75 ans)
135
116
79
10
21
92
38
TOTAL
694
35
25
Court Séjour Gériatrique
10
66
95
15
28
50
54
14
332
Hôpital de jour (places)
1
2
11
0
7
8
7
0
36
Consultations Mémoire identifiées
3
3
3***
2
3
5
5
2
26
Equipe Mobile de Gériatrie
3
4
3
1
1
5
3
1
21
Polyvalents
85
364
755
221
226
214
308
191
2364
Personne Agée
59
66
271
20
20
85
93
20
634
0
12*
12
10**
12
10**
12*
0
46
Unité de Soins de Longue Durée
0
314
363
195
111
283
345
65
1676
dont Unité d'Hébergement Renforcé
0
18
24
0
13
17
50
0
122
693
1379
208
1240
455
639
1393
913
6920
0
14
0
0
14
15
0
12
55
Soins de Suite et de
Réadaptation
Unité Cognitivo-Comportementale (places)
Etablissement d'Hébergement pour
Personnes Agées Dépendantes Hospitalier
dont Unité d'Hébergement Renforcé
*L'UCC implantée au CSSR La Clauze dessert les territoires de l'Aveyron et du Tarn Nord.
** L'UCC implanté au CH de Vic en Bigorre dessert les territoires des Hautes-Pyrénées et du Gers
*** y compris le CMRR de Toulouse
Données établissements février 2013
1. Contribution au déploiement de la politique régionale de l’ARS:
Constitution des « Equipes Territoriales Vieillissement et
Prévention de la Dépendance (ETVPD) »
Désignation de deux Gériatres Référents par département
(mars-octobre 2012)
Actions Réalisées
3 réunions de travail réalisées avec les 16 Gériatres Référents
Désignation de 40 à 100 membres sur chaque département
Un réseau de 720 membres en Midi-Pyrénées
Lancement des ETVPD lors d’une réunion au sein de chaque
département (octobre 2012-juin 2013)
Mise en place d’un bureau par ETVPD
Suivi régulier des ETVPD via des réunions téléphoniques
avec les Gériatres Référents
1. Contribution au déploiement de la politique régionale de l’ARS:
Actions Réalisées
Constitution des groupes d’expertise thématique
Hôpital de Jour d’Evaluation des Fragilités et Prévention de la
Dépendance
Equipe Mobile de Gériatrie (EMG)
Unité de Soins de Longue Durée (USLD): en cours
Modalités d’évaluation des patients âgés fragiles en Maison de
Santé Pluri-Professionnelle (MSP): en cours
Soins bucco-dentaires pour les personnes âgées dépendantes
(élaboration, impression et diffusion d’un fascicule)
Perspectives:
Finalisation d’expertise USLD et MSP
Constitution du groupe de travail soins bucco-dentaires pour les personnes
âgées fragiles
Constitution du groupe de travail SSR, HDJ et courts séjours
2. Actions innovantes dans la prévention de la dépendance chez la population
âgée et polypathologique:
Actions de repérage personnes âgées fragiles polypathologiques
Actions Réalisées
Actions menées auprès des professionnels de santé
Niveau régional
Département Universitaire de la Médecine Générale (DUMG)
URPS: médecins généralistes, pharmaciens, infirmiers, chirurgiens-dentistes, kinés,
pédicures-podologues…
Formation des aides à domicile (Escaliu, REAGIR)
Formation personnel Conseil Général, CARSAT, CEDIP, collectivités…
Niveau national
« Congrès Francophone sur la Fragilité »
2013: Toulouse, 2014: Marseille
Niveau international
International Association on Gerontology and Geriatrics (IAGG)
Perspectives:
Protocole de repérage des personnes âgées fragiles en officine
Démarche de soins infirmiers
Partenariat avec les mairies des communes près de Toulouse
2. Actions innovantes dans la prévention de la dépendance chez la population
âgée et polypathologique:
Actions ciblées population générale
