DERMATOLOGIE

DERMATOLOGIE DIU Acupuncture‐ Capacité d’Acupuncture. Nîmes 2012. 1/ LES LESIONS ELEMENTAIRES DE LA PEAU : A/Physiologie de la peau : La peau dépend du Poumon, du Qi, des liquides Jin, pour son humidification, et son réchauffement. Elle dépend du Rein et de la Rate, qui participent à la production du Sang et du Qi et des liquides Ye pour sa nutrition. Elle dépend du Foie, qui autorise la libre et harmonieuse circulation de toutes ces substances, et qui draine et régule les émotions. Elle dépend du Cœur qui contrôle les sentiments et les émotions. Pour qu’une dermatose se constitue, il est indispensable qu’existent 1/ un déséquilibre interne : constitutionnel ou acquis : Stagnation de Sang et/ou de Qi, et/ou de Liquides Organiques, par vide de Qi, de Sang, de Yin, de Yang, des Zang‐Fu 2/ un facteur pathogène externe déclenchant ou favorisant, climatique ou alimentaire. 3/ Eventuellement un facteur émotionnel. B/ Etiologie des dermatoses : 1/ Causes externes : A : le Vent : lésions fugaces, changeantes ou prurit et sécheresse (éruption de l’été, urticaire, etc..) B : l’humidité : lésions chroniques, humides, suintantes, avec suppuration. (eczéma, mycose, ulcères) C : la Chaleur : lésions rouges, érythémateuses avec douleurs et prurit. (Coup de soleil) D : Le froid : tuméfactions, crevasses, écoulements clairs, blancs. E : Sècheresse : lésions squameuses, croûtes, peau sèche, alopécie, pédicules. 2/Causes internes : A/ Les émotions : les émotions peuvent affecter le Poumon, et dons la diffusion de Wei Qi à la peau. Elles peuvent provoquer une stagnation de Qi de Foie, puis une Chaleur du Foie, voire une Chaleur Du Sang, puis une vide de Yin et/ou un Vide se Sang (papules, vésicules, érosions, eczemas) La Chaleur peut se transmettre au Cœur et donner un Feu de Cœur (Chaleur et rougeur de la peau, aphtes, abcès, furoncles). B / Les causes viscérales : Tout ce qui peut causer un affaiblissement des Zang‐Fu.  Vide de sang : lésions rouges pâles  Sécheresse du sang : lésions squameuses  Stagnation de sang : lésions purulentes  Impureté du Sang ou Feu toxique : lésions purulentes.  Vide de Qi : pertes de substance  Stagnation de Qi : papules nodules, tumeurs  Stases de liquides : oedèmes, écoulements, vésicules. Le Vent‐Chaleur du Sang : une notion un peu particulière, et propre à la dermatologie. C’est la conséquence d’un Vide de Sang et du Yin, avec sécheresse du Sang qui provoque un Vent interne, différent du vent interne classique déjà connu et qu’on appelle Vent‐Chaleur dans le Sang (fièvres éruptives, zonas, eczémas chroniques). Ce sont des maladies du sang qui ne nourrit plus la peau. Remarque : les antibiotiques provoquent une chaleur humidité au foyer moyen qui peut se transmettre au sang et provoquer des dermatoses. 3/ Causes iatrogènes et/ou alimentaires : Les aliments de nature chaude (alcool, épices, viandes grasses) vont favoriser la Chaleur du Sang. Les aliments gras (fruits, laitages, bananes, chocolat, œufs) vont favoriser la Chaleur‐humidité, ainsi que les antibiotiques. C/ Clinique et interprétation des lésions élémentaires de la peau. Erythème : lésion rouge non infiltrée rouge pourpre : chaleur du sang Rouge pâle : froid avec stagnation de sang Vésicules : surélévation épidermique à contenu séreux : chaleur humidité Papules : lésion saillante, palpable de moins de 1cm : vent chaleur du sang Lésions squameuses et kératosiques : épaississement de la partie cornée de la peau : vide de sang et/ou de liquides organiques. Purpura : tâches rouges sombre, pourpres stables à la vitropression : fausse chaleur par excès de froid. Vide de Rate qui ne peut plus retenir le sang. Leucodermies : réduction ou absence de pigmentation (vitiligo, pitiriasis versicolor) : vide de sang. Crevasses ou fissures : sècheresse par vide de sang et des liquides organiques. Ulcérations : accumulation d’humidité‐chaleur par stagnation