PREMIERE PARTIE : ACTES TECHNIQUES Tarifs de la

Tarifs de la nomenclature des actes et services des laboratoires d'analyses médicales et de biologie clinique tenant compte de
l'article 35 des dispositions financières de la loi du 16 décembre 2011 concernant le budget des recettes et des dépenses de
l'état pour l'exercice 2012, par dérogation à l'article 65 du Code de la sécurité sociale.
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
Code
Coeff.
Tarif
PREMIERE PARTIE : ACTES TECHNIQUES
Chapitre 1er - Cytologie
Section 1 - Examens cytologiques réservés au médecin
1) Frottis cervico-vaginal - coloration et diagnostic cytopathologique en vue du dépistage de lésions cancéreuses. LA001
20,77
7,39
2) Examen microscopique et formule d'un frottis de ponction d'un organe hématopoïétique, y compris les
LA002
examens cytochimiques éventuels; interprétation et rapport - à l'exclusion de la préparation et de la coloration.
86,00
30,59
LA101
150,00
53,36
LA102
LA103
LA104
60,00
163,00
163,00
21,34
57,98
57,98
LA107
25,00
8,89
LA108
12,00
4,27
LA111
25,00
8,89
LB003
LB004
LB005
LB006
LB007
LB011
LB012
400,00
600,00
250,00
50,00
50,00
100,00
200,00
142,28
213,42
88,93
17,79
17,79
35,57
71,14
Section 2 - Examens cytologiques courants
1) Spermiogramme: numération, morphologie, motilité, volume, viscosité, pH et examen cytologique (éléments
cellulaires ou microorganismes), éventuellement recherche d'anticorps anti-spermatozoïdes (MAR-test)
2) Migration post-coïtale des spermatozoïdes (test de Huhner)
3) Spermiogramme complet avant et après migration en vue d'une insémination artificielle
4) Pénétration du mucus cervical par les spermatozoïdes, test croisé avec spermatozoïdes et mucus cervical
témoins
Remarque:
Les positions LA101, LA102, LA103 et LA104 ne concernent pas la recherche de spermatozoïdes après
vasectomie.
5) Examen cytologique du liquide céphalo-rachidien. Numération de tous les éléments figurés: Leucocytes,
érythrocytes, et autres cellules
6) Examen cytologique du liquide synovial. Numération de tous les éléments figurés: Leucocytes, érythrocytes,
autres cellules et cristaux
7) Examen cytologique d'un liquide de ponction. Numération de tous les éléments figurés: Leucocytes,
érythrocytes et autres cellules
Chapitre 2 - Cytogénétique et immunogénétique
Section 1 - Cytogénétique
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Analyse chromosomique sur fibroblastes ou épithélium
Analyse chromosomique en hématologie-oncologie
Analyse chromosomique, supplément pour hybridation in situ
Supplément pour dosage sur biopsies d'enzymes ou de produits de surcharge intracellulaires
Détermination de la chromatine sexuelle sur frottis buccal
Analyse du génome par amplification d'une mutation ou d'un polymorphisme lié, maximum 3
Analyse du génome par Southern blot et hybridation d'une mutation, maximum 3
Page 1
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
Code
Coeff.
Tarif
Section 2 - Dépistage prénatal d’anomalies congénitales
1) Caryotype sur culture de cellules amniotiques
2) Caryotype avec incubation sur villosités choriales, placenta ou sang foetal
3) Dépistage prénatal 1er trimestre seul, par dosage de la (Bêta-)HCG libre et de la PAPP-A avec ou sans
intégration du résultat de la mesure de la clarté nucale, comprenant l'estimation du risque
4) Dépistage prénatal 2e trimestre seul, par dosage combiné de la HCG, alpha-foetoprotéine et oestriol libre
comprenant l'estimation du risque
5) Dépistage prénatal combiné 1er et 2e trimestres, par dosage de la PAPP-A ,HCG, alpha-foetoprotéine et
oestriol libre avec ou sans intégration du résultat de la mesure de la clarté nucale, comprenant l'estimation du
risque
LB051
LB052
LB053
650,00
400,00
147,00
231,21
142,28
52,29
LB054
147,00
52,29
LB055
188,00
66,87
LB101
175,00
62,25
LB102
LB105
LB106
LB111
LB112
LB114
LB115
LB118
LB119
175,00
350,00
450,00
300,00
300,00
450,00
450,00
60,00
800,00
62,25
124,50
160,07
106,71
106,71
160,07
160,07
21,34
284,56
LC001
LC002
LC003
LC004
LC005
9,00
9,00
35,00
25,00
18,00
3,20
3,20
12,45
8,89
6,40
LC006
LC007
LC008
LC009
LC010
LC012
LC013
LC014
LC015
LC017
LC018
LC019
LC020
26,00
25,00
25,00
45,00
25,00
9,00
9,00
14,00
20,00
25,00
25,00
24,00
16,00
9,25
8,89
8,89
16,01
8,89
3,20
3,20
4,98
7,11
8,89
8,89
8,54
5,69
Remarque :
Les actes de la présente section ne peuvent être délivrés à charge de l’assurance maladie que dans le cadre du
programme de médecine préventive, conclu entre l’Etat et l’UCM sur base de l’article 17 du Code des
assurances sociales, ayant pour objet le dépistage prénatal d’anomalies congénitales.
Section 3 - Immunogénétique - Histocompatibilité
1) Recherche de l'antigène HLA - B27 par cytométrie de flux et contrôle de l'absence de réaction croisée avec
HLA-B9 en cas de positivité
2) Recherche d'un antigène HLA de la classe I
3) Typisation des antigènes HLA, classe I (A,B,C)
4) Typisation des antigènes HLA, classe II (DR, DQ)
5) Recherche d'anticorps anti-HLA classe I contre panel d'au moins 50 cellules
6) Recherche d'anticorps anti-HLA classe I après traitement par dithiotreitol
7) Recherche d'anticorps anti-HLA classe II contre panel d'au moins 20 cellules
8) Recherche d'anticorps anti-HLA classe II après traitement par dithiotreitol
9) Cross match HLA prétransplantation, avec et sans dithiotreitol
10) Culture lymphocytaire mixte (MLC) entre receveur et donneurs potentiels, avec contrôles
Chapitre 3 - Chimie biologique
Section 1 - Sérum / Plasma
Sous-section 1 - Glucides et lipides
1)
2)
3)
4)
5)
Glucose
Glucose, plusieurs déterminations par jour, par glycémie, maximum 4
Hyperglycémie provoquée, 3 heures, test standard, minimum 7 dosages (par 30 min.)
Hyperglycémie provoquée, 2 heures, minimum 5 dosages (par 30 min.)
Hyperglycémie provoquée, dosage à jeun et un dosage après 60 minutes
Remarque:
Les positions LC003, LC004 et LC005 ne sont pas cumulables entre elles ni avec les positions LC001 ou
LC002. Le prélèvement de sang capillaire ou veineux est mis en compte pour chaque dosage.
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
Hb A 1 c, hémoglobine glyquée
Fructosamine (ou autre protéine glyquée) (non cumulable à LC006)
Galactose ou fructose
Test de résorption du lactose (recherche d'un déficit en lactase)
Xylose, 2 dosages (test d'absorption) (non cumulable à LC244)
Triglycérides
Cholestérol total
Cholestérol HDL (non cumulable à LC017)
Cholestérol LDL (dosage) (non cumulable à LC018)
Apolipoprotéine A1
Apolipoprotéine B
Lp (a) - Lipoprotéine (a)
Phospholipides
Page 2
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
Code
Coeff.
Tarif
Sous-section 2 - Protéines
1) Dosage des protéines totales
2) Immunoélectrophorèse des protéines et protéines totales (non cumulable à LC026)
3) Immunofixation ou électrophorèse capillaire à l'aide d'au moins 5 antisérums pour recherche ou typage d'une
dysglobulinémie monoclonale
4) IgA - immunoglobulines A
5) IgM - immunoglobulines M
6) IgG - immunoglobulines G
7) IgG - sous-classes 1 à 4
8) IgD - immunoglobulines D
9) Ig Kappa - immunoglobulines Kappa
10) Ig Lambda - immunoglobulines Lambda
11) CRP - Protéine C réactive, dosage
12) Alpha-1-antitrypsine
13) Alpha-2-macroglobuline
14) Bêta-2-microglobuline
15) Alpha -1- glycoprotéine acide, orosomucoide
16) Hémopexine
17) Haptoglobine
18) Céruloplasmine
19) RBP, retinol binding protein
20) Myoglobine
21) Troponine T ou I
22) Cryoglobulines, recherche
23) Cryoglobulines, identification (si recherche positive)
24) Homocystéine
25) Peptide natriurétique (BNP, NT-proBNP): Acte réservé exclusivement à la recherche d'une dyspnée aiguë
pour l'élimination d'une insuffisance cardiaque aiguë ou chronique, non applicable pour le suivi d'une
thérapie
LC026
LC027
LC028
9,00
33,00
70,00
3,20
11,74
24,90
LC033
LC034
LC035
LC036
LC037
LC039
LC040
LC042
LC045
LC046
LC047
LC048
LC051
LC052
LC053
LC054
LC055
LC056
LC057
LC058
LC060
LC062
24,00
24,00
24,00
125,00
45,00
50,00
50,00
22,00
30,00
30,00
45,00
30,00
25,00
25,00
25,00
60,00
40,00
40,00
10,00
70,00
55,00
72,00
8,54
8,54
8,54
44,46
16,01
17,79
17,79
7,83
10,67
10,67
16,01
10,67
8,89
8,89
8,89
21,34
14,23
14,23
3,56
24,90
19,56
25,61
LC071
LC072
LC073
LC074
LC075
LC076
LC077
LC078
LC079
LC080
40,00
40,00
44,00
44,00
50,00
44,00
50,00
45,00
38,00
23,00
14,23
14,23
15,65
15,65
17,79
15,65
17,79
16,01
13,52
8,18
LC082
LC083
LC084
50,00
50,00
50,00
17,79
17,79
17,79
LC101
LC102
LC103
LC111
LC112
LC113
9,00
9,00
9,00
50,00
9,00
14,00
3,20
3,20
3,20
17,79
3,20
4,98
Sous-section 3 -Marqueurs tumoraux (non hormonaux)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
AFP, alpha-foetoprotéine
CEA, antigène carcino-embryonnaire
CA 15-3, carcinoma antigen 15-3
CA 19-9, carcinoma antigen 19-9
CA 72-4, carcinoma antigen 72-4
CA 125, carcinoma antigen 125
CA 549, carcinoma antigen 549
TPS ou TPA, tissue polypeptide (specific) antigen
PSA total, prostatic specific antigen
PSA libre (mise en compte limitée au diagnostic différentiel cancer/hypertrophie bénigne, si PSA total entre 4
et 10 ng/ml)
11) NSE, neuron specific enolase
12) SCC, squamous cell carcinoma antigen
13) CYFRA 21-1, cytokeratin-fragment
Sous-section 4 - Substances à excrétion rénale ou pancréato-biliaire
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Créatinine
Urée
Acide urique
Ammoniaque
Bilirubine totale
Bilirubine directe (conjuguée)
Page 3
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
Code
Coeff.
