Formulaire de demande de badge professionnel

DEMANDE DE BADGE D’ACCES A LA
DECHETERIE DU SMETOM DE LA
VALLEE DU LOING
Le SMETOM a mis en place, sur ses déchèteries, un système de gestion informatisé par badge
électronique afin de pouvoir mieux gérer les apports de déchets provenant des professionnels et des
particuliers.
Merci de bien vouloir remplir le formulaire ci-dessous afin de disposer d’un ou plusieurs badges
d’accès.
Professionnel
Dénomination sociale :
Numéro SIRET/SIREN :
Activité :
Code APE :
Nom du demandeur :
Adresse :
Code postale :
Téléphone :
Courriel :
Badge 1 :
Type de véhicule :
Tourisme
Utilitaire
Badge 2 :
Type de véhicule :
Tourisme
Utilitaire
Badge 3 :
Type de véhicule :
Tourisme
Utilitaire
Commune :
Fax :
Immatriculation :
Autre :
Immatriculation :
Autre :
Immatriculation :
Autre :
Veuillez envoyer ce formulaire par courrier ou par courriel ou le déposer à l’adresse ci-dessous en
joignant une copie de la pièce d’identité du demandeur, de la carte grise du ou des véhicules ainsi
qu’un extrait kbis.
Sans ces justificatifs, votre demande ne pourra être prise en compte par les services du SMETOM
de la Vallée du Loing
Siège social – ZA du Port, 13 rue des Etangs – 77140 Saint-Pierre-lès-Nemours
Tél. : 01.64.29.35.63 Fax : 01.64.29.29.28 Courriel : [email protected]