Télécharger la fiche d`inscription
Transcription
Télécharger la fiche d`inscription
VACANCES D'ÉTÉ PING'STAGE et aussi Laser Game, Walibi, Cinéma et repas Flunch AU PROGRAMME : Initiation au tennis de table Multi-activités (jeux,sports-collectifs) Sorties à Walibi, au laser game de Pierre-Bénite et au Mega CGR de Brignais. Repas au Flunch le dernier jour Olympiade avec récompenses Lieux Dates Nombre de jours Sorties programmées Tarifs Stage 1 B Lu 6 juillet au ve 10 juillet 5 WALIBI + Cinéma + Flunch 130 € Stage 2 A Me 15 juillet au ve 17 juillet 3 Laser Game + Flunch 62 € Stage 3 B Lu 24 août au ve 28 août 5 Laser Game + Cinéma + Flunch 98 € HORAIRES : Tous les jours de 9h à 17h. ( Repas tirés du sac et permanence assurée à partir de 8h30 et jusqu’à 17h30 maxi). TARIF : Les prix comprennent le repas de groupe au Flunch ainsi que les sorties programmées. (Nous nous réservons le droit de modifier le choix de sortie). LIEU : A : Gymnase D’Aubarède / 81, Route de Vourles / 69230 SAINT GENIS LAVAL B : Gymnase Giono / 11, Avenue Ernest Auboyer / 69230 SAINT GENIS LAVAL INSCRIPTIONS : Le nombre de places étant limité, nous vous remercions de retourner votre inscription au plus vite à : M. BROUCHUD Pierre-Louis / 63 rue des Rancy / 69003 Lyon. ou [email protected] CHEQUE A L’ORDRE DU T.T.S.G.L. (Chèques vacances et Coupons Sports acceptés) (Dans le cas où le nombre d’inscrits serait inférieur à 8, le stage serait annulé) ============================================================================================ NOM :...............................................................................................PRÉNOM :............................................................................................................... ADRESSE : ......................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................................... TÉLÉPHONE :..................................................................................ÉCOLE : ................................................................................................................... DATE DE NAISSANCE :...............................................................PARTICIPERA AU STAGE 1 , AU STAGE 2, AU STAGE 3 (Entourer la réponse) ADRESSE MAIL : ................................................................................................................SOUHAITE UNE FACTURE : J’autorise mon enfant à partir seul à 17h du Lundi au Vendredi OUI / NON □ Autorisation parentale d’intervention chirurgicale Sous réserve d’en être préalablement informés ou les personnes désignées ci-dessous : Nous, soussignés .......................................................................(père et mère), autorisons le transfert à l’hôpital par un service d’urgence (Pompiers, SAMU) pour que puisse être pratiquée, en cas d’urgence, toute hospitalisation, intervention chirurgicale, y compris une anesthésie, sur notre enfant ………………………………………………….. Fait à . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . ., le. . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . . .Signature des parents