Tarif
Sous-section 5 - Electrolytes, équilibre acido-basique
LC125
LC126
LC127
LC130
LC131
LC132
LC133
LC134
LC135
LC136
LC138
LC139
LC141
LC142
LC143
LC144
LC145
7,00
7,00
9,00
9,00
9,00
14,00
22,00
23,00
25,00
70,00
14,00
60,00
30,00
10,00
16,00
25,00
80,00
2,49
2,49
3,20
3,20
3,20
4,98
7,83
8,18
8,89
24,90
4,98
21,34
10,67
3,56
5,69
8,89
28,46
LC151
LC152
LC153
LC154
LC155
LC156
LC160
LC161
LC162
LC163
LC164
LC165
LC170
LC171
LC172
LC174
LC175
LC176
LC177
9,00
9,00
9,00
9,00
60,00
25,00
9,00
60,00
25,00
25,00
9,00
14,00
25,00
9,00
12,00
24,00
10,00
24,00
25,00
3,20
3,20
3,20
3,20
21,34
8,89
3,20
21,34
8,89
8,89
3,20
4,98
8,89
3,20
4,27
8,54
3,56
8,54
8,89
LC191
LC192
LC193
LC194
LC195
36,00
38,00
80,00
80,00
60,00
12,81
13,52
28,46
28,46
21,34
1) Analyse d'urines partielle par bandelette: recherche de glucose, acétone, protéines, urobiline, bilirubine, sang, LC201
leucocytes, nitrites, pH (non cumulable à LC202)
2) Analyse d'urines avec sédiment: recherche de glucose, acétone, protéines, urobiline, bilirubine, sang,
LC202
leucocytes, nitrites; détermination du pH et de la densité; examen du sédiment sous microscope
4,00
1,42
16,00
5,69
16,00
60,00
5,69
21,34
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
K - Potassium
Na - Sodium
Cl - Chlore
Ca - Calcium
P - Phosphore minéral, phosphate
Fe - fer
Ferritine
Transferrine (Tf) et/ou capacité de fixation de la transferrine (IBC)
Récepteurs solubles de la transferrine
CDT, carbohydrate deficient transferrin, transferrine désialylée
Mg - Magnésium
Cu - cuivre
Gaz du sang (pH, pO2, pCO2, HCO3)
Bicarbonates et/ou C O2 total, réserve alcaline (non cumulable à LC141)
Osmolarité (mesurée)
Acide lactique
Acétone, dosage
Sous-section 6 - Enzymes
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
ASAT = GOT - aspartate aminotransférase = glutamate oxalacétate transaminase
ALAT = GPT - alanine aminotransférase = glutamate pyruvate transaminase
G-GT - gamma-glutamyl transférase
Phosphatase alcaline
Phosphatase alcaline osseuse et hépatique
5' nucléotidase (5' NU)
LDH - lactate déshydrogénase
LDH isoenzymes
Alpha-HBDH - alpha-hydroxybutyrate déshydrogénase
GLDH - glutamate déshydrogénase
CK - créatinine kinase
CK-MB
Aldolase
Amylase totale
Amylase pancréatique
Lipase
LAP - leucine aminopeptidase
CHE - cholinestérase
Lysozyme ou muramidase
Sous-section 7 - Vitamines, divers
1)
2)
3)
4)
5)
Vitamine B 12, cyanocobalamine
Acide folique
Vitamine A et/ou carotène, par HPLC
Vitamine E (tocophérol) par HPLC
Vitamine B1, B2, B6; par dosage
Section 2 - Urines
Sous-section 1 - Examens d'urines
3) Osmolarité
4) Calculs des voies urinaires, analyses qualitatives
LC206
LC207
Page 4
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
Code
Coeff.
Tarif
Sous-section 2 - Dosages biochimiques
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
Glucose, dosage en cas de recherche qualitative positive
Glucides et sucres réducteurs, recherche et caractérisation par chromatographie
Créatinine, concentration dans un échantillon urinaire
Acide urique
K - Potassium
Na - Natrium
Cl - Chlore
Ca - Calcium
P - Phosphore
Oxalates
Amylase urinaire
Lysozyme ou muramidase
Mucopolysaccharides, oligosaccharides
Clearance de la créatinine (créatinémie comprise) (non cumulable à LC101 ni à LC213)
Clearance de l'urée (urée sérique comprise) (non cumulable à LC102)
Xylose dans les urines, 5 heures après prise orale (test d'absorption du xylose)
LC211
LC212
LC213
LC214
LC222
LC223
LC224
LC225
LC226
LC229
LC232
LC233
LC234
LC242
LC243
LC244
9,00
60,00
9,00
9,00
7,00
7,00
9,00
9,00
9,00
35,00
9,00
25,00
60,00
18,00
18,00
25,00
3,20
21,34
3,20
3,20
2,49
2,49
3,20
3,20
3,20
12,45
3,20
8,89
21,34
6,40
6,40
8,89
LC261
LC262
9,00
23,00
3,20
8,18
LC263
LC264
LC265
LC266
LC267
60,00
35,00
50,00
50,00
70,00
21,34
12,45
17,79
17,79
24,90
LC271
LC272
LC273
LC274
LC275
10,00
40,00
40,00
200,00
60,00
3,56
14,23
14,23
71,14
21,34
LC301
LC302
LC303
LC304
9,00
9,00
9,00
35,00
3,20
3,20
3,20
12,45
LC401
LC402
LC403
LC404
30,00
60,00
6,00
45,00
10,67
21,34
2,13
16,01
LC405
LC406
LC407
110,00
50,00
50,00
39,13
17,79
17,79
LC501
LC502
39,00
9,00
13,87
3,20
Sous-section 3 - Protéines, porphyrines
1) Protéines, dosage en cas de recherche qualitative positive (non cumulable à LC262)
2) Microalbumine, dosage immunochimique, à remplacer par LC261, si recherche qualitative de protéines par
bandelette positive
3) Acides aminés, identification par chromatographie
4) Electrophorèse des protéines urinaires
5) Ig Kappa totales
6) Ig Lamda totales
7) Immunoélectrophorèse ou immunofixation avec au moins 5 antisérums pour recherche et identification de
protéines de Bence Jones
8) Porphyrines, recherche (non cumulable à LC272 et LC274)
9) Porphobilinogène (PBG), dosage
10) Acide delta-amino-lévulinique (ALA)
11) Porphyrines, dosage et identification des uro- et coproporphyrines
12) Homocyst(é)ine
Section 3 - Liquide céphalo-rachidien
1)
2)
3)
4)
Chlorures
Glucose
Protéines totales (non cumulable ... LC304)
Electrophorèse des protéines et protéines totales
Section 4 - Tube digestif et selles
1)
2)
3)
4)
Acidité gastrique (sécrétion basale et provoquée), minimum 3 mesures
Analyse chimique d'un calcul des voies biliaires ou salivaires
Recherche de sang sur selles, maximum 3
Recherche sur selles de résidus digestifs (graisses, amidon... et sang), non cumulable à LC403 et LC405
5) Recherche et dosage sur selles de 72 heures, (lipides, amidon, N fécal, électrolytes )
6) Activité chymotrypsique fécale
7) Elastase 1 pancréatique sur selles
Section 5 - Autres milieux
1) Test de la sueur par iontophorèse avec dosages
2) Test respiratoire à l'hydrogène, recherche de Helicobacter ou de pullulation bactérienne intestinale
Page 5
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
Code
Coeff.
Tarif
Chapitre 4 - Hormones
Section 1 - Thyroïde
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
TSH, Thyréostimuline
TSH basale et TSH après injection de TRH (non cumulable à LD001)
FT4 - thyroxine libre
T4 - thyroxine totale (non cumulable à LD003, sauf indication clinique spécifiée)
FT3 - triiodothyronine libre
T3 - triiodothyronine totale (non cumulable à LD005)
Thyréoglobuline
TBG - thyroxin binding globulin
Iode urinaire
LD001
LD002
LD003
LD004
LD005
LD006
LD007
LD008
LD009
25,00
57,00
25,00
30,00
38,00
27,00
50,00
35,00
40,00
8,89
20,27
8,89
10,67
13,52
9,60
17,79
12,45
14,23
LD101
LD102
LD103
LD104
LD105
LD107
LD108
50,00
60,00
60,00
53,00
80,00
40,00
60,00
17,79
21,34
21,34
18,85
28,46
14,23
21,34
LD201
LD202
LD203
LD204
LD211
LD212
LD213
48,00
48,00
60,00
60,00
60,00
80,00
60,00
17,07
17,07
21,34
21,34
21,34
28,46
21,34
LD301
LD302
LD303
LD304
LD305
LD306
60,00
38,00
45,00
60,00
48,00
48,00
21,34
13,52
16,01
21,34
17,07
17,07
LD401
LD402
LD403
LD404
LD406
LD407
LD408
LD412
LD413
LD414
LD415
30,00
30,00
30,00
60,00
45,00
60,00
60,00
45,00
60,00
60,00
37,00
10,67
10,67
10,67
21,34
16,01
21,34
21,34
16,01
21,34
21,34
13,16
Section 2 - PTH - métabolisme osseux
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
PTH - Parathormone intacte
Calcitonine
Ostéocalcine
25 - OH-Vitamine D3
1, 25 - dihydroxyvitamine D3
Hydroxyproline urinaire
Désoxypyridinoline urinaire (non cumulable à LD107)
Section 3 - Nutrition et croissance
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Insuline
C-Peptide
Glucagon
Gastrine
STH - somatotropine / Hormone de croissance (GH) plasmatique ou urinaire
Somatomédine (SMC), IGF I (insulin-like growth factor)
IGF BP 3 (IGF binding protein 3)
Section 4 - Androgènes
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Testostérone libre
Testostérone (non cumulable à LD301)
Androstanediol - DG ou dihydro-testostérone (DHT)
Delta-4-androstènedione
Déhydroépiandrostérone (DHEA) ou DHEA sulfate
TeBG (testosteron binding hormon) ou SHBG / SBP (sex hormon binding globulin/protein)
Section 5 - Hormones en gynécologie
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
FSH - folliculostimuline
LH - lutéinostimuline
Prolactine
Macroprolactine, en cas d'augmentation de la prolactine
Oestradiol
Oestriol
Oestrone
Progestérone
17- hydroxyprogestérone
HPL - hormone lacto-placentaire
(Bêta-) HCG - gonadotrophines chorioniques, dosage dans le sang ou dans les urines
Page 6
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
Code
Coeff.
