Des mesures Des mesures de contrôle anti

Prévention et cessation
Des mesures de contrôle
anti-tabac rentables
y
Carmen Audera et Vera Luiza da Costa e Silva
La consommation de tabac est le second facteur de risque de
décès à l’échelle mondiale. On estime qu’actuellement
4,9 millions de personnes décèdent chaque année de
la santé. Le tabac représente une charge
économique considérable pour les familles
et les sociétés et une grave menace pour
le développement durable et équitable.3
maladies liées au tabac et, si les tendances actuelles se
Malgré l’état actuel des connaissances sur
maintiennent, ce chiffre devrait doubler d’ici 20 ans. Alors
les méfaits du tabac, sa consommation ne
que la recherche continue sur les effets du tabac sur la
cesse de croître, notamment dans les pays
1
santé, la liste des conditions causées ou aggravées par le
tabac s’allonge. Il est désormais scientifiquement prouvé que
le tabagisme altère pratiquement tous les organes.2
en développement et chez les femmes.
Il y a deux raisons principales à ce
phénomène. D’une part, la nicotine
crée une forte dépendance et il est
donc très difficile d’arrêter de fumer.
Un contrôle efficace de la consommation de tabac a été
observé dans des pays qui ont mis en oeuvre un programme
anti-tabac complet incluant tout un éventail de mesures,
malgré les efforts de l’industrie du tabac pour contrer ces
D’après les chercheurs, la nicotine
crée une dépendance plus forte que
l’héroïne, la cocaïne ou la marijuana.
L’autre raison majeure est le pouvoir des
stratégies de marketing de l’industrie
du tabac. Cette dernière cherche à
initiatives.
constamment remplacer les fumeurs
qui décèdent prématurément et ceux
qui réussissent à arrêter de fumer. Un
>>
éventail de stratégies est utilisé pour créer
de nouveaux marchés et introduire des
produits ciblant notamment les jeunes et
les populations des pays en développement.
La santé des personnes qui ne fument
des poumons, de maladies respiratoires
pas pâtit également des conséquences
et cardiovasculaires et augmente le risque
du tabac. Des données scientifiques
d’asthme, d’infection de l’oreille et de
Mesures de contrôle anti-tabac
concluantes prouvent que l’exposition
syndrome de la mort subite chez les
Un certain nombre de mesures de
involontaire à la fumée de tabac expose les
nourrissons. Les coûts du tabac vont bien
contrôle anti-tabac rentables peuvent
non-fumeurs à un risque accru de cancer
au-delà des conséquences tragiques sur
être utilisées dans différents contextes et
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Prévention et cessation
Figure 1:: Impact de la hausse de prix sur la consommation de cigarettes chez les adolescents canadiens
(âgés de 15 à 19 ans)
peuvent être de deux sortes : celles qui
visent à réduire la demande et celles
qui visent à réduire l’offre. Parmi celles
visant à réduire la demande, les mesures
suivantes se sont avérées efficaces :
hausse des prix
interdiction de toute publicité du tabac
mises en garde sanitaires
création de lieux où il est
interdit de fumer
Consommation de cigarettes (%)
la consommation de tabac. Ces mesures
50
Consommation de cigarettes (%)
45
Indice de prix réel
250
230
40
210
35
190
30
170
150
25
130
20
110
15
90
1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991
accès à un traitement de la
dépendance au tabac.
270
Indice de prix réel
peuvent avoir un impact considérable sur
Année
Source: Canadians and Smoking: an update. Health and Welfare Canada 1991. Ottawa.
Les mesures visant à réduire
et moyens revenus. Augmenter le prix
publics (affiches et panneaux d’affichage).
l’offre de tabac incluent :
du tabac est la mesure anti-tabac la plus
Une interdiction complète inclut également
interdiction de vente
rentable, avec des effets à court terme (voir
la réglementation de l’extension de
restriction de l’accès au
Figure 1). On estime qu’une augmentation
marque, c’est-à-dire l’utilisation de noms
tabac pour les jeunes
du prix de 10 % entraîne une baisse de la
de marques de tabac sur des produits
substitution des cultures
consommation de 4 % dans les pays riches
dérivés dans le but de promouvoir
restrictions au niveau du
et de 8 % dans les pays plus démunis.
indirectement le produit (Figure 2).