de sang à la peau. Vide de sang et de Qi. D/ Traitement : Lésions humidité :  éliminer l’humidité (Es‐GI) : GI11, GI4, GI5, Es44, Es12, Es13, Es14, Es15  tonifier la Rate : RA9, RA10  tonifier le Poumon : VE13, PO1, PO7, VE12 Lésions par le froid :  éliminer le froid : VE12  tonifier le rein : VE23, DM14, RM4, RE18  traiter la Rate : VE20, RA2, RA5, FO13  traiter les liquides Ye : VE40, VE60, Ig7 Lésions sècheresse :  tonifier le Rein Yin : VE23, RE2, RE5, RM4, DM4  tonifier les liquides Ye : VE40, VE60, IG4, IG1 Lésions Vent :  Chasser le vent : VB31, TR6, TR17 Traiter la cause du vent :  vide de sang : VE17, RA6, RA10  vide de sang du foie : FO5, FO8  Qi du foie : FO3, VE18 Lésions chaleur :  Clarifier la chaleur par des points du méridien GI : GI4, GI5  Tonifier le poumon pour assurer la diffusion de liquides organiques : PO1, PO2, PO7, VE13  feu du cœur MC8, CO8  feu du foie FO5, FO2  feu d’estomac : Es 39, Es41, Es44, Es45  chaleur de Foie‐VB : VB39, VE19  Chaleur dans la couche du sang : GI4, RA10 2/ ZONA : Le zona résulte d’une attaque d’un vent pervers (qui se transforme en vent‐chaleur) sur un organisme en insuffisance d’énergie wei, et parfois e insuffisance d’énergie Yuan (spécialement pour les douleurs post‐zostériennes). Il correspond à deux principaux tableaux cliniques qui peuvent s’associer ou se succéder dans le temps : ‐l’invasion du Foie et de la VB par le Feu pervers et ‐l’accumulation de Chaleur‐Humidité dans la Rate. La libre circulation de QI/XUE dans les méridiens se trouve grandement entravée, au point que soit observée dans les douleurs post‐zostériennes une ‐stagnation de Qi et de Sang responsable de la pérennisation des algies. Traitement local : ‐technique d’encerclement apelée « entourer le dragon » : On entoure la zone de vésicules avec des aiguilles (de 20 à 60) plantées presque tangentiellement au pourtour, avec un angle de 15°. Les aiguilles sont enfoncées de 1cm à 1,5 cm. Elles sont laissées entre 30 et 60 mn. En principe : une séance par jour pendant 4 à 5 jours. Technique de saignée des vésicules : Elle consiste à utiliser successivement pour faire saigner les lésions, le marteau fleur de prunier puis l’application de ventouses. Une séance par jour 4 ou 5 jours. Traitement par moxibustion : Les moxas en bâtonnets. Le moxa aurait la fonction de drainer hors du corps la chaleur et la toxicité, tout en renforçant l’énergie défensive locale. Les séances seront quotidiennes jusqu’à assèchement des lésions. Traitement loco‐régional : utilisation des points HUATUOJIAJI : On puncture les points extraordinaires HUATUOJIAJI au niveau des métamères touchés, côté homo‐
latéral au zona. L’utilisation de l’électro‐acupuncture améliore le résultat antalgique (courants carrés ou rectangulaires dont on augmente toutes le 5 minutes dont on augmente l’intensité jusqu’à atteindre le seuil de tolérance du patient. Traitement Général : Principes thérapeutiques : Rafraîchir le vent‐chaleur Eliminer la Chaleur‐Humidité Faire circuler le Qi et le Sang dans les méridiens En cas de douleurs post‐zostériennes : renforcer le Yin, le Qi et le Sang. Pour éliminer le Vent‐Chaleur : l’association suivante est très utile : GI4+GI11+VE40+RA10 GI4 : clarifie la chaleur, arrête les douleurs ; fait circuler Qi et Sang, chasse le pervers, libère la surface. GI11 : Chasse la chaleur externe, équilibre Sang et Energie, rafraîchit le feu pervers, avec GI4 dissémine le vent chaleur de la couche Yang Ming et chasse l’humidité. VE40 : Rafraîchit la chaleur du Sang (disperse le poison du Sang).Elimine le Vent pervers et la Chaleur. RA10 : Rétablit l’équilibre Sang‐Energie, rafraîchit la Chaleur. Le point VB20 est intéressant à piquer bilatéralement, le plus précocement possible, quelque soit la localisation du zona car c’est un point Vent qui aide à drainer la toxicité dans les méridiens. Pour des zonas de localisation basse (au niveau