Demande de diplôme de l`IPAG au titre de la Validation des Acquis

Dossier de Validation des Acquis de l’expérience
Etape : 1
Livret de recevabilité
(cf. code de l’éducation art.R 335-5 a R335-11)
Demande concernant le Diplôme de l’Ipag
Diplôme de Formation Supérieure au Management
Conférant le Grade de Master
Spécialisation :
Marketing – Vente – Communication
Finance – Contrôle
Logistique – Commerce international
Ressources humaines
Entrepreneuriat
Nom du candidat :
Cadre réservé à l’Ipag
Date réception du dossier ........................
Date réponse recevabilité ......................................
Date entretien orientation ........................................................................................................................
Suite donnée après l’entretien d’orientation ............................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Livret de recevabilité de demande de VAE
2
Informations concernant la VAE
(Loi de modernisation sociale n°2002-72 du 17/01/02 art. 137, décret d’application du n°2002-590 du
24/04/02, code de l’éducation art. L.613-3 et L.613-4)
Pour accéder à la validation des acquis de l’expérience, vous devez :
Justifier de trois années d’activité avec :

soit la justification de tout ou partie de ces trois ans par une activité professionnelle en tant que
salarié (certificat de travail ou contrat de travail), en tant que responsable d’une entreprise (extrait Kbis),
exploitant agricole (attestation de la mutualité sociale agricole), en tant qu’artisan (fournir attestation),
profession libérale (fournir attestation), etc.

soit la justification de tout ou partie de ces trois ans, par une expérience en tant que bénévole :
attestation du président ou toute autre personne ayant reçu mandat à cet effet (secteur associatif) ou
autorité compétente (service public). Cette attestation devra faire apparaître la date de début et de fin de
l’activité, la période d’activité sur l’année et la durée moyenne hebdomadaire.
 Faire une demande de validation des acquis de l’expérience
Le dossier de validation des acquis de l’expérience est constitué de deux dossiers séparés :

le livret de recevabilité qui valide la recevabilité administrative et la faisabilité (VAE dossier n°1),

