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Stage
Étudiants infirmiers
Documents de référence :
La définition du métier « Infirmier »
Les référentiels de formation, d’activités et de compétences infirmiers 2009
Le portfolio de l’étudiant
Version 1, le 18/08/2011
Sommaire
I. IDENTIFICATION DE L’UNITE
D’ACCUEIL ET DES ACTIVITES
1.1
Intitulé exact du lieu de stage
1.2
Pôle auquel est rattaché le stage
1.3
Cadre de pôle
1.4
Cadre de l’unité (Maître de stage), Téléphone, Adresse électronique
1.5
Missions, projet de service
(
II. LE TRAVAIL DANS L’UNITE
2.1
Composition de l’équipe en précisant la qualité des professionnels
2.2
Les horaires de travail des professionnel infirmiers
2.3
Les horaires d’ouverture de l’unité/ du service
2.4
Le dossier de soins
2.5
Des réunions d’échange au sujet des bénéficiaires sont organisées
2.6
L’organisation du service
2.7
Les situations d’apprentissage les plus fréquemment rencontrées
2.8
Les ressources matérielles et humaines
III. ORGANISATION DU STAGE
3.1
3.2
Les modalités d’accueil
L’évaluation du stage
Préambule
Le Centre Hospitalier de Saint Junien a formellement traduit dans l’exercice des ses missions, la
formation initiale des professionnels de santé. Pour ce faire, il s’est organisé pour vous accueillir lors de vos
stages de formation. C’est au travers de la mise en œuvre du projet d’établissement, notamment le projet de
soins infirmiers, de rééducation et médico technique élaboré en écho aux priorités médicales et le projet social,
que des moyens et des organisations ont été définis pour contribuer, en collaboration avec les formateurs
référents, à la réalisation des objectifs impartis à votre stage.
Au travers de ces projets, ce sont nos références, en termes de droits et de principes applicables aux
usagers et à leur entourage, aux ressources humaines et à l’institution, de conception de la prise en charge des
usagers et de valeurs, que nous vous demandons de respecter ; en effet, l’ensemble de ces éléments, a guidé et
conditionné nos choix en matière de ressources, de moyens et de méthodes de travail, d’organisations, et en
résumé, nos positionnements professionnels.
Ainsi, pour fiabiliser votre accompagnement, un travail a été fait en interne pour clarifier les rôles liés à
l’encadrement ; outre le maitre de stage, qui est responsable de l’organisation de votre encadrement, les
professionnels référents représentés par les membres des équipes assurent le suivi de votre stage sous la
coordination du tuteur qui a été formé spécifiquement pour assurer votre encadrement pédagogique et
l’évaluation de vos acquisitions en matière de compétences.
Je vous encourage à utiliser toutes les ressources, moyens et outils mis à votre disposition pour répondre à vos
attentes et objectifs en matière de formation.
Je vous souhaite un agréable séjour « formatif » au sein de notre établissement,
La directrice des soins
Annie DARDILHAC
I. IDENTIFICATION DE L’UNITE D’ACCUEIL
ET DES ACTIVITES :
1.1 Intitulé exact du lieu de stage :
UNITE DES CONSULTATIONS EXTERNES
1.2 Pôle auquel est rattaché le stage :
Pôle MCO/SSR/MT : Médecine Chirurgie Obstétrique ; Soins de Suite et de Réadaptation ; Médico
technique (bloc opératoire, etc.)
1.3 Cadre de Pôle
Cadre Supérieur De Santé : Mme Marie Noëlle LOUBIGNAC
1.4 Cadre de l’unité (Maître de stage), téléphone et adresse électronique:
Mme Martine BRUGIERE ; Tél : 05 55 43 54 48 ou 06 79 90 64 57
[email protected]
1.5 Missions, projet de service :
Les missions du service sont clairement définies dans le cadre du projet médical et de soins du territoire,
positionné en complémentarité avec le CHU de Limoges, notamment dans le cadre des réseaux
départementaux, tels que l’hématologie, l’oncologie, la psychiatrie et l’alcoologie. D’autre part, des
intervenants issus des établissements privés et/ou du milieu libéral assurent des consultations externes et
confortent le rôle de proximité pour de nombreuses spécialités non représentées au niveau des secteurs
d’activité de l’établissement.
Ces activités s’inscrivent dans un axe de recours à la demande des praticiens libéraux pour des avis
spécialisés et/ou de prise en charge en amont et en aval de l’hospitalisation, dans le cadre d’une démarche de
programmation toutes les fois que la situation du patient le permet et/ou l’exige.
L’offre de soin est donc pluridisciplinaire et est assurée par des praticiens de l’établissement ou par des
intervenants extérieurs.
La conception de soin est basée sur une prise en charge personnalisée et une connaissance actualisée des
compétences requises en fonction des disciplines.
L’équipe assiste les médecins lors de leur consultation, son rôle sera différent en fonction de la spécialité
concernée.