de la ceinture ou en dessous) abdominales ou sacrées, on associe VB31, ES36, VB34 Pour rafraîchir un Feu pervers dans le Fois/VB, les points les plus souvent donnés sont : FO3, FO14, VB34, VB43 Pour drainer la Chaleur‐Humidité et renforcer le Qi de Rate : RA6, RA9, ES44, RM12 et toujours GI11 Traitement du zona ophtalmique A la formule VB20+GI4+GI11+VE40+RA10, on ajoute des points dans la zone Shao Yang (VB/TR) qui seront choisis selon leur sensibilité : TR23 VB1 VB14YUYAO (au milieu du sourcil) pour les points locaux. ES8 VB8 comme points locaux régionaux dont l’action antalgique est reconnue (dans les céphalées par exemple). Pour les localisations auriculaires du zona, les points locaux sont : TR17 TR22 VB2 IG19 et toujours VB20 Les points à distance sont des points de Rein : RE3 RE5 RE7 VE23 Chez la personne âgée, afin de prévenir les douleurs chroniques, il est impératif de soutenir l’énergie du Rein par RE3, RE23 ou RE7 et RM4 en moxas. Traitement des douleurs post­zostériennes Contre la stagnation de Qi et de Sang, on utilise TR6 VB34 RA6 RA10 VE17 VE18 FO14 MC6 Contre la déficience de Yin : MC8 RE3 RE7 Contre la persistance de Chaleur‐Humidité : GI11 RA9 RA6 L’utilisation de l’électro‐acupuncture sur les HUATUOJIAJI correspondant aux métamères atteints doit être systématique (en débordant aux métamères sus et sous‐jacents). Les merveilleux vaisseaux : TR5 pour ouvrir le Yang Wei parait incontournable. Certains auteurs n’hésitent pas à l’utiliser dès l’apparition du zona, à la phase aigüe, souvent associé à DM14 (pour drainer davantage le Vent‐Chaleur). Pour les localisations basses : VB41 ou RA4 (quand les spasmes prédominent) paraît préférable. Il faut réaliser au moins 5 séances puis réévaluer, poursuivre si nécessaire. C’est un traitement assez long. Pour faire ce cours, références bibliographiques : Traitement du zona par acupuncture. Dr Marie‐
Josée EYRAUD. Actes du XVIIème congrès d’acupuncture AFERA 2004. 3/ L’ECZEMA D’un point de vue de la médecine chinoise, l’eczéma est dû à une déficience du Qi protecteur du Poumon et du Rein. Mais nous pouvons distinguer l’eczéma aigü ou chronique. L’eczéma aigü ou traitement de la crise Lorsqu’il s’agit d’une affection aigüe nous orienterons le traitement sur les atteintes d’origine externe type Vent‐Chaleur ou Chaleur‐Humidité. VENT­CHALEUR L’eczéma se situe préférentiellement à la partie supérieure du corps. C’est un eczéma sec prurigineux, qui peut se déplacer selon les crises, qui peut apparaître et disparaître assez rapidement. Traitement : TR6 et VB31 sont les points préférentiels pour traiter le Vent‐Chaleur de la peau. VE12 chasse le Vent DM14 peut‐être utilisé si la Chaleur est importante. CO8 et MC4 peuvent être utilisés si le prurit est intense. Ces points ne traitent que la crise et il s’agit d’entrevoir les déséquilibres internes afin de traiter la racine si nécessaire. Chaleur‐Humidité L’eczéma se situe plutôt à la partie inférieure du corps, moins prurigineux, moins sec, parfois suintant, plus fixe dans sa localisation et constant dans le temps. Traitement GI11 et RA9 éliminent la Chaleur‐Humidité. S’il y a beaucoup de Chaleur : DM14 et RA10 éliminent la Chaleur et rafraîchissent le Sang. S’il y a beaucoup d’Humidité : RM12 et VE20 tonifient la Rate pour éliminer l’Humidité. L’eczéma chronique On distingue deux tableaux : VENT‐CHALEUR Le Vent‐chaleur est ici une manifestation du vide de Sang, le vide de Sang crée le Vent. On retrouve les lésions précédemment décrites. Traitement En plus des points pour traiter l’aspect aigü, il va être nécessaire de tonifier et faire circuler le Sang et traiter le Foie. ES36 et VE17 traitent le Sang. FO2 s’il y a des signes de chaleur du Foie. Il y a un passage fréquent entre les différentes manifestations du Foie : Vide de Sang, Stagnation du Qi du Foie, Feu du Foie que l’on retrouve dans des contextes de