dossier d`inscription valence - Ecole Santé Social Sud-Est

DOSSIER D’INSCRIPTION
VALENCE
DIPLOME D’ETAT D’ACCOMPAGNANT
EDUCATIF ET SOCIAL
2016/2017
Choix éventuel de la spécialité : (cochez une case)
 Spécialité 1 : Accompagnement de la vie en structure collective
Spécialité 2 : Accompagnement de la vie à domicile
Spécialité 3 : Accompagnement à l’éducation inclusive et à la vie ordinaire
Dossier N°: ……
DOSSIER D’INSCRIPTION
CONDITIONS D’ADMISSION
Les épreuves d’admission sont organisées par l’Ecole Santé Social Sud-Est.
Conditions d’admission :
Satisfaire aux épreuves d’admissibilité et d’admission
Epreuve d’admissibilité :
Epreuve écrite sur un questionnaire d’actualité comprenant dix questions (durée : 1h30)
Epreuve d’admission :
Epreuve orale
Préparation : 30 minutes
Entretien avec un jury : 20 minutes
L’ESSSE est agréée H+. Cela signifie que nous proposons un accompagnement spécifique aux personnes en situation de handicap.
Si vous êtes concerné(e) et que vous souhaitez un échange afin d’envisager d’éventuelles adaptations de la sélection/formation, merci de prendre
contact par mail avec la Référente H+ : [email protected]
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12
DEROULEMENT DE LA SELECTION
Retrait dossier d'inscription
ou
28 juin 2016
Dossier téléchargeable sur Internet : www.essse.fr
17 octobre 2016
Clôture des dépôts des dossiers d’inscription
Epreuve écrite
20 octobre 2016
- accueil : 9h30
- épreuve : 10h00
Prévoir la convocation écrite + pièce d’identité en cours de validité
Résultats d’admissibilité
20 octobre 2016
Affichage des résultats à l’Ecole Santé Social Sud-Est et
sur le site de l’école : www.essse.fr
Aucun résultat ne sera donné par téléphone
Envoi des courriers de convocation à l’épreuve orale
20 et 21 octobre 2016
Epreuve orale
Prévoir la convocation écrite + pièce d’identité en cours de validité
Résultats d’admission
25 octobre 2016
Affichage des résultats à l’Ecole Santé Social Sud-Est et
sur le site de l’école : www.essse.fr
Aucun résultat ne sera donné par téléphone
Envoi des courriers
Date limite pour confirmer son entrée en formation
28 octobre 2016
Pré-rentrée administrative
7 novembre 2016
Durée de la formation
9 octobre 2017
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12
INSCRIPTION
RETOUR DU DOSSIER COMPLET
POUR LE 17 octobre 2016
à École Santé Social Sud-Est
103 avenue Maurice Faure – 26000 VALENCE
1)
LE DOSSIER COMPREND :
 LE DOSSIER D’INSCRIPTION À REMPLIR
 DES PIÈCES COMPLÉMENTAIRES À JOINDRE IMPERATIVEMENT AU DOSSIER :
1) Photocopie de la carte nationale d’identité recto/verso en cours de validité ou du
passeport ou d’un titre de séjour valable trois ans
2) Photocopies des diplômes obtenus ainsi que ceux permettant la dispense de
l’épreuve écrite d’admissibilité
3) Certificat « Prévention et Secours Civiques niveau 1» PSC1 (Si obtenu)
4) Photocopies des Diplômes Obtenus
5) 1 photo d’identité avec mention du nom et prénom du candidat
6) 1 Curriculum Vitae (CV)
 COÛT DE LA SELECTION
Deux chèques libellés à l’ordre de l’ESSSE,
Un chèque de 40€ pour l’épreuve écrite d’admissibilité (sauf dispense)
Un chèque de 70€ pour l’épreuve orale
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12
A remplir par le candidat en lettres majuscules
RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS
PHOTO
Nom de Naissance:……………………………………………………………………………………………………
Prénoms :…………………………………………………………………………………………………..……………
Nom(épouse) :…………………………………………………………………………………………………………
Adresse personnelle :
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal :
Ville
Tél. fixe :………………………………………………… Tél. portable :
Email :
……………………………………………………………………………………………………………………….……
Date de naissance :……………/……………./……
Lieu de naissance :
Département de naissance :………………………… Pays de naissance :
Nationalité :…………………………………………
Numéro sécurité sociale :
Personne à contacter en cas d’urgence (avec Tél.) :………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
SITUATION FAMILIALE (Cocher la case correspondante):
 célibataire
 vie maritale
 marié(e)
 divorcé(e)
Nombre d’enfants à charge : ………Age(s) : ………………………………………………………
Fait à……………………………, le
/…
/……
Signature du candidat :
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12
NOM(S) : ………….………………… ……………………
Prénom(s) :………………………………………………………….…….
