Exemple de programme – sommeil sécuritaire

Exemple de programme – sommeil sécuritaire
Remarque : nous avons créé des exemples de programme pour certains problèmes de blessures qui touchent les enfants de 0 à 6 ans. Ces
exemples sont basés sur des pratiques exemplaires et sur les activités de prévention communes menées par les groupes ou que ces derniers
pourraient entreprendre. Ces programmes suivent les étapes de la leçon 6 du cours en ligne Introduction à la prévention des blessures chez les
enfants. Ils s’adressent aux personnes qui veulent élaborer des programmes pouvant être évalués ou à celles qui ont besoin d’échantillons de
plans d’action et de plans d’évaluation pour leurs propositions de financement. Vous trouverez sur le site Web de parachute, à la leçon 5 du cours,
d’autres exemples de programmes qui ne sont pas aussi détaillés mais traitent pour la plupart des mêmes sujets.
Si vous décidez de vous pencher sur ce problème dans votre communauté, faites nous part de votre expérience par l’entremise de notre nouvelle
liste de diffusion sur la prévention des blessures chez les enfants. Vous pouvez vous inscrire en envoyant un courriel à :
[email protected].
Introduction:
Pourquoi accorder de l’importance au problème? Au Canada, le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) et les divers problèmes liés au
sommeil constituent la cause principale de décès chez les enfants de moins de six mois et la troisième cause de décès des enfants de moins d’un
an.
Histoire :
Dans un récent article de journal, on relate le décès d’un bébé trouvé sans vie dans le lit de ses parents. À la suite de l’autopsie et d’un examen
approfondi, la mort est attribuée au syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Plusieurs facteurs ayant contribué au drame sont mis de
l’avant. Le bébé était un prématuré ayant un faible poids à la naissance. La mère avait fumé durant la grossesse. Les deux parents étaient des
fumeurs et la nuit du décès, ils avaient fait la fête chez eux avec des amis. Le salon était rempli de caisses de bouteilles de bière vides. L’enfant a
été retrouvé sur le ventre, dans le lit de type rembourré des parents. L’article précisait que c’était le premier enfant du couple, lequel était
totalement dévasté. La mère se souvient avoir allaité le bébé durant la nuit et pense s’être endormie, l’enfant toujours dans les bras.
L’article a fait l’objet d’une discussion lors d’une réunion du personnel du centre familial de ressources, cette famille ayant pris part aux
1
programmes prénatal et postnatal. Le personnel savait que les gardiens seraient très affectés par la perte de cet enfant et qu’ils voudraient parler
de la tragédie. Les gardiens voudraient en outre s’entretenir des mesures à prendre pour faire en sorte que ce drame ne leur arrive pas. Un
employé qui connaissait la famille et l’infirmière de la santé publique qui avait travaillé avec les membres du groupe postnatal, ont organisé une
rencontre avec le couple et assisté à l’enterrement. C’était le second décès attribuable au SMSN dans la communauté, au cours des deux
dernières années.
1
Le terme « gardien » fait référence aux parents, aux grands-parents, aux parents de famille d'accueil et à toute autre personne responsable des soins dispensés
aux enfants.
1
Adapté par Parachute de la Formation canadienne en prévention des traumatismes pour le cours en ligne, Introduction à la prévention des blessures chez les enfants sur le site Web:
www.parachutecanada.org.
Exemple de programme – sommeil sécuritaire
Énoncé du problème :
Pour commencer à concevoir un plan visant à traiter cette blessure, vous devrez énoncer brièvement le problème. Dans le cas qui nous
préoccupe, ce pourrait être : les bébés de notre communauté meurent du SMSN ou d’autres incidents liés au sommeil.
Par la suite, il vous faudra établir un but à atteindre:
But: Réduire l’incidence des décès liés au sommeil chez les nourrissons dans la région.
Vous devrez ensuite définir quelles sont les principales personnes de votre communauté qui peuvent contribuer à régler ce problème.
