Voir la lettre - Périnatalité en France
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Avril Mai Juin 2002 N°6 Le lien entre les professionnels de la périnatalité Rédacteur en chef Coordination Comité de lecture Pr Pierre Boulot Président CRN LR Service de Gynécologie Obstétrique Hôpital Arnaud de Villeneuve 371 Av du Doyen Giraud 34295 Montpellier cedex 5 Tel : 04 67 33 64 86 Catherine Cecchi GEN Languedoc-Roussillon Hôpital Arnaud de Villeneuve 371 Av du Doyen Giraud 34295 Montpellier cedex 5 Tel : 04 67 33 81 46 Fax : 04 67 33 58 27 e-mail : [email protected] P. Bénatia, anesthésite réanimateur, P. Culianez, pédiatre M. Dedieu, cadre puéricultrice, R. Fromentin, URCAM, D.Hève, médecin DIM, M. Grémy, MIRAS DRASS, M. Hoffet, Gyn - obstétricien, P. Marciano, pédopsychiatre N. Meïer, pédiatre CAMSP, F. Montoya, pédiatre, M. Panthène, Gyn – obstétricien, F. Perez, sage femme, J. Rambaud, médecin URML. Certes il permet la mise en ligne des informations contenues dans la Lettre des Actualités Périnatales, mais il apporte un Pédiatre- Unité de réanimation néonatale- CHU Arnaud de outil de communication qui va bien au delà, pour les Villeneuve - MONTPELLIER. professionnels et les usagers. Le portail grand public du site www.perinat-lr.org permet La Charte périnatale régionale est maintenant validée. aux usagers l'accès à une information spécialement conçue Elle constitue le socle du Réseau Périnatal Languedoc- pour eux. Roussillon. La Commission Régionale de la Naissance est renouvelée. Elle s'est réunie le 24 juin 2002. Bien sûr, Les professionnels de la périnatalité ont le souci d'une action nous vous communiquerons les orientations de travail visant à promouvoir la santé en périnatalité. Dans cet état d'esprit vous trouverez sur le thème Grossesse prioritaires retenues. et Tabac le lien du site www.perinat-lr.org avec le site Nous sommes à la veille de la création officielle du grand public www. stoptabac.com créé par le docteur réseau, du choix d'une structure juridique, base nécessaire Anne Marie Clauzel. et indispensable à la constitution de ce réseau. EDITORIAL Par le Docteur Françoise MONTOYA La question de son financement est à l'ordre du jour. Dans ce numéro Monsieur Rémy Fromentin, Directeur de l'Union Régionale des Caisses d'Assurance Maladie (URCAM) évoque les sources principales de financement que sont le Fonds d'Aide à la Qualité des Soins de Ville (FAQSV) et le Fonds de Développement des Réseaux (dotation nationale de développement des réseaux déclinée à l'échelle des régions). Le Comité Régional d'Education pour la Santé du Languedoc Roussillon (CRES), en lien avec les comités départementaux, a pour mission le développement de la promotion de la santé et de l'éducation pour la santé dans notre région. Le CRES est la structure qui permet de construire cette action sous la direction de Monsieur le Professeur René Baylet président d'honneur et membre fondateur et du Docteur Claude Terral son président actuel. Le Docteur Catherine Corbeau du CRES a coordonné une action de formation pluri-professionnelle intitulée : " Promouvoir la santé en périnatalité : des concepts à la conduite de projets". Elle peut aider les porteurs de projets dans le cadre d'une action de promotion de la santé en périnatalité. L'Agence Régionale de l'Hospitalisation (ARH) a pris l'initiative, en lien avec l'URCAM et l'URML (Union Régionale des Médecins Libéraux) de mettre en place un comité de pilotage régional réunissant l'ensemble des acteurs de la périnatalité afin de construire les modalités de mise en place d'un Dossier Commun Périnatal Partagé Informatisé (DCPPI). Madame Catherine Dardé, La composition de la nouvelle Commission Régionale de la Directrice de l'ARH, présente dans ce numéro 6, le Naissance