100 km des 5 Clochers

BULLETIN D’INSCRIPTION – INSCHRIJVINGSFORMULIER
NOM - NAAM : ……………………………………………………………………………………………
PRENOM - VOORNAAM : ……………………………………………………………………………
RUE - STRAAT : ………………………………………………………………………… N° : ………
MONT - MARCHE TOURNAI
VOUS INVITE
NODIGT U UIT
LE VENDREDI 28 AOÛT 2015 A 21H00 au
OP VRIJDAG 28 AUGUSTUS 2015 OM 21U00 voor de
CODE POSTAL - POSTCODE : ……………………………
COMMUNE - GEMEENTE : ………………………………………………………………………….
DATE DE NAISSANCE - GEBOORTEDATUM : ………………………………………………
100 km des 5 Clochers
NATIONALITE - NATIONALITEIT : ……………………………………………………………….
SEXE (M / F) - GESLACHT (M / V)
TAILLE - MAAT : S – M – L – XL – XXL
CLUB / GROUPE - GROEP : ………………………………………………………………………
J’ai versé la somme de …………….€ sur le compte:
Ik heb het bedrag van ……………€ gestort op rekening:
979-6454209-28 de/van Mont-Marche Tournai
(IBAN : BE37 9796 4542 0928 – BIC : ARSP BE 22)
Date et signature / Datum en handtekening
ET LE SAMEDI 29 AOÛT 2015 DE 8H00 A 15H00
EN OP ZATERDAG 29 AUGUSTUS VAN 8U00 TOT 15U00
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A renvoyer à - Terug te sturen naar:
Gaillet Anne-Marie
Chaussée de Lannoy, 109
7503 FROYENNES
Inscriptions également possibles via notre site – Inschrijvingen ook mogelijk via onze website
Ne pas jeter sur la voie publique – Niet op de openbare weg werpen
6 – 12 KM
Départ-Startplaats:
Collège Notre-Dame
Rue Claquedent - 7500 TOURNAI
Renseignements – Inlichtingen :
DANIEL DE BLEECKER: 0487/496 119 [email protected]
ANNE-MARIE GAILLET : 069/22 02 05 [email protected]
http://www.mont-marche-tournai.be
N° d’agréation : 2/15/059/DA
DEPART: Vendredi 28 août 2015 à 21 h00
VERTREK : Vrijdag 28 augustus 2015 om 21uur.
Collège Notre-Dame - Rue Claquedent - 7500 Tournai
Possibilité de prise en charge à la gare, après contact avant le 26 août
Collège Notre-Dame - Rue Claquedent - 7500 Tournai
Afhaling aan het station mogelijk mits contactopname vóór 26 augustus
INSCRIPTIONS :
INSCHRIJVINGEN :
Préinscription : 25€ avant le 1er août 2015 à verser sur le compte 979-6454209-28
de Mont-Marche Tournai (IBAN : BE37 9796 4542 0928 - BIC : ARSP BE 22) avec
mention “100km des 5 Clochers” + nom, prénom.
Voorinschrijving : 25€ vóór 1 augustus 2015 te storten op rekening 979-6454209-28
van Mont-Marche Tournai (IBAN : BE37 9796 4542 0928 - BIC : ARSP BE 22) met
vermelding “100km des 5 clochers” + naam, voornaam.
Inscription à partir du 1er août 2015: 30€
Inschrijving na 1 augustus: 30€.
Ce prix comprend : tee-shirt, brevet, petit déjeuner à mi-parcours et ravitaillement.
Inbegrepen in de inschrijving: tee-shirt, diploma, ontbijt op halverwege en bevoorradingen.
SECRETARIAT :
SECRETARIAAT :
Le secrétariat est ouvert le 28 août 2015 à partir de 17h00.
Permanence de la F.F.B.M.P. et I.V.V. samedi 29 août de 9h00 à 21h00.
Het secretariaat is open op 28 augustus 2015 vanaf 17u00.
Permanentie F.F.B.M.P. en I.V.V. zaterdag 29 augustus van 9u00 tot 21u00
IMPORTANT :
BELANGRIJK :
•
Brassard ou vêtement fluorescent obligatoire et lampe de poche indispensable.
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Verplichte reflecterende kledij en zaklamp aanbevolen.
•
Transport des bagages à mi-parcours.
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Transport van de bagages naar halfweg.
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Les 100km doivent être parcourus en un min. de 10h et un max. de 24h.
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De 100km dient in minimum 10 uren en maximum 24 uren afgelegd te worden.
•
Les ravitaillements sont fournis par l’organisateur.
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De bevoorradingen zijn voorzien door de organisatie.
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La marche aura lieu quelles que soient les conditions atmosphériques.
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De wandeltocht zal onder alle weersomstandigheden doorgaan.
Cette marche est placée sous le patronage de la Fédération Francophone
Belge des Marches Populaires (FFBMP) et de la Fédération Internationale
des Sports Populaires (FISP – IVV).
L’inscription à la marche vaut un certificat de bonne santé.
Deze wandeltocht is georganiseerd onder de auspiciën van de “Fédération
Francophone Belge des Marches Populaires” (FFBMP) en de F.I.S.P. – I.V.V.
Inschrijving aan de wandeling geldt als certificaat van goede gezondheid.