contrariété, irritabilité, frustration, colère rentrée, alternant avec des périodes de dépression ou des signes accompagnateurs du vide de Sang du Foie. FO8, F05 dans le cadre de vide de Sang du Foie. CHALEUR‐HUMIDITE Outre le traitement des lésions tel qu’il a été présenté plus haut, il sera nécessaire de fortifier la Rate pour chasser l’Humidité interne. Deux aspects peuvent se différencier : Plus de Chaleur : la symptomatologie évoque fréquemment une Chaleur de l’Estomac avec déficience du Yin de l’Estomac qui va donner des lésions à la fois très rouges, mais croûteuses, voire suintantes dans un contexte gastrique déjà connu. ES45, ES36. Chez l’enfant il peut s’agir de vomissements fréquents ou de régurgitations dès la naissance. Plus d’Humidité : l’essentiel du traitement consistera à traiter la Rate VE20, RA3 et le Rein. Comme nous le voyons ici, il est souvent nécessaire de traiter à la fois la racine et la brindille dans le même temps thérapeutique, les lésions étant souvent présentes lors de la consultation. ECZEMA INFANTILE Selon l’aspect des lésions, on parlera de « fœtus sec » ou de « fœtus humide ». Le traitement des enfants comporte deux aspects dont il faut tenir comte : Utiliser le moins d’aiguilles possibles. De faire le choix de points qui ne soient pas trop sensibles. Les aiguilles sont placées peu de temps 10 minutes environ. Le traitement s’il est bien conduit peut‐être spectaculaire et parfois en une ou deux séances. Traitement : Trois tableaux se dégagent : Vent‐Chaleur par vide de Sang (souvent du Foie) : FO8/TR6 Chaleur Humidité : GI11/RA9 Chaleur de l’Estomac  contexte de régurgitations et vomissements, peu très sèche, enfant qui se gratte beaucoup) : Es36, RM12, peut‐être dans ce cadre un point tel que ES14. MERIDIENS EXTRAORINAIRES Les méridiens extraordinaires en particulier le Ren Mai et le Chong Mai nourrissent la peau grâce à un réseau de vaisseaux secondaires qui recouvre l’ensemble du corps. Ces deux vaisseaux sont liés au Rein et distribuent l’essence du Rein à la peau. Les Méridiens Yang Wei Mai et Yang Qiao Mai peuvent présenter des manifestations cutanées, le premier dans le sens qui va manifester des débordements de l’activité Yang à la surface de la peau, Yang Wei Mai dans le sens d’une protection de l’organisme face aux agressions extérieures. Ren Main : l’eczéma apparaissant le plus souvent lors des périodes de l’activité génitale ( puberté‐
ménopause) se manifeste , en particulier , au rythme des cycles chez la femme et peut disparaître au moment de la grossesse. : PO7, RE6, RM6, RE18 Chong Mai : l’eczéma se manifeste vers le haut du corps, visage en particulier, plutôt de type Humidité‐Chaleur, dans le cadre d’un contexte d’atteinte du Chong Mai. Nous trouverons donc des signes associés de pathologie digestive et des symptômes de Qi rebelle : RA4, MC6, RE17 (eczéma, démangeaison du coin des lèvres), RE15 (Eczéma des mains). Yang Qiao Mai : hyperactivité, agitation, insomnies avec des lésions chaudes et prurigineuses du visage, des oreilles, du cou, lésions cutanées qui peuvent être surinfectées VE62, IG3, DM14 Yang Wei Mai : Eczéma de contact, ou réaction aux agressions externes, dans le cadre d’une mauvaise protection de l’organisme. Alternance avec des périodes d’asthme allergique ou des rhinites allergiques : TR5, VB41. ATTEINTES DU POUMON Un eczéma peut apparaître à la suite d’une situation affective difficile à gérer, telle que deuil, séparation, intervention chirurgicale. Il ne faut pas méconnaitre la place importante du Po, entité psychique liée au Poumon. L’âme corporelle du Poumon peut se manifester à la peau et être responsable de douleur et de prurit. S’associe un contexte de dépression, avec tristesse, chagrin, voire risque suicidaire : VE42, PO9. Points selon la localisation : Visage : RM21, DM8, GI4, ES14 Sourcils : DM12 Cou : DM14 Lèvres : RE17 Mains : TR15, RE15 Scrotum : DM1, FO8, FO5. 