Interruption volontaire de grossesse

INTERRUPTION
VOLONTAIRE
DE GROSSESSE
Suivez-nous sur
TABLE DES MATIÈRES
1. INTRODUCTION .............................................................. 4
2. ÉTAPES DE L’INTERVENTION ...................................... 5
2.1 La rencontre préalable ................................................. 5
2.2 L’intervention .............................................................. 5
2.3 Dans la salle de repos .................................................. 7
3. RISQUES ET COMPLICATIONS POSSIBLES ............... 8
4. APRÈS L’INTERVENTION, dans les jours qui suivent…
............................................................................................... 10
4.1 Conseils .................................................................... 10
4.2 Saignements .............................................................. 10
4.3 Crampes ..................................................................... 11
4.4 “Syndrome du troisième jour” ................................... 11
4.5 Autres malaises.......................................................... 12
4.6 Symptômes de grossesse ........................................... 12
4.7 Prochaines menstruations .......................................... 13
4.8 Prenez soin de vous ................................................... 13
5. À PRÉVOIR LE JOUR DE L’INTERVENTION ............ 14
1. INTRODUCTION
Vous avez décidé d’interrompre cette grossesse. C’est votre choix
et votre droit, l’avortement étant légal au Canada depuis 1988.
Pour certaines femmes, la décision a été relativement facile à
prendre. Pour d’autres, cela a été plus difficile.
Sachez que ce choix sera respecté par toute l’équipe du Centre de
santé des femmes de Montréal et que vous serez traitée avec respect,
compréhension et professionnalisme.
Notre rôle est de vous procurer un avortement dans les meilleures
conditions possible, sur le plan médical comme sur le plan humain. Sur
certains éléments, vous pourrez choisir ce qui vous convient le mieux.
Toutes vos démarches demeureront confidentielles.
4
2. ÉTAPES DE L’INTERVENTION
2.1 La rencontre préalable
À votre arrivée, vous remplirez d’abord votre dossier médical et on
vous remettra la brochure d’informations qui explique le déroulement
de l’intervention, les choix de médication, les complications possibles,
des recommandations. En individuel ou en petit groupe de deux
femmes, vous rencontrerez une intervenante ou une infirmière. Elle sera
à l’écoute de vos questions sur l’intervention, sur la médication offerte et
sur la contraception. Si vous le désirez, vous pourrez discuter de votre
décision et de vos préoccupations. Elle vous offrira des comprimés
d’anti-inflammatoire (Ibuprofène) pour soulager les crampes pendant
et après l’intervention. Cette rencontre est obligatoire pour toutes les
femmes et dure de 60 à 90 minutes.
La rencontre est réservée aux femmes qui ont rendez-vous. Les
accompagnants-es ne peuvent donc pas y assister par souci de
confidentialité et pour offrir aux femmes un espace où elles peuvent
s’exprimer librement. Étant un organisme communautaire privilégiant
l’approche féministe, nous voulons, par les rencontres de petit groupe,
favoriser un échange sur le vécu et une complicité entre les femmes
qui vivent la même réalité. Chacune peut profiter de l’expérience et des
connaissances de l’autre et ainsi briser les tabous et l’isolement. Mais
personne n’est obligé de parler !
2.2 L’intervention
Certaines des médecins du Centre de santé des femmes de
Montréal acceptent la présence d’une personne pour vous accompagner
pendant l’intervention. Sachez cependant que cette personne doit être
là pour vous soutenir et que les travailleuses peuvent lui demander de
retourner à la salle d’attente si elles le jugent nécessaire.
Avant l’intervention, vous verrez d’abord la médecin, seule. Cette
brève rencontre sert à faire connaissance, à réviser vos informations
médicales et à vous prescrire une méthode contraceptive si vous le
désirez.
5
Ensuite, vous irez dans la salle d’intervention et vous vous installerez
sur la table d’examen gynécologique. Une infirmière vous accompagnera
et prendra soin de vous. Dans la salle, une seconde infirmière assiste
la médecin.
Si vous le désirez, vous recevrez une médication intraveineuse,
soit le fentanyl avec ou sans midazolam (Versed®). Ce sont des
médicaments antidouleur et relaxants très efficaces. Si vous choisissez
cette médication, vous ne pourrez pas conduire de véhicule ni prendre
de décision importante dans les 24 heures suivant l’intervention.
