Inscription Ski Club d`Amnéville SECTION LOISIR saison 2012/2013

Inscription Ski Club d’Amnéville SECTION LOISIR saison 2012/2013 - Saison du 1 septembre 2012 au 14 octobre 2013
Pour les inscriptions en SECTION COMPETITION, merci d’utiliser la feuille d’inscription COMPETITION (page 2)
(ATTENTION : l’inscription à la section COMPETITION est soumise à la validation du niveau par nos entraineurs.)
1) Coordonnées de la personne responsable (parents pour les enfants mineurs)
Nom :
Prénom:
Email :
Adresse :
CP :
Ville :
Tél :
2) Choix de licence, informations membres
Mobile :
Membre 1
 Membre : en adhérant au club, profitez sans coût supplémentaire :
 Des cours enfants et ados les mercredis et samedis et entrainements
 De l’encadrement individuel ou en groupe par nos moniteurs bénévoles
 Des tarifs préférentiels pour l’accès à la piste du Snowhall
 Du tarif dégressif à partir de la 3ème personne de la même famille
… et encore d’autres avantages
Retrouvez toutes les informations sur www.skiclubamneville.org et
posez vos questions à [email protected]
Membre 2
Membre 3
Membre 4
Nom ____________ ____________ ____________ ____________
Prénom ____________ ____________ ____________ ____________
Sexe
F
M
Né(e) le ___/___/____
F
M
___/___/____
F
M
___/___/____
F
M
___/___/____
Activité  Ski  Snow  Ski  Snow  Ski  Snow  Ski  Snow
Si la personne était déjà licenciée FFS, indiquez le numéro 
N° Lic. ______________ ______________ ______________ ______________
(J)amais skié, (D)ébutant, (M)oyen, (C)onfirmé  Niveau J D M C J D M C J D M C J D M C
LICENCE
LOISIR
BASE
PRIMO
MEDIUM
GARANTIES (voir condit. générales) Choisir pour chaque membre parmi une des 10 licences ci-dessous ou cocher la licence Famille
62,00 €
Enfant (né en 1994 ou après)



Garantie Responsabilité Civile, Défense et
Recours (Idéal Snowhall)
Adulte (né en 1993 ou avant)
66,00 €



Enfant
(né
en
1994
ou
après)
73,00
€



Garantie BASE + Frais de secours, Transport
sanitaires
Adulte (né en 1993 ou avant)
77,00 €



Garant. PRIMO + Frais de secours, Transport
Enfant (né en 1994 ou après)
81,50 €



sanitaires, Forfait remontées mécaniques, Cours de ski,
85,50 €



Perte et vol forfait saison, Bris de ski, Frais médicaux,
Adulte (né en 1993 ou avant)






Rapatriement
OU ↓
FAMILLE
Reportez le tarif associé au choix de licence pour chaque colonne 
Garantie MEDIUM pour 4 personnes minimum (hors licence compétition)
____________ €
____________ €
241,00 €
45,50 €
49,50 €




3) J’accepte les modalités d’inscription au Ski Club d’Amnéville ainsi que les conditions générales de la licence FFS 
LICENCE CARTE NEIGE FFS MEDIUM SANS ADHESION
CLUB (sans encadrement, sans tarifs club. Uniquement la licence)
Enfant (né en 1994 ou après)
Adulte (né en 1993 ou avant)
Fait à : ________________________________ Le : ____ /_____ /20____
Signature :
(cochez la case ↑)
_______- 18,00 € _______- 18,00 €





TOTAL LICENCES
____________ €
4) Joindre les certificats médicaux d’aptitude à la pratique du ski ou du snowboard pour chaque adhérent (aucune licence ne sera délivrée sans le certificat).
5) Joindre le règlement par chèque à l’ordre du SKI CLUB D’AMNEVILLE et envoyer l’enveloppe à P. Le Douarin - 9 Voie de la Liberté - 57160 SCY-CHAZELLES.
Inscription Ski Club d’Amnéville SECTION COMPETITION saison 2012/2013 - Saison du 1 septembre 2012 au 14 octobre 2013
ATTENTION : l’inscription à la section COMPETITION est soumise à la validation du niveau par nos entraineurs.
Pour les inscriptions en SECTION LOISIR, merci de télécharger la feuille d’inscription LOISIR (page 1)
1) Coordonnées de la personne responsable (parents pour les enfants mineurs)
Nom :
Prénom:
Email :
Adresse :
CP :
Ville :
Tél :
2) Choix de licence, informations membres
Mobile :
Membre 1
 Membre : en adhérant au club, profitez sans coût supplémentaire :
 Entrainements les mercredis et samedis
 Des tarifs préférentiels pour l’accès à la piste du Snowhall
 Du tarif dégressif à partir de la 3ème personne de la même famille
… et encore d’autres avantages
Retrouvez toutes les informations sur www.skiclubamneville.org et
posez vos questions à [email protected]
Membre 2
Membre 3
Membre 4
Nom ____________ ____________ ____________ ____________
Prénom ____________ ____________ ____________ ____________
Sexe
F
M
Né(e) le ___/___/____
F
M
___/___/____
F
M
___/___/____
F
M
___/___/____
Activité  Ski  Snow  Ski  Snow  Ski  Snow  Ski  Snow
Si la personne était déjà licenciée FFS, indiquez le numéro 
N° Lic. ______________ ______________ ______________ ______________
COMPET.
LICENCE
BASE
OPTIM.
GARANTIES (voir condit. générales)
Garantie Responsabilité Civile, Défense et
Recours (Idéal Snowhall)
Garant. Frais de secours, Transport sanitaires, Forfait
remontées mécaniques, Cours de ski, Perte et vol forfait
saison, Bris de ski, Frais médicaux, Rapatriement
Choisir pour chaque membre parmi une des 10 licences ci-dessous ou cocher la licence Famille
88,50 €
Enfant (né en 1998 ou après)