4/ HERPES HERPES FACIAL Sa localisation est essentiellement labiale, périnasale ou cornéenne. Les facteurs déclenchants tels que l’hyperthermie, le soleil, le froid, la fatigue… lui confère un côté récurrent. Il est nécessaire de traiter le patient dès le premier jour, afin d’en bloquer la sortie ou l’extension. On débute le traitement par GI4, homo latéral et in déclenche le De Qi, quelques secondes plus tard, on demande si la sensation locale ‘est modifiée ou amoindrie. Si c’est le cas, on laisse l’aiguille en place une quinzaine de minutes avec réactivation du De Qi une ou deux fois. Si le symptôme est constant, on pique GI11 homo latéral et on recherche de De Qi et la même démarche se poursuit. On peut compléter par GI4 et GI11 opposés, FO3 si nécessaire. En cas d’atteinte cornéenne, on remplace GI11 par FO2. Dans la majorité des cas, deux aiguilles suffisent et environ 80 % des cas sont stoppés s’ils sont traités dans les 24 premières heures. Le fait de les piquer de cette manière permet un espacement des accès. Pour les 20% des cas restants, il faut rééquilibrer, en dégageant la surface et tonifiant le Qi. On peut aussi traiter en prévention, en réalisant trois séances en traitant les points sus‐cités. HERPES NON FACIAL, NON GENITAL On peut agir dans l’urgence jusqu’aux trois premiers jours de l’éruption. Deux directives thérapeutiques sont importantes : ‐dégager la surface, chasser le vent pathogène ‐chasser l’Humidité‐Chaleur ou la Chaleur de la peau. Deux directives moins fondamentales : ‐tonifier le Xue ‐équilibrer le Qi 1 / Dégager le surface GI4 est le point de prédilection avec GI11 D’autres points peuvent être retenus, liés aux méridiens concernés. le point Xi (si la douleur est importante) un point dégageant la surface, chassant le Vent (si les autres fonctions du point sont remplies, ex IG3 si atteinte du méridien Tai yang ou si Vide de Yang ou si cervicalgies associées, ou..) le point chaleur (Ying) du méridien si la brûlure domine. Le point Jing du méridien (si lié à un choc émotionnel). 2/ chasser la Chaleur ou la Chaleur­Humidité de la peau TR6, VB31. Il s sont souvent liés à une pathologie Vent, fugace et mobile comme l’urticaire. La recherche de De Qi est importante. 3/ Tonifier le Xue: On choisit le point le plus près de la lésion : Pour le membre supérieur PO7, GI11 Pour le tronc : VE17, VE43 Pour le membre inférieur : RA10, ES36 4/Equilibrer le Qi et surtout le faire circuler PO1 peau douleur, visage enflé VE12, VE13 douleur de peau, prurit, shu du membre supérieur DM3 zona, douleur nerveuse, herpes de la fesse RM15 herpes du bas du dos. VE58 vide de Qi avec stagnation de Qi ou Xue en surface, partie basse du corps ES20 douleur de peau, ne peut supporter les vêtements Recette pour les herpes localisés au tronc, surtout thoraciques, qui traite le méridien distinct de VE : VE40, RE10 côté atteint VE67, RE1 en contro‐latéral DM20, VE10 En moins de 24 heures, la lésion se stoppe et la symptomatologie s’amende. HERPES GENITAL Dans ce cas, l’attitude thérapeutique est opposée : s’intéresser surtout à la racine et avoir une action antalgique sur la branche. 1/ Dans l’urgence de la crise on peut utiliser : GI4, GI11, RA10, FO2, ES44, RM1, RM3, DM3, RA9, VE24, VE28 2 / le traitement de la racine parait plus complexe : son expression clinique rentre dans le cadre de la chaleur humidité en surface du foyer inférieur. Cette pathologie de surface n’est qu’une expression externe d’un trouble interne. Il peut y avoir plusieurs cadres Chaleur‐Humidité FO‐VB L’Humidité‐Chaleur de Ra‐ES Une chaleur du Cœur Une non rencontre du Yin du Rein et du Cœur Une pathologie liée aux merveilleux vaisseaux, Chong Mai et Ren Mai Une atteinte des quatre couches, essentiellement du Qi nourricier Atteinte des trois foyers Vide de Sang du Foie ou Nouure du Qi du Foie D’autres points à effet local peuvent être donnés : VE60, VE52, VE53, VE27, RA6, RA9, RM1, RM2, FO2, ES40, ES44. D’après le travail du Dr Jean‐Pierre Giraud, actes du XVIIème congrès d’acupuncture AFERA NIMES 2004. 