desert locust™ goggle

Formulaire de commande du support
de prescription visuelle
Nous vous remercions d'avoir choisi le service de gestion des commandes de verres correcteurs de Revision, le moyen le
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plus simple de faire équiper vos lunettes Sawfly et Desert Locust pour l'utilisation du support de prescription visuelle.
Pour commander vos verres correcteurs en polycarbonate contre les forts impacts, veuillez indiquer les renseignements
demandés dans les champs ci-dessous. Pour cela, vous aurez besoin des résultats de votre dernier examen
ophtalmologique. Une fois que vous aurez rempli le formulaire, veuillez l'imprimer et l'envoyer par télécopie au (802) 8797224, ou envoyer par courrier votre commande à : Service à la clientèle, Revision Military Ltd., 7 Corporate Drive, Essex
Junction, Vermont 05452. Pour votre sécurité, vous ne pouvez pas enregistrer ce formulaire une fois que vous
avez saisi vos données. Pour ne pas perdre votre travail, veuillez imprimer le formulaire rempli avant de fermer
cette fenêtre.
Support de prescription visuelle
Type de correction
Prix en USD*
Numéro d'article
Correction unifocale
99,99 USD
4-0482-0100
Supplément de 9,95 USD pour
les frais de gestion et de
livraison aux États-Unis.
Toutes les commandes seront
expédiées par FedEx*.
* Une tarification réservée aux militaires est disponible.
Contactez le service à la clientèle de Revision.
Renseignements concernant les verres correcteurs
Veuillez remplir les renseignements concernant vos verres correcteurs en vous aidant des résultats d'un examen
ophtalmologique effectué depuis moins d'un an.
Œil gauche
Œil droit
Sphère gauche
___________________
Sphère droite
___________________
Cylindre gauche
___________________
Cylindre droit
___________________
Axe gauche
___________________
Axe droit
___________________
Valeur du prisme gauche
___________________
Valeur du prisme droit
___________________
Direction du prisme gauche ___________________
Direction du prisme droit ___________________
Écart pupillaire (EP) : ______________________________________________________________________________
Nom de l'ophtalmologiste : _________________________________________________________________________
Numéro de téléphone de l'ophtalmologiste : ___________________________________________________________
Date du dernier examen : ___________________________________________________________________________
Renseignements pour la livraison
Veuillez indiquer les renseignements pour la livraison ci-dessous.
Nom :
________________________________________________________________________
Adresse de livraison :
________________________________________________________________________
Ville :
________________________________________________________________________
État/Prov. :
_______________ Code postal : _________________
Numéro de téléphone :
____________________
Pays : _________________
Adresse électronique : _____________________________
Si vous avez des questions, veuillez contacter le service à la clientèle au (802) 879-7002 ou [email protected]
© 2010 REVISION MILITARY INC., SAWFLY®, BULLET ANT®, DESERT LOCUST® ET REVISION® SONT DES MARQUES DÉPOSÉES DE REVISION MILITARY.
REVISION MILITARY LTD., 7 CORPORATE DRIVE, ESSEX JUNCTION VT 05452 ÉTATS-UNIS
www.revisionmilitary.com
5-0514-0003
Avril 2012
Formulaire de commande du support
de prescription visuelle
Renseignements pour la facturation
Veuillez remplir les renseignements concernant votre facturation en utilisant une carte de crédit connue. Vous pouvez
également envoyer votre paiement par chèque ou mandat (payable à l'ordre de Revision Military Ltd) en envoyant par
courrier votre formulaire de commande rempli et votre paiement à l'adresse ci-dessous.
Modes de paiement :
Visa
MasterCard
Numéro de carte : ___________________________
Nom du titulaire de la carte :
Chèque/Mandat (à l'ordre de Revision Military Ltd)
Code de sécurité : _______
Exp. Date (MM/AA) : ________
_____________________________________________________________________
Adresse de facturation (si différente de l'adresse de livraison) :
Nom :
_____________________________________________________________________________
Adresse :
_____________________________________________________________________________
Ville :
_____________________________________________________________________________
État/Prov. :
__________________
Code postal : __________________ Pays : ___________________
ENVOYER PAR TÉLÉCOPIE OU PAR COURRIER
LE FORMULAIRE REMPLI À :
Télécopie : (802) 879-7224 Courrier : Service à la clientèle
Revision Military
7 Corporate Drive
Essex Junction, VT 05452
* Livraison par FexEx uniquement disponible dans les zones desservies. Toutes les autres commandes seront expédiées par USPS. Le service de
gestion des commandes de verres correcteurs est disponible pour les adresses de livraison aux États-Unis, au Canada et des bases militaires. Clients
internationaux, veuillez contacter [email protected] pour obtenir de plus amples informations.