Adulte (né en 1997 ou avant)
111,00 €



Enfant (né en 1998 ou après)
120,50 €



Adulte (né en 1997 ou avant)
143,00 €



Reportez le tarif associé au choix de licence pour chaque colonne 
____________ € ____________ €
3) J’accepte les modalités d’inscription au Ski Club d’Amnéville ainsi que les conditions générales de la licence FFS 
Fait à : ________________________________ Le : ____ /_____ /20____
Signature :
(cochez la case ↑)




_______- 18,00 € _______- 18,00 €
TOTAL LICENCES
____________ €
4) Joindre les certificats médicaux d’aptitude à la pratique du ski ou du snowboard pour chaque adhérent (aucune licence ne sera délivrée sans le certificat).
5) Joindre le règlement par chèque à l’ordre du SKI CLUB D’AMNEVILLE et envoyer l’enveloppe à P. Le Douarin - 9 Voie de la Liberté - 57160 SCY-CHAZELLES.
Inscription Ski Club d’Amnéville SECTION SKI DE FOND saison 2012/2013 - Saison du 1 septembre 2011 au 14 octobre 2012
Pour les inscriptions en SECTION COMPETITION, merci d’utiliser la feuille d’inscription COMPETITION (page 2)
(ATTENTION : l’inscription à la section COMPETITION est soumise à la validation du niveau par nos entraineurs.)
1) Coordonnées de la personne responsable (parents pour les enfants mineurs)
Nom :
Prénom:
Email :
Adresse :
CP :
Ville :
Tél :
2) Choix de licence, informations membres
Mobile :
Membre 1
 Membre : en adhérant au club, profitez sans coût supplémentaire :
 Des cours enfants et ados les mercredis et samedis et entrainements
 De l’encadrement individuel ou en groupe par nos moniteurs bénévoles
 Des tarifs préférentiels pour l’accès à la piste du Snowhall
 Du tarif dégressif à partir de la 3ème personne de la même famille
… et encore d’autres avantages
Retrouvez toutes les informations sur www.skiclubamneville.org et
posez vos questions à [email protected]
Membre 2
Membre 3
Membre 4
Nom ____________ ____________ ____________ ____________
Prénom ____________ ____________ ____________ ____________
Sexe
F
M
Né(e) le ___/___/____
F
M
___/___/____
F
M
___/___/____
F
M
___/___/____
Si la personne était déjà licenciée FFS, indiquez le numéro 
N° Lic. ______________ ______________ ______________ ______________
(J)amais skié, (D)ébutant, (M)oyen, (C)onfirmé  Niveau J D M C J D M C J D M C J D M C
LOISIR
LICENCE
BASE
MEDIU
M
OU ↓
FAMILLE
GARANTIES (voir condit. générales)
Garantie Responsabilité Civile, Défense et
Recours (Idéal Snowhall)
Garant. PRIMO + Frais de secours, Transport
sanitaires, Forfait remontées mécaniques, Cours de ski,
Perte et vol forfait saison, Bris de ski, Frais médicaux,
Rapatriement
Choisir pour chaque membre parmi une des 10 licences ci-dessous ou cocher la licence Famille
44,00 €
Enfant (né en 1994 ou après)



Adulte (né en 1993 ou avant)
48,00 €



Enfant (né en 1994 ou après)
48,00 €



52,00 €



Adulte (né en 1993 ou avant)
Reportez le tarif associé au choix de licence pour chaque colonne 
Garantie MEDIUM pour 4 personnes minimum (hors licence Compétition)
____________ €
____________ €
241,00 €
30,00 €
34,00 €




3) J’accepte les modalités d’inscription au Ski Club d’Amnéville ainsi que les conditions générales de la licence FFS 
LICENCE CARTE NEIGE FFS MEDIUM SANS ADHESION
CLUB (sans encadrement, sans tarifs club. Uniquement la licence)
Enfant (né en 1994 ou après)
Adulte (né en 1993 ou avant)
Fait à : ________________________________ Le : ____ /_____ /20____
Signature :
(cochez la case ↑)




_______- 8,00 € _______- 8,00 €





TOTAL LICENCES
____________ €
4) Joindre les certificats médicaux d’aptitude à la pratique du ski ou du snowboard pour chaque adhérent (aucune licence ne sera délivrée sans le certificat).
5) Joindre le règlement par chèque à l’ordre du SKI CLUB D’AMNEVILLE et envoyer l’enveloppe à P. Le Douarin - 9 Voie de la Liberté - 57160 SCY-CHAZELLES.