ETAT CIVIL M. Mme. Mlle. RENSEIGNEMENT SUR LE HANDICAP
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ETAT CIVIL M. Mme. Mlle. RENSEIGNEMENT SUR LE HANDICAP
ETAT CIVIL M. MODE D’EMPLOI Mme. Mlle. Nom : ………………………………………. Prénom : ………………………………………… Date de naissance : ………/…………/……….. Photo Mobi’Zest fonctionne du lundi au dimanche de 7h15 à 19h45. Adresse : ………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………… Comment réserver ? ……………………………………………………………………………………………………… Code postal : ………………………………… Ville : ...……………………………………...... Via une opératrice téléphonique au numéro suivant : 0 800 740 538 Les réservations sont possibles du lundi au samedi de 9h à 18h. Téléphone : …………………………………. Sur le serveur vocal : 24h/24 au numéro vert 0 800 740 538 Email : ………………………………………. RENSEIGNEMENT SUR LE HANDICAP Etes-vous en fauteuil ? Si oui, Oui Manuel Non Electrique Pour avoir accès au service de transport adapté, le dossier d’inscription doit être obligatoirement accompagné : - De la photocopie recto/verso de la pièce d’identité Du questionnaire médical dument rempli par votre médecin, accompagné des justificatifs nécessaires. Merci de nous fournir également 2 photos d’identité. Je soussigné (e) M/Mme/Mlle…………………………………................................. Déclare avoir pris connaissance des conditions d’adhésion mentionnées et atteste sur l’honneur remplir les conditions pour bénéficier de ce transport adapté. Date : Signature : Sur www.zestbus.fr : 24h/24 (Une confirmation de réservation est effectuée auprès de chaque voyageur.) Les réservations s’effectuent la veille pour le lendemain jusqu’à 18h. Attention : pour des déplacements le lundi, les réservations sont assurées jusqu’au samedi 18h. Les dimanches et jours fériés, les réservations ne sont possibles que par internet et serveur vocal, pour le lendemain. Combien ça coûte ? L’ensemble des tickets et abonnements Zest est accepté sur les services Mobi’Zest. Les tickets unitaires et les carnets de 10 tickets sont en vente auprès du conducteur sur simple demande. Les accompagnateurs bénéficiant du statut médical voyagent gratuitement avec le client utilisateur du service. Les accompagnateurs ponctuels sont autorisés à bord mais doivent s’acquitter d’un titre de transport. AIDEZ-NOUS A MIEUX VOUS CONNAITRE Pour quelle(s) raison(s) souhaitez-vous utiliser ce service ? ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Quel est le nom des arrêts auxquels vous souhaitez monter et descendre : Montées Descentes ………………………………….. ………………………………….. ………………………………….. ………………………………….. ………………………………….. …………………………………. Dossier d’inscription au service de Transport pour Personnes à Mobilité Réduite Ce service de transport à la demande est à disposition des personnes à mobilité réduite sur simple appel téléphonique. Le véhicule TPMR est à votre disposition pour assurer vos déplacements quotidiens ou occasionnels à l’intérieur des 10 communes de la Communauté d’Agglomération de la Riviera Française : Beausoleil, Castellar, Castillon, Gorbio, La Turbie, Menton, Moulinet, Roquebrune-Cap-Martin, Sainte-Agnès et Sospel. Date de la demande : Bulletin à retourner à : Gare Routière de Menton Avenue de Sospel 06500 Menton Pour plus de renseignements, contactez-nous au N° Vert 0 800 740 538 Pour vous : des conducteurs spécialement formés !