Eau, hygiène et assainissement : définir un objectif de
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Eau, hygiène et assainissement : définir un objectif de
Note d'information Eau, hygiène et assainissement : définir un objectif de santé qui profite à tous Résumé exécutif L'accès à un approvisionnement de base en eau potable, à l'hygiène et à l'assainissement (AEPHA) est essentiel pour améliorer la santé et la qualité de vie à l'échelle mondiale. Alors que les débats sur le cadre pour l'après-2015 et sur les Objectifs de développement durable (ODD) entrent dans leur phase finale décisive, WaterAid plaide pour que l'AEPHA soit reconnu comme un facteur pivot déterminant qu'il convient d'intégrer étroitement dans l'objectif et les priorités en matière de santé auxquels souscrivent les gouvernements et la société civile. WaterAid se félicite de l'accent qui est mis sur l'eau, l’hygiène et l'assainissement dans les travaux du Groupe d'experts de haut niveau du Secrétaire général des Nations Unies, du Groupe de travail ouvert sur les objectifs de développement durable et dans les consultations thématiques nationales et régionales. En particulier, les propositions du Groupe de travail ouvert ont énoncé plusieurs cibles où l'eau, l'hygiène et l’assainissement devaient être intégrés au niveau des indicateurs. Dans l'Annexe au présent document, nous proposons qu'une série d'indicateurs de résultat et déterminants soit utilisée pour garantir des liens robustes et une responsabilité mutuelle entre les secteurs de la santé et de l'AEPHA. Recommandations Nous recommandons de mettre l'accent sur une intégration réussie entre les différentes sphères d'objectifs, et notamment entre les cibles proposées en matière de santé et de bien-être et les indicateurs AEPHA : Les cibles ayant trait à « terminer ce qui doit l’être » au regard des Objectifs existants du Millénaire pour le développement (OMD), tels que la mortalité maternelle et infantile, comprennent des indicateurs associés à la couverture ou l'accès aux services AEPHA, parallèlement à des indicateurs de résultats relatifs à la réduction de certaines maladies précises. Cela pourrait inclure, par exemple, la quantification des décès dus à la diarrhée dans la cible portant sur la mortalité infantile. Les cibles associées à une couverture sanitaire universelle reconnaissent l'importance de l'AEPHA dans la prévention et le traitement des maladies, tout particulièrement en incluant des indicateurs pour mesurer l'accès à l'AEPHA à l’intérieur comme à l’extérieur des établissements de soins. 1 Note d'information Les discussions devraient s'appuyer sur la consultation thématique de 2013 sur la santé La consultation thématique de 20131 sur la santé dans le programme de développement pour l'après-2015, co-organisée par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et l'UNICEF et soutenue par les gouvernements du Botswana et de Suède, a réussi à aboutir à un consensus autour de l'importance que revêt une approche holistique de la santé qui fasse en sorte que les points d'entrée des autres secteurs soient clairs au sein de tout objectif global de santé. WaterAid estime que ce consensus est un point de départ important et devrait servir de pierre angulaire aux débats sur la santé entre les États membres. WaterAid recommande que les points suivants soient intégrés dans la définition des objectifs et des cibles ayant trait à la santé : 1 La santé devrait être abordée au moyen de l'inclusion d'une série d'objectifs qui examine la question sanitaire sous plusieurs dimensions. Les objectifs devraient être définis sur la base de l'éradication de l’extrême pauvreté et de l’obtention d’un bien-être durable pour tous. L'axe premier de ces objectifs devrait être de veiller à donner à chacun les moyens de vivre une vie saine. 2 Les objectifs et les cibles de santé devraient être axés sur l'optimisation de la santé à tous les stades de la vie. Pour y parvenir, il est crucial que les objectifs et les cibles reconnaissent le rôle de différents secteurs et acteurs qui transcendent les attributions du secteur de la santé, pour garantir des prestations de santé durables et équitables. De cette façon, on créera des points d'entrée pour prendre des mesures susceptibles d'améliorer l'accès aux services AEPHA et à d'autres secteurs, tels que l'éducation. 