Actions Réalisées
Mutualité Française
Elaboration des plaquettes et affiche sur la fragilité pour Midi-Pyrénées, articles grand public
Toulouse Métropole, CCAS et Mairie de Toulouse
Réunion d’information grand public à Empalot en présence du maire (30/09/2013)
Conseil Général de la Haute Garonne (Convention signée en octobre 2013)
CARSAT (Convention signée en avril 2013
CEDIP (Convention signée en décembre 2013)
RSI…
Perspectives:
Projet d’élaboration d’un spot publicitaire sur les signes de fragilité
Partenaires: INPES, CNAV, CARSAT, IREPS, Mutualité Française, CG, CEDIP, CCAS Toulouse, Mairie
Blagnac, SIAS Escaliu…
Toutes les actions et partenariats seront continués et suivis avec une extension
au niveaux des autres départements en Midi-Pyrénées et au niveau national
2. Actions innovantes dans la prévention de la dépendance chez la population
âgée et polypathologique:
Une population cible polypathologique entrant dans la dépendance
Actions Réalisées
Développement de l’activité fragilité au sein des Hôpitaux de Jour
Gériatriques existant dans chaque territoire de santé
Expérimentation de l’HDJ Fragilité à l’Hôpital La Grave, Toulouse
Depuis septembre 2011
A l’heure actuelle, pas de tarification dédiée
Développement de l’ambulatoire
Protocole de coopération entre professionnels : « Interventions IDEL à domicile
afin de diagnostiquer et d’initier la PEC de la fragilité du sujet âgé » : avis favorable
sans réserve de la HAS ; arrêté régional du 7/02/2014
Développement de 3 niveaux de prise en charge gradués :
Consultation gériatrique ciblée fragilité
Maison de Santé Pluri-professionnelle (MSP)
HDJ
Perspectives:
Projet FRA-SP : Repérage, évaluation et suivi des personnes âgées fragiles en
soins primaires ambulatoires (financement PHRC demandé)
2. Actions innovantes dans la prévention de la dépendance chez la
population âgée et polypathologique:
Données descriptives des patients HDJ Fragilités Toulouse au
9 décembre 2013 (n=1108)*
Examens réalisés
Tous les patients
n=1108
Age (ans), n=1108
82,9 ± 6,1
Sexe (femme), n=1108
686 (61,9%)
Fragilités
Critères de Fried/5, n=1082
Critères de
Fried/5, n=1082
Tous les patients
n=1108
2,64 ± 1,4
Robuste (0 critères)
69 (6,4%)
Préfragile (1-2 critères)
423 (39,1%)
Fragile (3-5 critères)
590 (54,5%)
IMC (kg/m²), n=698
25,9 ± 5,1
Onco-gériatrie, n=1103
230 (20,9%)
Taux sérique Vit D (ng/ml), n=1065
18,1 ± 11,3
Perte de poids involontaire (oui), n=1098
358 (32,6%)
MMSE/30, n=1071
24,6 ± 4,9
Epuisement subjectif, n=1083
353 (32,6%)
ADL/6, n=1102
5,5 ± 1,0
IADL/8, n=1094
5,6 ± 2,4
SPPB/12,
n=1063
CDR/3,
n=1039
Vitesse de
marche, n=1065
Vitesse de marche (m/s)
0,78 ± 0,27
Vitesse de marche < 1m/s
(oui)
814 (76,4%)
Vitesse de marche <0,8m/s
(oui)
547 (51,4%)
SPPB/12 (moyenne)
7,3 ± 2,9
Bonne performance (SPPB≥10)
272 (25,6%)
Performance moyenne
(7≤SPPB≤9)
388 (36,5%)
Nombre de comorbidités
4,8 ± 3,0
Faible performance (SPPB ≤6)
403 (37,9%)
Sédentarité (oui), n=1096
665 (60,7%)
CDR=0
353 (34,0%)
Seule à domicile (oui), n=1083
460 (42,5%)
CDR=0,5
531 (51,1%)
Aide existante (oui), n=1105
767 (69,4%)
CDR=1
111 (10,7%)
Aide ménagère (oui), n=1105
575 (52,0%)
CDR≥ 2
44 (4,2%)
APA patient (oui), n=1105
190 (17,2%)
*Tavassoli et al. J Nutr Health Aging 2014; 18: 457-64
2. Actions innovantes dans la prévention de la dépendance chez la population
