WHO Weekly Epidemiological Record (WER) 1967

WER No. 42, 20 Oct 1967
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INFORMATIONS EPIDEMIOLOGIQUES
EPIDEMIOLOGICAL NOTES
VARIOLE
SMALLPOX
Europe
Europe
Royaume-Uni: Londres.- Un cas importe de variole a Londres
a ete notifie par telephone le 17 octobre chez un enfant pakistanais
de 3 ans, arrive aLondres le 1er octobre par Boeing 707, vol PK 715,
de la Pakistan International Airlines. L'avion avait fait escale au
Caire, a Rome et a Paris. L'enfant tomba malade le 9 octobre;
le 10, une eruption apparut qui devint vesiculaire le 14 octobre.
Le diagnostic de variole a ete confirme par les examens de laboratoire.
United Kingdom: London. - By telephone on 17 October, one
imported case of smallpox was notified in London. The patient,
a Pakistani child aged 3, arrived in London on 1 October by
Boeing 707 of the Pakistan International Airlines, flight PK 715,
which stopped in Cairo, Rome and Paris. The child fell sick on
9 October; a rash appeared on 10 October and became vesicular
on 14 October. The diagnosis of smallpox was confirmed by
laboratory tests.
Il est rappete qu'aux termes du Reglement sanitaire international,
/es administrations sanitaires n'ont pas le droit de considerer Londres
comme une circonscription infectee de variole en raison de ce cas
importe.
·
It is recalled that, under the provisions of the International Sanitary
Regulations, health administrations have not the right to consider
London as a smallpox infected local area on account of this imported
case.
EPIDEMIES PARMI LE PERSONNEL DE LABORATOIRE
TRAVAILLANT SUR DES SINGES CERCOPITHECUS EN
PROVENANCE D'AFRIQUE ORIENTALE;1
WITH
OUTBREAKS IN LABORATORY PERSONNEL WORKING
CERCOPITHECUS MONKEYS FROM EAST AFRICA 1
Europe
Europe
Republique federate d'Allemagne et Yougoslavie.- Au cours du
mois d'aout, une epidemie a fait son apparition parmi le personnel
de deux laboratoires de la Republique federale d 'Allemagne manipulant des tissus ou du sang de Cercopithecus aethiops en provenance
d'Afrique·orientale. Au total, trente cas cliniquement confirmes ou
douteux, dont sept mortels, ont ete declares. Huit de ces cas et deux
des deces sont survenus chez des employes de l'lnstitut Paul Ehrlich
et de l'Hopital universitaire de Francfort; 22 cas, dont cinq mortels,
ont ete enregistres parmi les employes des Behringwerke et de
I'Hopital universitaire de Marbourg. En Republique federate
d'Allemagne, le premier cas a ete diagnostique le 7 aoftt et le dernier le 5 septembre.
Un veterinaire de l'Institut de Sante publique de Serbie, a Belgrade, qui avait autopsie des singes Cercopithecus de plusieurs cargaisons arrivant d'Afrique orientale a ete atteint au debut du mois
de septembre. Cliniquement, sa maladie a ete reconnue analogue
acelle des employes des laboratoires allemands. Un cas secondaire
a ete egalement observe a Belgrade chez une personne qni avait
soigne le veterinaire et lui avait fait des prises de sang. Ces deux
malades sont maintenant gueris.
Federal Republic of Germany and Yugoslavia. - An outbreak of
disease among laboratory personnel handling tissues or having
contact with blood from Cercopithecus aethiops from East Africa
occurred in two laboratories in the Federal Republic of Germany
during August. A total of 30 clinically confirmed or questionable
cases, seven of them fatal, have been reported. Eight of the cases
and two deaths occurred among employees of the Paul Ehrlich
Institute, and the University Hospital, Frankfurt, and 22 cases and
five deaths among employees of the Behringwerke and the University
Hospital, Marburg. The first case in the Federal Republic of
Germany was recognized on 7 August and the last on 5 September.
