Étude sur la localisation et la densité de 4 professions de santé

Étude sur la localisation et la densité de 4
professions de santé :
médecins généralistes libéraux
infirmiers libéraux
chirurgiens dentistes libéraux
masseurs kinésithérapeutes libéraux
1
sommaire
p 3 - méthode
p 4 - remarques générales
p 5 - l’accessibilité
p 6 - données départementales et régionales
p 7 - carte : localisation des médecins généralistes libéraux
p 8 - carte : densité des médecins généralistes libéraux
p 9 - 1ère partie du commentaire des cartes des médecins généralistes libéraux
p 10 - 2ème partie du commentaire des cartes des médecins généralistes libéraux
p 11 - carte : localisation des infirmiers libéraux
p 12 - carte : densité des infirmiers libéraux
p 13 - 1ère partie du commentaire des cartes des infirmiers libéraux
p 14 - 2ème partie du commentaire des cartes des infirmiers libéraux
p 15 - carte : localisation des chirurgiens-dentistes libéraux
p 16 - carte : densité des chirurgiens-dentistes
p 17 - 1ère partie du commentaire des cartes des chirurgiens-dentistes libéraux
p 18 - 2ème partie du commentaire des cartes des chirurgiens-dentistes libéraux
p 19 - carte : localisation des masseurs-kinésithérapeutes libéraux
p 20 - carte : densité des masseurs-kinésithérapeutes libéraux
p 21 - 1ère partie du commentaire des cartes des masseurs-kinésithérapeutes libéraux
p 22 - 2ème partie du commentaire des cartes des masseurs-kinésithérapeutes libéraux
p 23 - pour conclure
2
méthode
méthode
Quatre professions de santé sont étudiées :
- les médecins-généralistes
- les infirmiers
- les chirurgiens dentistes,
- les masseurs kinésithérapeutes.
Seuls les praticiens libéraux de ces quatre catégories ont été pris en compte
Pour chaque profession de santé trois types de document ont été construits :
- une carte avec la représentation du nombre de praticiens par commune ( avec des cercles proportionnels).
Dans le commentaire cette carte est souvent appelé carte des chiffres bruts
-une planche présentant les densités de praticiens pour 100 000 habitants avec une carte pour les Pays et une autre pour
les EPCI*.
- un commentaire basé en premier lieu sur les classes constituées par la carte des densités par Pays, enrichi par
les informations des autres cartes.
Les données sont issues du fichier ADELI géré par la DRASS.
* EPCI : Établissement public de Coopération Intercommunale = Communauté de Communes (abréviation cdc)
Communautés d’Agglomération
Nous remercions la DRASS et l’ORS Poitou-Charentes pour la participation à l’élaboration de ce document. Des études
complémentaires sont disponibles sur le site de l’ORS Poitou-Charentes.
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Remarques générales
- globalement le nombre de médecins généralistes (libéraux et salariés) n’a jamais été aussi important qu’actuellement.
Cependant un nombre important va partir à la retraite entre 2002 et 2010, ( ce phénomène ne sera pas compensé par
les entrées dans la profession) et la répartition géographique est très inégalitaire que ce soit au niveau national,
régional et départemental. Par rapport à la population et selon une certaine logique les praticiens sont plus nombreux
sur les espaces de peuplement (agglomération, unités urbaines,chefs-lieux de cantons…). Mais « les zones rurales
isolées sont parfois mieux dotées que certaines périphéries de grandes villes. En moyenne les couronnes
périurbaines (communes de banlieue et de grandes banlieues) ont des densités inférieures à celles des
communes rurales »(1) : il ne faut pas oublier ce phénomène quand on regarde les cartes de densité de praticiens : en
général, les communautés d’agglomération ont des chiffres de densité élevés mais les disparités peuvent être fortes
entre communes ou entre quartiers.
- les disparités géographiques (mais aussi sociales) « tendent à s’accroître et remettent ainsi en cause l’égalité des
chances devant la santé alors même que la santé est un des piliers fondamentaux du service public » (1)
- les professionnels de santé ont une totale liberté d’installation. « Dès lors leur localisation sur le territoire national est
bien moins guidée par les impératifs de santé, les données épidémiologiques et les besoins de santé réels que par des
aspirations individuelles déconnectées de ces besoins »(1). Ainsi les professionnels de santé libéraux sont plus
nombreux dans les régions du sud de la France (exception faite de l’Ile de France), ils s’installent plus facilement dans
les centre-villes que dans les banlieues. Au niveau de la région Poitou-Charentes, l’effet littoral (côte charentaise) est
très visible sur toutes les cartes.
