nsg – 6520 – politique, action politique et changement en soins de

Université d’Ottawa, Faculté des sciences de la santé, École des sciences infirmières
NSG – 6520 – POLITIQUE, ACTION POLITIQUE ET CHANGEMENT EN
SOINS DE SANTÉ
ATTENTION. Veuillez noter que ce syllabus a été préparé comme le canevas complet exigé par
l'École et la Faculté pour un cours régulier prévu pour une dizaine d’étudiants. Étant donné le
peu d’étudiants inscrits pour la session PRINTEMPS 2008, ce cours combinera à la fois le style
régulier de rencontres collectives thématiques et celui de lectures dirigées selon les intérêts de
chaque étudiant participant.
Horaire :
Du 5 mai au 11 juin 2008 (Nous déterminerons ensemble le nombre et la date des
rencontres thématiques lors du premier cours)
Lundi et mercredi, de 13h00 à 16h00
Professeure:
Disponibilité :
Hélène Laperrière, inf., M. Sc. Inf., Ph.D. en santé publique
•
613-562-5800 ext 8918 / Roger Guindon, bureau : 3021j
•
[email protected]
Heures de bureaux:
•
sur rendez-vous, par correspondance courriel et téléphonique
1. DESCRIPTION OFFICIELLE DU COURS
« Analyse des politiques, action politique et théories de l’organisation et du changement.
Développement d’habiletés nécessaires à l’infirmière en pratique de niveau avancé en regard de
l’analyse politique et organisationnelle, l’application de la théorie du changement, le lobbying, la
négociation et la formulation de stratégies. »
2. BUT DU COURS
A. ANALYSER des politiques, action politique et théories de l’organisation et du changement.
B. DÉVELOPPER DES HABILETÉS NÉCESSAIRES COMME INFIRMIÈRE EN PRATIQUE DE
NIVEAU AVANCÉ en regard de
A1– L’ANALYSE POLITIQUE ET
A2 - ORGANISATIONNELLE,
A3 – L’APPLICATION DE THÉORIES DU CHANGEMENT,
A4 – LE LOBBYING,
A5 – LA NÉGOCIATION et
A6 – LA FORMULATION DE STRATÉGIES.
3. OBJECTIFS DU COURS
Le cours est centré NON PAS SUR LA PRÉSENTATION DES THÉORIES OU DE L'EXERCICE DE
LEUR APPLICATION, mais sur LE DÉVELOPPEMENT DES HABILETÉS — SUR SIX CHAMPS
SPÉCIFIQUES EXERCÉES sur la base d'expériences EMPIRIQUES à analyser et à évaluer en termes
des possibles modifications, pour lesquelles les théories et les exemples de leur application serviront
de balises. À la fin du cours, les participants auront augmenté leurs compétences à:

Se familiariser à la description et l'analyse sociale des conditions de vie d'un milieu local à partir
d'un outil d'éducation populaire;

Décrire l’influence des acteurs politiques directs et indirects en lien avec le système de santé et
la pratique infirmière (organisations des services de santé et des programmes de santé
publique, politiques internationales en santé, syndicats, ordres professionnels, associations,
communautés de pratiques, privé);

Modéliser les structures formelles et informelles qui influencent les décisions en regard des
services de santé et ce, au niveau des paliers local, régional, provincial et national de
gouvernement.

Récupérer les connaissances expérientielles des actions collectives et politiques de
mouvements visant des changements sociaux (organismes communautaires, syndicats,
mouvements sociaux, associations étudiantes, regroupement de personnes vivant une situation
commune, etc.) pouvant être transférées pour les sciences infirmières.

Reconnaître le rôle des luttes collectives pour le développement de conditions sanitaires
meilleures dans le monde du travail et l'action politique des infirmières en lien avec celles-ci.

Décrire les rôles possibles de la profession infirmière dans l’évolution actuelle du système de
santé canadien (privé et public).

Explorer les pertinences et la contribution d’expérimenter une analyse politique et
organisationnelle reliée à une situation d’intérêt personnel en sciences infirmières.

