Fibromyalgie Qu`est-ce que la fibromyalgie? Certaines personnes

 Fibromyalgie
Qu'est-ce que la fibromyalgie?
Certaines personnes vont développer des douleurs qui ne sont pas limitées à une seule zone de leur corps.
La fibromyalgie est une douleur chronique généralisée. Les patients souffrant de douleurs ayant pour
origine la fibromyalgie sont sensibles à la douleur qui se localise dans de multiples endroits du corps.
Quelles sont les causes de la fibromyalgie?
La cause exacte de la fibromyalgie est inconnue. Certaines personnes vont la développer après un
événement physiquement ou émotionnellement stressant ou un traumatisme. Certains lient la présence de
cette maladie à des blessures prolongées et d'autres à une maladie.
Pourquoi les personnes atteintes de fibromyalgie développent-t-elles ce type de douleur?
La raison exacte des douleurs chroniques n'est pas encore entièrement comprise. De nouvelles recherches
ont démontré que les personnes atteintes de fibromyalgie transmettent la douleur au cerveau d’une façon
différente des personnes qui n’ont pas développé la maladie. Le système de transmission de la douleur est
plus actif et ces personnes vont la ressentir sur des choses qui ne devraient normalement pas causer de
douleur. Le simple fait de serrer dans ses bras une personne aimée peut causer de la douleur chez une
personne souffrant de fibromyalgie.
A quel point la fibromyalgie est-elle répandue et qui est susceptible de la développer?
Environ 3 à 6% des Canadiens souffrent de fibromyalgie. La fibromyalgie peut se déclarer chez toute
personne de tout groupe d'âge, mais elle est plus fréquente chez les femmes de 30 à 55 ans. Elle se produit
chez les femmes environ quatre fois plus souvent que chez les hommes.
Quel est l'impact de la fibromyalgie?
La fibromyalgie a un impact important sur la personne et son système de santé tout entier. Les personnes
atteintes de fibromyalgie ont un nombre plus élevé de jours d’absences et voient leur médecin plus souvent
que les personnes non atteintes par la maladie.
Les personnes atteintes de fibromyalgie ont une qualité de vie inférieure aux autres et beaucoup sont
incapables de travailler. Cette pathologie peut avoir un impact non seulement sur la santé de la personne,
mais aussi un impact important sur son potentiel de ressources financières et ses relations avec les amis et
la famille.
Quels sont les symptômes les plus communs de la fibromyalgie?
Les personnes atteintes de fibromyalgie subissent certains symptômes. Chaque personne peut avoir des
symptômes légèrement différents, mais ils tournent généralement autour des éléments suivants:
• La fatigue - Beaucoup de personnes souffrant de fibromyalgie sont épuisées et cela peut affecter leur
rapidité de pensée
• L’insomnie - Plus de 90% des personnes atteintes de fibromyalgie ont des troubles du sommeil. Même si
elles arrivent á dormir, elles n'ont pas un sommeil qui les restaure complètement.
• Le blues - Environ 1/3 des personnes atteintes de fibromyalgie souffrent de dépression et ou d'anxiété.
Environ 40 á 50% des personnes atteintes de fibromyalgie ont des antécédents de dépression.
• La rigidité des muscles et la raideur musculaire surviennent chez plus de 75% des personnes atteintes de
fibromyalgie.
• Aïe ! - La douleur est le symptôme le plus commun de la fibromyalgie.
Les personnes atteintes de fibromyalgie ont-elles souvent d'autres pathologies ?
Beaucoup de personnes souffrant de fibromyalgie font souvent de la dépression et souffrent d'autres
pathologies douloureuses. Certaines des pathologies les plus courantes qui se produisent avec la
fibromyalgie sont :
• Le syndrome du côlon irritable
• La cystopathie interstitielle sous-muqueuse - douleur à la vessie
• Les maux de tête
• Le syndrome des jambes sans repos
• Le «Fibro brouillard » - difficulté à se concentrer, mémoriser, se sentir mentalement ralenti
• Sensibilité à de nombreux produits chimiques
Comment les médecins diagnostiquent-ils la fibromyalgie?