Foire aux questions (FAQ)
et informations importantes pour
la gestion des commandes de support de prescription
visuelle
FAQ
Q : Puis-je envoyer l'ordonnance de mon ophtalmologiste au lieu de remplir le formulaire joint ?
R : Oui. Veuillez néanmoins fournir tous les renseignements concernant la livraison et la facturation.
Q : Quel matériau sera utilisé dans le support de prescription visuelle ?
R : Revision montera des verres correcteurs unifocaux en polycarbonate dans le support de prescription visuelle afin de
garantir le même niveau de protection que celui des lunettes. Néanmoins, d'autres matériaux, comme le CR-39, peuvent
également être utilisés sur demande du client, le cas échéant. Veuillez noter que seul le matériau CR-39 a été testé selon
l'exigence de résistance aux impacts balistiques de l'armée américaine, MIL-PRF-31013, clause 3.5.1.1 et MIL-DTL43511D, clause 3.5.10 pour les lunettes.
Q : Qu'est-ce que l'écart pupillaire ?
Q : Qu'est-ce que l'écart pupillaire et pourquoi dois-je indiquer mon écart pupillaire dans mon formulaire de commande ?
R : L'écart pupillaire est la distance (en mm) entre le centre de la pupille de l'œil droit et le centre de la pupille de l'œil
gauche. Ce renseignement est obligatoire pour assurer le bon positionnement des verres dans le support de prescription
visuelle.
Q : Dans quel délai mon dispositif d'insertion de verre correcteur équipé me sera-t-il livré ?
R : Le délai de livraison est d'environ de deux à trois semaines.
Q : Que dois-je faire si je ne suis pas satisfait du verre correcteur monté ?
R : En raison de la monture enveloppante des lunettes de Revision, certains clients peuvent ne pas être en mesure de
porter des verres correcteurs enveloppants pour le sport. Si c'est le cas et que la commande est renvoyée dans les
2 mois après réception du support de prescription visuelle, 50 % du prix d'origine sera remboursé au client.
Attention :
Revision n'est pas responsable des renseignements concernant les verres correcteurs erronés. Lorsque
vous envoyez votre commande, veuillez taper à la machine les renseignements afin qu'ils soient lisibles.
Veuillez également les revérifier par rapport aux renseignements portés sur votre ordonnance.
Si vous avez des questions, veuillez contacter le service à la clientèle au (802) 879-7002 ou [email protected]
© 2010 REVISION MILITARY INC., SAWFLY®, BULLET ANT®, DESERT LOCUST® ET REVISION® SONT DES MARQUES DÉPOSÉES DE REVISION MILITARY.
REVISION MILITARY LTD., 7 CORPORATE DRIVE, ESSEX JUNCTION VT 05452 ÉTATS-UNIS
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5-0514-0003
Avril 2012
Formulaire de commande du support
de prescription visuelle
Informations importantes
Ajout aux limitations de garantie standard pour les verres correcteurs (voir la garantie ci-dessous)
En raison du positionnement des verres dans les systèmes de lunettes Revision, il peut être nécessaire d'appliquer un
coefficient de correction aux verres correcteurs destinés à être utilisés pour les lunettes de vue traditionnelles. Le cas
échéant, ce coefficient de correction est calculé par le fournisseur des verres correcteurs à l'aide des informations pour la
correction standard que vous aurez envoyées. C'est pourquoi, la correction des verres correcteurs utilisés dans votre
système de lunettes Revision peut ne pas être identique à la correction des verres de vos lunettes correctrices standard,
mais votre vision sera correctement corrigée.
Il est très important que vous envoyez des informations à jour et exactes quand vous commandez des verres correcteurs
à utiliser dans un système de lunettes Revision. Le fait de ne pas envoyer des informations exactes sur vos verres
correcteurs peut entraîner une vision floue, une tension ou une fatigue oculaire et/ou des migraines.
Revision vous conseille de faire mesurer votre écart pupillaire par un ophtalmologiste ou un opticien. De nombreux
opticiens fournissent ce service gratuitement.
