a very busy first year

Mai 2014
A VERY BUSY FIRST YEAR
At this time last year, I was just starting my mandate as
President of the Québec Medical Association. I was very
much looking forward to taking on this responsibility because
I had several projects in mind that I felt could further improve
our association’s position in the health care network. As year
one comes to an end, it would seem that we are well on
our way towards this objective. By applying its leadership
to several high priorities for our health care system, the
QMA has asserted its position and held its own on the
public platform.
tireless work. Thank you also to the QMA’s permanent team,
which every day addresses its challenges with passion and
professionalism. Thanks to the work of these people and its
10,000 members, the QMA is more than ever a key player
in our health care system. My deepest gratitude to each
and every one of you.
It is with enthusiasm and conviction that I head into the
second half of my mandate as President of the QMA. We
reached the momentum. Let’s maintain it.
I could go on at length about our commitments and about
the achievements of the QMA team stemming from the
decisions made by your Board of Directors. But I would
rather let you glean them for yourself from the following
outline. I want to thank the members of the Board and
of the Association’s committees for their commitment and
Laurent Marcoux, M.D., M. Sc.
President
2013 Convention
Articles in L’Actualité médicale
It was at our Annual Convention in April that the torch was
passed from outgoing President Dr. Ruth Vander Stelt to me.
The Convention activities were under the theme of “Efficiency,
Productivity and Performance: from words to actions!”
Participants had the opportunity to attend conferences related
to these themes and to attend our pre-Convention activity, a
seminar on managing a family medicine group (GMF).
For the last few years, the QMA has published a quarterly
column in the L’Actualité médicale medical journal. This year’s
articles focused on our current two priorities: medical leadership and optimizing
Le Leadership MédicaL :
clinical practices. This is
un incontournable pour l’avenir de notre profession
one of the ways in which
DE LA SANTÉ ET DE L’ARGENT POUR 2014
NOS PLUS RÉCENTES
ACTIONS
the QMA is continuing
Optimisation de la pratique clinique
LE CONSTAT EST FAIT. MAINTENANT, AGISSONS !
Le 8 avril dernier, l’Association et l’Institut national de santé publique du Québec avaient
médicale du Québec a tiré la confirmé leur participation à la mission avec les représentants
sonnette d’alarme en se prononçant de l’Association médicale du Québec.
sur l’urgence d’optimiser la
pratique clinique. En rendant Cette conférence est organisée par le Dartmouth Institute for
public un document de réflexion Health Policy & Clinical Practice, en partenariat avec le journal
intitulé Optimisation de la pratique BMJ, Consumer Reports et Bond University. Les membres
clinique : Mieux choisir, l’AMQ a de la délégation choisiront parmi les 90 présentations et les
déclaré que l’utilisation inappropriée nombreux ateliers les sujets qui permettront de mettre en
des ressources mine notre réseau branle des pistes de solution et des stratégies d’intervention
correspondant
à la réalité
dupas,
système
de santé
québécois.
de la santé et que l’heure estDès
venue
2014-2015,
le Québec
faisons
d’autres
prendront
les décisions pour de plus en plus de cours de gestion. Les associade s’y attaquer. Le surdiagnostic,
devralecomposer avec la nous. Pour paraphraser John Fitzgerald Kennedy, ne tions professionnelles proposent des formations à
LA SUITE
surtraitement, les lacunes dans
la POUR
diminution
de la part
fédé- DES
nousCHOSES
demandons pas ce que le réseau de la santé leurs membres. De son côté, l’Association médicale
L’optimisation des
de la pratique
clinique
unpratique,
enjeu de mais
société
au ce que canadienne offre depuis 30 ans le Physician
coordination des soins, les infections nosocomiales, les rale
erreurs
du financement
peut faire
pour est
notre
plutôt
mais aussi
tendance
occidentale.
n’y a pas
qu’ici qu’il
de médication, les incidents évitables et les réadmissionsdépenses
à tous Québec
provinciales
et une
notre
pratique
peut faireIl pour
le réseau
de la santé. Management Institute (PMI) qui inclut un volet
nosdes
façons de faire. Prenons l’exemple du programme
les niveaux dans le réseau représentent environ cinq milliards
territorialesfaut
au revoir
chapitre
gestion à ces formations. Depuis un an, l’Association
Par des
médecins,dupour
des médecins.
Choosing
Wisely, une
initiative
de la ABIMne
Foundation
(American
de dollars qui pourraient être investis dans des activités
plusde santé
soins
et d’autres
Nous,
les médecins,
devons pas
attendre la solumédicale
Québec
propose le pendant francoBoardsociaux.
of InternalIl Medicine)
programme
vise à notre
utiles et pertinentes pour les patients.
programmes
tion maisaux
enÉtats-Unis.
faire partie.Ce
Nous
devons ajouter
phoneinspiré.
de cesRésultats
cours de
gestion et de développement
Leadership
tangibles.
à éliminer
tests, les
examens
ou lesles
interventions
jugés
non
devra aussi
vivre lesavec
expertise
clinique
compétences
nécessaires
en du leadership médical à l’ensemble des médecins
pertinents
ou inutiles
et privilégie
une approche
Cette prise de position publique n’est pas passée sous silence.
l’incertitude
qui plane
au gestion
et développer
desincitative,
habiletésbasée
de leadership du Québec. Certains services de coaching et de
sur
la
communication
entre
le
médecin
et
son
patient.