Le diagnostic de fibromyalgie peut être difficile à établir pour les médecins. Il n’existe pas de test spécifique
qui peut être effectué pour déterminer si une personne est atteinte de fibromyalgie. Pour savoir si une
personne souffre de fibromyalgie, le médecin va poser des questions sur la douleur et les autres
symptômes.
En 2010, l'American College of Rheumatology a développé certains critères afin d'aider les médecins. Ces
critères sont énumérés dans le tableau 1. Une personne doit ressentir ces symptômes pendant au moins 3
mois pour qu’un médecin puisse déclarer la fibromyalgie.
Table 1 - Critères de diagnostic du collège “The American College of Rheumatology”
1. Indice de douleur généralisée (montre l'ampleur de votre douleur)
• 19 endroits sur le corps
• Épaule: gauche, droite
• Haut du bras: gauche, droite
• Avant-bras: gauche, droite
• Mâchoire: gauche, droite
• Cou
• Fesse, hanches, trochanter (partie de l'os qui relie votre jambe à la hanche): gauche, droite
• Cuisse: gauche, droite
• Jambe: gauche, droite
• Haut du dos
• Bas du dos
• Poitrine
• Abdomen
(Votre médecin vous donnera une échelle de 0 à 19 selon les endroits de votre corps qui sont
douloureux. Plus il y a de zones douloureuses, plus le score est élevé.)
2. Autres symptômes
• La fatigue, le « Fibro-brouillard », se réveiller le matin non reposé et la gravité
• Avoir d'autres pathologies (problèmes de vessie, d'estomac, maux de tête, sensibilité)
(Votre médecin vous donnera un score établi sur le nombre de symptômes que vous avez, mais
aussi sur leur gravité. On vous attribue un zéro pour aucun symptôme et trois si les symptômes
sont sévères)
3. Exclusion d'autres pathologies
Je pense que j’ai peut-être la fibromyalgie, que dois-je faire?
Toute personne faisant face aux symptômes de la fibromyalgie doit prendre rendez-vous avec son médecin.
Une personne peut aider son médecin en donnant des informations qui peuvent être utilisées pour faire un
diagnostic. Plus votre médecin sera en possession d'informations, plus il lui sera facile de faire un bon
diagnostic en relation avec ce qui cause la douleur et éventuellement d’autres symptômes.
Le tableau 2 énumère une liste de symptômes que vous pouvez utiliser pour en parler à votre médecin de
famille, afin de pouvoir en discuter avec lui.
Tableau 2 – Liste de symptômes que vous pourrez apporter à votre médecin pour discussion
Décrivez votre douleur
Sur une échelle de 0 à 10 (avec 0 voulant dire sans douleur et 10 étant la pire douleur imaginable), quel est votre niveau
moyen de douleur? ______
Depuis combien de temps avez-vous cette douleur? __________
Quand la douleur a-t-elle commencé? _____________
Y avait-il quelque chose qui a pu provoquer la douleur : ____________________________________
Où est localisée la douleur?
Vérifiez les zones ci-dessous où sont localisées les douleurs:
ˆ Épaule
ˆ Haut du bras
ˆ Avant-bras
ˆ Mâchoire
ˆ Cou
ˆ Fesses, hanches, trochanter (partie de l'os qui relie votre jambe à la hanche)
ˆ Cuisse
ˆ Jambe
ˆ Haut du dos
ˆ Bas du dos
ˆ Poitrine
ˆ Abdomen
ˆ Autre : __________________________________________________________
Où est est localisée la douleur?
Vérifiez les zones ci-dessous où vous avez des douleurs:
ˆ Épaule
ˆ Haut du bras
ˆ Avant-bras
ˆ Mâchoire
ˆ Cou
ˆ Fesses, hanches, trochanter (partie de l'os qui relie votre jambe à
la hanche)
ˆ Cuisse
ˆ Jambe
ˆ Haut du dos
Mettez une croix à l’endroit de la douleur
ˆ Bas du dos
ˆ Poitrine
ˆ Abdomen
Autre :
__________________________________________________________
Avez-vous d’autres symptômes ?