4
commerce international
contrôle de la contrebande.
Interdiction de la publicité
Contre-marketing et mises en garde sanitaires
Cette mesure inclut l’interdiction de la
On croit généralement que les dangers
Le rapport publié par la Banque mondiale
publicité pour le tabac dans les médias,
du tabac pour la santé sont déjà bien
en 1999, intitulé ‘Curbing the epidemic’
notamment dans tous les journaux,
connus et compris et qu’il n’est pas
(Réduire l’épidémie), expliquait que la
magazines, sur toutes les chaînes de radio
nécessaire de donner aux gens des
seule mesure qui se soit avérée efficace
et de télévision et dans tous les lieux
informations supplémentaires et continues
pour réglementer l’offre de tabac est
le contrôle de la contrebande.
Figure 2: Tendances de la consommation de cigarettes pondérée par personne dans les pays dotés
d’une interdiction complète par rapport aux pays sans interdiction
Mesures pour réduire la
demande de tabac
Malgré la nature addictive du tabac, la
demande de cigarettes est fortement
influencée par le prix. La capacité
que les fumeurs ont à s’acheter des
cigarettes a une influence majeure sur la
consommation. L’augmentation des taxes
réduit considérablement la consommation
de tabac, notamment chez les jeunes, les
femmes et les fumeurs des pays à faibles
Consommation de cigarettes
par personne
Hausse des prix
1750
Interdiction
1700
Pas d’interdiction
1650
1600
1550
1500
1450
1400
1981
1991
Source: Curbing the epidemic: governments and the economics of tobacco control. World Bank 1999. Washington DC.
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Prévention et cessation
© OMS/P Virot
sur la santé. Pourtant, même dans les pays
L’Organisation Mondiale de la Santé
développés, les risques liés à l’utilisation
(OMS) recommande au minimum 30 %
du tabac et les bienfaits du sevrage
de la surface de l’emballage. Certains
ne sont pas pleinement compris.
pays comme le Brésil, le Canada et la
Thaïlande ont inclus des photos ou des
De nombreuses formes de dissémination
pictogrammes dans ces avertissements.
L’interdiction de
publicité inclut la
publicité pour le tabac
dans les médias et sur
les lieux publics par
affiches et panneaux
d’affichage.
de l’information existent, notamment :
les campagnes via les médias
Lieux publics sans tabac
la publicité payante dans les médias
Partout, les initiatives anti-tabac doivent
la promotion de la santé
inclure un contrôle du tabagisme passif
dans les lieux publics fermés, notamment les
ciblant des communautés
(l’exposition à la fumée des autres). Pour
bars et les restaurants. Dans tous ces pays,
l’éducation à la santé dans les écoles
protéger les gens du tabagisme passif,
ces politiques ont été largement acceptées
l’ajout d’avertissements sanitaires
une législation complète visant à garantir
et mises en oeuvre avec succès là où elles
visibles sur les produits contenant du
des lieux publics où fumer est interdit
étaient nécessaires (voir Nouvelles en bref
bref).
tabac et sur les publicités pour le tabac.
doit être introduite et appliquée.
Accès au traitement
Puisque l’industrie du tabac doit financer
Alors que ces politiques anti-tabac
Malgré les conséquences tragiques du
cette mesure, y compris les avertissements
protègent les non-fumeurs des effets
tabac sur la santé, les professionnels de
sanitaires sur les produits contenant du
négatifs de la fumée de cigarette, elles
la santé manquent souvent d’évaluer et
tabac, il s’agit d’un moyen peu coûteux
peuvent également encourager les fumeurs
de traiter de façon cohérente et efficace
d’informer sur les effets du tabac sur la
à arrêter de fumer. Un certain nombre
la consommation de tabac. Cette lacune
santé. Les avertissements doivent être
de pays ont mis en oeuvre des politiques
dans l’évaluation et l’intervention est
clairs et imprimés en grandes lettres.
anti-tabac complètes : interdiction de fumer
réelle malgré les nombreuses preuves
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Prévention et cessation
indiquant que même les traitements
la méthode la plus rentable. Toutefois, si
de sevrage tabagique de courte
elle est combinée à d’autres mesures,
y Carmen Audera et
Vera Luiza da Costa e Silva
durée peuvent s’avérer efficaces.