Un
Dr Réjean Hébert, ministre de la Santé et des Services sociaux,
sujet de l’atteinte de l’équi- qui nous permettront d’exercer unemodèle
influence réelle mentorat sont aussi disponibles.
intéressant
voie d’être
mis en place des
au Canada
a salué l’effort de l’AMQ visant à plaider en faveurlibre
d’une
budgétaire
prévuenpour
sur l’optimisation
soins. par un comité
stratégique.
rationalisation de l’utilisation des tests diagnostiques. 2014 par le
gouvernement
Plus les médecins québécois seront outillés pour
Dans les familles du La cause principale de cette explosion des la qualité et l’efficience des soins de santé. Au
CONNAISSANCE
DE SOIaux
ET LEADERSHIP
québécois. Les effets de À chaque jour, en plus de notre pratique, nous
répondre
attentes EFFICACE
du milieu quant à leurs
Québec,
la tradition
est le vieillissement projeté de la Québec, il est grand temps pour la profession
C’estbudgétaires
la volonté d’agir
des médecins
et àdeprendre
tous dépenses
lesdes
professionnels
Dans le contexte où notre système de santé déjà essoufflé
ces coupures
compétences
dans2013
le domaine, plus ils collaboresommes
appelés
décisions et à poser
Québec
16 au 18 septembre
veut
que
nous nous
population
québécoise
(13 % de la popula- d’agir et d’intervenir afin de résoudre l’impasse.
concernés
gravitant
dans
le
domaine
de
la
santé
qui
fera
foi
subira encore plus de pression au cours des prochaines
risquent d’être un réel tsu- des gestes dans le domaine médico-administratif. ront avec les gestionnaires du réseau de la santé
souhaitions
santé et
tion avait
65 ans
plusMOBILISER
en 2013,
2050 ce Selon un rapport de l’AMQ rendu public en avril
LESen
AUTRES
du succès
de l’opération.
Tous doivent
de revoir
les et
années avec la diminution de nami
la part
fédérale
des dépenses
Nous jouons
tous, àaccepter
divers degrés,
un rôle
de ges- à l’amélioration de l’efficacité et de l’efficience de
pour
notre réseau
de la santé. Dans
un contexte
sera
28 %) quilesutilise donc
plus au
en21plus
les 2013
argent
lors
de
l’arrivée
dernier, environ cinq milliards de dollars pourQuébecde
septembre
façons dedefaire,
même
celles
lesl’organisation
mieux
ancrées,des
afindiverses
d’éliminer
provinciales au chapitre des soins
santé et la et
pression
tion
dans
instances du
où les de
établissements
les dispensateurs
soins
notre19système
de santé.
Prenons la place qui nous
servicesdans
de santé.
la nouvelle
année. dégagées
raient être investis dans des activités plus utiles
inutiles et de
de
réinvestir
sommes
desces actes
croissante des maladies chroniques,
est effets
prioritaire
quecoupures,
les dépenses
réseau
de lales
santé.
D’ailleurs, certains
de
subirontil les
de ces
nous devons
revientETdans
décisionnels.
NÉGOCIATION
GESTIONlesDESprocessus
CONFLITS
Avec
de la santé
et
et pertinentes pour les patients.
cliniques
appropriées,
plus pertinentes
efficaces.
médecins se réapproprient leurrepenser
place dans
débatde
social
nos lefaçons
faireetafin activités
d’améliorer
l’effi- plus
médico-administratifs
posés paretles
médecins spéciaMontréal
8 aude10 laoctobre
2013
ministère
Santé
de l’argent, tout est La situation est telle que le
qu’ils reprennent le contrôle et le
leadership
de leur profession.
cience
et la performance
de notre système de santé. listes seront rémunérés à
De plus en plus de
possible.
C’est donc
et nous
des Services
est préoccupé
par laET L’INNOVATION
Le 2 avril
prochain, l’Association
médicale du
ORCHESTRER
LE CHANGEMENT
J’ai
accepté
la
prési- sociaux
Il est conscience
de notre devoir
professionnel
de
tous
engager
Optimisation
de
la pratique
clinique
et surdiagnostic
Et nous, les médecins, devons prendre
compter
du 1er janvier
2014.
médecins
vont cherchersance de l’AMQ de ce dossier, grâce à son réseau de
le vœuÀ titre
que de
jeprésident
fais
hospitalière parce
tiendra le 1er Symposium
québécois
dencetarification
de l’Association
Québec qu’il23 ne
et 24peut
octobrese
2013 Québec
dans ce débat
de société.
AGISSONS !
de l’importance de cet enjeu prioritaire
et nous
cesceformations
d’ap-contacts au national comme à l’international, lui permet
L’AMQ
exerce
son
rôle
de leader
dans
dossier vital
permettre
de
perdre
les
60
millions
de
dollars
sur
le surdiagnostic
auquel sont conviés, sur
pour
notre
système
de
médicale
dula Québec
Montréal
6 et 7 novembre
2013 Après
médicale du
Québec,
je vous
invite à faire
partie de
solution
Convaincue de l’importance d’agir
dansdans
les plus
point
car
ils public,
tiennent àde dégager les données probantes et les meilleures praengager
cettebrefs
vaguedélais,
de changements
si nous
Nous
devons
prendre
pour lades
santé
de notre
réseau. invitation,
avoirdes
rendu
représentants
de nombreuses
santé
pour
2014.deLes
provenant de la tarification
chambres
privées
en avril
en reprenant
en main
notre
système
soins.
l’AMQ poursuivra sa sensibilisation
reliésdeà la pratique
jouer
rôle de leadertiques tant pour les médecins que pour la population en
part
aux
décisions
de 2013 pour en avril
voulonsaux
queproblèmes
l’optimisation
clinique
2013,
un SENS
document
de réflexion
sur un
l’optimisation
DÉPENSE
ET BON
: LES FINANCES
ET L’ÉCONOMIE
organisations
du réseau degénéral.
la santéNotre
ainsi association
que
chiffres nous prouvent
et semi-privées.
collabore avec les principaux
poursuivre
et intensil’optimisation de la pratique clinique
enaux
participant,
dunos
10 patients
au
dans
leur une
milieu
de tragestion qui concernent
et
réponde
besoins de
au quotidien.
de laPOUR
pratique
clinique
au Québec,
a piloté
déléLES LEADERS
EN SANTÉ
hors de tout doute
des elle
regroupements
des
usagers des services de
fier ses actions afin de
12 septembre, à la conférence Preventing Overdiagnosis, au Le président,
influencent notre pratique
vail et, ainsi,
à faire avan-intervenants afin d’amener un éclairage neutre sur le sujet,
gation
québécoise,
composée
principaux
intervenants
5 au 7ànovembre
2013des
Quantà àlalui,
le Bureau
du Québec
commissaire
la santé
qu’il a bien besoin que
santé.
Cette rencontre
permettra de sensibiliser
permettre
profesNew Hampshire. Au moment d’écrire
ces de
lignes,
l’Association
ère
proComment,
concert
avec les autres profession- ainsi que celle des
cerlales
choses.
