Tarifs des Praticiens de l`art dentaire – A partir du 01/07/2013
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Tarifs des Praticiens de l`art dentaire – A partir du 01/07/2013
I.N.A.M.I. Institut National d'Assurance Maladie-Invalidité Soins de Santé Circulaire OA n° 2013/292 du 12 septembre 2013 3910/1294 En vigueur à partir du 1 juillet 2013 Tarifs; soins dentaires; 01-07-2013. Suite aux arrêtés royaux du 30 août et 6 septembre 2013 (Moniteur Belge du 12 septembre 2013) modifiant : en ce qui concerne certaines prestations dentaires, les articles 5 et 6 de l'annexe de l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, l’arrêté royal du 29 février 1996 portant fixation de l’intervention personnelle des bénéficiaires pour certaines prestations dentaires, les prestations 373634-373645 et 373656-373660 concernant la technique d’apexification d’une e incisive ou canine définitive, pour les jeunes jusqu’au 18 anniversaire, sont ajoutées (page 4). er Cette mesure entrera en vigueur avec effet rétroactif au 1 juillet 2013. Prestations dentaires Les pages 4, 5 et 11 de la circulaire OA n°2012/522 – 3910/1204, modifiée par la circulaire O.A. 2013/100 – 3910/1248 , doivent être supprimées et remplacées par la présente circulaire. Le Fonctionnaire Dirigeant, H. De Ridder Directeur général. Annexes : tand-V 3-01-07-2013-circ OA Table des matières § 1. Prestations jusqu’au 18ème anniversaire 1. Consultations a) Consultation au cabinet d’un praticien de l’art dentaire, porteur du titre professionnel particulier de dentiste généraliste, d’un médecin spécialiste en stomatologie ou d’un médecin-dentiste, jusqu’au 18ème anniversaire Consultation au cabinet d'un praticien de l'art dentaire, porteur du titre professionnel particulier de dentiste, spécialiste en orthodontie, jusqu'au 18ème anniversaire Consultation au cabinet d'un praticien de l'art dentaire, porteur du titre professionnel particulier de dentiste, spécialiste en parodontologie, jusqu'au 18ème anniversaire Consultation d'un praticien de l'art dentaire, demandée par un médecin, au domicile du malade, jusqu'au 18ème anniversaire Supplément pour consultation d'urgence au cabinet d'un praticien de l'art dentaire, jusqu’au 18ème anniversaire b) c) d) e) 2. Traitements préventifs a) b) c) d) Examen buccal semestriel, jusqu’au 18ème anniversaire Scellement de fissures et de puits d’une dent définitive, par dent, jusqu'au 18ème anniversaire Nettoyage prophylactique, par quadrant et par année civile, jusqu’au 18ème anniversaire Nettoyage prophylactique, par quadrant et par trimestre, chez des handicapés, physiques ou mentaux, jusqu’au 18ème anniversaire, qui ne sont pas en état d’acquérir ou de conserver une hygiène buccale quotidienne normale pour leur âge sans l’aide d’une tierce personne 3. 4. Soins conservateurs a) b) c) Obturation(s) de cavité(s) de dent lactéale, jusqu’au 15ème anniversaire Soins conservateurs de dents définitives, chez l'enfant, jusqu'au 15ème anniversaire Soins conservateurs (obturation(s) de cavité(s) d’une dent / restauration de dent définitive), chez le bénéficiaire, à partir du 15ème anniversaire jusqu’au 18ème anniversaire Restauration d’une molaire lactéale ou d’(une première molaire définitive au moyen d’une couronne préfabriquée, jusqu’au 18ème anniversaire Pulpotomie et obturation de la chambre pulpaire d’une dent lactéale, jusqu’au 18èmeanniversaire Traitement et obturation, suite à un trauma externe, du canal d’une incisive ou canine définitive avec racine immature, au moyen de la technique d’apexification, jusqu’au 18ème anniversaire Traitement et obturation d’un canal d’une dent, chez le bénéficiaire, jusqu'au 18ème anniversaire Honoraires complémentaires pour l’utilisation de techniques adhésives, sur dents définitives ou dents assimilées, jusqu’au 18ème anniversaire, par dent Honoraires complémentaires pour l’isolation de dent(s) au moyen d’une digue, jusqu’au 18ème anniversaire, par séance et quel que soit le nombre de dents Forfait pour traitement d’urgence, uniquement dans le cadre d’un service de garde organisé, dans lequel un traitement prévu à l’art. 5 dans la rubrique des soins conservateurs ne peut être effectué que partiellement, jusqu’au 18ème anniversaire e) f) g) h) i) j) 1 1 1 2 2 2 2 2 Parodontologie Détermination de l’index parodontal (DPSI) avec enregistrement de ces données et information du patient, une fois par année civile, du 15ème anniversaire et jusqu’au 18ème anniversaire d) 1 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 5. Extractions a) Extraction d’une canine lactéale, d’une molaire lactéale ou d’une dent définitive, jusqu’au 18ème anniversaire Extraction d’une canine lactéale, d’une molaire lactéale ou d’une dent définitive, jusqu’au 18ème anniversaire, par dent supplémentaire dans le même quadrant et au cours de la même séance Ablation (section et extraction) de racine(s), chez le bénéficiaire, jusqu’au 18ème anniversaire Honoraires complémentaires pour suture de plaie après extraction(s) dentaire(s) ou ablation (section et extraction) de racine(s), chez le bénéficiaire, jusqu’au 18ème anniversaire b) c) d) 5 5 5 5 6. Prothèses dentaires amovibles, consultations comprises A. B. C. Prothèses amovibles, jusqu’au 18ème anniversaire (après accord du Conseil Technique Dentaire) Prestations sur les prothèses amovibles, jusqu’au 18ème anniversaire Renouvellement anticipé ou troisième remplacement de la base de prothèses amovibles, jusqu’au 18ème anniversaire, en cas de modification anatomique sévère au niveau des structures porteuses 5 6 Radiographies 7 7. 