L’unité a pour mission :
D’être un relai de conseils, de soins techniques et spécialisés pour les usagers, les praticiens
libéraux et hospitaliers ;
de garantir des soins de qualité dans toutes les spécialités offertes dans des conditions
d’accueil et d’informations optimales.
II. LE TRAVAIL DANS L’UNITE
2.1 Composition de l’équipe en précisant la qualité des professionnels :
L’équipe est composée de :
1 praticien : M. le Dr JEBAI responsable de la fédération des consultations externes
IDE (2 à temps plein, 2 IDE à temps partiel)
1 IDE remplaçante
1 AS
1,25 ASH
Secrétaires.
34 Chirurgiens et Médecins spécialistes.
2.2 Les horaires de travail des professionnel infirmiers :
L’amplitude horaire des IDE est de 7h30 - 8h30/17h30- et leurs horaires sont établis en fonction de
l’activité du service.
A noter : L’heure d’arrivée est toujours à 8h30 et l’heure de départ peut varier en fonction du besoin constaté.
2.3 Les horaires d’ouverture de l’unité/ du service, le cas échéant
L’unité des consultations externes est ouverte du lundi au vendredi (sauf jours fériés) de 8h30 à la fin des
consultations.
2.4 Le dossier de soins, composante du dossier patient unique est en place :
Le dossier patient volet soins est en place au niveau institutionnel (format papier et format informatique en
cours de mise en œuvre). L’unité s’inscrit dans la démarche institutionnelle, pour mettre à disposition du
médecin consultant le dossier patient lorsque ce dernier a déjà été vu et/ou hospitalisé dans l’établissement.
Selon le niveau de prise en charge du patient, certaines composantes du dossier patient sont utilisées,
compte rendus, support des prescriptions médicales, fiche de transmissions écrites, volet consultation
d’annonce, supports d’informations, etc. pour répondre aux exigences en matière de continuité des soins.
2.5 Des réunions d’échange au sujet des bénéficiaires sont organisées :
Des réunions d’équipe sont organisées avec le cadre pour ajuster l’organisation de l’unité.
Les transmissions orales sont organisées en fonction des besoins; les transmissions écrites sont en lien avec la
continuité de la prise en charge du patient (Cf. tenue du dossier patient) ; elles sont formalisées et organisées,
selon la méthodologie du raisonnement ciblé.
2.6 L’organisation du service :
La sectorisation et l’organisation se font par discipline
La répartition de l’équipe (IDE, AS, ASH) est différente en fonction de la spécialité. Certaines disciplines
nécessitent de travailler en binôme (Médecin/IDE), d’autres plus complexes nécessitent de travailler en
trinôme (Médecin/IDE/AS OU ASH)
Les ressources de l’unité mises à disposition sont :
Projet d’établissement (projet médical, projet de soins, projet social, projet informatique, etc.)
Projet de service,
Projet de soins
Dossier patient et son guide d’utilisation du Dossiers de soins
Procédures, protocoles et fiches techniques centralisées et classées par thèmes : (Hémovigilance,
Hôtelier, Soins, global, Douleur).
• Format papier : classeurs
• format informatique : BIBLIOTHEQUE APTA (intranet)
2.7 Les situations d’apprentissage les plus fréquemment rencontrées (aiguës,
chroniques, d’urgence, fin de vie,) :
Les situations apprenantes vont concerner plusieurs disciplines et seront réalisées en fonction des objectifs de
stage de l’étudiant.
Compétence 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier établi
Lien avec la prise en charge globale selon la stade de prise en charge en consultation (diagnostics infirmiers
et démarche de soins)
Respect de l’information (secret médical, personne de confiance)
Compétence 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers
L’étudiant prendra en charge un consultant bénéficiant d’un soin infirmier : réfection d’un pansement en
binôme avec l’IDE (suite PEC orthopédique, viscérale ou dermatologique)
Il présentera une démarche de soins durant son stage.
Compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
L’étudiant devra prendre en charge l’accueil et l’installation du consultant, en respectant l’état de santé du
patient (autonomie, dépendance).
