Cancer de la peau Risques et dépistage

Cancer de la peau
Risques et dépistage
Une information de la Ligue contre le cancer
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Table des matières
La peau
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Les six types de peau
4
Le cancer de la peau
6
Causes et facteurs de risque
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Dépistage
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L’autoexamen de la peau
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Cette brochure existe également en allemand et en italien.
Informations supplémentaires
Internet: www.melanoma.ch
Ligne InfoCancer: 0800 11 88 11, du lundi au vendredi, 10-18h (appel gratuit)
[email protected], www.forumcancer.ch
Commande de brochures: tél. 0844 85 00 00, [email protected]
Impressum
_Editrice et rédaction
Ligue suisse contre le cancer, Effingerstrasse 40, Case postale 8219, 3001 Berne
Tél. 031 389 91 00, Fax 031 389 91 60, [email protected], www.liguecancer.ch
_Conseils professionnels
Représentants de la Société suisse de dermatologie et vénérologie, ainsi que les experts de la
commission du programme de prévention du cancer de la peau de la Ligue suisse contre le cancer.
_Mise en page et impression
Vögeli AG, Langnau i. E.
La production de cette brochure est possible grâce au soutien de Pierre Fabre (Suisse) SA avec Avène.
© 2008, Ligue suisse contre le cancer, Berne
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La peau
La structure de la peau
La peau est le plus grand organe de l’être humain. Chez l’adulte, sa surface est de
1,5 à 2 m2 et elle représente un sixième du poids corporel. Elle est composée de
multiples couches dont l’épaisseur varie avec les différentes parties du corps.
1
2
3
L’épiderme (1) est constitué avant tout de kératinocytes qui
produisent une substance cornée appelée kératine. De nouvelles cellules cutanées sont produites en permanence dans
la couche basale de l’épiderme. Alors qu’elles sont poussées vers la surface de la peau par les nouvelles cellules,
elles passent par différents stades de développement et,
finalement, se transforment en cellules cornées qui sont éliminées sous forme de squames. Ce processus permanent
de renouvellement de la peau dure trois à quatre semaines.
Les mélanocytes forment un pigment appelé mélanine qui,
en donnant sa coloration à la peau, lui assure une certaine
protection contre les rayons UV.
Le derme (2), est un tissu conjonctif élastique et fibreux contenant notamment des
cellules immunitaires, des fibres nerveuses, des canaux sanguins et lymphatiques,
des glandes sudoripares et sébacées ainsi que des follicules capillaires.
L’hypoderme (3) – constitué de tissus adipeux et de tissus conjonctifs élastiques
sillonnés de vaisseaux sanguins et de nerfs – est attaché à la surface des muscles.
Fonctions de la peau
La peau remplit les fonctions les plus diverses:
• Elle régule la température corporelle et participe à la gestion de l’eau contenue
dans l’organisme ; par la transpiration d’une part, et par sa fonction protectrice
contre les pertes de liquides d’autre part.
• C’est un organe sensitif qui joue un rôle important dans les contacts. Elle nous permet
de ressentir une large palette de sensations qui vont de la caresse à la douleur.
• Elle protège le corps contre les agressions de l’environnement telles que le froid,
la chaleur, les rayons UV, les produits chimiques, les germes ou les bactéries.
• Jusqu’à un certain point, elle est en mesure d’absorber des substances telles
que des crèmes.
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Les six types de peau
On distingue six types de peau selon leurs caractéristiques visibles et leur réaction aux rayons UV. Pour connaître son type de peau, il ne suffit pas de considérer
la couleur de ses cheveux et de ses yeux. Le critère déterminant est la capacité
de la peau à bronzer ou non (surtout pour les types de peaux claires).