6 § 2. Prestations à partir du 18ème anniversaire 1. Consultations a) Consultation au cabinet d’un praticien de l’art dentaire, porteur du titre professionnel particulier de dentiste généraliste, d’un médecin spécialiste en stomatologie ou d’un médecin-dentiste, à partir du 18ème anniversaire Consultation au cabinet d'un praticien de l'art dentaire, porteur du titre professionnel particulier de dentiste, spécialiste en orthodontie, à partir du 18ème anniversaire Consultation au cabinet d'un praticien de l'art dentaire, porteur du titre professionnel particulier de dentiste, spécialiste en parodontologie, à partir du 18ème anniversaire Consultation d'un praticien de l'art dentaire, demandée par un médecin, au domicile du malade, à partir du 18ème anniversaire Supplément pour consultation d'urgence au cabinet d'un praticien de l'art dentaire, à partir du 18ème anniversaire b) c) d) e) 2. Traitements préventifs a) b) c) Examen buccal annuel, à partir du 18ème anniversaire jusqu’au 63ème anniversaire Nettoyage prophylactique, par quadrant et par trimestre, chez des handicapés, physiques ou mentaux, à partir du 18ème anniversaire, qui ne sont pas en état d’acquérir ou de conserver une hygiène buccale quotidienne normale pour leur âge sans l’aide d’une tierce personne Détartrage, par quadrant et par année civile, à partir du 18ème anniversaire 3. Parodontologie a) Détermination de l’index parodontal (DPSI) avec enregistrement de ces données et information du patient, une fois par année civile, à partir du 18ème anniversaire Détartrage sous-gingival, avec surfaçage radiculaire si nécessaire, à l’aveugle, par quadrant et une fois toutes les trois années civiles, à partir du 18ème anniversaire jusqu’au 50ème anniversaire Examen buccal parodontal chez un bénéficiaire, une fois par année civile, à partir du 18èmeanniversaire jusqu'au 50ème anniversaire b) c) 8 8 8 8 8 9 9 9 9 10 10 4. Soins conservateurs a) b) Traitement et obturation d’un canal d’une dent, chez le bénéficiaire, à partir du 18ème anniversaire Soins conservateurs (obturation(s) de cavité(s) d’une dent / restauration de dent définitive), chez le bénéficiaire, à partir du 18ème anniversaire Honoraires complémentaires pour l’utilisation de techniques adhésives, sur dents définitives ou dents assimilées, à partir du 18ème anniversaire, par dent Honoraires complémentaires pour l’isolation de dent(s) au moyen d’une digue, à partir du 18ème anniversaire, par séance et quel que soit le nombre de dents Forfait pour traitement d’urgence, uniquement dans le cadre d’un service de garde organisé, dans lequel un traitement prévu à l’art. 5 dans la rubrique des soins conservateurs ne peut être effectué que partiellement, à partir du 18ème anniversaire c) d) e) 5. Extractions a) b) Extraction d’une dent, à partir du 55ème anniversaire Extraction d’une dent, à partir du 55ème anniversaire, par dent supplémentaire dans le même quadrant et au cours de la même séance Extraction d’une dent, à partir du 18ème anniversaire jusqu’au 55ème anniversaire, dans le cas où le bénéficiaire répond à une des conditions de l’article 6, § 3 bis Extraction d’une dent, à partir du 18ème anniversaire jusqu’au 55ème anniversaire, dans le cas où le bénéficiaire répond à une des conditions de l’article 6, § 3 bis, par dent supplémentaire dans le même quadrant et au cours de la même séance Ablation (section et extraction) de racine(s), chez le bénéficiaire, à partir du 18ème anniversaire Honoraires complémentaires pour suture de plaie après extraction(s) dentaire(s) ou ablation (section et extraction) de racine(s), chez le bénéficiaire, à partir du 18ème anniversaire c) d) e) f) 6. Prothèses dentaires amovibles, consultations comprises A. Prothèses amovibles, à partir du 18ème anniversaire (jusqu’au 50ème anniversaire, l’intervention n’est due qu’après accord du Conseil Technique Dentaire ou du médecin conseil) B. C. Prestations sur les prothèses amovibles, à partir du 18ème anniversaire Renouvellement anticipé ou remplacement de la base de prothèses amovibles, à partir du 18ème anniversaire, en cas de modification anatomique sévère au niveau des structures porteuses 10 10 10 11 11 11 11 11 11 12 12 12 13 13 7. Implants