A remplir par le candidat en lettres majuscules
SITUATION PROFESSIONNELLE ACTUELLE
 DEMANDEUR D’EMPLOI
Percevez-vous une allocation ?
 NON
OUI
Si oui, laquelle…………………………………………………………………..
Date de fin d’indemnisation :…………………………………………..
 SALARIE
Emploi occupé ……………………………………………………………………………………………………………
Nature du contrat de travail :
 CDI
 CDD : début …………/………………/…………….
fin…………/………./…….
 Contrat d’avenir
 Contrat Aidé
 Contrat de professionnalisation
 Autre contrat…………………………….
 Temps plein
 Temps partiel : durée hebdomadaire ……………….
NOM DE L’ORGANISME EMPLOYEUR : ………………………………………………………………………….….………….
Adresse :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tél. :
...............................................................................
Fax :
…………………………………………………..
Email :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Lieu de travail (si différent) : ……………………………………………………………………………………………………………
Adresse :……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tél. :
...............................................................................
Fax :………………………………………………………
Email : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Nom du responsable de votre lieu de travail : ……………………………………………………………………………..
 AUTRE SITUATION à Précisez :
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12
NOM(S) : ……………………………………………………….
Prénom(s): ………………………………………………………….…….
PRISE EN CHARGE DE LA FORMATION
EN TANT QUE SALARIE DANS LE CADRE DE LA FORMATION CONTINUE
 Plan de formation de l’entreprise
Précisez le nom du responsable formation : .............................................................................................................................
 Congé Individuel de Formation
Précisez le nom du fonds de formation et la date de dépôt du dossier :
........................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................
 Contrat ou période de professionnalisation
.....................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................
EN TANT QUE SALARIE EN CONTRAT AIDE
CAE, Contrat Avenir, etc
.…………………………………………………………………………………………………………………………
Précisez le mode de financement : ..................................................................................................................................................
…………………….. ...............................................................................................................................................................................................
EN TANT QUE DEMANDEUR D’EMPLOI
Prescription établie par
 Mission Locale (demande de financement au Conseil Régional)
 Pôle Emploi (demande de financement au Conseil Régional)
EN TANT QUE CANDIDAT INDIVIDUEL
 Financement assuré par vous-même
 Autres modes de prise en charge - Précisez lesquels :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12
A remplir par le candidat en lettres majuscules
NOM(S) : …………. ...............................................................................................
Prénom(s) :……………………………………………………………….
CURRICULUM VITAE
Il doit mentionner précisément :
 Vos activités salariées (emplois, dates, durée, temps complet, temps partiel, nom et adresse des
employeurs)
 Autres activités
 Votre cursus scolaire
ACTIVITES SALARIEES DANS LE SECTEUR
DE L’AIDE A LA PERSONNE / DE L’AIDE MEDICO-PSYCHOLOGIQUE
Etablissements
avec adresse complète
Durée en
Mois et
Années
semaines
Heures
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12
Type
Du
public
Fonctions
NOM(S) : …………. ...............................................................................................
Prénom(s) :…………………………………………………….
AUTRES ACTIVITES SALARIEES
Date
Nature
Lieu
avec adresse complète
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12
Fonction
NOM(S) : …………. ...............................................................................................
Prénom(s) :…………………………………………………….
ACTIVITES BENEVOLES DANS LE SECTEUR
Etablissements avec
adresse complète
Durée en
Années
Mois et
semaines
Heures
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12
Age du
public
Fonctions
NOM(S) : …………. ...............................................................................................
Prénom(s) :…………………………………………………….
ACTIVITES PERSONNELLES :
sociales – éducatives – culturelles – sportives – associatives
(autres que les expériences citées précédemment)
Lieux ou établissements
Nature de
l’activité
Année
Durée en
semaines et mois
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12
Fonction
NOM(S) : …………. ...............................................................................................