3 Les objectifs et les cibles de santé devraient veiller à ce que les services de santé soient dispensés à tous les groupes et axés sur l'inclusion et le ciblage des personnes les plus marginalisées. Pourquoi l'eau, l’hygiène et l'assainissement sont-ils importants dans la lutte contre les maladies infectieuses Malgré les progrès mondiaux accomplis dans la réduction de la mortalité infantile, les maladies infectieuses sont toujours la plus grande menace qui pèse sur la santé de nos citoyens les plus vulnérables – les jeunes enfants. La diarrhée est la troisième cause de décès d'enfants de moins de cinq ans en Afrique subsaharienne2, et près de 90 % des cas de diarrhée sont dus à de mauvais services AEPHA3. 50 % de la sousnutrition est due à un manque de services AEPHA3, et la sous-nutrition est un facteur 2 Note d'information de risque sous-jacent dans environ 30 % des décès d'enfants de moins de cinq ans, car elle rend les enfants vulnérables aux maladies infectieuses et elle engendre ses propres conséquences sanitaires négatives4. Ainsi, des épisodes de diarrhée à répétition peuvent prédisposer des enfants mal nourris à la pneumonie5. De mauvaises conditions d'hygiène et d'assainissement, et la diarrhée associée, peuvent aussi contribuer à un retard de croissance et à des troubles du développement cognitif chez des millions d'enfants à travers le monde. De même, les maladies parasitaires, telles que les helminthiases transmises par le sol, trouvent leurs origines dans un manque d'accès aux services AEPHA et peuvent aboutir à une sous-nutrition, un retard de croissance, des retards cognitifs, la diarrhée et d'autres pathologies ou handicaps. Si les maladies parasitaires touchent principalement les enfants, les adultes sont aussi exposés à ces maladies appelées maladies tropicales négligées (MTN). Sans établir de liens directs et sans avoir de comptes à rendre sur les services AEPHA dans les objectifs de santé, le contrôle, l'élimination et l'éradication des maladies seront voués à l'échec. Outre le fait que les services AEPHA exercent un impact notable sur la survie et le bienêtre des enfants, ils revêtent aussi une importance vitale pour la prévention des maladies infectieuses chez l'adulte. Ainsi, un manque d'accès à l'eau, à l'assainissement, à des fournitures et de bons comportements d'hygiène à la naissance contribue à des cas de septicémie, qui comptent pour 8 % de la mortalité maternelle mondiale. Pour les personnes qui vivent avec le VIH, de bonnes conditions d'hygiène sont un élément particulièrement important des soins et une bonne nutrition est cruciale pour le traitement. Un accès médiocre ou un manque d'accès aux services AEPHA peut entraîner une foule de maladies infectieuses et de conditions mortelles, y compris des taux élevés de diarrhée. 2,5 milliards de gens à travers le monde n'ont toujours pas accès à des installations d’assainissement6, de sorte que leurs points d'eau, leurs foyers et leurs environnements extérieurs deviennent contaminés, ce qui contribue à une mauvaise santé et à des décès d'enfants évitables. Malgré la foule de données qui prouve que l'hygiène est, comme l'a affirmé la Banque mondiale, l'intervention sanitaire à notre portée la plus rentable, il est difficile de savoir combien de personnes pratiquent systématiquement des comportements d'hygiène essentiels7. Il est très difficile d'identifier les mesures qui sont efficaces en matière d'hygiène sans fixer des cibles pour prioriser et mesurer ces services. Il est donc absolument vital pour le succès global de l'AEPHA de l'intégrer pleinement et de le mesurer dans les cibles de tout objectif associé à la santé. 3 Note d'information Les services AEPHA sont vitaux pour « terminer ce qui doit l’être » en matière d’OMD : l'intégration de l'AEPHA dans les cibles ayant trait à la mortalité maternelle, la mortalité infantile et les maladies transmissibles Les discussions du Groupe de travail ouvert ont montré qu'il existe un consensus important au sein des États membres pour « terminer ce qui doit l’être » au regard des OMD existants. Cela concerne les cibles sur la mortalité maternelle, l'élimination des décès évitables d'enfants et de nouveau-nés et la lutte contre le VIH ou le sida et les MTN. WaterAid recommande qu'au moment où les États membres s'apprêtent à entamer leurs négociations plénières sur les objectifs et les cibles définitifs, tout objectif de santé comprenne des cibles qui réduisent la mortalité infantile et maternelle et s'attaquent aux maladies infectieuses et que ces cibles soient étayées par des indicateurs