Tarif
Section 6 - Glandes surrénales
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
ACTH - corticostimuline
Cortisol plasmatique
Cortisol libre urinaire
Aldostérone
Rénine
Angiotensine-convertase
Adrénaline, noradrénaline et dopamine urinaires
Sérotonine plasmatique
Acide 5-hydroxyindolacétique urinaire
Métanéphrines urinaires
Acide vanilmandélique (VMA) et/ou acide homovanillique (HVA)urinaire
LD501
LD502
LD503
LD507
LD508
LD509
LD516
LD519
LD520
LD521
LD522
80,00
40,00
60,00
60,00
80,00
80,00
125,00
80,00
100,00
100,00
100,00
28,46
14,23
21,34
21,34
28,46
28,46
44,46
28,46
35,57
35,57
35,57
LD601
80,00
28,46
LD701
LD702
LD705
125,00
125,00
125,00
44,46
44,46
44,46
1) IgE - Immunoglobulines E totales
2) IgE spécifiques vis-à-vis de mélanges de pneumallergènes (allergènes respiratoires),par mélange, maximum
trois mélanges (non cumulable à LE004)
3) IgE spécifiques envers des pneumallergènes isolés, par allergène, maximum cinq
4) IgE spécifiques vis-à-vis de mélanges d'allergènes alimentaires, par mélange, maximum trois mélanges (non
cumulable à LE008)
5) IgE spécifiques envers des allergènes alimentaires isolés, par allergène, maximum cinq
6) Dosage d'IgE vis-à-vis d'allergènes (agriculture et élevage d'animaux), maximum 3
7) Dosage d'IgE vis-à-vis d'autres allergènes (insectes, médicaments, produits industriels ...), maximum 3
LE001
LE003
30,00
25,00
10,67
8,89
LE004
LE007
45,00
25,00
16,01
8,89
LE008
LE011
LE012
45,00
45,00
45,00
16,01
16,01
16,01
8) Test de libération et dosage de médiateurs (histamine, leucotriènes) à partir de basophiles sanguins en
présence de venin d'hyménoptère ou de médicaments, maximum trois allergènes
9) Test de transformation lymphoblastique, par allergène ou mitogène, maximum sept substances
LE015
70,00
24,90
LE016
70,00
24,90
LE101
LE102
LE103
12,50
12,50
50,00
4,45
4,45
17,79
LE104
LE111
LE113
LE114
LE116
LE117
60,00
40,00
40,00
60,00
50,00
60,00
21,34
14,23
14,23
21,34
17,79
21,34
LE121
LE122
80,00
50,00
28,46
17,79
Section 7 - Hormones de la post-hypophyse
1) ADH - vasopressine, hormone antidiurétique
Section 8 - Récepteurs hormonaux et protéines cytosoliques
1) Récepteurs d'œstrogènes
2) Récepteurs de progestérone
3) Cathepsine D
Chapitre 5
- Immunologie
Section 1 - Allergie
Section 2 - Recherche d'autoanticorps dans les maladies autoimmunes
Sous-section 1 - Maladies autoimmunes non spécifiques d'organe (connectivites)
1) Waaler-Rose, recherche quantitative de facteurs rhumatoïdes (ou autre méthode à IgG animales)
2) Test au latex, recherche quantitative de facteurs rhumatoïdes (ou autre méthode à IgG humaines)
3) Autoanticorps (facteurs) antinucléaires (AAN/ FAN), recherche par IF sur cellules HEp-2, avec titrage et
description de l'aspect des AAN
4) Autoanticorps anti-ADN natif (nADN), titrage
5) Anticorps antinucléosome
6) Anticorps antihistones, recherche
7) Anticorps antihistones, titrage
8) Autoanticorps anticentromère (non cumulable à LE103)
9) Anticorps antiantigènes nucléaires solubles SS-A , SS-B , Sm, n-RNP, Scl-70, JO-1 et autres, recherche et
titrage, (l'ensemble)
10) Immuncomplexes circulants, recherche et dosage
11) Autoanticorps antiphospholipides, titrage (anticardiolipine, anti-bêta-2 glycoprotéine 1)
Page 7
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
12)
13)
14)
15)
Autoanticorps anticytoplasme de neutrophiles, (ANCA), recherche, titrage
Autoanticorps monospécifiques c-ANCA (antiprotéinase 3)
Autoanticorps monospécifiques p-ANCA (antimyéloperoxydase)
Autoanticorps antikératine ou antifilaggrine, titrage
Code
LE124
LE125
LE126
LE131
Coeff.
60,00
60,00
60,00
40,00
Tarif
21,34
21,34
21,34
14,23
LE141
LE142
LE143
LE144
LE146
LE147
LE148
LE151
LE154
LE155
LE157
50,00
50,00
50,00
40,00
41,00
41,00
60,00
40,00
60,00
40,00
50,00
17,79
17,79
17,79
14,23
14,58
14,58
21,34
14,23
21,34
14,23
17,79
LE161
LE162
LE164
50,00
50,00
50,00
17,79
17,79
17,79
LE165
LE166
LE167
LE168
LE169
40,00
50,00
50,00
60,00
50,00
14,23
17,79
17,79
21,34
17,79
LE170
50,00
17,79
LE173
LE174
LE175
LE177
LE178
LE179
50,00
35,00
50,00
50,00
50,00
50,00
17,79
12,45
17,79
17,79
17,79
17,79
LE201
LE202
LE203
LE204
LE211
LE212
LE214
LE216
LE217
LE218
LE219
50,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
50,00
50,00
50,00
50,00
50,00
17,79
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
17,79
17,79
17,79
17,79
17,79
LE231
LE232
LE234
LE236
LE238
40,00
40,00
60,00
60,00
60,00
14,23
14,23
21,34
21,34
21,34
Sous-section 2 - Affections endocriniennes
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
Anticorps antiinsuline
Autoanticorps anticellules d'îlots de Langerhans
Autoanticorps antiglutamate-décarboxylase (GAD 65)
Autoantocorps anti IA-2
Autoanticorps antithyroperoxydase (anti-TPO)
Autoanticorps antithyroglobuline
Autoanticorps antirécepteurs de TSH
Autoanticorps antisurrénale
Autoanticorps antitissu testiculaire
Autoanticorps antitissu ovarien
Autoanticorps antihypophyse
Sous-section 3 - Affections d'organes abdominaux, hémopathies
1) Autoanticorps anticellules pariétales de l'estomac
Autoanticorps antifacteur intrinsèque
3) Plusieurs anticorps antitissus sur coupe de tissus de rein, foie et estomac (LKM) (non cumulable à LE167 et
LE168)
4) Autoanticorps antimuscle lisse (non cumulable à LE167)
5) Autoanticorps antiactine, titrage (si titre > 1/80 à l'examen LE164 ou LE165)
6) Autoanticorps antimitochondries, titrage et identification
7) Autoanticorps antiprotéines solubles hépatiques (anti-SLA) ou anti-LC 1 (anti-FTCD)
8) Autoanticorps antiréticulum endoplasmique (LKM et/ou anticytosol) décelés par l'examen LE164,
confirmation par immunodiffusion ou immunoenzymologie
9) Identification des cibles des autoanticorps antimembrane nucléaire; par anticorps, maximum deux (GP 210,
LB58)
10) Autoanticorps antipancréas exocrine
11) Anticorps antigliadine IgA ou IgG, maximum 2
12) Autoanticorps antiendomysium (par IF) ou antitransglutaminase tissulaire (tTG), maximum 2
13) Autoanticorps antimembrane basale glomérulaire, recherche, identification et titrage
14) Autoanticorps antimembrane basale tubulaire
15) Complexes IgA-Fibronectine
Sous-section 4 - Affections du système nerveux, des muscles ou de la peau
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
Autoanticorps antirécepteur de l'acétylcholine (AChR)
Autoanticorps anticanaux calciques (VGCC)
Autoanticorps antigangliosides
Autoanticorps antimuscle strié (actine, myosine) (antititin)
Autoanticorps antineurones, recherche
Autoanticorps antineurones, identification
Autoanticorps antipeau (par IF)
Autoanticorps antimembrane basale d'épithélium malpighien, titrage, si LE214 positif
Autoanticorps antimembrane basale d'épithélium malpighien, identification
Autoanticorps antisubstance intercellulaire d'épithélium malpighien, titrage par IFI, si LE214 positif
Autoanticorps antisubstance intercellulaire d'épithélium malpighien, identification
Sous-section 5 - Autres affections auto-immunes
1)
2)
3)
4)
5)
Autoanticorps antimembrane basale alvéolaire
Autoanticorps antimuscle strié cardiaque
Autoanticorps antitissu oculaire, Western blot (anti-rétine, -cristallin, -choroide, -cornée)
Autoanticorps antitissu de l'oreille interne, Western blot (antiprotéines cochléaires /antivestibule)
Autoanticorps anticartilage, anticollagène II, Western blot
Page 8
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
Code
Coeff.
Tarif
Section 3 - Système du complément
1)
2)
3)
4)
5)
Complément total (CH 50)
Complément, C1 inactivateur (inhibiteur de l'estérase C1)
Complément, composant C3
Complément, composant C4
Complément, facteur B (properdine)
LE301
LE302
LE303
LE304
LE305
40,00
40,00
30,00
30,00
40,00
14,23
14,23
10,67
10,67
14,23
LE401
LE402
LE405
60,00
15,00
45,00
21,34
5,34
16,01
LF001
LF002
LF003
LF004
LF005
LF006
LF007
LF008
LF009
40,00
50,00
40,00
35,00
40,00
80,00
30,00
40,00
40,00
14,23
17,79
14,23
12,45
14,23
28,46
10,67
14,23
14,23
LF011
LF013
LF014
LF015
LF018
LF019
50,00
50,00
80,00
50,00
35,00
40,00
17,79
17,79
28,46
17,79
12,45
14,23
LF021
LF022
LF023
LF024
50,00
50,00
50,00
50,00
17,79
17,79
17,79
17,79
LF031
LF032
LF033
LF036
LF037
LF039
70,00
80,00
80,00
20,00
100,00
80,00
24,90
28,46
28,46
7,11
35,57
28,46
Section 4 - Précipitines IgG
1) Précipitines - IgG, un antigène
2) Précipitines - IgG, chaque antigène supplémentaire (maximum 5)
3) Immunoglobulines IgG spécifiques (par RAST ou par méthode similaire), chacun (maximum 5)
Remarque:
Les positions LE401 et LE402 ne sont pas cumulables avec la position LE405.
Chapitre 6 - Médicaments, substances toxiques
Section 1 - Surveillance de traitements médicamenteux
Sous-section 1 - Antiépileptiques
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
Carbamazépine
Ethosuximide
Phénobarbital ou autre barbiturique nommément identifié
Phénytoïne, diphénylhydantoïne
Valproate
Clonazépam
Primidone
Lamotrigine
Autre antiépileptique
Sous-section 2 - Affections cardio-pulmonaires
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Disopyramide, quinidine, procaïnamide
Lidocaïne
Amiodarone et métabolites
Autre antiarythmique
Digoxine, digitoxine
Théophylline
Sous-section 3 - Antibiotiques
1)
2)
3)
4)
Aminosides (amikacine, nétilmycine)
Vancomycine
Gentamycine, kanamycine
Autre antibiotique
Sous-section 4 - Autres médicaments
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Ciclosporine
Méthotrexate
Autre antitumoral ou immunosuppresseur
Lithium (Li)
Or (Au)
Thiopental
Page 9
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
Code
Coeff.
Tarif
Section 2 - Intoxications / substances toxiques
Sous-section 1 - Métaux et autres éléments
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
Al - aluminium
Bi - bismuth
Cd - cadmium
Cr - chrome
Hg - mercure
Pb - plomb
Se - sélénium
Va - vanadium
Zn - zinc
Autre élément (As, S, Co, Mn, Ni, Te, Sn, cyanure...)