Compétence 4 : Mettre en œuvre des thérapeutiques et des actes à visée diagnostique et thérapeutique
Participer aux consultations et aux examens complémentaires de cardiologie :
• pose et dépose des différentes holters
• épreuve d’efforts
• ECG
• Contrôle pacemaker
• Prise des constantes
• Calcul IMC
Participer à une consultation de chirurgie viscérale ou orthopédique :
• Réalisation des différents soins infirmiers
• Confection ou ablation de plâtres
• Mise en place d’attelles ou de différentes contentions
Participer à une consultation de dermatologie et utiliser le matériel spécifique
• Biopsie
• Exérèse de lésions
• Différents pansements
Participer à une consultation d’ORL et utiliser le matériel spécifique:
• Aide à la réalisation d’une fibroscopie nasale ou laryngée
Participer à une consultation de stomatologie et utiliser l’instrumentation spécifique
• Aide à l’extraction dentaire sous anesthésie locale
Participer à une consultation d’urologie
• Changement ou pose de sonde vésicale
• Aide à la réalisation de biopsie de prostate
Réaliser les soins infirmiers en respectant les prescriptions médicales
• Pansements simples et aspiratifs
• Cicatrisation dirigée
• Pansement complexe (drain, mèche, lame, redon, greffe de peau, matériel d’ostéosynthèse
externe)
• Lavage de sinus (proetz)
• Prélèvements de sang (veineux et artériel)
• Prélèvements bactériologiques
Compétence 5 : Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs
Information et prévention :
• Consultation (Cs) de cardiologie : risque cardio-vasculaire
• Cs de dermatologie : risque cutané
• Cs orthopédie : surveillance d’une contention (résine ou plâtre)
Gestion de la douleur physique
Compétence 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
Participer à une consultation d’annonce en hématologie ou en oncologie, en utilisant des techniques de
communication adaptées.
Participer à une consultation « mémoire » en gériatrie, avec réalisation des différents tests (MMS, test
de Dubois…….)
Compétence 7 : Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle
L’étudiant sera capable de s’auto évaluer
Il devra appliquer les protocoles et les procédures de l’unité
Compétence 8 : Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques
Questionnement professionnel en lien avec les situations rencontrées
Compétence 9 : Organiser et coordonner des interventions soignantes
Travail en collaboration dans chaque consultation
Interdisciplinarité dans chaque prise en charge (dispositif d’annonce, transmissions écrites,
programmation opératoire, coordination des nouveaux RDV etc)…
Compétence 10 : Informer, former des professionnels et des personnes en formation
Encadrement de stagiaires : situation rarement rencontrée dans l’unité qui n’accueille pas de stagiaire
AS
Le travail en binôme avec l’aide-soignante est identifié et réalisé
2.8 Les ressources matérielles et humaines :
L’unité est divisée en plusieurs salles de consultations et bureaux attribués à une ou plusieurs spécialités. Le
matériel contenu dans ces salles est en rapport à l’activité concernée :
Cardiologie : holter ECG et tensionnel, ECG, matériel d’épreuve d’effort, tensiomètre automatique
Chirurgie viscérale et orthopédique : pansement par pression négative, scie à plâtre, dynamomètre,
attelle et divers matériels de contention …
Dermatologie : dermoscope, cryothérapie, bistouri électrique, matériel à électrocoagulation
ORL : entretien des nasolaryngoscopes, connaissance de l’instrumentation (7 plateaux différents)
Stomatologie : connaissance de l’instrumentation, fauteuil dentaire avec aspiration permettant l’aide
au médecin lors des consultations
Urologie : blader scan, matériel pour l’échographe et pour les biopsies de prostate (aiguille de
CHIBA, pistolet à biopsie, …), set à sondage et les différentes sondes vésicales (droite, béquillées,
double courant …)
Gériatrie : l’étudiant devra s’approprier les différents supports utilisés lors des Cs
Cancérologie/hématologie : participation au dispositif d’annonce et gestion de l’information du
patient en collaboration avec les praticiens spécialistes.
III. ORGANISATION DU STAGE
3.1 Les modalités d’accueil :
L’étudiant devra prendre contact par téléphone avec la cadre du service, avant son arrivée.
L’accueil se fera sous la responsabilité du cadre, qui pourra le déléguer à une personne de son choix.
Le planning de l’étudiant sera réalisé sous la responsabilité du cadre.
Son tuteur de stage, ainsi que ses référents lui seront présentés.
L’étude du portfolio, se fera à l’accueil de l’étudiant avec le maitre de stage ou le tuteur
3.2 L’évaluation du stage :
Une autoévaluation est prévue à mi-stage et devra être formalisée, l’étudiant devra en être informé
suffisamment tôt pour qu’il puisse la préparer.
Lors de cette autoévaluation, les référents devront être consultés.
Le bilan à mi-stage devra faire l’objet d’une synthèse formalisée et supervisée par le tuteur, qui déterminera
les objectifs et les compétences à acquérir.
Un support d’aide au remplissage du portfolio sera rempli quotidiennement par l’étudiant, il servira de base à
l’évaluation. Il incombera à l’étudiant de solliciter ses référents et son tuteur afin que la fiche « aide
support » du portfolio soit remplie en cours de stage, afin d’assurer la traçabilité.
L’évaluation de fin de stage sera programmée au cours de la dernière semaine ; elle sera réalisée par le maître
de stage, le tuteur et/ou les référents ayant encadré l’étudiant.
Les documents d’évaluation et de suivi (port folio) seront complétés par le tuteur de stage et commentés au
cours d’un entretien, en présence de ce dernier.
Cet entretien sera programmé et formalisé sur la base des évaluations réalisées en cours de stage (Cf. synthèse
des différents entretiens réalisés en cours de stage).