Centres des jeunes

Ce que n'a pas fonctionné pour la santé
sexuelle et reproductive des adolescents:
résultats de la recherche
V. Baltag, V. Chandra-Mouli & K. Braet
Department of Maternal, Newborn,
Child and Adolescent Health
"Coûts des soins de santé
menacent maintenant toute
1344 articles analysés
l'économie…L'élimination des
pratiques inefficaces peuvent aider
à résoudre le problème le plus
urgent en matière de soins de santé
d'aujourd'hui." Dr Prasad, 2013
73% (981/1344) ont testé
une nouvelle pratique
médicale
40,2% inefficace
Department of Maternal, Newborn,
Child and Adolescent Health
"A Decade of Reversal: An Analysis of 146 Contradicted Medical
Practices,"
by Vinay Prasad
et al., 2013 DOI:
27% (363/1344)
ont testé
http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.05.012
une pratique établie
21,8% non concluantes
38% la valeur de la
pratique actuelle réaffirmée
Interventions populaires
Augmenter l
’utilisation des
SSSR
Centre des jeunes
Interventions pour prévenir VIH visant
les points de prestation de services
Résultats de santé
SRH et
comportements
Education par les pairs
Réduire le mariage
enfant
Activisme
Legislation
Department of Maternal, Newborn,
Child and Adolescent Health
Centres des jeunes (1)
• Les centres des jeunes sont des points de
rencontre, qui offrent un environnement non
menaçant pour des jeunes. Les centres fournissent
des informations et des services aux jeunes
Department of Maternal, Newborn,
Child and Adolescent Health
Centres des jeunes (2)
11 bases des
donees
3,769 articles
22 etudes
18
programmes
des centres
des jeunes
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Child and Adolescent Health
Centres des jeunes (3)
Résultats
• SJ sont principalement utilisés par les jeunes plus âgés de sexe
masculin qui vivent à proximité
• Principalement utilisés pour les loisirs
• Pas d’impacts ou des impacts limités/de courte durée de
l'utilisation des services ou des produits de santé sexuelle et
reproductive.
• Le coût par bénéficiaire était très élevé.
Conclusion
• Manque de preuves de l'efficacité pour augmenter utilisation
des services de santé sexuelle et reproductive aux adolescents
Source:
Zuurmond MA, Geary RS, Ross DA. The effectiveness of youth centres in increasing the use of sexual and
reproductive health services: A systematic review. Studies in Family Planning. 2012; 43: 239-254.
Department of Maternal, Newborn,
Child and Adolescent Health
Interventions recommandées pout prévenir VIH parmi les
jeunes
Instruire les
prestataires
Instruire
les
prestataire
s+
ameliorer
l’ambiance
+
interventio
ns dans les
communau
tés
Interventio
ns dans les
communau
tés pour
générer
support et
demande
Efforts pour améliorer
l’ambiance dans le
PPS
Department of Maternal, Newborn,
Child and Adolescent Health
Education par les pairs (2)
Cinq revues systématiques des évaluations de programmes
d'éducation par les pairs dans différents contextes
• Harden A, Oakley A, Oliver S. Peer-delivered health promotion for young people: A systematic
review of different study designs. Health Education Journal. 2001; 60(4):339-353.
• Medley A, Kennedy C, O'Reilly K, Sweat M. Effectiveness of peer education interventions for HIV
prevention in developing countries: A systematic review and meta-analysis. AIDS Education and
Prevention. 2009; 21(3):181-206.
• Kim CR, Free C. Recent evaluations of the Peer‐Led approach in adolescent sexual health
education: A systematic review. Perspectives on sexual and reproductive health. 2008; 40(3):144151.
• Maticka-Tyndale E, Barnett JP. Peer-led interventions to reduce HIV risk of youth: A review.
Evaluation and Program Planning. 2010;33(2):98-112.
• Tolli M. Effectiveness of peer education interventions for HIV prevention, adolescent pregnancy
prevention and sexual health promotion for young people: A systematic review of european
studies. Health Education Research. 2012;27(5):904-913.
Le manque de preuves de l'efficacité
Department of Maternal, Newborn,
Child and Adolescent Health
Education par les pairs (3)
Le manque de preuves de l'efficacité
Grossesse non
désirée
Utilisation de la
contraception
Maladies
sexuellement
transmissibles
Nombre de
partenaires
sexuels
Avoir de
l'expérience
sexuelle
Compétences
de
communication
et de
négociation
Tolli M. Effectiveness of peer education interventions for HIV prevention, adolescent
pregnancy prevention and sexual health promotion for young people: A systematic
review of european studies. Health Education Research. 2012;27(5):904-913.