C’est ennotamment avec le Commissaire à la santé et au bien-être.
du réseau
de la27santé,
dans le
cadre
de
1des
conférence
Montréal
au
29
novembre
2013
ce
souhait
devienne
et
au
bien-être
a
annoncé
une
recherche
portant
l’ensemble
parties prenantes du réseau de
sion de
médicale d’exerLaurent Marcoux,
M. Sc. générations
québécoise d’établissements de
santé
et santé,
de services
sociaux contribuer
nels
de la
pouvons-nous
à endi- M.D.
prenant
part auxendécichaines
internationale
le surdiagnostic
au New
réalité.
sur
modes de rémunération
dessur
médecins
et la santé
surHampshire,
les effets pervers
du surdiagnostic
sonlesleadership
guer, voir éliminer ces sources de gaspillage qui médecins. Pour cecer
sions, à l’organisationLeadership médical et formation
faire,
septembre
Laissez-vous
inspirer au www.amq.ca/pmi
leurs
effets sur
l’efficacité
et la dernier.
performance
du ouetcontactez-nous
du surtraitement, de dégager
une compréhenle
bénéfice
de la
outilmenacent la pérennité de notre système ? Le surdia- nous devons nouspour
du travail et à la gestionLe leadership médical est un incontournable pour l’avenir
pour
en
apprendre
davantage.
Courriel
:
[email protected]
sion commune des différentsde
concepts associés
Le ministre des Finances a annoncé en novembre
de santé.
santésystème
de la population.
de gestion L’AMQ
et les a des
nous reprendrons
le contrôle
de notre profession. Afin de permettre aux médecins d’acgnostic et le surtraitement ne peuvent être ignorés ler, acquérir des compétences
été ressources
l’hôte du 1erque
Symposium
québécois
sur le et
dernier que le gouvernement du Québec reporà ces deux
phénomènes
d’établir les bases
Force est de constater,
notre profession
et que
nous seronsparticipants,
partie prenantequérir les habiletés nécessaires, nous avons instauré en
dans toute discussion ou réflexion.
maintenir.
surdiagnostic
2 avril dernier.
Quelque
ce temps, selon
l’Enquêteleinternationale
tait l’atteinte du déficit zéro en 2015. Des sacrid’un plan120
d’action concerté afin
de un
faire
face à la de formation en leadership médical.
aprèsPendant
une première
2012
programme
de l’optimisation
du réseau
de la santé.
tous les milieux
cliniques,
représentants
fices de taille sont à prévoir.
problématique
du surdiagnostic.
sur les
politiques
demédecins
santé dude
Commonwealth
quePlusieurs
Cette année, l’AMQ a piloté les candidatures de trois de
Nous devons travailler en étroite collaboration avec La nécessité est lamoitié
mère de
de mandat,
l’invention.
d’associations
médicales
et professionnelles, du Collège
Fund de 2013
rendue
publique en janvier,
seulele mouvement
est plus
ses membres qui sont devenus médecins gestionnaires
Le président,
ont compris
la nécessité
les gestionnaires du réseau de la santé, et ce, à tous intervenants du milieu
des médecins
ordres
professionment 23 %L’AMQ
des Québécois
trouventdu
leurQuébec
systèmeet d’autres
Dans sa chronique de La Presse parue le 27
Si vous
voulez
participer certifiés
à cetteduréflexion,
qu’amorcé.
Canada. Créé par l’Association médicale
les médecins nels,
dans
les niveaux de gouvernance si nous voulons prendre de former et d’accompagner
groupes ded’être
défense
santé
efficace. d’agences régionales et des
janvier dernier, Alain Dubuc cite un exercice de devoix
assurez-vous
desdes
nôtrescanadienne
le 2 avril prochain
enet la Société canadienne des médeau assez
chapitre
(AMC)
Laurent
Marcoux,
M.D.,
M. Sc.
compétences.
Les cursus
des s’y
part aux décisions relatives à la pertinence des actes l’acquisition de cesdonne
patients
sont concertés
pour
trouver
des solutions
à cet([email protected]).
prospective de la Chaire de recherche en fiscommuniquant
avec l’AMQ
à ses quelque
10 000
cins gestionnaires, ce programme de certification reconAssociation
médicale
du Québec
médicaux et à l’organisation du travail. Si nous ne le quatre facultés de médecine
du Québec
comportent
enjeu majeur
pour la santé
de notre
réseau.
calité et en finances publiques de l’Université
Pas sur
surprenant
membres
les enjeuxque l’on songe toujours à faire
naît et fait la promotion de l’excellence en leadership des
de Sherbrooke
dansdelequel
on trace
un avenir
des coupures. Les chiffres cités plus haut nous Oui, souhaitons santé et argent
à notre
majeurs
la pratique
médicale
au Québec.
médecins
par unsysmécanisme national et normalisé d’évamême
a lancé
soin, campagne
sombre pour le déficit budgétaire du Québec. montrent clairement Le
que
nousjour,
ne l’AMQ
pouvons
plus Choisir
tèmeavec
de santé,
mais avant tout
de lapar
pertinence.
luation
des pairs.
de sensibilisation des
médecinsAttaquons-nous
et des patients dès
au phémontants
Le déficit actuel
estde
defin
2,5de
milliards
maintenant à ces phénoSoins
vie de dollars et, compter sur l’injection de nouveaux
avecde
soin
est le volet et de surtraitement.
mènes
surdiagnostic
si le gouvernement québécois ne redresse pas dans le budget de la nomène
santé. du surdiagnostic. Choisir
Aussi, en juin prochain, une cohorte de médecins québéL’AMQ estlaconvaincue
quedu
le déficit
rôle de la profession médi- francophone de la campagne pancanadienne
Choosing
la barre rapidement,
progression
Prenons la résolution
de fairecois
de meilleurs
choix.
participera
pour la première fois au programme de
®
cale
dans
ce dossier
est de
que les
patients
Wisely
Canada sur
organisée
sera fulgurante
: 3,7
milliards
de dollars
en s’assurer
2020, Selon
moi,
il faut plutôt
s’interroger
la qua-par l’Université de Toronto, en formation en leadership présenté par l’AMC et Rotman
demilliards
vie aienten
accès
à des
soins palliatifs
qualité
partenariat
avec
l’Association
canadienne.
Le président,
8,4 en 2025en
et fin
17,1
2030.
