Télécharger le bulletin d`abonnement pour les spectacles Complices

La Maison de la Danse vous accueille du lundi au vendredi de
11h45 à 18h45,par téléphone
à partir de 11h, et les samedis
de représentation à partir de
18h.
VOUS ÊTES PLUSIEURS ?
BULLETIN D’ABONNEMENT COMPLICES 2016-17
Mr
Mme
Nom.................................................................. Prénom........................................................................................................................
Date de naissance................................................................................................................................................................................
Adresse..................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
MAISON DE LA DANSE
CP a b b b c
8 avenue Jean Mermoz - 69008 Lyon
Tél. mobile........................................................................................ Tél. fixe........................................................................................
BILLETTERIE Tél. 04 72 78 18 00
RENSEIGNEMENTS / ADMINISTRATION Tél. 04 72 78 18 18
- Fax : 04 78 75 55 66
WWW.MAISONDELADANSE.COM
Ville.........................................................................................................................................................................
E-mail......................................................................................@............................................................................................................
....................................................
je souhaite être informé de l’actualité de la Maison de la Danse
j’accepte de recevoir des informations des partenaires culturels de la Maison de la Danse
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Catégorie socio-professionnelle :
MODE D’EMPLOI
DU BULLETIN
D’ABONNEMENT PAPIER
Cadres, professions libérales
Ouvriers
Retraités
Métiers de l’enseignement Chômeurs
Étudiants
NOMBRE D’ABONNEMENTS - TOTAL À RÉGLER
TOTAL ABONNEMENT LIBERTÉ COMPLICES 2016-17 : .....................................................................................................€
2. Sélectionnez vos spectacles
dans l’abonnement Complices
TOTAL :..................................................................................................................................................................................................€
4. Déposez le bulletin et votre règlement à la Maison de la Danse ou
postez-le à l’adresse :
Maison de la Danse - 8 avenue Jean
Mermoz - 69008 Lyon
5. Les bulletins d’abonnement
papier seront traités à partir du
mardi 17 mai.
RÉGLEMENTS EN 2, 3, 4 OU 5 FOIS
SANS FRAIS UNIQUEMENT PAR PRÉLÈVEMENT
Conformément à la Loi «Informatique et libertés», vous disposez d’un droit d’accès et de rectification pour toute information vous concernant. Ce droit peut-être exercé auprès du Théâtre. Licences : 1-1054424, 2-1054425, 3-1054423
1. Remplissez vos coordonnées.
3. Complétez le récapitulatif et
sélectionnez votre mode de réglement.
> Si vos abonnements comprennent des spectacles différents :
utilisez autant de bulletins que d’abonnements. Transmettez vos
bulletins d’abonnement agrafés ensemble avec le(s) règlement(s) pour
obtenir des places contiguës, dans la limite des places disponibles.
OBSERVATIONS
j’accepte d’occuper occasionnellement des strapontins
je souhaite occuper un strapontin sur tous les spectacles (dans la limite des places disponibles)
Artisans, commerçants, chefs d’entreprise
Employés
Sans emploi
Lycéens, collégiens
> Si vos abonnements comprennent des spectacles et dates
identiques : vous pouvez utiliser le même bulletin d’abonnement. La personne qui inscrit ses coordonnées devient le référent de la Maison de la Danse pour l’ensemble des places
comprises dans les abonnements.
Pour être informé individuellement, merci de remplir un bulletin
d’abonnement par adresse postale.
6€
frais d’envoi en lettre suivie obligatoire au-delà de 350€ : ...............................................................................................................
TOTAL À RÉGLER : ...........................................................................................................................................................................€
MANDAT DE PRÉLÈVEMENT SEPA (écrire en majuscules, S.V.P.)
En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez la Maison de la Danse de Lyon à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte conformément aux instructions de la Maison de la Danse de Lyon. Merci de compléter les champs vous concernant.
MODES DE RÈGLEMENT
chèque : ........................................................................................... €
espèces : .......................................................................................... €
carte bancaire : ............................................................................... €
chèques-vacances : ......................................................................... €
carte M’ra : ..................................................................................... €
prélèvement automatique
billets cadeaux Maison de la Danse : .......................................... €
Joignez votre chèque libellé à l’ordre de la Maison de la Danse
ou votre autorisation de prélèvement automatique, signée et
accompagnée de votre R.I.B.
Le règlement en espèces, en billets cadeaux Maison de la
Danse, par carte bancaire ou carte M’ra s’effectue uniquement à
l’accueil de la Maison de la Danse.
INFORMATIONS CONCERNANT LE DÉBITEUR
INFORMATIONS CONCERNANT LE CRÉANCIER
Nom........................................................................................................................................ ICS : FR35ZZZ415413
Prénom....................................................................................................................................