ˆ Trouble de l’humeur
ˆ Anxiété
ˆ Insomnie
ˆ Difficulté à se concentrer et à penser
ˆ Jambes sans repos
ˆ Problèmes de vessie
ˆ Problèmes intestinaux
ˆ Maux de tête
ˆ Autre : _______________________________________________________
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Je viens d’apprendre que je souffre de fibromyalgie, comment puis-je m'en débarrasser?
Malheureusement il n'existe aucun remède contre la fibromyalgie. Il ya des traitements disponibles qui
peuvent aider à diminuer la douleur et améliorer les symptômes. Les traitements les plus efficaces sont
généralement une combinaison de médicaments et d’autres formules.
Avec un traitement approprié, puis-je espérer voir mes douleurs disparaître?
Malheureusement, pour la plupart des personnes souffrant de fibromyalgie, il est irréaliste de pouvoir
espérer voir disparaître les douleurs. La plupart des traitements vont contribuer à diminuer la douleur et
améliorer d'autres symptômes, mais ils n'enlèveront pas complètement la douleur. Un objectif réaliste pour
la plupart des personnes atteintes de fibromyalgie est de voir un niveau de douleur réduit de 50%.
Toute diminution de la douleur peut aider à améliorer la qualité de vie de la personne et peut les aider à
faire des activités régulières à la maison et au travail.
Quelles méthodes (en dehors des médicaments) sont utilisées pour traiter la fibromyalgie?
L'exercice physique est très important chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Les exercices d’aérobie
(cardio) et de renforcement des muscles peuvent aider.
• L'entraînement des muscles (levée de poids) peut améliorer la force musculaire, la qualité de vie et
contribuer à réduire la dépression
• L'entraînement de type aérobie (tout exercice qui augmente la fréquence cardiaque). La qualité de vie
s'améliore, la douleur est moins importante et la personne peut mieux assurer ses activités quotidiennes.
De quelle façon devrais-je commencer à m’entraîner ?
La solution pour les personnes atteintes de fibromyalgie est de commencer lentement et d’augmenter petit à
petit la cadence Pensez à commencer par de l'exercice de faible intensité comme la marche.
Il est fréquent pour les personnes atteintes de fibromyalgie d'avoir quelques douleurs quand elles
commencent un programme d'exercice, mais la douleur peut être réduite en commençant très lentement et
en augmentant les efforts à mesure que vous vous renforcez. Une bonne solution est de parler à votre
médecin en premier lieu. Il peut être amené à vous référer à un professionnel comme un kinésiologue ou un
physiothérapeute.
Quels sont mes objectifs d'exercice?
Les experts estiment qu'une personne souffrant de fibromyalgie devrait essayer de faire des exercices
musculaires et de l’aérobie (cardio). La plupart des études sur l'exercice physique effectuées dans le cadre
de la fibromyalgie recommandent ce qui suit :
• Les exercices d’aérobie et de cardio (tout exercice qui fait battre le cœur plus rapidement) devraient être
effectués pendant au moins 20 minutes avec une intensité modérée de 2 à 3 fois par semaine
• Les exercices musculaires devraient être effectués 2 à 3 fois par semaine, avec au moins 8 à 12
répétitions par exercice.
Rappelez-vous que votre programme d'exercice commencera beaucoup plus lentement que ces instructions
et qu’ils monteront progressivement jusqu'à ces niveaux. Les personnes atteintes de fibromyalgie ne
doivent pas en abuser et utiliser la règle des 10% en matière d’exercice.
Qu’est-ce que la règle des 10% ?
La règle des 10% est une excellente façon de vous assurer que vous n'en faites pas trop. Vous devriez
seulement augmenter le temps imparti, ainsi que l’intensité d'une activité, de 10% à la fois. Par exemple, si
vous commencez à marcher 20 minutes par jour, vous ne devriez l'augmenter que de 2 minutes à la fois.
Faire les choses lentement peut aider à réduire la douleur et votre corps à s'habituer à augmenter l'activité.
La règle des 10% s'applique également aux travaux et activités ludiques.
Qu’est-ce que la thérapie cognitivo-comportementale et est-elle est adaptée pour le problème de
fibromyalgie?