Toujours
lité ainside
que
la pertinence
de nos
actes
et revoir médicale
School of Management de l’Université de Toronto. Cette
et que la
lespart
modalités
des soins
viefaçons
soient de
adéselon cette étude,
de la santé
dansde
lesfin de
nos
faire. Le phénomène du surdiacohorte est la plus importante de toutes celles provenant
quates, en tenantqui
compte
des44,3
principes
de justice
sociale
Ces deux événements
simultanés
ont suscité
beaucoup
Laurent
Marcoux,
M.D., M. des
Sc. provinces canadiennes.
dépenses gouvernementales
était de
% gnostic
et de
la surmédicalisation
fait son chemin
et desà 51,8
considérations
déontologiques au
propres
l’exer- dans
d’intérêt
la réflexions
part des médecins,
des intervenants
duQuébec
médicale du
en 2013 passera
% en 2030.
niveauàmondial
toutesdeles
sur Association
***
cice de la médecine. C’est pourquoi elle a présenté un milieu, des patients et des médias. Déjà nous en voyons
mémoire dans le cadre de la commission parlementaire les effets et les retombées. Nous sommes actuellement C’est en prenant part aux décisions, à l’organisation
en septembre dernier.
en contact avec le ministère de la Santé et des Services du travail et à la gestion des ressources que nous, les
sociaux et les administrateurs du système de santé qui médecins québécois, sommes plus que jamais partie
Certaines des nos recommandations, entre autres en ce veulent en savoir plus au sujet des conclusions qui en prenante de la santé de notre système de santé. Le
qui a trait à la mise en place de mécanismes d’accès aux découlent. De plus, l’AMQ présentera les résultats de mouvement prend de l’ampleur. C’est avec enthousoins de fin de vie et au contrôle de leur application, ont ses travaux dans le cadre de la 2e conférence internatio- siasme et conviction que j’entame la deuxième moitié
été retenues dans la version finale du projet de loi no 52. nale sur la prévention du surdiagnostic, organisée entre de mon mandat à la présidence de l’AMQ. Ensemble,
Le nouveau gouvernement provincial entend présenter un autres par le British Medical Journal, qui se tiendra en maintenons ce momentum.
éventuel projet de loi sur les soins de fin de vie. L’AMQ septembre prochain à Oxford, en Angleterre.
s’engage à suivre avec vigilance les développements de
Le président,
Rémunération des médecins
ce dossier.
La rémunération des médecins suscite beaucoup d’intérêt Laurent Marcoux, M.D., M. Sc.
et de questionnements sur la place publique. La connais- Association médicale du Québec
PROGRAMME
DE LEADERSHIP
PMI
Beaucoup d’actions au cours du dernier trimestre pour
to assert its
and
l’AMQ position
: Colloque sur les GMF,
16 congrès annuel, sessions de formation PMI, développement d’ententes avec
partenaires, mais aussi des dossiers majeurs mis de
to hold itsnos
own.
l’avant. Voici un bref résumé de nos plus récentes actions.
e
Document de réflexion – Optimisation
de la pratique clinique
Social determinants
Le 8 avril, l’AMQ a rendu public un document de réflexion
sur l’optimisation de la pratique clinique. Le surdiagnostic,
le surtraitement, les lacunes dans la coordination des
soins, les infections nosocomiales, les erreurs de médication, les incidents évitables
et les réadmissions à tous
les niveaux dans le réseau
OPTIMISATION
de la santé représentent
DE LA
PRATIQUE
environ 5 milliards de
CLINIQUE
dollars qui pourraient être
investis dans des activités
plus utiles et pertinentes
pour les patients. Les
études démontrent que
les sources d’utilisation
inappropriée représentent
au moins 20 % de toutes les dépenses en santé aux
États-Unis. Malgré les différences entre les systèmes
québécois et américain, on peut penser que la situation
est semblable au Québec.
LES MÉDECINS DU QUÉBEC EXERCENT DE PLUS
des patients et le fonctionnement
système de santé.
EN PLUS LEUR du
LEADERSHIP
Pour paraphraser John
Fitzgerald
Ils ont insisté sur la «possibilité
de
couvrir immédiatement
Kennedy, ne nous demandons pas
ce que coûts
le réseau deet
la santé
l’échographie, dont les
lespeutmodalités étaient déjà
faire pour notre pratique, mais
plutôt
ce
que
notre
pratique
peut
bien balisés. Le message
a été entendu car le 21 avril, le
faire pour le réseau de la santé. »
ministre de la Santé et des Services sociaux, Dr Réjean
Hébert, a annoncé la couverture des coûts d’échographie
par le système de santé public d’ici la fin de l’année 2013.
Forum public – Effets des déterminants
sociaux sur la santé des citoyens
Dans le cadre de son Dialogue national sur la transformation des soins de santé, l’AMC, en collaboration avec
l’AMQ, a tenu une assemblée publique à Montréal le
8 mai dernier. Lors de cette rencontre présidée par Dr
Laurent Marcoux, les panélistes ont échangé avec les
participants du public à propos des facteurs sociaux qui
influencent l’état de santé des citoyens, entre autres,
le revenu familial, le développement au cours de la
D/hy,K/^/Z
ͺƒ˜”‹ŽʹͲͳ͵
In the spring of 2013, the CMA launched a series of public consultations across Canada on the
topic of social determinants on the health of citizens. The QMA took part in the consultations
that were held in Montréal, and I made the introductory statement at this public meeting. This
public health priority in Quebec is one on which the QMA is keeping a Conférence
very close
look
at.
