31-34 dentisterie extraction

31-34 Technique extraction des molaires BAT
21/03/12
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dentisterie
technique de l’extraction
évulsion des molaires
chez le cheval
Pierre Chuit1
Jean-Yves Gauchot2
1.
La technique d’extraction dentaire
demande du temps,
une approche méthodique,
une maîtrise de l’anesthésie locale,
et du matériel adapté.
C
et article présente le matériel nécessaire pour pratiquer une extraction ou
évulsion des molaires chez le cheval,
et précise les différentes anesthésies locales
qui peuvent être réalisées. Il détaille ensuite
les actes à réaliser dans la cavité buccale,
pour préparer l’intervention, puis pour
extraire la dent. Il rappelle enfin les soins
post-opératoires à mettre en œuvre.
Cabinet vétérinaire
1297 Founex
Suisse
2. Clinique vétérinaire
Route de Campagne
24260 Le Bugue
matériel
- un licol de dentiste, un pas d'âne à appui
sur les incisives ;
- des élévateurs, pour dégager et repousser
la gencive ;
- un davier écarteur (photo 1) ;
- des daviers divers : de Günther, de Günther-Vennerholm, de Plasse, de Wendenburg,
universel de Frick, universel de Frick-Vennerholm, de Thomassen, “molar forceps”, pince
alvéolaire, davier à esquilles (photos 2, 3) ;
- d’une pièce de support (fulcrum ou hypomochleon) : il s'agit d'une cale au bout d'un
manche, pour faire levier. Certains daviers
sont munis de cette cale.
Objectif pédagogique
❚ Savoir pratiquer
l’extraction - évulsion
d’une molaire chez le cheval.
PRÉPARER LE MATÉRIEL
ET LE CHEVAL
POUR L’INTERVENTION
L’équipement du la salle d’intervention
●
Idéalement, la “salle d'opération” est
équipée :
- d'un travail permettant de fixer la tête du
cheval à l'aide d'un licol de dentiste ;
- de tables, pour recevoir les instruments ;
- d’un seau d'eau tiède, additionnée d'un
antiseptique non agressif ;
- d’un système pour rincer généreusement
la bouche, comme un tuyau d’arrrosage ;
- d’un bon éclairage : une lampe frontale,
une lampe à Led fixée sur le pas d’âne.
● Il est nécessaire de disposer d’instruments de dentisterie adaptés et spécifiques
à la pratique équine (encadré matériel).
1
L’écarteur est un instrument qui sert à repousser
une mâchelière. Il existe aussi une version
pour les incisives.
- Pour ne pas déstabiliser les #06, ne jamais l'utiliser en
appui sur la #06 (photos P. Chuit).
2
support, sous forme de tête de vis ;
- un écarteur ;
- un davier à séquestre ou à racine.
Gestes
3
❚ Le toucher est le moyen
le plus efficace
pour déterminer la dent
à extraire.
❚ Le cheval est tranquillisé,
et une anesthésie locale
du nerf sensitif est pratiquée.
De gauche à droite, différents mors de davier :
- Günther large ; - Günther étroit ;
- mors asymétriques ; - mors asymétriques ;
- mors pour racines / séquestres.
Reconnaître la dent à extraire
●
Le toucher et la vue permettent d’identifier
la dent à extraire. Un bon éclairage est parfois nécessaire (photo 4).
La dent atteinte peut aussi être localisée
grâce à un examen radiographique, mais la
lecture des clichés du crâne chez le cheval
est d’interprétation délicate, et demande
beaucoup d’expérience.
● Le toucher est, selon l’expérience des
auteurs, le meilleur moyen de déterminer la
dent affectée. L’odeur caractéristique de
putréfaction reste fixée au bout des doigts !
De haut en bas :
- un davier à molaires avec pièce de
4
Vue endoscopique de la 2e molaire supérieure
droite (dent 110) d’un cheval de 18 ans
- Au fil des mois, la cémentation lisse la surface dentaire.
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❚ Crédit Formation Continue :
0,05 CFC par article
LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE
vol 7 / n°27
équine
OCTOBRE 2011 / JANVIER 2012 - 159