L’intervention durera environ une dizaine de minutes. La médecin
fera d’abord un examen gynécologique pour évaluer la position et la
taille de votre utérus. Elle fera une échographie afin de confirmer le
nombre de semaines de grossesse.
Ensuite, le spéculum sera introduit pour écarter les parois de votre
vagin et permettre de bien voir le col de l’utérus.
La médecin fera un prélèvement pour dépister deux infections
transmissibles sexuellement, la chlamydia et la gonorrhée, Puis, après
avoir désinfecté le col et le vagin, elle procèdera à l’anesthésie locale
du col de l’utérus par injection de xylocaïne. Vous ne sentirez pas ou
peu ces injections. Elle va ensuite procéder à la dilatation graduelle
du col. Il est possible que vous ressentiez des crampes semblables
à des crampes menstruelles d’intensité variable selon les femmes. La
médication que vous aurez choisie aidera à vous soulager.
Ensuite, c’est l’aspiration du contenu de l’utérus. Un curetage
sera effectué suivi d’une seconde aspiration, plus courte. L’intervention
est maintenant terminée. Vous n’êtes plus enceinte.
Si votre groupe sanguin est de type négatif, une immunoglobuline
(Winrho®) sera administrée en vue d’éviter des problèmes lors des
prochaines grossesses.
La médecin vérifiera ensuite ce qui a été aspiré. Si vous pensez
que cela peut vous apporter un élément positif dans votre démarche
personnelle, nous pourrons vous le montrer. Pour certaines femmes,
cela peut aider à démystifier, à dédramatiser ou à faire le deuil de la
grossesse.
6
2.3 Dans la salle de repos
Vous pourrez alors vous lever, vous rhabiller (prévoir une culotte
avec une serviette hygiénique déjà installée) et marcher jusqu’à la salle
de repos. Vous pourrez vous y asseoir ou vous étendre. Si vous le
désirez, une personne qui vous accompagne peut vous rejoindre, mais
les enfants ne sont pas admis. L’infirmière surveillera votre pression
artérielle; elle vous donnera un antibiotique pour prévenir les infections.
On vous offrira également une collation (jus et biscuits) afin de vous
aider à vous sentir mieux.
La durée moyenne de séjour en salle de repos est de 30 à 60 minutes.
L’infirmière vérifiera si vous êtes prête à partir. Il est recommandé d’être
accompagnée pour le retour à la maison, et certains médecins l’exigent
si vous avez choisi le fentanyl avec ou sans midazolam (Versed®).
7
3. RISQUES ET COMPLICATIONS POSSIBLES
t Au Québec, des milliers de femmes ont recours à l’avortement
chaque année depuis 30 ans et la technique que nous utilisons
est reconnue comme étant la plus sécuritaire. Toutefois, comme
dans toutes les interventions médicales ou médicamenteuses,
il y a une possibilité de complications. Les complications
autour de l’avortement sont très rares et généralement
faciles à traiter.
Infection : malgré toutes les précautions, il arrive que des femmes
développent une infection de l’utérus ou des trompes.
Si vous présentez un ou des signes d’infection, appelez-nous ou
consultez immédiatement un médecin. Souvent, la douleur est le seul
signe d’infection présent. Une infection traitée par antibiotiques au
tout début ne laisse habituellement aucune séquelle.
Voici les signes d’infection :
t Douleurs persistantes au bas-ventre d’intensité modérée
à élevée non soulagées par la prise d’analgésiques (ibuprofène
ou acétaminophène).
t Température élevée (plus de 38° C ou 101°F) pendant
plusieurs heures. Il est important que vous preniez votre
température si vous vous sentez fiévreuse. On peut avoir une
sensation de chaleur sans véritablement faire de la fièvre.
t Pertes malodorantes.
Hémorragie : pendant l’intervention, c’est peu probable avec la
méthode d’aspiration. De plus, nous avons des médicaments pour
arrêter rapidement tout saignement anormal.
Dans les jours qui viennent, si vous présentez un signe
d’hémorragie (une serviette hygiénique à chaque heure pendant
5 heures consécutives ou 2 serviettes par heure pendant 3 heures),
consultez immédiatement à l’urgence d’un centre hospitalier. La perte
sanguine y sera arrêtée par médicaments ou par curetage.
8
Avortement incomplet : il peut arriver que des tissus placentaires
ou des membranes soient encore présents dans l’utérus malgré la
qualité de l’acte médical. Il faut alors intervenir soit par médicaments soit
par un autre curetage et une aspiration.