de presse
– Couverture
±Ž‹‹ƒ–Ž‡•—”†‹ƒ‰‘•–‹…‡–Ž‡•—”–”ƒ‹–‡‡––‘—•Ž‡•‹˜‡ƒ—š†ƒ•Ž‡ •›•–°‡†‡Žƒ
•ƒ–± …ǯ‡•– ‡˜‹”‘ …‹“ ‹ŽŽ‹ƒ”†• †‡ †‘ŽŽƒ”• “—‹ ’‘—””ƒ‹‡– ²–”‡ ±…‘‘‹•±• ’ƒ” Ž‡
‰‘—˜‡”‡‡–“—±„±…‘‹•Ǥ
publique de l’imagerie médicale au
Québec
Dans le cadre d’une conférence de presse conjointe tenue
In June, a delegation of CMA and QMA representatives met with James
Baymédicale
Cree
and
le 10 avril, l’Association
du Québec,
l’organisation Médecins québécois pour le régime public, le Collège
québécois des médecins de famille et la Fédération médiNorthern Quebec Inuit representatives to draw up a list of
cale étudiante du Québec ont demandé au gouvernement
québécois d’assurer la
challenges faced by health care and social service workers
couverture publique de
toute l’imagerie médiin those regions. During our visits to Chisasibi and Puvirnituk,
petite enfance, le logement et l’accès à une alimencale. Rappelant que
tation saine. Cette assemblée publique faisait partie
plusieurs examens sont
d’une série de consultations organisées par l’AMC et
défrayés par les patients
we had the opportunity to talk to several workers about the
quand ils sont réalisés
avait pour but d’explorer les mesures que peuvent
hors de l’hôpital, ils ont
prendre les gouvernements et les intervenants en ce
interactions between social and health care issues, including the
demandé de mettre fin à
qui a trait aux déterminants sociaux. L’AMC publiera
un rapport contenant les commentaires émis par les
ces exceptions à la Loi
participants aux assemblées publiques au cours des
sur l’assurance-maladie,
effects of the housing shortage, domestic and sexual violence,
afin d’améliorer l’accès
prochains mois.
drug addiction, mental health and remoteness, and other social
DPA ASSURANCES : UNE OFFRE ADAPTÉE
determinants on the health of people.
AUX BESOINS DES MÉDECINS
En tant que membre de l’AMQ, vous pouvez dès maintenant
bénéficier de l’offre distinctive et exclusive ainsi que des tarifs
concurrentiels de notre nouveau partenaire, DPA Assurances.
Cette couverture d’assurance répond à vos exigences
commerciales : multirisques de bureau pour locataires
ou propriétaires, responsabilité des administrateurs et
dirigeants, bureaux à domicile, etc.
Nous vous invitons à contacter les conseillers de DPA
Assurances en composant le 1 855 747-6873 ou en visitant
www.groupedpa.com.
RECEIVE ALL THE
MONEY YOU DESERVE.
Managing your RAMQ billing is often complex and
demanding: that’s why we created facturation.net™,
a service that helps you avoid costly billing errors
and optimize your revenue.
And, we’re so convinced that our solution will
lighten your new in practice workload that we’re
offering a 55% discount on our Elite Service for
your first year in practice.
Don’t leave
money on
the table :
start your
practice off on
the right foot!
Exclusive for graduating residents — $1,095* rebate
Choose the #1 billing solution for doctors
in Quebec and simplify your life today.
You must be a member of the QMA/CMA to benefit from this
offer. Membership provides many other advantages, such as:
}
Free access to many of the best
clinical resources offered anywhere,
at any time.
}
Expert advice on financial
investments and portfolio
management, incorporation,
insurance, banking and much more.
}
Our member discount program
provides you with discounts on
cellphones with data packages, books,
travel, physical fitness and leisure,
and more.
ELITE SERVICE
$75 per month
$900 annual price
instead of $1,995
1 866 332-2638 | facturation.net/residentpromo
Physicians First
TM
Financial
Practice
Living
md.cma.ca
MD Physician Services provides financial products and services, the MD family of mutual funds, investment counselling services and practice
management products and services through the MD group of companies. For a detailed list of these companies, visit md.cma.ca.
*$900 instead of $1,995.
PQB-13-00851
2013 General Council
Membership recruitment campaign
The QMA delegation was very active at the last Canadian
Medical Association’s General Council. There were 12
motions tabled, which were debated by the 14 Quebec
delegates accompanied by 2 observers. Of the 12 motions,
9 were adopted, 2 were rejected and 1 was withdrawn
by the resolutions committee. Among other things, these
motions addressed end-of-life care and hockey violence.
Both topics generated passionate discussions among the
delegates from all
our provinces.
In regard to membership, the 2nd phase of the Votre voix en
santé recruitment campaign for all physicians in Quebec
was launched in May. The 1st phase of the campaign ran
in early 2013.
Learning and professional development
Medical leadership is essential to the future of our profession. In order to give physicians the opportunity to
acquire the necessary skills, in 2012 we introduced a
medical leadership training program. To date, more than
100 physicians have taken this training to better prepare
for exercising their leadership.
This year, the QMA piloted the nominations of three of
its members, who became certified medical managers. Created by the Canadian Medical Association (CMA) and the
Canadian Society of Physician Executives, this certification program recognizes and promotes excellence in leadership
by physicians through a national standardized peer review mechanism.
In June, a cohort of physicians from Quebec will for the first time take part in the leadership training program presented
by the CMA and the Rotman School of Management at the University of Toronto. This is the largest of all of cohorts from
the different provinces.
This training will enable you to assume your role as leader in
your practice and in your community. I encourage you to take full
advantage of these opportunities.
CaRMS preparation workshops
Partnership with PetalMD
In January, the
QMA organized
a new activity
for its student
members to help
them prepare
for their CaRMS
interviews. These
interview simulation worskhops were run by residents, and
were designed to help participants fine-tune their preparations for the interviews, as well as their answers, and to
ask the right questions. The facilitators were coached by
Dr. Isabelle Samson, a member of our Board of Directors.
The first edition of this event was a hit, and the exercise
deserves to be repeated!
You will shortly receive an e-mail inviting you to activate
your profile on the PetalMD platform so that you might
take full advantage of the many benefits this service offers
physicians. The offer is a result of a partnership that was
recently concluded between the QMA and PetalMD. This
platform enables physicians to manage their schedule and
at the same time have access to an online community
and secure messaging. If you have not already done so, I
encourage you to activate your profile and take advantage
of this service.
Relations with our partners
The QMA continued to foster relations with its health care partners, thereby maintaining its leadership role in
current key issues.
Dying with dignity
Member satisfaction survey
A survey was conducted in May 2013 among Quebec’s
physicians for the QMA. It revealed that most physicians
(66%) agreed with recognizing medical assisted death as
appropriate end-of-life care. Following the tabling of bill 52
in June, the QMA presented a brief to the parliamentary
commission in September. Some of our recommendations, in
particular those pertaining to the introduction of mechanisms
providing access to end-of-life care and controls on their
application, were included in the final version of the draft
legislation. However the provincial election interrupted the
bill’s adoption. The QMA will be following this file’s progress
under the new government.