Partenaires possibles : organisme de prévention des blessures, infirmière de la santé publique, bureau de santé ou autorité sanitaire,
organismes se consacrant à la lutte au tabagisme ou à la promotion de l’allaitement, gardiens et membres de la communauté
Le décès d’un nourrisson qui faisait partie de votre communauté fera prendre conscience aux gardiens, aux professionnels et aux organismes de
services du SMSN et des décès liés au sommeil. Ils voudront savoir ce qui peut être fait en termes de prévention. Les gardiens en particulier
devront avoir l’occasion de faire état de leurs craintes et de leurs suggestions concernant les façons de prévenir ce type de décès. Ils doivent se
faire à l’idée que :
• leurs nourrissons sont exposés à des risques de décès liés au sommeil
• ils peuvent faire quelque chose pour réduire le risque
Souvent, les gardiens croient que le problème ne les touchera pas personnellement et qu’il n’y a rien à faire pour réduire le risque de décès liés
au sommeil. En fait, nous savons que beaucoup d’éléments influent sur le fait que la blessure se produise ou non; certains de ces facteurs sont
hors du contrôle des gardiens tandis que d’autres peuvent être contrôlés (voir le lien ci-dessous sur le SMSN). Pour ce problème précis, il existe
certains facteurs de risque liés à l’environnement que les gardiens peuvent traiter.
Le tableau suivant indique les facteurs de risque et de protection avant l’incidence d’un décès lié au sommeil. Veuillez prendre note qu’il s’agit
d’un exemple plus complet que ce qui est repris à la leçon 5 intitulée Introduction à la prévention des blessures chez les enfants, calqué sur
l’approche utilisée dans la leçon 6 Planification et évaluation de programmes. Il souligne tous les éventuels domaines que vous pourriez traiter.
2
Adapté par Parachute de la Formation canadienne en prévention des traumatismes pour le cours en ligne, Introduction à la prévention des blessures chez les enfants sur le site Web:
www.parachutecanada.org.
Exemple de programme – sommeil sécuritaire
La Matrice Haddon au sujet du sommeil sécuritaire
Personne
Cause
nourrisson
Absence d’oxygène
Le décès lié au
sommeil se
produira-t-il?
Âge et santé du nourrisson
À la naissance, le nourrisson
était-il prématuré, de faible
poids?
L’enfant est-il allaité?
Incident
Âge et santé du nourrisson
Avant l’incident
Environnement
Physique
Milieu
Social
Le bébé risque-t-il d’être exposé à
une réduction/un manque
d’oxygène?
Où l’enfant dort-il?
Ses gardiens fument-ils?
La mère a-t-elle fumé durant la
grossesse?
L'environnent est-il très chauffé?
Quelles sont les connaissances du
gardien concernant la mise en
place d’un environnement de
sommeil sécuritaire (exempt de
danger)?
Quelles sont les connaissances du
gardien concernant les risques de
partage du lit?
Dans quelle mesure le gardien
comprend-il que l’exposition à la
fumée secondaire est nuisible
pour un nourrisson?
Dans quelle mesure le gardien
comprend-il que l’alcool et les
drogues nuisent à sa capacité de
s’occuper de l’enfant?
Combien de temps le nourrisson
a-t-il manqué d’oxygène?
Où le nourrisson est-il installé pour
dormir – canapé, lit d’adulte,
matelas mou, lit d’eau, couvre-lit?
Est-il placé sur le dos, sur le
ventre ou sur le côté? Est-il
exposé à de la fumée de
cigarette?
Le nourrisson dort-il dans le lit
d’un adulte avec le gardien?
Proximité des soins médicaux
Accessibilité aux premiers soins et
à la réanimation cardiorespiratoire (RCR)
Si le bébé survit, le gardien est-il
capable de suivre les instructions
liées au traitement - à court et à
long terme
Le manque
d’oxygène
causera-t-il une
blessure/le
décès?
Après l’incident
Quelles seront
les
conséquences
de l’incident?
Âge et santé du nourrisson
Durée de la privation d’oxygène –
le cerveau subit des dommages
au bout de 4 minutes (environ) et
la mort survient au bout de 15
minutes environ.
Les gardiens connaissent-ils les
techniques de RCR (réanimation
cardio-respiratoire) pour les
nourrissons?
3
Adapté par Parachute de la Formation canadienne en prévention des traumatismes pour le cours en ligne, Introduction à la prévention des blessures chez les enfants sur le site Web:
www.parachutecanada.org.