Type 1
Type 2
Type 3
Caractéristiques
• Peau très claire
• Taches de rousseur
• Peau très sensible
• Yeux clairs
• Cheveux blond-roux
• Bronzage: jamais ou très léger
• Coup de soleil: presque
toujours, sévère; survient,
sans protection, dans les
10 minutes qui suivent
l’exposition
Caractéristiques
• Peau claire
• Taches de rousseur: souvent
• Yeux clairs
• Peau sensible
• Cheveux clairs ou châtains
• Bronzage: à peine ou très
lentement
• Coup de soleil: généralement, sévère; survient,
sans protection, dans les
20 minutes qui suivent
l’exposition
Caractéristiques
• Peau légèrement mate
• Yeux bruns, parfois clairs
• Cheveux bruns
• Bronzage: bon, dans la
mesure où la peau est
exposée progressivement
• Coup de soleil: parfois,
moyen; survient, sans
protection, dans les
30 minutes qui suivent
l’exposition
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Type 4
Type 5
Type 6
Caractéristiques
• Peau très mate, brune
• Yeux bruns
• Cheveux brun
foncé ou noirs
• Bronzage: rapide et
en profondeur
• Coup de soleil: rare;
survient, sans protection,
dans les 45 minutes qui
suivent l’exposition
Caractéristiques
• Peau brun foncé,
peu sensible
• Yeux foncés
• Cheveux noirs
• Bronzage: toujours, profond
• Coup de soleil: très rare;
survient, sans protection,
dans les 60 minutes qui
suivent l’exposition
Caractéristiques
• Peau noire, peu sensible
• Yeux noirs
• Cheveux noirs
• Coup de soleil: presque
jamais; survient, sans
protection, dans les
90 minutes qui suivent
l’exposition
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Le cancer de la peau
Qu’est ce que le cancer de la peau?
La peau est l’organe humain le plus fréquemment touché par le cancer. Le cancer
de la peau se présente le plus souvent sous la forme d’une tache qui se développe
à la surface de la peau. Cette lésion peut être rugueuse ou squameuse. Dans 90 %
des cas il s’agit d’un type «clair» de cancer de la peau, tels que le carcinome basocellulaire (carcinome des cellules basales) ou le carcinome spinocellulaire (carcinome des cellules à épines). Ces derniers sont, la plupart du temps, curables.
Le mélanome, appelé aussi «cancer noir de la peau» est plus rare, mais il peut
se développer de manière beaucoup plus agressive. Plus le cancer de la peau est
reconnu à un stade précoce, plus les chances de guérison sont élevées.
Le cancer de la peau en Suisse
La Suisse est, en comparaison internationale, un des pays qui enregistre le nombre le plus élevé de nouveaux cancers de la peau. Dans notre pays, chaque année
15 000 personnes sont atteintes d’un cancer de la peau, dont plus de 1700 d’un
mélanome, et la tendance est croissante. Malgré la bonne qualité des traitements, 250 patients meurent chaque année des suites de ce cancer malin. Surtout
chez les personnes jeunes, un teint hâlé est considéré comme un idéal de beauté.
Les sports de plein air et les solariums suscitent beaucoup d’enthousiasme. Aux
heures de midi – quand les pays du sud s’adonnent à la sieste – les Suisses se
précipitent en plein air pour prendre un bain de soleil. Le culte du bronzage - mais
également l’augmentation de l’espérance de vie, les fréquents voyages sous les
tropiques et les séjours à la montagne – contribuent à l’augmentation du nombre
de cancers de la peau.
Comment le cancer de la peau se développe-t-il?
Les prédispositions personnelles (type de peau, nombre de taches pigmentées,
système immunitaire, etc.) ainsi que l’exposition régulière à des rayons UV intenses
et les fréquents coups de soleil, surtout durant l’enfance et l’adolescence, sont
considérés comme les principaux facteurs de risque pour développer un cancer
de la peau. Tout au long de la vie, les dégâts dus au soleil s’accumulent dans
la substance héréditaire de la peau et augmentent le risque de développer une
tumeur cutanée.
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Les types clairs de cancer de la peau, tels que le carcinome basocellulaire ou
le carcinome spinocellulaire sont principalement provoqués par de nombreuses
années d’expositions chroniques aux rayons UV. Pour les mélanomes, l’exposition
de courte durée aux rayons solaires intensifs avec apparition de coup de soleil est
considérée comme le principal facteur de risque. Comme pour les autres types de
cancer, des facteurs génétiques (hérédité) peuvent jouer un rôle dans l’apparition
d’un cancer de la peau.
