Etat des lieux de la réhabilitation respiratoire dans le Nord-Pas

Etat des lieux de la réhabilitation
respiratoire dans le Nord-Pas-de-Calais
Journée APRN/SPTN Vendredi 22 juin 2007
C.Zanetti
Etat des lieux en France
• 96 sites
• 2721 lits places patients (LPP)
• 26146 patients par an
Etat des lieux en France
• Hospitalisation : 81,3 % (2212 LPP)
• Ambulatoire : 18,7 % (509 LPP)
Répartition géographique inégale
B.Lirsac Inforespiration Octobre 2006
Méthode
•
Contact par mail et/ou téléphonique
• Envoi questionnaire
- Données administratives
- Type de centre
- Modalités de prise en charge
Résultats
• 14 sites
• 158 places
• 1208 patients/an
Répartition des places
• Hospitalisation : 22,8 % (36 places)
• Ambulatoire: 77,2 % (122 places)
26
43
HC
Ext
HS
HDJ
79
10
Hospitalisation complète
•Centre Cyr Voisin (Loos)
•Centre Léon Scharwzentberg (Le quesnoy)
•Centre Sainte Barbe (Fouquières lez Lens)
Répartition régionale des centres de RR
Grande synthe
Calais
Saint-omer
Wattrelos
Béthune
Loos
Fouquières
La louvière
Douai
Somain
Berck
Maubeuge
Arras
Le Quesnoy
1 Loos
8 Wattrelos
2 Le Quesnoy
9 Saint Omer
3 Fouquières
10 Arras
4 Béthune
11 Douai
5 La louvière
12 Somain
6 Grande Synthe
13 Maubeuge
7 Berck
14 Calais
Historique
1990 : Clinique de la louvière
1994 : Centre hospitalier de Béthune
1996 : Centre Cyr Voisin (Loos)
Centre ELAN (Wattrelos)
1997 : Centre Hospitalier de Saint-Omer
CRRF Sainte Barbe Fouquières lez Lens
Historique
2000 : Centre hospitalier Douai
Institut Calot Berck/mer
2003 : Centre hospitalier d’Arras
2005 : Centre Léon Schwartzenberg Le Quesnoy
Centre hospitalier de Somain
2006 : Centre hospitalier de Calais
Polyclinique de Grande Synthe
Type de Financement
• Lits de soins de suite et rééducation (SSR)
• Autres : pas de financement spécifique ….
Centres de Réhabilitation SSR
• Centre de RR CYR Voisin de LOOS (16 lits)
• Centre Léon Schwartzenberg Le Quesnoy (20
lits HDJ/10 lits HC)
• CRRF Sainte Barbe Fouquières (15 lits HDJ)
• Institut CALOT Berck/mer (13 lits HDJ)
Centres de Réhabilitation SSR
• CRRE Clinique de la Louvière Lille (7 lits HDJ)
• Centre ELAN Wattrelos (5 lits HDJ)
• Service Pneumo CH Calais (6 lits HDJ)
• Polyclinique Grande Synthe (6 HDJ)
Et les autres …..
• Soins externes (CS, actes kiné)/service pneumo
-CH Béthune, St Omer, Maubeuge
-CH Douai (Equipe transversale d’éducation)
• Hôpital de jour non dédié à la RR
- CH Somain (2 lits HDJ)
- CH Arras (6 lits de convalescence )
Modalités du stage : Données régionales
Durée du stage
• Durée totale du stage : 6 semaines (6,36)
• 3,5 séances/semaine (1 à 5 séances/sem)
• 20 séances/stage
• Durée moyenne séance : 3h46
Modalités du stage : Données nationales
• Durée moyenne stage : 37,99 jours +/- 0,4 (5 sem)
• Réentrainement au seuil ventilatoire:
- Moyenne : 25 séances/stage
- Durée moyenne : 39 minutes/séance
- Durée totale : 16 h 28 minutes
• Grande variabilité interrégionale
B.Lirsac Inforespiration Octobre 2006
Modalités du stage : Données régionales
Réentraînement musculaire
• Durée moyenne/séance : 2h12 (144,6min)
• Endurance MI (vélo et/ou tapis) : 53 min/séance
18 h 11 min/stage
1 Loos
8 Wattrelos
2 Le Quesnoy
9 Saint Omer
3 Fouquières
10 Arras
4 Béthune
11 Douai
5 La louvière
12 Somain
6 Grande Synthe
13 Maubeuge
7 Berck
14 Calais
Modalités du stage : Données régionales
Education thérapeutique
• Tous les stages : programme ET
• Personnel formé :
- IPCEM
- ou par médecin ou autre membre de l’équipe
- Stage dans un autre service de réhabilitation
• Diagnostic éducatif : 9/14 centres (64 %)
• Durée moyenne/stage : 12h42 minutes
Durée de l'éducation thérapeutique
30
25
24
21
Durée (heures)
20
20
18
17
15
15
15
12h42
12
12
10
10
6
5
3
3
12
13
2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Centres
9
10
11
14
Modalités du stage : Données nationales
Education thérapeutique
• 2/3 des patients
• 10 séances par stage (57 minutes)
• Durée moyenne/stage: 8h15
Modalités du stage : Données régionales
Prise en charge psychologique
• Présente dans 10/14 centres (71 %)
• Individuelle : 4/10 centres (40 %)
• Mixte : 4/10 centres (40 %)
• Collective : 2/10 centres (20 %)
• Groupes de parole (6)
• Séances de relaxation : 7 centres/14
Modalités du stage : Données régionales
Suivi post réhabilitation
• Consultation post stage : 13/14 centres
- Test de marche de six minutes
- Questionnaires de QV et de Dyspnée
- +/- VO2 max
• Séances d’entretien : 8 centres
Maintien des acquis
• Associations locales (6 localités)
- ANFIR : http://perso.orange.fr/anfir
- Les petits respirants (Fouquières)
- PREVART, TAMALOU (Bethune)
- HOPALE Souffle (Berck)
- Cœur et Santé (Wattrelos)
- Bouger pour sa santé (Douai)
• Prestataires service (Eolien, Sysmed, ….)
Profil des patients pris en charge
• Majorité de BPCO : 30 à 100 % des patients
• Préopératoire : 5 à 40 %
• Prise en charge post exacerbation: 7/14 centres
CONCLUSION
• Offre correcte et diversifiée de RR mais qui
reste insuffisante
• suivi des recommandations SPLF 2005
• Problèmes de Financement (soins externes…)
• Problèmes de recrutement du personnel
(kiné,ergothérapeutes, infirmières, …)
• Nécessité de développer le maintien des acquis
à distance du stage
L’avenir …..
•La prise en charge en post réhabilitation
Développement des associations de patients
Prise en charge par prestataires
•Ouverture de nouvelles structures (Liévin)
•Développement de la RR en ville
• Peut être un réseau de RR du Nord Pas de
Calais ??