LF101
LF102
LF103
LF104
LF105
LF106
LF107
LF108
LF109
LF115
80,00
80,00
80,00
80,00
80,00
80,00
80,00
80,00
45,00
80,00
28,46
28,46
28,46
28,46
28,46
28,46
28,46
28,46
16,01
28,46
LF121
LF123
LF124
LF130
LF131
LF132
LF133
LF135
LF136
LF137
LF141
LF142
LF144
LF145
LF146
LF147
LF148
LF149
LF150
25,00
50,00
30,00
50,00
50,00
40,00
50,00
50,00
50,00
80,00
16,00
16,00
16,00
14,00
16,00
16,00
14,00
16,00
16,00
8,89
17,79
10,67
17,79
17,79
14,23
17,79
17,79
17,79
28,46
5,69
5,69
5,69
4,98
5,69
5,69
4,98
5,69
5,69
1) Recherche de substances inconnues dans une suspicion d'intoxication aiguë, recherche et identification par
chromatographie/immunochromatographie de familles de drogues (sang, urines ou liquide gastrique)
LF155
80,00
28,46
2) Substances inconnues d'une intoxication aiguë, identification et dosage
3) Examen systématique pour présomption d'abus de drogues (cannabis, cocaïne, opiacés, benzodiazépines,
amphétamines, méthadone ...)
LF156
LF157
200,00
80,00
71,14
28,46
Sous-section 2 - Autres substances toxiques isolées, dosage
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
Alcool du sang
Methémoglobine, carboxyhémoglobine
Sulfhémoglobine
Acide acétyl-salicylique
Paracétamol
Phénacétine
Propoxyphène
Antidépresseurs tricycliques, recherche
Antidépresseurs non tricycliques, recherche
Antidépresseurs, dosage spécifique
Benzodiazépines
Barbituriques
Cannabis
Cocaïne
Codéine
Méthadone
Opiacés (héroïne)
Hallucinogènes (LSD, phencyclidine ...)
Amphétamines
Sous-section 3 - Recherche et identification de substances non connues
Page 10
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
Chapitre 7
Code
- Hématologie
Coeff.
Tarif
Section 1 - Cytologie (sang et moelle hématopoïétique)
1) Vitesse de sédimentation (V.S.)
2) Hémoglobine, hématocrite, numération des érythrocytes, leucocytes et thrombocytes, un ou plusieurs de ces
examens
3) Hémogramme (NFS): hémoglobine, hématocrite, numération des érythrocytes, leucocytes et thrombocytes,
avec formule leucocytaire, par un examen automatisé
4) Hémogramme complet : examen automatisé (voir LG003) et contrôle microscopique sur frottis pour anomalie
signalée, avec formule sanguine relue au microscope, recherche ou confirmation d'anomalies sur une ou
plusieurs lignées sanguines périphériques
LG001
LG002
6,00
12,00
2,13
4,27
LG003
23,00
8,18
LG004
29,00
10,32
LG006
LG007
LG008
LG009
LG012
LG013
20,00
30,00
35,00
200,00
80,00
80,00
7,11
10,67
12,45
71,14
28,46
28,46
LG014
40,00
14,23
LG015
LG022
LG023
LG024
LG025
LG026
LG032
LG033
LG034
LG037
20,00
50,00
35,00
35,00
40,00
50,00
60,00
24,00
30,00
70,00
7,11
17,79
12,45
12,45
14,23
17,79
21,34
8,54
10,67
24,90
LG101
LG102
LG103
LG104
130,00
130,00
60,00
60,00
46,24
46,24
21,34
21,34
LG111
LG112
LG115
LG116
LG121
LG122
LG123
LG131
LG132
LG133
LG134
30,00
50,00
30,00
30,00
30,00
30,00
30,00
35,00
70,00
35,00
70,00
10,67
17,79
10,67
10,67
10,67
10,67
10,67
12,45
24,90
12,45
24,90
Remarque:
Les positions LG002 à LG004 ne sont pas cumulables entre elles.
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)
Réticulocytes ( non cumulable à LG007)
Réticulocytes et recherche de corps de Heinz après incubation avec un agent oxydant
Mesure de la résistance globulaire osmotique des érythrocytes (avec méthode sensibilisée)
Tests d'hémolyse (test de Ham-Dacie)
Myélogramme, médullogramme - préparation et coloration, interprétation non comprise (cf. LA002)
Adénogramme ou splénogramme, frottis sur biopsie pour la recherche d'une hémopathie, préparation et
coloration, interprétation non comprise (cf. LA002)
Recherche par coloration et numération des sidérocytes sidéroblastes ou sidérophages (Perls), sur sang ou
moelle osseuse
Recherche de l'hémosidérine dans le culot urinaire
Phosphatase alcaline leucocytaire (PAL), étude cytochimique sur frottis sanguin
Myélo-peroxydase (ou noir soudan), étude cytochimique sur frottis
PAS (ac. périodique de Schiff), étude cytochimique sur frottis
Estérases (EsD), étude cytochimique sur frottis
Mise en évidence de la phosphatase acide sur frottis
Numération des lymphocytes B et T
Numération des lymphocytes T helpers et suppressors (CD4/ CD8 ratio)
Phénotypage des cellules anormales (moelle ou sang) en cas d'hémopathie diagnostiquée
Cytokines (Interférone, interleukines, monokines, lymphokines, TNF) les deux premiers paramètres, par
détermination (par cytométrie en flux)
Section 2 - Hématologie chimique
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
Séparation des hémoglobines par isoélectrofocalisation
Séparation et quantification des hémoglobines par chromatographie à haute pression (HPLC)
Electrophorèse de l'hémoglobine en pH alcalin
Electrophorèse de l'hémoglobine en pH acide (agar citraté), recherche de Hb C ou E, si anomalie aux trois
examens précédents
Dosage chimique de l'hémoglobine F
Numération des érythrocytes à Hb F dans le sang maternel (Kleihauer)
Dosage de l'hémoglobine A2 par élution après électrophorèse
Dosage de l'hémoglobine A2 par microchromatographie
Recherche de l'hémoglobine S par test de solubilité (Itano)
Recherche d'Hb instable par test à l'isopropanol
Recherche d'Hb instable par test à la chaleur
Mesure de l'activité de la G-6-PD (glucose-6-phosphate déhydrogénase)
Pyruvate kinase, recherche d'un déficit enzymatique érythrocytaire
Glutathion réductase, recherche d'un déficit enzymatique érythrocytaire
2,3-diphosphoglycérate-mutase (2,3 DPG), recherche d'un déficit enzymatique érythrocytaire
Page 11
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
Code
Coeff.
Tarif
Section 3 - Hémostase et coagulation
1) Temps de saignement (T.S.) par test d'Ivy (incision ou 3 points à l'avant-bras sous tension de 4o mm Hg)
LG201
15,00
5,34
2) Temps d'occlusion (T. de "saignement" ) déterminé in vitro par analyseur de la fonction plaquettaire (PFA)
(non cumulable à LG201)
3) Taux de prothrombine avec INR, temps de thromboplastine (temps de Quick) (et/ou thrombotest d' Owren)
(détermination au laboratoire)
4) Taux de prothrombine (temps de Quick), détermination en dehors d'un laboratoire, sur bandelette
5) Temps partiel de thromboplastine (aPTT) / temps de céphaline avec activateur (kaolin) (non cumulable à
LG215 /temps de Howell)
6) Temps de recalcification (Howell) et/ou test de tolérance de l'héparine
7) Temps de thrombine ou temps de reptilase (en présence d'héparine)
8) Héparinémie par mesure de l'activité antithrombine (anti-II activé) et/ou de l'activité antifacteur X activé
9) Fibrinogène
10) Facteur II (prothrombine), dosage
11) Facteur V (proaccélérine), dosage
12) Facteur VII (proconvertine), dosage
13) Facteur VIII coagulant, facteur antihémophilique A, dosage
14) Facteur de von Willebrand, dosage qualitatif de l'activité du cofacteur de la ristocétine (vWF RCo) ou
Collagen Bindig Essay (vWF CB)
15) Facteur von Willebrand, antigène
16) Facteur antihémophilique B (IX), dosage
17) Dosage du facteur X (Stuart)
18) Dosage du facteur XI (PTA)
19) Dosage du facteur XII (Hagemann)
20) Facteur XIII (FSF - facteur de stabilisation de la fibrine), dosage
21) Dosage de la (pré)kallicréine, kininogène
22) AT III - Antithrombine III antigène et/ou activité cofacteur II de l'héparine
23) Dosage de la protéine C
24) Dosage de la protéine S
25) APCR - Résistance à la protéine C activée
26) Plasminogène, dosage
27) Recherche de produits de dégradation du fibrinogène ou de la fibrine / D-dimères
28) D-dimère, dosage
LG202
15,00
5,34
LG211
14,00
4,98
LG212
LG213
9,00
16,00
3,20
5,69
LG215
LG216
LG217
LG221
LG222
LG223
LG224
LG225
LG226
16,00
16,00
50,00
34,00
25,00
25,00
25,00
50,00
50,00
5,69
5,69
17,79
12,09
8,89
8,89
8,89
17,79
17,79
LG227
LG228
LG229
LG230
LG231
LG232
LG241
LG242
LG243
LG244
LG245
LG251
LG252
LG253
50,00
50,00
25,00
50,00
50,00
45,00
60,00
50,00
50,00
50,00
40,00
50,00
25,00
47,00
17,79
17,79
8,89
17,79
17,79
16,01
21,34
17,79
17,79
17,79
14,23
17,79
8,89
16,72
LG301
LG302
6,00
25,00
2,13
8,89
LG310
8,00
2,85
LG311
12,00
4,27
LG316
LG321
LG322
LG325
60,00
6,00
35,00
12,00
21,34
2,13
12,45
4,27
LG331
LG333
35,00
80,00
12,45
28,46
LG334
25,00
8,89
LG338
LG341
35,00
12,00
12,45
4,27
LG342
45,00
16,01
LG345
200,00
71,14
Section 4 - Groupes sanguins / Immunohématologie
1) Contrôle ultime du groupe sanguin au lit du malade (bedside test)
2) Epreuve complète de compatibilité prétransfusionnelle (cross-match), susceptible de détecter des anticorps
irréguliers érythrocytaires, par concentré érythrocytaire
3) Contrôle des groupes sanguins ABO et Rh (D), forward-typing par sérums-tests (non cumulable à LG311)
4) Détermination des groupes sanguins ABO et Rh (D) (épreuve de Beth-Vincent par sérums-tests et épreuve de
Simonin par érythrocytes-tests), effectuée par deux personnes
5) Détermination des sous-groupes A et des groupes A / B faibles
6) Recherche du facteur Du / antigène D faible (si antigène D négatif à la détermination)
7) Détermination du sous-groupe Rhésus (détermination des antigènes du système Rhésus: C, c, E, e)
8) Détermination d'autres antigènes érythrocytaires (du système Rhésus, Kell, Lewis, MNS, Duffy, Kidd,
Lutheran, P, ...), par antigène
9) Recherche d'anticorps irréguliers érythrocytaires, RAIE complète
10) Identification d'anticorps irrégulier érythrocytaire par un panel avec cellules-tests (si recherche LG331
positive), analyse complète
11) Titrage d'un anticorps irrégulier érythrocytaire identifié, par anticorps, analyse complète comprenant milieu
salin, enzymatique et antiglobuline
12) Dépistage et titrage d'anticorps immuns du système ABO
13) Réaction directe de Coombs (Coombs direct, pour la détection d'anticorps fixés sur les hématies), avec une
antiglobuline humaine polyvalente (non cumulable avec LG342)
14) Réaction directe de Coombs (Coombs direct, pour la détection d'anticorps fixés sur les hématies), avec une
antiglobuline humaine (mono)spécifique (maximum 4)
15) Elution d'anticorps érythrocytaires, en cas de réaction directe de Coombs positive
Page 12
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
16)
17)
18)
19)
Auto-adsorption d'anticorps sur les érythrocytes (en complément de l'épreuve d'élution)
Adsorption différentielle avec cellules-tests spécialement sélectionnées
Dissociation d'anticorps de la membrane érythrocytaire (ZZAP ou chloroquine ou autre)
Traitement du sérum du malade pour analyses immunohématologiques spéciales (DTT ou ME ou acides)
Code
LG346
LG347
LG348
LG349
Coeff.