fait une large part non seulement aux contexte et l'esprit de l'implantation de ce DCPPI. professionnels de l'ensemble de la région mais aussi aux La mise en ligne du site Internet www.perinat-lr.org représentants des usagers pour que le réseau périnatal concrétise la dynamique réseau au sein des professionnels Languedoc-Roussillon ne soit pas seulement un réseau de de la périnatalité. Bien plus qu'un site complémentaire de soins mais réellement un réseau de santé. la Lettre des Actualités Périnatales, il est devenu le site Cette Lettre témoigne de la vision élargie de la notion de préfigurant le fonctionnement du réseau. réseau de santé périnatal. 1 LE FINANCEMENT DES RESEAUX M. Rémy FROMENTIN - Directeur URCAM Languedoc Roussillon De par la Loi de financement de la Sécurité Sociale 2002 et la Loi sur le droit des malades et sur la qualité des soins, les réseaux accèdent au statut de structures à part entière de l’offre de soins, au même titre que les établissements. Il convient de se féliciter de cette évolution, qui donne une définition unique des réseaux en les soumettant à des critères uniques de qualité, de conditions d’organisation, de fonctionnement et d’évaluation et en fait une démarche de terrain irréversible qui ne peut être isolée de la modernisation de l’organisation sanitaire : « les réseaux de santé, notamment les réseaux de soins, ont pour objet de favoriser l’accès aux soins, la coordination, la continuité ou l’interdisciplinarité des prises en charge sanitaires, notamment de celles qui sont spécifiques à certaines populations, pathologies ou activités sanitaires », précise la Loi. Pourtant, si la définition des réseaux s’est précisée, leur financement demeure complexe, en pleine évolution et fait appel à de nombreux acteurs potentiels. Parmi, les sources de financement possibles des réseaux, il faut citer 9 les financements émanant de l’Etat (DRASS, DDASS), 9 de l’Agence Régionale de l’Hospitalisation (si le réseau concerne des établissements hospitaliers et sur agrément de sa convention constitutive), 9 des collectivités locales ou 9 de l’industrie privée. Nous évoquerons ici les sources principales de financement que sont le Fonds d’Aide à la Qualité des Soins de Ville et le Fonds de développement des réseaux. LE FONDS D’AIDE A LA QUALITE DES SOINS DE VILLE (FAQSV) a été créé par la Loi de financement de la Sécurité Sociale pour 1999 pour une durée de 5 ans. Il a été prorogé jusqu’en 2006. Le FAQSV a une vocation large : financer toute action participant à la qualité et à la coordination des soins, mise en œuvre par les professionnels libéraux exerçant en ville, seuls ou en partenariat. Quatre types d’actions sont privilégiés : - La promotion de la coordination des soins : les réseaux, - L’amélioration des pratiques professionnelles, - Le développement du partage des informations, Le développement de l’évaluation des pratiques professionnelles. Dans la région, les objectifs prioritaires sont le diabète non insulino-dépendant, la périnatalité, le médicament et la personne âgée, la cancérologie, les urgences et la permanence des soins, la maladie d’Alzheimer. Le FAQSV peut financer tout type de dépenses, qu’il s’agisse d’équipement, d’étude, de recherche ou de fonctionnement. Il convient de rappeler quatre points : 9 Le FAQSV ne peut financer que les professionnels libéraux, 9 Les réseaux ne sont qu’un des postes de financement du FAQSV, 9 Le FAQSV s’inscrit dans une logique souple et expérimentale et ne présente aucune pérennité. Les projets sont financés pour une durée de deux à trois ans au maximum. 