- concernant les zones littorales, il faut également souligner les variations très importantes de population selon les
saisons : il pourrait être intéressant de savoir si les professionnels de santé vivent aussi cette saisonnalité dans leur
pratique professionnelle.
(1) Avis et rapports du CES - Aménagement du territoire et établissements de santé - M.Picard 2004
4
L’accessibilité
Les commentaires mettent tous en évidence le problème de l’accès géographique : les « trous » sur les cartes de
localisation (carte des chiffres bruts ) correspondent aux secteurs où il faut faire un nombre significatif de kilomètres
pour consulter.
Selon le type de population ce fait peut constituer un problème : « pour des population peu mobiles, notamment les
personnes âgées en zone rurale isolée la distance d’accès peut constituer un obstacle dès le premier kilomètre à
parcourir… Ainsi , en zone rurale, le recours au système de soins est inférieur à celui observé en ville »(1).
La région Poitou-Charentes est largement concernée par le phénomène de vieillissement de la population en zone
rurale : pour tous les espaces peu peuplés et par une population vieillissante, rurale, l’enjeu est d’assurer un
service de soins adéquat : « dans certains cas ni l’augmentation absolue du nombre de médecins ni même
l’amélioration de leur répartition géographique ne peuvent suffire à autoriser une accessibilité optimale aux services
de soins »(1).
Une meilleure accessibilité peut-être obtenue par d’autres politiques : réseau de transport (infrastructures,
transport collectif..), maison de santé.. voire réactivation d’un lien social par l’intermédiaire des associations.. (2)
(1) Avis et rapports du CES - Aménagement du territoire et établissements de santé - M.Picard 2004
(2) un phénomène peut être évoqué à ce propos : dans les campagnes le lien inter-générationnel encore présent a tendance à se dégrader :
traditionnellement les filles et/ou belles-filles prenaient en charge les aînés vieillissants, les familles restant assez proches
géographiquement. De plus en plus, les enfants s’éloignent géographiquement, les femmes travaillent et cette solidarité inter-générationnelle
s’effrite.
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Données départementales et régionales
chiffres bruts
Poitou-Charentes
Charente
Charente Maritime
Deux-Sèvres
Vienne
médecins
généralistes
libéraux
1 903
353
723
343
484
densité
pour 100 000
habitants
Poitou-Charentes
Charente
Charente Maritime
Deux-Sèvres
Vienne
chirurgiens
masseurs
dentistes libéraux kinésithérapeutes infirmiers libéraux population en 1999
libéraux
823
993
1 408
1 640 068
185
152
249
339 628
317
459
590
557 024
141
178
282
344 392
180
204
287
399 024
médecins
généralistes
libéraux
116,0
103,9
129,8
99,6
121,3
chirurgiens
masseurs
dentistes libéraux kinésithérapeutes infirmiers libéraux
libéraux
50,2
60,5
85,9
54,5
44,8
73,3
56,9
82,4
105,9
40,9
51,7
81,9
45,1
51,1
71,9
L’examen des données montre que l’effet littoral se retrouve au niveau départemental : que ce soit pour les
chiffres bruts ou pour les densités, la Charente –Maritime a les indicateurs les plus élevés avec des écarts très
importants pour les médecins généralistes libéraux et les masseurs kinésithérapeutes libéraux. A l’inverse, les
Deux-Sèvres et la Charente ont des indicateurs faibles avec un nombre particulièrement faible de chirurgiens
dentistes libéraux dans les Deux-Sèvres et de masseurs kinésithérapeutes libéraux en Charente.
6
Localisation médecins
7
Densité de médecins
8
Espace où la densité
Commentaire
médecins (1)
de
médecins
généralistes libéraux
est la plus forte
Espace à forte densité
de médecins
généralistes libéraux
CA du Pays Royannais
CA de Poitiers
CA Pays Rochefortais
CA de La Rochelle
Pays Chauvinois
Pays de l’Ile de Ré
CA de Niort
CA du Pays Châtelleraudais
Pays Marennes-Oléron
Pays de Saintonge Romane
Pays des Six Vallées
Pays Civraisien
Pays Montmorillonnais
Pays de Vienne et Moulière
CA du Grand Angoulême
Commentaire médecins 1
L’effet littoral est marqué : le nombre brut de médecins
généralistes libéraux est élevé sur les côtes charentaises qui
sont aussi des espaces de peuplement important tout comme
la CA de Poitiers. Le Pays Chauvinois est plus atypique dans
la mesure où sa population est moins importante.