POSSIBILITÉ DE PAIEMENT EN 2, 3, 4 OU 5 FOIS cochez la case du prélèvement choisi :
Adresse................................................................................................................................... Code Postal
abbbc Ville...........................................................................................
COORDONNÉES BANCAIRES
IBAN
BIC
abbc abbc abbc abbc abbc abbc abc
abbbbbbbbbc
RUM : ABO16/17
2 fois
3 fois
5 fois (exclusivement pour les abonnements souscrits avant le 19 juillet 2016)
4 fois
Les prélèvements se font mensuellement, le premier étant effectué au moment du traitement de votre abonnement. Un
échéancier vous sera adressé avec vos billets. Attention : en cas de rejet d’un prélèvement, les frais bancaires du rejet,
soit 5u, vous seront refacturés sur le prélèvement suivant.
Fait à : .............................. le........................
Signez et joignez un R.I.B.
Signature :
ABONNEMENT LIBERTÉ COMPLICES 2016-17
RÉSERVÉ AUX ENFANTS DE 4 À 14 ANS ACCOMPAGNÉS D’UN ADULTE
LE PLACEMENT EST LIBRE
VOS SPECTACLES (3 MINIMUM)
VOS ABONNÉS
ENFANTS HORS ABONNEMENT
> Choisissez 3 spectacles minimum et autant de spectacles que
vous le souhaitez. Reportez le nombre de spectacles au bas de la
colonne.
> Pour chaque spectacle, cochez une date.
> Indiquez un spectacle et une date de repli et reportez-le sur la
ligne correspondante. Cela nous permettra de vous attribuer un autre spec-
> Indiquez le nombre d’enfants et d’adultes qui composent votre
abonnement. Au minimum, 1 adulte et 1 enfant sont requis
pour créer un abonnement. Un maximum de 3 adultes est autorisé. Pas de maximum pour les enfants.
Sur un ou plusieurs spectacles compris dans votre abonnement, vous pouvez ajouter un maximum de 4 enfants hors abonnement par spectacle.
COMMENT CALCULER LE MONTANT TOTAL ?
> Calculez et reportez la somme totale des formules au bas de la
colonne.
COCHEZ UNE DATE PAR SPECTACLE
PAGES
SPECTACLES
22-23
AKRAM KHAN
VE 30 SEP. 19H30
SA 1ER OCT. 15H
SA 1ER OCT. 19H30
24-25
CIRQUE ÉLOIZE (VERSION ADAPTÉE)
SA 15 OCT. 15H
ME 19 OCT. 15H
VE 21 OCT. 15H
26-27
SYSTÈME CASTAFIORE (VERSION ADAPTÉE)
SA 5 NOV. 15H
36-37
CHICOS MAMBO (VERSION ADAPTÉE)
SA 26 NOV. 15H
50-51
MICHEL KELEMENIS
ME 4 JAN. 15H
SA 7 JAN. 15H
SA 7 JAN. 19H30
100-101
BALLET JUNIOR DE GENÈVE
ME 31 MAI 15H
SA 3 JUIN 15H
SA 3 JUIN 19H30
LE NOMBRE D’ABONNÉS
ENFANTS ET ADULTES
SPECTACLES
NOMBRE
SÉLECTIONNÉS
ENFANTS
ADULTES
3 MIN
MIN 1
MIN 1 / MAX 3
NOMBRE
NOMBRE D’ENFANTS
MAX 4 / SPECTACLES
x 11 €
x 11 €
.....
x
8€
+
.....
x
13 €
x 11 €
x 11 €
x 11 €
x 11 €
NOMBRE DE
SPECTACLES
.......
SPECTACLE ET DATE DE REPLI : .........................................................................................................
AJOUTEZ DES
ENFANTS
HORS
ABONNEMENT
INDIQUEZ
INDIQUEZ
VOS
SPECTACLES
CHOISISSEZ VOS DATES
Multipliez le nombre de spectacles par le montant abonnés. Ajoutez
ensuite le montant de la colonne « Enfants hors abonnement ». Le montant de votre abonnement doit être supérieur ou égal à 63€.
TOTAL ABONNEMENT
LIBERTÉ COMPLICES 2016-17
tacle s’il n’y a plus de places disponibles sur l’un de vos choix.
> Attention, les prix mentionnés à cette étape ne prennent en
compte qu’un seul spectacle.
MONTANT ABONNÉS
....... €
X
+
MONTANT ENFANTS
HORS ABONNEMENT
....... €
=
....... €
=
....... €
+
(Si spectacle
complémentaire)
SPECTACLE COMPLÉMENTAIRE
PRÉSENTÉ À
STRAVINSKI - L’OISEAU DE FEU
AUDITORIUM - ONL
DATE UNIQUE
SA 3/12 - 15H00
ADULTE
... X 13€
ENFANT
+
... X 5€
TOTAL
=
€
Reportez le total dans l’encart récapitulatif situé ci-dessus