précis qui mesurent une variété de résultats et d’aspects de couverture, y compris l'accès aux services AEPHA. En ce qui concerne les services AEPHA, cela comprendra des indicateurs liés à l'amélioration des comportements (comme le lavage des mains avec du savon et la réduction de la défécation à l'air libre), de meilleures informations sur les pratiques (telles que la promotion de l'hygiène et l'assainissement ou l'accès à des promoteurs de santé ou à d'autres agents de santé) et, surtout, de meilleurs cadres de vie (accès universel à l'eau, l'hygiène et l’assainissement pour les ménages, les écoles et les établissements de soins). L'intégration d'indicateurs pour l'accès à l'eau, l'hygiène et l’assainissement dans le cadre des soins de santé revêt une importance particulière lorsque que l'on considère la mortalité maternelle et infantile à la naissance. Une étude récente par la London School of Hygiene and Tropical Medicine a montré que 43 % des naissances en Tanzanie ont lieu à domicile et que 1,5 % seulement des naissances à domicile se déroulent dans de bonnes conditions en termes d'approvisionnement en eau et d'assainissement, c.-à-d. des ménages qui disposent d'eau potable et d'installations sanitaires adéquates. Seules 44 % des naissances dans des établissements de soins se déroulent dans de bonnes conditions en termes d'eau et d'assainissement et seules 24 % des salles d'accouchement sont sûres en termes d'eau et d'assainissement8. Plusieurs initiatives et cadres existants sont très pertinents pour « terminer ce qui doit l’être ». En particulier, les indicateurs du Plan d'action mondial intégré pour prévenir et combattre la pneumonie et la diarrhée (GAPPD)9 et le plan d'action Chaque nouveau-né10 seront cruciaux pour soutenir les cibles potentielles en matière de mortalité maternelle et infantile. Nos indicateurs proposés, comme le montre l'Annexe 1, font référence aux deux cadres. 4 Note d'information En particulier, le Groupe de travail ouvert a appelé le cadre de développement pour l'après-2015 à inclure une cible qui couvre les MTN. Nul ne conteste le besoin d'établir un lien entre les services AEPHA et le contrôle, l'élimination et l'éradication des MTN. Ainsi, l'OMS a publié en 2012 Une feuille de route pour la mise en œuvre: agir plus vite pour réduire l’impact mondial des maladies tropicales négligées11 qui décrit six interventions clés sur les MTN, parmi lesquelles figure l'accès à des services de base d'eau, d'hygiène et d’assainissement. La présence de l'AEPHA dans les cadres actuels de lutte contre les MTN souligne le besoin d'inclure des indicateurs ayant trait à l'accès aux services AEPHA. La couverture sanitaire universelle (CSU) exige de reposer sur un accès à des services AEPHA La réalisation de l'ambition des Objectifs de développement durable concernant l'éradication de l’extrême pauvreté n'est possible que si personne ne vit sans accès à des soins de santé. Toutefois, il est vital que la mise en œuvre de la CSU transcende l'accès aux soins de santé et considère la prévention et le traitement des maladies, les soins et le soutien. Il sera vital d’intégrer la reconnaissance de la manière dont les facteurs environnementaux déterminants (tels que l'AEPHA) conditionnent les conséquences sanitaires et la qualité des services de soins pour le développement d'un objectif de santé pleinement fonctionnel. Les discussions concernant la CSU sont particulièrement axées sur les mesures préventives et thérapeutiques. L'AEPHA joue un rôle important dans ces deux domaines et, par conséquent, nous recommandons que des indicateurs d'accès aux services AEPHA soient inclus. Mesures préventives La promotion de pratiques d'hygiène, telles que le lavage des mains avec du savon et une préparation sans risque des aliments, ainsi que de bonnes pratiques d'alimentation constituent un élément crucial des soins de santé primaires pour la prévention de la diarrhée, la pneumonie et d'autres infections. La promotion de ces pratiques est aussi l'intervention la plus rentable pour combattre les maladies à lourde charge de morbidité dans les pays à revenu faible et intermédiaire7. Une prestation efficace de services AEPHA dresse une barrière majeure face à la transmission de maladies. Le GAPPD souligne clairement l'importance de la prestation de services AEPHA parallèlement à d'autres interventions salvatrices9. L'AEPHA peut aussi avoir un rôle important à jouer dans d'autres aspects de la