La carte des EPCI amène une information intéressante pour le
Pays Rochefortais : l’offre de médecins généralistes est
nettement plus importante sur le territoire de la communauté
d’agglomération que sur la partie sud du Pays.
Les deux communautés d’agglomération (Châtelleraudais
et Niort ) ont bien entendu un nombre brut de médecins
généralistes libéraux et une population importante tout
comme le Pays de Saintonge Romane. Pour les Six
Vallées, le Civraisien et le Montmorillonais, le nombre de
médecins généralistes est moins important. Pour le
Civraisien et le Montmorillonais, il y a des espaces sans
médecins généralistes : nous sommes dans la situation où
bien que le chiffre de densité soit relativement bon, il peut
y avoir des problèmes d’accessibilité . Pour le Pays
Marennes-Oléron, on remarque une nette différenciation à
l’avantage de l’île d’Oléron : le nombre brut des médecins
généralistes libéraux y est très élevé (sur la carte des EPCI
l’île d’Oléron apparaît dans la classe des meilleures
densités). Le Pays de Saintonge Romane et les Pays du
Sud de la Vienne présentent également d’importantes
disparités entre EPCI.
9
Espace
à faible densité
de médecins
généralistes
libéraux
Pays de Charente Limousine
Pays Ruffécois
Pays Ouest-CharentePays du Cognac Commentaire médecins 2
Pays de Haute Saintonge
Pays des Vals de Saintonge
Pays d’Aunis
Pays de la Vallée du Clain
Pays de Vals de Gartempe
Espace où la
densité
de
médecins
généralistes
libéraux est la
plus faible
Pays du Haut-Poitou
Pays de Gâtine
Pays du Haut Val de Sèvre
Pays d’Entre Touvre et Charente
Pays Mellois
Pays Loudunais
Pays du Bocage Bressuirais
Pays Thouarsais
Pays d’Horte et Tardoire
Pays Sud-Charente
Des territoires ruraux avec un faible nombre de médecins :
- Charente-Limousine, Ruffécois, Haute-Saintonge, Vals de
Saintonge Vals de Gartempe. Les disparités entre les EPCI y
sont souvent importantes. Sur ces territoires, l’accès
géographique au médecin généraliste peut être problématique
- Le Pays d’Aunis, la Vallée du Clain, et le Pays Ouest-CharentePays du Cognac ont un nombre plus élevé de médecins
généralistes libéraux, mais là aussi avec des disparités interEPCI : Ainsi Cognac est nettement avantagé tout comme la
partie est du Pays d’Aunis.
La quasi-totalité des territoires des Deux-Sèvres (excepté la
CA de Niort) et les territoires voisins du Nord de la Vienne, le
Sud de la Charente comptent dans l’ensemble moins de 93
médecins pour 100 000 habitants.
Si l’on examine la carte des chiffres bruts les situations ne
sont pas les mêmes :
- les deux pays du sud de la Charente, le Loudunais, le HautPoitou et le Mellois ont un nombre assez faible de médecins,
les disparités entre les EPCI ne sont pas très marquées (sauf
pour la CDC de Chalais dans le sud Charente). Là encore on
retrouve le problème de l’accès géographique aux soins
- pour les autres territoires des Deux-Sèvres plus peuplés que
le groupe précédent, le nombre de médecins généralistes est
plus important . Les disparités entre les EPCI sont marqués
pour le Pays de Gâtine et moins importantes pour les autres
pays. L’accès géographique peut être à étudier pour certaines
portions de ces territoires.
10
Localisation infirmiers
11
Densité infirmier
12
Densité
d’infirmiers
libéraux la plus
élevée
Densité
d’infirmiers
libéraux élevée
Pays de l’Ile de Ré
CA du Pays
Rochefortais
Pays Rochefortais
Commentaire infirmier 1
Pays de Marennes
Oléron
CA du Pays Royannais
Pays des Vals de
Gartempe
Pays Montmorillonnais
Pays de Charente
Limousine
Pays Ruffécois
Pays des Vals de
Saintonge
Pays de Saintonge
Romane
Pays d’Aunis
CA de La Rochelle
CA de Niort
Pays du Haut Val de
Sèvre
Pays Mellois
On retrouve ici nettement l’attrait des professions de santé pour le
littoral (phénomène national). Ces pays connaissent également
une concentration de populations âgées (particulièrement pour le
Royannais).