âgée et polypathologique:
Développement de l’ambulatoire
Perspectives
Renforcement de la présence des HDJ Gériatriques en
Midi-Pyrénées (Circulaire DHOS/02 N° 2007-117 du 28 mars 2007)
Proposition de mise en place d’au moins 1 HDJ Gériatrique dans
chaque territoire (pénurie 32, 82)
Donner des nouvelles missions aux HDJ gériatriques :
Gériatrie traditionnelle,
Consultation mémoire,
Fragilité,
Alternative aux urgences pour les sujets venant d’EHPAD
2. Actions innovantes dans la prévention de la dépendance chez la population
âgée et polypathologique:
Mise en place des actions de prévention de la dépendance
acquise à l’hôpital mais évitable en Midi-Pyrénées
Perspectives
Mise en place du projet régional « Prévention de la dépendance
évitable » en septembre 2014 au niveau des établissements de santé
de la région en collaboration avec les ETVPD
Ariège (09) : CHAC, CHIVA
Aveyron (12) : CH Rodez, Clinique la Clauze
Haute Garonne (31) : CHU Toulouse, CH Saint Gaudens
Gers (32) : CH Auch
Lot (46) : CH Cahors
Hautes Pyrénées (65) : CH Bigorre (Tarbes), CH Lannemezan, CH Bagnères de
Bigorre, CH Lourdes (inscrit dans le projet PAERPA)
Tarn (81): CHIC, CH Albi, CH Lavaur
Tarn et Garonne (82) : CH Montauban
Projet commencé au CHU de Toulouse pour une phase de test pour
une modélisation dans toute la région en septembre 2014
2. Actions innovantes dans la prévention de la dépendance chez la population
âgée et polypathologique:
Formation et professionnalisation des ressources médicales et
paramédicales
Actions Réalisées
Actions en lien avec la fragilité et la dépendance iatrogène
Professionnalisation des aides à domicile (Escaliu) et infirmiers
Journée de formation et stage de 2 jours à l’HDJ Fragilités pour les équipes
soignantes des HDJ Gériatriques souhaitant lancer l’activité Fragilité
Déplacement de l’ERVPD en 2013/2014 dans tous les départements pour
réaliser des réunions d’information sur le repérage, l’évaluation et la
prise en charge des personnes âgées fragiles ainsi que sur la dépendance
évitable à l’hôpital
Perspectives:
Toutes ces actions seront continuées et suivies et seront également
inscrites dans le projet PAERPA
3. Actions innovantes en soins gérontologiques:
Actions Réalisées
Amélioration de la prise en charges des personnes âgées
Mise en place de séances quotidiennes de télémédecine
(Janvier 2013)
Accompagnement des consultations mémoire dans leur
démarche de labellisation
17 consultations mémoire labellisées en Midi-Pyrénées en 2013 suite à cette
démarche
Perspectives:
Mise en place de projet PHRC I « Démence en EHPAD : TElémédecine pour la
prise en Charge des Troubles psycho-comportementaux » (DETECT)
10 EHPAD participants en Midi-Pyrénées
3. Actions innovantes en soins gérontologiques:
Implication du Gérontopôle dans projet PAERPA
Déploiement des projets développés au CHU en priorité sur les
Hautes-Pyrénées :
Perspectives
Repérage précoce des patients à risque de perte d’autonomie
Prévention de la dépendance évitable
Aide à la structuration et au développement de l’activité ambulatoire
des HJ des Hautes-Pyrénées
Formation de formateurs :
Evaluation gériatrique
Diagnostic fragilité (ambulatoire et HJ)
Protocole de coopération
Aides à domicile
Appui sur l’Equipe Territoriale Vieillissement & Prévention de
la Dépendance pour le déploiement des actions PAERPA
Merci de votre attention