oraux, consultations comprises 14 8. Radiographies 14 § 3. Autres prestations Traitements orthodontiques § 4. Supplement d(honoraires pour prestations techniques urgentes effectuées au cours d’une service de garde lors d’un pont 15 16 1. Taux des honoraires et prix servant de base pour le calcul de l'intervention de l'assurance dans le coût des prestations dentaires à partir du 1er JUILLET 2013 Accès à la nomenclature réservé aux: (1) (2) (3) dentiste généraliste, médecin-dentiste, médecin spécialiste stomatologie dentiste spécialiste orthodontie dentiste spécialiste parodontologie NR/N° Lors de la mention de ce signe, le numéro de la dent traitée doit être mentionné sur le fichier de facturation électronique ou sur l'attestation de soins. Pour la prestation 317236-317240, le numéro de la dent traitée doit également être mentionné. § 1. Prestations jusqu'au 18ème anniversaire 1. Consultations a) Consultation au cabinet d'un praticien de l'art dentaire, porteur du titre professionnel particulier de dentiste généraliste, d'un médecin spécialiste en stomatologie ou d'un médecin-dentiste, jusqu'au 18ème anniversaire 4,261364 N= EUR Numéro de code (1) P3 371011 Honoraires 371022 5 21,31 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 21,31 21,31 b) Consultation au cabinet d'un praticien de l'art dentaire, porteur du titre professionnel particulier de dentiste, spécialiste en orthodontie, jusqu'au 18 ème anniversaire 4,261364 N= EUR Numéro de code (2) P3 371092 Honoraires 371103 6 25,57 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 25,57 25,57 c) Consultation au cabinet d'un praticien de l'art dentaire, porteur du titre professionnel particulier de dentiste, spécialiste en parodontologie, jusqu'au 18 ème anniversaire 4,261364 N= EUR Numéro de code (3) P3 371114 Honoraires 371125 6 25,57 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 25,57 25,57 d) Consultation d'un praticien de l'art dentaire, demandée par un médecin, au domicile du malade, jusqu'au 18 ème anniversaire N= 2,688147 EUR Numéro de code (1,2,3) P4 371033 Honoraires 371044 11 29,57 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 29,57 29,57 01-07-2013 2. e) Supplément pour consultation d'urgence au cabinet d'un praticien de l'art dentaire, jusqu'au 18 ème anniversaire 3,067489 N= EUR Numéro de code (1,2,3) (1,2,3) (1,2,3) P1 P3 P1 371055 371070 371136 Honoraires 371066 371081 371140 3 6,5 3 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 9,20 19,94 9,20 9,20 19,94 9,20 9,20 19,94 9,20 2. Traitements préventifs a) Examen buccal semestriel, jusqu'au 18 ème anniversaire 3,270276 N= EUR Numéro de code (1,2,3) (1,2,3) P3 P3 371556 371571 Honoraires 371560 371582 7 7 22,89 22,89 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 22,89 22,89 22,89 22,89 b) Scellement de fissures et de puits d'une dent définitive, par dent, jusqu'au 18 1,373066 L= P 2 NR/N° P 1 NR/N° anniversaire EUR Numéro de code (1) (1) ème 372514 372536 Honoraires 372525 372540 10 7 13,73 9,61 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 13,73 9,61 13,73 9,61 c) Nettoyage prophylactique, par quadrant et par année civile, jusqu'au 18 ème anniversaire 1,333704 L= EUR Numéro de code Honoraires Interventions Bénéficiaires AVEC régime préférentiel (1,3) (1,3) (1,3) (1,3) (1,3) P2 P2 P2 P2 P2 371792 371814 371836 371851 371873 371803 371825 371840 371862 371884 10 10 10 10 10 13,34 13,34 13,34 13,34 13,34 13,34 13,34 13,34 13,34 13,34 Bénéficiaires SANS régime préférentiel 13,34 13,34 13,34 13,34 13,34 d) Nettoyage prophylactique, par quadrant et par trimestre, chez des handicapés, physiques ou mentaux, jusqu'au 18 ème anniversaire, qui ne sont pas en état d'acquérir ou de conserver une hygiène buccale quotidienne normale pour leur âge sans l'aide d'une tierce personne L= 1,373066 EUR Numéro de code Honoraires Interventions Bénéficiaires AVEC régime préférentiel (1,3) (1,3) (1,3) (1,3) (1,3) P2 P2 P2 P2 P2 371696 371711 371733 371755 371770 371700 371722 371744 371766 371781 10 10 10 10 10 13,73 13,73 13,73 13,73 13,73 13,73 13,73 13,73 13,73 13,73 Bénéficiaires SANS régime préférentiel 13,73 13,73 13,73 13,73 13,73 01-07-2013 3. 