Il n’y a pas de fortes disparités entre les différentes EPCI. Seules,
les communautés de communes de Sud Charente (sud de
Rochefort) et du Bassin de Marennes présentent des densités
plus faibles.
Géographiquement l’ensemble de ces Pays constitue une
diagonale est-ouest assez remarquable. Cependant si l’on met en
parallèle la carte du nombre brut d’infirmiers libéraux, les situations
varient :
-sur la partie est de la diagonale (sud Vienne nord Charente et
Pays Mellois) les infirmiers libéraux sont peu nombreux : combiné
avec une population faible, les taux de couverture sont bons, reste
à se poser la question de l’accès aux soins dans ces secteurs : la
carte des EPCI montre nettement de fortes disparités.
-sur la partie ouest de la diagonale (intérieur nord des terres de
Charente-Maritime, sud-Deux-Sèvres) le nombre d’infirmiers
libéraux est important : ce sont également des territoires aux
populations importantes en volume. Les disparités entre les EPCI
sont nettement moins marquées.
13
Densité
d’infirmiers
libéraux
faible
Pays Loudunais
Pays du Haut Poitou
Pays des Six Vallées
Pays Chauvinois
Pays Civraisien
Pays de Gâtine
Pays d’Entre Touvre et
Charente
Pays d’Horte et
Tardoire
Pays Sud Charente
Pays de Haute
Saintonge
Pays de Gâtine
Densité
d’infirmiers
libéraux
très faible
Pays du Bocage Bressuirais
Pays Thouarsais
CA du Pays Châtelleraudais
Pays de Vienne et Mouli ère
CA de Poitiers
CA du Grand Angoulême
Pays Ouest Charente Pays
du Cognac
Il s’agit des pays du sud des deux départements des Charentes , de
la partie ouest de la Vienne et de la Gâtine.
Cette situation caractérise deux grands types d’espaces :
- les zones péri-urbaines de Poitiers et d’Angoulême : la population y
est importante du fait de la péri-urbanité et souvent jeune. Le nombre
brut d’infirmiers libéraux est élevé (sauf pour le Haut-Poitou). Quant
aux disparités inter-EPCI les situations sont très variables.
Commentaire infirmier 2
- les pays ruraux du Loudunais, de Gâtine, du Civraisien, de Sud
Charente et d’Horte et Tardoire : le nombre brut d’infirmiers libéraux y
est nettement plus faible que le sous-groupe précédent et
parallèlement ce sont des secteurs moins peuplés avec une
population âgée importante. La carte des chiffres bruts montre qu’il y
a de grands espaces sans infirmiers libéraux à l’intérieur de ces
Pays : le problème de l’accès aux soins doit être pris en compte sur
ces espaces. Les disparités inter-EPCI sont d’ailleurs fortes.
Cette situation caractérise les pôles urbains de la Vienne, les Pays
du nord Deux-Sèvres et le Pays Ouest-Charente. Ces espaces
sont des espaces jeunes (un peu moins pour le Thouarsais) avec
une population importante. Le nombre brut d’infirmiers libéraux est
important mais la couverture géographique est variée : ainsi sur
l’ouest du Pays Thouarsais le service est uniquement présent à
Argenton-Château. Pour le Pays Ouest-Charente Pays du Cognac,
c’est la partie nord est qui est nettement défavorisée. Pour l’axe
Poitiers-Châtellerault il n’y a pas de problème d’accès
géographique aux soins, dans la mesure où pratiquement toutes
les communes disposent de ce service
14
Localisation dentiste
15
Densité dentiste
16
Les plus fortes
densités de
chirurgiens dentistes
libéraux
De fortes densités
de chirurgiens
dentistes libéraux
Pays de l’Ile de Ré
CA de La Rochelle
CA du Pays Royannais
Commentaire dentiste 1
CA du Grand Angoulême
CA du pays Châtelleraudais
CA de Poitiers
Pays des Six Vallées
CA de Niort
CA du Pays Rochefortais
Pays Rochefortais
Pays de Saintonge Romane
Pays Ouest-Charente –
Pays du Cognac
Pays d’Horte et Tardoire
L’effet littoral est encore remarquable même si il
est moins marqué que pour d’autres professions de
santé. Sur l’ensemble de ces territoires le nombre
brut de chirurgiens dentistes libéraux est élevé. Vu
l’adéquation des périmètres Pays/EPCI , la carte
des EPCI ne nous amène aucune information
supplémentaire.