9 Le FAQSV s’inscrit dans une logique de qualité et de rigueur. Il s’agit de soutenir les actions souples et innovantes de transformation des pratiques. Pour ce faire, le Comité régional est chargé de définir les conditions générales d’attribution des aides. Le Bureau, présidé par le Président de l’URCAM, est l’instance décisionnelle, composée à parité d’administrateurs de l’URCAM et de représentants des professionnels libéraux. Le Bureau s’assure que les projets présentés répondent à un réel besoin de santé, s’appuient sur une dynamique de terrain, offrent une réelle valeur ajoutée et font l’objet d’une évaluation cohérente menée par un interlocuteur externe. Pour mémoire, le FAQSV a financé en 2001, sept réseaux (principalement diabète, urgences, soins palliatifs). Il est doté de 3,4 millions d’euros en 2002. Un dossier type de demande d’aide est disponible à l’URCAM. Du fait de la création par la Loi de financement de la Sécurité Sociale pour 2002, d’une enveloppe spécifique dédiée au financement des réseaux, le FAQSV sera appelé à se redéployer vers d’autres types de dépenses (permanence des soins, aide à l’installation des auxiliaires médicaux) et ne devrait plus financer les réseaux innovants que pendant leur phase de démarrage, avant de les faire basculer sur le Fonds de développement des réseaux. UNE DOTATION NATIONALE DE DEVELOPPEMENT DES RESEAUX, déclinée à l’échelle des régions a été créée pour 2002, par la Loi de 2 financement de la Sécurité Sociale, au sein de l’objectif national des dépenses d’assurance maladie. Le montant de la dotation régionale pour le Languedoc-Roussillon a été fixé à 917 580 euros pour l’année 2002 par un arrêté ministériel en date du 30 avril 2002. A la différence du FAQSV, il s’agit d’une enveloppe transversale qui concerne tous les champs du domaine sanitaire et social (médecine de ville, hospitalière, secteur médico-social), créée par prélèvement sur les quatre enveloppes déjà existantes. La décision de financement sera prise conjointement par les Directeurs de l’ARH et de l’URCAM et prendra en compte pour chaque demande : 9 L’intérêt économique du projet au regard de l’objectif de maîtrise des dépenses remboursées par l’assurance maladie, dans le cadre notamment de l’ONDAM (Objectif National des Dépenses de l'Assurance Maladie), 9 Son intérêt médical au regard notamment de l’offre de soins existante, libérale et hospitalière, et des besoins de santé sur l’aire géographique considérée, compte tenu des priorités de santé publique, nationales et régionales, 9 Son organisation et ses modes de financement, 9 Les conditions de prise en charge financière des prestations, 9 Les conditions et les modalités de réalisation du suivi interne et de l’évaluation par un tiers extérieur au projet, 9 La justification des dérogations demandées aux dispositions législatives, réglementaires et conventionnelles en vigueur. Un dossier type de demande d’aide sera élaboré conjointement par l’ARH et l’URCAM dès la parution des décrets d’application de la Loi. Il est clair que les réseaux occupent désormais une place reconnue dans l’offre de soins et que leur développement doit être encouragé. La régionalisation des procédures facilitera leur financement et permettra de répondre aux aspirations des populations et des professionnels. DOSSIER COMMUN PERINATAL PARTAGE INFORMATISE : REUNION DU COMITE DE PILOTAGE DU 19 JUIN 2002 Madame Catherine DARDE - Directrice ARH Languedoc-Roussillon Le 19 juin 2002 s'est tenu dans le cadre du CHU de Montpellier une réunion à l'initiative l'ARH, à laquelle participaient l'URCAM représentée par son Directeur Monsieur Rémy Fromentin et l'URML (Union Régionale des Médecins Libéraux) représentée par son Président le Docteur Pierre Monod, ainsi que deux représentants de chacune des 23 maternités de la région (un technicien informatique et un médecin) Elle avait pour objectif de jeter les bases d'un cahier des charges régional pour