Tableau clinique
Le tableau clinique a ete decrit comme suit:
Debut brusque avec fievre, cephalees, conjonctivite, myalgies et
prostration. L'hypertherrnie peut regresser pendant un ou deuxjours,
puis remonter, accompagnee d'un exantheme scarlatiniforme et
d'un enantheme hemorragique. On observe en outre une augmentation des taux de transaminases, une oligurie ou une anurie et,
dans certains cas, une myocardite.
Anatomie pathologique
Le foie presente de nombreuses lesions irregulierement disse-
minees dans Ia totalite de l'organe, non limitees a Ia zone interme-
diaire des lobuleS. n n'y a pas reaction infiammatoire, ni ictere,
mais parfois degenerescence graisseuse grave.
Dans Ia rate, on observe de nombreuses lesions infiammatoires
des follicules et une reaction inflammatoire de Ia pulpe. Une myocardite sereuse avec une certaine infiltration du tissu interstitiel a
ete observee dans quelques cas.
L'examen du SNC n'est pas encore termine.
1
Note du Service des Maladies
a Virus.
At the Public Health Institute for Serbia, Belgrade, a veterinarian
who had made an autopsy on Cercopithecus monkeys from various
shipments from East Africa became ill at the beginning of September.
Clinically the disease was recognized as similar to the one affecting
the laboratory workers in Germany. A secondary case was also
reported from Belgrade in a person who took care of the patient
and took blood from him. Both patients have by now recovered.
Clinical picture
The clinical picture has been reported as the following:
Sudden onset with fever, headache, conjunctivitis, myalgia and
prostration. The pyrexia may decrease for one or two days and
then rise accompanied by a scarlatiniform rash and a haemorrhagic
enanthema. There is increase in transaminase levels and oliguria
or anuria and in some cases myocarditis.
Pathology
Numerous lesions have been found in the liver. They are
scattered irregularly all over the organ and not limited to the intermediate zone of the lobuli. There is no inflammatory reaction and
no icterus, but sometimes severe fatty degeneration.
In the spleen numerous inflammatory lesions of the folliculi and
inflammatory reaction of the pulp are observed. A serous myocarditis with some interstitial cell infiltration has been observed in
some cases.
Examination of the CNS has not yet been completed.
1
Note from Virus Diseases Unit.
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INFORMATIONS EPIDEMIOLOGIQUES (suite)
EPIDEMIOLOGICAL NOTES ( contd.)
Europe (suite)
Europe (continued)
Origine des singes
Origin of the monkeys
Tousles singes incrimines sont des Cercopithecus aethiops arrivant
d 'Afrique orientale apres un sejour dans une animal erie de 1'aeroport
de Londres. Aucun cas d'infection humaine n'a ete signale parmi
le personnel qui s'est occupe de ces singes a leur lieu d'origine ou
pendant le transport, ni parmi celui d'autres laboratoires ayant
·
accueilli des singes de meme provenance.
All the monkeys incriminated in the outbreaks are Cercopithecus
aei!ziops coming from East Africa and passing through an animal
hostel at London Airport. No infections of man have been
reported in personnel handling the monkeys at the place of origin
or during transport, nor from other laboratories having received
monkeys from the same origin.
Epreuves serologiques et essilis d'isolement
Serology and isolation attempts
Le Centre international de reference pour les Arbovirus a indique que les tests IH (inhibition de !'hemagglutination) et FC
(fixation du complement) pour plus de 60 arbovirus, effectues sur
des series de serums provenant d'un certain nombre de malades,
ont ete negatifs. Le Microbiological Research Establishment, de
Porton, a lui aussi signale !'obtention de resultats negatifs de tests
IH pour un choix d 'arbovirus effectues sur des sel'\lffis preleves
precocement chez des malades. Le South African Institute for
Medical Research, de Johannesburg, a signale Ia presence de
titres faibles d'anticorps IH pour certains arbovirus du groupe B
dans le serum de quelques malades.