Exemple de programme – sommeil sécuritaire
Une fois que vous avez considéré tous les facteurs de risque et de protection associés aux décès liés au sommeil, choisissez ceux qui peuvent
avoir une influence et décidez des changements que vous voulez apporter à votre programme. Cernez quelles pratiques exemplaires ou
prometteuses ont fait leurs preuves dans cette situation et intégrez-les à votre approche.
Facteurs de risque/de protection que vous pouvez changer : connaissances et comportement des gardiens au sujet des pratiques de sommeil
sécuritaires, de la promotion de l’allaitement et de l’abandon du tabac.
Pratique exemplaire : l’Énoncé conjoint sur le sommeil sécuritaire : prévenir les décès subits des nourrissons au Canada, élaboré en
collaboration avec des experts nord-américains, la Société canadienne de pédiatrie, Santé Canada, l’Agence de la santé publique du Canada et
plusieurs autre organismes, http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/dca-dea/stages-etapes/childhood-enfance_0-2/sids/jsss-ecss-fra.php précise les
faits suivants :
•
•
•
•
•
•
Les nourrissons qui dorment toujours sur le dos ont un risque réduit du SMSN.
Prévenir l'exposition au tabagisme avant et après la naissance réduit le risque du SMSN.
Pour un nourrisson, l'endroit le plus sécuritaire pour dormir est un lit d'enfant, un berceau ou un moïse qui sont conformes aux normes
canadiennes actuelles.
Les nourrissons qui partagent une chambre avec un parent ou un gardien risquent moins d'être victimes du SMSN.
Les nourrissons qui partagent une surface de sommeil avec un adulte risquent davantage d’être victimes du SMSN.
L'allaitement maternel offre une protection contre le SMSN.
Objectifs :
Ces changements seront alors traduits en objectifs, selon la formule suivante :
Augmentation
ou diminution
Quantité
Échéance
Public visé
Objectif
Objectifs :
1) Augmenter, dans une proportion de 50 %, dans les douze prochains mois, le niveau de connaissance des gardiens concernant la façon de
procurer à leur nourrisson un environnement de sommeil sécuritaire.
Une fois vos objectifs fixés, vous devrez décider, avec les membres de votre comité, quelles activités vous mènerez afin de concrétiser les
changements souhaités. Vous devez également décider de la façon de vérifier si le(s) changement(s) a (ont) bien eu lieu (indicateurs de succès).
4
Adapté par Parachute de la Formation canadienne en prévention des traumatismes pour le cours en ligne, Introduction à la prévention des blessures chez les enfants sur le site Web:
www.parachutecanada.org.
Exemple de programme – sommeil sécuritaire
Voici un exemple de récit à utiliser par un groupe en vue de décider des mesures à prendre.
Le personnel s'est préparé en vue de la première réunion du groupe postnatal consécutive au décès et a prévu suffisamment de copies de toute
la documentation portant sur la prévention du SMSN et le sommeil sécuritaire. Il a trouvé des documents à jour de l’ASPC. Certaines provinces
possédaient leurs propres versions de ces documents. Les documents du Alberta Health Service fournissent des précisions sur les risques
associés au partage du lit et au SMSN (voir les liens web ci-dessous). Les intervenants ont invité l’infirmière de la santé publique à prendre part
au processus afin de répondre aux questions des gardiens et d’apaiser les craintes et l’anxiété qu’ils pourraient exprimer. Durant une heure et
demie, les membres du groupe ont parlé de leur deuil et de leur anxiété et sont rentrés chez eux en sachant ce qu’ils pouvaient faire pour offrir un
environnement de sommeil sécuritaire à leur nourrisson.