Last fall, we conducted a survey among our members to
identify their expectations about services, training and
communications. Our teams are now working on modifying
and adjusting what is already in place and creating new
components. You should be seeing the results soon.
Overdiagnosis and Choisir avec soin
accepted the invitation to take part
in this delegation,
which included
the QMA, AQESSS, ACMDQ, FMSAQ, FMOQ, INESSS,
INSPQ, OPQ and OIIQ. In our opinion it was indeed
a first because never before have physicians, nurses,
pharmacists, health care network managers and Quebec
government representatives come together in this way
to support debate and action on
the optimization of clinical practice.
Their participation in the conference
was very productive. The delegates
attended several workshops and
spoke with their peers from Australia,
England and the United States.
The issue of optimizing clinical practice and of Overdiagnosis
is a priority for the QMA. Our leadership was evident through
our mutltiple actions on this issue over the past year, and
we are on the way of becoming THE reference in this area.
Since the release in April 2013 of the QMA’s report on
optimizing clinical practice titled Mieux choisir, we have
kept up the pace by sending a Quebec delegation to
Our impressive delegation certainly
garnered some attention. It was
mentioned in an article of the British
Medical Journal who was part of the
event’s organizers. L’Actualité médicale
also included an eight-page spread on
this conference and on the Quebec
delegation.
the first international conference on the prevention of
Overdiagnosis, which was held in September in New
Hampshire. Quebec’s main health care organizations
Upon its return, the QMA prepared a mission report, which
it shared with several organizations, including the ministère
de la Santé et des Services sociaux. In addition, this event
Partances
Visites guidées
Tournée gourmande :
le nouveau quartier
chinois de Montréal
Petits plaisirs dans
les grands terrritoires
du Nord-Ouest
43
46
Partances
les allergies en voyage
Mieux vaut prévenir
que guérir !
48
L’actuaLité
vol.34 n°16
6 novembre 2013
La voix indépendante des médecins du Québec
cOLLOque
SurdiagnoStic et Surtraitement
La communication
au cœur de la e-santé
> attention à ne pas nourrir d'attentes démesurées
> tic : en attendant la valeur ajoutée...
> Le Web : aussi une zone commerciale
26
entreVue aVec Le dr martin mOisan
Diminuer l’ego médical et s’ouvrir
aux autres médecines
25
Les dangers
de L’OVerdOse
médicaLe
BiLLet de La dre geneVièVe dechêne
Devrions-nous voir nos patients quand ils vont bien
ou quand ils sont malades ?
35
traitement de La déPressiOn
Le premier choix du patient :
la psychothérapie
29
RosE-MaRIE chaREsT
recherche
> la qualité des protocoles de recherche :
ce que le chercheur doit savoir
> Des changements à l’encadrement
juridique de la recherche
39
MedActuel DPC
DPC Et SPéCIalItéS
Effet de la préparation à la
naissance avec hypnose sur les
taux de césariennes et d’épidurales
par la Dre Nathalie Fiset
37
Il devient de plus en plus difficile de tracer la frontière
entre quelqu’un de malade et quelqu'un qui ne l’est pas.
La surmédicalisation est devenue un enjeu de société,
parce qu'il est rentable de transformer les gens en patients.
Envoi de publications canadiennes – ISSN 0229-9429 Convention de la poste-publication Nº 40070230
1200, avenue McGill College, bureau 800, Montréal (Québec) H3B 4G7
12
Prochaine parution : 20 novembre 2013
prompted the establishment of
a steering committee consisting
of representatives of INESSS,
AQESSS, INSPQ, ACMDP
and the QMA. The committee’s
mandate is to draw up the main
orientations and develop an
action plan on optimizing clinical
practice. The committee’s first
task was to serve as the steering
committee for the 1st Québec
Symposium on Overdiagnosis.
I invite you to check out these recommendations from nine
national associations of specialists, to integrate them into
your practice, and to discuss them with your patients. A
second wave will be launched in the fall, this one generated
by 21 new national associations of specialists. Stay tuned.
Les quatre grands vecteurs d’inflation diagnostique (Adapté de Parmar,
M. et Parmar K., 2013).
This event took place on April 2, and was a resounding
success. Approximately 120 people, including physicians
from every clinical environment and representatives of
medical and professional associations, of the Collège
des médecins du Québec and other professional orders,
regional agencies and patient advocacy groups took part
in this workshop in order to identify and propose solutions
for every aspect of Overdiagnosis. Decisions were made
and the professional services’ team is preparing an action
plan that will be presented to the ministère de la Santé et
des Services sociaux.
These two events generated a great deal of interest among
participants at the symposium and in the media. There
were requests for interviews with La Presse, Le Soleil,
RDI, Radio-Canada Première national and, in the Quebec
region, TVA and LCN, Journal Métro, Paul Houde’s show on
98.5, Canal Argent, 107.7 in Estrie, 104.7 in the Outaouais
and L’Actualité. These interviews reached more than 8
million people. A great success.
Association canadienne des chirurgiens généraux
Choisir avec soin est la version francophone de la campagne nationale Choosing Wisely Canada.
Cette campagne vise à encourager un dialogue entre le médecin et son patient afin de choisir les examens
et les traitements les plus appropriés pour assurer des soins de qualité. La campagne Choisir avec soin
reçoit le soutien de l’Association médicale du Québec, et les recommandations ci-dessous ont été établies
par les associations nationales de médecins spécialistes.
Pour en savoir davantage et pour consulter tous les documents à l’intention des patients, visitez www.choisiravecsoin.org.
Participez au dialogue sur Twitter @ChoisirAvecSoin.
La coloscopie
À quel moment est-il nécessaire que vous
subissiez une coloscopie ?
La coloscopie est le test le plus précis pour dépister
le cancer du côlon et celui du rectum. Cet examen est
éprouvé puisque, en effectuant un dépistage précoce
de la maladie, il permet de sauver des vies. Cependant,
même un très bon test comme celui-ci peut être réalisé
trop souvent. Alors, quand devez-vous subir cet
examen et quand pouvez-vous l’éviter ?
Il n’est généralement pas nécessaire que
vous subissiez une coloscopie plus d’une
fois tous les cinq ou dix ans.
