Névralgie cervicobrachiale [Mode de compatibilité]

Névralgies cervicobrachiales
Dr G. Lotito
Pr L. Bensoussan,Pr JM. Viton, Pr A. Delarque
Fédération de Médecine Physique et de
Réadaptation
CHU Timone, Marseille
Introduction
2 grandes questions
−
Névralgie cervicobrachiale commune ou
symptomatique?
−
Critères de gravité?
Diagnostic positif
●
●
Syndrome cervical
−
Douleurs (recrudescence nocturne fréquente)
−
Limitation mobilité
Trajet douloureux radiculaire
−
Déficit moteur fréquent
Trajet
Névralgie C5
●
Antéro-externe épaule
●
Antéro externe bras (partie sup.)
Névralgie C5
●
Réflexe bicipital
●
Déficit moteur
●
−
Abduction épaule (deltoide)
−
Rotation externe épaule
−
Fixateurs scapula
Territoire sensitif
Névralgie C6
●
Antéro-externe bras
●
Antéro-externe avant-bras
●
Main (pince pouce index)
Névralgie C6
●
Réflexe stylo-radial
●
Déficit moteur
●
−
Flexion du coude
−
Supination
Territoire sensitif
Névralgie C7
●
Postérieure bras
●
Postérieure avant bras
●
Postérieure main et doigts
Névralgie C7
●
Réflexe tricipital
●
Déficit moteur
●
−
Extension du coude
−
Extension du poignet et
des doigts
−
Pronation
Territoire sensitif
Névralgie C8
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Face interne bras
●
Face interne avant bras
●
4-5ème doigts
Névralgie T1
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Complète le territoire de C8
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Face interne bras (partie proximale)
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Région axillaire du thorax
Névralgie C8 - T1
●
Réflexe cubito-pronateur
●
Déficit moteur
●
−
Flexion des doigts
−
Ecartement des doigts
(interosseux)
Territoire sensitif
Diagnostic étiologique
●
●
Névralgie cervicobrachiale commune
−
Uncodiscarthrose ++ (nodule disco-ostéophytique)
−
Hernie discale
Névralgie cervicobrachiale symptomatique
−
Infectieuse (spondylodiscite, méningoradiculite...)
−
Tumorale (primitive, métastase, myélome,
Pancoast Tobias)
−
Inflammatoire (SPA...)
−
Traumatique (fracture, luxation)
Diagnostic différentiel
●
Pathologie de l'épaule
●
Syndrome de Parsonage et Turner
●
Syndrome du défilé thoracobrachial
●
Syndrome du canal carpien
Examens complémentaires
●
Névralgie cervicobrachiale commune
●
Radiographies systématiques F + P + ¾
TDM / IRM en pré-opératoire
Névralgie cervicobrachiale symptomatique
Radios
TDM / IRM
Biologie
.............
Traitement
●
Repos
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Immobilisation (minerve)
●
Antalgiques / AINS / Myorelaxants
●
Corticothérapie systémique
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Infiltrations?
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mésothérapie
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Rééducation posturale
●
Chirurgie rare