La thérapie cognitivo-comportementale est un type de thérapie qui peut aider les personnes atteintes de
fibromyalgie. La thérapie cognitivo-comportementale est un processus où le thérapeute travaille avec la
personne pour cerner les fausses croyances qu'elle véhicule à propos de la douleur et de sa pathologie. On
remplace alors ces croyances par des messages plus positifs. Les avantages peuvent être maintenus
pendant 6 mois à un an ou même plus longtemps.
Les objectifs de la thérapie cognitivo-comportementale sont les suivants:
• Abaisser la composante émotionnelle liée à la fibromyalgie
•
Réduire les symptômes de la fibromyalgie grâce à une nouvelle façon de rendre la personne plus
consciente de son corps en utilisant différentes techniques de relaxation.
La thérapie cognitivo-comportementale a démontré qu’elle peut améliorer:
• La douleur
• La façon dont une personne fait face à la douleur
• La dépression
• La quantité de travail physique qu'une personne peut réaliser
J'ai du mal à dormir, y a-t-il des solutions en dehors médicaments qui peuvent aider ?
La plupart des personnes atteintes de fibromyalgie ont du mal à dormir. Certaines personnes auront besoin
de médicaments pour aider à trouver leur sommeil, mais d'autres pourront adopter une bonne hygiène de
sommeil. Le tableau 3 présente les différentes caractéristiques d’une bonne hygiène de sommeil.
Tableau 3 – Les composantes de l’hygiène de sommeil
• Évitez la caféine et la nicotine, surtout en fin de journée
• Évitez de faire de l'exercice quatre heures avant le coucher; l'exercice quotidien est bénéfique
pour le sommeil mais il peut interférer s’il est effectué juste avant le coucher.
• Évitez les repas copieux le soir
• Évitez de faire des siestes
• Couchez-vous et réveillez-vous à la même heure chaque jour
• Gardez la chambre à une température confortable, légèrement fraîche
• Assurez-vous que la chambre soit aussi sombre que possible
• Prévoyez un temps de relaxation avant de vous coucher et utilisez des techniques de
relaxation
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Pourquoi mon médecin ne me prescrit-il pas des analgésiques traditionnels pour la fibromyalgie?
La fibromyalgie est très différente des autres pathologies comme l'arthrite par exemple. La plupart des
analgésiques traditionnels comme les anti-inflammatoires et les opiacés ne fonctionnent pas très bien pour
contrôler la douleur de la fibromyalgie. Chacun de ces médicaments a aussi des effets secondaires. Pour
cette raison, les médecins ne veulent pas utiliser les médicaments contre la fibromyalgie car ils ne
fonctionnent pas très bien et présentent des effets secondaires non négligeables. Certaines personnes
atteintes de fibromyalgie vont prendre des médicaments pour soulager la douleur. L'essentiel à retenir est
que s’ils ne fonctionnent pas, il faudra informer votre médecin afin qu'il puisse chercher un traitement
différent.
Comment mon médecin choisit-il de prescrire un médicament adapté à mon cas ?
Toute personne souffrant de fibromyalgie a des symptômes légèrement différents de ceux éprouvés par une
autre personne. Certaines personnes ont plus de problèmes de sommeil et d'autres pourraient avoir des
symptômes de dépression plus grave. L'objectif pour la plupart des médecins est d'utiliser le traitement qui
cible vos pires symptômes.
Quels sont les autres médicaments qui sont utilisés contre la fibromyalgie?
Il ya seulement deux médicaments approuvés au Canada pour le traitement de la fibromyalgie. Ce sont la
prégabaline et la duloxétine. Les anciens antidépresseurs sont également souvent prescrits par certains
médecins contre la fibromyalgie.
Qu’est ce que les antidépresseurs tricycliques?
Les antidépresseurs tricycliques sont une ancienne classe d'antidépresseurs. Ils ne sont pas couramment
utilisés pour la dépression car ils présentent de nombreux effets secondaires qui ne sont pas observés avec
les nouveaux médicaments.
Comment les antidépresseurs tricycliques fonctionnent-ils?