le dossier de validation des acquis de l’expérience (VAE dossier n°2) délivré après
l’instruction du dossier 1 et l’entretien d’orientation avec le responsable du programme et le conseiller
VAE.
La demande de recevabilité administrative s’effectue à l’aide du dossier ci–joint. La recevabilité
administrative est prononcée dans un délai maximum de deux mois après sa réception, le candidat est
alors convié à un entretien d’orientation pour évaluer avec le responsable du programme la faisabilité
de sa démarche.
La demande d’inscription au diplôme choisi dans le cadre de la VAE s’effectue au moment du dépôt
du dossier de validation des acquis de l’expérience (dossier VAE n°2). Ce dernier est à adresser au
Directeur du Groupe Ipag au moins trois mois avant la tenue du jury avec la fiche de demande
d’inscription au diplôme et le versement des droits d’inscription au jury de VAE
Livret de recevabilité de demande de VAE
3
Attention : ce dossier constitue seulement l’étape N°1 de recevabilité de la demande
de diplôme de l’Ipag par la validation des acquis de l’expérience,
Le dossier de validation est l’étape N°2.
Composition du dossier :
1 – Informations vous concernant .................................................................................................... 4
2 – Votre parcours de formation INITIALE ................................................................................... 6
3 – Votre parcours de formation CONTINUE ................................................................................ 6
4 - Votre parcours professionnel ..................................................................................................... 7
5 – Les stages en entreprise ou séjours à l’étranger dans le cadre de vos études ou de
conventionnement ASSEDIC ........................................................................................................ 10
6 – Connaissances linguistiques, interventions dans des colloques, séminaires, actions de
formation (en tant qu’intervenant) ................................................................................................ 12
7 - Votre parcours bénévole dans le secteur associatif.................................................................. 14
8 – Pièces à joindre à la demande ................................................................................................. 16
9 – Déclaration sur l’honneur ........................................................................................................ 17
ANNEXE 1 : Modèle d’attestation d'emploi................................................................................. 18
ANNEXE 2 : Modèle d’attestation de fonction bénévole ............................................................. 19
ANNEXE 3 : Modèle d’attestation de formation .......................................................................... 21
1 – Informations vous concernant
Coordonnées
M.
Mme
Nom de naissance : .......................................................................................................................
Nom d’épouse : ..............................................................................................................................
Prénoms : ......................................................................................................................................
Adresse : ........................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Code postal : ...................................... Commune :
Pays de résidence : ........................................................................................................................
E-mail : ...........................................................................................................................................
Tél. domicile : ..................................... Tél travail
Tél. mobile : .........................................
Date de naissance : ................................................ Nationalité :
Livret de recevabilité de demande de VAE
4
Situation actuelle :
Vous êtes actuellement
en situation d’emploi
CDI
............................. Fonctionnaire
en situation d’inactivité
en recherche d’emploi
CDD
Travailleur indépendant, profession libérale
Autre
Nombre total d’années d’expérience professionnelle : .................................................................
Vous exercez actuellement une activité professionnelle
Fonction exercée : .......................................................................................................................................
Nom de l’entreprise : ...................................................................................................................................
Adresse de l’entreprise : ..............................................................................................................................
Code postal : .................................... Ville :
N° de téléphone : .........................................................................................................................................
Temps plein :
Temps partiel :
Préciser le pourcentage : ................................................