Prénom(s) :…………………………………………………….
ITINERAIRE SCOLAIRE
Notez chronologiquement les étapes de votre scolarité, de vos études :
Année
ou période
Etablissement
Classe
Niveau
d’enseignement acquis
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12
Diplôme
obtenu
NOM(S) : …………. ...............................................................................................
Prénom(s) :…………………………………………………….
A remplir par le candidat en lettres majuscules
TITULAIRE D’UNE QUALIFICATION DISPENSANT DE L’EPREUVE ECRITE
 Baccalauréat
 Diplôme professionnel d’Aide-Soignant OU
 Diplôme d’Etat d’Aide-soignant
 Diplôme professionnel d’Auxiliaire de Puériculture OU  Diplôme d’Etat d’Auxiliaire de
puériculture
 Diplôme d’Etat Assistant Familial
 BAPAAT
 BEP accompagnement Soins et Services à la Personne
 BEPA option Services aux Personnes
OU  BEP Carrières Sanitaires et Sociales
 Titre professionnel d’Assistant de Vie OU
 Titre professionnel d’assistant de vie aux familles
 CEFP suivi du CQP Assistant de Vie
 CAPA Services en milieu rural
OU
 CAPA Services aux personnes et ventes en espace rural
 CAP Petite Enfance
 Lauréat de l’Institut du Service civique
 CAP Employé technique de collectivité OU
 CAPA Assistant technique en milieu familial ou collectif
 Parcours VAE DEAES (les personnes pourront être dispensés de l’épreuve orale et écrite si le jury de VAE
DEAES l’a formellement notifié → les candidats devront faire la demande de dispense à l’Ecole Santé Social SudEst par courrier)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
DEMANDE DE DISPENSE DE L’EPREUVE ECRITE D’ADMISSIBILITE*
* La note de l’épreuve écrite ne s’ajoute pas à la note de l’épreuve orale
Je soussigné(e) …………………………………………………………………………………………………………………………………….
Certifie être titulaire du titre ou diplôme : …………………………………………………………………………………………..
et demande une dispense de l’épreuve écrite d’admissibilité pour la formation d’Accompagnant
Educatif et Social
A ..................................................... le ……./……./……
Signature du candidat
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12
NOM(S) : ………….………………………………………………
Prénom(s) :………………………………………………………………….
A remplir par le candidat en lettres majuscules
TITULAIRE D’UNE QUALIFICATION DISPENSANT DES EPREUVES DE
SELECTION
 Diplôme d’Etat d’aide médico-psychologique OU
 Certificat d’Aptitude aux fonctions d’AMP
 Diplôme d’Etat d’Auxiliaire de Vie Sociale
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
DEMANDE DE DISPENSE DES EPREUVES DE SELECTION
Je soussigné(e) :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Certifie être titulaire du titre ou diplôme : …………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
et demande une dispense des épreuves de sélection pour la formation d’Accompagnant Educatif et
Social
A ..................................................... le ……./……./……
Signature du candidat
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12
NOM(S) : ………….……………………………….
Prénom(s) :………………………………………………………………….
LETTRE MANUSCRITE DE CANDIDATURE
PRECISANT :
LA MOTIVATION ET LE PROJET PROFESSIONNEL
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12
NOM(S) : ………….……………………………………
Prénom(s) :……………………………………..………………………….
PIÈCES DU DOSSIER (à fournir)
Vérifiez que votre dossier est complet en cochant les cases
Le dossier d’inscription rempli
Photocopie de la carte nationale d’identité ou du titre de séjour recto/verso
en cours de validité
Photocopies des diplômes, titres et certificats de qualification permettant
la dispense de l’épreuve écrite ou des épreuves de sélections
L’original sera à présenter lors de l’épreuve orale
Photocopie des diplômes obtenus
1 photo d’identité avec mention du nom et prénom du candidat
1 CV
Photocopie du certificat « Prévention et Secours Civiques Niveau 1 » PSC1 (Si obtenu)
Attestations d’activités professionnelles (certificat travail, bilan préparation concours, etc…)
Le(s) chèque(s) de règlement de la sélection
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12
Ecole Santé Social Sud–Est
Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE
Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12