Savoir utiliser des outils de lobbying, de négociation, de réseautage avec des politiciens, de
pratiques pour parler efficacement devant les autorités afin d'apporter un changement.

Planifier un plan d'actions stratégiques pour mener à un changement dans une situation
considérée problématique.
4. PERSPECTIVE D’APPRENTISSAGE ET D’ENSEIGNEMENT
La perspective du cours est un travail continuel de pratique réflexive personnelle en lien avec d’autres
personnes engagées dans l’action politique collective et des mouvements sociaux locaux. L’approche
constructiviste (on construit ensemble!) tente de laisser de la place à la créativité et la capacité
d’analyse et de prise de décision lorsque confronté aux enjeux reliés au politique, à l’action politique et
au changement sur le terrain (« real world »). Le cours souligne la complémentarité de deux
perspectives :
Approche horizontale :
Apprentissage par engagement communautaire
Expérimentation empirique de la participation décisionnelle
Systématisation des expériences
Approche verticale :
Textes d'encadrement officiel de pratiques professionnelles et d'analyse des orientations théoriques
sous-jacentes
Outils multimédias pour l'analyse des situations de pratique
Projection et discussion autour de films documentaires
5. TRAVAUX DEMANDÉS PAR LE COURS: DEUX OPTIONS
Le cours demande des lectures, des exercices en équipes réalisés en classe, des travaux individuels et
des démarches de rencontres à l’extérieur du contexte physique de l’université. Les trois travaux sont
imbriqués dans une progression partant (a) d’un exercice d’analyse sociale d’un milieu de vie; (b) de
l’expérimentation d’une recherche d’informations pour mieux comprendre les éléments nécessaires
pour analyser une situation nécessitant un changement et (c) l’expérience de partager un plan d’action
ou une stratégie d’action collective en lien avec les informations recueillies.
L’étudiant décide s’il opte pour le choix de réaliser les travaux T1 et les T2 et T3 (axé sur le travail
académique écrit) ou bien le T1 et le T4 (axé sur l’expérimentation empirique et l’engagement
communautaire) :
T1 – L’analyse sociale de milieu. Analyser un milieu de vie d’une façon un peu plus rigoureuse et
mettre en communs avec les autres participants les éléments de votre démarche empirique (travail
individuel de 15% à remettre au 3e cours collectif)
T2 – L’analyse stratégique d'une organisation. Faire une analyse stratégique d'une organisation par
une recherche collective d’information (expériences personnelles, témoignages, entrevues à des
praticiens, lectures de recherche et des textes publics à grande circulation) (travail individuel de 45%)
T3 – La création d’une stratégie d'action politique pour réaliser un changement. Partager
l’expérience acquise et l’information à l’extérieur du groupe (travail individuel de 40%)
T4 – L’expérimentation d’une action politique pour réaliser un changement. 25 h d’engagement
volontaire auprès d’un partenaire communautaire. (travaux individuels répartis sur 85%)
TRAVAIL 1. L’ANALYSE SOCIALE DE MILIEU
Pour mieux saisir l’importance de connaître empiriquement un milieu avant de poser une action, surtout
politique, le travail consiste ici à analyser socialement un milieu de vie d’une façon systématique. Cette
première étape de l’action consiste à décrire et mettre en commun avec les autres participants les
impressions, les connaissances que vous avez déjà du milieu. Par exemple, vous demeurez dans un
territoire, un secteur de la ville (est, ouest, nord ou sud), une province spécifique, etc. Basé sur
Paiement (1990, p.49), apprenez à flâner dans les rues du quartier choisi afin de vous laisser imbiber
par son esprit:
1) Arpentez les rues pour connaître l’état des maisons. Y a-t-il beaucoup de maisons en vente? En
