EFY LILLE Ecole Française de Yoga de Lille

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EFY LILLE
Ecole Française de Yoga de Lille
FICHE DE RENSEIGNEMENTS ET MOTIVATIONS
(à remplir soigneusement et à joindre à votre demande d’inscription)
NOM (Me, Melle, Mr) : …………………………………………………………
PRENOM : ………………………………………………..
DATE DE NAISSANCE : …………...........................
ADRESSE : ………………………………………………………………………………………………….
CODE POSTAL :……………………………………………….
VILLE : ……………………………………………………
TEL fixe : ……………………………………………………………TEL portable : …………………………………………………….
MAIL (lisiblement) : ……………………………………………………………………………………………………………
PROFESSION : ……………………………………………………………………………………………………………
DIPLOMES
EXPERIENCES PROFESSIONNELLES
FORMATION EN YOGA
NOMBRE D’ANNEES DE PRATIQUE : ………………………………………………………………………….
NOMS ET ADRESSE DE VOS DIFFERENTS PROFESSEURS :
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Association EFY LILLE. SIRET : 485 261 291 000 10. NAF : 804D. N° déclaration d’activité : 31 59 06593 59
Ecole Française de Yoga de Lille, Directrice Claudie RIEU, 132 rue d’Iéna – 59000 LILLE. Tél 06 98 32 11 26
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STAGES DE YOGA SUIVIS : (Dates et animateurs) :
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Si vous avez suivi les cours d’une autre école de formation de Yoga
Nom et adresse de l’école : …………………………………………………………………………………………………
A quelle date : ……………………………………………………………………………………………………………………
Dans le cadre de cette formation avez-vous rédigé un mémoire ? : …………………………………
Titre et sujet : ………………………………………………………………………………………………………………
ENSEIGNEZ-VOUS LE YOGA ? : ………………………………….. Depuis quand ? :…………………………………………..
ETES VOUS ADHERENT A LA FNEY ? …………………………………… Depuis quand ? : ……………………………………
A une autre fédération, laquelle ? …………………………………………………………………………………………..
MOTIVATIONS
Quelles sont les motivations qui vous poussent à suivre cette formation ?
Merci de rédiger à la main, la réponse à cette question, sur une page environ sur papier libre, sans
oublier de signer et merci de l’envoyer à Claudie RIEU, 132 rue d’Iéna – 59000 LILLE
Association EFY LILLE. SIRET : 485 261 291 000 10. NAF : 804D. N° déclaration d’activité : 31 59 06593 59
Ecole Française de Yoga de Lille, Directrice Claudie RIEU, 132 rue d’Iéna – 59000 LILLE. Tél 06 98 32 11 26