Perforation de l’utérus : elle est rare et généralement sans graves
conséquences. Cette complication peut nécessiter une observation en
milieu hospitalier. La guérison s’effectue le plus souvent spontanément,
sans intervention chirurgicale.
Allergie médicamenteuse : vous devez nous signaler toute allergie
ou intolérance aux médicaments. Les risques de réaction aux produits
pharmaceutiques que nous utilisons existent, comme pour n’importe
quel médicament distribué en pharmacie. Nous avons le nécessaire
pour intervenir.
Danger d’infertilité : une complication non traitée pourrait
occasionner un problème de fertilité. C’était très fréquent quand
l’avortement était clandestin, mais aujourd’hui, le risque est quasi nul.
Vous êtes informée de ces risques pour des raisons légales, en
vue de signer un consentement éclairé, comme lors de toute intervention
médicale.
Si vous faites face à une complication après votre intervention,
appelez-nous pour nous en informer.
Contre-indication à l’avortement dans notre Centre de santé des
femmes : nous ne prendrons aucun risque avec votre santé ou votre
sécurité; c’est pourquoi certaines femmes présentant des problèmes
particuliers devront être dirigées en milieu hospitalier pour y obtenir
un avortement.
9
4. APRÈS L’INTERVENTION, dans les jours qui suivent…
4.1 Conseils
De retour à la maison
t Mangez selon vos goûts.
t Vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes dès le
lendemain.
t Évitez toute activité physique trop intense pendant 3-4 jours.
t Évitez drogue et alcool 48 heures après l’intervention.
t Reposez-vous si vous en sentez le besoin.
Pour une période d’une semaine, afin de réduire le risque d’infection :
t
t
t
t
Pas de tampons… mais des serviettes hygiéniques.
Pas de douche vaginale ni désodorisant vaginal.
Pas de relations sexuelles avec pénétration.
Pas de bain ni de baignade en piscine, spa ou lac.
4.2 Saignements
Les saignements peuvent varier d’une femme à l’autre et d’une
intervention à l’autre chez la même femme.
t Habituellement, ils débutent immédiatement après l’intervention
ou dans les 3 à 4 jours qui suivent.
t Certaines femmes n’ont aucun saignement et c’est normal.
t Ils peuvent être abondants pendant quelques jours, puis durer
jusqu’à 3 à 4 semaines, rarement plus.
t Les caillots et les pertes brunâtres sont également normaux.
t Les saignements peuvent sembler plus abondants quand vous
vous levez le matin, quand vous allez à la toilette ou si vous êtes
très active physiquement.
t Des saignements très abondants peuvent être causés par une
activité physique trop intense, le soulèvement d’objets lourds, la
consommation d’alcool, ou par la prise de certains médicaments
comprenant de l’aspirine.
10
t Les femmes qui sont habituées à utiliser des tampons peuvent
avoir l’impression de saigner davantage avec une serviette
hygiénique.
4.3 Crampes
Il est normal d’avoir des crampes après un avortement. Certaines
femmes s’inquiètent car elles n’en ont jamais ressenti. Les crampes
sont soulagées par la prise de 2 comprimés aux 4 à 6 heures d’un
analgésique: ibuprofène (Advil®, Motrin®)* ou acétaminophène (Tylenol®,
Atasol®) en vente libre en pharmacie. Évitez l’aspirine.
Peuvent également vous aider :
t De la chaleur au bas-ventre par une bouillotte ou un coussin
chauffant.
t Une activité physique légère, la marche par exemple.
4.4 “Syndrome du troisième jour”
Quoique peu fréquente, cette réaction arrive entre le 3e et le 5e jour
après l’avortement. Ce n’est pas une complication. Vous aurez alors de
grosses crampes, des saignements, des caillots. Ça ne devrait durer
que quelques heures et être soulagé par les gestes suivants :
t Repos.
t Chaleur au ventre.
t Prise de 2 comprimés aux 4 à 6 heures d’un analgésique :
ibuprofène (Advil®, Motrin®)* ou acétaminophène (Tylenol®,
Atasol®) en vente libre en pharmacie. Évitez l’aspirine.
t Lorsque les caillots seront passés, les crampes diminueront.
* Si vous avez une allergie à l’aspirine, ne prenez pas d’ibuprofène
(Advil®, Motrin®) mais plutôt de l’acétaminophène (Tylenol®, Atasol®).
11
4.5 Autres malaises
Après l’intervention, le niveau d’hormones diminue.
