travel expenses claim form

TRAVEL EXPENSES
CLAIM FORM
CREE SCHOOL BOARD / COMMISSION SCOLAIRE CRIE
POST SECONDARY STUDENT SERVICES
SERVICE AUX ÉTUDIANTS DU POSTSECONDAIRE
DEMANDE DE REMBOURSEMENT DE
FRAIS DE VOYAGE / DÉPLACEMENT
1440 STE-CATHERINE WEST, SUITE 400
MONTREAL, QUEBEC H3G 1R8
TEL: 514-846-1155 FAX: 514-846-1266
TOLL FREE / SANS FRAIS : 1-800-463-7402
Date :
Beneficiary No :
Student Name :
No de bénéficiaire :
Nom de l’étudiant :
Address :
Adresse :
Community of Origin :
Communauté d’Origine :
Point of Departure :
Lieu de Départ :
Purpose of Travel :
No of Annual Trips :
Motif du Voyage :
Nb. Voyages Annuels :
Type of Travel / Type de Voyage :
Regular / Régulier
Mode of Transportation / Mode de Transport :
Receipt #
Reçu #
Date
‰
Emergency / Urgence
Road Travel / Route
‰
‰
Counselling & Orientation
Air Travel / Avion
‰
‰
Details
GST
QST(Qc only)
Amount
Détails
TPS
TVQ (Qc seul.)
Montant
Total :
Claimant’s Signature / Signature du demandeur
Verified - Administration Technician (PSSS – Finance)
Date
Vérifiée – Technicien en Administration (SÉP – Finance)
Approved – Director (Post Secondary Student Services)
Date
Approuvée – Directeur (Service aux Étudiants du Postsecondaire)
rev.05 2012-11-01