prévention. Ainsi, il est de plus en plus admis que l’efficacité d’un vaccin peut être amoindrie si l'enfant 5 Note d'information qui reçoit le vaccin souffre d'une infection entérique, y compris une entéropathie environnementale, ou la diarrhée12. Mesures thérapeutiques L'accès à des services AEPHA est important pour la prestation de soins de qualité et la gestion des maladies, aussi bien en termes de soins dispensés dans les établissements de santé que les soins prodigués ou auto-prodigués chez le patient. Les gens qui se rendent dans des centres de soins sont souvent particulièrement vulnérables à la maladie ou l'infection. Un examen systématique des infections associées aux soins (IAS : infection contractée lors d'un séjour dans un centre de soins qui n'était pas présente au moment de l'admission du patient. On parle aussi de maladie nosocomiale) en Afrique a révélé que certains pays enregistraient des taux d'IAS de 45,6 %13. Les taux d'IAS sont étroitement liés à l'AEPHA14, et l'hygiène dans les centres de soins est un élément fondamental pour la lutte contre les infections et leur prévention. L'absence d'infrastructures adéquates d'eau et d'assainissement dans les établissements de santé rend le maintien de pratiques d'hygiène appropriées extrêmement difficile, même lorsque les politiques et les connaissances nécessaires existent. Les services d'AEPHA devraient aussi être considérés du point de vue des problèmes sanitaires pour lesquels la principale stratégie consiste à accroître l'usage de services de soins de santé ; ainsi, encourager les mères à accoucher dans les établissements de santé est l'une des principales stratégies pour réduire la mortalité maternelle. Comme à l'échelle mondiale, 8 % de la mortalité maternelle est due à la septicémie15, l'absence de mesures suffisantes de lutte et de prévention dans les établissements de soins devrait être une source majeure de préoccupation du point de vue des tentatives qui visent à rectifier la lenteur des progrès accomplis pour réduire la mortalité maternelle à l'échelle mondiale. Les services de santé sont aussi essentiels dans l'adoption de comportements sains et de réadaptation liés à l'AEPHA dans le cadre d'une offre globale de soins ou d'un plan de traitement. Les personnes souffrant de la lèpre, par exemple, ont besoin de pouvoir pratiquer de bons comportements d'hygiène pour gérer la maladie et doivent ingérer des médicaments avec de l'eau salubre. L'infirmité physique et l'exclusion sociale qui découlent de la lèpre peuvent limiter l'accès à l'eau et l'assainissement, ce qui peut avoir des répercussions adverses sur l'aptitude du lépreux à gérer sa maladie. Dans un autre exemple, celui de la filariose lymphatique (une maladie incurable fortement invalidante), l'AEPHA doit faire partie d'une offre minimum de base pour des soins auto-prodigués, y compris le lavage des parties du corps atteintes à l'eau claire et au savon, des exercices musculaires et l’élévation des membres atteints, ainsi que l’inspection et le traitement des lésions cutanées. Les données montrent que la fréquence des attaques aiguës diminue sensiblement à l'issue de l'introduction d’un minimum de soins de base16. 6 Note d'information Conclusions et recommandations L'accès à des services d'eau, d'hygiène et d’assainissement de base constitue un facteur crucial pour permettre à tout un chacun de mener une vie saine. Un accès insuffisant à des services AEPHA constitue un facteur contributif majeur à la troisième cause de décès d'enfants en Afrique subsaharienne ; par conséquent, nous ne pouvons pas espérer atteindre notre objectif d’amélioration de la santé sans intégration des services AEPHA. Pour que le cadre de développement pour l'après-2015 et les Objectifs de développement durable puissent véritablement offrir un tremplin transformationnel et tirer des enseignements des lacunes des OMD, la création d'objectifs séparés pour la santé, l'eau et l'assainissement ne sera pas suffisante. L'intégration efficace des différents objectifs et des cibles assorties doit être au cœur du nouveau cadre. WaterAid recommande que les cibles et objectifs axés sur la santé englobent des indicateurs pour la couverture en services AEPHA et que : Les cibles ayant trait à terminer ce qui doit l’être au regard des OMD existants, tels que la santé maternelle et infantile, devraient inclure des indicateurs relatifs à la couverture ou l'accès à l’AEPHA, parallèlement à des indicateurs de résultat