Si l’on excepte le pays d’Horte et Tardoire nous
avons des territoires fortement peuplés.
Parallèlement, ces territoires ont un nombre élevé
de chirurgiens dentistes libéraux avec une
concentration forte sur les pôles urbains. Ce
constat est renforcé par la carte des EPCI : on peut
y remarquer des disparités infra-pays comme la
différence CA du Rochefortais/Pays du
Rochefortais, la très forte densité sur la cdc du
Pays Santon (Saintes)/ faibles taux sur les autres
cdc du Pays de Saintonge Romane, cdc de
Cognac et de la région de Châteauneuf/faibles taux
sur les autres cdc du Pays Ouest-Charente Pays
du Cognac.
17
Des densités
faibles de
chirurgiens
dentistes libéraux
Des densités très
faibles de
chirurgiens
dentistes libéraux
Pays du Bocage Bressuirais
Pays du Haut Val de Sèvre
Pays du Haut-Poitou
Pays des Vals de Gartempe
Pays Montmorillonais
Commentaire dentiste 2
Pays Civraisien
Pays Ruffécois
Pays des Vals de Saintonge
Pays Marennes-Oléron
Pays de Haute-Saintonge
Pays Sud-Charente
Pays Thouarsais
Pays de la Vallée du Clain
Pays Loudunais
Pays de Gâtine
Pays des Six Vallées
Pays Chauvinois
Pays de Vienne et Moulière
Pays Mellois
Pays d’Aunis
Pays de Charente Limousine
Pays d’Entre Touvre et Charente
Ces Pays ruraux ont un faible nombre de chirurgiens
dentistes libéraux et la carte des chiffres bruts montre
nettement une concentration sur les pôles urbains
(exception faite de l’île d’Oléron). Ainsi, vue l’étendue
géographique de ces territoires, l’accès géographique
aux soins dentaires est certainement problématique.
Ce constat est renforcé par la carte des EPCI ainsi
l’exemple du Pays Ruffécois est assez significatif :
trois cdc ( certes peu étendues géographiquement )
n’ont pas de chirurgiens dentistes libéraux sur leur
territoire alors que la cdc de Ruffec a une densité très
élevée.
Ce groupe est assez hétéroclite : il s’agit à la fois
des territoires péri-urbains ( Vienne et Moulière,
Vallée du Clain, Entre Touvre et Charente )
peuplés et peu étendus géographiquement et
des territoires ruraux . La carte des chiffres bruts
montre qu’il y a peu de chirurgiens dentistes
libéraux sur ces territoires et que la
concentration sur les pôles urbains est très forte
(ex du Pays Loudunnais). Les disparités entre
les EPCI existent mais elles sont nettement
moins marquées que pour le groupe précédent.
18
localisation MK
19
Densité masseurs kiné
20
Densité de masseurskinésithérapeutes
libéraux élevée
commentaire partie 1
Densité de masseurskinésithérapeutes
libéraux assez élevée
Pays de l’Ile de Ré
CA du Pays Rochefortais
CA de La Rochelle
Pays Rochefortais
Pays de Marennes Oléron
CA du Pays Royannais
Pays du Haut Poitou
CA du Pays Châtelleraudais
CA de Poitiers
Pays Civraisien
CA de Niort
Pays d’Aunis
Pays de Saintonge Romane
Pays Ouest CharentePays du Cognac
CA du Grand Angoulême
C’est pour cette profession de santé que l’effet
littoral est le plus visible et le plus complet
puisque ce sont tous les territoires littoraux et
seulement eux. La carte des chiffres bruts
montre également cette très bonne situation à
1 masseur
l’exception d’un Commentaire
secteur au
sud de Rochefort.
La carte des EPCI complète ce constat : on
retrouve la dichotomie à l’intérieur du Pays
Rochefortais entre la CA et le reste du territoire.
Parallèlement le Pays Marennes-Oléron connaît
le même type de situation avec l’île d’Oléron
nettement favorisée par rapport à la partie
continentale du Pays.