Pensez-vous pouvoir bénéficier d’un dispositif de formation continue ?
oui
non
Exercez vous une activité de bénévole dans une association ?
Association : ..................................................................................................................................
Coordonnées : ...............................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Période du .................................................... au ............................................................................
Durée totale de l’activité :
Missions exercées dans le cadre du bénévolat :
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Compétences acquises :
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Livret de recevabilité de demande de VAE
5
2 – Votre parcours de formation INITIALE
(Titres, diplômes universitaires ou autres, français ou étrangers)
“Peuvent donner lieu à validation : toute formation suivie par le candidat dans un établissement ou une structure de formation publique ou privée, quels qu’en aient été
les modalités, la durée et le mode de sanction.”
Formations suivies
Période
Diplôme ou autre certification
d’acquis préparés
Obtenus
Joindre la copie des attestations, programmes, diplômes …
Livret de recevabilité de demande de VAE
6
ETABLISSEMENT
(Nom, Ville, Dept)
3 – Votre parcours de formation CONTINUE
Indiquez toutes les formations faites dans le cadre professionnel, en intra, extra…etc. et/ou ayant fait l’objet de la délivrance d’une attestation, d’une certification (CQP),
d’un titre certifié d’un diplôme d’état ou d’école obtenu dans le cadre de la formation continue. Si cela concerne des formations dans cadre du plan formation de votre
entreprise, précisez-le et indiquez le thème de la formation
Formations suivies
Périodes (dates)
Livret de recevabilité de demande de VAE
Durée
Nbre d’heures
Diplôme, ou autre
certification d’acquis
obtenus
ETABLISSEMENT
(Nom, Ville, Dept)
6
Joindre la copie des attestations, programmes, …
4 - Votre parcours professionnel
Inscrivez dans le tableau ci-dessous, votre parcours complet par ordre chronologique en commençant par votre expérience la plus récente.
Entreprise
(Nom et Adresse)
Secteur d’activité
(industrie, bâtiment, …)
Livret de recevabilité de demande de VAE
Emploi occupé
+
Mention du service
dans lequel se trouve
cet emploi
Périodes d’emploi
Statut
(salarié, travailleur
indépendant,
bénévole)
7
Total des
heures
effectuée
s
Date de
début
Date
de fin
Activités
Type d’activité
Niveau de
Responsabilité
Livret de recevabilité de demande de VAE
8
( Parcours professionnel suite)
Entreprise
(Nom et Adresse)
Secteur d’activité
(industrie, bâtiment, …)
Livret de recevabilité de demande de VAE
Emploi occupé
+
Mention du service
dans lequel se trouve
cet emploi
Périodes d’emploi
Statut
(salarié, travailleur
indépendant,
bénévole)
9
Total des
heures
effectuée
s
Date de
début
Date
de fin
Activités
Type d’activité
Niveau de
Responsabilité
5 – Les stages en entreprise ou séjours à l’étranger dans le cadre de vos études ou de conventionnement ASSEDIC
Entreprise, précisez le lieu
Période (dates)
Livret de recevabilité de demande de VAE
Durée
(Nbre
d’heures)
Précisez dans quelles conditions
(formation initiale, continue, dans
le cadre de la recherche d’un
emploi etc.)
10
Compétences et aptitudes que vous estimez avoir acquises
Livret de recevabilité de demande de VAE
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6 – Connaissances linguistiques, interventions dans des colloques, séminaires, actions de formation (en tant qu’intervenant)
Type d’activité
Période
(date, année)
Livret de recevabilité de demande de VAE
Durée (Nbre
d’heures)
Description, contenu
12
Livret de recevabilité de demande de VAE
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7 - Votre parcours bénévole dans le secteur associatif
“Peuvent donner lieu à validation : les connaissances et aptitudes acquises hors de tout système de formation.”
Association, service etc.
Secteur d’activité
Livret de recevabilité de demande de VAE
Activités et/ou
responsabilités
exercées
Périodes
Dates
durée
(du…au…)
14
Activités
Type d’activité
Niveau de
responsabilité
Décrivez les connaissances correspondant à votre projet et les conditions dans lesquelles elles ont été acquises : démarche autodidacte, responsabilités
(familiales, associatives, activités bénévoles, sportives, culturelles, …), productions et réalisations personnelles, expérience sociale, enquêtes, brevets etc.
Livret de recevabilité de demande de VAE
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8 – Pièces à joindre à la demande
Pour justifier de votre identité :
 Une photocopie recto/verso de votre carte d’identité
 Ou une photocopie de votre passeport ou de votre titre de séjour
Pour justifier de vos formations :
 Une lettre de motivation précisant
 Votre projet professionnel
 Les raisons pour lesquelles vous souhaitez vous engager dans une VAE
 Quelle cohérence vous établissez entre vos études initiales antérieures, votre expérience
professionnelle, acquis personnels et le titre que vous présentez. Quels liens vous faites
entre ces expériences, acquis et le référentiel du diplôme.