rénovation? Les voisins se parlent-ils? Avez-vous vu des enfants jouer? Savez-vous s’il y a
beaucoup de déménagements?
2) Les épiceries et les dépanneurs sont-ils nombreux? Les gens ont-ils l’air de connaître la
caissière? Les légumes et les fruits y sont-ils nombreux et de qualité? Qui achète des billets de
loterie?
3) Le grande centre d’achat ou l’épicerie à grande surface : observez quelles sont les personnes
qui s’y trouvent. Ce qu’elles mettent dans leur poussette. Allez-y en semaine et le samedi :
voyez-vous le même genre de monde?
4) Les brasseries, les cafés : risquez-vous à prendre un verre ou une autre boisson. Qui les
fréquente? Sont-ils des lieux d’appartenance?
5) Les services communautaires, sociaux et de santé : avez-vous déjà fait appel aux services du
quartier? A quelle distance se trouvent-ils de votre maison? Connaissez-vous les intervenants?
6) Avez-vous un parc où vous pourrez vous reposer de votre flânerie? Y serez-vous accosté par
une personne itinérante? Un jeune? Imaginez que vous avez des enfants : avez-vous vu une
garderie près de ce milieu? Imaginez que vous êtes encore jeunes : Où pouvez-vous aller pour
rencontrer des amis et amies? Imaginez que vous êtes retraitée et que vous n’avez pas de
voiture : où feriez-vous vos emplettes? Et la pharmacie?
Critères d’évaluation
Le cours suggère que les étudiants puissent échanger sur leurs enjeux et leurs pratiques, dans un
processus qui est partie intégrale de l’apprentissage sur le politique, l’action politique et le
changement dans les soins de santé. À partir de l’outil d’analyse sociale du milieu, ce texte à
caractère succinct ne doit pas dépasser UNE feuille (recto/verso à simple interligne), et il sera
présenté oralement à tous les participants.
TRAVAIL 2. L’ANALYSE STRATÉGIQUE D’UNE ORGANISATION
Pour évaluer une situation qu’on veut changer, il faut avoir l’information adéquate. La recherche
d’information implique l’identification, l’analyse et l’évaluation de toute information pertinente déjà
disponible. Toutefois, d’importantes informations provenant d’expériences cliniques en milieu
hospitalier, communautaire ou de santé publique demeurent sous silence sont difficiles à retrouver (ce
que les bibliothécaires appellent « la documentation grise » : les écrits qui sont restés sans publication
reconnue – procès verbaux, résumés de rencontres, notes de services, etc.). L’exercice est ici d’inclure
l’information manquante mais nécessaire pour bien comprendre la situation vécue. Dans les pratiques
professionnelles, la cueillette d’information sur une situation est idéalement un processus collectif
(réunions, etc.). Tout en étant ici un travail individuel, la cueillette d’information nécessitera des
contacts avec des personnes, des échanges avec des collègues, des entrevues avec des personnes
impliquées en même temps que des lectures.
Voici une grille thématique pour distinguer les différentes sources potentielles d’informations. Elle
n’implique pas qu’il faille remplir toutes les cases. Elle sert de référence :
L’information nécessaire pour évaluer une situation :
Sources :
Sur le problème
d’intérêt : clientèles
affectées, impacts
Sur les contextes de
l’action : politiques,
lois, organismes,
procédures
Sur les pratiques
d’intervention –
modèles de
pratique,
stratégies
d’intervention
Sur leur évaluation
Expérience
personnelle sur le
sujet et les
personnes affectées
Expériences
pratiques de terrain –
observations,
interventions
Avis des témoins,
des experts
Documents
organisationnels et
professionnels
Références
bibliographiques
Critères d'évaluation
Le travail doit donner une idée claire :
1. De la définition initiale de l'objet de la recherche d'information : de quelle information a-t-on
besoin pour avancer dans la compréhension de la situation qu'on a choisi ?