À la suite de cette rencontre, une employée a fait l’examen des documents portant sur le SMSN, la promotion de l’allaitement et l’abandon du
tabac et effectué une recherche plus approfondie sur Internet sur le sommeil sécuritaire. Elle a découvert que le site Web de Parachute comportait
de nouvelles images pouvant être utilisées pour amorcer la discussion avec les groupes et qu’il existait, en Colombie-Britannique, des ressources
intéressantes que le centre familial de ressources à vocation analogue desservant les familles autochtones pourrait trouver pertinentes sur le plan
culturel (voir le lien ci-dessous). Elle a fait part de ses conclusions lors d’une réunion du personnel et le groupe a statué que certains des
programmes déjà en vigueur comportaient des objectifs en matière de promotion de l'allaitement et de réduction du tabagisme. Les intervenants
ont toutefois décidé de rappeler aux gardiens prenant part à ces programmes que ces éléments contribuaient également à la mise en place d’un
environnement de sommeil sécuritaire. Lors des discussions, les groupes d’allaitement et les groupes prénatal et postnatal ont abordé le sommeil
sécuritaire mais les intervenants savaient que bon nombre de personnes croyaient aux bienfaits du partage du lit. Ils ont alors décidé de se
concentrer sur le sommeil sécuritaire au cours des prochains mois et ont organisé des séances de remue-méninges pour trouver des façons
créatives de présenter les problèmes et d’en faire état, en utilisant les documents de l’organisme Alberta Health Services. Ils ont collaboré avec
l’infirmière de la santé publique en vue de trouver des moyens d’examiner la question du partage du lit. L’allaitement dans le lit et les risques qui
s’y rattachent (s’endormir avec le nourrisson dans le lit) ont également été abordés. Les gardiens ont précisé que les discussions avaient été
utiles. Ils ont pu évaluer le pour et le contre de leurs pratiques, vues sous l’angle de leurs propres besoins par rapport à la sécurité de leur
nourrisson.
Le groupe a décidé de traiter les Éléments suivants :
Éducation – aider les gardiens à acquérir des connaissances et permettre le changement de comportement requis en vue d’instaurer un
environnement de sommeil sécuritaires pour leurs nourrissons.
Environnement/ Ingénierie – aider les gardiens à mettre en place un environnement de sommeil sécuritaire pour leurs nourrissons.
Vos objectifs et activités peuvent être établis selon un format de modèle logique de projet ou en fonction de tout modèle utilisé actuellement pour
votre planification de programmes.
5
Adapté par Parachute de la Formation canadienne en prévention des traumatismes pour le cours en ligne, Introduction à la prévention des blessures chez les enfants sur le site Web:
www.parachutecanada.org.
Exemple de programme – sommeil sécuritaire
Activités
Modèle logique de projet s’appliquant au sommeil sécuritaire :
But
Objectifs
Activités
Produits
Réduire
l’incidence des
décès liés au
sommeil chez les
enfants de notre
région.
Augmenter, dans
une proportion de
50 %, au cours de
la prochaine
année, les
connaissances
des gardiens
concernant la
façon de fournir à
leurs nourrissons
un environnement
de sommeil
sécuritaire
Créer un comité
Le comité se
réunit et fournit
des orientations
Éduquer les
gardiens en
utilisant les
ressources de
Parachute et
ASPC
Nombre de
gardiens éduqués
Résultat à court
terme
Résultat à moyen
terme
Résultat à long
terme
Consolider les
connaissances sur
la façon
d’instaurer un
environnement de
sommeil
sécuritaire
Les gardiens
indiquent qu’ils
ont arrêté de
dormir avec leurs
nourrissons et que
pour allaiter la
nuit, les mamans
utilisent une
chaise berçante
ou un siège.
Réduction du
nombre de décès
liés au sommeil
chez les enfants.
Voici un aperçu des activités, rédigées sous forme de «plan d’action», assorties de précisions et pouvant être utilisées dans le cadre d’une
proposition de financement. Dans cette approche, les membres du groupe ont précisé leurs indicateurs de succès – à savoir les éléments qu’ils
évalueront pour faire état des résultats obtenus.
6
Adapté par Parachute de la Formation canadienne en prévention des traumatismes pour le cours en ligne, Introduction à la prévention des blessures chez les enfants sur le site Web:
www.parachutecanada.org.
Exemple de programme – sommeil sécuritaire
Plan d’action:
Mesures/activités
Ce que nous ferons et
comment
Groupe cible
Qui tentonsnous
d’influencer
Responsabilité
s et échéance
Qui sera en
charge de
l’activité et
quand sera-telle menée à
terme
Personnel et
santé publique immédiatement
Ressources
Quelles seront
les ressources
nécessaires
Indicateurs de succès
Comment saurons-nous si nous avons atteint nos
objectifs
Élaborer un plan pour
résoudre la crise immédiate
associée au décès d’un
enfant d’une famille qui
participait aux activités du
centre
Cerner les personnes clés
devant faire partie du
comité.