Les compétences du titre visé que vous pensez ne pas maitriser ou maitriser
insuffisamment



Un CV
Les diplômes ou titres obtenus
Les certifications de formations professionnelles
Pour justifier de vos activités :
Activités salariées:
 Soit une attestation signée de votre employeur (modèle joint en annexe)
 Soit vos bulletins de salaire ou récapitulatifs annuels
 Vous pouvez joindre un relevé de carrière (à demander à la CNAV des travailleurs salariés
pour Paris et sa région et à la CRAM pour la province) en complément ou à la place
Activités bénévoles:
 Une attestation signée par deux responsables de l’association de l’association ayant pouvoir
de signature (modèle en annexe)
Activités non salariées (libérales):
 L’inscription auprès des organismes habilités et les justificatifs de la durée de cette inscription
(registre du commerce ou des sociétés, registre des métiers, URSSAF ou tout autre document
pouvant attester de votre activité professionnelle indépendante)
Livret de recevabilité de demande de VAE
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9 – Déclaration sur l’honneur
Cette déclaration est à remplir obligatoirement pour que votre dossier soit recevable
Déclaration sur l’honneur
Je soussigné(e) ..............................................................................................................................
déclare sur l’honneur que toutes les informations fournies sont exactes et que la présente candidature
à la validation des acquis de l’expérience en vue de l’obtention du
Diplôme de formation au Management spécialité :
(diplôme visé conférant le grade de Master)
constitue l’unique démarche pour ce diplôme pour la même année civile.
Je m’engage également à ne pas présenter plus de trois candidatures à la validation des acquis de
l’expérience pour des diplômes, certificats ou titres différents durant la présente année civile.
Fait à .........................................
Le ..............................................
Signature du candidat
La loi punit quiconque se rend coupable de fausses déclarations :
« Constitue un faux toute altération frauduleuse de la vérité, de nature à causer un préjudice et accomplie par
quelque moyen que ce soit, dans un écrit ou tout autre support d’expression de la pensée qui a pour objet ou qui
peut avoir pour effet d’établir la preuve d’un droit ou d’un fait ayant des conséquences juridiques. Le faux et
l’usage de faux sont punis de trois ans d’emprisonnement et de 45000 euros d’amende (code pénal, art.441-1)
Le fait de se faire délivrer indûment par une administration publique ou par un organisme chargé d’une mission
de service public, par quelque moyen frauduleux que ce soit, un document destiné à constater un droit, une
identité ou une qualité ou à accorder une autorisation, est puni de deux ans d’emprisonnement et de 30000 euros
d’amende » (code pénal art.441-6)
Dossier à retourner accompagné d’un chèque de 200 € pour frais de dossier à
Juliette Mirande - service VAE – IPAG - 4 Bd Carabacel - 06000 Nice
Pour toute information complémentaire :
Juliette Mirande – 04 93 13 39 19 - [email protected]
Livret de recevabilité de demande de VAE
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ANNEXE 1 : Modèle d’attestation d'emploi
ATTESTATION D'EMPLOI
Je soussigné(e), Madame ou Monsieur : .......................................................................
Agissant en qualité de : ..................................................................................................
certifie que Madame ou Monsieur ..................................................................................
Né (e) le : ____ / ____ / ______ à : ................................................................................
Demeurant à : ................................................................................................................
Code postal : ………………… Ville ................................................................................
- Est employé(e) à temps plein
à temps partiel
précisez la quotité : .....................
Depuis le : ____ / ___ / ______
- A été employé(e) à temps plein
à temps partiel
précisez la quotité : ..................
Du : ____ / ____ / __________ au : ____ / _____ / __________
En qualité de : .................................................................................................................
Nature de l'emploi effectivement occupé : ......................................................................
Nom et adresse de l'entreprise ou de la structure publique :
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Code postal: ...................... Ville ......................................................................................
Fait à: …………………………….. Le: …………… / ………….. / ……………
Signature
Précédée du nom et de la qualité du signataire
Cachet de l’entreprise
Attention, vous engagez votre responsabilité pour toutes les informations communiquées dans cette attestation.
Le faux et l’usage de faux sont punis de trois ans d’emprisonnement et de 45 000 euros d’amende. « Constitue
un faux toute altération frauduleuse de la vérité, de nature à causer un préjudice et accomplie par quelque moyen
que ce soit, dans un écrit ou tout autre support d’expression de la pensée qui a pour objet ou qui peut avoir pour
effet d’établir la preuve d’un droit ou d’un trait ayant des conséquences juridiques. » (article 441-1 du code pénal).
Livret de recevabilité de demande de VAE
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ANNEXE 2 : Modèle d’attestation de fonction bénévole
ATTESTATION DE FONCTION BENEVOLE
Je soussigné(e), Madame ou Monsieur : .......................................................................
Agissant en qualité de : ..................................................................................................
certifie que Madame ou Monsieur ..................................................................................
Né (e) le : ____ / ____ / ______ à : ................................................................................
Demeurant à : ................................................................................................................
Code postal : ………………… Ville ................................................................................
Exerce en tant que bénévole pour le compte de l’association ....................................
........................................................................................................................................
Depuis le : ____ / ___ / ______
Nature des activités exercées : ......................................................................................
Durée hebdomadaire des activités à la date de dépôt de la demande de VAE :
........................................................................................................................................
A exercé en tant que bénévole pour le compte de l’association ..................................
........................................................................................................................................
Du : ____ / ___ / ______ au : ____ / ___ / ______
Nature des activités exercées : ......................................................................................
Durée totale des activités à la date de dépôt de la demande de VAE :
Nom et adresse de l’association ou de la structure dans laquelle les activités de
bénévolat ont été exercées :
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Code postal: ...................... Ville ......................................................................................
Fait à: …………………………….. Le: …………… / ………….. / ……………
Cachet et signature de deux responsables de l’association ayant pouvoir de signature précédés de la mention
manuscrite "j'atteste sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis dans cette attestation".
Signature
Livret de recevabilité de demande de VAE
Signature
19
Attention, vous engagez votre responsabilité pour toutes les informations communiquées dans cette attestation.
Le faux et l’usage de faux sont punis de trois ans d’emprisonnement et de 45 000 euros d’amende. « Constitue
un faux toute altération frauduleuse de la vérité, de nature à causer un préjudice et accomplie par quelque moyen
que ce soit, dans un écrit ou tout autre support d’expression de la pensée qui a pour objet ou qui peut avoir pour
effet d’établir la preuve d’un droit ou d’un trait ayant des conséquences juridiques. » (article 441-1 du code pénal).
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ANNEXE 3 : Modèle d’attestation de formation
ATTESTATION DE FORMATION
Nom et prénom de la personne ayant suivi la formation
........................................................................................................................................
Intitulé de la formation ....................................................................................................
........................................................................................................................................
Nom et adresse de l’établissement ou de l’organisme de formation : ............................
........................................................................................................................................
Code postal : ………………… Ville ................................................................................
Durée de la formation :
Du : ____ / ___ / ______ au : ____ / ___ / ______
Modalités : A temps plein
en alternance
à distance ...................................
Nombre d’heures de formation : .....................................................................................
Objectifs et contenus de la formation: ............................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Le responsable de l'organisme ou de l'établissement de formation
Nom Prénom: .................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Fait à: …………………………….. Le: …………… / ………….. / ……………
Signature
Cachet de l’organisme
Attention, vous engagez votre responsabilité pour toutes les informations communiquées dans cette attestation.
Le faux et l’usage de faux sont punis de trois ans d’emprisonnement et de 45 000 euros d’amende. « Constitue
un faux toute altération frauduleuse de la vérité, de nature à causer un préjudice et accomplie par quelque moyen
que ce soit, dans un écrit ou tout autre support d’expression de la pensée qui a pour objet ou qui peut avoir pour
effet d’établir la preuve d’un droit ou d’un trait ayant des conséquences juridiques. » (article 441-1 du code pénal).
Livret de recevabilité de demande de VAE
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