Dossier d`inscription Chantiers Jeunes été 2016

OrganisationdesChantiersEducatifs2016
VacancesPâques
DuLundi11/04au
Vendredi15/04
Vacancesd’été
DuMercredi06/07auMardi12/07
DuLundi18/07auVendredi22/07
DuLundi25/07auVendredi29/07
DuLundi01/08auVendredi05/08
VacancesdeToussaint
DuLundi24/10au
Vendredi28/10
Périodesd’inscriptions
DuLundi21/03au
Vendredi25/03
DuLundi23/10au
Vendredi10/06
DuLundi03/10au
Vendredi07/10
Pourlesjeunesde14à17ans,domiciliésdansFumelCommunauté(Mixitéentregarçonsetfilles).
Contact:FumelCommunauté
FlorentSEYRAL-ResponsableChantiersJeunes
Tel:[email protected]
FONCTIONNEMENTDESJOURNEESCHANTIERS:
•
•
•
•
Ateliers:de8h30à12h
Pique-niqueconvivial:de12hà13h30(Prévoirsonrepasfroid)
Activitéssportivesetculturellesobligatoires:de14hà17h
L’alleretleretouraudomicileestàlachargeetsouslaresponsabilitédesparents
BOURSESLOISIRS:80€
Unebourseloisirsd’unmontantde80€seraremiseauxjeunesledernierjourdesateliers.
Undroitd’inscriptionpourles«CHANTIERSJEUNESEté2016»estfixéà8euros,chaquejeune
retenudevraleréglerpourconfirmersoninscription(enchèqueouenespèceavecl’appoint).
FumelCommunauté
BP10037-PlaceGeorgesEscande-47502FUMELCEDEX
Tél.+33(0)553404670/Fax.+33(0)553713516
www.cc-dufumelois.com
PIECESOBLIGATOIRES
POUR
L’INSCRIPTION
Ledossierdoitêtreramené
ÀFumelCommunauté
PlaceGeorgesEscande
47500FUMEL
Ilcomprend:
1.
1photod’identitérécente.
2.
Lafiched’inscription(voirfeuillessuivantes).
3.
L’autorisationparentalesignée(voirfeuillessuivantes).
4.
Lecontratd’engagementsigné2fois.
(Voirfeuillessuivantes).
5.
Uncertificatmédical«apteàpratiquerdesactivitéssportives».
6.
Uneattestationdenatation25mètres.
7.
Unelettredemotivationrédigéeparlejeune.
Photocopie:
1.
Del’attestationdelacartevitaleencours(sécuritésociale).
2.
Del’assuranceresponsabilitécivileextrascolaire.
3.
Delapagevaccinationducarnetdesantédujeune.
Lavérificationdesdossiersseferaàl’inscription.
Elleneseravalidéequesietseulementsi,ilnemanqueaucunepiècedelalisteci-dessus.
(Uneconfirmationserafaiteultérieurementpartéléphone).
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FICHED’INSCRIPTION
(àcompléterenmajuscules)
Nom
Prénom
Datedenaissance
Sexe
Adresse
VilleetCodepostal
Classeetétablissement
Téléphone
(enfant,parents,professionnelparents,grandsparents,…)
Téléphoneencasd’urgence
L'enfantrepartseulouaccompagné?
(Sichangement,lesignalerauxanimateurspar
écrit)
N°Sécuritésociale
NometTéléphonedeMédecintraitant
Problèmesparticuliersdesanté
(allergie,asthme…)
Remarquesimportantes:Disponibilités,…
Lejeuneadéjàparticipéàdeschantiersorganisés
parFumelCommunauté.
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OuiNon
AUTORISATIONPARENTALE
Jesoussigné(e)……………………………………………………………………………………………………………
Demeurant
………………………………………………………………………………………………………………………………
A……………………………………………………………………Codepostal…………………………………………
Père,mère,Tuteur,Représentantlégal(1),autorisel’enfant………………………………………………………
Aparticiperaux«CHANTIERSJEUNES2016»organisésparleserviceEnfance-JeunessedeFumelCommunauté.
J'autoriseleresponsableàprendretouteslesmesures(traitementsmédicaux,hospitalisation,…)renduenécessaires
parl'étatdemonenfant.
(1) Rayerlamentioninutile
Fumel,le……………………
Mentionmanuscrite«luetapprouvé»
Signature
FumelCommunauté
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CONTRATD’ENGAGEMENT
(exemplaireàrendreavecle
dossierd’inscription)
Entrelessoussignés:
FumelCommunautéd’unepart,
Et
M……………………………………………………………………………………………….,né(e)le…………………………………………………………………….
Demeurant(adressecomplète)……………………………………………………………………………………………………………………………………….
D’autrepart.
Ilaétéconvenucequisuit:
FumelCommunautéproposeà(nom-prénom)M……………………………………………………………………………………………………………….
departiciperàunesemainedechantiersjeunesdurantl’année2016.
Aticle1:Encadrement
FumelCommunautés’engageàmettreàdispositionlepersonnelnécessaireaubonfonctionnementdeschantiersjeunes.
Article2:Absence
Encasd'absence,lafamilledoitinformerlesanimateursdèsquepossible.Lesjeunessontprisenchargede8h30à17hdulundi
aujeudietde8h30à15hlevendredi.Endehorsdeceshoraires,FumelCommunautésedéchargedetoutesresponsabilités.