Créer un comité pour
superviser le projet
Images et messages
portant sur le sommeil
sécuritaire téléchargés et
offerts dans le cadre des
programmes
Groupe
postnatal
Temps et
documentation
Les gardiens croient qu’il est possible de réduire les
risques de SMSN et de décès liés au sommeil.
Partenaires
internes et
externes
Partenaires
internes et
externes
Heures
Un comité existe composé d’un employé du centre,
de la santé publique, d’un gardien, d’une personne
responsable de la prévention des blessures (selon sa
disponibilité)
Gardiens–
groupes
prénataux,
postnataux et
groupes
d’allaitement
Personnel
Mois 1 - 6
Heures, copies
imprimées des
images, brochures
commandées
Nombre de gardiens participant; évaluation de
l’accroissement de la prise de conscience avant et après
la participation
Auto-évaluation concernant les changements relatifs à la
façon de faire dormir l’enfant et aux lieux d’allaitement la
nuit.
Évaluation
En dernier lieu, vous devez réfléchir à la façon d’évaluer ce que vous faites. Cette démarche est essentielle étant donné que, trop souvent, nous
savons qu’une façon de faire fonctionne (ou ne fonctionne pas) mais ne disposons pas d’un moyen d’évaluer la réussite (ou de cerner le
problème). Si nous n'avons pas de moyens d'évaluer concrètement les programmes, il est difficile de faire part aux autres personnes qui
travaillent avec les parents sur ces enjeux des mesures qui sont efficaces. Il existe différents types d’évaluations et la liste ci-dessous indique
comment les utiliser pour votre processus de planification.
7
Adapté par Parachute de la Formation canadienne en prévention des traumatismes pour le cours en ligne, Introduction à la prévention des blessures chez les enfants sur le site Web:
www.parachutecanada.org.
Exemple de programme – sommeil sécuritaire
Plan d’évaluation
Évaluation des besoins : Définir un besoin
Q : Existe-il un besoin en matière d’éducation sur le sommeil sécuritaire? Oui, chaque année des nourrissons décèdent du SMSN ou d’autres
incidents liés au sommeil.
Évaluation de développement : Cerner les pratiques exemplaires
Q : Des programmes consolidant les connaissances des gardiens au sujet de la mise en place d’un environnement de sommeil sécuritaire sont-ils
déjà en vigueur pour ce public cible ? Oui – il existe au Canada certains programmes portant sur le sommeil sécuritaire. Pour en avoir un aperçu,
consultez la liste de ressources ci-dessous.
Évaluation formative : Tester les plans, les messages, les documents, les modifications, les forces ou les faiblesses des programmes avant de
les concrétiser.
Q : Les gardiens savent-ils comment mettre en place un environnement de sommeil sécuritaire? Le programme Dodo sur le dos! et les autres
initiatives de prévention du SMSN se sont révélés fructueux.
Évaluation du processus : Évaluation permettant de déterminer si les procédures du programme fonctionnent comme prévu pour atteindre
l’objectif.
Q : Les gardiens participent-ils toujours au programme? Suivi de la participation des gardiens qui prennent part à la discussion.
Les gardiens participent à la discussion/au processus de résolution des problèmes portant sur la façon de mettre en place un environnement de
sommeil sécuritaire.
Évaluation des répercussions: Évaluation des progrès du programme en regard de son objectif (mesurer les changements concernant les
connaissances, les attitudes et les croyances du public cible susceptibles d’engendrer l’adoption d’un comportement à même de prévenir les
blessures).
Q : Les gardiens conservent-ils les connaissances acquises? Les tests effectués avant et après le programme indiqueront les changements.
Évaluation des résultats : Évaluation des changements concernant les comportements préventifs et en matière de morbidité et de décès
attribuables aux blessures
8
Adapté par Parachute de la Formation canadienne en prévention des traumatismes pour le cours en ligne, Introduction à la prévention des blessures chez les enfants sur le site Web:
www.parachutecanada.org.