125,00
125,00
26,00
17,00
Tarif
44,46
44,46
9,25
6,05
20)
21)
22)
23)
24)
25)
Recherche d'agglutinines froides
Identification et titrage d'agglutinines froides, en cas de recherche positive
Recherche d'hémolysines froides biphasiques, test de Donath-Landsteiner
Recherche d'anticorps plaquettaires
Identification d'anticorps plaquettaires, par un panel avec cellules-tests
Epreuve complète de compatibilité prétransfusionnelle (cross-match plaquettaire), par concentré plaquettaire
LG351
LG352
LG355
LG371
LG372
LG375
12,00
60,00
20,00
60,00
300,00
20,00
4,27
21,34
7,11
21,34
106,71
7,11
LG380
60,00
21,34
LH001
LH002
16,00
20,00
5,69
7,11
LH003
LH004
LH005
20,00
20,00
20,00
7,11
7,11
7,11
LH009
20,00
7,11
1) Urines, (ou: sonde, biopsie ... des voies urinaires) uroculture: examen microscopique, culture, numération et
isolement des germes
2) Frottis urétral: coloration, examen microscopique, culture et isolement de germes pathogènes
3) Sperme: examen microscopique, culture et isolement de germes pathogènes
4) Frottis cervico-vaginal: examen microscopique, culture et isolement de germes pathogènes
5) Selles (ou prélèvement sur muqueuse ano-rectale): examen microscopique d'orientation, culture
(coproculture) et isolement de germes pathogènes (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter…)
6) Voies pancréato-biliaires, tube digestif: examen microscopique, culture et isolement de germes pathogènes
LH101
50,00
17,79
LH105
LH111
LH115
LH121
70,00
70,00
50,00
70,00
24,90
24,90
17,79
24,90
LH125
70,00
24,90
7) Cavités thoraciques ou abdominales (ponctions, biopsies, sondes): examen microscopique, culture et
isolement de germes pathogènes
8) Prélèvement sur oeil: examen microscopique, culture et isolement de germes pathogènes
9) Prélèvement oreille, nez ou sinus: examen microscopique, culture et isolement de germes pathogènes
10) Prélèvement bouche, pharynx, (frottis de gorge): examen microscopique, culture et isolement de germes
pathogènes
11) Expectorations et sécrétions broncho-pulmonaires: examen microscopique, culture et isolement de germes
pathogènes
12) Prélèvement broncho-alvéolaire protégé (sous bronchoscopie ou chirurgie) examen microscopique, culture et
isolement de germes pathogènes
13) Peau et phanères, plaies superficielles: examen microscopique, culture et isolement de germes pathogènes
14) Plaies profondes, fistules à la peau, sondes: examen microscopique, culture et isolement de germes
pathogènes
15) Articulation, os, matériel d'ostéosynthèse: culture et isolement de germes pathogènes
LH131
70,00
24,90
LH134
LH137
LH141
60,00
60,00
30,00
21,34
21,34
10,67
LH144
70,00
24,90
LH147
80,00
28,46
LH151
LH154
50,00
70,00
17,79
24,90
LH157
70,00
24,90
26) Recherche d'anticorps granulocytaires
Chapitre 8 - Microbiologie
Section 1 - Examens microbiologiques simples
1) Urines: culture en étuve sur lame (type Uricult) (non cumulable à LH101)
2) Frottis cervico-vaginal: examen microscopique pour la recherche de microorganismes (non cumulable à
LH115)
3) Frottis de gorge: recherche d'antigène de streptococcus pyogenes par test direct
4) Prélèvement de peau et de phanères: examen microscopique pour la recherche de microorganismes
5) Expectorations et sécrétions broncho-pulmonaires: examen microscopique pour recherche de
microorganismes avec numération des leucocytes et des cellules épithéliales
6) Autres prélèvements: examen microscopique pour recherche de microorganismes
Section 2 - Examens microbiologiques avec culture de prélèvements
Remarque:
Les cultures d'isolement comprennent le cas échéant l'examen microscopique d'orientation avec colorations
adaptées. Les cultures comportent les milieux usuels et, à demande explicite, des milieux spéciaux pour la
recherche de microorganismes nommément désignés. Les positions de la section 2 du chapitre 8 ne sont pas
cumulables aux positions de la section 1 du chapitre 8 s'il s'agit d'un prélèvement du même type.
Page 13
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
23)
24)
25)
26)
27)
28)
29)
Liquide céphalo-rachidien, examen microscopique, culture et isolement de germes pathogènes
Liquide céphalo-rachidien, recherche de l'antigène de Escherichia Coli
Liquide céphalo-rachidien, recherche de l'antigène de Haemophilus influenzae
Liquide céphalo-rachidien, recherche de l'antigène de Neisseria meningitidis
Liquide céphalo-rachidien, recherche de l'antigène de Streptococcus pneumoniae
Sang, hémoculture aérobie
Hémoculture quantitative (sur prescription explicite)
Culture anaérobie isolée, sphère uro-génitale
Culture anaérobie isolée, voies respiratoires
Hémoculture anaérobie isolée
Culture anaérobie isolée, fistules, plaies
Culture anaérobie isolée, autres sites de prélèvement
Identification biochimique et/ou immunologique de germes aérobies isolés par culture, maximum 2
Identification biochimique et/ou immunologique de germes anaérobies isolés par culture, maximum 2
Code
LH161
LH162
LH163
LH164
LH165
LH167
LH168
LH171
LH172
LH173
LH174
LH175
LH181
LH182
Coeff.
70,00
25,00
25,00
25,00
25,00
60,00
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00
30,00
30,00
Tarif
24,90
8,89
8,89
8,89
8,89
21,34
24,90
24,90
24,90
24,90
24,90
24,90
10,67
10,67
LH201
LH202
LH203
LH204
LH206
LH207
LH208
LH210
LH211
LH212
LH213
LH215
LH216
LH217
LH218
LH220
LH221
LH222
LH223
170,00
35,00
35,00
150,00
35,00
170,00
35,00
80,00
35,00
55,00
80,00
80,00
35,00
60,00
170,00
80,00
35,00
60,00
170,00
60,47
12,45
12,45
53,36
12,45
60,47
12,45
28,46
12,45
19,56
28,46
28,46
12,45
21,34
60,47
28,46
12,45
21,34
60,47
LH231
LH232
LH234
LH236
LH237
LH240
LH242
LH245
LH246
LH247
LH248
LH250
LH251
LH252
LH253
LH255
LH256
LH257
20,00
45,00
30,00
70,00
70,00
35,00
35,00
15,00
70,00
40,00
170,00
40,00
40,00
40,00
170,00
35,00
35,00
170,00
7,11
16,01
10,67
24,90
24,90
12,45
12,45
5,34
24,90
14,23
60,47
14,23
14,23
14,23
60,47
12,45
12,45
60,47
Section 3 - Recherche de bactéries nommément désignés dans un prélèvement
(sur prescription explicite)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
Bartonella henselae (mal. des griffes du chat), amplification et détection des acides nucléiques
Bordetella ("Haemophilus") pertussis (coqueluche), culture
Bordetella pertussis, recherche par immunofluorescence directe
Bordetella pertussis, recherche par amplification génique avec hybridation
Borrelia burgdorferi (maladie de Lyme), culture
Borrelia, amplification génique avec hybridation
Brucella, culture
Chlamydia trachomatis, sphère uro-génitale, culture cellulaire et identification
Chlamydia, sphère uro-gén., recherche d'antigène
Chlamydia, sphère uro-gén., hybridation sans amplification
Chlamydia, sphère uro-gén., amplification génique avec hybridation
Chlamydia pneumoniae, culture cellulaire et identification
Chlamydia pneumoniae, recherche d'antigène
Chlamydia pneumoniae, hybridation sans amplification
Chlamydia pneumoniae, amplification génique avec hybridation
Chlamydia trachomatis des voies respiratoires ou de l'oeil, culture cellulaire et identification
Chlamydia trachomatis des voies respiratoires ou de l'oeil, recherche d'antigène
Chlamydia trachomatis des voies respiratoires ou de l'oeil, hybridation sans amplification
Chlamydia trachomatis des voies respiratoires ou de l'oeil, amplification génique avec hybridation
Remarque:
Pour les positions LH210 à LH223 (Chlamydia), les diverses méthodes ne sont pas cumulables pour les
prélèvements d'une même région.
20)
21)
22)
23)
24)
25)
26)
27)
28)
29)
30)
31)
32)
33)
34)
35)
36)
37)
Clostridium difficile, culture de selles sur milieux spéciaux
Clostridium difficile, recherche des toxines A (entéro-) et/ou B (cyto-)
Corynebacterium diphteriae, culture
Escherichia coli entéropathogène (EPEC), recherche par agglutination
Escherichia coli entérohémorragique (EHEC), recherche par agglutination ou recherche de la toxine
Gardnerella ("Haemophilus") vaginalis, culture
Haemophilus influenzae, culture
Helicobacter pylori, test à l'uréase sur biopsie gastrique
Helicobacter pylori, culture de liquide ou biopsie gastrique
Helicobacter pylori, recherche de l'antigène sur selles
Helicobacter pylori, amplification génique avec hybridation
Legionella, culture
Legionella, recherche de l'antigène
Legionella, recherche d'antigène soluble urinaire (EIA)
Legionella, amplification génique avec hybridation
Listeria monocytogenes, culture de frottis cervico-vaginal
Listeria monocytogenes, culture de LCR
Listeria monocytogenes, amplification génique avec hybridation
Page 14
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
Code
LH260
Coeff.