concernant la réduction de certaines maladies désignées. Ainsi, cela comprendrait la quantification des décès d'enfants dus à la diarrhée parallèlement à l’accès aux services AEPHA. Les cibles ayant trait au nouveau programme de couverture sanitaire universelle devraient reconnaître l'importance des services AEPHA dans la promotion, la prévention, le traitement et la réadaptation. Cela impliquerait l'inclusion spécifique d'indicateurs pour mesurer l'accès à l'AEPHA dans les établissements de santé comme à l'extérieur. L'Annexe 1 décrit brièvement les indicateurs de résultats et les indicateurs déterminants que nous pensons que les États membres devraient considérer dans l'élaboration d'objectifs et de cibles de développement durable. Ces indicateurs sont tirés de propositions formulées par ONU Femmes17, le Plan d'action Chaque nouveauné10, le Plan d'action mondiale intégré pour prévenir et combattre la pneumonie et la diarrhée9, l'OMS11 et la consultation d'experts techniques en AEPHA facilitée par le Programme commun OMS/UNICEF18 de suivi de l’approvisionnement en eau et de l'assainissement. 7 Note d'information Annexe 1 : Indicateurs de résultat et indicateurs déterminants possibles esquissés par rapport aux propositions du Groupe de travail ouvert pour un objectif de santé et des cibles associées Objectif : Garantir une vie saine et promouvoir le bien-être de tous à tous les âges Cible 3.1. : D'ici à 2030, réduire le taux mondial de mortalité maternelle à moins de 70 pour 100 000 naissances vivantes. Contexte : En établissement de santé comme à domicile, il est indispensable d’avoir un environnement sûr au moment de la naissance, qui protège les mères des risques d’infection afin d’améliorer les résultats de santé maternelle, l'utilisation des services ainsi que la qualité générale des soins. Indicateurs de résultats Indicateurs déterminants Accès à des conditions d'accouchement sans risque Pourcentage d'accouchements à domicile qui se déroulent en présence de personnel qualifié et dans de bonnes conditions d’hygiène (Plan d'action Chaque nouveau-né)10. Proportion de naissances qui se déroulent en présence de personnel de santé qualifié (ONUFemmes)17. Accès à des conditions d'accouchement sans risque Pourcentage de la population qui utilise des services d'eau potable de base, pourcentage qui utilise des installations sanitaires de base, pourcentage disposant d'installations de lavage des mains de base avec de l'eau et du savon. Pourcentage de centres de soins disposant de services d'eau et d'installations sanitaires et de lavage des mains de base dans la salle d'accouchement ou les salles de travail (JMP)18. Pourcentage de la population qui utilise des services d'eau potable de base, pourcentage qui utilise des installations sanitaires de base, pourcentage disposant d'installations de lavage des mains de base avec de l'eau et du savon. Pourcentage de centres de soins disposant de services d'eau et d'installations sanitaires et de lavage des mains de base dans la salle d'accouchement ou les salles de travail (JMP)18. Cible 3.2. : D'ici à 2030, mettre fin au décès évitables de nouveau-nés, de nourrissons et d’enfants de moins de cinq ans. 8 Note d'information Contexte : Un environnement salubre et sûr pour l'accouchement est essentiel pour protéger les nouveau-nés des risques d'infection – non seulement en ce qui concerne le milieu familial mais aussi les pratiques d'hygiène adoptées par les personnes qui aident à la naissance. Par ailleurs, des installations d'eau et d'assainissement et des pratiques d'hygiène adéquates dressent les premières barrières contre les problèmes de santé infantile répandus, tels que la pneumonie et la diarrhée, et contribuent à une réduction de la sous-nutrition. Indicateurs de résultats Indicateurs déterminants Amélioration des soins aux nouveau- Amélioration des soins aux nouveau-nés nés Pourcentage de la population qui utilise Pourcentage des naissances à des services d'eau potable de base, domicile qui se déroulent en pourcentage qui utilise des installations présence de personnel qualifié et sanitaires de base, pourcentage dans de bonnes conditions disposant d'installations de lavage des d’hygiène (Plan d'action Chaque mains de base avec de l'eau et du savon 10 nouveau-né) . à domicile et dans les centres de soins (JMP)18. Réduction des décès dus à la Réduction des décès dus à la diarrhée et la diarrhée et la pneumonie pneumonie Réduire la mortalité due