2. Des démarches réalisées ou prévues pour identifier l’information [ il n’est pas nécessaire
d’énumérer les sources consultées ni de donner toutes les références, mais seulement le type de
démarches faites ]. Une des démarches sera d’organiser au moins une rencontre avec deux ou
trois des personnes impliquées dans votre situation de changement.
3. Des stratégies d'identification et d'analyse des sources consultées [ qu'est-ce que vous avez
tiré d'elles qui est pertinent à votre projet de recherche collective d’information ? ] ;
4. D'une synthèse descriptive de l'ensemble de l'information analysée : éléments retenus,
organisation synoptique.
5. D'un positionnement collectif critique : un rapport évaluatif de l'information recueillie :
 Est-ce qu'elle répond adéquatement aux questions qui orientaient la recherche
d’informations ?
 Est-ce qu'elle couvre les aspects qui vous intéressaient?
 Est-ce que les perspectives correspondent aux vôtres?
 Est-ce qu'il y a des points de vue alternatifs à développer ?
 Est-ce qu'il y a d'autres aspects à continuer à rechercher ?
6. D'une formulation d'un plan révisé de cueillette d'information qui est encore absente: identifier
les aspects qu'à votre avis n'ont pas été éclairés par l'information obtenue, et proposer des
nouvelles sources possibles, des aspects reliés à des questions qui ont surgi au cours de cette
première révision de l'information disponible.
7. Il ne doit pas dépasser 5 feuilles, recto-verso, simple interligne (10 pages en tout).
TRAVAIL 3. LA CRÉATION D’ UNE STRATÉGIE D’ACTION POLITIQUE POUR CHANGER UNE
SITUATION
Les travaux du cours suivront la démarche collective réalisée par l'ensemble des participants. Le
dernier travail a un but global de visualiser des stratégies d'action collective qui correspondent aux
expériences et analyses des participantes. Pendant le déroulement du cours, le professeur mènera une
prise de conscience de ces stratégies, pour arriver ensemble (professeur et étudiants) à définir une ou
plusieurs formes de valoriser les fruits du travail réalisé et la formulation de plans d'action qui
permettent de mieux comprendre de façon réaliste les possibilités de la contribution des infirmières
comme professionnelles dans les systèmes de santé.
Critères d’évaluation
À partir des informations recueillies au T2, présenter un plan d’action, le plus concret possible, avec
une opérationnalisation en termes d’activités à réaliser et leurs durées probables, les ressources, et les
collaborations nécessaires, les considérations d’opportunité : facilité et difficultés, temps disponible,
ressources personnelles et matérielles, volonté de collaboration, d’accessibilité des instances verticales
d’autorité dans la pratique infirmière. Il ne doit pas dépasser 5 feuilles, recto verso, simple interligne (10
pages en tout). Les critères d’évaluation dépendront des types des travaux à réaliser.
TRAVAIL 4. L’EXPÉRIMENTATION D’UNE ACTION POLITIQUE POUR CHANGER UNE SITUATION
L’étudiant s’engage à réaliser 25 heures d’engagement communautaire et volontaire dans un
organisme communautaire dont la mission est en lien avec la thématique de la politique, de l’action
politique et le changement. Les heures seront distribuées selon les disponibilités de l’étudiant et les
besoins de l’organisme. Vous obtenez une attestation de bénévolat (co-curricular record) de
l’Université d’Ottawa.
Les organismes disponibles pour la session printemps 2008 :
1) Canadian Students for Sensible Drug Policy. Titre du placement : Assistant de recherche
2) Humanitarian Mobility International. Titre du placement : Assistant au Vice-Président
3) Groupe de recherche d’intérêt public de l’Ontario. Titre du placement : Volontaire
4) Groupe de recherche d’intérêt public de l’Ontario. Titre du placement : GRIPO assistant de
Communications et de Publicité