25,00
Tarif
8,89
LH261
LH262
LH265
LH266
LH267
LH270
LH271
LH272
LH275
125,00
30,00
90,00
60,00
150,00
175,00
60,00
170,00
40,00
44,46
10,67
32,01
21,34
53,36
62,25
21,34
60,47
14,23
LH276
LH277
35,00
170,00
12,45
60,47
50) Mycoplasma pneumoniae, culture semi-quantitative sur milieux spéciaux avec caractérisation biochimique
LH281
20,00
7,11
51) Mycoplasme pneumoniae, recherche d'antigène
52) Mycoplasme pneumoniae, recherche par amplification génique avec hybridation
LH282
LH283
35,00
170,00
12,45
60,47
LH285
LH286
LH287
LH288
LH290
LH292
LH295
35,00
35,00
35,00
80,00
45,00
70,00
25,00
12,45
12,45
12,45
28,46
16,01
24,90
8,89
LH301
LH303
LH304
LH306
40,00
40,00
40,00
20,00
14,23
14,23
14,23
7,11
LH307
LH308
20,00
20,00
7,11
7,11
LH401
25,00
8,89
LH403
LH404
LH405
50,00
16,00
90,00
17,79
5,69
32,01
LH411
LH414
LH415
LH417
LH418
LH421
LH425
35,00
90,00
35,00
70,00
70,00
100,00
40,00
12,45
32,01
12,45
24,90
24,90
35,57
14,23
38) Mycobactéries, examen microscopique après coloration (Ziehl-Neelsen / auramine-fluorescence) et
éventuellement concentration / homogéinisation
39) Mycobactéries, culture d'isolement sur milieu solide
40) Mycobactéries, recherche en milieu liquide avec détection rapide de la croissance
41) Mycobacterium tuberculosis, identification biochimique
42) Mycobacterium tuberculosis, hybridation sans amplification
43) Mycobacterium tuberculosis, amplification génique avec hybridation
44) Mycobacterium autre que M. tuberculosis, identification biochimique
45) Mycobacterium autre que M. tuberculosis, hybridation sans amplification
46) Mycobacterium autre que M. tuberculosis, amplification génique avec hybridation
47) Mycoplasmes de la sphère uro-génitale, (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum) culture semiquantitative sur milieux spéciaux avec caractérisation biochimique
48) Mycoplasme uro-gén., recherche d'antigène
49) Mycoplasme uro-gén., recherche par amplification génique avec hybridation
Remarque:
Les examens LH275 à LH277 sont cumulables à LH101, LH105, LH111 et LH115
Remarque:
Les examens LH281 à LH283 sont cumulables avec LH141, LH144 ou LH147
53)
54)
55)
56)
57)
58)
59)
Neisseria gonorrhoeae, culture
Neisseria gonorrhoeae, recherche d'antigène
Neisseria gonorrhoeae, hybridation sans amplification
Neisseria gonorrhoeae, hybridation génique avec amplification
Salmonella, typage de germes isolés par culture
Staphylococcus aureus, recherche de toxine sur selles
Treponema pallidum (syphilis), recherche sous microscope à fond noir
Section 4 - Etude de la sensibilité aux antibiotiques
Antibiogramme de mycobactéries, par antibiotique
Antibiogramme de germes aérobies, par germe pathogène, maximum 2
Antibiogramme de germes anaérobies, par germe, maximum 2
CMI: Concentration minimale inhibitrice, détermination pour les germes du sang ou du liquide céphalorachidien
5) Bêta-lactamase, mise en évidence pour Haemophilus influenzae ou Neisseria gonorrhoeae
6) Mise en évidence de la résistance à la méthycilline/oxacilline du staphylococcus aureus, maximum 5
1)
2)
3)
4)
Section 5 - Examens mycologiques
1) Examen microscopique avec ou sans coloration pour recherche de champignons (non cumulable à une
position de la 1re section pour le même prélèvement)
2) Levures et dermatophytes, mise en culture
3) Identification de levures autres que Candida albicans
4) Champignons autres que les levures et les dermatophytes, mise en culture et identification
morphologique/biologique
5) Candida, détection de l'antigène
6) Aspergillus, culture
7) Aspergillus, recherche d'antigène
8) Cryptococcus (Torula) neoformans, culture sur LCR
9) Cryptococcus, recherche d'antigène
10) Pneumocystis carinii, recherche par coloration spécifique ou recherche de l'antigène
11) Antifongigramme
Section 6 - Examens parasitologiques
Page 15
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
Code
1) Technique de la bande adhésive pour recherche de parasites (oeufs) intestinaux
2) Recherche d'helminthes ou cryptosporidies sous microscope avec enrichissement ou coloration
3) Parasites (ou leurs oeufs) dans les selles, recherche complète sous microscope après concentration coloration
et fixation
4) Identification d'oeufs de vers
5) Cryptosporidium, recherche d'antigène sur selles par EIA
6) Echinococcus granulosus, recherche d'antigène sur selles par EIA
7) Echinococcus multilocularis, recherche d'antigène sur selles par EIA
8) Entamoeba histolytica, recherche d'antigène sur selles par EIA
9) Giardia lamblia, recherche d'antigène sur selles par EIA
10) Sang ou moelle osseuse, recherche de parasites
11) Autres milieux, recherche de parasites
12) Identification de parasites
13) Toxoplasma gondii: détection des acides nucléiques
Coeff.
Tarif
LH501
LH502
LH503
25,00
50,00
90,00
8,89
17,79
32,01
LH505
LH511
LH512
LH513
LH514
LH515
LH521
LH524
LH525
LH531
12,00
40,00
50,00
50,00
40,00
40,00
100,00
90,00
25,00
170,00
4,27
14,23
17,79
17,79
14,23
14,23
35,57
32,01
8,89
60,47
LH601
LH602
LH603
LH604
LH607
LH609
LH610
LH611
LH612
LH613
LH614
LH615
LH617
LH618
LH619
LH621
LH622
LH623
LH624
LH625
LH628
LH629
LH630
LH631
LH632
LH634
LH635
LH636
LH637
LH638
LH641
LH642
LH643
LH644
LH646
LH647
LH648
LH649
LH650
LH651
LH652
LH653
25,00
25,00
150,00
50,00
25,00
25,00
25,00
50,00
170,00
25,00
50,00
150,00
35,00
200,00
200,00
35,00
25,00
25,00
150,00
170,00
35,00
25,00
25,00
150,00
200,00
35,00
25,00
25,00
150,00
200,00
25,00
25,00
150,00
200,00
50,00
170,00
150,00
200,00
25,00
150,00
200,00
50,00
8,89
8,89
53,36
17,79
8,89
8,89
8,89
17,79
60,47
8,89
17,79
53,36
12,45
71,14
71,14
12,45
8,89
8,89
53,36
60,47
12,45
8,89
8,89
53,36
71,14
12,45
8,89
8,89
53,36
71,14
8,89
8,89
53,36
71,14
17,79
60,47
53,36
71,14
8,89
53,36
71,14
17,79
Section 7 - Mise en évidence de virus, antigènes et acides nucléiques sur prélèvements autres que le sang
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
23)
24)
25)
26)
27)
28)
29)
30)
31)
32)
33)
34)
35)
36)
37)
38)
39)
40)
41)
42)
Adenovirus, recherche des antigènes
Adenovirus, isolation par culture cellulaire
Adenovirus, identification et typage
Adenovirus, détection du génome viral
Astrovirus, détection directe de l'antigène
Cytomegalovirus (CMV), détection des antigènes par culture rapide (early antigen)
Cytomegalovirus (CMV), isolement par culture cellulaire
Cytomegalovirus (CMV), détection du génome viral par hybridation
Cytomegalovirus (CMV), détection du génome viral par amplification génique
Entérovirus, culture cellulaire,
Entérovirus, recherche du génome viral
Entérovirus (Coxsakie, ECHO), identification / typisation
Hépatite A virus (HAV), détection de l'antigène sur selles
Hépatite A virus (HAV), détection du génome viral
Hépatite E virus (HEV), détection du génome viral
Herpes simplex virus (HSV), type 1 ou 2, recherche des antigènes par EIA
Herpes simplex virus (HSV), type 1 ou 2, recherche des antigènes par IF
Herpes simplex virus (HSV), isolement par culture cellulaire
Herpes simplex virus (HSV), identification / typage
Herpes simplex virus (HSV), amplification et détection du génome viral
Influenza-Virus A ou B, détection des antigènes par EIA
Influenza-Virus A ou B, détection des antigènes par IF
Influenza-Virus A ou B, culture cellulaire
Influenza-Virus A ou B, identification et typage
Influenza-Virus A ou B, amplification et détection du génome viral
Parainfluenza-Virus, type 1, 2 ou 3, détection des antigènes par EIA
Parainfluenza-Virus, détection des antigènes par IF
Parainfluenza-Virus, culture cellulaire
Parainfluenza-Virus, identification et typage
Parainfluenza-Virus, amplification et détection du génome viral
Oreillons, virus, recherche des antigènes
Oreillons, virus, culture cellulaire
Oreillons, virus, identification et typage
Oreillons, virus, amplification et détection du génome viral
Papillomavirus, détection du génome viral par hybridation
Papillomavirus, amplification et détection du génome viral
Papillomavirus, typage par hybridation
Papillomavirus, amplification et typage
Poliovirus, culture cellulaire
Poliovirus, typage
Poliovirus, amplification et détection du génome viral
Polyomavirus, détection du génome viral par hybridation
Page 16
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
43)
44)
45)
46)
47)
48)
49)
50)
51)
52)
53)
54)
55)
56)
57)
58)
59)
60)
61)
62)
63)
64)
65)
66)
67)
Polyomavirus, amplification et détection du génome viral
Rage, virus, détection des antigènes par IF
Rage, virus, détection des antigènes par EIA
Virus respiratoire syncitial (RSV), détection des antigènes par IF
Virus respiratoire syncitial (RSV), détection des antigènes par EIA
Virus respiratoire syncitial (RSV), recherche par culture cellulaire
Virus respiratoire syncitial (RSV), identification et typage du virus
Virus respiratoire syncitial (RSV), amplification et détection du génome viral
Rotavirus, détection des antigènes par agglutination
Rotavirus, détection des antigènes par EIA
Rotavirus, détection du génome viral par hybridation
Rougeole, virus, détection des antigènes par IF
Rougeole, virus, détection des antigènes par EIA
Rougeole, virus, culture cellulaire
Rougeole, virus, identification et typage du virus
Rougeole, virus, amplification et détection du génome viral
Rubéole, virus, détection des antigènes après cytocentrifugation
Rubéole, virus, culture cellulaire
Rubéole, virus, identification et typage
Rubéole, virus, amplification et détection du génome viral
Varicella Zoster, virus (VZV), détection des antigènes par IF
Varicella Zoster, virus (VZV), détection des antigènes par EIA
Varicella Zoster, virus (VZV), isolation par culture rapide
Varicella Zoster, virus (VZV), culture cellulaire conventionnelle
Varicella Zoster, virus (VZV), amplification et détection du génome viral
Code
LH654
LH657
LH658
LH661
LH662
LH663
LH664
LH665
LH667
LH668
LH669
LH671
LH672
LH673
LH674
LH675
LH680
LH681
LH682
LH683
LH685
LH686
LH687
LH688
LH689
Coeff.