à la Pourcentage de la population qui utilise diarrhée chez les enfants de des services d'eau potable de base, moins de cinq ans à moins de un pourcentage qui utilise des installations pour 1 000 naissances vivantes sanitaires de base, pourcentage (GAPPD)9. disposant d'installations de lavage des Réduire la mortalité due à la mains de base avec de l'eau et du savon pneumonie chez les enfants de (JMP)18. moins de cinq ans à moins de trois pour 1 000 naissances vivantes (GAPPD)9. Cible 3.3. : D'ici à 2030, mettre fin au VIH/sida, à la tuberculose, au paludisme et aux maladies tropicales négligées (MTN) et combattre l'hépatite, les maladies transmises par l’eau et autres maladies transmissibles. Contexte : Les services AEPHA sous-tendent la prévention de la plupart des MTN. Ils sont aussi essentiels pour la gestion de la morbidité et la prévention des infirmités associées à certaines MTN. Les épidémies de maladies hydriques surviennent là où règnent des conditions insalubres ; les interventions AEPHA sous-tendent les efforts déployés pour combattre durablement ces maladies et pour leur prévention. Indicateurs de résultats Indicateurs déterminants 9 Note d'information Mettre fin aux MTN Éradication de la dracunculose (2015) ; éradication du pian (2020) (OMS)11. Élimination du trachome cécitant, de la filariose lymphatique et de la schistosomiase d'ici à 2020 (OMS)11. Lutte renforcée contre la dengue et les helminthiases transmises par le sol (vers intestinaux) (OMS)11. Prévention et lutte contre les maladies hydriques Éliminer le choléra en tant que menace de santé publique. Réduire la charge de morbidité du choléra autant que faire se peut. Éliminer les décès dus au choléra. Mettre fin aux MTN Pourcentage de la population qui utilise des services d'eau potable de base, pourcentage qui utilise des installations sanitaires de base, pourcentage disposant d'installations de lavage des mains de base avec de l'eau et du savon, pourcentage ayant un accès suffisant à l'eau à des fins d'hygiène (JMP)18. Prévention et lutte contre les maladies hydriques Pourcentage de la population qui utilise des services d'eau potable de base, pourcentage qui utilise des installations sanitaires de base, pourcentage disposant d'installations de lavage des mains de base avec de l'eau et du savon, pourcentage ayant un accès suffisant à l'eau à des fins d'hygiène (JMP)18. (Objectifs actuellement à l'étude par le Groupe d'experts de l'OMS sur la prévention et la lutte contre le choléra) Cible 3.6. : Arriver à une couverture sanitaire universelle, y compris la protection contre les risques financiers, donnant accès à des services de santé essentiels de qualité, à des médicaments et vaccins essentiels sûrs, efficaces, de qualité et d’un coût abordable pour tous. Contexte : Les services AEPHA sous-tendent l'aptitude des pays à dispenser les aspects préventifs et thérapeutiques de la couverture sanitaire universelle. Indicateurs de résultats Indicateurs déterminants Couverture sanitaire universelle Pourcentage de couverture avec un ensemble d'interventions de suivi pour les services de prévention. Pourcentage de couverture avec un ensemble d'interventions de suivi pour les services thérapeutiques. Couverture de santé universelle Pourcentage de la population qui utilise des services d'eau potable améliorés, pourcentage qui utilise des installations sanitaires améliorés, pourcentage disposant d'installations de lavage des mains de base avec de l'eau et du savon, pourcentage ayant un accès suffisant à l'eau à des fins d'hygiène (JMP)18. Pourcentage de centres de soins disposant de services d'eau et d'installations sanitaires et de lavage des mains de base (JMP)18. 10 Note d'information Références 1 The World We Want (2013) Health in the post-2015 agenda. Compte rendu de la Consultation thématique mondiale sur la santé, avril 2013 [en ligne], disponible sur www.worldwewant2015.org/file/337378/download/366802 (consulté le 10 septembre 2014). 2 Child Health Epidemiology Reference Group (CHERG) 2012. 3 Prüss-Üstün A, Bos R, Gore F, Bartram J, pour l'OMS (2008) Safer water, better health: costs, benefits and sustainability of interventions to protect and promote health [en ligne], disponible sur http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596435_eng.pdf (consulté le 10 septembre 2014). 4 OMS (2012) Enfants : réduire la mortalité. Aide-mémoire N°178 [en ligne], disponible sur www.who.int/mediacentre/factsheets/fs178/fr/index.html (consulté le 10 septembre 2014). 