Dans differents laboratoires, du materiel d'autopsie et des echan- ·
tillons de sang provenant de malades a Ia phase aigue ont ete
inocules dans des ceufs embryonnes, a des souriceaux a Ia mamelle
et a des souris adultes, a des cobayes et dans plusieurs cultures
cellulaires. Les resultats ont ete negatifs sauf dans le cas de !'inoculation au cobaye. Des chercheurs de Marbourg, de Francfort et
de Porton ont signale !'apparition constante chez les cobayes inocules d'un etat febrile, quatre a six jours apres !'inoculation. A
Porton, on a fait six passages consecutifs. La periode d'incubation
est tombee a trois jours et la plupart des cobayes sont morts, de
13 a 15 jours apri:s !'inoculation. Des serums de convalescent
preleves sur des cobayes febriles et sur des patients ont ete eprouves
au moyen de tests FC, par rapport aux antigenes de Ia rickettsiose
vesiculeuse, du typhus et de la fievre pourpree des Montagnes
Rocheuses. Tous les resultats ont ete negatifs a Ia dilution de 1: 5.
Des serums de convalescent preleves sur des cobayes febriles, eprouves par des tests IH pour une serie d'arbovirus, ont donne des
resultats negatifs. Etudie au moyen de tests FC par rapport a des
serums de cobayes convalescents, un antigene prepare a partir de
Ia rate de cobayes infectes a donne des resultats positifs. Par rapport a ce meme antigene, des serums couples de malades presentaient une augmentation significative du titre d'anticorps.
Des singes Cercopithecus seront inocules avec du materiel infectieux preleve sur des cobayes.
The International Reference Centre for Arboviruses has reported
negative results with the serial sera from a number of patients in
ill (hemagglutination inhibition) and CF (complement fixation)
tests against more than sixty arboviruses. The Microbiological
Research Establishment, Porton, has also reported negative results
on early sera from patients by HI tests against representative
arboviruses. The South African Institute for Medical Research,
Johannesburg, has reported low titres of HI antibodies for some
Group B arboviruses in the sera of some patients.
Post mortem material and acute blood samples from patients
have been inoculated into embryonated eggs, suckling and adult
mice, guinea pigs and several cell cultures in different laboratories.
All have been negative with the exception of inoculation into guinea
pigs. Workers at Marburg, Frankfurt and Porton have reported that
inoculated guinea pigs consistently develop fever four to six days
after inoculation. At Porton, six consecutive passages have been
made. The incubation period has shortened to three days and most
guinea pigs die 13 to 15 days after inoculation. Convalescent sera
from febrile guinea pigs and patients have been tested against
rickettsial pox, typhus and Rocky Mountain Spotted Fever antigens
in CF tests. All were negative at dilution 1/5. Convalescent sera from
febrile guinea pigs were tested in HI tests against a series of arboviruses and were negative. An antigen prepared from infected
guinea pig spleens was tested against sera from convalescent guinea
pigs by CF tests with positive results. Paired sera from patients
have shown significant increase in antibodies against this same
antigen.
Cercopithecus monkeys will be inoculated with the infective
material from guinea pigs.
NOTE SUR LES UNITES GEOGRAPIITQUES II ne faudrait pas conclure de la presentation adoptee dans le
Releve epidemiologique hebdomadaire que !'Organisation mondiale
de la Sante admet ou reconnait officiellement le statut ou les limites
des territoires mentionnes. Ce mode de presentation n'a d'autrc
objet que de donner un cadre geographique aux renseignements
publies. La meme reserve vaut egalement pour toutes les notes
et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans
les tableaux. Les « circonscriptions » (voir definition de ce terme
dans le Reglement sanitaire international) sont presentees suivant
les notifications r~ues des administrations sanitaires.
NOTE ON GEOGRAPIITC AREAS
The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record
does not imply official endorsement or acceptance by the World
Health Organization of the status or boundaries of the territories
as listed or described. It has been adopted solely for the purpose
of providing a convenient geographic basis for the information
herein. The same qualification applies to all notes and explanations concerning the geographic units for which data are provided.
Local areas under the International Sanitary Regulations are
presented as designated by health administrations.