elle augmente également l’efficacité
Carmen Audera est médecin et travaille
globale des mesures de contrôle.
actuellement en tant qu’Officier médical au
Le soutien au sevrage tabagique
sein du département Tobacco Free Initiave
présente un large éventail de techniques
Contrôle de la contrebande
visant à encourager et à aider les
Le tabac de contrebande échappe à
consommateurs de tabac à éviter les
toutes les réglementations en matière
Vera Luiza da Costa e Silva est actuellement
rechutes ultérieures, notamment :
de tabac comme la fiscalité, les mises
directrice du département Tobacco Free
la motivation
en garde sanitaires et la réglementation
Initiative de l’OMS. Ses responsabilités
le conseil et la guidance
sur le contenu des produits. Les pays
incluent la coordination mondiale, le
l’assistance socio-psychologique
doivent faire un effort pour contrôler
développement des politiques et la mise
le soutien par téléphone et par Internet
l’introduction chez eux de tabac illégal.
en oeuvre d’activités anti-tabac à l’échelle
les options pharmacologiques
Baisser le prix des produits légaux afin
mondiale pour les états membres de l’OMS.
appropriées.5
d’encourager les gens à ne pas acheter
de l’OMS.
du tabac de contrebande n’est pas une
Les auteurs voudraient remercier Mme
Un bref conseil donné aux fumeurs
bonne mesure. Une collaboration étroite
Anne-Marie Perucic pour son aide dans la
par un généraliste lors d’une visite de
entre les douanes, la police, les ministères
rédaction de cet article.
routine peut encourager jusque 5 % de
et autres institutions pour prévenir la
fumeurs à surmonter leur dépendance.
contrebande est la stratégie recommandée.
Le sevrage tabagique, s’il est réalisé
considérablement le risque pour un fumeur
Les bienfaits dépassent
largement l’investissement
de souffrir d’une maladie liée au tabac.
Un contrôle efficace du tabac nécessite
à temps et de façon efficace, réduit
la combinaison d’un certain nombre de
Rentabilité
mesures brièvement décrites dans cet
La rentabilité d’une série de mesures de
article. Toutes ces mesures sont incluses
contrôle anti-tabac a été analysée dans le
dans les clauses de la Convention-cadre
Rapport sur la santé dans le monde 2002 de
pour la lutte anti-tabac de l’OMS. Soixante-
l’OMS. La fiscalité s’est avérée être l’option la
six pays font actuellement partie du traité
plus rentable et qui avait le plus grand impact
entré en vigueur en février dernier ; les
sur la santé de la population. Toutefois,
gouvernements de ces pays ont l’obligation
pour obtenir des améliorations encore plus
d’appliquer les clauses de la Convention-
significatives pour la santé, la combinaison de
cadre. Les avantages dérivés de la lutte
mesures fiscales, d’interdictions complètes
anti-tabac, à la fois en termes de réduction
de la publicité et de diffusion d’informations
des maladies et de décès et de réduction
serait abordable et rentable dans la plupart
des coûts des soins de santé, dépasseront
des pays. Ajouter des restrictions dans les
toujours l’investissement engagé dans
lieux publics augmenterait les coûts mais
les mesures de contrôle anti-tabac.
permettrait également une amélioration
plus nette pour la santé et resterait très
Références
1 World Health Report 2002. The World Health Report
2002 - Reducing Risks, Promoting Healthy Life. World
Health Organization 2002. Geneva.
2 The Health Consequences of Smoking. A Report of the
Surgeon General. US Department of Health and Human
Services, Public Health Service, Office of the Surgeon
General 2004.
3 Bellagio statement on tobacco and sustainable
development. Tobacco alert, October, 1995 (available
from Tobacco or Health Programme, World Health
Organization, 1211 Geneva 27, Switzerland).
4 Curbing the Epidemic: Governments and the Economics
of Tobacco Control. World Bank 1999. Washington DC.
rentable dans la plupart des régions.
5 Policy Recommendations for Smoking Cessation and
Treatment of Tobacco Dependence. Tools for Public
Health. World Health Organization 2003. Geneva.
Améliorer l’accès à la thérapie de
remplacement de la nicotine n’est pas
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