5 Schlaudecker E P, Steinhoff M C et Moore S R (2011) Interactions of diarrhoea, pneumonia and malnutrition in childhood: recent evidence from developing countries. Current Opinion in Infectious Disease, vol 24, no 5, pp 496502. 6 Programme commun OMS/UNICEF de suivi de l’approvisionnement en eau et de l’assainissement (2013) Progrès en matière d’alimentation en eau et d’assainissement, Rapport 2013 [en ligne], disponible sur www.wssinfo.org/fileadmin/user_upload/resources/JMP2013-French.pdf (consulté le 10 septembre 2014). 7 Banque mondiale (2006) Disease control priorities in developing countries, deuxième édition. Chapter 2, p 41. 8 Benova L, Cumming O, Gordon BA, Magoma M, Campbell (2014) OMR Where there is no toilet: water and sanitation environments of domestic and facility births in Tanzania PLoS One, publié en ligne le 5 septembre 2014 DOI : 10.1371/journal.pone.0106738. 9 OMS/UNICEF (2013) Mettre fin aux décès évitables d'enfants par pneumonie et diarrhée d'ici 2025 – Plan d'action mondial intégré pour prévenir et combattre la pneumonie et la diarrhée (en ligne], disponible surwww.who.int/maternal_child_adolescent/documents/global_action_plan_pneumonia_diarrhoea/fr/ (consulté le 10 septembre 2014). 10 OMS/UNICEF (2014) Every Newborn: an action plan to end preventable deaths (en Anglais)[en ligne], disponible sur http://www.everynewborn.org/Documents/Every_Newborn_Action_Plan-ENGLISH_updated_July2014.pdf (consulté le 21 octobre 2014). 11 OMS (2012) Accelerating work to overcome the global impact of neglected tropical diseases: A roadmap for implementation [en ligne], disponible sur http://www.who.int/neglected_diseases/NTD_RoadMap_2012_Fullversion.pdf (consulté le 21 octobre 2014). 12 Levine M (2010) Immunogenicity and efficacy of oral vaccines in developing countries: lessons from a live cholera vaccine. BMC Biology, vol 8, p 129. 13 Nejad SB, Allegranzi B, Syed SB, Ellis B, Pittet D (2011) Healthcare associated infection in Africa: a systematic review. Bulletin of the World Health Organization, vol 89, no 10, pp 757-765. 14 Bartram J et Platt J (2010) How health professionals can leverage health gains from improved water, sanitation and hygiene practices. Perspectives in Public Health, vol 130, no 5, pp 215-21. 15 Countdown to 2015 (2012) Building a future for women and children: the 2012 report [en ligne], disponible sur www.countdown2015mnch.org/documents/2012Report/2012-Complete.pdf (consulté le 10 septembre 2014). 16 Bureau régional de l’OMS pour l’Asie du Sud-Est (2013) Morbidity management and disability prevention in lymphatic filariasis [en ligne], disponible sur www.ilep.org.uk/fileadmin/uploads/Documents/WHO_Publications/Morbidity%20management%20and%20disabi lity%20prevention%20in%20LF.pdf (consulté le 10 septembre 2014). 17 ONU-Femmes (2013) A transformative stand-alone goal on achieving gender equality, women’s rights and women’s empowerment: imperatives and key components [en ligne], disponible sur http://www.unwomen.org/~/media/headquarters/attachments/sections/library/publications/2013/10/un%20wo men%20post-2015%20position%20paper%20pdf.pdf (consulté le 21 octobre 2014). 18 Consultation facilitée par le Programme commun OMS/UNICEF de suivi (2013), WASH post-2015: proposed targets and indicators for drinking-water, sanitation and hygiene [en ligne], disponible sur http://www.wssinfo.org/fileadmin/user_upload/resources/post-2015-WASH-targets-factsheet-12pp.pdf (consulté le 21 octobre 2014). 11 Comment [M1]: A draft French version is available entitled Chaque nouveau-né : plan d’action pour mettre fin aux décès évitables http://www.who.int/maternal_child_adole scent/topics/newborn/every-newbornaction-plan-draft-fr.pdf?ua=1 Also available is a French Exec Summary http://www.everynewborn.org/Documents /Executive-summary%20_FR.pdf As this is not the full version I don’t know if I can update the title. Comment [RH2]: I have added (en Anglais), as neither French version is full – ok? Comment [RH3]: I would leave title in English since the report we have is in English. Comment [M4]: I can only find a Summary version in French not the full version so I don’t know whether I should amend the ref or not. Agir plus vite pour réduire l’impact mondial des maladies tropicales négligées: Feuille de route pour la mise en œuvre http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/ 79080/1/WHO_HTM_NTD_2012.1_fre.pdf? ua=1 Note d'information 12