Les verres correcteurs utilisés dans les systèmes oculaires de Revision sont préparés sur demande de Revision par un
fournisseur de verres correcteurs agréé et indépendant. Revision n'effectue pas ou ne propose pas d'effectuer les
services fournis par un ophtalmologiste ou un opticien.
Garantie limitée sur les systèmes de lunettes de Revision
1.
QUE COUVRE CETTE GARANTIE ? Cette garantie couvre les défauts de fabrication de votre nouveau système de
lunettes Revision. Le système a été minutieusement testé et inspecté avant la livraison. Les verres à haute teneur
en polycarbonate de qualité optique, offrent une résistance supérieure à l'impact, une durabilité et une protection
complète contre les rayons UV. Ils sont recouverts d'un revêtement résistant aux rayures, mais LES VERRES
RAYÉS NE CONSTITUENT PAS UN DÉFAUT DE FABRICATION.
2.
QUELLE EST LA DUREE DE COUVERTURE DE LA GARANTIE ? Pour toutes les composantes de votre système de lunettes
Revision, cette garantie est valable trois ans à partir de la date d'achat tant et aussi longtemps que vous (l'acheteur
ou l'utilisateur original) possédez votre système de lunettes Revision. La couverture prend fin si vous vendez ou
transférez vos lunettes Revision.
3.
QUE FERA REVISION ? Revision remplacera tout composant défectueux de votre système de lunettes Revision. Les
composants de remplacement ne vous seront pas facturés, mais les frais d'envoi du composant défectueux à
Revision et les frais de traitement qui s'élèvent à 9,95 USD sont à votre charge.
4.
COMMENT FAIRE UNE RECLAMATION AU TITRE DE LA GARANTIE ? Si un défaut apparaît dans tout composant de votre kit
Revision utilisé normalement, envoyez le composant ainsi que la preuve d'achat et un chèque ou un mandat pour les
frais de traitement de 9,95 USD par l'entremise d'un courrier recommandé, ou par coursier de nuit, ou livraison
prépayée, au service clientèle à l'adresse :
Revision Military Ltd., 7 Corporate Drive, Essex Junction, VT 05452
5.
QU'EST-CE QUI N'EST PAS COUVERT PAR CETTE GARANTIE ? Cette garantie ne couvre pas les écrans rayés, la perte,
ou les composants endommagés à la suite d'une mauvaise utilisation ou d'un accident.
6.
QUELS DOMMAGES SONT COUVERTS ? REVISION ne fait aucune représentation formelle ou implicite et garantie
concernant la qualité marchande, l'ajustement pour un usage déterminé des lunettes REVISION ou la capacité des
lunettes REVISION de répondre aux exigences de la personne qui les porte. Aucune autre garantie n'est offerte que
celle mentionnée dans ce document. Les dommages pour la violation de la garantie implicite ou écrite du système
de lunettes Revision sont limités au remplacement des composants défectueux, ce qui constitue le recours exclusif.
EN AUCUN CAS REVISION MILITARY LTD. NE SERA TENU RESPONSABLE DE DOMMAGES INDIRECTS,
PARTICULIERS, ACCESSOIRES OU CONSÉCUTIFS, Y COMPRIS LES DOMMAGES POUR PRÉJUDICE
PERSONNEL, QUE CES DOMMAGES SOIENT ALLÉGUÉS À TORT, PAR CONTRAT, INDEMNITÉ OU AUTRE,
MÊME SI REVISION A ÉTÉ INSTRUIT DE LA POSSIBILITÉ DE TELS DOMMAGES.
7.
COMMENT PUIS-JE OBTENIR DES RENSEIGNEMENTS SUR LES COMPOSANTS PERDUS ? Des renseignements sur les
composantes de remplacement peuvent être obtenus en appelant le service à la clientèle au 801 879-7002 ou par
courriel à l'adresse [email protected].
8.
COMMENT S'APPLIQUE LA LOI DE L'ÉTAT ? Cette garantie vous offre des droits légaux et vous pouvez également
obtenir d'autres droits qui varient d'un État à l'autre. Certaines juridictions ne permettent pas l'exclusion ou la
limitation des dommages accessoires, d'où les limitations ou les exclusions de cette garantie pourraient ne pas
s'appliquer à votre cas.
Si vous avez des questions, veuillez contacter le service à la clientèle au (802) 879-7002 ou [email protected]
© 2010 REVISION MILITARY INC., SAWFLY®, BULLET ANT®, DESERT LOCUST® ET REVISION® SONT DES MARQUES DÉPOSÉES DE REVISION MILITARY.
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Avril 2012