Les lésions préliminaires de la peau
Les kératoses actiniques sont des lésions provoquées par la lumière du soleil; elles sont considérées
comme des stades préliminaires du cancer de la peau.
Les parties du corps fortement exposées au soleil telles
que les zones dégarnies du crâne, le visage, les oreilles,
le dos des mains et le décolleté sont les plus menacées, particulièrement chez les personnes au teint clair.
Elles apparaissent souvent sous la forme d’altérations
rugueuses, squameuses et rougeâtres – plus facile à
palper qu’à voir. En soi, les kératoses actiniques sont
bénignes, cependant, en l’absence de traitement, jusqu’à
10 % des cas peuvent dégénérer en carcinome spinocellulaire.
Le Morbus Bowen apparaît également sous forme
d’altérations rugueuses de l’épiderme qui, dans 5 % des
cas, peuvent dégénérer en carcinome spinocellulaire.
Les lésions rougeâtres et squameuses sont irrégulières
mais nettement délimitées. Il se développe avant tout
sur les parties inférieures des jambes, le torse, le visage
ou les doigts et également dans des zones du corps très
peu exposées au soleil.
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Le carcinome basocellulaire
Le carcinome basocellulaire est le type de cancer de la peau le plus fréquent en
Europe centrale. Il touche avant tout les personnes plus âgées, mais on le trouve
également de plus en plus dans des groupes de population plus jeunes. Les personnes les plus menacées sont celles qui, durant leurs loisirs ou leur activité professionnelle, sont fréquemment exposées aux rayons UV, de même que celles qui
ont la peau claire, des cheveux blonds ou roux et des yeux clairs.
Le carcinome basocellulaire se développe avant tout sur les parties du corps les
plus exposées au soleil telles que le visage (nez, lèvres, oreilles), sur les crânes
chauves ou dégarnis, sur la nuque et les épaules, dans le dos, sur les avant-bras
et le dos des mains.
La tumeur se développe lentement. Si le carcinome basocellulaire est reconnu et
excisé à un stade précoce les chances de guérison sont très bonnes. Le carcinome
basocellulaire ne s’étend pratiquement jamais à d’autres organes, mais il a tendance à récidiver localement; cela signifie qu’il peut réapparaître après un traitement. A un stade avancé, le carcinome basocellulaire s’étend non seulement en
largeur, mais également en profondeur. La tumeur traverse alors la peau et s’infiltre
dans les tissus sous-jacents où elle peut détruire le cartilage et les os. Des défigurements peuvent en résulter et, dans le pire des cas, entraîner la perte d’un œil,
d’une oreille ou du nez.
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Le carcinome spinocellulaire
Le carcinome spinocellulaire se développe à partir des cellules à épines de
l’épiderme. Environ 10 à 20 % des carcinomes spinocellulaires sont issus de
kératoses actiniques qui s’infiltrent dans le derme. Les personnes les plus menacées sont celles qui, durant leurs loisirs ou leur activité professionnelle, sont
fréquemment et longuement exposées aux rayons du soleil. L’exposition chronique aux rayons UV et les fréquents coups de soleil sont considérés comme les
principaux facteurs de risque, mais le contact avec des goudrons (cigarettes,
exposition professionnelle) favorise également leur apparition. Les carcinomes
spinocellulaires sont visibles sous forme de nodules cornés à croissance lente.
Certains sont craquelés et recouverts de croûtes.
Les chances de guérisons sont très bonnes si le carcinome spinocellulaire est
reconnu et excisé à un stade précoce. A un stade avancé, le carcinome spinocellulaire peut s’étendre aux ganglions lymphatiques voisins et former des métastases
dans les os, les muscles et les cartilages avoisinants, mais également dans des
organes éloignés tels que le poumon ou le foie.
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Le mélanome
Le mélanome, également appelé «cancer noir de la peau», est à l’origine de la plupart des décès dus à un cancer de la peau. Ces dernières années de plus en plus
de personnes jeunes, voire des enfants, sont atteintes de mélanomes.
