Dosage des oligoéléments

Septembre 2016
http://www.admed.ch
Numéro 81
Dosage des oligoéléments : cuivre et sélénium
Dès le 10 Octobre 2016
1. Introduction
Le cuivre (Cu) et le sélénium (Se) sont des oligoéléments ou éléments traces essentiels aux processus biologiques.
Flux du cuivre plasmatique. Adapté de M. Bost et al. 2016.
PMID : 27049134
Se est incorporé sous forme
d'acides aminés (sélénocystéine
et
sélénométhionine)
dans les sélénoprotéines. Ces
dernières ont des fonctions
enzymatiques dans le système
de défense antioxydant, dans le métabolisme des hormones thyroïdiennes ou encore dans la fonction immunitaire.
Se est absorbé au niveau intestinal, puis
incorporé dans la glutathione peroxydase et
d’autres sélénoprotéines. 60% du Se plasmatique est présent sous forme de sélénoprotéine-P et 30% sous forme de glutathione peroxydase. Le reste est associé à
l’albumine en tant que sélénométhionine.
L’excrétion est majoritairement urinaire.
Date d’impression : 10.10.16
Cu agit comme cofacteur de nombreuses métallo-enzymes impliquées
dans diverses fonctions (phosphorylation oxydative, maturation du collagène, métabolisme du cuivre et du
fer, des catécholamines et neurotransmetteurs, fonction anti-oxydante
et transcription de l’ADN).
L’absorption du Cu a lieu principalement au niveau du petit intestin. Il est ensuite transporté lié
à l’albumine vers le foie. Dans la circulation périphérique, Cu est lié à la céruloplasmine (60-95%)
et à l'albumine (~ 10%). Le Cu est principalement excrété dans le flux biliaire et en moindre
quantité dans la salive, le suc pancréatique et
gastrique et les sécrétions intestinales. Contrairement à l’excrétion fécale, le cuivre urinaire est
négligeable (sauf dans la maladie de Wilson où
les concentrations peuvent être fortement augmentées).
Voies métaboliques du sélénium. V. Ducros et al. EMC- Endocrinologie. 2004
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2. Intérêt clinique
Causes d’une carence
en Cu
Symptômes d’un déficit en
Cu
Maladie de Wilson, syndrome néphrotique, malnutrition et dénutrition,
fibrose cystique, maladies
du tractus gastro-intestinal
et alimentation parentérale
Désordres hématologiques
divers (anémies, neutropénies), ostéoporose, troubles
de la pigmentation et possible
lien avec un déclin cognitif et
troubles cardiaques
Causes d’une carence en
Se
Valeurs augmentées en Cu
Age, infections, inflammations, grossesse
et contraceptifs à base d’œstrogène, atteintes hépatiques, leucémies, thalassémies, infarctus aigus du myocarde et cérébral, hypo et hyperthyroïdisme ainsi que
maladies du collagène, traumas et divers
néoplasmes
Symptômes d’un déficit en
Se
Cancers du tractus gastrointestinal, malnutrition ou
dénutrition, alimentation
parentérale, grossesse, cirrhoses, hépatites
Immunodépressions, infections,
dysfonctions de la reproduction, dysfonctions thyroïdiennes, dysfonctions neurologiques et inflammations
Valeurs augmentées en Se
Expositions industrielles chroniques
(toxicité à 5'000 nmol/l) et néoplasies
réticulo-endothéliales
3. Sources alimentaires
L’apport journalier nécessaire de Cu est de ~1.6 mg et ~ 70 µg en Se.
4. Valeurs de référence
Cuivre
Sélénium
H : 11 – 22 µmol/l
F : 12.6 - 24.4 µmol/l
Adulte :
800 - 2000 nmol/l
Femmes enceinte :
18.5-47.4 µmol/l
4-16 ans :
700-1700 nmol/l
Enfants (6-12ans) :
12.6-29.9 µmol/l
2-4 ans :
500-1300 nmol/l
<2 ans:
200-900 nmol/l
Nourrisson (0-6 mois) : 3.1-11 µmol/l
5. Analyse
Principe, méthode:
Absorption atomique au four graphite (GFAAS)
Demande:
Feuille "Sang"
Pré analytique:
Prélèvements sur tube blanc ou orange
Fréquence du dosage:
1 x / semaine.
Remarque:
Les dosages sont faits sur le site de La Chaux-de-Fonds.
Prix:
Cuivre : 44 points (CHF. 44.00) (code OFAS : 1515.00)
Sélénium: 105 points (CHF. 105.00) (code OFAS : 1665.00)
6. Renseignements
Dr Véronique Viette, directrice, ([email protected])
Mr Johan Merçay, biologiste médical, candidat FAMH, ([email protected])
7. Bibliographie
-
Clinical guide to laboratory tests, Edited by Norbert W.Tietz, 4th edition, 2006
-
Tietz Fundamentals of CLINICAL CHEMISTRY AND MOLECULAR DIAGNOSTICS, 7th Edition, 2015
-
M.Bost et al. Dietetary copper and human health: Current evidence and unresolved issues.
Journal Of Trace Elements in Medicine and Biology. Volume 35. May 2016
-
M.P. Rayman. The importance of selenium to human health. The Lancet. Volume 356. July 2000
Edition: Septembre 2016
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Date d’impression : 10.10.16
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