Compte Rendu de la Première Rencontre en Onco

COMPTE RENDU DE LA REUNION DU 05.03.2015
HUPSSD
125 rue de Stalingrad
93 009 BOBIGNY cedex
http://chu93.aphp.fr
UNITE DE COORDINATION
D’ONCOLOGIE ET DE GERIATRIE
Responsables
Georges SEBBANE
Chef de Service de Médecine Gériatrique
Professeur au Collège de Médecine
Vice-Président de la CMEL
Membre de la CME APHP
Hôpital René Muret
Avenue du Dr Schaeffner
93270 Sevran
Laurent ZELEK
Chef de Service d’Oncologie
Professeur à l’Université Paris 13
Président du Réseau AcSanté 93
Hôpital Avicenne
125 rue de Stalingrad
93000 Bobigny
Objet : Première Rencontre en Onco-Gériatrie
Présents :
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Coordonateur
-
Thierry LANDRE
Praticien Hospitalier
UCOG 93
-
Secrétariat Médical
Jessica PLESSARD
Hôpital René Muret
Avenue du Dr Schaeffner
93270 Sevran
Tel : 01.41.52.59.46
www.ucog93.com
-
DE JOURNA Patrick, Directeur, Clinique du Bois d’Amour
LEROUX Charlotte, Directeur des opérations, Clinique du Bois
d’Amour
MERVEILLE Eric, DSSI, Clinique du Bois d’Amour
TAPIA Pedro, Gériatre, Clinique du Bois d’Amour
THIERY Yves, Directeur, HPSSD
NISET Béatrice, Directrice de la Stratégie, CH Gonesse
VENUTOLO François, Président de CME, CH Gonesse
EZZINE Soumaya, Gériatre, CH Gonesse
ISARD Brigitte, Directrice, Polyclinique VAUBAN
OLIVIER Sylvie, Cadre de santé, Polyclinique VAUBAN
MOUTOU Sylvie, Directrice, GHI Montfermeil
KABIRIAN Fariba, Chef de service de gériatrie, GHI
Montfermeil
MOIYON Jocelyne, Référente Nutrition en Gériatrie, GHI
Montfermeil
PAVESE Ida, Chef de service onco-hématologie, GHI
Montfermeil
BOUTEILLE Marceau, Gériatre, CH André Grégoire
LAPORTE Cyril, Radiothérapeute, Hôpital Privé du Nord
Parisien
IKHLEF Nadia, Gériatre, CHI Robert Ballanger
CHARESTAN Pierre, Président de CME, CHI Robert Ballanger
RIOU Ollivier, Gériatre, CH Saint Denis
TALEB Cherifa, Gériatre, Hôpital René Muret
DURAND Isabelle, Biologiste, Hôpital René Muret
WAHED Yusa, Gériatre HDJ, Hôpital René Muret
FRANCOIS Véronique, Chef de service de gériatre, Hôpital
René Muret
AL NAWAKIL Chadi, Hématologue, Hôpital Avicenne
PAMOUKDJIAN Frédéric, Oncogériatre, Hôpital Avicenne
DANG Bao, Gériatre, Réseau Equip’âge MAIA
COHEN Yves, Président de CMEL, Hôpital Avicenne$
DUMAS Jean Luc, Directeur de l’UFR Santé Médecine et
Biologie Humaine, Université Paris 13
VALEYRE Dominique, Chef de Pôle ACS, Hôpital Avicenne
ZELEK Laurent, Chef de service d’oncologie, Hôpital Avicenne
SEBBANE Georges, Chef de service de gériatrie, Hôpital René
Muret et Avicenne
LANDRE Thierry, Coordonateur UCOG, Hôpital René Muret
MALHERBE Pierre, Directeur, Hôpital René Muret
ESPENEL Frédéric, Directeur Général, GH
1/ Ouverture de la réunion
En introduction, le Directeur de l’UFR Santé Médecine et Biologie Humaine de l’Université
Paris 13, Professeur Jean Luc DUMAS rappelle que l’onco-gériatrie est une démarche fédératrice
dans la perspective de l’universitarisation avec une identité forte de politique de la santé et une
implication en termes de responsabilité sociale.
Le Président de la CMEL du GH Hôpitaux Universitaire Paris Seine Saint Denis, Professeur
Yves COHEN souligne que l’hôpital s’adapte aux besoins de la population et que l’UCOG aide à
améliorer les soins, l’enseignement et la recherche avec une mise en place de liens inter hôpitaux
(publics et privés), cliniques, réseaux de soins et médecins traitant.
2/ L’UCOG de Seine Saint Denis
Le Chef de Pôle d’Activité Cancérologiques Spécialisées du GH HUPSSD, Professeur
Dominique VALEYRE indique l’importance d’avoir sur le territoire de santé du 93, une Unité de
Coordination en Onco-Gériatrie (UCOG) labellisée par l’INCa, étant donné le nombre croissant de
patients âgés atteint de cancer.