Dans 30 % des cas, les mélanomes se développent à partir d’une tache pigmentée
(grain de beauté), les autres apparaissent sur une peau qui était auparavant normale. Les mélanocytes – les cellules produisant les pigments de la peau – peuvent
dégénérer et se développer de manière incontrôlée.
Le rayonnement UV joue un rôle essentiel dans la production de mélanine – avant
tout lors d’expositions de courtes durées à des rayons solaires intenses suivies d’un
coup de soleil. Les rayons UV favorisent également l’apparition de taches pigmentées. De fréquents coups de soleil, particulièrement durant l’enfance et la jeunesse,
augmentent de manière significative le risque de développer un mélanome.
Pour le mélanome, le dépistage est particulièrement important. S’il est reconnu et traité à temps, c’est-à-dire quand la
tumeur est encore mince (profondeur de pénétration jusqu’à
1 mm), il peut dans la plupart des cas, être guéri. S’il n’est
pas excisé à temps, le mélanome s’enfonce profondément
dans les tissus, se disperse dans le corps par la circulation
sanguine et forme des métastases dans d’autres organes.
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Causes et facteurs de risque
Quelles sont les personnes particulièrement concernées?
L’exposition régulière à des rayons UV intenses et les fréquents coups de soleil,
surtout durant l’enfance et la jeunesse, sont considérés comme les principaux
facteurs de risque pour développer un cancer de la peau. Les UV et les coups de soleil endommagent la peau et favorisent le développement de taches pigmentées.
Certains groupes à risques courent un plus grand danger de développer un cancer
de la peau en raison de leur mode de vie ou de leurs caractéristiques physiologiques particulières. Pour le mélanome ce sont surtout les personnes avec:
– les types de peau 1 et 2 (peau, cheveux et yeux clairs, taches de rousseur),
– de nombreuses et/ou particulièrement grandes taches pigmentées (> 5 mm),
– des antécédents de cancer de la peau,
– des antécédents familiaux de mélanome,
– un système immunitaire déficient.
Dépistage
Comment reconnaître à temps un cancer de la peau?
Un autoexamen de la peau vous permet de reconnaître à temps des modifications
cutanées suspectes. Nous recommandons d’examiner, tous les trois à quatre mois,
les taches cutanées de tout le corps en appliquant la règle A-B-C-D. En cas de doute, ou si vous constatez une modification, vous devriez rapidement consulter un
dermatologue. Ce médecin spécialisé procédera à un examen microscopique et,
si nécessaire, effectuera une biopsie (prélèvement de tissu) afin d’établir un diagnostic précis et, le cas échéant, vous proposera une méthode de traitement.
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La règle A-B-C-D
Tache pigmentée
bénigne
Tache pigmentée
suspecte
A = Asymétrie
Forme
régulière et
symétrique
Forme
irrégulière,
non symétrique
B = Bords
Bords
régulière et
contours
délimités
Bords
irréguliers, non
correctement
délimités
C = Coloration
Couleurs
diverses,
taches
Couleur
uniforme
D = Dynamique
Sans évolution
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Modifications
(taille, couleur,
forme ou
épaisseur)
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L’autoexamen de la peau
1ère étape
Assis(e) par terre, contrôlez vos jambes,
puis vos pieds (plante, orteils, ongles, et
espaces entre les orteils), les parties génitales et l’anus. Pour vous aider, utilisez un
miroir à main.
2e étape
A l’aide du miroir, contrôlez soigneusement
votre visage, le cou, les oreilles et le cuir
chevelu. Le miroir et un sèche-cheveux
facilitent l’examen du cuir chevelu.
3e étape
A l’aide du miroir, contrôlez votre nuque, la
partie arrière de vos bras et votre dos.
4e étape
Placez-vous face au miroir et levez les bras.
Examinez tout votre corps, tournez-vous
légèrement à gauche et à droite. Finalement, examinez soigneusement vos mains
et vos avant-bras.
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Inscrivez vos taches pigmentées voyantes sur les schémas corporels et
surveillez-les régulièrement.
Date:
Observations:
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Si vous avez l’impression qu’une tache cutanée s’est modifiée, n’hésitez
surtout pas à faire appel à un dermatologue!
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Brochure offerte par la Ligue contre le cancer:
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