3. Parodontologie Détermination de l'index parodontal (DPSI) avec enregistrement de ces données et information du patient, une fois par année civile, du 15 ème anniversaire et jusqu'au 18 ème anniversaire 1,167163 L= EUR Numéro de code (1,2,3) P3 371254 Honoraires 371265 20 23,34 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 23,34 23,34 4. Soins conservateurs a) Obturation(s) de cavité(s) de dent lactéale, jusqu'au 15 ème anniversaire 1,470718 L= EUR Numéro de code (1) (1) (1) P 5 NR/N° P 6 NR/N° P 8 NR/N° 373811 373833 373855 Honoraires 373822 373844 373866 30 40 50 44,12 58,83 73,54 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 44,12 58,83 73,54 44,12 58,83 73,54 b) Soins conservateurs de dents définitives, chez l'enfant, jusqu'au 15 ème anniversaire 1,470718 L= EUR Numéro de code (1) (1) (1) (1) (1) P5 P6 P8 P9 P 11 NR/N° NR/N° NR/N° NR/N° NR/N° 373892 373914 373936 373951 373973 Honoraires 373903 373925 373940 373962 373984 30 40 50 60 70 44,12 58,83 73,54 88,24 102,95 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 44,12 58,83 73,54 88,24 102,95 44,12 58,83 73,54 88,24 102,95 c) Soins conservateurs (obturation(s) de cavité(s) d'une dent / restauration de dent définitive), chez le bénéficiaire, à partir du 15ème anniversaire jusqu'au 18ème anniversaire 1,470718 L= EUR Numéro de code (1) (1) (1) (1) (1) P3 P5 P6 P8 P9 NR/N° NR/N° NR/N° NR/N° NR/N° 374371 374393 374415 374430 374452 Honoraires 374382 374404 374426 374441 374463 20 30 40 50 60 29,41 44,12 58,83 73,54 88,24 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 29,41 44,12 58,83 73,54 88,24 29,41 44,12 58,83 73,54 88,24 d) Restauration d'une molaire lactéale ou d'une première molaire définitive au moyen d'une couronne préfabriquée, jusqu'au 18ème anniversaire L= 1,470718 EUR Numéro de code (1) P 12 NR/N° 374474 Honoraires 374485 80 117,66 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 117,66 117,66 01-07-2013 4. e) Pulpotomie et obturation de la chambre pulpaire d'une dent lactéale, jusqu'au 18 ème anniversaire 1,440480 L= EUR Numéro de code (1) P 5 NR/N° 374356 Honoraires 374360 29 41,77 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 41,77 41,77 f) Traitement et obturation, suite à un trauma externe, du canal d'une incisive au canine définitieve avex racine immature, au moyen de la technique d'apexification, jusqu'au 18ème anniversaire 1,904581 L= EUR Numéro de code (1) (1) P 10 NR/N° P 16 NR/N° 373634 373656 Honoraires 373645 373660 39 106 74,28 201,89 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 74,28 201,89 74,28 201,89 g) Traitement et obturation d'un canal d'une dent, chez le bénéficiaire ,jusqu'au 18 ème anniversaire 1,904581 L= EUR Numéro de code (1) (1) (1) (1) P7 P8 P 12 P 16 NR/N° NR/N° NR/N° NR/N° 374312 374533 374555 374570 Honoraires 374323 374544 374566 374581 44 53 80 106 83,80 100,94 152,37 201,89 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 83,80 100,94 152,37 201,89 83,80 100,94 152,37 201,89 h) Honoraires complémentaires pour l'utilisation de techniques adhésives, sur dents définitives ou dents assimilées, jusqu'au 18 ème anniversaire, par dent L= 1,470718 EUR Numéro de code (1) P 1 NR/N° 373590 Honoraires 373601 7,81 11,49 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 11,49 11,49 i) Honoraires complémentaires pour l'isolation de dent(s) au moyen d'une digue, jusqu'au 18 ème anniversaire, par séance et quel que soit le nombre de dents L= 1,470718 EUR Numéro de code (1) P1 373612 Honoraires 373623 7,81 11,49 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 11,49 11,49 j) Forfait pour traitement d'urgence, uniquement dans le cadre d'un service de garde organisé, et selon l'horaire figurant dans l'art. 6, § 3ter , dans lequel un traitement prévu à l'art. 5 dans la rubrique des soins conservateurs ne peut être effectué que partiellement, jusqu'au 18 ème anniversaire L= 1,470718 EUR Numéro de code (1) P 11 NR/N° 373575 Honoraires 373586 58,55 86,11 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 86,11 86,11 01-07-2013 5. 5. Extractions a) Extraction d'une canine lactéale, d'une molaire lactéale ou d'une dent définitive, jusqu'au 18 1,688176 L= P 4 NR/N° 374850 Honoraires 374861 21,21 1,688176 Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 35,81 35,81 P 3 NR/N° anniversaire, 35,81 EUR Numéro de code (1,3) ème Intervention Bénéficiaires avec b) Extraction d'une canine lactéale, d'une molaire lactéale ou d'une dent définitive, jusqu'au 18 par dent supplémentaire dans le même quadrant et au cours de la même séance L= anniversaire EUR Numéro de code (1,3) ème 374872 Honoraires 374883 15 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 25,32 25,32 25,32 c) Ablation (section et extraction) de racine(s), chez le bénéficiaire, jusqu'au 18 ème anniversaire 2,220982 L= EUR Numéro de code (1,3) (1,3) P 4 NR/N° P 5 NR/N° 374754 374776 Honoraires 374765 374780 15 20 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 33,31 44,42 33,31 44,42 33,31 44,42 d) Honoraires complémentaires pour suture de plaie après extraction(s) dentaire(s) ou ablation (section et extraction) de racine(s), chez le bénéficiaire, jusqu'au 18 ème anniversaire. Ces prestations entrent uniquement en ligne de compte pour une intervention de l'assurance pour autant elles soient cumulées avec une extraction dentaire ou avec une section et extraction de racine(s),de l'article 5,qui entrent aussi en ligne de compte pour une intervention de l'assurance (art.6 §3quater). 