Tout adhérent: MODALITES D`INSCRIPTION

CLUB OLYMPIQUE MULTISPORTS
D’ARGENTEUIL
AVIRON
BULLETIN D’ADHESION
Saison 2013-2014
Catégorie : LOISIR COMPETITEUR (Rayer la mention inutile)
NOM : ……………………………………………………………………………….
PRENOM : ..…………………………………………
Sexe : H
F
Né (e) le : ……………………………
Nationalité : ..……………......
Adresse : …………………………………………………………………………….
Ville : ……………………………………………...
Numéro (s) de
Code postal : …………
:………………………………………………………….….....
Adr. e.mail (pour réception licence)
:……………………………………………………
Tout adhérent:
1) Doit prendre connaissance :
. Des consignes d’hygiène et de sécurité écrites et s’engager à les respecter ainsi que celles
délivrées par les entraîneurs et dirigeants.
. Du règlement interne du Club Olympique Multisports d’Argenteuil Aviron et de son statut.
le ……………………………….. signature ………………….……………………….
2) Doit déclarer sur l’honneur savoir nager selon la formule :
«Je déclare savoir nager plus de 50 mètres.»
le ……………………………….. signature ………………….……………………….
3) Doit prendre connaissance du règlement lié à la compétition
afin de s’y
conformer voir ci-après Ex :
. Participer aux régates décidées par l’entraîneur (en cas d’impossibilité présenter un certificat
médical, seule excuse acceptée par les organisateurs des régates)
. Vérifier le calendrier des régates et éventuelles mises à jour, voire les réclamer
. Porter la combinaison aux couleurs du club plus un maillot blanc s’il fait froid.
. Prévenir en cas d’absence son entraîneur.
4) Peut souscrire l’assurance complémentaire IA Sport plus :
Le montant doit être réglé lors de l’inscription (prix indicatif 10,40 euros saison 2012/13)
AUTORISATION PARENTALE POUR LES ADHERENTS AGES DE MOINS DE 18 ANS
Je, soussigné(e) : …………………………………………………………………..
Demeurant : ………………………………………………………………………….
Autorise : ………………………..…………………………………………………….
A s’inscrire au COMA « AVIRON » en qualité de compétiteur ou loisir (Rayer la mention inutile)
Fait à …………………………………..
le
…………………………………. Signature
(Précédée de la mention lu et approuvé)
MODALITES D’INSCRIPTION
1)
2)
3)
4)
Retourner la présente fiche complétée et signée, avec 2 photos d’identité pour les nouveaux
uniquement.
Joindre un certificat médical portant la mention : « sport pratiqué l’aviron ».
NB : Ne pas oublier de faire signer sa licence par un médecin et y coller une photo d’identité
(document exigé par la FFSA en compétition).
Joindre le règlement en entier par chèques à l’ordre du COMA Aviron (3 ou 4 fois sans frais.)
Editer votre licence qui vous sera adressée dans votre boite e-mail, la signer et la remettre à
votre entraîneur (pour les compétiteurs).
Tournez, tarifs et questionnaire au dos…
QUESTIONNAIRE
(Important : ne pas oublier)
Comment avez-vous connu le COMA Aviron ?
Forum des associations
Presse
Mairie
Internet
Collègues, amis…
En passant devant
Autre : précisez : ……………………………………
MONTANT DES COTISATIONS
Saison 2013-2014
ATTENTION : renouvellement avant le 30 septembre
Rameur(se) Compétition :
Catégorie Minime
: année 00 – 01
175 euros
Catégorie Cadet (te) : année 98 – 99
320 euros
Catégorie Junior (e) : année 96 – 97
340 euros
Catégorie Senior (e) non salarié (e)
340 euros
Catégorie Senior (e) salarié (e)
370 euros
Rameur(se) Loisir :
Nouveau
395 euros
Ancien ( à régler avant le 30 septembre)
370 euros
Dans le cadre des activités d’un CE
340 euros
NOTA :
1) Une réduction de 20 % est appliquée lors d’une seconde inscription d’un
membre d’une même famille.
2) Nous rappelons que le règlement doit être effectué lors de la deuxième sortie
bateau pour les nouveaux et dès la rentrée de septembre pour les anciens. Le
règlement doit être effectué en un ou quatre chèques (au plus) et remis avec la
feuille d’inscription pour les nouveaux ainsi que pour les anciens.
3) Adresse e.mail du club
: [email protected].
4) Adresse du site du club : http://www.comargenteuil-aviron.fr.
AdhesionDuClub1314_V22.doc