Les antidépresseurs tricycliques augmentent le niveau de produits chimiques présents dans le cerveau : la
sérotonine et la noradrénaline. Ces produits servent à être de bonne humeur et agissent sur la façon dont la
douleur est transmise au cerveau. Les antidépresseurs tricycliques les plus communs sont l'amitriptyline, la
clomipramine, la désipramine et la nortriptyline.
Quels sont les effets secondaires courants des antidépresseurs tricycliques?
Cette catégorie de médicaments a de nombreux effets secondaires qui les rendent difficiles à administrer.
Ces effets secondaires incluent:
• La somnolence
• La sécheresse de la bouche
• Une vision floue
• La constipation
• La transpiration
• Les changements dans la fréquence cardiaque
• La prise de poids
Quelles sont les choses importantes à savoir sur les antidépresseurs tricycliques?
• Même si certaines personnes les trouvent très utiles, ces médicaments ont un bon nombre d'effets
secondaires non négligeables.
• Beaucoup de personnes ne peuvent pas tolérer ces médicaments pour traiter leur fibromyalgie
• Le patient peut prendre pendant plusieurs semaines ces médicaments avant d’en ressentir le plein
bénéfice
Est-ce que la duloxétine fonctionne pour traiter la fibromyalgie?
La duloxétine est un antidépresseur qui appartient à une classe de médicaments appelés les inhibiteurs de
recapture de sérotonine noradrénaline (IRSN). La duloxétine a été approuvée par Santé Canada pour le
traitement de la fibromyalgie. Ce médicament peut non seulement aider la douleur, mais également
améliorer les symptômes de dépression chez les personnes atteintes de fibromyalgie.
Comment les IRSN fonctionnent-ils?
Les IRSN augmentent le niveau de produits chimiques dans le cerveau : la sérotonine et la noradrénaline.
Augmenter ces produits chimiques aide à améliorer l'humeur et à diminuer la douleur.
Quels sont les effets secondaires courants des IRSN?
Les effets secondaires les plus communs des IRSN sont:
• La somnolence
• Les maux de tête
• Les maux d'estomac
• Les vertiges
• La constipation
Quelles sont certaines des choses importantes à savoir sur les IRSN?
• C’est un des groupes d'antidépresseurs les plus communs
• Ils sont bien tolérés et une personne peut obtenir un soulagement sans avoir autant d'effets secondaires
qu’avec les anciens antidépresseurs
• Ils peuvent également contribuer à améliorer la mémoire et les problèmes liés à la réflexion (le «fibrobrouillard») observés chez les personnes souffrant de fibromyalgie
• La prise de duloxétine peut prendre plusieurs semaines avant d’en ressentir le plein bénéfice
Est-ce que la prégabaline fonctionne pour traiter la fibromyalgie?
La prégabaline a été approuvée par Santé Canada pour aider à diminuer les symptômes de douleur chez
les personnes atteintes de fibromyalgie. Ce médicament a non seulement montré qu’il peut aider á diminuer
la douleur, mais peut également aider à améliorer la qualité du sommeil des personnes atteintes de
fibromyalgie.
Comment fonctionne la prégabaline?
La prégabaline n'est pas un analgésique traditionnel. Elle appartient à une classe de médicaments qui sont
aussi des médicaments antiépileptiques. Elle fonctionne très différemment des analgésiques normaux et
semble ralentir ou stopper la transmission de la douleur dans le corps des personnes atteintes de
fibromyalgie.
Quels sont les effets secondaires fréquents avec la prégabaline?
Les effets secondaires les plus fréquents avec la prégabaline sont les suivants:
• Vertiges
• Somnolence
• Prise de poids
• Gonflement
Quelles sont les choses importantes à savoir sur la prégabaline?
• La prégabaline améliore le sommeil, les douleurs et la qualité de vie des personnes atteintes de
fibromyalgie
• Elle peut également aider au niveau de l'anxiété des personnes atteintes de fibromyalgie
• C’est un bon choix pour les personnes atteintes de fibromyalgie où la qualité du sommeil est une
préoccupation majeure.
• Le patient peut prendre pendant plusieurs semaines sous prégabaline avant d’en ressentir le plein
bénéfice