Critères d’évaluation
a) Le temps alloué aux activités d’engagement communautaire (40%)
b) Une évaluation par le superviseur de l’organisme communautaire (15%)
Un rapport sera émis par le superviseur qui évalue la présence selon l’horaire, la performance, le
professionnalisme, l’approche et les habiletés de travailler en équipe qui déterminent l’ensemble de la
contribution de l’étudiant à la réalisation des objectifs du projet demandé.
c) Un essai sur l’expérimentation de l’action politique dans l’organisme et les connaissances
expérientielles acquises pouvant être transférées aux pratiques en sciences infirmières (30%)
À partir des informations recueillies dans l’engagement communautaire, soit par observation
participante, entretiens individuels ou collectifs avec les acteurs présents, ainsi que les références
bibliographiques en lien avec le cours, présenter une réflexion critique de l’expérimentation d’une
action politique. Un journal de bord pourra être discuté pour guider l’analyse.
Pour obtenir des informations sur l’Apprentissage par engagement communautaire et réaliser
les démarches de placement, veuillez contacter dans la première semaine :
Anne Racine, agente de placement
Équipe du Service d’apprentissage expérientiel
Université d’Ottawa
100 Marie-Curie, pièce 341B
Ontario, CA K1N 6N5
[email protected]
Tél. : 613-562-5800 ext 2729
6. RÉFÉRENCES
Des textes-synthèse et des exercices serviront comme guide d’échanges et de discussion pour les
blocs thématiques. Ils seront distribués en classe au fur et à mesure du cours.
Les lectures de références et de consultation suggérées:
Aldea, E. (2001) Lire et dire le contexte institutionnel et politique dans lequel s’inscrit la formation, Advances
Study Institute, Annual McGill Summer program in Social & Cultural Psychiatry, Institute of Community and
Family Psychiatry, Montréal, 31 mai 2001.
Arcand, D. (2004). On est au Coton. (version non censurée) [Documentaire DVD]. Dans L’œuvre documentaire
intégrale 1962-1981. Canada : ONF ( www.onf.ca ).
Bourdieu, P. (1970). La reproduction. Éléments pour une théorie du système d’enseignement. Paris : Éditions du
minuit.
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Braudel, F. (1993 ). Grammaire des civilisations. Paris: Flammarion.
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democracia na América Latina (Exploration, colonialisme et lutte pour la démocratie en Amérique Latine)
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Présentation à la Conférence CAHSPR / ACRSPS 2007, Toronto, 12-14 juin 2007.
Denis, J.-L., Lehoux, P. & Champagne, F. (2004). Knowledge Utilization in Health Care : From Fine-tuning
Dissemination to Contextualizing Knowledge. Dans Lemieux-Charles, L. & Champagne, F. (eds),
Multidisciplinary Perspectives on Evidence-Based Decision-Making in Health Care (pp. 11-41). Toronto :
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7. CALENDRIER (CANEVAS EN ÉLABORATION)
SÉMINAIRE
COLLECTIF
THÈME
INFORMATION
1.
5 MAI
CONNAÎTRE PAR L’EXPÉRIENCE. VOIR,
JUGER ET AGIR
Introduction
Perspective du cours
L’apprentissage par
engagement communautaire
2.
7 MAI
ANALYSE STRATÉGIQUE DES
ORGANISATIONS : JEUX D’ACTEURS;
ENJEUX DE POUVOIR
Décision de l’option des travaux
à réaliser (travaux académiques
ou expérimentation)
3.
14 MAI
THÉORIES DE L’ACTION : INTENTION
IDÉALISTE ET CONFRONTATION À LA
RÉALITÉ
REMISE T1 – Partage sur T1
4.
à déterminer
LOBBYING, NÉGOCIATION,
RÉSEAUTAGE AVEC DES POLITICIENS,
PRATIQUES POUR PARLER DEVANT
LES AUTORITÉS
19 MAI
PAS DE COURS
5.
à déterminer
VERTICALITÉ ET LES RELATIONS
INTER-ORGANISATIONNELLES ENTRE
LE LOCAL ET LES CENTRES
D’EXPERTISES EN SANTÉ PUBLIQUE
6.
à déterminer
DANGEROSITÉ POLITIQUE,
TRANSFORMATION PROGRAMMÉE ET
CHANGEMENT POSSIBLE
CONGÉ FÊTES DE LA REINE
OU DES PATRIOTES