Il est fréquent de retrouver une masse en forme de
grappe ou un polype à l’intérieur du côlon ou du
rectum d’un adulte. Ceux-ci sont généralement
inoffensifs. Toutefois, certains polypes connus sous le
nom d’adénomes peuvent, éventuellement, se
transformer en cancer. Les médecins peuvent détecter
si vous avez des polypes et procéder à leur ablation au
cours d’une coloscopie, par l’intermédiaire d’une sonde
souple munie d’une lumière qui permet de visualiser
le côlon et le rectum. Si l’examen ne montre pas
d’adénomes ou de cancer et que vous ne présentez
pas de facteurs de risque de la maladie, votre risque
de la développer au cours des dix prochaines années
est faible. Cela s’explique par le fait que le test omet
très peu d’adénomes et que le cancer colorectal se
développe lentement. Même si un ou deux petits
adénomes bénins sont éliminés, il y a peu de risques
que vous développiez un cancer pendant au moins
les cinq années suivantes et répéter le test plus tôt ne
présente que peu d’avantages. Ainsi, la plupart des
gens ont besoin de subir cet examen une fois tous les
dix ans et seuls quelques-uns, qui présentent des
polypes plus gros ou plus graves, peuvent avoir besoin
d’y recourir plus souvent qu’à tous les cinq ans.
Les cinq examens et traitements sur lesquels les médecins et les
patients devraient s’interroger
1
Ne procédez pas à des examens d’imagerie cardiaque à l’effort ou
d’imagerie non invasive avancée au cours de la première évaluation
des patients qui n’ont pas de symptômes cardiaques, sauf en
présence de marqueurs de haut risque.
Les patients asymptomatiques à faible risque subissent jusqu’à 45 % d’examens de « dépistage » inutiles. Il faut procéder à
des examens seulement en présence des constatations suivantes : diabète chez les patients de plus 40 ans; artériopathie
oblitérante des membres inférieurs ou risque annuel de plus de 2 % d’événements liés à la coronaropathie.
2
Ne procédez pas à des examens annuels d’imagerie cardiaque à
l’effort ou d’imagerie non invasive avancée dans le contexte du suivi
de routine de patients asymptomatiques.
Les examens d’imagerie cardiaque à l’effort ou d’imagerie non invasive avancée chez les patients asymptomatiques, suivant
une tendance en série ou programmée (par exemple, chaque année, tous les deux ans ou à l’anniversaire d’une intervention
cardiaque), produisent rarement des changements importants de la prise en charge des patients. En fait, cette pratique peut
entraîner des interventions invasives inutiles et une exposition excessive au rayonnement sans avoir d’effet bénéfique
démontré sur l’évolution de l’état de santé des patients. Il pourrait y avoir une exception à cette règle, soit chez les patients
qui ont subi un pontage il y a plus de cinq ans.
As part of the symposium, we launched the Choisir avec
soin campaign, which aims to increase awareness among
physicians and patients about the issue of Overdiagnosis.
Choisir avec soin is the French-language component of
the pan-Canadian Choosing Wisely® Canada campaign
organized by the University of Toronto in partnership with
the Canadian Medical Association. The QMA has been
very active on this file. We worked closely with the CMA
and the University of Toronto to adapt into French the
contents of the campaign’s different communication tools.
This material is available through the choisiravecsoin.org
French language Web site for the provincial associations,
as well as for French-speaking patients and physicians
across Canada. We also formed a partnership with
Protégez-vous, an independent not for profit organization
dedicated to informing and educating Quebec consumers
for 40 years, to host the content on the protegez-vous.ca
site in order to increase public access to this campaign.
3
Ne procédez pas à des examens d’imagerie cardiaque à l’effort ou
d’imagerie non invasive avancée comme moyen d’évaluation
préopératoire chez les patients qui doivent subir une intervention
chirurgicale non cardiaque à faible risque.
Les examens non invasifs ne sont pas utiles pour des patients qui subissent une intervention chirurgicale non cardiaque à
faible risque (par exemple, l’ablation de la cataracte). Ces examens ne changent pas la prise en charge clinique du patient
ni l’évolution de son état de santé.
4
Ne procédez pas à une échocardiographie pour le suivi d’une
valvulopathie non dénaturée, asymptomatique et bénigne chez les
patients adultes dont les signes ou les symptômes ne changent pas.
Les patients qui ont une valvulopathie non dénaturée vivent habituellement des années sans avoir de symptômes avant que
la détérioration fasse son apparition. Un échocardiogramme n’est pas recommandé annuellement, sauf si l’état clinique
change.
5
Ne prescrivez pas d’électrocardiogramme (ECG) chez les patients à
faible risque de coronaropathie et asymptomatiques.
Il ne faut pas soumettre à un électrocardiogramme de dépistage les personnes asymptomatiques et à faible risque de
coronaropathie. Chez les personnes asymptomatiques à faible risque de coronaropathie (risque à 10 ans < 10 %), le
dépistage de la coronaropathie par électrocardiographie n’améliore pas les résultats pour les patients.
But that’s not all. The
symposium and the
launch of Choisir avec
soin had other major
repercussions for the
QMA. We are currently
in touch with the ministère de la Santé et des
Services sociaux and
health care administrators who want to find out
more about their outcomes. In closing, the AMQ
will present the results of
its efforts at the second
international conference
on the prevention of
Overdiagnosis, organized in part by the
British Medical Journal,
which will be held in
September in Oxford,
England.
Your total wealth management strategy.
All in one Expert Office.
Financial Planning
and Advice
Medical Practice
Incorporation
Investments
You
and Your
MD Advisor
Banking
and Lending
Insurance
Estate and Trust
MD ExO is a collaboration among financial advisors and specialists who
engineer total wealth management strategies and solutions exclusively
for physicians like you. So, no matter what type of financial advice you
require, you can expect a personalized and comprehensive plan when
you work with MD.
Learn more at md.cma.ca/ExO or call 1 800 267-2332
The MD ExO service provides financial products and guidance to eligible clients, delivered through the MD Group of
Companies (MD Physician Services Inc., MD Management Limited, MD Private Trust Company, MD Life Insurance
Company and MD Insurance Agency Limited). MD Physician Services is owned by the Canadian Medical Association.