Situations fréquentes :
t Constipation
t Impression d’avoir le ventre gonflé pendant quelques jours
t Engorgement des seins
Chaque femme est différente. Certaines n’ont aucun problème
après l’intervention, d’autres vivent ça plus difficilement sans pour autant
avoir une complication.
Si vous êtes inquiète, vous pouvez nous appeler du lundi au
vendredi de 8h30 à 16h30 au 514-270-6114.
En dehors de ces heures, contactez Info-Santé en composant le
811 et vous pourrez parler à une infirmière.
4.6 Symptômes de grossesse
t Vomissements : les nausées vont disparaitre très rapidement,
de 24 à 48 heures après l’intervention.
t Sensibilité des seins : jusqu’à 1 semaine après l’intervention.
Si ces symptômes persistent au-delà de 7 jours, téléphonez-nous.
t5FTUEFHSPTTFTTFJMQFVUSFTUFSQPTJUJGKVTRVËTFNBJOFTBQSÒT
l’intervention. C’est normal. C’est tout simplement le temps nécessaire
pour que l’organisme élimine les hormones de grossesse. Dans certains
cas, il sera recommandé de faire un test de grossesse 4 semaines
après l’intervention (disponible dans les magasins à 1$ ou dans les
pharmacies).
12
4.7 Prochaines menstruations
La prochaine menstruation devrait survenir 4 à 8 semaines après
l’intervention. Il y a un risque de grossesse si vous avez des relations
sexuelles sans utiliser une méthode contraceptive.
4.8 Prenez soin de vous
Vos émotions
Beaucoup de femmes se sentent soulagées après l’intervention,
ce qui n’empêche pas qu’on puisse se sentir triste, déçue, coupable,
seule ou qu’on ait un sentiment de perte.
Plusieurs femmes, plusieurs couples vivront une période de deuil.
La tristesse est une émotion saine et elle s’apaise avec le temps.
On peut aussi avoir l’impression d’être plus mature et se sentir
responsable d’avoir pris une décision importante.
Cette expérience est l’occasion pour bien des femmes de faire un
bilan de leur vie, d’apprendre à mieux se connaître et à s’affirmer.
Si vous avez envie de parler de ce que vous ressentez, que ce soit
maintenant ou plus tard, faites-le. C’est bon de partager avec quelqu’un
en qui vous avez confiance. Votre santé émotive est aussi importante
que votre santé physique. Vous pouvez aussi nous téléphoner : nous
pourrons vous offrir une rencontre au Centre ou vous diriger vers une
ressource professionnelle.
Votre sexualité
Il est possible qu’après un arrêt de grossesse, vous observiez des
changements par rapport à votre activité sexuelle, par exemple, que
vous n’ayez pas envie de faire l’amour pendant un certain temps. Prenez
le temps de retrouver votre désir. Encore là, confiez-vous.
13
5. À PRÉVOIR LE JOUR DE L’INTERVENTION
Votre visite durera de 2 à 3 heures.
Si vous travaillez ou si vous étudiez, prévoyez le reste de la journée
pour vous reposer. Vous pourrez probablement reprendre vos activités
normales dès le lendemain.
Consignes importantes
t Portez des vêtements confortables avec un tee-shirt ou un
autre vêtement à manches courtes.
t N’oubliez pas votre carte d’assurance-maladie du Québec ou
une attestation temporaire ou le document PFSI (programme
fédéral de santé intérimaire) sinon, vous devrez défrayer le coût
de l’intervention (comptant ou Visa).
t Prévoyez des serviettes hygiéniques et un sous-vêtement
adapté (pas de «g string»).
t Pour les asthmatiques : apportez votre médication (pompes)
t Pas de gomme dans la salle d’intervention.
t Les téléphones doivent être fermés (le vôtre et celui de la
personne qui vous accompagne).
14
À noter : il est très important que vous respectiez l’heure de votre
rendez-vous. Si cela vous est impossible, avisez-nous en appelant au
514-270-6114.
Votre rendez-vous est :
_____________________________________________________
à ___________________________heures
au 2101 rue Sherbrooke Est
Notes :
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
15
Nous remercions la Clinique des femmes de l’Outaouais de nous avoir permis d’utiliser
leur brochure pour créer la nôtre. Adaptation du texte : Isabelle Tardif, Sylvie André et
Anne Marie Messier.
© Centre de santé des femmes de Montréal, 2012