Le Chef de service d’oncologie du GH HUPSSD, Professeur Laurent ZELEK rappelle que
l’onco-gériatrie est aujourd’hui une spécialité reconnue en France et fait référence dans les autres
pays. De plus, il souligne que le département 93 est un département « démuni » en termes d’accès
aux soins. Il précise également que l’évaluation onco-gériatrique est maintenant dans la procédure de
prise en charge des patients âgés atteints de cancer et qu’il faut développer les thérapies ainsi que la
recherche clinique. Enfin, il soulève le problème de la mutualisation des moyens ; évaluations, dossier
des patients ; sur le territoire, et suggère de mettre en place une interaction ville – hôpital – réseaux
de soins – médecins traitants afin d’améliorer la prise en charge des patients âgés atteints de cancer.
3/ Echanges
Le Chef de service de gériatrie du GHI Montfermeil, Docteur Fariba KABIRIAN propose
d’établir des documents concernant les modalités de prise en charge en onco-gériatrie sur le territoire
de santé du 93 et de mettre en place une prise en charge de proximité pour les patients âgés atteints
de cancer.
Monsieur VALEYRE, intervient en proposant une mutualisation des documents et procédures des
différents établissements du territoire de santé du 93.
Le Président de CME du CH Robert Ballanger, Docteur Pierre CHARESTAN rappelle la
difficulté de prise en charge des patients âgés atteints de cancer lors de leur arrivée dans les services
notamment au niveau le secteur des urgences en raison de l’absence de tout dossier médical.
Docteur Ida PAVESE, Chef de service onco-hématologie du GHI Montfermeil, propose que
soit portée, autant que possible, à la connaissance des patients, la décision de la conclusion de la RCP
de soins palliatifs aux patients.
Monsieur ZELEK explique que le Réseau AcSanté93 a mis en place un support de partage
d’information que le patient amène à chacune de ses consultations afin qu’il soit mis à jour et à
disposition des professionnels de santé.
L’ensemble des participants souligne le manque d’information dans les dossiers patients
concernant la désignation de la personne de confiance et les directives anticipées. En effet, les
professionnels de santé doivent inciter les patients dans ces démarches afin que les services
hospitaliers puissent orienter au mieux leurs prises en charge.
Le Chef de service de gériatrie du CH Robert Ballanger, Docteur Nadia IKHLEF intervient à
propos de la problématique de la prise en charge des patients institutionnalisés en EHPAD. Elle
souligne le fait que les médecins coordonateurs participent peu aux réunions hospitalières.
Monsieur CHARESTAN dans cette logique évoque le problème de l’HAD pour les patients âgés
atteints de cancer.
Docteur Cyril LAPORTE, Onco-radiothérapeute de l’Hôpital Privé du Nord Parisien explique
qu’il organise une réunion tous les 15 jours avec 6 hôpitaux publics et privés intitulée « Patients
graves ». Cette réunion permet de lister les patients palliatifs sur le territoire, à l’aide d’une Equipe
Mobile de Soins Palliatifs externe et en convention avec les EHPAD. L’IDE de coordination liste tous les
patients et les communique aux établissements afin d’anticiper leur arrivée aux urgences et de ce fait,
réduire la tension sur le secteur des urgences.
4/ Modalités de déploiements
Le Responsable de l’UCOG, Georges SEBBANE ainsi que le Coordonateur, Thierry LANDRE
rappellent le contexte qui a prévalu à la mise en place et au développement de l’UCOG 93 et
soulignent :
- L’importance de l’intégration des établissements et des structures intégrés dans le Territoire de
santé
- Les missions réalisées en lien avec l’appartenance au centre hospitalo-universitaire : SoinsEnseignements, formation-Recherche
- Les liens villes-hôpital avec les actions de proximités, de recours et de références
5/ Conclusion
Monsieur Pierre MALHERBE, Directeur de l’Hôpital René Muret ainsi que Monsieur Frédéric
ESPENEL, Directeur par intérim du GH HUPSSD, soulignent l’importance du maillage territorial dans la
logique inter établissements sur l’ensemble du Territoire de santé du 93 et rappellent à ce propos, la
nécessité du développement d’une collaboration scientifique.
RELEVÉ DE DECISION
Monsieur Georges SEBBANE conclut en listant les différentes propositions qui ont émanées lors
des échanges tout au long de cette réunion :
-
Décision de constituer un comité scientifique en onco-gériatrie du 93
Projet de mise en place de rédaction de protocoles de prise en charge des patients âgés porteurs
de cancer
Projet de travail collaboratif à propos du parcours de soins des patients âgés porteurs de cancer
Organisation de réunions prochaines alternées suivants les différents établissements concernés
Date de la prochaine réunion fixée le Jeudi 19 Novembre 2015, le lieu reste à définir.
PJ : Diaporama de la réunion