1,413234 L= EUR Numéro de code (1,3) (1,3) P 2 NR/N° P 1 NR/N° 374931 374953 Honoraires 374942 374964 12 8 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 16,96 11,31 16,96 11,31 16,96 11,31 6. Prothèses dentaires amovibles, consultations comprises A. Prothèses amovibles, jusqu'au 18 ème anniversaire (après accord du Conseil Technique Dentaire) L= 0,941887 EUR Numéro de code Honoraires (*) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (*) P 38 P 38 P 38 P 38 P 38 P 38 P 38 P 38 P 38 P 38 378954 378976 378954 378976 378954 378976 378954 378976 378954 378976 378965 378980 378965 378980 378965 378980 378965 378980 378965 378980 376 376 412 412 453 453 526 526 600 600 354,15 354,15 388,06 388,06 426,67 426,67 495,43 495,43 565,13 565,13 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 354,15 354,15 388,06 388,06 426,67 426,67 495,43 495,43 565,13 565,13 354,15 354,15 388,06 388,06 426,67 426,67 495,43 495,43 565,13 565,13 Les honoraires sont fixés au cas par cas par le Conseil Technique Dentaire. L'intervention est égale aux honoraires. 01-07-2013 6. B. Prestations sur les prothèses amovibles, jusqu'au 18 ème anniversaire 0,941887 L= EUR Numéro de code 1. (1) (1) (1) (1) (1) (1) 2. (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (*) Réparation ou adjonction P2 379013 379024 P2 379035 379046 P3 379050 379061 P3 379072 379083 P1 379094 379105 P1 379116 379120 Remplacement de la base P6 379131 379142 P6 379153 379164 P6 379131 379142 P6 379153 379164 P6 379131 379142 P6 379153 379164 P6 379131 379142 P6 379153 379164 P6 379131 379142 P6 379153 379164 Honoraires 61,5 61,5 85 85 24,5 24,5 376 376 412 412 453 453 526 526 600 600 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 57,93 57,93 80,06 80,06 23,08 23,08 (*) 106,25 106,25 116,42 116,42 128,00 128,00 148,63 148,63 169,54 169,54 57,93 57,93 80,06 80,06 23,08 23,08 57,93 57,93 80,06 80,06 23,08 23,08 106,25 106,25 116,42 116,42 128,00 128,00 148,63 148,63 169,54 169,54 106,25 106,25 116,42 116,42 128,00 128,00 148,63 148,63 169,54 169,54 Les honoraires pour le remplacement de la base s'élèvent à 30% des honoraires fixés pour la prothèse. L'intervention est égale aux honoraires. C. Renouvellement anticipé ou troisième remplacement de la base de prothèses amovibles, jusqu'au 18 anniversaire, en cas de modification anatomique sévère au niveau des structures porteuses L= 0,941887 ème EUR Numéro de code Honoraires Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 1. Renouvellement anticipé - Prothèse amovible partielle ou totale (1) 378335 378346 376 354,15 (1) 378335 378346 412 388,06 (1) 378335 378346 453 426,67 (1) 378335 378346 526 495,43 (1) 378335 378346 600 565,13 2. Remplacement de la base (1) 378350 378361 376 106,25 (1) 378350 378361 412 116,42 (1) 378350 378361 453 128,00 (1) 378350 378361 526 148,63 (1) 378350 378361 600 169,54 354,15 388,06 426,67 495,43 565,13 354,15 388,06 426,67 495,43 565,13 106,25 116,42 128,00 148,63 169,54 106,25 116,42 128,00 148,63 169,54 01-07-2013 7. 7. Radiographies N= 0,935876 EUR Numéro de code Honoraires 100 % (1,2,3) (1,2,3) (1,2,3) (1,2,3) (1,2,3) N= P3 P2 P1 P5 P7 377016 377031 377053 377112 377134 1,012885 377020 377042 377064 377123 377145 26 13 8 40 55 24,33 12,17 7,49 37,44 51,47 75 % (stag.) 18,25 9,13 5,62 28,08 38,60 100 % 24,33 12,17 7,49 37,44 51,47 75 % (stag.) 18,25 9,13 5,62 28,08 38,60 Interventions bénéficiaires SANS régime préférentiel 100 % 24,33 12,17 7,49 37,44 51,47 75 % (stag.) 18,25 9,13 5,62 28,08 38,60 EUR Numéro de code 377090 377230 Interventions bénéficiaires AVEC régime préférentiel Honoraires 100 % (1,2,3) P 4 (1,2,3) P 17 Interventions bénéficiaires AVEC régime préférentiel 377101 377241 41 123 41,53 124,58 75 % (stag.) 31,15 93,44 100 % 41,53 124,58 75 % (stag.) 31,15 93,44 Interventions bénéficiaires SANS régime préférentiel 100 % 41,53 124,58 75 % (stag.) 31,15 93,44 01-07-2013 8. § 2. Prestations à partir du 18ème anniversaire 1. Consultations a) Consultation au cabinet d'un praticien de l'art dentaire, porteur du titre professionnel particulier de dentiste généraliste, d'un médecin spécialiste en stomatologie ou d'un médecin-dentiste,à partir du 18 ème anniversaire 4,261364 N= EUR Numéro de code (1) P3 301011 Honoraires 301022 5 21,31 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 21,31 16,16 b) Consultation au cabinet d'un praticien de l'art dentaire, porteur du titre professionnel particulier de dentiste, spécialiste en orthodontie, à partir du 18 ème anniversaire 4,261364 N= EUR Numéro de code (2) P3 301092 Honoraires 301103 6 25,57 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 25,57 20,42 c) Consultation au cabinet d'un praticien de l'art dentaire, porteur du titre professionnel particulier de dentiste, spécialiste en parodontologie, à partir du 18 ème anniversaire 4,261364 N= EUR Numéro de code (3) P3 301114 Honoraires 301125 6 25,57 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 25,57 20,42 d) Consultation d'un praticien de l'art dentaire, demandée par un médecin, au domicile du malade, à partir du 18 ème anniversaire 2,688147 N= EUR Numéro de code (1,2,3) P4 301033 Honoraires 301044 11 29,57 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 29,57 22,18 e) Supplément pour consultation d'urgence au cabinet d'un praticien de l'art dentaire, à partir du 18 ème anniversaire N= 3,067489 EUR Numéro de code (1,2,3) (1,2,3) (1,2,3) P1 P3 P1 301055 301070 301136 Honoraires 301066 301081 301140 3 6,5 3 9,20 19,94 9,20 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 9,20 19,94 9,20 6,90 14,96 6,90 01-07-2013 9. 