Exemple de programme – sommeil sécuritaire
Q : Ce programme permet-il en bout de ligne de réduire le SMSN et les autres décès liés au sommeil pour ce groupe de population? C’est la
finalité recherché. Toutefois, votre programme devra être offert à très grande échelle pour que l’on puisse affirmer avec certitude qu’il a permis de
réduire ce type de décès.
Q : Les gardiens font-ils une auto-évaluation des changements concernant leur comportement? L’auto-évaluation des gardiens ou les
observations des personnes effectuant des visites à domicile illustreront cet élément. L’auto-évaluation seule n’est pas fiable étant donné que les
gardiens vous diront peut-être ce qu’ils croient que vous voulez entendre (et ce qu’ils aimeraient être la vérité)
Recueillir l’information
Retracez le nombre de gardiens qui prennent part aux séances. Effectuez un test simple avant le programme pour connaître le niveau de
sensibilisation actuel des gardiens et leur comportement et un test après le programme. Des échantillons de questionnaires effectués avant et
après le programme peuvent être téléchargés à l’adresse www.parachutecanada.org/prevention-des-blessures-enfant. Le personnel responsable
du programme fera le suivi et effectuera les sondages avant et après le programme. S’il est possible de faire des visites de suivi au domicile,
demandez aux personnes de vérifier s’il y a dans la chambre du gardien un endroit sécuritaire pour faire dormir le nourrisson.
Faites part des résultats de votre évaluation aux autres personnes qui travaillent avec des parents. Même si votre programme n’a pas été
concluant, il est intéressant de le savoir et de travailler avec les membres de votre comité pour définir les raisons de l’échec du programme et
apporter des modifications aux futures initiatives.
Plan d’évaluation :
Objectif
Activités
Résultats
Outil d’évaluation
Résultats
Augmenter, dans une
proportion de 50 %,
au cours de la
prochaine année, les
connaissances des
gardiens concernant
la façon de créer un
environnement de
sommeil sécuritaire
Créer un comité pour
superviser le projet
Comité constitué et
fonctionnel
Remarques des
réunions
Le comité a entrepris
toutes les activités du
projet
Les gardiens ont
trouvé une façon de
créer un
environnement de
sommeil sécuritaire
Questionnaire
portant sur les
connaissances avant
et après le
programme
Images et messages
sur le sommeil
sécuritaire
téléchargés et inclus
aux programmes
Les gardiens sont
mieux informés
Indicateurs de
succès/résultats
Le programme a
été offert aux
gardiens
50 % d’augmentation
du
niveau de
connaissance des
gardiens relatif à
la façon de créer un
environnement de
sommeil sécuritaire.
9
Adapté par Parachute de la Formation canadienne en prévention des traumatismes pour le cours en ligne, Introduction à la prévention des blessures chez les enfants sur le site Web:
www.parachutecanada.org.
Exemple de programme – sommeil sécuritaire
Autres ressources:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ASPC – Énoncé conjoint sur le sommeil sécuritaire, la brochure et la vidéo : http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/dca-dea/stagesetapes/childhood-enfance_0-2/sids/index-fra.php
SIDS Canada - http://www.sidscanada.org/whatissids.html
Ressources provinciales offertes:
AB: -http://www.albertahealthservices.ca/7498.asp
C.-B. : Ressources portant sur le sommeil sécuritaire s’adressant aux familles autochtones : Honouring Our Babies initiative, First Nations
Health Council
http://www.fnhc.ca/index.php/health_actions/maternal_and_child/
SK: http://www.skprevention.ca/safe-sleeping-and-sids/
MB: http://www.gov.mb.ca/health/bfm/care.html
ON: http://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/PromoteSafeSleepForInfant.pdf
Consultez le site Web de Parachute : www.parachutecanada.org/prevention-des-blessures-enfant
Vous pouvez trouver de l’information sur toute une gamme de sujets liés aux blessures sur le site Un million de messages :
o http://www.albertahealthservices.ca/7607.asp. Il se peut que votre province/territoire ait adapté ces messages pour votre région.
Preventable.ca enrichi la gamme de sujets traités régulièrement. Consultez le site www.preventable.ca.
10
Adapté par Parachute de la Formation canadienne en prévention des traumatismes pour le cours en ligne, Introduction à la prévention des blessures chez les enfants sur le site Web:
www.parachutecanada.org.