A l’exception du Pays Civraisien ce sont des
territoires peuplés avec trois communautés
d’agglomération, les territoires dynamiques de
Charente-Maritime et ceux de Charente. Les
masseurs kinésithérapeutes sont nombreux avec
une concentration sur les pôles urbains
(particulièrement visible sur Saintes ou Cognac).
Il en résulte des disparités infra-pays assez
marquées : l’accès géographique à ce type de
service peut poser des problèmes.
21
Densité de
masseurscommentaire partie 2
kinésithérapeute
s libéraux assez
faible
Densité masseurskinésithérapeutes
libéraux très faible
Pays des Vals deGartempe
Pays Chauvinois
Pays des Six Vallées
Pays Montmorillonnais
Pays Ruffécois
Pays des Vals de Saintonge
Pays de Haute Saintonge
Pays du Bocage Bressuirais
Pays Thouarsais
Pays de Gâtine
Pays du Haut Val de Sèvre
Pays Mellois
Pays d’Entre Touvre
et Charente
Pays d’Horte et Tardoire
Pays de Charente Limousine
Pays Sud Charente
Pays de Vienne et Moulière
Pays Loudunais
Ce sont des territoires ruraux où les dynamiques de
populations ne sont pas les mêmes (plus dynamiques sur le
nord des Deux-Sèvres). Il y a peu de masseurskinésithérapeutes libéraux avec une concentration forte sur
Commentaire
masseur
2 disparités entre les EPCI d’un
les pôles urbains.
Ainsi
les
même Pays sont souvent fortes et l’on peut remarquer aussi le
nombre important d’EPCI qui ne disposent pas de ce service.
(EPCI Pays Ruffécois, Haut Val de Sèvre, Gâtine ).
Pour ces deux groupes, le problème de l’accès géographique aux
soins peut devenir primordial, surtout quand la population vieillit, les
soins prodigués par les masseurs kinésithérapeutes deviennent
nécessaires. Pour cerner complètement le phénomène, il
conviendrait de connaître la part des praticiens se déplaçant à
domicile et les secteurs géographiques qu’ils couvrent.
Il s’agit de territoires péri-urbains (Entre Touvre et Charente ,
Vienne et Moulière, Vallée du Clain) et les territoires ruraux
« périphériques » est de la Charente nord de la Vienne. Le
nombre de masseurs-kinésithérapeutes est particulièrement
faible dans l’est de la Charente et ces praticiens sont concentrés
sur les pôles urbains. On peut aussi remarquer le cas du Pays
Loudunais pour lequel on ne trouve pas de masseurkinésithérapeute libéral en dehors de la ville-centre. La carte des
EPCI montre que les disparités entre les EPCI ne sont pas très
marquées.
Le Pays de Vienne et Moulière est dans une situation particulière
du fait de la proximité de Poitiers.
22
Pour conclure :
Les différentes cartes présentées et les commentaires dans cette étude ne peuvent pas refléter à eux-seuls l’accès aux
soins. Ils présentent la situation pour quatre professions de santé par l’entrée des territoires et à ce titre offrent une vision
des disparités entre eux.
La lecture transversale (les quatre professions de santé examinée sur un pays) est également intéressante : on trouve
plusieurs cas de figures, parmi ces cas :
Les Pays « cohérents » (taux les plus faibles ou taux les plus forts pour chaque indicateur) :
exemple: le Pays Thouarsais a les plus faibles taux pour les 4 professions de santé, le Pays de l’Ile de Ré a les taux les
plus forts pour les 4 professions de santé
Les Pays « bigarrés » (les taux varient selon les professions de santé) :
exemple : le Pays Ouest-Charente-Pays du Cognac a un faible taux de d’infirmiers libéraux généralistes libéraux, un taux
assez faible de médecins généralistes et des taux plutôt élevés de chirurgiens dentistes libéraux et de masseurs
kinésithérapeutes libéraux.
Les cartes des EPCI montrent les écarts internes au Pays, et certaines phénomènes sont marquants sur toutes les cartes :
Exemple : la cdc Sud Charente (partie sud du Pays Rochefortais) et la cdc du Bassin de Marennes (partie continentale du
Pays Rochefortais) ont toujours des taux inférieurs à ceux de leur pays d’appartenance : on peut tenir compte de ce
phénomène dans l’élaboration des actions, ce qui impliquerait une coopération entre pays.
Pour toutes précisions:
[email protected]
Les cartes de ce document sont téléchargeables sur la base cartes et
graphiques de l’IAAT (accessible par le site de l’IAAT et celui du SIR)
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