2. Traitements préventifs a) Examen buccal annuel, à partir du 18 ème anniversaire jusqu'au 63 ème anniversaire, y compris les éléments radiodiagnostiques intrabuccaux nécessaires 2,919748 N= EUR Numéro de code (1,2) P8 301593 Honoraires 301604 20,96 61,20 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 61,20 57,42 b) Nettoyage prophylactique, par quadrant et par trimestre, chez des handicapés, physiques ou mentaux, à partir du 18 ème anniversaire, qui ne sont pas en état d'acquérir ou de conserver une hygiène buccale quotidienne normale pour leur âge sans l'aide d'une tierce personne 1,373066 L= EUR Numéro de code Honoraires Interventions Bénéficiaires AVEC régime préférentiel (1,3) (1,3) (1,3) (1,3) (1,3) P2 P2 P2 P2 P2 301696 301711 301733 301755 301770 301700 301722 301744 301766 301781 10 10 10 10 10 13,73 13,73 13,73 13,73 13,73 Bénéficiaires SANS régime préférentiel 13,73 13,73 13,73 13,73 13,73 10,30 10,30 10,30 10,30 10,30 c) Détartrage, par quadrant et par année civile, à partir du 18 ème anniversaire 1,373066 L= EUR Numéro de code Honoraires (1,3) (1,3) (1,3) (1,3) (1,3) (*) P2 P2 P2 P2 P2 302153 302175 302190 302212 302234 302164 302186 302201 302223 302245 10 10 10 10 10 13,73 13,73 13,73 13,73 13,73 (*) Interventions Bénéficiaires AVEC régime préférentiel Bénéficiaires SANS régime préférentiel 13,73 13,73 13,73 13,73 13,73 10,30 10,30 10,30 10,30 10,30 Bénéficiaires AVEC régime préférentiel 6,87 6,87 6,87 6,87 6,87 Bénéficiaires SANS régime préférentiel 5,16 5,16 5,16 5,16 5,16 Montant de l'intervention de l'assurance pour les bénéficiaires, à partir du 18 ème anniversaire, qui n'ont pas reçu de remboursement pour consultation ou une prestation dentaire de l'article 5 durant l'année civile précédente. (à codifier par l'O.A. sous le numéro 301976 (P 2)) 3. Parodontologie a) Détermination de l'index parodontal (DPSI) avec enregistrement de ces données et information du patient, une fois par année civile, à partir du 18 ème anniversaire L= 1,167163 EUR Numéro de code (1,2,3) P3 301254 Honoraires 301265 20 23,34 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 23,34 17,51 01-07-2013 10. b) Détartrage sous-gingival, avec surfaçage radiculaire si nécessaire, à l'aveugle, par quadrant et une fois toutes les trois années civiles, à partir du 18 ème anniversaire jusqu'au 50 ème anniversaire 1,373066 L= EUR Numéro de code (1,3) (1,3) (1,3) (1,3) (1,3) P4 P4 P4 P4 P4 301276 301291 301313 301335 301350 Honoraires 301280 301302 301324 301346 301361 30 30 30 30 30 41,19 41,19 41,19 41,19 41,19 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 41,19 41,19 41,19 41,19 41,19 30,90 30,90 30,90 30,90 30,90 c) Examen buccal parodontal chez un bénéficiaire, une fois par année civile, à partir du 18 ème anniversaire jusqu'au 50 ème anniversaire 2,919748 N= EUR Numéro de code (1,3) P 15 301372 Honoraires 301383 37,15 108,47 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 108,47 92,97 4. Soins conservateurs a) Traitement et obturation d'un canal d'une dent, chez le bénéficiaire, à partir du 18 ème anniversaire 1,904581 L= EUR Numéro de code (1) (1) (1) (1) P7 P8 P 12 P 16 NR/N° NR/N° NR/N° NR/N° 304312 304533 304555 304570 Honoraires 304323 304544 304566 304581 44 53 80 106 83,80 100,94 152,37 201,89 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 83,80 100,94 152,37 201,89 72,80 89,94 141,37 190,89 b) Soins conservateurs (obturation(s) de cavité(s) d'une dent / restauration de dent définitive), chez le bénéficiaire, à partir du 18 ème anniversaire 1,470718 L= EUR Numéro de code (1) (1) (1) (1) (1) P3 P5 P6 P8 P9 NR/N° NR/N° NR/N° NR/N° NR/N° 304371 304393 304415 304430 304452 Honoraires 304382 304404 304426 304441 304463 20 30 40 50 60 29,41 44,12 58,83 73,54 88,24 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 29,41 44,12 58,83 73,54 88,24 22,06 35,63 50,34 63,65 78,35 c) Honoraires complémentaires pour l'utilisation de techniques adhésives, sur dents définitives ou dents assimilées, à partir du 18 ème anniversaire, par dent L= 1,470718 EUR Numéro de code (1) P 1 NR/N° 303590 Honoraires 303601 7,81 11,49 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 11,49 8,62 01-07-2013 11. d) Honoraires complémentaires pour l'isolation de dent(s) au moyen d'une digue, à partir du 18 ème anniversaire, par séance et quel que soit le nombre