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Child and Adolescent Health
Prévenir le mariage des enfants (1)
Programmes horizontaux:
• les programmes à petite échelle pour aider les
jeunes filles à l'information, autonomisation, les
compétences et les réseaux de soutien
Les programmes verticaux:
• programmes à grande échelle et des programmes
incitatifs pour accroître la fréquentation et la
rétention scolaire, et à retarder le mariage.
Programmes de militants:
• focus sur la plaidoirie nationale et sur la législation
ou la mobilisation de la communauté à large base
Source: S Lee-Rife, A Malhotra, A Warner, A McGonagle Glinski. What works to
prevent child marriage: A review of the evidence. Studies in Family Planning. 2012. 43,
4, 287-303.
Department of Maternal, Newborn,
Child and Adolescent Health
Legislation et le taux de mariage avant 18 ans
Pays
Sans le
Avec le
% mariees
consentemen consentemen avant 18 ans
t des parents t des parents
F
F
Benin
18
<18
37
Egypt
16
…
20
Mali
18
16
65
BF
18
16
62
Senegal
18
16
36
Source: African Journal of Reproductive Health June 2012 (Special Edition); 16(2): 231
Department of Maternal, Newborn,
Child and Adolescent Health
Legislation et le taux de mariage avant 18 ans
Pays
Sans le
Avec le
% mariees
consentemen consentemen avant 18 ans
t des parents t des parents
F
F
Benin
18
<18
37
Egypt
16
…
20
Mali
18
16
65
BF
18
16
62
Senegal
18
16
36
Source: African Journal of Reproductive Health June 2012 (Special Edition); 16(2): 231
Department of Maternal, Newborn,
Child and Adolescent Health
Legislation et le taux de mariage avant 18 ans
Pays
Sans le
Avec le
% mariees
consentemen consentemen avant 18 ans
t des parents t des parents
F
F
Egypt
16
…
20
Mali
18
16
65
BF
18
16
62
Senegal
18
16
36
Source: African Journal of Reproductive Health June 2012 (Special Edition); 16(2): 231
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Législation
La contribution de loi visant à modifier la pratique est très limitée.
Il y a peu de corrélation entre la législation et les tendances.
Dans quelques pays avec la baisse des taux, il n'est pas possible d'attribuer les
changements à des réformes juridiques ou des mécanismes juridiques.
Parmi les 12 pays qui ont plus de 10% de baisse en général, seuls trois pays
sont considérés d’avoir un solide cadre juridique (Ethiopie, Liberia, Sierra
Leone).
Source:
J Svanemyr, E Scolaro, K Blondeel, V Chandra-Mouli, M Temmerman. The contribution of laws to change the
practice of child marriage in Africa. 2013. Paper prepared by WHO for the Inter-Parliamentary Union.
Department of Maternal, Newborn,
Child and Adolescent Health
Prévenir le mariage des enfants (2)
Programmes horizontaux:
• les programmes à petite échelle pour aider les
jeunes filles à l'information, autonomisation, les
compétences et les réseaux de soutien
Les programmes verticaux:
• programmes à grande échelle et des programmes
incitatifs pour accroître la fréquentation et la
rétention scolaire, et à retarder le mariage.
Programmes de militants:
• focus sur la plaidoirie nationale et sur la législation
ou la mobilisation de la communauté à large base
Source: S Lee-Rife, A Malhotra, A Warner, A McGonagle Glinski. What works to
prevent child marriage: A review of the evidence. Studies in Family Planning. 2012. 43,
4, 287-303.
Department of Maternal, Newborn,
Child and Adolescent Health
Prévenir le mariage des enfants (3)
Probablement insuffisantes
pour favoriser le
changement en l'absence
d'autres efforts
programmatiques
Programmes de
militants:
• focus sur la plaidoirie
nationale et sur la
législation ou la
mobilisation de la
communauté à large base
Source: S Lee-Rife, A Malhotra, A Warner, A McGonagle Glinski. What works to prevent child marriage: A
review of the evidence. Studies in Family Planning. 2012. 43, 4, 287-303.
Department of Maternal, Newborn,
Child and Adolescent Health
Conclusion
• «Identifier les pratiques médicales qui ne fonctionnent pas est
nécessaire parce que l'utilisation continue est un gaspillage de
ressources, met en péril la santé des patients, et sape la confiance
dans la médecine »
Dr Prasad, 2013 "A Decade of Reversal: An Analysis of 146 Contradicted Medical Practices," by Vinay Prasad et al., 2013 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.05.012
• Appliquons ces leçons à la santé publique!
Department of Maternal, Newborn,
Child and Adolescent Health
Merci!
Department of Maternal, Newborn,
Child and Adolescent Health