PROTOCOLE : POSE DE SONDE VESICALE A DEMEURE

Clinique Mutualiste de la
Porte de l'Orient
MOP00-SOI-PR-010-01
PROTOCOLE : POSE DE
Mis à jour le 24/02/2011
SONDE VESICALE A DEMEURE
OBJECTIF :
Mise en place d’une sonde introduite par le méat urinaire et remontant jusqu’à la vessie en suivant le
trajet de l’urètre afin d’éliminer en continu les urines.
INDICATION :
Le sondage urinaire est appliqué pour :
-
Tout patient présentant une rétention urinaire (globe vésical)
-
Tout patient incontinent, présentant un risque d’aggravation cutanée (plaies, escarres)
-
Tout patient dont l’état pathologique nécessite un sondage urinaire.
TECHNIQUE DE SONDAGE VESICAL
Matériel :
Pour la toilette génitale
Gants à usage unique non stériles
Gant de toilette propre ou a usage unique
Serviette propre ou a usage unique
Savon antiseptique Bétadine® scrub rouge
Bétadine® dermique jaune
Eau
Alèze de protection
Pour le sondage urinaire
Champ stérile
Champ fendu
Gants stériles
Compresses stériles
Seringue de 10 ml
Eau stérile 10 ml (proscrire le sérum
physiologique)
Trocart
Sonde vésicale stérile et sac collecteur
stérile : système clos. (préférer chez l’homme
une sonde vésicale CH 18)
Xylocaine® 2% gel urétral (proscrire
l’utilisation de la vaseline)
Container à aiguilles
Sac poubelle jaune et noir
Pot ECBU si besoin
Accroche poche
sparadrap
Technique :
- Informer le patient du soin réalisé
- Installer le patient en décubitus dorsal
- Respecter l’intimité du patient
- Hygiène des mains (lavage simple ou SHA) + gants non stériles
- Faire une antisepsie large en cinq temps gamme polyvidonne iodée en allant de la région
génitale à la région anale
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PREPARATION CUTANEE DU PATIENT EN 5 TEMPS
1 < DETERSION Bétadine® scrub 4%
2 < RINCAGE
3 < SECHAGE
4 < ANTISEPSIE Bétadine® dermique 10%
(Une compresse stérile pour chaque passage)
5 < SECHAGE spontané (au moins 3 mn)
EN CAS D’ALLERGIE A LA BETADINE
1 < TOILETTE GENITO-URINAIRE AU SAVON DOUX
2 < RINCAGE
3< SECHAGE
4 < ANTISEPSIE AVEC 2 PASSAGES DE COMPRESSES IMBIBEE DE DAKIN
- Chez la femme : large désinfection du pubis, écarter les grandes lèvres puis les petites lèvres et
désinfecter de haut en bas. Changer de tampon à chaque lèvre. Terminer la désinfection par le
canal vulvaire et laisser le tampon sur l’orifice du vagin.
- Chez l’homme : décalotter le prépuce du patient, effectuer la désinfection en commençant par
l’orifice urétral puis le gland et le sillon balano-prépucial,
la verge, les bourses et le pubis.
Terminer par une dernière désinfection du méat.
- Oter les gants non stériles
- Lavage antiseptique des mains ou SHA
- Préparer le matériel sur le champ stérile
- Mettre les gants stériles
- Monter le système clos
- Mettre en place le champ fendu
- Chez l’homme : injecter le gel de Xylocaine® dans l’urètre par le méat urinaire en tenant la
verge au zénith puis lubrifier la sonde vésicale avec le gel restant.
Introduire la sonde jusque la garde c'est-à-dire au maximum avant de gonfler le ballonnet.
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- Chez la femme : Retirer la compresse imbibée d’antiseptique.
Lubrifier la sonde vésicale avec le gel de xylocaine® puis introduire la sonde.
Bien vérifier le bon écoulement des urines avant de gonfler le ballonnet avec 10ml d’eau stérile.
- Vérifier l’efficacité du ballonnet en exerçant une légère traction
- Chez l’homme recalotter le prépuce
- Vérifier l’installation (absence de coude, de plicatures, de sonde vésicale sous la cuisse)
- Fixer la sonde vésicale à la cuisse
- Toujours laisser la poche en déclive
- Eliminer les déchets
- Lavage simple des mains ou SHA
- Réinstaller le patient
AVERTISSEMENTS
Annoter sur le dossier : date de pose, calibre et type de sonde, quantité et aspect des
urines, contenance du ballonnet.
Si impossibilité de faire progresser la SV
Ne pas insister sous peine de provoquer
des lésions : APPELER LE MEDECIN
Si écoulement d’urine >500cc
Clamper la SV et vider la vessie par étapes
Si fausse route : orifice vaginal
Changer impérativement la totalité du
dispositif
Ne jamais rompre le système clos
La première pose de sonde vésicale chez un homme en rétention est un geste médical
mais pouvant être fait par l’infirmière sous la responsabilité d’un médecin
Le sondage chez les enfants est généralement à proscrire
Le changement de la sonde se fait tous les
Sonde en latex enduit en silicone
15 jours
Le changement de la sonde se fait
Sondes en silicone
généralement tous les mois
REEVALUER QUOTIDIENNEMENT LA PERTINENCE DU SONDAGE A DEMEURE AFIN
DE LIMITER LE RISQUE INFECTIEUX
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ENTRETIEN DE LA SONDE VESICALE A DEMEURE
Le système doit être posé et maintenu clos
En cas de reconnexion, les manipulations doivent être aseptique : utiliser des gants stériles, des
compresses stériles imbibées de Bétadine dermique (sauf allergie Dakin) et des champs stériles,
remplacer le sac collecteur (stérile).
En cas de chute de la sonde (ou de retrait incomplet chez l’homme), un avis médical est nécessaire.
Maintenance :
-
Veiller au maintien de la propreté du lit.
-
Veiller à la position déclive, « sous la vessie » quelle que soit la position du patient,
-
Ne pas laisser la sonde vésicale par terre utiliser un crochet,
-
Fixer la sonde à la cuisse
Soins locaux :
-
Vidanger les urines en utilisant des gants à usage unique et des compresses imbibées de
Bétadine.
-
Réaliser quotidiennement une toilette intime et chaque fois qu’il existe des souillures en utilisant
un savon liquide ordinaire et du linge de toilette propre et en mettant des gants à usage unique
non stérile. Inutile de désinfecter le méat quotidiennement.
Education du patient :
-
Informer si possible le patient du risque infectieux, lui expliquer qu’il ne doit jamais déconnecter
la sonde du collecteur à urines, qu’il doit veiller à la position déclive du système.
-
Solliciter le patient à boire régulièrement.
Surveillance :
-
Surveiller les urines (dépôts, couleurs) et les signes généraux associés (fièvre, brûlure
mictionnelle…)
-
S’assurer régulièrement de la perméabilité de la sonde : fuites, déconnexion, arrêt d’écoulement….
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