l'implantation en Languedoc-Roussillon d'un Dossier Commun Périnatal Partagé Informatisé (DCPPI). A ce stade de la mise en œuvre du SROS périnatalité, la mise en place d’un outil de communication performant entre tous les acteurs du système de soins est désormais un objectif partagé. En effet, il est aujourd’hui essentiel que tous les acteurs du système de soins, qu’ils exercent ou non leur activité au sein d’un établissement disposent d’un moyen de transmettre les informations médicales concernant une patiente et/ou un nourrisson si l’on veut que l’offre de soins graduée régionale s’organise correctement. Les transferts ne peuvent se faire dans de bonnes conditions, que si les informations médicales sont partagées par tous. Par ailleurs, la télé médecine est adoptée par des praticiens de plus en plus nombreux et nécessite des techniques de communication d’informations et d’images. C’est dans ce contexte que se sont mises en place plusieurs expériences simultanées dans la région. Le Réseau Périnatal du Gard, issu de Maternet et validé par l’ARH, dispose d’un recul de plusieurs années qui doit se consolider dans les prochains mois. La région a également vu naître dans les Pyrénées Orientales, le réseau Pyrén@t. Pour ces motifs, la Direction de l'Hospitalisation et de l'Organisation des Soins a choisi récemment la région Languedoc-Roussillon et l’Auvergne comme lieux d’expérimentation de l’informatisation du dossier médical partagé AUDIPOG (Association des Utilisateurs de Dossiers Informatisés en Périnatalogie, Obstétrique et Gynécologie – loi 1901). Ces différentes expériences doivent aujourd’hui être fédérées, 3 organisées et mises en cohérence afin que tous les acteurs du système de soins participent de manière conjointe à la mise en œuvre de ces outils de communication. C’est pourquoi j'ai souhaité promouvoir et accompagner une initiative régionale d’élaboration conjointe d’un cahier des charges de dossier périnatal commun régional, fortement inspiré du dossier AUDIPOG qui est validé au plan national et qui pourra être le support, validé par tous les futurs utilisateurs, d’un système de communication régional périnatal. Ce système de communication ne pourra être élaboré utilement que grâce à une participation forte des professionnels de santé libéraux représentés par l’URML et par l’association à ce projet de l’URCAM qui va gérer conjointement avec l’ARH le Fond Régional des Réseaux. Le Comité de pilotage du 19 juin 2002 de ce projet a permis de réunir tous les acteurs de santé concernés, afin de lancer la réflexion technique qui regroupera des médecins et des informaticiens susceptibles d’élaborer le cahier des charges du dossier partagé comme celui des moyens humains et techniques nécessaires à la mise en œuvre d’une plate-forme réseau. Il est important, pour que ce projet aboutisse, que chacun puisse s’en approprier le contenu et pour cela dans un souci de totale transparence il doit clairement être établi que ce n’est le projet d’aucun établissement en particulier mais qu’il s’agit là du projet régional. Il sera probablement souhaitable à court terme de mettre en place une plate-forme régionale (techniquement : un serveur) pour ce réseau. Elle devra obéir à un certain nombre de critères techniques à définir, mais en plus elle devra être gérée de « façon neutre ». données régionales ( ce à quoi on peut légitimement aspirer), les règles d’accessibilité aux données devront être clairement définies et validées par tous. Il s’agit toutefois de créer dans un premier temps un espace de communication qui permette une meilleure régulation de la prise en charge des naissances qui devra être géré en dehors de toute structure hospitalière par une cellule de gestion du réseau, indépendante. L’expérimentation