5/ ACNE Le Hun, l’adolescence et l’acné juvénile. La maturation des organes sexuels s’accompagne d’un bouleversement sécrétoire du système endocrinien, dont on peut concevoir les effets énergétiques comme procédant d’un réveil puissant des Reins Yin et Yang. La mise en mouvement est surabondante et s’exprime par un débord de « feu », d’énergie adaptative Wei Qi poussant à partir des Reins Yang l’énergie ancestrale que Ren Mo, Chong Mo et Du mo et le méridien du Foie portent dans tout le corps en particulier la face. Pour les chinois cette chaleur du sang peut devenir très vite Chaleur toxique, dans le sang, envahissant inévitablement le système de refroidissement que constitue la peau et les poumons. Elle devient ainsi chaleur dans les Poumons. Le traitement consiste à rafraîchir les Poumons : PO5 Cette Chaleur du Hun et du Foie agit simultanément sur l’ensemble Rate‐Estomac favorisant l’expression du rejet d’humidité‐Chaleur que constituent les lésions de folliculite suppurative chronique sur le trajet facial et thoracique du Zu Yang Ming, le méridien de l’Estomac. On utilise ES14 associé au ES44, point Rong rafraîchissant et accélérant le Yang Ming. Si hypersensibilité de l’adolescent : ES15 associé au ES25 Ce même feu peut aussi descendre le long du Zu tai Yang, produisant des lésions de folliculite suppurative dans la nuque et le haut du dos. On peut dégager la Chaleur‐Humidité de la face et du dos par la puncture du point Luo longitudinal du méridien Shou Tai Yang IG7. On complète l’action en faisant saigner le point He du Zu Tai Yang , le VE40. A ce traitement on ajoute le VE62, point de Tai yang , point d’ouverture du méridien curieux Yang Qiao Mai , coordination des Yang. En résumé : PO5 ES14 ES25 ES44 IG7 VE40 VE62 Dermatose du cuir chevelu : RE3, GI4, TR5, 9PC (point curieux de Tai Yang), VE62. Pelade Appelé par les anciens « le Vent gras » ou le « Vent d’huile » Principe du traitement : tonifier le sang par VE17, VE20, VE23, FO8, En attirant l’énergie nourricière vers la tête par le DM22 On dégage la tête directement par les points DM16, DM20, TR17 et indirectement par les points libérateurs du Tai Yang et du Feu du Sang par les IG7 VE40. 6/ PSORIASIS Dans les poussées de Vent‐Chaleur (crises de psoriasis en goutte avec des inter crises où la peau est normale correspondant à des Xie latents ou une sècheresse du Sang aggravés par atteinte de Xie externe) un traitement par yang Wei Mai : TR5 (GI15) DM16, VB30. Dans les atteintes de chaleur du Sang avec des lésions rouges et prurigineuses et peu de squames : RA10 FO10 +/‐VE40 Avec lors des poussées Vent‐Chaleur sur ce tableau : GI4 GI11 DM14 DM16 Dans les tableaux sècheresse du Sang D’origine vide de Sang : par vide de Qi de Rate‐Estomac : VE17 RA6 RA2 RM11 Par vide de Sang du Foie : VE17 FO8 D’origine vide de Liquides : par vide de yin de Rein : RE1 RE5 RE2 VE23 Avec des points ayant un tropisme pour la peau : GI5 GI11 IG1 Dans les tableaux humidité‐chaleur : GI4 GI11 GI5 RA9 ES45 ES13 Et s’il y a complication à Foie‐VB : VB39 VB34 VE19 Les tableaux amas de Sang : VE17 sont à traiter selon l’étiologie de l’amas : vide de Sang, chaleur du Sang, stagnation de Qi (PO9 ES15 ES10 TR6), vide de Liquides. Dans les psoriasis très influencés par les troubles du shen, ne pas oublier les points TR10 ES41 ES14 qui ont tous des indications sur la peau. Références : Actes du XVIIème congrès d’acupuncture. AFERA. Les maladies de la peau. 19 et 20 mars 2004. Deroc D. Analyse sémiologique des lésions élémentaires de la peau. Page1 Dessoutter B. Peau et Liquides Organiques. Page15.L’eczéma Page 67. Eyssalet JM. La peau, entre les corrélations du Hun et les clôtures du Po. Page 129. Romano L. Revue bibliographique sur psoriasis et acupuncture. Page 169.