170,00
25,00
35,00
25,00
35,00
25,00
150,00
200,00
25,00
35,00
50,00
25,00
35,00
25,00
150,00
200,00
70,00
25,00
150,00
200,00
25,00
35,00
25,00
25,00
170,00
Tarif
60,47
8,89
12,45
8,89
12,45
8,89
53,36
71,14
8,89
12,45
17,79
8,89
12,45
8,89
53,36
71,14
24,90
8,89
53,36
71,14
8,89
12,45
8,89
8,89
60,47
40,00
45,00
35,00
40,00
40,00
40,00
32,00
40,00
80,00
80,00
35,00
40,00
35,00
35,00
35,00
45,00
40,00
45,00
45,00
40,00
45,00
45,00
40,00
45,00
45,00
40,00
40,00
40,00
45,00
14,23
16,01
12,45
14,23
14,23
14,23
11,38
14,23
28,46
28,46
12,45
14,23
12,45
12,45
12,45
16,01
14,23
16,01
16,01
14,23
16,01
16,01
14,23
16,01
16,01
14,23
14,23
14,23
16,01
Chapitre 9 - Sérologie des maladies infectieuses et parasitaires
Recherche dans le sérum, le LCR, un liquide de ponction
Section 1 - Sérologie bactérienne
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
23)
24)
25)
26)
27)
28)
29)
Bartonella henselae (B.quintana) (griffes du chat), IgG
Bartonella henselae IgM
Bordetella pertussis (coqueluche), Ig qualitatif (agglutination)
Bordetella pertussis IgG quantitatif
Bordetella pertussis IgM qualitatif
Bordetella pertussis IgA qualitatif
Borrelia burgdorferi (mal. de Lyme), Ig ou IgG qualitatif
Borrelia burgdorferi IgM qualitatif
Borrelia burgdorferi, Confirmation IgG par Western blot
Borrelia burgdorferi, Confirmation IgM par Western blot
Brucella, Ig qualitatif
Brucella, Ig quantitatif, confirmation
Campylobacter fetus, Ig qualitatif
Campylobacter jejuni, Ig qualitatif
Chlamydia ssp, Ig qualitatatif
Chlamydia ssp, IgG quantitatif
Chlamydia pneumoniae, IgG
Chlamydia pneumoniae, IgM
Chlamydia pneumoniae, IgA
Chlamydia psittaci, IgG
Chlamydia psittaci, IgM
Chlamydia psittaci, IgA
Chlamydia trachomatis, IgG
Chlamydia trachomatis, IgM
Chlamydia trachomatis, IgA
Clostridium tetani, IgG
Corynebacterium diphteriae, IgG
Coxiella burnetii (fièvre Q, phase I ou II), IgG
Coxiella burnetii, IgM
LJ001
LJ002
LJ005
LJ006
LJ007
LJ008
LJ010
LJ011
LJ012
LJ013
LJ015
LJ016
LJ018
LJ019
LJ021
LJ022
LJ024
LJ025
LJ026
LJ030
LJ031
LJ032
LJ033
LJ034
LJ035
LJ040
LJ042
LJ044
LJ045
Page 17
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
30)
31)
32)
33)
34)
35)
36)
37)
38)
39)
40)
41)
42)
43)
44)
45)
46)
47)
48)
49)
50)
51)
52)
53)
54)
55)
56)
57)
58)
59)
60)
61)
62)
63)
64)
65)
66)
67)
68)
69)
70)
71)
72)
Coxiella burnetii, IgA
Francisella tularensis, Ig
Helicobacter pylori, IgG, test rapide d'agglutination
Helicobacter pylori, Ig ou IgG qualitatif
Helicobacter pylori, IgG quantitatif
Helicobacter pylori, IgA
Helicobacter pylori, IgG, test de confirmation par Western blot
Helicobacter pylori, IgA, test de confirmation par Western blot
Legionella pneumophila, Ig ou IgG
Legionella pneumophila, IgM
Legionella pneumophila, IgA
Legionella, autre que L. pneumophila, Ig
Leptospira, Ig qualitatif
Leptospira, Ig quantitatif
Listeria, Ig
Mycobacterium tuberculosis, Ig
Mycoplasma pneumoniae, Ig ou IgG, quantitatif
Mycoplasma pneumoniae, IgM
Mycoplasma pneumoniae, IgA
Rickettsia conorii (fièvre boutonneuse) Ig ou IgG
Rickettsia conorii, IgM
Rickettsia rickettsii (fièvre pourprée), Ig ou IgG
Rickettsia rickettsii, IgM
Rickettsia typhi (typhus murin), Ig ou IgG
Rickettsia typhi, IgM
Salmonella, Ig (minimum 4 antigènes)
Shigella, Ig ou IgG
Shigella, IgM
Shigella, IgA
Staphylococcus, Staphylolysine
ASLO, antistreptolysine O (titre)
Anti-Désoxyribonucléase B (antistreptodornase, antiDNase-B) de streptococcus pyogenes
Anti-Hyluronidase de streptococcus
Treponema pallidum (syphilis), VDRL ("cardiolipine")
TPHA (Tréponema pallidum hémagglutination)
Treponema, Ig ou IgG FTA-ABS
Treponema, IgM
Treponema, test de confirmation IgG par Western blot
Treponema, test de confirmation IgM par Western blot
Yersinia enterocolitica, pseudotuberculosis, pestis, Ig
Yersinia enterocolitica, pseudotuberculosis, pestis, IgG quantitatif
Yersinia enterocolitica, pseudotuberculosis, pestis, IgM
Yersinia enterocolitica, pseudotuberculosis, pestis, test de confirmation IgG par Western blot
Code
LJ046
LJ048
LJ050
LJ051
LJ052
LJ053
LJ054
LJ055
LJ057
LJ058
LJ059
LJ061
LJ063
LJ064
LJ066
LJ068
LJ070
LJ071
LJ072
LJ074
LJ075
LJ076
LJ077
LJ078
LJ079
LJ080
LJ081
LJ082
LJ083
LJ084
LJ085
LJ086
LJ087
LJ090
LJ091
LJ092
LJ093
LJ094
LJ095
LJ096
LJ097
LJ098
LJ099
Coeff.
45,00
35,00
25,00
35,00
40,00
40,00
80,00
80,00
40,00
40,00
45,00
40,00
35,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
45,00
40,00
45,00
40,00
45,00
45,00
35,00
45,00
45,00
25,00
23,00
35,00
35,00
20,00
40,00
40,00
40,00
80,00
80,00
35,00
35,00
35,00
80,00
Tarif
16,01
12,45
8,89
12,45
14,23
14,23
28,46
28,46
14,23
14,23
16,01
14,23
12,45
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
16,01
14,23
16,01
14,23
16,01
16,01
12,45
16,01
16,01
8,89
8,18
12,45
12,45
7,11
14,23
14,23
14,23
28,46
28,46
12,45
12,45
12,45
28,46
LJ201
LJ202
LJ203
LJ206
LJ211
LJ212
LJ213
LJ215
LJ217
LJ219
45,00
45,00
45,00
40,00
40,00
45,00
45,00
45,00
40,00
35,00
16,01
16,01
16,01
14,23
14,23
16,01
16,01
16,01
14,23
12,45
Section 2 - Sérologie des mycoses
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
Candida sp., IgG
Candida sp., IgM
Candida sp., IgA
Coccidioides immitis, IgG
Cryptococcus (Torula) neoformans, IgG
Cryptococcus, IgM
Cryptococcus, IgA
Histoplasma capsulatum, IgG
Paraoccidoides (Blastomyces) brasiliensis, IgG
Sporotrix (Rhinocladium) schenkii, IgG
Page 18
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
Code
Coeff.
Tarif
Section 3 - Sérologie des parasitoses à protozoaires
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
Entamoeba histolytica (amibiase), anticorps Ig
Leishmania sp.: anticorps Ig
Plasmodium sp.(malaria, paludisme), détection de l'antigène
Plasmodium: anticorps Ig
Toxoplasma gondii, Ig ou IgG
Toxoplasma: test d'avidité des IgG
Toxoplasma: IgM
Toxoplasma: IgM, test complémentaire
Toxoplasma: IgA
Trypanosoma brucei (mal. du sommeil), Ig
Trypanosoma cruzi (Chagas), Ig
LJ301
LJ307
LJ310
LJ311
LJ312
LJ313
LJ314
LJ315
LJ316
LJ321
LJ322
35,00
35,00
12,00
35,00
30,00
70,00
38,00
45,00
45,00
45,00
45,00
12,45
12,45
4,27
12,45
10,67
24,90
13,52
16,01
16,01
16,01
16,01
LJ401
LJ404
LJ408
LJ411
LJ415
LJ417
LJ418
LJ419
LJ421
LJ422
LJ425
LJ428
LJ429
LJ431
LJ434
45,00
45,00
45,00
35,00
35,00
40,00
45,00
45,00
45,00
45,00
45,00
45,00
100,00
35,00
45,00
16,01
16,01
16,01
12,45
12,45
14,23
16,01
16,01
16,01
16,01
16,01
16,01
35,57
12,45
16,01
LJ501
LJ502
LJ503
LJ506
LJ507
LJ508
LJ509
LJ510
LJ511
LJ512
LJ516
LJ517
LJ520
40,00
40,00
40,00
36,00
40,00
36,00
40,00
70,00
50,00
170,00
90,00
40,00
16,00
14,23
14,23
14,23
12,81
14,23
12,81
14,23
24,90
17,79
60,47
32,01
14,23
5,69
LJ521
LJ522
LJ523
LJ524
LJ525
LJ526
LJ527
LJ528
LJ529
LJ532
LJ533
LJ536
LJ537
36,00
36,00
40,00
40,00
40,00
35,00
36,00
50,00
170,00
40,00
40,00
35,00
40,00
12,81
12,81
14,23
14,23
14,23
12,45
12,81
17,79
60,47
14,23
14,23
12,45
14,23
Section 4 - Sérologie des parasitoses à vers (helminthes)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
Anisakis, Ig
Ascaris, Ig
Echinococcus multilocularis (E. alvéolaire), Ig
Echinococcus granulosus (hydatose), Ig
Fasciola hepatica (grande douve, distomatose), Ig
Filaria sp., recherche des antigènes
Filaria sp., test de dépistage des anticorps
Filaria sp., test de confirmation
Schistosoma sp., (bilharziose) Ig
Schistosoma sp., test de confirmation
Strongyloides stercoralis, Ig
Taenia solium (cysticercose), Ig
Taenia solium, test de confirmation par Western blot
Toxocara, Ig
Trichinella spiralis, Ig
Section 5 - Sérologie des maladies à virus
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
23)
24)
25)
26)
Adenovirus, anticorps IgG ou Ig
Adenovirus, anticorps IgA
Adenovirus, anticorps IgM
Cytomegalovirus (CMV), anticorps IgG ou Ig
Cytomegalovirus (CMV), anticorps IgA
Cytomegalovirus (CMV), anticorps IgM
Cytomegalovirus (CMV), test de confirmation des IgM
Cytomegalovirus (CMV), détection de l'antigène après cytocentrifugation sur sang/leucocytes
Cytomegalovirus (CMV), recherche du génome viral par hybridation
Cytomegalovirus (CMV), recherche du génome viral par amplification génique avec hybridation
Coxsackie B virus, anticorps Ig ou IgG
Entérovirus (Poliovirus), anticorps Ig ou IgG
Epstein-Barr virus (EBV) (mononucléose infectieuse/ Pfeiffer), (Burkitt lymphom) anticorps hétérophiles par
test rapide sur lame (Paul-Bunnell)
Epstein-Barr virus (EBV) - VCA (capsid antigen), anticorps IgG
Epstein-Barr virus (EBV) - VCA, IgM
Epstein-Barr virus (EBV) - VCA, IgA
Epstein-Barr virus (EBV) - EA (early antigen), anticorps IgG
Epstein-Barr virus (EBV) - EA, IgM