ministérielle qui va être mise en œuvre dans la région permettra d’installer un serveur. Il est nécessaire que son implantation soit calculée et dimensionnée de manière à lui permettre une évolution vers la régionalisation de la démarche. Ce cahier des charges doit être finalisé fin 2002. Cette réflexion doit permettre de mener à la rédaction d’un projet à présenter lors de l’appel à projet e-santé 2002. Si cette plate-forme permet, à terme, d’élaborer une base de UN SITE INTERNET DEDIE A LA PERINATALITE EN LANGUEDOC-ROUSSILLON : www.perinat-lr.org Dr Françoise MONTOYA – Rédacteur en chef du site (GEN-LR) Mme Catherine CECCHI - Concepteur - Directeur de la publication du site Mme Hélène SELIGNAC - Réalisateur du site La mise en ligne du site Internet www.perinatlr.org à partir de la mi-juillet 2002, concrétise la dynamique réseau des professionnels de la périnatalité dans notre région. Ce site prévu lors de sa conception début 2001, comme le site de la Lettre des Actualités Périnatales que tout naturellement il prolonge et complète, est devenu le site de la périnatalité en Languedoc-Roussillon. avec les travaux de la Commission Régionale de la Naissance, sa conception a été confiée à Madame Catherine Cecchi et sa réalisation à Madame Hélène Sélignac. Il a pu être créé grâce au financement de l'URCAM et de la DRASS, la responsabilité de sa mise en œuvre étant dévolue au Groupe d'Etudes en Néonatalogie du Languedoc-Roussillon en lien Un portail professionnel avec accès sécurisé. Ce site professionnel fournit : • des informations pratiques médicales. Certes il permet la mise en ligne des informations que vous trouvez dans la Lettre des Actualités Périnatales, mais il est bien plus que cela. Il a été conçu sur le principe d'un site à double portail. 4 Il permet de télécharger, par exemple, les protocoles pédiatriques élaborés par le groupe des pédiatres de la région LanguedocRoussillon. Ces protocoles permettront une harmonisation des pratiques. Ils constituent des guides mais en aucun cas des références médicalement opposables (RMO). • des informations pratiques sur les congrès, les formations, les adresses des établissements, la réglementation, les grandes enquêtes….. • des liens directs avec les grands organismes de la santé, les sites professionnels ainsi qu'avec les sites des conseils Généraux des départements de notre région. C'est un véritable outil de communication et de travail pour les professionnels de santé (gynécologues médicaux et gynécologues obstétriciens, médecins généralistes, sagesfemmes, pédiatres, puéricultrices, kinésithérapeutes….) mais aussi pour les professionnels exerçant dans le cadre d'institutions telles que les Caisses Primaires d'Assurances Maladies, l'Agence Régionale de l'Hospitalisation, les DDASS, les Centre d'Action Médico-Sociale Précoce, les services de Protection Maternelle et Infantile….. C'est un lien entre les médecins de ville et les médecins hospitaliers, c'est un lien entre les pratiques professionnelles de ville et hospitalières c'est aussi un lien avec les usagers. Un portail grand public qui propose l'accès à une information spécialement conçue pour eux. Ce site grand public facilitera en particulier la recherche d'informations administratives et d'informations médicales, mais donnera aussi une meilleure vision des acteurs participant au réseau périnatal. C'est une véritable interface avec les acteurs de la périnatalité. Il en est pour exemple le lien direct du site www.perinat-lr.org avec le site www.stoptabac.com conçu par Madame le docteur Anne Marie Clauzel et comprenant une partie informative et interactive avec les usagers sur le thème Grossesse et Tabac. Ce site www.perinat-lr.org représente un début d'architecture pour un Réseau de Santé