Demande pour l`obtention de plaques professionnelles FO 301 19

Demande pour l'obtention de plaques professionnelles
Genre de plaques sollicité
FO 301 19
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Version 7.0
Genre de l'entreprise
Voitures automobiles
Constructeur de véhicule
Motocycles
Motocycles légers (plaque jaune)
Véhicules agricoles
Commerce en automobiles
Garage et atelier de réparation pour automobiles
Garage et atelier de réparation pour motocycles
Remorques
Véhicules de travail à moteur
Garage et atelier de réparation pour véhicules agricoles
Carrossier, tôlier en automobiles
Peintre en automobiles
Électricien en automobiles
………………………………………….
Commerce de remorques
Entreprise disposant d'un parc important de véhicules
………………………………………………………………………..
Renseignements généraux
Raison sociale de l’entreprise :
Adresse :
Téléphone :
E-mail :
Chef de l'entreprise légalement responsable :
Adresse, si différente de l'adresse ci-dessus :
Portable :
E-mail :
Date d'ouverture de l'entreprise :
Nombre de véhicules composant le parc de l'entreprise :
Personnel
Nombre d'employés
Total :
Techniques :
Administratifs :
Ventes :
Locaux
Locaux de réparation (nombre de place de travail et superficie) :
Lavage (superficie) :
Bureau (superficie) :
Places de stationnement intérieurs (nombres et/ou superficie) :
Places de stationnement extérieurs couvertes et non couvertes (nombres et/ou superficie) :
Observations sur les locaux:
Veuillez s.v.p remplir également la page 2
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Volume de travail
Chiffre d'affaire vente :
Chiffre d'affaire réparation :
Nombre véhicules neufs vendus :
Nombre véhicules occasions vendus :
Équipement technique de l’entreprise
(marquer d’une croix ce que vous possédez)
instrument de mesure pour contrôle des gaz d’échappement
appareil de contrôle de la mémoire (OBD)
installation de nettoyage pour pièces détachées
machine pour le montage et le démontage des pneus
assortiment complet d’un atelier d’électricité en automobile
appareil pour mesure des fumées (diesel)
appareil de réglage des feux
appareil pour l’équilibrage des roues
installation soudure autogène/électrique/pression gazeuse
lampe stroboscopique
instrument de redressage pour carrossier (marbre)
perceuse
appareil de réglage de l’allumage
banc d'essai pour pompe d'injection
appareil pour rectifiage des freins
tour
chevalets de garage
installation pour la peinture/cabine de peinture
presse hydraulique
rectifieuse à soupapes
cric de garage
installation d’air comprimé
assortiment complet d'outillage de sellier
meuleuse
appareil chargeur de batteries
banc d’essai de freinage, type : ........................................................................................................
appareil de contrôle de la géométrie, genre : ......................................................................................
appareil « tester » électrique, type :...................................................................................................
lifts ou fosses, nombre : ..................................................................................................................
Outillage et installations diverses :
Observations :
Lieu et date :
Signature du
chef d’entreprise :
Veuillez s.v.p. retourner ce formulaire à l'adresse mentionnée dans l'entête
ANNEXES À JOINDRE À CE FORMULAIRE
La copie du CFC de la branche automobile du chef d'entreprise ou d'un employé responsable, ou à défaut
des certificats d'employeurs précédents attestant 6 années de pratique dans le domaine de l'automobile.
Extrait du registre du commerce
Extrait du casier judiciaire du responsable
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