Le Défi des Villards en Oisans - défi des 3 Villards en Oisans

Le Défi des
3 Villards
en Oisans
15 – 16 et 17 Juin 2012
Bulletin d’inscription
NOM…………………………………PRENOM………………………………………………………………...........................
Adresse…………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… .
Code postal ……………………………………… Ville ……………………………………………………………................
Pays …………………………… Tél. ................................................................ Mail…………………………………………
Sexe F □ M □ Né(e) le …………………… / …………………… / ………………
Détenteur d’une licence 2012 FFA, FFTRI, FFCAM, FFME : oui □ non □
Club………………………………………………………………………………………………………………………………………….
N°de licence………………………………………………………………………………………………………………………….
Marcheur □ Coureur □
Inscription : (Cocher la ou les cases correspondant à votre choix)
□ Course du 15/06 : Bourg d’Oisans – Villard Reculas
□ Course du 16/06 : Bourg d’Oisans – Villard Reymond
□ Course du 17/06 : Bourg d’Oisans – Villard Notre Dame
□ Défi : les 3 courses
Frais d’inscription par course (avec déjeuner) : 12€ à J -7 / ensuite : 15€
Frais d’inscription pour le Défi (3 courses) : 30€ à J -7 / ensuite : 40€
Règlement en ligne sur notre site www.defi-3villards-oisans.fr ou par chèque à
l’ordre de : Office de Tourisme de Bourg d’Oisans • ou inscriptions sur place
Fournir un certificat médical d’aptitude à la pratique de la course à pieds pour
l’année en cours.
Contact : Office de Tourisme – Quai Girard – 38520 Bourg d’Oisans –
Tél. : 04 76 80 03 25 - [email protected]
www.defi-3villards-oisans.fr