Incorporation guidance limited to asset allocation and integrating corporate entities into financial plans and wealth
strategies. Professional legal, tax and accounting advice regarding incorporation should be obtained in respect to an
individual’s specific circumstances. Banking products are offered by National Bank of Canada’s Partnership Branch
through a relationship with MD Management Limited.
ACCESSMEDICINE AND POEMS: FREE HELPFUL
TOOLS FOR YOUR PRACTICE
QMA and CMA members enjoy many privileges, including
access to helpful online tools.
AccessMedicine
AccessMedicine provides access to more than 75 full-text and
searchable textbooks, ranging from the Principles of Internal
Medicine by Harrison to Lange Educational Library, a massive
multimedia library and an integrated drug database.
Hundreds of members have already visited and are taking
advantage of this tool.“I like the quick access it provides to
key texts like Harrison’s, Tintinalli’s Emergency Medicine and
Fitzpatrick’s Color Atlas, as well as to clinical images, videos
and patient education materials,” says Dr. Robert Tremblay.
“Best of all, it is easy to search and accessible from my mobile
devices.”
The new AccessMedicine user interface lets you save images,
use custom curricula, and set up alerts.
As a member of the QMA and CMA, you can use
AccessMedicine in real time wherever you are, but in addition, you save $ 995 consultation fee per year. Simply visit
AccessMedicine (amc.ca/ressourcescliniques/accessmedicine). If you have forgotten your user name or password, email
the CMA team at [email protected] or call 1-888-855-2555
(weekdays, 8 am to 8 pm ET).
POEMs
POEMs by Essential Evidence Plus is a practical way to stay
up to date with brief clinical abstracts sent to you daily by
e-mail and entitle you to credits from the College of Family
Physicians of Canada and the Royal College of Physicians
and Surgeons of Canada (Mainpro-M1 and MainCert Section
2). The research briefs are drawn from more than 1,200
clinical studies and 100 medical journals. POEMs is one of the
most popular clinical products offered by the CMA, with close
to 19,000 members signed on. Add POEMs to your toolbox!
For additional information, go to www.amc.ca/poems-fr.
PRESIDENT FROM 1989 TO 1991
DEATH OF DR. RICHARD JACOB
We were very sad to learn of the death of Dr. Richard Jacob,
who was an active member of the QMA for several years. He
served as the Association’s President from 1989 to 1991
after sitting on its Board of Directors from 1983 to 1984
and as Vice-president from 1986 to 1987. He was also very
active on the Board of Governors from 2005 to 2007, and
was named Director Emeritus in 1997. The Board of Directors
and the management of the QMA offer their condolences to
his family and thank him for all his years of commitment to
the medical community.
LES FORMATIONS PMI :
COMMENT DEVENIR
UN LEADER
En partenariat avec
SCHEDULE YOUR TRAININGS FOR THIS FALL NOW!
Summer finally came to our door… Schedule your leadership trainings now. View the trainings offered from your association.
For more information and to subscribe, visit www.amq.ca/PMI.
CONNAISSANCE DE
SOI ET LEADERSHIP
EFFICACE
Québec : 29, 30
septembre et 1er
octobre 2014
Offered in French
MOBILISER LES
AUTRES
DÉPENSES, SENS ET BONS
SENS. LE SYSTÈME DE
SANTÉ, SON FINANCEMENT,
Québec : 29 au 31 SES CONTRAINTES, SES
POSSIBILITÉS
octobre 2014
Québec : 17 au 19
septembre 2014
Montréal : 15 au 17
octobre 2014
ORCHESTRER LE
CHANGEMENT ET
L’INNOVATION
Québec : 6 et 7
novembre 2014
Montréal : 24 et 25
novembre 2014
NÉGOCIATION
ET GESTION DES
CONFLITS
Québec : 10 au 12
novembre 2014
You’ve paid your dues.
Start paying less with TD Insurance.
Professionals can save more.
You could WIN
At TD Insurance, we recognize all the time and effort you
put into getting where you are. That’s why, as a Quebec
Medical Association member, you have access to our
TD Insurance Meloche Monnex program which offers
preferred group rates and various additional discounts.
You’ll also benefit from our highly personalized service and
great protection that suits your needs. Get a quote today
and see how much you could save.
$60,000 cash
to build your
dream kitchen!*
Request a quote today
1-866-269-1371
melochemonnex.com/amq
Insurance program recommended by
HOME | AUTO
The TD Insurance Meloche Monnex home and auto insurance program is underwritten by SECURITY NATIONAL INSURANCE COMPANY. The program is distributed by Meloche Monnex Insurance and Financial Services Inc.
in Quebec and by Meloche Monnex Financial Services Inc. in the rest of Canada. For Quebec residents: We are located at 50 Place Crémazie, Montreal (Quebec) H2P 1B6.
Due to provincial legislation, our auto insurance program is not offered in British Columbia, Manitoba or Saskatchewan.
*No purchase is required. There is one (1) prize to be won. The winner may choose between an amount of $60,000 CAD to build a dream kitchen of his/her choosing or $60,000 CAD cash. The winner will be responsible
for choosing a supplier and for coordinating all of the required work. The contest is organized by Security National Insurance Company and Primmum Insurance Company and is open to members, employees and other
eligible persons who reside in Canada and belong to an employer, professional or alumni group which has entered into an agreement with the organizers and is entitled to receive group rates from the organizers.
The contest ends on October 31, 2014. The draw will be held on November 21, 2014. A skill-testing question is required. Odds of winning depend on the number of eligible entries received. The complete contest rules
are available at melochemonnex.com/contest.
®
The TD logo and other trade-marks are the property of The Toronto-Dominion Bank.
02-MM9225-13_MMI.EN•amq (7x12.625).indd 1
380, rue Saint-Antoine Ouest, Bureau 3200
Montréal (Québec) H2Y 3X7
Projet : Annonce MMI 2013
Province : Québec
Téléphone : 514 866-0660
1 800 363-3932
Publication : AMQ Info
Client : TD Assurance
Télécopieur :514 866-0670
Format : 7x12.625
Courriel :
[email protected]
www.amq.ca
Couleur : Quad
Dossier
# : 02-MM9225-13_MMI.EN•amq (7x12.625)
Épreuve # : 1
13-12-05 1:12 PM
Date de tombée : 06/12/2013
Graphiste : Yannick Decosse