annexe cahier des charges dre

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F-XC A N GE
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CAHIER DES CHARGES
Format d’échanges électroniques « Santé » entre
Professionnels de Santé et Organismes Complémentaires
Demandes de Remboursement Electroniques
(Version projet toutes normes sauf CP)
______________________________________________________________
& Complément aux annexes de la norme DRE
Règles de codification
C
L R
C
Comité de Liaison des
Régimes Complémentaires
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C
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F-XC A N GE
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F-XC A N GE
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SOMMAIRE
1.
CONTEXTE DES REGLES DE CODIFICATION
1-1
2.
REGLES DE CODIFICATION
2-2
2.1
2.2
2.3
ADRESSAGE DES FICHIERS DE DRE
CONTEXTE CONVENTIONNEL AMC
NUMERO OPERATEUR DE REGLEMENT
2-3
2-4
2-5
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C
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C
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H
F-XC A N GE
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lic
INDEX DES ZONES SPECIFIQUES AMC
A
Adressage DRE
2-3
C
Contexte conventionnel AMC
2-4
N
Numéro opérateur de règlement
2-5
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.c
m
C
m
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C
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DEMANDES DE REMBOURSEMENT
ELECTRONIQUES
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FORMAT D’ECHANGES PS - AMC
CLRC w .d o c u -tr a c k.c
Février 2008
1-1
1. CONTEXTE DES REGLES DE CODIFICATION
Cette annexe au cahier des charges de la norme DRE a pour objectif de fournir la liste des codes
pouvant évoluer à un rythme plus rapide que la norme proprement dite.
Trois listes de valeurs sont fournies dans cette annexe :
Ø Liste des codes routage
Ø Liste des types de convention
Ø Liste des opérateurs de règlement.
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Auteur
Date
Ch/Page
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Echanges
électroniques
PS / Org.AMC
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DEMANDES DE REMBOURSEMENT
ELECTRONIQUES
2. REGLES DE CODIFICATION
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FORMAT D’ECHANGES PS - AMC
CLRC w .d o c u -tr a c k.c
Février 2008
2-2
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Auteur
Date
Ch/Page
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Echanges
électroniques
PS / Org.AMC
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DEMANDES DE REMBOURSEMENT
ELECTRONIQUES
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FORMAT D’ECHANGES PS - AMC
2.1 Adressage des fichiers de DRE
Rubrique(s) concernée(s) : T2M-9 ; T2M-10 ; T2M-11 ; T2M-17 ;T2M-18 ;T2M-19
Liste des codes routages AMC existants (annexe 4.6 de la norme DRE).
VALEUR
SIGNIFICATION
AC
ACTIL
AL
Almerys
AM
Opérateur Alliance Mutualiste
AR
réseau DARVA
BB
Opérateur Babusiaux (Mutualité)
CB
«Carte Blanche TP»
CI
CETIP
CM
N° centre de traitement de mutuelle
EO
EOVI
FM
Opérateur FMP
GR
Opérateur Groupama
IP
CTIP
NR
Réseau NOE
MF
Mutuelles de France
MA
Mutualité Sociale Agricole
MI
Opérateur SEID
MN
Mutualité Nord
OC
Organisme d’assurance maladie Complémentaire
PR
PROVAL
RM
Groupe Ressources Mutuelles
SC
Opérateur Santéclair
SO
SOLTIM
SP
SP Santé / Santé-Pharma
TR
Terciane –AG2R
VM
Viamédis
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Février 2008
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Auteur
Date
Ch/Page
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Echanges
électroniques
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N
DEMANDES DE REMBOURSEMENT
ELECTRONIQUES
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FORMAT D’ECHANGES PS - AMC
2.2 Contexte conventionnel AMC
Rubrique(s) concernée(s) : T2P-9 (positions 47 à 80)
Liste des codes « type de convention AMC » existants (annexe 4.10 de la norme DRE).
VALEUR
SIGNIFICATION
AC
ACTIL
AL
Almerys
GR
Opérateur Groupama (Optique)
MA
Mutualité Sociale Agricole
MU
Mutualité Française
RO
Organisme complémentaire en gestion unique
SC
Opérateur Santéclair (Optique)
SP
Santé-Pharma / SP Santé
TR
Terciane –AG2R
VM
Viamedis
CLRC w .d o c u -tr a c k.c
Février 2008
2-4
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Auteur
Date
Ch/Page
m
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Echanges
électroniques
PS / Org.AMC
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DEMANDES DE REMBOURSEMENT
ELECTRONIQUES
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FORMAT D’ECHANGES PS - AMC
2.3 Numéro opérateur de règlement
Rubrique(s) concernée(s) : T2P-8
Liste des identifiants d’opérateur de règlement (annexe 4.11 de la norme DRE).
VALEUR
SIGNIFICATION
ACTIL
Opérateur de règlement ACTIL
ORAL1
Opérateur de règlement Almerys
ORSP1
Opérateur de règlement Santé-Pharma
ORTR1
Opérateur de règlement Terciane –AG2R
75990010
Opérateur de règlement Viamédis
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Février 2008
2-5
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Auteur
Date
Ch/Page
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Echanges
électroniques
PS / Org.AMC
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C
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C
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PD