L'enfantnequitterapaslelieud'accueilseul,s'ilestmentionnésurledossierunretouraudomicileaccompagné.
Article3:Boursedeloisirs
UneboursedeloisirsseraverséeàM……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
enfindesemainesietseulementsilejeuneparticipeàlatotalitédesateliersetanimationsdurantles5jours.
Article4:Règlement
Lejeuneadesdroitsmaisaussidesdevoirsetildoitrespecterlesrèglesdeviependantlestempsd’activitésycomprisdurantles
tempsinformels(ponctualité,respectdesconsignes,…).Dèslepremierjourdelasemaine,cerèglementseradonnéauxjeunes.
Danslecasoùcertainsjeunesprésenteraientuncomportementinadapté(insolence,brutalité,incorrectionenversuntiers,nonparticipationauxateliers),lesparentsserontavisépartéléphone,unrendez-vousseraprisaveclesparentsetlejeune.
Encasdemanquementàcesrèglessimples,lejeuneseraexcluduchantieretlaboursenonversée.
Deplus,ladestructionvolontairedumatérielentraîneraleremboursementparlafamilledesobjetsdétériorés.
Enfindesemaineunbilanserafaitentrelesjeunesetlesanimateurs.
Article5:Validité
Lesjeunesconcernésétantmineurs,lavaliditéducontratestsoumiseàlasignature(Précédéedelamention«luetapprouvé»)de
l’autoritéparentale.
Leditcontratseraégalementsignéparlacollectivitéetlejeune.
SignaturedesparentsouSignaturedubénéficiaireSignaturedelaDirectriceGénéraledesServices
DureprésentantlégalMmeROBERTBRANDOLINClémence
FumelCommunauté
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CONTRATD’ENGAGEMENT
(exemplaireàconserverpar
lejeuneetlesparents)
Entrelessoussignés:
FumelCommunautéd’unepart,
Et
M……………………………………………………………………………………………….,né(e)le…………………………………………………………………….
Demeurant(adressecomplète)……………………………………………………………………………………………………………………………………….
D’autrepart.
Ilaétéconvenucequisuit:
FumelCommunautéproposeà(nom-prénom)M……………………………………………………………………………………………………………….
departiciperàunesemainedechantiersjeunesdurantl’année2016.
Aticle1:Encadrement
FumelCommunautés’engageàmettreàdispositionlepersonnelnécessaireaubonfonctionnementdeschantiersjeunes.
Article2:Absence
Encasd'absence,lafamilledoitinformerlesanimateursdèsquepossible.Lesjeunessontprisenchargede8h30à17hdulundi
aujeudietde8h30à15hlevendredi.Endehorsdeceshoraires,FumelCommunautésedéchargedetoutesresponsabilités.
L'enfantnequitterapaslelieud'accueilseul,s'ilestmentionnésurledossierunretouraudomicileaccompagné.
Article3:Boursedeloisirs
UneboursedeloisirsseraverséeàM……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
enfindesemainesietseulementsilejeuneparticipeàlatotalitédesateliersetanimationsdurantles5jours.
Article4:Règlement
Lejeuneadesdroitsmaisaussidesdevoirsetildoitrespecterlesrèglesdeviependantlestempsd’activitésycomprisdurantles
tempsinformels(ponctualité,respectdesconsignes,…).Dèslepremierjourdelasemaine,cerèglementseradonnéauxjeunes.
Danslecasoùcertainsjeunesprésenteraientuncomportementinadapté(insolence,brutalité,incorrectionenversuntiers,nonparticipationauxateliers),lesparentsserontavisépartéléphone,unrendez-vousseraprisaveclesparentsetlejeune.
Encasdemanquementàcesrèglessimples,lejeuneseraexcluduchantieretlaboursenonversée.
Deplus,ladestructionvolontairedumatérielentraîneraleremboursementparlafamilledesobjetsdétériorés.
Enfindesemaineunbilanserafaitentrelesjeunesetlesanimateurs.
Article5:Validité
Lesjeunesconcernésétantmineurs,lavaliditéducontratestsoumiseàlasignature(Précédéedelamention«luetapprouvé»)de
l’autoritéparentale.
Leditcontratseraégalementsignéparlacollectivitéetlejeune.
SignaturedesparentsouSignaturedubénéficiaireSignaturedelaDirectriceGénéraledesServices
DureprésentantlégalMmeROBERTBRANDOLINClémence
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Autorisationparentalesurla
libreutilisation
Del'imaged'unepersonne
mineure
Jesoussigné(e)…………………………………………………………………………………………………….
Père,Mèrede:…………………………………………………………………………….………………………
Demeurant:………………………………………………………………………………………………………….
Autoriselaprisedevueetlapublicationdel’imagesurlaquellemonenfantapparait;ceci,surdifférents
supports(écrit,électronique,audio-visuel)etsanslimitationdedurée.
Je reconnais avoir pris connaissance de l’utilisation qui en est faite dans la cadre des Chantiers jeunes
organisésparFumelCommunauté.
Jereconnaiségalementquelesutilisationséventuellesnepeuventporteratteinteàsavieprivéeet,plus
généralement,nesontpasdenatureàluinuireouàluicauserunquelconquepréjudice.
Faità:………………………………………
Le:…………………………………………
Signature:
FumelCommunauté
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