de dents 1,470718 L= EUR Numéro de code (1) P1 303612 Honoraires 303623 7,81 11,49 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 11,49 8,62 e) Forfait pour traitement d'urgence, uniquement dans le cadre d'un service de garde organisé, et selon l'horaire figurant dans l'art. 6, § 3ter , dans lequel un traitement prévu à l'art. 5 dans la rubrique des soins conservateurs ne peut être effectué que partiellement, jusqu'au 18 ème anniversaire 1,470718 L= EUR Numéro de code (1) P 11 NR/N° 303575 Honoraires 303586 58,55 86,11 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 86,11 76,22 5. Extractions a) Extraction d'une dent, à partir du 55 ème anniversaire 1,688176 L= EUR Numéro de code (1,3) P 4 NR/N° 304850 Honoraires 304861 b) Extraction d'une dent, à partir du 55 et au cours de la même séance 1,688176 L= 21,21 ème P 3 NR/N° Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 35,81 26,86 anniversaire, par dent supplémentaire dans le même quadrant EUR Numéro de code (1,3) 35,81 Intervention Bénéficiaires avec 304872 Honoraires 304883 15 25,32 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 25,32 18,99 c) Extraction d'une dent, à partir du 18 ème anniversaire jusqu'au 55 ème anniversaire, dans le cas où le bénéficiaire répond à une des conditions de l'article 6, § 3bis 1,688176 L= EUR Numéro de code (1,3) P 4 NR/N° 304894 Honoraires 304905 21,21 35,81 ème Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 35,81 26,86 ème anniversaire jusqu'au 55 anniversaire, dans le cas où d) Extraction d'une dent, à partir du 18 le bénéficiaire répond à une des conditions de l'article 6, § 3 bis, par dent supplémentaire dans le même quadrant et au cours de la même séance L= 1,688176 EUR Numéro de code (1,3) P 3 NR/N° 304916 Honoraires 304920 15 25,32 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 25,32 18,99 01-07-2013 12. e) Ablation (section et extraction) de racine(s), chez le bénéficiaire, à partir du 18 ème anniversaire 2,220982 L= EUR Numéro de code (1,3) (1,3) P 4 NR/N° P 5 NR/N° 304754 304776 Honoraires 304765 304780 15 20 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 33,31 44,42 33,31 44,42 24,99 33,32 f) Honoraires complémentaires pour suture de plaie après extraction(s) dentaire(s) ou ablation (section et extraction) de racine(s), chez le bénéficiaire, à partir du 18 ème anniversaire. Ces prestations entrent uniquement en ligne de compte pour une intervention de l'assurance pour autant elles soient cumulées avec une extraction dentaire ou avec une section et extraction de racine(s),de l'art. 5,qui entrent aussi en ligne de compte pour une intervention de l'assurance (art.6 §3quater). 1,413234 L= EUR Numéro de code (1,3) (1,3) P 2 NR/N° P 1 NR/N° 304931 304953 Honoraires 304942 304964 12 8 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 16,96 11,31 16,96 11,31 12,72 8,49 6. Prothèses dentaires amovibles, consultations comprises A. Prothèses amovibles, à partir du 18 ème anniversaire (jusqu'au 50 ème anniversaire, l'intervention n'est due qu'après accord du Conseil Technique Dentaire ou du médecin conseil) L= 0,941887 EUR Numéro de code (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) P 24 P 24 P 24 P 24 P 24 P 24 P 24 P 24 P 24 P 24 P 26 P 26 P 26 P 26 P 28 P 28 P 28 P 28 P 33 P 33 P 33 P 33 P 38 P 38 P 38 P 38 P 38 P 38 307731 307753 307775 307790 307812 307834 307856 307871 307893 307915 307930 307952 307974 307996 308011 308033 308055 308070 308092 308114 308136 308151 306832 306854 306876 306891 306913 306935 Honoraires 307742 307764 307786 307801 307823 307845 307860 307882 307904 307926 307941 307963 307985 308000 308022 308044 308066 308081 308103 308125 308140 308162 306843 306865 306880 306902 306924 306946 376 376 376 376 376 376 376 376 376 376 412 412 412 412 453 453 453 453 526 526 526 526 600 600 600 600 600 600 354,15 354,15 354,15 354,15 354,15 354,15 354,15 354,15 354,15 354,15 388,06 388,06 388,06 388,06 426,67 426,67 426,67 426,67 495,43 495,43 495,43 495,43 565,13 565,13 565,13 565,13 565,13 565,13 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 336,45 336,45 336,45 336,45 336,45 336,45 336,45 336,45 336,45 336,45 368,66 368,66 368,66 368,66 405,34 405,34 405,34 405,34 470,66 470,66 470,66 470,66 536,88 536,88 536,88 536,88 536,88 536,88 265,62 265,62 265,62 265,62 265,62 265,62 265,62 265,62 265,62 265,62 291,05 291,05 291,05 291,05 320,01 320,01 320,01 320,01 371,58 371,58 371,58 371,58 423,85 423,85 423,85 423,85 423,85 423,85 01-07-2013 13. B. Prestations sur les prothèses amovibles, à partir du 18 ème anniversaire 0,941887 L= EUR Numéro de code 1. Honoraires Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel Réparation ou adjonction (1) (1) (1) (1) (1) (1) 2. P2 P2 P3 P3 P1 P1 309013 309035 309050 309072 309094 309116 309024 309046 309061 309083 309105 309120 61,5 61,5 85 85 24,5 24,5 Remplacement de la base (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (*) P6 P6 P6 P6 P6 P6 P6 P6 P6 P6 309131 309153 309131 309153 309131 309153 309131 309153 309131 309153 309142 309164 309142 309164 309142 309164 309142 309164 309142 309164 57,93 57,93 80,06 80,06 23,08 23,08 57,93 57,93 80,06 80,06 23,08 23,08 43,45 43,45 60,05 60,05 17,31 17,31 100,94 100,94 110,60 110,60 121,60 121,60 141,20 141,20 161,07 161,07 79,69 79,69 87,32 87,32 96,00 96,00 111,48 111,48 127,16 127,16 (*) 376 376 412 412 453 453 526 526 600 600 106,25 106,25 116,42 116,42 128,00 128,00 148,63 148,63 169,54 169,54 Les honoraires et l'intervention pour le remplacement de la base s'élèvent à 30% des honoraires et de l'intervention fixés pour la prothèse. C. Renouvellement anticipé ou remplacement de la base de prothèses amovibles, à partir du 18 ème anniversaire, en cas de modification anatomique sévère au niveau des structures porteuses L= 0,941887 EUR Numéro de code Honoraires Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 1. Renouvellement anticipé - Prothèse amovible partielle ou totale (1) 308335 308346 376 354,15 (1) 308335 308346 412 388,06 (1) 308335 308346 453 426,67 (1) 308335 308346 526 495,43 (1) 308335 308346 600 565,13 2. Remplacement de la base (1) 308350 308361 376 106,25 (1) 308350 308361 412 116,42 (1) 308350 308361 453 128,00 (1) 308350 308361 526 148,63 (1) 308350 308361 600 169,54 336,45 368,66 405,34 470,66 536,88 265,62 291,05 320,01 371,58 423,85 100,94 110,60 121,60 141,20 161,07 79,69 87,32 96,00 111,48 127,16 01-07-2013 14. 7. Implants oraux, consultations comprises L= 0,941887 EUR Numéro de code (1,3) (1) P 77 P 77 308512 308534 Honoraires 308523 308545 1.860 1.745 1.751,91 1.643,59 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 1.664,32 1.561,42 1.313,94 1.232,70 8. Radiographies N= 0,935876 EUR Honoraires Numéro de code 100 % (1,2,3) (1,2,3) (1,2,3) (1,2,3) (1,2,3) N= P3 P2 P1 P5 P7 1,012885 307016 307031 307053 307112 307134 307020 307042 307064 307123 307145 26 13 8 40 55 75 % (stag.) 24,33 12,17 7,49 37,44 51,47 18,25 9,13 5,62 28,08 38,60 100 % 21,90 10,96 6,75 33,70 46,33 75 % (stag.) 16,43 8,22 5,06 25,28 34,74 Interventions bénéficiaires SANS régime préférentiel 100 % 18,25 9,13 5,62 28,08 38,61 75 % (stag.) 13,69 6,85 4,22 21,06 28,95 EUR 100 % 307090 307230 307252 Interventions bénéficiaires AVEC régime préférentiel Honoraires Numéro de code (1,2,3) P 4 * (1,2,3) P 17 * (1,2,3) P 17 Interventions bénéficiaires AVEC régime préférentiel 307101 307241 307263 41 123 123 41,53 124,58 124,58 75 % (stag.) 31,15 93,44 93,44 100 % 37,38 112,98 112,98 75 % (stag.) 28,04 81,84 81,84 Interventions bénéficiaires SANS régime préférentiel 100 % 31,15 109,08 109,08 75 % (stag.) 23,37 77,94 77,94 01-07-2013 15. § 3. Autres prestations Traitements orthodontiques L= 1,582898 EUR Numéro de code (1,2) L= P8 305594 1,435540 Honoraires 305605 50 L= P3 P3 P3 305616 305653 305712 1,435540 Honoraires 305620 305664 305723 16,5 16,5 16,5 L= P8 P8 P2 P0 P2 305631 305675 305852 305874 305896 1,558688 L= P4 305642 305686 305863 305885 305900 125 125 12 15 12 L= P2 305841 20 P 15 P 15 31,17 Honoraires 305922 10 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 23,69 23,69 23,69 17,77 17,77 17,77 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 179,44 179,44 17,23 21,53 17,23 134,58 134,58 12,93 16,15 12,93 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 31,17 23,38 13,73 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 13,73 10,30 EUR Numéro de code (1,2) (1,2) 59,36 EUR 305911 1,435540 179,44 179,44 17,23 21,53 17,23 Honoraires Numéro de code (1,2) 79,14 EUR 305830 1,373066 23,69 23,69 23,69 Honoraires Numéro de code (1,2) régime préférentiel EUR Numéro de code (1,2) (1,2) (1,2) (1,2) (1,2) Bénéficiaires sans régime préférentiel EUR Numéro de code (1,2) (1,2) (1,2) 79,14 Intervention Bénéficiaires avec 305933 305955 Honoraires 305944 305966 160 160 229,69 229,69 Intervention Bénéficiaires avec Bénéficiaires sans régime préférentiel régime préférentiel 229,69 229,69 172,27 172,27 01-07-2013 16. § 4. Supplement d'honoraires pour prestations techniques urgentes effectuées au cours d'un service de garde lors d'un pont. 1,133350 L= EUR Bénéficiaires AVEC régime préférentiel Numéro de code 100 % * * * * (1,2,3) P 12 (1,2,3) P 9 (1,2,3) P 3 (1,2,3) P 2 (1,2,3) P 1 * 389572 389594 389616 389631 389653 389583 389605 389620 389642 389664 80 60 40 20 12 90,67 68,00 45,33 22,67 13,60 90 % * 81,61 61,20 40,80 20,41 12,24 Bénéficiaires SANS régime préférentiel 100 % 90,67 68,00 45,33 22,67 13,60 75 % * 68,01 51,00 34,00 17,01 10,20 85 % * 88 % * 81,99 59,32 38,54 19,27 11,56 88,19 65,52 42,85 20,19 11,97 Le supplément d'honoraires pour prestations techniques effectuées au cours d'un service de garde lors d'un pont, donne lieu à l'intervention personnelle du bénéficiaire dans les mêmes conditions que les prestations elles-mêmes. 01-07-2013