Epstein-Barr virus (EBV) - EA, IgA
Epstein-Barr virus (EBV) - EBNA (nucleus antigen), anticorps Ig ou IgG
Epstein-Barr virus (EBV), recherche du génome viral par hybridation
Epstein-Barr virus (EBV), recherche du génome viral par amplification génique avec hybridation
Flavivirus / Arbovirus, anticorps Ig ou IgG
Flavivirus / Arbovirus, anticorps IgM (y.c. encéphalite à tique d'Europe: CEE, FSME)
Hantaan-Virus, fièvre hémorragique, anticorps Ig ou IgG
Hantaan-Virus, fièvre hémorragique, anticorps IgM
Page 19
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
27)
28)
29)
30)
31)
32)
33)
34)
35)
36)
37)
38)
39)
40)
41)
42)
43)
44)
45)
46)
47)
48)
49)
Hépatite A virus (HAV), Ig ou IgG qualitatif
Hépatite A virus (HAV), Ig ou IgG quantitatif
Hépatite A virus (HAV), IgM
Hépatite B virus (HBV) HBs Ag , recherche
Hépatite B virus (HBV) HBs Ag, quantitatif
Hépatite B virus (HBV) HBs Ag, test de confirmation
Hépatite B virus (HBV) HBe Ag, recherche
Hépatite B virus (HBV) Anti-HBc, anticorps Ig
Hépatite B virus (HBV) Anti-HBc IgM qualitatif
Hépatite B virus (HBV)Anti HBc IgM quantitatif
Hépatite B virus (HBV) Anti-HBs
Hépatite B virus (HBV) Anti-HBe
Hépatite B virus (HBV), recherche du génome viral par hybridation
Hépatite B virus (HBV), amplification génique avec hybridation, qualitatif
Hépatite B virus (HBV), amplification génique avec hybridation, quantitatif
Hépatite C (HCV), anticorps Ig ou IgG
Hépatite C (HCV), anticorps IgM
Hépatite C (HCV), anticorps, test de confirmation (immunoblot)
Hépatite C (HCV), antigène recherche
Hépatite C (HCV), antigène quantitatif
Hépatite C (HCV), amplification génique avec hybridation, qualitatif
Hépatite C (HCV), amplification génique avec hybridation, quantitatif
Hépatite C (HCV), génotypage Indication limitée au bilan pré-thérapeutique de l'hépatite C chronique
50)
51)
52)
53)
54)
55)
56)
57)
58)
59)
60)
61)
62)
63)
64)
65)
66)
67)
68)
69)
70)
Hépatite delta virus (HDV), anticorps Ig ou IgG
Hépatite delta virus (HDV), anticorps IgM
Hépatite E virus (HEV), anticorps Ig ou IgG
Hépatite E virus (HEV), anticorps IgM
Herpes simplex virus (HSV), type 1+2, anticorps Ig ou IgG, qualitatif
Herpes simplex virus (HSV) type 1 + 2, anticorps Ig ou IgG, quantitatif
Herpes simplex virus (HSV) type 1, anticorps IgG
Herpes simplex virus (HSV) type 2, anticorps IgG
Herpes simplex virus (HSV) type 1 + 2, anticorps IgM
Herpes simplex virus (HSV) type 1, anticorps IgM
Herpes simplex virus (HSV) type 2, anticorps IgM
Human Herpes virus type 6 (HHV-6), anticorps Ig ou IgG, qualitatif
Human Herpes virus type 6 (HHV-6), anticorps IgG
Human Herpes virus type 6 (HHV-6), anticorps IgM
Human Herpes virus type 6 (HHV-6), recherche des antigènes après cytocentrifugation
Human Herpes virus type 6 (HHV-6), isolement par culture cellulaire
Human Herpes virus type 6 (HHV-6), détection du génome par hybridation
Human Herpes virus type 6 (HHV-6), amplification génique avec hybridation
Human immunodeficiency virus (HIV) 1 + 2, dépistage des anticorps par test rapide
Human immunodeficiency virus (HIV) 1 + 2, dépistage des anticorps par EIA
Human immunodeficiency virus (HIV) 1, test de confirmation et spécification des anticorps (Westernblot ou
Immunoblot)
Human immunodeficiency virus (HIV) 1, recherche de l'antigène p24, qualitatif
Human immunodeficiency virus (HIV) 1, isolement par culture cellulaire
Human immunodeficiency virus (HIV) 1, recherche du génome par hybridation
Human immunodeficiency virus (HIV) 1, amplification et détection de l'ARN, qualitatif
Human immunodeficiency virus (HIV) 1, amplification et détection de l'ARN, quantitatif
Human immunodeficiency virus (HIV) 1, amplification et détection de l'ADN, qualitatif
Human immunodeficiency virus (HIV) 2, test de confirmation (Westernblot ou Immunoblot)
Human immunodeficiency virus (HIV) 2, amplification et détection de l'ADN
Human immunodeficiency virus (HIV) 2, amplification et détection de l'ARN
Human T-cell-leucaemia virus (HTLV) 1, dépistage d'anticorps Ig ou IgG
Human T-cell-leucaemia virus (HTLV) 1, spécification des anticorps (confirmation) par Western Blot ou
Immunoblot
Human T-cell-leucaemia virus (HTLV) 1, isolement par culture cellulaire
Human T-cell-leucaemia virus (HTLV) 1, recherche du génome par hybridation
Human T-cell-leucaemia virus (HTLV) 1, amplification et détection de l'ADN
71)
72)
73)
74)
75)
76)
77)
78)
79)
80)
81)
82)
83)
84)
Page 20
Code
LJ541
LJ542
LJ543
LJ546
LJ547
LJ548
LJ549
LJ550
LJ551
LJ552
LJ553
LJ554
LJ555
LJ556
LJ557
LJ560
LJ561
LJ562
LJ563
LJ564
LJ565
LJ566
LJ568
Coeff.
33,00
40,00
36,00
31,00
45,00
35,00
35,00
32,00
40,00
45,00
32,00
35,00
50,00
170,00
250,00
33,00
40,00
80,00
70,00
170,00
200,00
275,00
275,00
Tarif
11,74
14,23
12,81
11,03
16,01
12,45
12,45
11,38
14,23
16,01
11,38
12,45
17,79
60,47
88,93
11,74
14,23
28,46
24,90
60,47
71,14
97,82
97,82
LJ571
LJ572
LJ575
LJ576
LJ581
LJ582
LJ583
LJ584
LJ586
LJ587
LJ588
LJ591
LJ592
LJ593
LJ594
LJ595
LJ596
LJ597
LJ601
LJ602
LJ605
35,00
35,00
35,00
35,00
35,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
35,00
40,00
45,00
70,00
80,00
50,00
170,00
12,00
32,00
80,00
12,45
12,45
12,45
12,45
12,45
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
12,45
14,23
16,01
24,90
28,46
17,79
60,47
4,27
11,38
28,46
LJ608
LJ610
LJ611
LJ612
LJ613
LJ614
LJ617
LJ618
LJ619
LJ621
LJ622
35,00
80,00
50,00
170,00
275,00
200,00
80,00
170,00
200,00
35,00
80,00
12,45
28,46
17,79
60,47
97,82
71,14
28,46
60,47
71,14
12,45
28,46
LJ623
LJ624
LJ625
80,00
50,00
170,00
28,46
17,79
60,47
0,3557
Valeur lettre-clé à
valable à partir du 01.01.2012
85)
86)
87)
88)
89)
90)
91)
92)
93)
94)
95)
96)
97)
98)
99)
100)
101)
102)
103)
104)
105)
106)
107)
108)
109)
110)
111)
112)
113)
114)
115)
116)
117)
118)
119)
120)
121)
122)
123)
124)
Human T-cell-leucaemia virus (HTLV) 1, amplification et détection de l'ARN
Influenza A, anticorps Ig ou IgG
Influenza A, anticorps IgA
Influenza A, anticorps IgM
Influenza B, anticorps Ig ou IgG
Influenza B, anticorps IgA
Influenza B, anticorps IgM
Parainfluenza, type 1, anticorps Ig ou IgG
Parainfluenza, type 1, anticorps IgA
Parainfluenza, type 1, anticorps IgM
Parainfluenza, type 2, anticorps Ig ou IgG
Parainfluenza, type 2, anticorps IgA
Parainfluenza, type 2, anticorps IgM
Parainfluenza, type 3, anticorps Ig ou IgG
Parainfluenza, type 3, anticorps IgA
Parainfluenza, type 3, anticorps IgM
Oreillons, virus, anticorps Ig ou IgG, qualitatif
Oreillons, virus, anticorps IgG quantitatif
Oreillons, virus, anticorps IgM
Parvovirus B 19, anticorps Ig ou IgG qualitatif
Parvovirus B 19, anticorps IgG quantitatif
Parvovirus B 19, anticorps IgM
Parvovirus B 19, anticorps IgM, test de confirmation
Parvovirus B 19, amplification génique avec hybridation
Rage, virus, immunité, test de neutralisation
Virus respiratoire syncitial (RSV), anticorps Ig ou IgG
Virus respiratoire syncitial (RSV), anticorps IgM
Virus respiratoire syncitial (RSV), anticorps IgA
Rougeole, virus, anticorps Ig ou IgG, qualitatif
Rougeole, virus, anticorps IgG, quantitatif
Rougeole, virus, anticorps IgM,
Rubéole, virus, anticorps Ig ou IgG qualitatif
Rubéole, virus, anticorps IgG, quantitatif
Rubéole, virus, anticorps IgM
Rubéole, virus, anticorps IgM, test de confirmation
Varicella Zoster, virus (VZV), anticorps Ig ou IgG qualitatif
Varicella Zoster, virus (VZV), anticorps Ig G quantitatif
Varicella Zoster, virus (VZV), anticorps IgA
Varicella Zoster, virus (VZV), anticorps IgM
Varicella Zoster, virus (VZV), anticorps IgM, test de confirmation
Code
LJ626
LJ631
LJ632
LJ633
LJ634
LJ635
LJ636
LJ640
LJ641
LJ642
LJ643
LJ644
LJ645
LJ646
LJ647
LJ648
LJ651
LJ652
LJ653
LJ655
LJ656
LJ657
LJ658
LJ659
LJ661
LJ663
LJ664
LJ665
LJ666
LJ667
LJ668
LJ671
LJ672
LJ673
LJ674
LJ681
LJ682
LJ683
LJ684
LJ685
Coeff.
200,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
35,00
40,00
40,00
35,00
40,00
45,00
35,00
170,00
90,00
40,00
40,00
40,00
35,00
40,00
40,00
35,00
36,00
36,00
35,00
35,00
37,00
35,00
37,00
40,00
Tarif
71,14
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
14,23
12,45
14,23
14,23
12,45
14,23
16,01
12,45
60,47
32,01
14,23
14,23
14,23
12,45
14,23
14,23
12,45
12,81
12,81
12,45
12,45
13,16
12,45
13,16
14,23
LY001
LY002
LY003
16,39
16,39
16,39
5,83
5,83
5,83
LZ001
21,81
7,76
DEUXIEME PARTIE: PRELEVEMENTS ET DEPLACEMENTS
Chapitre 1er - Prélèvements
1) Prise de sang sur veine superficielle
2) Prise de sang par ponction veineuse chez un enfant de moins de 6 ans
3) Frottis de peau ou de muqueuse pour examen microbiologique
Chapitre 2 - Déplacement
1) Forfait déplacement
Page 21