Périnatal Régional en Languedoc-Roussillon. PRESENTATION DU COMITE REGIONAL D’EDUCATION POUR LA SANTE LANGUEDOC-ROUSSILLON (CRES-LR) Le CRES est composé d'un Président d’honneur, Monsieur le Professeur. René Baylet, professeur de santé publique, membre fondateur, d'un Président, le Docteur Claude Terral et d'une équipe pluridisciplinaire composée de médecins, de sociologues, de pédagogues, de psychologues, de diététiciennes, de documentalistes et de secrétaires. Association loi 1901, il a pour mission le développement de la Promotion de la Santé et de l’Education pour la Santé dans la région Languedoc Roussillon, selon les orientations éthiques indiquées dans la Charte du Comité Français d’Education pour la Santé, à laquelle il adhère et particulièrement dans le cadre des priorités régionales de santé. L’Education pour la santé contribue à ce que chacun acquière les connaissances, savoir être et savoir-faire, afin de contribuer à l’élaboration permanente d’une meilleure qualité de vie. SON DOMAINE La santé dans son approche globale à travers l’environnement, l’alimentation, la prise en compte des situations de précarité, l’éducation du patient, la prise de risques, la santé mentale... SON PUBLIC Les acteurs des structures des domaines médicaux, social, de l’enseignement, de l’environnement… qu’il s’agisse d’institutions, d’associations, de collectivités territoriales... Le CRES a pour partenaires : la Direction Régionale de l'Action Sanitaire et Sociale (DRASS), les Directions Départementales de l'Action Sanitaire et Sociale (DDASS), l'Union Régionale des Caisses d'Assurance Maladie (URCAM), la Caisse Régionale d'Assurance Maladie (CRAM), les Mutuelles, la Mutualité Sociale Agricole (MSA), le CHU, les services d’actions de santé des Conseils Généraux, le Rectorat, l’Observatoire Régional de la Santé (ORS), l’Institut Régional des Travailleurs Sociaux (IRTS), l’Agence Méridionale de l'Environnement (AME). SON CHAMP D’ACTIVITE • le conseil méthodologique pour l’impulsion, le développement et l’évaluation de projets • les programmes de recherche-action • les formations • les rencontres entre professionnels, la coordination, • la documentation, la veille par rapport aux besoins émergeants. La prise en compte des problèmes de santé ne pouvant être efficace que si les professionnels des différentes compétences se rencontrent, la coordination de divers partenaires favorise la mise en place d’actions de promotion de la santé. 5 LE PREFET DE LA REGION LANGUEDOCROUSSILLON PREFET DE L'HERAULT OFFICIER DE LA LEGION D'HONNEUR OFFICIER DE L'ORDRE NATIONAL DU MERITE Daniel CONSTANTIN le Code de Santé Publique, notamment le titre 1er du livre II, l’arrêté du 08 janvier 1999, relatif aux Commissions Régionales de la Naissance, complété par l’arrêté du 16 novembre 2001 VU l’arrêté du 22 juillet 1999, instituant la Commission Régionale du Languedoc Roussillon SUR proposition du Directeur Régional des Affaires Sanitaires et Sociales du Languedoc-Roussillon, en liaison avec le Directeur de l’Agence Régionale de l’Hospitalisation, VU VU ARRETE: La CRN est composée : a) du Directeur Régional des Affaires Sanitaires et Sociales b) d’un collège composé des professionnels : M. le Professeur P. Boulot, Chef de service de Gynécologie Obstétrique au Centre Hospitalier Régional Universitaire de Montpellier, M le Professeur J.C. Picaud, Pédiatre responsable du service de Réanimation Néonatale du Centre Hospitalier Régional Universitaire de Montpellier, M. le Docteur B. Cavalier, Pédiatre, Clinique Grand Sud à Nîmes, M. le Docteur H. Coulondres, Gynécologue obstétricien , chef de service Centre Hospitalier de Bagnols sur Cèze, Madame G. Criballet, Sage femme exerçant en secteur libéral à Montpellier, Madame R. Escalaîs, Sage-femme - Protection Maternelle Infantile à Narbonne, Madame M.P. Passe, Cadre Puéricultrice, réanimation néonatale au Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes, Madame F. Perez, Surveillante Sage femme, Maternité de la clinique Champeau-Béziers, correspondante régionale de l’ANAES, Madame V. Pierson, Assistante sociale, Initiative de Solidarité aux situations d’Urgence Sociale à Montpellier, M. le Docteur J. Rambaud, Médecin généraliste à Bompas, Pyrénées Orientales. c) d’un collège composé de personnalités : M le Docteur J.L Altairac, Gynécologue Obstétricien représentant l’Union Régionale des médecins libéraux, Madame C. Bittoune, Représentant l’Union régionale des Centres d’information des Droits des femmes, Madame G. Comte, Représentant Madame la Déléguée Régionale aux Droits des Femmes, Madame C. Dardé, Directeur de l’Agence Régionale de l’Hospitalisation, Monsieur. R. Fromentin, Directeur de l’Union Régionale des Caisses d’Assurance Maladie, Madame A. Debailly, Présidente Nationale de l’Association Naissance et Liberté, Madame E. Delattre, Représentant l’association Jumeaux et Plus 34, M le Docteur.B. Ledésert, Directeur de l’Observatoire Régional de la Santé, Monsieur J.C Piteau, Directeur de la Caisse d’Allocations Familiales de l’Aude, Madame B. Sagot, Représentant l’Ecole des Parents et des Educateurs, Madame Sarfaty, Présidente du Mouvement Français du Planning Familial de l’Hérault. ARTICLE 2 : En application des dispositions de l’article 6 de l’arrêté du 9 janvier susvisé, en vue de promouvoir une approche globale de la périnatalité et afin d’asseoir la représentation de l’ensemble des réseaux émergents dans la région, il est mis en place un collège permanent de personnes qualifiées dont la liste est fixée en annexe du présent arrêté. ARTICLE 3 : Les membres de la Commission Régionale de la Naissance ainsi que ceux visés à l’article 2, sont nommés pour une durée de 2 ans, à compter de la date de publication du présent arrêté. ARTICLE 4 : Le Directeur Régional des Affaires Sanitaires et Sociales et le Directeur de l’Agence Régionale de l’Hospitalisation, sont chargés chacun en ce qui le concerne de l’exécution du présent arrêté. Annexe à l’arrêté préfectoral portant sur la composition de la Commission Régionale de la Naissance et fixant la composition du collège permanent de personnes qualifiées institué dans l’article 2 : M le Docteur P. Bénatia, Anesthésiste réanimateur responsable Samu 34, représentant la conférence régionale des directeurs de Samu, M le Docteur F. Crassous, Directeur du Camsp de Montpellier, M le Docteur H.Daudé, Pédiatre néonatalogiste CH Mende, M le Docteur L. Taillenter, Adjoint au médecin conseil régional, M le Docteur Thévenot, Pédiatre réanimateur CH de Perpignan, Mme le Docteur David-Gonord, Médecin coordonateur de PMI de l’Hérault, Mme le Docteur Guérin-Bros Médecin coordonateur de PMI de Lozère, Mme le Docteur Lemoine, Médecin coordonateur de PMI des Pyrénées Orientales, Mme le Docteur Masseguin, Médecin coordonateur de PMI du Gard, M le Docteur G. Masson, Gynécologue-Obstétricien CHU de Nîmes. Fait à Montpellier le 22 mai 2002. JOURNEES MONTPELLIERAINES DE PSYCHIATRIE DE L'ENFANT ET DES PROFESSIONS ASSOCIES Montpellier-Le Corum 19 et 20 Septembre 2002 Thème : Enfant agressif, enfant agressé. De la provocation à la crainte d'effondrement, quelles réponses ? Renseignements / inscriptions : J. Meirargues Tél : 04 67 33 60 09 12èmes Journées Nationales AUDIPOG 2002 Polydôme – Clermont-Ferrand 12 et 13 Septembre 2002 Ateliers : 11 septembre de 15h à 19h Renseignements, secrétariat scientifique : Pr D. Lémery Renseignements, secrétariat scientifique : Tél : 04 73 75 00 99 Fax : 04 73 75 05 65 Inscriptions : Tél : 04 73 61 51 88 Fax : 04 73 61 51 39 6