BHV 2016

BONJOUR L'HIVER 2016
FICHE DE DEMANDE POUR BENEVOLE
Renseignements :
Tél. 04 50 87 12 83
Document à retourner à :
Hôtel de Ville / Service Événementiel/Vie
Associative
BP 530
74107 ANNEMASSE CEDEX
Mail : [email protected]
Formulaire à retourner avant le 30/11/2016
NOM :
PRENOM :
DATE DE NAISSANCE :
ADRESSE :
TELEPHONE :
E-mail :
DOCUMENTS A JOINDRE OBLIGATOIREMENT
Afin d'être pris en charge par l'assurance de la Ville, le bénévole devra fournir :
 la copie de sa carte d'identité en cours de validité,
 la copie de son permis de conduire catégorie B, s'il en possède un. Dans le cas contraire, il ne pourra assumer
aucune mission avec véhicule,
 la présente fiche signée et précédée de la mention « lu et approuvé »,
 pour les mineurs qui sont âgés de plus de 16 ans, l'autorisation de la personne ayant l'autorité parentale.
REMARQUES
PARTICIPATION AUX DATES & HORAIRES SUIVANTS
Du 9 au 24 décembre 2016
Dates 09/12 10/12
11/12
12/12
13/12
14/12
15/12
16/12
17/12
18/12
19/12
20/12
21/12
22/12
23/12
24/12
Cocher les jours souhaités
Merci de préciser vos tranches horaires souhaitées
11h14h
14h17h
17h20h
Fait le,_
à_
BHV 2016 - Formulaire inscription bénévoles.odt
Signature, (précédée de la mention « lu et approuvé »)